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Cosa fare con la placenta previa (corion): marginale, centrale, bassa, piena?

La placenta previa è giustamente considerata una delle patologie ostetriche più formidabili, che si osserva nello 0,2 - 0,6% di tutte le gravidanze terminate con il parto. Perché questa complicanza della gravidanza è pericolosa??

Prima di tutto, la placenta previa è pericolosa con il sanguinamento, la cui intensità e durata nessun medico può prevedere. Ecco perché le donne incinte con tale patologia ostetrica appartengono a un gruppo ad alto rischio e sono attentamente monitorate dai medici..

Cosa significa placenta previa??

La placenta è un organo temporaneo e compare solo durante la gestazione. Con l'aiuto della placenta, viene eseguita la connessione tra la madre e il feto, il bambino riceve i nutrienti attraverso i suoi vasi sanguigni e viene effettuato lo scambio di gas. Se la gravidanza procede normalmente, la placenta si trova nell'area del fondo dell'utero o nell'area delle sue pareti, di regola lungo la parete di fondo, passando a quelle laterali (in questi punti l'afflusso di sangue allo strato muscolare è più intenso).

Si dice che la placenta si presenti quando quest'ultima si trova nell'utero in modo errato, nella regione del segmento inferiore. Infatti, la placenta previa - quando si sovrappone alla faringe interna, parzialmente o completamente, e si trova sotto la parte presentante del bambino, bloccando così il suo percorso per la nascita.

Presentazione della coreografia

Esistono diverse classificazioni della patologia ostetrica descritta. Quanto segue è considerato generalmente accettato:

  • la placenta previa piena è un caso in cui la faringe interna è sovrapposta da lobuli della placenta, cioè "passa" da una parete uterina all'altra e le membrane fetali non vengono determinate durante l'esame vaginale (un altro nome è presentazione centrale);
  • presentazione della placenta incompleta o presentazione parziale - in questo caso, la placenta non copre completamente la faringe interna ed è divisa in 2 sottospecie:
  • presentazione laterale - quando vengono presentati 1 o 2 lobuli della placenta e le membrane vengono palpate (viene determinata la rugosità);
  • presentazione marginale: in questo caso, la parte estrema della placenta si trova nella regione della faringe interna, ma non la supera;

Separatamente, vale la pena evidenziare la placenta bassa o la placenta previa bassa durante la gravidanza.

La bassa placentazione è la localizzazione della placenta a livello di 5 centimetri o meno dal sistema operativo interno nel terzo trimestre ea livello di 7 centimetri o meno dalla faringe interna durante la gravidanza fino a 26 settimane.

La posizione bassa della placenta è l'opzione più favorevole, il sanguinamento durante la gestazione e durante il parto si verifica raramente e la placenta stessa è soggetta alla cosiddetta migrazione, cioè un aumento della distanza tra essa e la faringe interna. Ciò è dovuto allo stiramento del segmento inferiore alla fine del secondo e terzo trimestre e alla proliferazione della placenta nella direzione che è meglio rifornita di sangue, cioè al fondo uterino.

Inoltre, i vasi che presentano sono isolati. In questo caso, il vaso / i vasi si trovano nelle membrane che si trovano nella regione del sistema operativo interno. Questa complicazione rappresenta una minaccia per il feto in caso di violazione dell'integrità della nave.

Fattori provocatori

Le ragioni che determinano la placenta previa possono essere associate sia allo stato dell'organismo materno che alle caratteristiche dell'ovulo. La ragione principale per lo sviluppo di complicanze sono i processi distrofici nella mucosa uterina. Quindi l'ovulo fecondato non può essere introdotto (impiantato) nell'endometrio del fondo e / o nel corpo dell'utero, che lo costringe a scendere in basso. Fattori predisponenti:

  • infiammazione cronica dell'utero;
  • parto numeroso;
  • aborto e curettage dell'utero;
  • parto e aborto, complicati da malattie settiche purulente;
  • tumori dell'utero;
  • cicatrici sull'utero (parto operativo, rimozione dei nodi miomatosi);
  • malformazioni congenite dell'utero;
  • endometriosi interna;
  • infantilismo sessuale;
  • fumare;
  • uso di droga;
  • prima nascita a 30 anni o più;
  • ridotta funzione ormonale delle ovaie;
  • gravidanza multipla.

Endometrite cronica, numerose manipolazioni intrauterine (curettage e aborto), nodi miomatosi portano alla formazione di una seconda fase difettosa dell'endometrio, in cui si prepara per l'impianto di un ovulo fecondato. Pertanto, quando forma un corion, cerca il luogo più favorevole che sia ben fornito di sangue ed è ottimale per la placentazione..

Anche la gravità delle proprietà proteolitiche dell'embrione gioca un ruolo. Cioè, se il meccanismo per la formazione degli enzimi che dissolvono lo strato deciduale dell'endometrio viene rallentato, allora l'uovo non ha il tempo di impiantarsi nella parte "desiderata" dell'utero (sul fondo o lungo la parete di fondo) e scende sotto, dove viene introdotto nella mucosa.

Sintomi della placenta previa

Il corso della gravidanza, complicato dalla placenta previa, è convenzionalmente suddiviso in fasi "mute" e "pronunciate". La fase "silenziosa" è quasi asintomatica. Durante la misurazione dell'addome, l'altezza del fondo dell'utero è più del normale, a causa della posizione elevata della parte che presenta il bambino. Il feto stesso si trova spesso nell'utero in modo errato, c'è un'alta percentuale di posizioni pelviche, oblique, trasversali, che è dovuta alla localizzazione della placenta nella parte inferiore dell'utero ("costringe" il bambino a prendere la posizione e la presentazione corrette).

I sintomi nella placenta previa sono dovuti alla sua localizzazione errata. Il segno patognomico di questa complicanza ostetrica è il sanguinamento esterno. Il sanguinamento dall'utero può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, ma più spesso nelle ultime settimane di gestazione. Questo ha due ragioni.

  • In primo luogo, nel periodo di 34-38 settimane, compaiono false contrazioni (contrazioni di Braxton-Hicks), che contribuiscono allo stiramento della parte inferiore dell'utero (preparazione al parto). La placenta, che non ha la capacità di contrarsi, "si stacca" dalla parete uterina e il sanguinamento inizia dai suoi vasi rotti.
  • In secondo luogo, il "dispiegamento" del segmento inferiore dell'utero nella seconda metà della gravidanza si verifica in modo intensivo e la placenta non ha il tempo di raggiungere le dimensioni appropriate e inizia a "migrare", il che provoca anche distacco della placenta e sanguinamento.

Significativamente, il sanguinamento inizia sempre all'improvviso, spesso sullo sfondo del riposo assoluto, ad esempio, in un sogno. Quando si verifica l'emorragia e quanto sarà intenso, è impossibile prevedere.

Naturalmente, la percentuale di sanguinamento abbondante nella presentazione centrale è molto maggiore rispetto alla presentazione incompleta, ma questo non è necessario. Più lunga è l'età gestazionale, maggiore è la possibilità di sanguinamento..

  • Ad esempio, la placenta previa marginale a 20 settimane potrebbe non manifestarsi in alcun modo e il sanguinamento si verificherà (ma non necessariamente) solo durante il parto.
  • La placenta bassa il più delle volte si verifica senza sintomi clinici, gravidanza e parto sono insignificanti.

Una delle caratteristiche tipiche dell'emorragia da presentazione è la sua ricorrenza. Cioè, ogni donna incinta dovrebbe saperlo ed essere sempre all'erta..

  • Il volume della scarica sanguinolenta è diverso: da intenso a minore.
  • Il colore del sangue rilasciato è sempre scarlatto e l'emorragia è indolore..

Qualsiasi fattore insignificante può provocare il verificarsi di sanguinamento:

  • sforzandosi durante i movimenti intestinali o durante la minzione
  • tosse
  • rapporto o esame vaginale

Un'altra differenza nella placenta previa è l'anemizzazione progressiva della donna (vedi bassa emoglobina in gravidanza). La quantità di sangue persa quasi sempre non corrisponde al grado di anemia, che è molto più alto. Durante ripetute secrezioni sanguinolente, il sangue non ha il tempo di rigenerarsi, il suo volume rimane basso, il che porta a bassa pressione sanguigna, sviluppo di sindrome da coagulazione intravascolare disseminata o shock ipovolemico.

A causa della posizione errata della placenta, dell'anemia progressiva e di un volume ridotto di sangue circolante, si sviluppa un'insufficienza fetoplacentare, che porta a un ritardo della crescita intrauterina e al verificarsi di ipossia intrauterina.

Un esempio dalla pratica: nella clinica prenatale è stata osservata una donna di 35 anni - la seconda gravidanza, desiderata. Alla primissima ecografia nel periodo di 12 settimane, ha rivelato una placenta previa centrale. Si è tenuta una conversazione esplicativa con la donna incinta, sono state fornite raccomandazioni appropriate, ma io e il mio collega stavamo osservando con paura e aspettativa di sanguinamento. Durante l'intero periodo della gravidanza, ha avuto sanguinamento solo una volta, nel periodo di 28-29 settimane, e non si trattava di sanguinamento, ma di una piccola scarica sanguinolenta. Quasi tutta la gravidanza, la donna è stata in congedo per malattia, è stata ricoverata nel reparto di patologia e in momenti minacciati e durante il periodo di dimissione sanguinolenta. La donna ha raggiunto in sicurezza quasi la scadenza ea 36 settimane è stata inviata al reparto di maternità, dove si è preparata con successo per il prossimo taglio cesareo programmato. Ma, come spesso accade, in vacanza, ha iniziato a sanguinare. Pertanto, è stata immediatamente convocata una squadra operativa. Il bambino è nato meraviglioso, anche senza segni di malnutrizione (nei bambini). La placenta è stata separata senza problemi, l'utero si è contratto bene. Anche il periodo postoperatorio è stato tranquillo. Naturalmente, tutti tirarono un sospiro di sollievo che un fardello così enorme fosse caduto dalle loro spalle. Ma questo caso è piuttosto atipico per la presentazione centrale, e la donna, si potrebbe dire, è stata fortunata che tutto si sia rivelato un po 'sanguinoso.

Come diagnosticare?

La placenta previa è una patologia nascosta e pericolosa. Se la donna incinta non ha ancora avuto sanguinamento, è possibile sospettare la presentazione, ma è possibile confermare la diagnosi solo con l'uso di metodi di esame aggiuntivi.

Un'anamnesi accuratamente raccolta (in passato ci sono stati parto complicato e / o il periodo postpartum, numerosi aborti, malattie dell'utero e delle appendici, interventi chirurgici all'utero, ecc.), Il corso di questa gravidanza (spesso complicata dalla minaccia di interruzione) e dati ostetrici esterni ricerca.

Un esame esterno misura l'altezza del fondo dell'utero, che è maggiore dell'età gestazionale prevista, nonché la posizione errata del feto o la presentazione podalica. La palpazione della parte che si presenta non dà sensazioni chiare, poiché è nascosta sotto la placenta.

Nel caso di una donna incinta che lamenta emorragia, viene ricoverata in ospedale per escludere o confermare la diagnosi di tale patologia, dove, se possibile, viene eseguita un'ecografia, preferibilmente con un sensore vaginale. L'esame negli specchietti viene eseguito per stabilire la fonte del sanguinamento (dalla cervice o dalle vene varicose della vagina).

La condizione principale che deve essere osservata durante l'esame con gli specchi: lo studio viene eseguito sullo sfondo di una sala operatoria dispiegata e specchi necessariamente riscaldati, in modo che in caso di aumento del sanguinamento, non avviare lentamente l'operazione.

L'ecografia rimane il metodo più sicuro e accurato per determinare questa patologia. Nel 98% dei casi, la diagnosi è confermata, si osservano risultati falsi positivi quando la vescica è troppo piena, pertanto, quando si esamina con un sensore a ultrasuoni, la vescica deve essere riempita moderatamente.

L'esame ecografico consente non solo di stabilire la presentazione della coreografia, ma di determinarne il tipo, nonché l'area della placenta. La tempistica dell'ecografia durante l'intero periodo di gestazione è leggermente diversa dalla tempistica per la gravidanza normale e corrisponde a 16, 24-26 e 34-36 settimane.

Come vengono guidate e partorite le donne incinte

Con una placenta previa confermata, il trattamento dipende da molte circostanze. Prima di tutto, vengono prese in considerazione la durata della gravidanza, quando si è verificato il sanguinamento, la sua intensità, la quantità di perdita di sangue, le condizioni generali della donna incinta e la prontezza del canale del parto.

Se la presentazione corionica è stata stabilita nelle prime 16 settimane, non ci sono spotting e le condizioni generali della donna non soffrono, quindi viene eseguita in regime ambulatoriale, dopo aver precedentemente spiegato i rischi e dato le raccomandazioni necessarie (riposo sessuale, limitazione dell'attività fisica, divieto di fare il bagno, visitare bagni e saune).

Al raggiungimento delle 24 settimane, la donna incinta viene ricoverata in un ospedale dove viene effettuata la terapia preventiva. Inoltre, tutte le donne con sanguinamento sono soggette a ricovero in ospedale, indipendentemente dalla sua intensità e dall'età gestazionale. Il trattamento della patologia ostetrica descritta include:

  • regime medico e protettivo;
  • trattamento dell'insufficienza placentare;
  • terapia dell'anemia;
  • tocolisi (prevenzione delle contrazioni uterine).

Il regime di sicurezza curativa comprende:

  • la nomina di sedativi (tintura di peonia, motherwort o valeriana)
  • limitazione massima dell'attività fisica (riposo a letto).
  • La terapia dell'insufficienza placentare previene il ritardo della crescita fetale e consiste nel prescrivere:
    • agenti antipiastrinici per migliorare le proprietà reologiche del sangue (trental, courantil)
    • vitamine (acido folico, vitamine C ed E)
    • actovegina, cocarbossilasi
    • essential-forte e altri farmaci metabolici
    • è obbligatorio assumere preparati di ferro per aumentare l'emoglobina (sorbifer-durule s, tardiferon e altri).

La terapia tocolitica viene eseguita non solo in caso di una minaccia esistente di interruzione della gravidanza o di minaccia di parto prematuro, ma anche a scopo di prevenzione, si mostra:

  • antispastici (no-shpa, magne-B6, magnesia solfato)
  • tocolitici (ginipral, partusisten), che vengono iniettati per via endovenosa.
  • in caso di pericolo o inizio di parto prematuro, è obbligatoria la prevenzione dei disturbi respiratori con corticosteroidi e (desametasone, idrocortisone) della durata di 2-3 giorni.

In caso di sanguinamento, la cui intensità minaccia la vita della donna, indipendentemente dall'età gestazionale e dalle condizioni del feto (morto o non vitale), viene eseguito un parto addominale.

Cosa fare e come fornire con la presentazione corionica? i medici pongono questa domanda al raggiungimento del periodo di 37-38 settimane. Se c'è una presentazione laterale o marginale e non c'è sanguinamento, allora in questo caso la tattica è in attesa (l'inizio del lavoro indipendente). Quando la cervice è dilatata di 3 centimetri, viene eseguita un'amniotomia a scopo profilattico.

Se il sanguinamento si verifica prima dell'inizio delle contrazioni regolari e c'è una cervice morbida ed estensibile, viene eseguita anche un'amniotomia. In questo caso, la testa del bambino viene abbassata e premuta contro l'ingresso della piccola pelvi e, di conseguenza, preme i lobuli esfoliati della placenta, che fa fermare l'emorragia. Se l'amniotomia fallisce, la donna viene partorita addominale.

Un taglio cesareo viene eseguito di routine per quelle donne in gravidanza a cui viene diagnosticata una presentazione completa o in presenza di presentazione incompleta e patologia concomitante (posizione anormale del feto, estremità pelvica, età, cicatrice uterina, ecc.). Inoltre, la tecnica dell'operazione dipende da quale parete si trova la placenta. Se la placenta si trova lungo la parete anteriore, viene eseguito un taglio cesareo corporale.

Complicazioni

Questa patologia ostetrica è molto spesso complicata dalla minaccia di interruzione, ipossia intrauterina e sviluppo fetale ritardato. Inoltre, spesso la placenta previa è accompagnata dal suo vero incremento. Nella terza fase del travaglio e nel primo periodo postpartum, c'è un alto rischio di sanguinamento.

Caso di studio: una donna pluripare è stata ricoverata nel reparto ostetrico con denunce di sanguinamento entro tre ore dal canale del parto. Diagnosi al ricovero: gravidanza 32 settimane. Presentazione regionale della placenta. Ritardo di crescita intrauterino di 2 ° grado (mediante ultrasuoni). Sanguinamento uterino. La donna non aveva contrazioni, il battito cardiaco fetale era ovattato, irregolare. Io e il mio collega abbiamo immediatamente chiamato l'ordine. aviazione, dal momento che non è ancora chiaro come la questione possa finire se non per il taglio cesareo obbligatorio. Durante l'operazione, un bambino prematuro vivo è stato rimosso. I tentativi di rimuovere la placenta non hanno avuto successo (vera placenta accreta). Lo scopo dell'operazione è stato esteso all'estirpazione dell'utero (l'utero viene rimosso insieme alla cervice). La donna è stata trasferita al reparto di terapia intensiva, dove è stata tenuta per un giorno. Il bambino è morto il primo giorno (prematurità più ritardo della crescita intrauterina). La donna è rimasta senza un utero e un bambino. Ecco una storia così triste, ma, grazie a Dio, anche se la madre è stata salvata.

Placenta previa

La placenta previa durante la gravidanza è considerata una delle gravi complicanze durante la gestazione e il successivo parto. Il fatto è che la situazione in cui la placenta chiude completamente o parzialmente la faringe uterina, e questa è la placenta previa, è irreparabile - non c'è modo di correggere questo stato di cose con i farmaci, anche se c'è sempre la possibilità che la placenta si sposti indipendentemente dalle parti inferiori dell'utero.

Gli unici sintomi che possono indicare la placenta previa durante la gravidanza sono il sanguinamento indolore. Appaiono, di regola, più vicini alla seconda metà della gravidanza sullo sfondo di un completo benessere..

Ragioni per la placenta previa

La placenta previa viene diagnosticata mediante ultrasuoni e la diagnosi finale può essere fatta dopo 24 settimane, prima che ci sia la possibilità che la placenta cambi posizione da sola. Oltre al fatto che con l'aiuto degli ultrasuoni si determina la diagnosi finale di "placenta previa", questo metodo consente anche di determinare le opzioni di presentazione, le dimensioni e l'area della placenta, il grado di distacco.

Le ragioni per la comparsa della placenta previa durante la gravidanza possono essere cambiamenti nella mucosa della parete interna dell'utero a seguito di ripetuti aborti, infiammazioni o infezioni genitali che erano state precedentemente complicate dal travaglio.

La predisposizione a tale patologia è più inerente alle donne con deformità della cavità uterina causate da anomalie congenite o acquisite (ad esempio, a seguito di fibromi uterini).

La causa della placenta previa può anche essere malattie del cuore, del fegato o dei reni, accompagnate da congestione negli organi pelvici (compreso l'utero).

Inoltre, la placenta previa è tre volte più comune nelle donne che non partoriscono per la prima volta..

A seconda della posizione della placenta, c'è una presentazione bassa (attaccamento) della placenta, presentazione completa (centrale) o parziale (può essere laterale o marginale).

Bassa placenta previa

Nel normale corso della gravidanza, la placenta si trova lungo il fondo o il corpo dell'utero, lungo la parete anteriore (meno spesso posteriore) con il passaggio alle pareti laterali. La placenta previa bassa è caratterizzata da una situazione in cui la placenta si trova in prossimità del sistema operativo interno della cervice, a una distanza di 6 cm o anche meno.

Tale patologia è determinata più spesso nel secondo trimestre di gravidanza durante la successiva ecografia. Ma allo stesso tempo, se in questo periodo è stata ancora diagnosticata una placenta previa bassa, c'è la possibilità che nel tempo, con il progredire della gravidanza, la placenta assuma una "posizione normale".

Convenzionalmente, questo stato di cose è chiamato "migrazione" e il movimento della placenta è causato dallo stiramento e dall'allungamento dei tessuti dell'utero. Quindi, mentre il feto si sviluppa, i tessuti elastici della parte inferiore dell'utero si sollevano gradualmente verso l'alto. Allo stesso tempo, c'è un movimento verso l'alto della placenta, a causa del quale la sua posizione diventa normale. Pertanto, se è stata trovata una posizione bassa della placenta nel secondo trimestre di gravidanza, c'è una probabilità abbastanza alta del suo movimento verso la fine della gravidanza e la normalizzazione della situazione.

Presentazione regionale della placenta

La placenta previa parziale o incompleta è chiamata una tale disposizione in cui il sistema operativo interno dell'utero è bloccato dalla placenta, ma non completamente. Uno dei tipi di placenta previa parziale è la placenta previa marginale.

Con la posizione marginale della placenta, il suo bordo inferiore è a livello del bordo del sistema operativo interno, mentre l'uscita dell'utero è chiusa dal tessuto placentare di circa un terzo.

Di solito, la placenta previa viene diagnosticata nel secondo trimestre di gravidanza utilizzando gli ultrasuoni, sullo sfondo delle lamentele della donna incinta di sanguinamento costante. Se è stata determinata la stessa placenta previa marginale, la donna richiede un'attenta supervisione medica e tutte le ricerche necessarie. Gli integratori di ferro possono essere prescritti secondo necessità per evitare sanguinamento e anemia dovuti alla diminuzione dei livelli di emoglobina.

Placenta previa completa (placenta previa centrale)

La placenta previa completa è probabilmente la patologia più grave associata al disallineamento della placenta. La presentazione completa si dice quando la placenta chiude completamente la faringe interna, durante un esame vaginale, il tessuto placentare è determinato ovunque, le membrane non sono palpabili. Se, inoltre, è possibile stabilire che il centro della placenta si trova a livello della faringe, la diagnosi viene fatta "placenta previa centrale".

La placenta previa parziale viene diagnosticata con una frequenza del 70-80% del numero totale di presentazioni. Allo stesso tempo, la presentazione completa rappresenta il 20-30% dei casi e questo, sfortunatamente, non è un piccolo indicatore..

Con la placenta previa piena, una donna, anche in assenza di sanguinamento, deve essere inviata in ospedale. La presentazione centrale diagnosticata è una patologia grave in cui alla donna incinta dovrebbe essere fornita una costante supervisione medica qualificata.

Trattamento della placenta previa

Se è stata trovata una previa, il medico deciderà il regime di trattamento e le azioni successive, in base alle specifiche della placenta previa. Ma, comunque sia, nel caso in cui a una donna incinta sia stata diagnosticata la placenta previa, avrà bisogno della supervisione costante di specialisti.

Se non si osserva sanguinamento, la futura gestante può essere monitorata in regime ambulatoriale. Allo stesso tempo, deve evitare lo stress, sia fisico che emotivo, escludere i rapporti sessuali, dormire almeno 8 ore al giorno e camminare il più possibile. Avrai anche bisogno di una dieta speciale, che preveda il consumo di cibi ricchi di ferro, proteine ​​e vitamine. Una dieta è necessaria per il massimo apporto di sostanze nutritive nel corpo di una donna incinta: quando la placenta previa, parte di essa non partecipa allo scambio di gas, che può provocare ipossia nel feto. La mamma, nel frattempo, può sperimentare anemia o pressione bassa, che diventano anche una conseguenza della placenta previa durante la gravidanza.

Se, dopo 24 settimane, la donna incinta ha un'emorragia periodica, le verrà proposto di recarsi in ospedale, dove potrà sempre ricevere assistenza di emergenza in caso di possibili complicazioni. Allo stesso tempo, si raccomanda ai medici di essere osservati in modo permanente fino alla fine della gravidanza. Se l'emorragia è minore e la salute della donna non è peggiorata, ricorrono a metodi di trattamento conservativi: alla donna incinta viene prescritto riposo a letto, riposo completo, farmaci che abbassano il tono dell'utero e migliorano la circolazione sanguigna. Se l'anemia si trova nella futura madre, le vengono prescritti farmaci per aumentare il livello di emoglobina, nonché mezzi per il rafforzamento generale del corpo.

Parto con placenta previa

La placenta previa durante la gravidanza è un'indicazione per il parto con taglio cesareo, in caso di presentazione completa, è obbligatoria, poiché altre modalità di consegna sono impossibili. Se la gravidanza è stata salvata, il taglio cesareo viene eseguito per un periodo di 38-39 settimane.

Con la placenta previa incompleta, è anche possibile il parto naturale, ma sono associati a un certo rischio. Inoltre, per il parto naturale con placenta previa incompleta, la cessazione obbligatoria del sanguinamento dopo l'apertura della vescica fetale, una cervice matura, un buon lavoro e la presentazione cefalica del feto diventano condizioni obbligatorie. In altri casi, se il parto procede naturalmente, c'è un alto rischio di completo distacco della placenta, che porterà a sanguinamenti molto abbondanti. E questo è irto di gravi complicazioni, fino alla morte inclusa sia per la madre che per il bambino..

Bassa placentazione nelle donne in gravidanza, placenta previa, trattamento.

Che cos'è la placenta previa bassa? Questa è una patologia abbastanza comune nelle donne con età gestazionale fino a 30 settimane. Inoltre, si verifica più spesso nelle donne di età superiore ai 30-35 anni che hanno già avuto una gravidanza. Da dove viene questo schema e cosa può essere pericoloso per la bassa placentazione lungo la parete posteriore e anteriore, così come la presentazione completa del posto del bambino?

Dove dovrebbe essere localizzato esattamente il posto del bambino nell'utero? Su una delle sue pareti o sul fondo, ma non nell'area della faringe interna (uscita nell'utero della sua cervice). Se il posto del bambino si trova direttamente sulla faringe interna, i medici diagnosticano la placenta previa. Pur mantenendo la diagnosi fino alla 36a settimana di gestazione, i medici non solo ricoverano la donna all'inizio dell'ospedale, ma eseguono anche un taglio cesareo per lei in modo pianificato. Se il posto del bambino è appena vicino alla parte inferiore dell'utero, i medici formulano una diagnosi leggermente diversa: bassa placentazione durante la gravidanza e questo allineamento è solitamente meno pericoloso. In questo caso, il seggiolino per bambini si trova a una distanza non superiore a 6 cm dalla faringe interna..

Quindi, la placenta o "posto del bambino" è la principale protezione del nascituro durante la vita intrauterina. È una membrana ispessita e si forma nella parete dell'utero immediatamente dopo la fecondazione e l'attaccamento dell'uovo.

È con il suo aiuto che il nascituro riceve nutrimento, ossigeno e protezione dalla penetrazione di varie tossine e possibili infezioni dal corpo della madre durante la gravidanza..

Un punto importante è la posizione della placenta:

  • meno di 6 cm (in pratica 2 cm) dal sistema operativo interno dell'utero - bassa placentazione;
  • più di 6 cm dall'uscita (os interno) dell'utero - la posizione normale della placenta.

Da dove provengono questi dati? Il fatto è che secondo gli studi, vicino al fondo dell'utero, il flusso sanguigno influisce in modo più favorevole sulla formazione e l'afflusso di sangue della placenta. Ed è la distanza di oltre 6 cm della faringe uterina che è considerata ottimale.

Con un basso attaccamento della placenta, ci sono già alcuni problemi con il corso della gravidanza. Considereremo sicuramente con te esattamente come la placenta bassa influisce sulla futura mamma e sulla gravidanza..

Nel frattempo, scopriamo perché è successo e cosa può aver influito sull'attaccamento della placenta? Le ragioni di questo fenomeno possono essere sia le caratteristiche anatomiche della donna che le patologie passate dell'area genitale: infezioni, infiammazioni, aborti..

Ciò che è pericoloso

Bassa placenta durante la gravidanza. Questa diagnosi, purtroppo, compare in un gran numero di cartelle cliniche di donne in gravidanza. E cos'è e quanto è pericoloso questo stato di cose?

Partiamo dal fatto che normalmente la placenta dovrebbe essere attaccata più vicino al fondo dell'utero, perché è qui che il metabolismo procede alla massima velocità, il che significa che il flusso sanguigno andrà alla massima velocità, il che è molto buono per il feto. Tuttavia, a volte la placenta si attacca sotto il fondo. E se il sito di attacco è inferiore a sei centimetri dalla faringe interna, allora questa è la placenta bassa.

In questo caso, una domanda è di fondamentale importanza: se la placenta si sovrappone alla faringe dell'utero. Dopotutto, è dalla risposta a questa domanda che la decisione dipende dal fatto che il parto avverrà naturalmente o se sarà necessario un taglio cesareo..

Ci possono essere tre opzioni:

  1. La placenta posta in basso non si sovrappone alla faringe interna;
  2. La placenta si sovrappone parzialmente alla faringe. Questa si chiama placenta previa incompleta;
  3. La placenta si sovrappone completamente alla faringe. Questa posizione è chiamata placenta previa..

Se ti viene diagnosticata la terza opzione, solo in questo caso non è possibile evitare un taglio cesareo. Le prime due opzioni non sono un'indicazione per un taglio cesareo e potresti essere in grado di dare alla luce un bambino naturalmente.

Nel caso della placenta previa, la faringe uterina è completamente chiusa e questo impedirà al bambino di entrare nella piccola pelvi. E in caso di placenta previa incompleta, il parto avviene in piena disponibilità per un intervento chirurgico se necessario. Se la placenta bassa durante la gravidanza non blocca la faringe, una donna del genere deve ricordare che è possibile un distacco placentare precoce e deve monitorare attentamente la sua salute e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Perché c'è un attacco errato della placenta? Normalmente, un ovulo fecondato penetra nel muro dell'utero, crea una depressione in esso - una lacuna. È attraverso la lacuna che tutte le sostanze di cui ha bisogno iniziano a fluire nell'uovo. Nel tempo, la lacuna diventa la placenta. Il posto migliore per attaccare un uovo è la parete posteriore dell'utero e il suo fondo. Ed è lì che normalmente si trova l'uovo fecondato..

Ma se le pareti dell'utero hanno dei difetti, l'uovo non può attaccarsi nel posto giusto e si trova sotto. I difetti possono essere diversi. Ad esempio, come:

  • Cicatrici dopo il parto chirurgico;
  • Cicatrici post-aborto;
  • Nodi miomatosi;
  • Formazioni di adenomiosi;
  • Difetti anatomici congeniti.

La posizione bassa della placenta è pericolosa perché la nutrizione del feto può essere interrotta. Pertanto, le donne in gravidanza che hanno una bassa placenta possono sviluppare malnutrizione fetale e ipossia. E potrebbe esserci anche un distacco della placenta precoce..

Il distacco della placenta non è sempre completo quando si verificano molte emorragie e il feto muore. A volte il distacco può essere parziale. E nel luogo in cui ciò è accaduto, il sangue inizia ad accumularsi e si forma un ematoma. Più grande è l'area in cui la placenta si è esfoliata, peggio si sente l'ometto.

Non tutte le donne incinte hanno una posizione bassa della placenta fino alla fine della gravidanza. La migrazione placentare è comune. Questo perché la parte inferiore dell'utero cambia costantemente e aumenta di dimensioni. Pertanto, il sito di attacco della placenta si alza.

Le statistiche dicono che solo il cinque per cento delle donne incinte a cui è stata diagnosticata una bassa placentazione, questa situazione persiste fino alla trentaduesima settimana. Del restante cinque percento, solo un terzo mantiene una bassa placentazione fino a trentasette settimane.

La medicina moderna non sa come affrontare la posizione bassa della placenta. Tuttavia, è necessario consultare regolarmente il medico e sperare di non cadere nell'infelice cinque percento..

Le ragioni

Gli esperti nominano diversi motivi per cui la placenta in una donna incinta può essere bassa. Uno di questi risiede nelle caratteristiche anatomiche degli organi del sistema riproduttivo femminile. Ciò può essere facilitato sia da patologie congenite (anomalie fisiologiche) che da quelle acquisite a seguito di esposizione a fattori negativi. Una bassa placentazione può essere una conseguenza di processi infiammatori passati, infezioni genitali e malattie vascolari degli organi pelvici o interventi chirurgici nel campo degli organi ginecologici. Anche le donne incinte in età avanzata rientrano nel gruppo a rischio per la formazione di una bassa placentazione..

Il placamento si verifica più spesso nelle donne che non stanno dando alla luce il loro primo figlio. Questo si nota durante l'esame ecografico. La posizione dell'utero viene costantemente diagnosticata dai medici. In particolare, fanno gli ultrasuoni - a 16, 24-26 e 34-36 settimane, possono anche effettuare uno studio ecografico dinamico.
Fonte: beremennost.net

Sintomi

I principali sintomi di una bassa placentazione sono il sanguinamento e un forte dolore addominale. Possono comparire come risultato di sforzo fisico, tosse, costipazione, bagni e persino tensione nervosa. Va notato l'imprevedibilità del sanguinamento, che, a partire dalla scarica leggera, diventa presto abbondante. A circa 30 settimane di gestazione, il tono uterino aumenta, provocando sanguinamento placentare. Il sanguinamento costante può portare ad anemia e ipotensione, accompagnate da letargia, debolezza, forte affaticamento e alterazioni di capelli, unghie e pelle.

Diagnostica

Al giorno d'oggi, la diagnosi di bassa placentazione viene effettuata utilizzando: Screening ecografico. La sua caratteristica è la determinazione ad alta precisione della localizzazione della placenta nella cavità uterina. Di norma, l'ecografia viene eseguita tre volte durante la gravidanza: a 16, 24 e 36 settimane di gravidanza. Test di laboratorio, durante i quali sangue, fibrinogeno, ecc. Le tecniche invasive come l'amniografia, la scansione isotopica e l'arteriografia rappresentano un certo rischio per il paziente e il feto. Metodi di ricerca speciali come il test di Kleihauer-Betke. Studi sui segni comuni - spessore, struttura, specificità del flusso sanguigno, ecc. La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati della palpazione della placenta. A causa della sua rischiosità, l'esame vaginale viene eseguito solo in casi estremi..

Trattamento

Sfortunatamente, il trattamento medico della bassa placentazione durante la gravidanza non è possibile. Nella maggior parte dei casi, ci si può solo aspettare che la placenta stessa occupi un posto più adatto. Questo non è solo possibile, ma molto probabile. L'utero è in costante crescita, il che contribuisce a un cambiamento nella posizione dell'utero. Quindi, se a una donna viene diagnosticata una bassa placentazione a 20-22 o anche 32 settimane, questa non è una frase. Si ritiene che fino a 36 settimane, la posizione della placenta possa cambiare..

Cosa fare con una bassa placentazione, poiché il trattamento di questo disturbo è impossibile? Prima di tutto, devi rinunciare al sesso e ad altre attività fisiche, come sollevamento pesi, sport e simili. Inoltre, è necessario informare immediatamente il medico in ogni caso di sanguinamento. Durante la gravidanza, i medici monitoreranno attentamente le condizioni della placenta della donna. È molto importante sottoporsi in tempo a tutte le ecografie programmate. Molto probabilmente, la bassa placentazione durante la gravidanza nel 3 ° trimestre passerà da sola.

Il parto è assolutamente normale se la distanza tra la placenta e la cervice è superiore a 6 centimetri. Anche con una distanza leggermente inferiore, non ci sono rischi particolari. Se il medico considera indesiderabile la posizione bassa della placenta, la vescica fetale viene perforata durante il parto. Successivamente, la placenta viene fissata con la testa del bambino. Tuttavia, il processo del parto in questo caso richiede specialisti più esperti e una stretta supervisione..

Se il feto è nella posizione sbagliata (gambe in avanti), i medici eseguiranno un taglio cesareo per evitare complicazioni. Con una bassa placentazione, potrebbe esserci un problema di chiusura completa dell'uscita dall'utero. In questo caso, un taglio cesareo alla trentottesima settimana di gravidanza.

Posizione della placenta rispetto alla faringe interna

Lo sviluppo intrauterino di un bambino è un processo piuttosto complicato. Il feto riceve tutti i nutrienti di base attraverso la placenta - un organo speciale, un "posto del bambino". La posizione della placenta rispetto alla faringe interna può essere diversa.

Cos'è?

Il tessuto placentare appare all'inizio del secondo trimestre di gravidanza. Funziona attivamente per diversi mesi di gravidanza fino alla nascita. Il normale posizionamento della placenta è un importante reperto clinico. Se il tessuto placentare si trova in modo anomalo, può essere pericoloso per lo sviluppo di complicanze durante la gravidanza.

Per capire come può attaccarsi la placenta, si dovrebbe toccare un po 'l'anatomia. L'utero è il principale organo riproduttivo femminile in cui il bambino si sviluppa durante la gravidanza. Attraverso la sua cervice si collega alla vagina. Il bordo esterno di tale connessione è chiamato faringe esterna. La cervice direttamente dall'utero stesso è separata da una faringe interna.

Dopo l'inizio della gravidanza, ci sono alcuni cambiamenti negli organi riproduttivi di una donna. Dopo la fecondazione, il colore delle mucose del collo cambia: diventa più cianotico. Anche le mucose cambiano la loro densità: diventano più dense, più elastiche.

Normalmente, la faringe interna rimane chiusa durante la gravidanza. Questo è necessario per il pieno sviluppo intrauterino del bambino. La chiusura del sistema operativo interno protegge anche le membrane dall'infezione e mantiene il feto nell'utero.

Se, per qualche motivo, il tono della faringe interna cambia, possono verificarsi pericolose complicazioni della gravidanza. In questi casi, di regola, il rischio di aborto spontaneo aumenta molte volte..

Tasso di posizione

La formazione e la posizione del tessuto placentare dipendono in gran parte dal sito di attacco iniziale dell'uovo fecondato. È ottimale se si verifica vicino al fondo dell'utero. In questo caso, la placenta si formerà fisiologicamente in futuro. Se, per qualche motivo, l'uovo fecondato si attacca in basso, più vicino al collo, in questo caso la posizione della placenta verrà modificata..

Il medico valuta la posizione del tessuto placentare nelle diverse fasi della gravidanza. In questo caso, la velocità della sua posizione nella faringe è determinata dalle settimane di gravidanza. Quindi, nel 2 ° trimestre, la norma per l'altezza della placenta dalla faringe interna è di 5 cm.

Se, allo stesso tempo, il bordo inferiore della placenta si trova a soli 3 cm o meno sopra la faringe interna, allora questa condizione è chiamata attaccamento basso. Di regola, i medici lo diagnosticano solo prima di 12 settimane di gravidanza..

Nel terzo trimestre di gravidanza, la distanza dalla placenta al sistema operativo interno è normalmente di 7 cm, se è inferiore a 5 cm, questa condizione è definita come basso attaccamento della placenta.

Una donna incinta può portare un bambino anche se ha un basso attaccamento del tessuto placentare. In questa situazione, è molto importante per lei monitorare il suo benessere e monitorare attentamente tutti i sintomi che si presentano. La comparsa di improvvisi dolori crampi nell'addome inferiore e la comparsa di secrezioni sanguinolente dovrebbero essere un motivo per contattare immediatamente il tuo ostetrico-ginecologo.

La bassa localizzazione del tessuto placentare a 20 settimane richiede un monitoraggio più attento della paziente incinta. In questo momento, aumenta il rischio di sviluppare ipossia fetale intrauterina. Questa condizione può essere pericolosa per lo sviluppo di sanguinamento, distacco di placenta e arresto dello sviluppo intrauterino del feto..

Con una posizione bassa del tessuto placentare, i medici raccomandano ai pazienti di monitorare attentamente il loro benessere. Quindi, una donna incinta con una tale disposizione non dovrebbe sollevare pesi. Può causare sanguinamento uterino..

Con una bassa presentazione del tessuto placentare, una donna incinta dovrebbe anche monitorare il suo stato emotivo. Lo stress e l'ansia possono provocare una condizione pericolosa: l'ipertonicità uterina. In questo caso, aumenta il rischio di aborto spontaneo. Per normalizzare lo sfondo emotivo, si consiglia alla futura mamma di camminare più spesso all'aria aperta e di dormire a sufficienza..

Se la futura mamma, che ha una bassa previa di tessuto placentare, ha un'emorragia uterina, allora dovrebbe essere ricoverata in ospedale. Se il sanguinamento si è sviluppato in una fase abbastanza precoce, in questo caso i medici inventano le tattiche corrette per l'ulteriore gestione della gravidanza.

Se necessario, una donna può essere lasciata in ospedale per diverse settimane "per salvare". Dopo il trattamento ospedaliero, alla futura mamma vengono prescritti farmaci se necessario e vengono fornite raccomandazioni per modificare la routine quotidiana.

Opzioni cliniche

Il tessuto placentare, di regola, si trova più spesso a livello delle pareti anteriore e posteriore dell'utero. Inoltre, in alcuni casi, raggiunge le pareti laterali. Molto meno spesso, la placenta è attaccata direttamente al fondo dell'utero o nell'area degli angoli del tubo.

I medici ritengono che non tutte le opzioni cliniche per l'attaccamento placentare siano favorevoli per il corso della gravidanza. Casi meno fisiologici della posizione del tessuto placentare possono essere pericolosi per lo sviluppo di complicanze.

È possibile determinare la posizione esatta della placenta utilizzando esami ecografici. Se il tessuto placentare si sovrappone alla faringe interna, questa è una patologia molto pericolosa. In questo caso, il rischio di sviluppare un parto spontaneo aumenta in modo significativo. Inoltre, con questa opzione, il rischio di infezione dal tratto genitale esterno nella cavità uterina, dove si trova il feto, è piuttosto alto..

Tipi di patologie

Se il tessuto placentare viene determinato direttamente nel sito del sistema operativo interno, questa condizione clinica è definita come presentazione. Può essere parziale, completo e marginale. Ogni tipo di presentazione è determinato dalla posizione della placenta rispetto al sistema operativo interno.

È necessario determinare la posizione anormale del tessuto placentare. Ciò consente ai medici di prevenire alcune patologie pericolose che possono svilupparsi durante la gravidanza..

Gli ostetrici-ginecologi distinguono diverse varianti cliniche di questa condizione patologica:

  1. Centrale. In questa situazione, il tessuto placentare si trova nella parte inferiore dell'utero e si sovrappone anche alla faringe interna..
  2. Laterale. In questa situazione, il tessuto placentare si trova anche nella parte inferiore dell'utero, ma la faringe non è completamente bloccata..
  3. Regionale. In questo caso, il tessuto placentare e la faringe praticamente toccano i loro bordi..

La previa placentare può essere pericolosa per lo sviluppo di complicazioni molto pericolose che si verificano durante il parto. Possono manifestarsi come un indebolimento del travaglio, crescita interna del tessuto placentare, sanguinamento uterino atonico, varie infezioni e il possibile sviluppo di patologie settiche.

Con una presentazione centrale del tessuto placentare, gli ostetrici-ginecologi sono costretti a ricorrere all'esecuzione di un taglio cesareo. Abbastanza spesso, allo stesso tempo, l'aiuto ostetrico chirurgico pianificato viene eseguito a 37 settimane di gestazione..

Nella pratica medica, ci sono casi in cui la presentazione del corion sulla parete di fondo si sovrappone alla faringe interna. Di solito, in questo caso, i medici conducono un monitoraggio più attento dello sviluppo della gravidanza. Può essere abbastanza difficile per il corion "arrampicarsi" lungo la parete di fondo.

Ci sono situazioni in cui rimane in questa posizione e non si alza. In questo caso, è molto importante monitorare il corso della gravidanza, così come in futuro scegliere le giuste tattiche per l'ostetricia. Potrebbe anche essere necessario un taglio cesareo per la nascita di un bambino..

Cos'è la migrazione placentare?

In alcuni casi, durante il monitoraggio della dinamica della posizione del tessuto placentare, i medici determinano il suo movimento. Inoltre, gli esperti chiamano questo fenomeno migrazione della placenta. In questo caso, la placenta bassa inizia a "salire".

Di solito, la migrazione del tessuto placentare viene completata entro 32-35 settimane di gestazione. Di norma, in questo momento, una donna incinta non avverte alcun cambiamento significativo nel suo corpo. La placenta, che si trova sulla parete anteriore dell'utero, migra abbastanza spesso.

Potrebbero essere necessarie circa 6-10 settimane affinché la placenta migri normalmente. In questo caso, il processo procede lentamente e gradualmente, senza causare sintomi negativi nella futura mamma..

Se il tessuto placentare migra entro 1-2 settimane, in una situazione del genere, una donna incinta potrebbe avere spotting dal tratto genitale. In questo caso, il rischio di sviluppare complicazioni indesiderate è piuttosto alto..

Il professore ti parlerà della placenta previa nel prossimo video.

Puoi conoscere le anomalie nella posizione della placenta dal seguente video.

Bassa placentazione: ogni millimetro conta

Il fondo dell'utero si trova... in alto. È lì, più vicino al fondo (cioè dall'alto) che dovrebbe essere attaccata la placenta. Ma questo non sempre accade, e in circa il 15% dei casi, le future mamme scopriranno durante un esame ecografico di routine la posizione bassa della placenta.

Qual è la minaccia ed è possibile fare qualcosa?

La posizione bassa della placenta è dove?

Di solito si parla di una bassa placenta quando rimangono 5,5-6 cm dalla faringe dell'utero al bordo della placenta. Il medico vede questo risultato anche sull'ecografia programmata a 12 settimane e ne prende nota nella scheda della futura mamma. In così poco tempo, non importa, perché la placenta cresce e si sposta fino alla 36a settimana di gravidanza.

Perché la posizione bassa della placenta è pericolosa?

I medici hanno due motivi di preoccupazione.

Scarso afflusso di sangue alla parte inferiore dell'utero rispetto a quella superiore. Più scarso è l'apporto di sangue alla placenta, meno nutrienti riceve il bambino..

La pressione che il feto in crescita esercita sulla placenta - dopotutto, nessuno ha annullato la forza di gravità! La placenta compressa non solo non soddisfa pienamente le sue funzioni, ma può anche esfoliare, che diventerà già una minaccia diretta per la gravidanza.

Ma, come abbiamo già sottolineato, fino alle 22-24 settimane tutto questo non è di fondamentale importanza..

Bassa migrazione della placenta

Durante la gravidanza, la placenta si muove e questo non sorprende.

In primo luogo, è un organo vivente, in cui alcune aree possono morire e altre possono crescere..

In secondo luogo, deve soddisfare i bisogni nutrizionali del bambino, il che significa che deve aumentare di dimensioni man mano che il bambino cresce..

In terzo luogo, si attacca al muro delle dimensioni mutevoli dell'utero e la sua posizione cambia insieme al suo allungamento.

È possibile prevedere il movimento della placenta in base al luogo del suo attacco, che il medico nota durante la prima ecografia.

"La posizione più favorevole è sulla parete posteriore dell'utero, che è più vicino alla colonna vertebrale. Si allunga meno durante la gravidanza e, molto probabilmente, entro la metà del termine, la placenta avrà il tempo di raggiungere un'altezza sicura.

La posizione meno favorevole è dal basso e dalla parte anteriore: è questa parte dell'utero che si estende più di tutto e la placenta semplicemente potrebbe non avere il tempo di "strisciare" più in alto.

Perché la placenta si attacca così in basso?

Il motivo, infatti, è uno: danno all'endometrio dell'utero in quei luoghi in cui la placenta dovrebbe normalmente essere attaccata. Ma può essere causato da una varietà di circostanze. Tra loro:

cicatrici dopo taglio cesareo o altre operazioni sul corpo dell'utero;

danno ai tessuti dopo un aborto o la rimozione di neoplasie;

cambiamenti nell'endometrio dopo malattie infettive;

grandi neoplasie (ad esempio, fibromi uterini), che di per sé non impediscono la gravidanza, ma "occupano i posti migliori";

malformazioni del corpo dell'utero (ad esempio, una sella o un utero a due corna);

gravidanze multiple (i gemelli possono avere placente sia comuni che separate, e nel secondo caso, uno di loro è spesso attaccato troppo in basso).

È chiaro che non puoi aggiustare in alcun modo la forma dell'utero o della cicatrice dopo l'operazione, ma chi è avvisato è già armato! Ora sai che non dovresti perdere un'ecografia programmata alla 12a settimana di gravidanza..

Bassa placentazione a 12 settimane di gestazione. Qual è il prossimo?

Niente! Per un breve periodo di tempo, anche non la posizione di maggior successo della placenta non influisce sul corso della gravidanza. Ascolta le raccomandazioni del medico (possono riguardare la limitazione dell'attività fisica e l'assunzione aggiuntiva di un complesso di vitamine e minerali), controlla attentamente la tua salute, contatta immediatamente la clinica prenatale per perdite di sangue e dolore nell'addome inferiore (tuttavia, questo dovrebbe essere fatto in qualsiasi momento e per qualsiasi posizione della placenta).

"E non perdere la prossima ecografia: di solito è programmata dopo 10 settimane!

Bassa placentazione a 22 settimane di gestazione. Qual è il prossimo?

Molto probabilmente, durante il prossimo esame, il medico afferma che la placenta è già migrata lungo la parete dell'utero e non puoi più aver paura del corso della tua gravidanza. Se la placenta si trova ancora nella gola dell'utero, allora, ahimè, dovrai prendere alcune misure.

Limita l'attività fisica. Anche serie speciali di esercizi per donne incinte possono ferirti ora, per non parlare della corsa, del salto, del sollevamento pesi...

Rifiuta l'intimità, almeno dalle sue forme tradizionali con profonda penetrazione. Non disturbare l'area dell'utero a cui è attaccata nuovamente la placenta..

Cerca di riposare di più, se riesci a sdraiarti, sdraiati (ti ricordi che la gravità sta lavorando contro di te ora?) Metti un piccolo cuscino sotto i tuoi piedi durante il sonno.

“Ma la regola più importante è non preoccuparti! È molto probabile che la situazione cambi entro la 36a settimana di gravidanza.!

Bassa placentazione a 36 settimane di gestazione. Parto con placenta bassa

"Se sei sfortunato e la placenta è ancora all'estremità della faringe dell'utero (ricorda, la cifra critica è di 5,5 cm), allora molto probabilmente avrai pianificato il ricovero e un taglio cesareo..

Molte donne sono dell'umore giusto per un parto naturale e temono che "tutto sia andato storto". Ma in questo caso l'intervento chirurgico è del tutto giustificato: la placenta volumetrica impedisce al bambino di "uscire", il che ritarda e complica seriamente il parto, e inoltre (e questo è il più pericoloso) può esfoliare prima del tempo. Fino alla nascita del bambino e al primo respiro, la placenta e il cordone ombelicale sono anche i suoi organi respiratori, senza di essi l'ipossia si insedia rapidamente, il bambino letteralmente "soffoca" anche nel grembo materno. Una situazione tragica che richiede un intervento di emergenza e il risultato può essere molto peggiore rispetto a un'operazione pianificata!

Infine, con la posizione borderline della placenta - gli stessi 5,5-6 centimetri, quando è possibile anche il parto naturale, ma c'è ancora il rischio di uno sviluppo sfavorevole della situazione, il medico può perforare la vescica fetale proprio all'inizio del travaglio.

"Quando il liquido amniotico viene versato, la testa del bambino affonda rapidamente nella faringe uterina e preme e spinge via la placenta.

Tuttavia, una tale decisione è possibile solo se il bambino si trova correttamente; bassa placentazione e presentazione podalica - indicazioni univoche per la consegna operativa.

Ricorda, non importa come procede la tua gravidanza, la cosa principale è la salute della madre e del bambino. L'ostetricia moderna può gestire le situazioni più difficili, l'importante è mantenere la calma e seguire le raccomandazioni del medico.!

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pubblicato il 03/12/2010 10:29 AM
aggiornato il 20/02/2018
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