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Perché l'oligoidramnios è pericoloso durante la gravidanza?

L'acqua bassa si riferisce a una serie di condizioni patologiche pericolose. Con una diagnosi tardiva e un trattamento scorretto, può portare a conseguenze negative, complicazioni del corso della gravidanza, rischi per la vita e la salute, sia per la madre che per il bambino..

Cos'è l'oligoidramnios?

La malnutrizione è una condizione patologica in cui si forma meno liquido amniotico di quanto sia necessario secondo i normali indicatori per una data età gestazionale.

Questo è molto pericoloso, poiché il liquido amniotico è l'ambiente naturale per lo sviluppo del bambino durante i 9 mesi in cui si trova nell'utero. Le acque contengono tutti i nutrienti necessari per il normale sviluppo intrauterino del feto (ossigeno, sali, vitamine, ormoni, oligoelementi, ecc.)

Il liquido amniotico funge da protezione affidabile contro infezioni e altri fattori negativi. In base allo sviluppo del feto e alla crescita dei bisogni, la quantità di liquido amniotico cambia.

Cause di patologia

I motivi principali per l'acqua bassa durante la gravidanza sono considerati:

  • la presenza di gravi malformazioni congenite dei reni nel feto (la predisposizione è evidente già nelle prime fasi della gravidanza);
  • la presenza di malattie croniche nella madre (sistema cardiovascolare o urinario malsano);
  • ureaplasmosi, clamidia, tricomoniasi e altre malattie infettive degli organi genitali della madre;
  • cattive abitudini, in particolare il fumo;
  • le conseguenze delle infezioni virali e batteriche (ARVI, influenza);
  • gestosi tardiva;
  • la presenza di patologie della placenta (sviluppo anormale, invecchiamento precoce);
  • distribuzione errata del liquido amniotico tra i feti durante gravidanze multiple;
  • gravidanza post-termine;
  • lo sviluppo di oligoidramnios idiopatici;
  • obesità, disturbi metabolici.

Sintomi

La manifestazione dei sintomi dell'oligoidramnios dipende dalla forma della malattia, può essere moderata o grave.

L'oligoidramnios moderato ha sintomi lievi. Allo stesso tempo, lo stato di salute della madre rimane stabile. È possibile identificare lo sviluppo di oligoidramnios solo con l'aiuto degli ultrasuoni.

Grave oligoidramnios si manifesta nei seguenti sintomi:

  • riduzione dell'utero;
  • sensazioni dolorose quando il feto si muove;
  • dolore ricorrente nell'addome inferiore (il più delle volte sono doloranti in natura);
  • deterioramento generale della salute (debolezza, nausea, ecc.);
  • bocca asciutta.

Rischi di malattia

In caso di diagnosi e trattamento prematuri, l'oligoidramnios può avere una serie di conseguenze estremamente negative che possono influire sia sulla salute della madre che sullo sviluppo del bambino..

Le principali conseguenze della mancanza di acqua per la madre: complicazioni del parto dovute a scarso lavoro e l'emergere del rischio della necessità di interrompere la gravidanza.

Le principali conseguenze dell'acqua bassa per il bambino sono dovute al fatto che a causa di una quantità insufficiente di liquido durante la gravidanza, il bambino si trova in una posizione scomoda a causa della forte pressione, poiché le pareti dell'utero sono troppo strettamente attaccate al sacco fetale. Inoltre, la vescica fetale è a stretto contatto con la pelle del bambino (la formazione dei legamenti di Simonart).

Ciò porta al rischio di conseguenze come:

  • altezza e peso insufficienti;
  • rachiocampsi;
  • patologia nello sviluppo del sistema scheletrico;
  • disturbi della formazione degli arti, diminuzione del tono muscolare;
  • pelle secca e rugosa;
  • ipossia, disturbi del cervello e attività nervosa;
  • debolezza generale, letargia, indolenzimento, morte fetale.

Anche se il parto è andato bene, l'oligoidramnios può influenzare il bambino come un sistema immunitario indebolito, nervosismo, eccitabilità.

Trattamento

Se viene rilevata acqua bassa, è necessario un ricovero urgente. In ospedale, i medici saranno in grado di eseguire una gamma completa di procedure volte a mantenere lo stato normale del bambino e migliorare la circolazione uteroplacentare. Per fare questo, usa:

  • terapia vitaminica;
  • trattamento farmacologico con farmaci per migliorare le funzioni della placenta e del flusso sanguigno uteroplacentare (Curantil, Actovegin);
  • terapia antibiotica per la rilevazione di infezioni degli organi genitali (Rovamicina, Josamycin).

Durante il trattamento viene effettuato un monitoraggio costante della quantità di liquido amniotico e degli indicatori generali dello sviluppo fetale. Per questo, vengono eseguite cardiografia fetale, ecografia, dopplerometria.

Se viene rilevata acqua bassa, è necessario considerare attentamente il trattamento di questa malattia. Il trattamento tempestivo e l'adesione a tutte le raccomandazioni del medico aiuteranno a evitare conseguenze negative.

Recensioni per l'articolo
Acqua bassa: diagnosi, cause, trattamento.
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Non mi è stata data acqua bassa, ma c'era un valore inferiore della norma per l'acqua. I medici hanno suggerito che c'era una minaccia di scarsità d'acqua. C'è stata una presentazione podalica e, di conseguenza, ha partorito lei stessa in una presentazione pelvica per un periodo di 36-37 settimane. Secondo M, il termine era di 37 settimane4 giorni, ma il peso del bambino non corrispondeva al termine, quindi nella dichiarazione sono state indicate 36-37 settimane.

Deponeva la conservazione a 34-36 settimane, faceva fisioterapia e contagocce.
Ti consiglio di andare in ospedale, se B è desiderato, ora prendo queste situazioni molto vicine al mio cuore, perché lei stessa è scappata dall'ospedale, ma invano. Quindi, forse, raggiungerebbe la scadenza.

Mi è stato somministrato oligoidramnios + il bambino non rispetta la scadenza per il peso. Dovrebbe essere 600 g per 23 settimane, e ce l'ho, come per 20-21 settimane, e 450 g Uzist ha detto che sarebbe stato il peso, ma la mancanza di acqua. in generale, è necessario digitare il controllo e inviato per andare in ospedale. È possibile essere un paziente ambulatoriale o almeno in ospedale diurno? O il ricovero è giustificato?

Aggiunto dopo 19 minuti e 45 secondi:

IAZH ho 65 mm. La placenta è normale. Hanno messo una moderata mancanza d'acqua. Non sono state rilevate infezioni. Per quanto riguarda l'ossigeno, bevo un cocktail di ossigeno ogni giorno.

Osia non è correlata in alcun modo. La riduzione della quantità di liquidi che si beve è consigliata per la prevenzione della gestosi - edema interno ed esterno. Sebbene il mio atteggiamento personale nei confronti di tali raccomandazioni sia piuttosto scettico.

E per quanto riguarda il basso e il polidramnios, è anche soggettivo, tutto dipende dall'attrezzatura e da quale proiezione guarda e misura l'uzista.

Ureaplasma durante la gravidanza

L'ureaplasma è il più semplice, causa una malattia chiamata ureaplasmosi. È classificata come microflora condizionatamente patogena, insieme a gardnerella e micoplasma. L'ureaplasma viene trasmesso solo in due modi: sessuale e intrauterino. Il sesso orale può anche causare infezioni, solo la bocca e la laringe saranno interessate. Ma il water o altri oggetti domestici non ti permettono di contrarre questa malattia infettiva.

Nella maggior parte dei casi, l'ureaplasmosi è asintomatica. Durante la gravidanza le malattie croniche, comprese quelle di natura infettiva (micoplasmosi, gardnerellosi, ureaplasmosi), peggiorano e diventano una minaccia per il portamento del feto e per la salute del bambino. Puoi leggere a riguardo sulle pagine del nostro sito.

Quando viene trattato l'ureaplasma?

La scienza ginecologica occidentale, che oggi ha una notevole influenza sulla nostra medicina, trascura il trattamento dell'ureaplasma. E vi presta attenzione solo in caso di semina totale del tratto genito-urinario, accompagnata da infiammazione sia degli organi genitali che della vescica. O se la coppia non può avere figli. E nel nostro paese, molti medici trattano già questo parassita come se causasse pochi danni al corpo e non offrono nemmeno cure, tranne che per il periodo di pianificazione della gravidanza. Normalmente, nelle donne, l'attività dell'ureaplasma è soppressa dai lattobacilli vaginali. Ma nel caso di un sistema immunitario indebolito, il parassita può moltiplicarsi e portare a infiammazioni non solo nei genitali femminili, ma anche per entrare nel sistema urinario ascendente.

Perché l'ureaplasma è pericoloso?

Naturalmente, questa infezione non è affatto un motivo per l'interruzione della gravidanza se viene rilevata post factum e la donna sta già portando un bambino. Ma è necessario essere trattati. Perché questi microrganismi, moltiplicandosi sotto l'influenza della maggiore secrezione di ormoni da parte del corpo femminile, rappresentano una potenziale minaccia sia per il feto che per la madre:

  • problemi con la fissazione dell'embrione (a causa dell'infiammazione endometriale);
  • aborto spontaneo (aborto spontaneo o parto precoce);
  • lo sviluppo dell'ureaplasma nel tratto genitale di una donna influisce negativamente sullo stato della sua microflora e contribuisce allo sviluppo di altri microrganismi opportunisti;
  • la presenza di un'infezione intrauterina porta a polidramnios, ipossia fetale, che dopo la nascita può essere espressa in patologie neurologiche;
  • infezione fetale intrauterina.

Il bambino può "contrarre" l'ureaplasmosi dalla madre in diversi modi, inghiottendo liquido amniotico contenente parassiti, quando attraversa il canale del parto di una donna durante il parto. Si ritiene che la barriera fetoplannale protegga il bambino dall'ottenere il parassita nel flusso sanguigno, ma teoricamente questa via di infezione è anche possibile. Poiché sono noti casi di rilevamento dell'ureaplasma anche nel sangue del cordone ombelicale. L'ureaplasma durante la gravidanza può portare al fatto che il neonato, subito dopo la nascita, soffrirà di emicranie dovute all'accumulo di alcuni liquidi, ad esempio, nella fessura interemisferica, oppure soffrirà di polmonite e congiuntivite causate dall'ureaplasma. La polmonite postpartum può svilupparsi entro i primi 3 mesi dopo il parto.

Per motivi di giustizia, vale la pena notare che la polmonite postpartum, o aborto spontaneo, non è la conseguenza più frequente della semina di organi genitali femminili con ureaplasma. Abbastanza spesso, le donne con ureaplasmosi riescono a dare alla luce un bambino sano o relativamente sano. Cioè, ha subito l'ipossia intrauterina, che dopo la nascita porta a manifestazioni neurologiche. Tali complicazioni sono più frequenti rispetto, ad esempio, alla polmonite, ma nel primo anno di vita di un bambino rispondono bene al trattamento. Nonostante ciò, se è possibile salvare il bambino dall'infezione da ureaplasma, è meglio farlo.

I principali sintomi

Sfortunatamente, i sintomi dell'infezione sono spesso sfocati. Prima di tutto, dipendono dalla posizione del focus. Se l'agente patogeno è entrato nel corpo a seguito del sesso orale, potrebbe essere mal di gola. Con il sesso tradizionale, dopo il periodo di incubazione (circa 1 mese), il parassita può manifestarsi solo per il fatto che la scarica diventerà leggermente più intensa. Di regola, sono trasparenti e non hanno un forte odore sgradevole. Pertanto, raramente attirano l'attenzione. Soppressi dalla microflora naturale, i parassiti si aspettano un indebolimento del sistema immunitario e, dopo aver atteso, iniziano a moltiplicarsi. Se colpiscono la vagina, la donna dovrebbe andare in ospedale con sintomi di colpite (abbondante scarico muco-biancastro). Se non li confondi con il mughetto, cerca di trattarti bene. Se l'infezione penetra più in profondità, entrando nell'utero, può iniziare l'endometrite, accompagnata da dolore nell'addome inferiore. La voglia frequente e dolorosa di urinare è un segno di cistite dovuta all'ureaplasma.

Terapia con ureaplasmosi

Il trattamento dell'ureaplasma durante la gravidanza deve essere effettuato rigorosamente sotto la supervisione di un ginecologo, poiché anche i farmaci che sopprimono la microflora patogena possono influenzare il feto. La terapia viene eseguita con l'aiuto di antibiotici, in parallelo, possono essere prescritte vitamine e agenti fortificanti per aiutare a rafforzare il sistema immunitario. I probiotici possono essere prescritti per eliminare la disbiosi e gli effetti della terapia antibiotica.

Il trattamento inizia non prima di 20-22 settimane. A questo punto, i principali sistemi e organi del feto vengono deposti e formati, in futuro si osserverà solo la loro crescita, quindi gli agenti antibatterici non saranno in grado di causare malformazioni fetali. Oggi ci sono molti farmaci, tra i quali puoi scegliere il meno dannoso per il bambino che si sviluppa nell'utero. Ma questa "sicurezza" è relativa. Pertanto, è meglio prevenire la malattia o curarla in tempo, in modo da non danneggiare, anche se minima, una nuova vita..

Ureaplasma durante la gravidanza

L'infezione da ureaplasma è una malattia causata da un microrganismo condizionatamente patogeno - Ureaplasma urealyticum. L'infezione viene rilevata in qualsiasi fase della gravidanza ed è associata a una diminuzione naturale dell'immunità locale. Il più pericoloso è l'ureaplasma nelle prime fasi della gestazione. Senza trattamento, la malattia minaccia l'infezione intrauterina del feto e l'aborto spontaneo.

Ureaplasma: norma o patologia?

La questione del ruolo dell'ureaplasma nello sviluppo di malattie del tratto urogenitale non è stata ancora risolta. Esistono due teorie principali:

  • Alcuni autori considerano l'ureaplasma un patogeno obbligato e gli attribuiscono la capacità di causare varie patologie quando entra nel corpo. Questa teoria è supportata dal fatto che l'Ureaplasma urealyticum viene spesso rilevato sullo sfondo di cervicite, uretrite, endometrite e complicanze della gravidanza. Secondo la letteratura medica, la prevalenza dell'ureaplasma tra le donne sessualmente attive raggiunge l'80%.
  • Altri autori considerano l'ureaplasma esclusivamente un microrganismo condizionatamente patogeno e lo riferiscono a rappresentanti della normale microflora. Questa versione è supportata dal fatto che l'Ureaplasma urealyticum viene rilevato in persone perfettamente sane, anche durante la gravidanza. Secondo questi autori, l'ureaplasma è in grado di causare un processo infiammatorio solo sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità locale. Questa teoria ha guadagnato sempre più sostenitori negli ultimi anni..

Nella ginecologia pratica, è generalmente accettato che l'Ureaplasma urealyticum possa esistere nel tratto genitale di una donna sana. La sua concentrazione non deve superare i 104 CFU / ml. La crescita di un microrganismo indica la sua attivazione e minaccia lo sviluppo di complicanze.

Modi di infezione con infezione da ureaplasma

Esistono due principali vie di infezione negli adulti:

  • Percorso sessuale. La rilevabilità di U. Urealyticum prima dell'inizio dell'attività sessuale nelle ragazze è solo del 10%, dopo - fino al 55%. La colonizzazione dell'ureaplasma è maggiore nelle donne che hanno più partner sessuali durante la loro vita.
  • Modo di contatto domestico. La probabilità di infezione da ureaplasma in piscina, in spiaggia, nella sauna, attraverso asciugamani e altri oggetti è estremamente bassa, ma non dovrebbe essere esclusa.

L'ingresso di ureplasma nel corpo non significa necessariamente lo sviluppo della malattia. La probabilità di attivazione del processo infiammatorio dipende da diversi fattori:

  • Lo stato dell'immunità locale. Lo squilibrio della microflora del tratto genitale aumenta la permeabilità della mucosa e crea le condizioni per la colonizzazione della flora patogena e opportunista.
  • Stato ormonale. Il rischio di infezione aumenta con i cambiamenti nei livelli ormonali - dopo il menarca, durante la gravidanza e l'allattamento, durante la menopausa, sullo sfondo di alcune malattie endocrine.
  • Livello di colonizzazione. Più ureaplasma si deposita nel tratto genitale, maggiore è il rischio di sviluppare un processo infiammatorio.
  • Il corso dell'infezione. L'ureaplasma viene raramente da solo. Di solito è combinato con micoplasma e gardnerella, meno spesso con clamidia e virus. Sullo sfondo dell'infezione mista, aumenta la probabilità di sviluppare un processo infiammatorio attivo.

Cause di infezione durante la gravidanza

Nella ginecologia moderna, la teoria è presa come base, secondo la quale l'infezione da ureaplasma si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Le proprietà protettive della mucosa del tratto genitale cambiano e diventa permeabile ai microrganismi. La crescita della propria flora benefica - i lattobacilli viene soppressa. C'è un'attivazione di microrganismi opportunisti, incluso U. Urealyticum. La probabilità di infezione con una vera flora patogena - clamidia, gonorrea, Trichomonas sta crescendo.

Fattori che contribuiscono a una diminuzione dell'immunità durante la gravidanza:

  • Cambiamenti ormonali. La maggiore produzione di hCG e progesterone modifica l'equilibrio degli ormoni e crea una situazione stressante per il corpo. In questo contesto, le proprietà protettive delle mucose diminuiscono e aumenta il rischio di sviluppare la malattia..
  • Diminuzione naturale dell'immunità. Per il corpo di una donna, l'embrione è un corpo estraneo che deve essere smaltito. Un sistema immunitario normalmente funzionante deve attivare i meccanismi che portano alla morte fetale e all'aborto spontaneo. Per evitare che ciò accada, durante la gravidanza si verifica una diminuzione dell'attività del sistema immunitario. È un processo fisiologico necessario per trasportare un feto..
  • Anemia. Dopo 20 settimane, il volume del sangue circolante aumenta. Si sviluppa l'anemia: una diminuzione dell'emoglobina e del numero di eritrociti. Anche l'anemia fisiologica (emoglobina 110-120 g / l) riduce l'apporto di ossigeno ai tessuti. In questo contesto, il sistema immunitario non può funzionare a pieno regime..
  • Fatica. La gravidanza è un grave fardello anche per un corpo sano. Mobilitare le proprie risorse impedisce al sistema immunitario di funzionare a pieno regime. In presenza di patologia cronica, aumenta il rischio di sviluppare un'infezione.

È necessario essere esaminati per l'infezione da ureaplasma prima della gravidanza. Anche un piccolo numero di microrganismi dopo aver concepito un bambino può diventare attivo e portare allo sviluppo di complicazioni.

Fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni:

  • giovane età (gravidanza fino a 18 anni);
  • età superiore ai 40 anni;
  • l'allattamento al seno durante una gravidanza reale;
  • gravidanza multipla;
  • piccolo intervallo tra le nascite (meno di 2 anni);
  • precedente aborto o aborto spontaneo (intervallo tra le gravidanze inferiore a un anno);
  • patologia concomitante del tratto genitale;
  • avere più partner sessuali;
  • malattie endocrine (diabete mellito);
  • immunodeficienza congenita o acquisita;
  • precedente infezione virale respiratoria acuta, infezione intestinale.

Tutti questi fattori riducono le riserve del corpo, portano a una diminuzione dell'immunità e all'attivazione dell'infezione da ureaplasma.

Sintomi della malattia

Nella metà di tutti i casi clinici, l'infezione da ureaplasma è asintomatica. La donna non nota alcun cambiamento nel corpo. Lo scarico rimane caratteristico della gravidanza: viscido, abbondante. L'infezione viene rilevata per caso durante un esame di routine.

  • perdite vaginali mucopurulente;
  • contatto sanguinamento durante il rapporto sessuale;
  • prurito, bruciore e fastidio al tratto genitale;
  • sensazione di bruciore durante la minzione;
  • dolore durante l'intimità;
  • leggero dolore nell'addome inferiore.

Lo scarico vaginale nell'infezione da ureaplasma non è specifico e si verifica in altre malattie. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo l'esame. Sullo sfondo dell'infezione mista, la natura della secrezione vaginale cambia.

Metodi diagnostici

  • Visita ginecologica. Con l'infezione da ureaplasma, c'è arrossamento e gonfiore della mucosa vaginale, l'apertura esterna dell'uretra. La cervice è lassa ed edematosa, è visibile una secrezione mucopurulenta nel lume del canale cervicale.
  • PCR in tempo reale. Ti consente di determinare solo il fatto della presenza di ureaplasma nel tratto genitale. Con la PCR è impossibile scoprire quanti microrganismi sono presenti nel materiale. Questo metodo non è praticamente utilizzato nella pratica clinica..
  • Cultura batteriologica. Il materiale viene raccolto dalla vagina, dalla cervice, dall'uretra e seminato su un mezzo nutritivo. Questo è l'unico metodo di ricerca che ti consente di scoprire il numero di ureaplasma. Sulla base dei risultati della coltura batteriologica, vengono determinate le tattiche di trattamento.
  • Ricerca sierologica. Il rilevamento degli anticorpi contro l'ureaplasma è importante quando si cercano le cause di infertilità, aborto spontaneo, endometrite postpartum.
  • Striscio di panoramica. Non rileva l'ureaplasma, ma consente di rilevare patologie e infiammazioni concomitanti nella vagina.

Indicazioni per l'esame dell'ureaplasma durante la gravidanza:

  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • mancanza di acqua o polidramnios;
  • sospetto di infezione intrauterina del feto (mediante ultrasuoni);
  • segni di infezione del tratto genitale e del sistema urinario;
  • aborto spontaneo o gravidanza regressiva in passato;
  • infertilità.

Per una donna sana, un esame per l'ureaplasma non sarà superfluo. La malattia è spesso asintomatica e viene rilevata solo con lo sviluppo di complicanze. La coltura batteriologica per U. Urealyticum è prescritta a qualsiasi età gestazionale.

Il corso della gravidanza e le conseguenze per il feto

Gli esperti dell'OMS hanno identificato l'ureaplasma come potenziale agente eziologico di infezioni del tratto genitale inferiore e malattie infiammatorie degli organi pelvici nelle donne. La capacità di un microrganismo di penetrare dalla vagina nella cavità uterina e determina il rischio di complicanze durante la gravidanza.

  • Infertilità. Il danno alla mucosa dell'utero e alle tube di Falloppio impedisce l'avanzamento degli spermatozoi e il loro incontro con l'uovo.
  • Aborto spontaneo fino a 22 settimane. Il più alto rischio di interruzione della gravidanza nel primo trimestre.
  • Malformazioni congenite del feto. L'effetto teratogeno dell'ureaplasma non è stato dimostrato, ma sullo sfondo aumenta il rischio di anomalie fetali.
  • Parto prematuro (22-37 settimane). Un bambino nato prematuramente richiede cure speciali e spesso soffre di disturbi nel lavoro degli organi interni. La polmonite è comune nei neonati..
  • Insufficienza placentare. Con un funzionamento inadeguato della placenta, aumenta il rischio di ipossia fetale e ritardo nel suo sviluppo.
  • Modifica della quantità di liquido amniotico. Sullo sfondo dell'infezione da ureaplasma, si osservano oligoidramnios o polidramnios.
  • Gestosi. L'infezione impedisce al corpo di una donna di adattarsi alla gravidanza e porta alla gestosi.
  • Pielonefrite gestazionale. L'infezione del tratto urinario ascendente porta a infiammazione dei reni.
  • Rottura prematura del liquido amniotico. Questa complicazione è associata all'infezione intrauterina del feto..
  • Endometrite postpartum. L'infezione uterina ascendente porta a complicazioni dopo il parto.

La trasmissione dell'ureaplasma a un bambino è possibile non solo durante la gravidanza, ma anche durante il parto. La diffusione dei microrganismi sulla pelle e sulle mucose è asintomatica. Solo nei neonati prematuri e debilitati, l'infezione dei polmoni e delle membrane del cervello è possibile con lo sviluppo di una grave patologia.

  • Il principale pericolo dell'ureaplasma è l'infezione intrauterina del feto. I microrganismi possono penetrare attraverso il canale cervicale nella cavità uterina e nel liquido amniotico.
  • Il massimo rischio di infezione si osserva nel primo trimestre. Non ci sono dati affidabili che l'attivazione dell'ureaplasma dopo 14 settimane porti a gravi complicazioni della gravidanza.
  • Non è ancora noto con certezza perché in una donna l'ureaplasma porta all'infezione del feto e in un'altra la gravidanza procede senza complicazioni. L'influenza del numero di microrganismi, le caratteristiche dell'immunità locale e altri fattori è in fase di studio.
  • In molte donne, U. Urealyticum scompare senza lasciare traccia dopo il parto e non viene rilevato durante un esame di follow-up. Questo processo non è direttamente correlato al trattamento effettuato e non dipende dal numero di microrganismi nel tratto genitale..

Metodi di trattamento per l'infezione da ureaplasma

Il trattamento dell'infezione da ureaplasma viene effettuato su base ambulatoriale. Il ricovero è indicato per lo sviluppo di complicanze della gravidanza e deterioramento del feto. La terapia è indicata quando l'ureaplasma viene rilevato in un titolo clinicamente significativo (più di 104 CFU / ml) in combinazione con i seguenti sintomi:

  • segni di infiammazione nel tratto genitale;
  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • segni di infezione intrauterina del feto.

Nel trattamento dell'infezione da ureaplasma vengono utilizzati antibiotici. Durante la gravidanza vengono utilizzati solo macrolidi: josamicina, claritromicina, azitromicina. Nella pratica clinica, Wilprafen (josamicina) è più spesso prescritto. Questo farmaco è stato sottoposto a studi clinici e si è dimostrato efficace come agente contro l'ureaplasma.

Il dosaggio e la durata del trattamento con josamicina sono determinati dal medico. In media, il corso della terapia dura 7-14 giorni. 2 settimane dopo la fine del trattamento, è necessario ripetere l'inoculazione batteriologica sull'ureaplasma. La terapia è considerata efficace se il titolo del microrganismo è sceso a 104 CFU / ml o meno. Se l'infezione si ripresenta, non è necessario un nuovo trattamento durante la gravidanza.

Gli antibiotici sono solo il primo stadio della terapia. Dopo aver completato il corso del trattamento principale, è necessario ripristinare la microflora del tratto genitale. Vengono utilizzati prodotti contenenti lattobacilli o che stimolano la loro crescita nella vagina. Questa tattica previene il ripetersi della malattia..

Diversi anni fa, gli immunostimolanti venivano usati nel trattamento dell'infezione da ureaplasma. Gli studi clinici non hanno confermato l'efficacia di un tale schema e oggi tali farmaci sono usati raramente..

Durante il corso degli antibiotici, si raccomanda:

  • astenersi dall'intimità fino a quando i sintomi non scompaiono;
  • utilizzare un preservativo per 1-2 settimane dopo la fine della terapia;
  • monitorare l'igiene intima;
  • utilizzare prodotti a pH neutro per la pulizia e non usare sapone;
  • rifiutare di visitare la sauna, il bagno, la piscina;
  • seguire una dieta ad eccezione di cibi fritti, piccanti e salati;
  • smettere di bere alcolici.

Tali misure prevengono ulteriori danni alla mucosa, accelerano la sua guarigione e ripristinano l'equilibrio della microflora..

Gestione del lavoro

Il parto con infezione da ureaplasma viene effettuato attraverso il canale del parto naturale. È importante ricordare che sullo sfondo di un processo infiammatorio, aumenta il rischio di sviluppare endometrite postpartum. Gli antibiotici a ciclo breve sono prescritti per evitare l'infezione uterina.

Indicazioni per la consegna operativa:

  • deterioramento del feto sullo sfondo dell'infezione intrauterina;
  • grave preeclampsia, non suscettibile di correzione farmacologica;
  • corso anormale del parto naturale.

Un taglio cesareo pianificato viene eseguito a 37-41 settimane. La chirurgia d'urgenza viene eseguita in qualsiasi momento.

Prevenzione

  • rifiuto del sesso occasionale;
  • usare un preservativo durante il sesso non sicuro;
  • assunzione razionale di farmaci, inclusi agenti ormonali e antibiotici;
  • trattamento tempestivo delle malattie del tratto genitale;
  • rispetto delle regole di igiene personale;
  • nutrizione razionale per rafforzare l'immunità.

Il rispetto di queste regole riduce il rischio di attivazione dell'ureaplasma durante la gravidanza.

Ureaplasma durante la gravidanza

L'ureaplasma, sfortunatamente, è un problema comune. Le controversie sul trattamento dell'ureaplasmosi durante la gravidanza sorgono molto spesso, qualcuno parla della necessità di un trattamento, qualcuno cerca di contestare questa opinione. Ma allo stesso tempo, si ritiene che l'ureaplasma possa portare a una serie di conseguenze indesiderabili e causare problemi durante la gravidanza. La dottoressa Olga Dmitrieva ci aiuterà a capirlo..

Domanda: l'ureaplasma può far parte della normale microflora e, se viene trovato prima della gravidanza, è necessario un trattamento?

Risposta del medico: l'ureaplasma si riferisce a una microflora condizionatamente patogena, cioè può esistere nel corpo di una donna senza farsi sentire da alcun sintomo. Secondo le statistiche, fino al 60% delle donne può essere portatore di ureaplasma. Ma per una donna incinta, questo microrganismo è pericoloso, quindi, quando si pianifica una gravidanza, il trattamento è obbligatorio.

Domanda: a volte l'ureaplasmosi risponde male al trattamento: dopo il trattamento, un test negativo e dopo un po 'è di nuovo positivo. In questi casi, alcuni ginecologi consigliano alla donna di non prestare più attenzione a questo problema e di pianificare una gravidanza. È possibile farlo?

Risposta del medico: l'ureaplasma non è sempre attivato durante la gravidanza e danneggia sia la madre che il bambino. Ma è impossibile prevedere il suo comportamento, quindi è meglio proteggere te stesso e il bambino e riprenderti. Ripetuti test positivi possono essere associati a reinfezione, pertanto anche il trattamento del partner sessuale è obbligatorio..

Domanda: si ritiene che l'ureaplasmosi possa portare ad aborto spontaneo e insufficienza placentare, è davvero così e quali altre conseguenze può portare l'ureaplasma durante la gravidanza??

Risposta del medico: In effetti, le principali complicanze dell'ureaplasmosi sono gli aborti spontanei e il parto prematuro, così come lo sviluppo di insufficienza fetale-placentare, quando il bambino riceve nutrienti e ossigeno insufficienti in utero. Ma c'è un'altra pericolosa complicazione. Il microrganismo non può passare attraverso la placenta e infettare il feto durante la gravidanza, ma durante il parto entra nel corpo del bambino e può causare gravi condizioni infettive: polmonite, meningite, sepsi.

Domanda: A quali risultati dell'analisi si consiglia di iniziare il trattamento dell'ureaplasma durante la gravidanza, alcuni risultati possono "non essere molto spaventosi" (ad esempio, se viene rilevata una piccola quantità di microrganismi durante l'inoculazione)?

Risposta del medico: anche una piccola quantità di ureaplasmi può causare complicazioni, perché durante la gravidanza, la loro crescita può iniziare a causa di una leggera diminuzione delle difese del corpo. La decisione sulla necessità del trattamento viene presa dal medico, ma nella maggior parte dei casi è necessaria.

Domanda: in quale fase della gravidanza è ottimale iniziare il trattamento dell'ureaplasmosi? È pericoloso iniziare il trattamento prima delle 12 settimane di gravidanza?

Risposta del medico: nel normale corso della gravidanza, l'ureaplasmosi richiede un trattamento solo prima del parto, per proteggersi dalle infezioni durante il parto. Ma se sorgono complicazioni, il trattamento viene avviato immediatamente. I farmaci per il trattamento dell'ureaplasmosi possono essere pericolosi per il feto prima della 20a settimana di gravidanza, quindi solo il medico dovrebbe decidere sul loro appuntamento.

Domanda: come viene trattato l'ureaplasma durante la gravidanza?

Risposta del medico: l'ureaplasmosi viene trattata con antibiotici. Un ciclo di terapia antimicrobica viene eseguito alla 30a settimana, o prima se la donna incinta ha sviluppato complicanze dell'ureaplasmosi: minaccia di aborto spontaneo, insufficienza feto-placentare, gestosi, esacerbazione di malattie croniche. Quindi, vengono prescritti farmaci che ripristinano la normale microflora intestinale e vaginale, farmaci che migliorano la nutrizione fetale e aumentano l'immunità.

Domanda: quali farmaci sono accettabili per il trattamento durante la gravidanza?

Risposta del medico: per molto tempo si è creduto che solo gli antibiotici tetracicline fossero efficaci contro l'ureaplasma. Ma causano gravi disturbi nello sviluppo del feto e sono estremamente pericolosi durante la gravidanza. Ora si è scoperto che i farmaci antibatterici più efficaci e sicuri del gruppo macrolidico, in particolare, l'eritromicina. È lui che viene prescritto alle donne in gravidanza con ureaplasmosi.

Domanda: quali sintomi può avere una futura madre se ha l'ureaplasma??

Risposta del medico: nella maggior parte dei casi, l'infezione è asintomatica e, senza esame, una donna può rimanere incinta, non sapendo di essere portatrice di ureaplasma. In rari casi, possono esserci sintomi di uretrite e colpite sotto forma di abbondante scarico biancastro. Durante la gravidanza, l'ureaplasmosi si manifesta con la minaccia di interruzione. Potrebbero esserci aborti spontanei. In un secondo momento, i sintomi dell'ureaplasmosi sono gestosi, flusso sanguigno insufficiente nella placenta, ritardo della crescita intrauterina.

Domanda: quale opzione diagnostica è ottimale per questa infezione??

Risposta del medico: tutte le donne incinte vengono esaminate per infezioni a trasmissione sessuale, inclusa l'ureaplasmosi. Il metodo diagnostico più accurato è la PCR, quando viene isolato il DNA dell'ureaplasma. Ma questo è un modo lungo e costoso. Il metodo batteriologico - seminare urina o secrezioni vaginali su un mezzo nutritivo - consente di determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità a un antibiotico dopo 48 ore.

Domanda: Scopri il segreto della differenza tra Ureaplasma parvum e Ureaplasma urealyticum, sono ugualmente pericolosi?

Risposta del medico: in microbiologia esistono davvero due tipi di ureaplasma. L'ureaplasma urealyticum è presente nel 30% e l'ureaplasma parvum nel 70%. Il primo tipo è più spesso isolato nelle donne con sintomi di infezione genito-urinaria. Ma dal punto di vista del pericolo durante la gravidanza, sono gli stessi e non ha senso individuare una specie specifica.

La dottoressa Olga Dmitrieva ha risposto alle domande

Autore: Nina Rumyantseva
Revisore: Astarova R. N.
Data di pubblicazione: 29.03.2011
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Attenzione! È importante!

Tutte le informazioni nell'articolo, così come le norme e le tabelle sono presentate solo per informazioni generali. Non dà motivo di diagnosticare se stessa o di prescrivere un trattamento da sola. Consulta sempre un dottore!

Acqua bassa durante la gravidanza - cause

L'acqua bassa è chiamata volume ridotto di liquido amniotico nella vescica fetale. Dal punto di vista dell'ostetricia, questa è la presenza nell'utero di meno di 0,5 litri di liquido amniotico alla vigilia del parto durante la gravidanza a termine.

L'acqua bassa è una condizione dinamica

Il volume del liquido amniotico è un indicatore variabile, cambia durante la gravidanza. Una singola determinazione del fatto di oligoidramnios non ha alcun valore diagnostico.

Brevi episodi di oligoidramnios non richiedono trattamento e sono spesso considerati fisiologici. Ad esempio, se la quantità di liquido amniotico è inappropriata per l'età gestazionale, che diventa la norma dopo poche settimane.

Se, in futuro, l'oligoidramnios viene ritrovato, è già considerato patologico, minacciando la normale crescita del feto. Il vero oligoidramnios patologico accompagna sempre i disturbi dello sviluppo già esistenti del feto o della placenta.

L'acqua bassa non è una malattia, ma un sintomo

In quanto malattia indipendente, l'oligoidramnios non è classificato. Questo è un sintomo che accompagna un'altra patologia fetale o gravidanza. Non può essere correlato ai principali criteri diagnostici, poiché i moderni metodi di ricerca consentono di identificare i problemi nella crescita fetale con grande precisione..

La mancanza di acqua viene diagnosticata di rado: la maggior parte dei casi accertati (3-4 su 1000 nascite) sono funzionali. Tra questi, patologici sono solo lo 0,2-0,3%.

Il liquido amniotico è normale

Quando un ovulo fecondato entra nell'utero, inizia la formazione delle membrane che circondano l'embrione:

  • esterno, che circonda l'ovulo;
  • interno - acqua (amniotico).

Viene creata una cavità sterile chiusa (vescica fetale), il feto si sviluppa in essa. I gusci risultanti crescono con esso. Il liquido amniotico contiene il 97% di acqua, oltre a nutrienti disciolti in esso, composti battericidi, minerali, ormoni, complessi immunitari. Questi componenti cambiano insieme alla quantità di liquido man mano che il feto cresce. Ogni 3 ore l'acqua "si rinnova": il livello dei nutrienti e degli altri componenti viene mantenuto costante, i prodotti metabolici del feto in crescita vengono rimossi.

Esistono tabelle speciali con indicatori standard per ogni settimana di gravidanza, a partire dalla quattordicesima. I medici che conducono gli ultrasuoni sono guidati da loro quando rilevano l'acqua bassa durante la gravidanza. Normalmente, la maggiore quantità di acqua nella vescica fetale si osserva a 38 settimane ed è di 1,5 litri. Poi va giù.

A volte su Internet è possibile trovare indicatori precisi a quale volume di liquido amniotico dovrebbe essere indicato come oligoidramnios moderato durante la gravidanza, a cui - un alto grado di gravità. I numeri sono spesso forniti in modo accurato, categorico, indipendentemente dalle circostanze.

In effetti, non ci sono indicatori uniformi di norme per tutti i termini. Gli indicatori di 500 o 600 ml incontrati di frequente non hanno nulla a che fare con la realtà. Perché la quantità di liquido amniotico varia notevolmente in momenti diversi.

All'inizio della gravidanza, c'è poco liquido amniotico, poi diventa sempre di più.

Periodi di gravidanzaCambiamenti nel volume del liquido amniotico
da 8 settimaneil volume d'acqua viene aumentato di 10 ml settimanalmente
da 13 settimaneaumenta di 25 ml a settimana
da 21 settimaneaumenta di 60 ml settimanalmente
Quindi il tasso di accumulo del liquido amniotico diminuisce, ma la sua quantità aumenta ancora.
33 settimanela produzione si ferma
dopo 40 settimanela quantità di liquido amniotico inizia a diminuire

Le donne incinte che aspettano troppo a lungo per incontrare il loro bambino possono sviluppare oligoidramnios a causa dell'invecchiamento della placenta..

Ma gli indicatori prima del parto sono davvero chiari. La malnutrizione durante la gravidanza viene diagnosticata se il volume del liquido amniotico, soggetto ai normali tempi di parto (da 38 settimane), è inferiore a 500 ml. Questo è un indicatore interno. Nella medicina occidentale, 300 ml è considerato il limite inferiore della norma. Pertanto, i polidramnios vengono diagnosticati meno spesso lì..

Da dove viene il liquido amniotico??

Il liquido amniotico è prodotto dalla placenta. Ma sappiamo tutti che non c'è placenta all'inizio della gravidanza. Matura solo alla fine del primo trimestre. Da dove viene il liquido amniotico nei primi mesi di gravidanza??

Questo è uno dei misteri medici irrisolti. I medici non sanno ancora esattamente come aumenta la quantità di liquido amniotico prima che appaia la placenta. La teoria principale è che l'acqua si accumuli a causa dello stravaso del plasma sanguigno della madre attraverso il corion e l'amnion. Si presume inoltre che questo possa essere il plasma del feto stesso: filtra direttamente attraverso la pelle prima che si verifichi la cheratinizzazione (indurimento)..

Nel secondo trimestre, la placenta inizia a funzionare. Eppure la principale fonte di liquido amniotico rimane il feto. Durante questo periodo, la quantità di liquido amniotico dipende dalla velocità con cui si verifica l'accumulo di urina, liquido alveolare e la loro escrezione (assorbimento), deglutizione da parte del feto e deflusso attraverso la membrana amniotica.

Ogni giorno, i polmoni del feto producono in media 350 ml di liquido. È priva di proteine.

La sua osmolarità è la stessa di quella del plasma sanguigno. Il feto espelle anche l'urina abbastanza intensamente. La sua quantità varia da 0,4 a 1,2 litri al giorno. Da 20 a 40 settimane, la quantità di urina prodotta aumenta di 10 volte.

Dalla 18a settimana in poi si può osservare la deglutizione del liquido amniotico da parte del feto. Questo è il principale meccanismo di riassorbimento del liquido amniotico. A 20 settimane, il nascituro deglutisce 200 ml al giorno, a 40 settimane - 500 ml. Il resto del fluido viene assorbito nel sangue materno a causa della sua maggiore "salinità" - una quantità maggiore di cloruro di sodio.

Funzioni del liquido amniotico

La presenza di liquido in un piccolo volume è determinata già dalla 3a settimana di gravidanza. C'è uno scambio costante tra il feto e il suo ambiente: fino alla quattordicesima settimana di gestazione - attraverso la pelle, successivamente, a causa della sua compattazione, il fluido con i nutrienti viene ingerito dal feto e parte dell'acqua viene escreta sotto forma di urina. Così il frutto "si nutre" e viene ripulito dai prodotti metabolici.

Oltre a questo, ci sono una serie di importanti funzioni:

  • mantenere una temperatura confortevole costante (+ 37 ° С);
  • isolamento acustico;
  • deprezzamento (proteggere il bambino da lesioni durante movimenti improvvisi della madre);
  • protezione dalle infezioni grazie alle sostanze battericide in esso contenute;
  • "Aiuto" nella nascita di un bambino.

Acqua bassa come sintomo

Come già accennato, la mancanza patologica di acqua non è una malattia indipendente, ma è associata a gravi cambiamenti. Può indicare:

  • guasti cromosomici;
  • ritardo della crescita intrauterina;
  • malformazioni congenite (alterato sviluppo dei reni sotto forma di malattia policistica, sottosviluppo dei reni o loro completa assenza, restringimento o assenza dell'uretra, sovrapposizione del lume degli ureteri);
  • violazione dello sviluppo della placenta.

C'è anche oligoidramnios idiopatico durante la gravidanza - una bassa quantità di liquido per ragioni sconosciute. Non influisce sulla gravidanza e sulla salute del feto, è debolmente espresso, passa da solo fino alla fine della gravidanza o persiste fino al parto.

Devi sapere che l'oligoidramnios non può causare malattie genetiche o difetti strutturali degli organi interni. Al contrario, i cambiamenti cromosomici oi difetti dello sviluppo provocano la comparsa di oligoidramnios. Pertanto, se nella diagnosi l'oligoidramnios suona accanto a cambiamenti genetici o "deformità", si intende la loro presenza simultanea.

Lo sviluppo di acqua bassa può portare a:

  • infezioni nella madre (il 40% causa oligoidramnios);
  • gravidanza post-termine (il corpo della madre non produce liquido amniotico per un periodo più lungo del periodo richiesto e la sua quantità nel corpo si esaurisce dopo 9 mesi);
  • malattia ipertonica;
  • diabete;
  • gravidanza multipla.

Con gravidanze multiple, a volte si formano vasi aggiuntivi nella placenta, il sangue viene ridistribuito a favore di uno dei due feti. Assorbe più liquidi e quindi espelle più urina. Il secondo feto sviluppa ipossia, è in ritardo nello sviluppo, si forma l'oligoidramnios.

La mancanza di acqua durante la gravidanza può avere cause iatrogene. La produzione di liquido amniotico è compromessa dall'uso di alcuni farmaci, molto spesso inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Nomi di farmaci: captopril, enalapril, ramipril e altri farmaci con nomi simili. Sono controindicati durante la gestazione. Ma non tutte le donne leggono attentamente le istruzioni. Il medico non cancella questi farmaci, perché non sa che il paziente li sta assumendo..

La quantità di acqua è notevolmente ridotta dal fumo. Non tutte le donne trovano abbastanza forza di volontà per rinunciare alla nicotina per questo periodo. Non tutte le future mamme che fumano sviluppano acqua bassa moderata durante la gravidanza. Ma il rischio aumenta notevolmente. In media, una donna che fuma ha meno liquido amniotico di una donna che conduce uno stile di vita sano..

Tipi di acque basse

L'acqua bassa può essere:

  • moderato o grave;
  • primario o secondario;
  • acuto o cronico;
  • presto o tardi.

La maggior parte delle donne ha una moderata mancanza d'acqua.

Primario - si sviluppa con intere membrane dell'ovulo a causa della patologia che si è manifestata (placenta, gravidanza, sviluppo fetale, malattie croniche della madre).

Secondario (traumatico) è il risultato di una violazione dell'integrità della vescica fetale e, a questo proposito, fuoriuscita di liquidi. Molto spesso, l'oligoidramnios primario viene attualmente diagnosticato.

Acuto: si manifesta bruscamente, ma non lascia conseguenze irreversibili, si ferma rapidamente e scompare senza richiedere un trattamento speciale. Di solito il risultato di un'infezione che aveva la futura mamma.

Cronico - ha una base patologica, a causa delle malattie di una donna incinta (diabete mellito, obesità, ipertensione arteriosa), gestosi, insufficienza placentare. Non va via da solo, progredisce senza trattamento.

Presto: si sviluppa a 16-20 settimane.

Successivamente - si sviluppa a 26-40 settimane.

Pericolo di mancanza d'acqua

Il sacco amniotico è sempre sterile e chiuso. Il liquido amniotico non lascia mai la cavità uterina prima del processo di nascita. Alla fine della gravidanza, la vescica fetale scende e si rompe spontaneamente, fuoriescono le acque, il feto inizia a nascere.

Se l'acqua inizia a "uscire" prima delle 36 settimane, l'effusione è considerata prematura. In alcuni casi, c'è una completa evacuazione delle acque.

Nella maggior parte delle donne, con un elevato danno alla vescica, si verifica una perdita graduale, che alla fine porta a oligoidramnios e minaccia la perdita fetale. Anche una moderata mancanza d'acqua in questo caso è irta di complicazioni..

Quando si determina l'acqua bassa in questo momento, le perdite vaginali di una donna aumentano, un segno indiretto di perdita di liquidi. Ha bisogno di ricovero in ospedale per eliminare le cause dell'acqua bassa.

Nel secondo trimestre, l'oligoidramnios è il più pericoloso, perché a causa del sottosviluppo del feto, la gravidanza dovrebbe comunque continuare, ma a volte non è possibile eliminare le cause della piccola quantità di acqua.

Nell'ultimo trimestre, anche questa patologia è pericolosa, ma in caso di emergenza, a questi termini, il parto è già possibile.

Conseguenze per il bambino

L'acqua bassa è un segno prognostico sfavorevole. Molto spesso, queste donne hanno un ritardo della crescita fetale, malformazioni congenite. Anche un lieve oligoidramnios durante la gravidanza può essere associato a disgenesia renale, sindrome di Meckel-Gruber, sindromi di Potter 1 e 2.

La situazione peggiore è quando il ritardo della crescita fetale è combinato con oligoidramnios nel 2 ° trimestre. Di solito tali gravidanze vengono interrotte o il bambino muore nei primi giorni dopo la nascita..

Quando un bambino nasce da una donna con oligoidramnios, i rischi di molte condizioni patologiche aumentano:

  • l'angoscia fetale è osservata in ogni decimo;
  • il rischio di infezione intrauterina è 5 volte superiore alla media nella popolazione (circa l'1,6% dei casi);
  • la pneumopatia è osservata nel 5%;
  • diminuzione della capacità di adattamento - nella maggior parte dei bambini.

Quadro clinico in tempi diversi

Il quadro clinico non presenta sintomi specifici:

  • sensazioni dolorose nell'addome quando il feto si muove;
  • diminuzione dell'attività del bambino.

All'esame, viene determinata la discrepanza tra i tempi della gravidanza e le dimensioni dell'utero, poiché con una diminuzione della quantità di liquido nel sacco fetale, diminuisce anche il volume dell'utero. Ma è impossibile fare una diagnosi affidabile basandosi solo sullo stato oggettivo:

  • c'è sempre la possibilità di un calcolo errato dell'età gestazionale,
  • sintomi simili si osservano in numerose altre malattie.

Si osserva un'immagine completamente diversa se la fuoriuscita di liquido amniotico si verifica al di fuori dell'inizio del travaglio. Ciò indica un difetto nel guscio della bolla. In questo caso, c'è un'alta probabilità che un'infezione batterica penetri attraverso la membrana danneggiata del sacco fetale. Per prevenire l'infezione del feto, è necessario studiare la microflora della vagina e la composizione del liquido amniotico.

La perdita può iniziare un travaglio prematuro. La tattica medica in questi casi dipende dalla durata della gravidanza. Se ciò è accaduto prima di 34 settimane, quando i polmoni non si sono formati, vengono prese misure farmacologiche per accelerare il processo del loro sviluppo.

Diagnostica e trattamento

Il volume del liquido amniotico è calcolato dall'altezza della sua posizione nelle tasche formate tra la parete del guscio e il feto e viene confrontato con la norma generalmente accettata. Questo è determinato eseguendo un'ecografia dell'utero.

Poiché l'oligoidramnios non è una malattia indipendente, ma un segno di un'altra patologia, è necessario identificare e trattare la causa principale.

Quando si determina una piccola quantità di acqua nel primo trimestre, non sono necessarie misure terapeutiche, tutto si normalizzerà da solo.

Se l'oligoidramnios si ripresenta nei prossimi 3 mesi, si escludono infezioni genitali e difetti genetici, viene trattata la patologia identificata.

Quando è necessaria la terapia

  • In assenza di anomalie dello sviluppo - per prolungare la gravidanza per il periodo massimo possibile.
  • Con una perdita moderata ma prolungata, quando l'infezione è possibile, gli antibiotici vengono selezionati dopo aver analizzato il liquido amniotico.
  • Se i risultati dell'esame indicano una condizione pericolosa per la vita del bambino, viene eseguito il parto immediato.
  • Con una grande perdita di liquido amniotico, è anche necessario un parto artificiale urgente.
  • Con l'inizio del distacco della placenta - taglio cesareo immediato.
  • Se si riscontra un conflitto del fattore Rh nella madre e nel bambino, vengono utilizzati metodi conservativi.

In caso di acqua bassa moderata durante la gravidanza, il periodo viene prolungato il più possibile in modo che il bambino nasca il più vicino possibile alla normale data di nascita. Un segno prognostico favorevole è lo sviluppo di questa condizione solo nel terzo trimestre..

È peggio se l'oligoidramnios accompagna il ritardo della crescita fetale. L'esito di una tale gravidanza può essere sfavorevole. Il ritardo dello sviluppo è curabile con successo con i farmaci in tre pazienti su quattro. Ma solo nel caso di una normale quantità di liquido amniotico! Se ce ne sono pochi, la probabilità di successo del trattamento è solo del 12%. È associato a insufficienza placentare scompensata.

A volte una gravidanza deve essere interrotta per motivi medici. Ciò è necessario nel caso di una combinazione di oligoidramnios con malformazioni congenite.

Complicazioni di oligoidramnios

Con poca acqua si possono formare:

  • Fusione della pelle del feto e dell'amnio. Ciò porta alla comparsa di anomalie esterne. Molto rara.
  • Ipossia Provoca un rallentamento del metabolismo, una forte diminuzione del peso fetale, distacco della placenta.
  • Debolezza o assenza di travaglio (nell'80% delle donne in travaglio con oligoidramnios).
  • Compressione o aggrovigliamento del feto con il cordone ombelicale.

Non ci sono raccomandazioni specifiche per prevenire lo sviluppo della scarsità d'acqua. Sono necessari riposo e buon sonno, alimentazione sana, esecuzione tempestiva degli esami prescritti. Per qualsiasi violazione della condizione, è necessario consultare un medico.

Acqua bassa durante il parto

Se l'oligoidramnios durante la gravidanza persiste fino alla nascita, queste donne hanno un travaglio debole. Questa complicanza può anche derivare da una gravidanza post-termine..

Amniotomia

Acqua bassa - una delle indicazioni per l'amniotomia - procedure per l'apertura della vescica fetale.

Innanzitutto, il medico deve assicurarsi che non ci siano controindicazioni. I principali sono l'herpes genitale, la presentazione del feto o la sua posizione errata nell'utero, la presentazione del cordone ombelicale, nonché eventuali controindicazioni per il parto fisiologico. Quindi l'oligoidramnios durante la gravidanza può essere un motivo per un taglio cesareo.

Un prerequisito per l'amniotomia è una cervice matura. I medici valutano il suo grado di maturità sulla scala Bishop. Il punteggio prima della procedura deve essere di almeno 6 punti.

  • durante una visita ginecologica, il medico perfora la vescica fetale;
  • ci mette le dita e apre il buco;
  • la puntura non viene eseguita al centro, ma di lato;
  • si fa al di fuori delle contrazioni, in uno stato di minima tensione della vescica fetale;
  • il liquido amniotico viene rilasciato molto lentamente, controllando attentamente questo processo in modo da non danneggiare il cordone ombelicale.

Questa procedura facilita il processo di nascita. Ma può anche portare a una breve diminuzione del flusso sanguigno placentare, un cambiamento nella frequenza cardiaca fetale, quindi, dopo l'amniotomia, l'attività cardiaca del bambino viene costantemente monitorata..

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