Principale / Nutrizione

Scala APGAR: decifrare i punteggi dei neonati nella tabella

La scala Apgar è un sistema universale per la valutazione rapida delle condizioni di un neonato. Questo è il primo vero controllo della salute di un bambino, che viene effettuato nei primi minuti della sua vita: il primo punteggio di Apgar viene determinato 1 minuto dopo la nascita, il secondo - 5 minuti dopo. Pertanto, il punteggio è composto da due numeri (punti), che vengono impostati da un neonatologo durante l'esame di un neonato.

Il sistema di valutazione Apgar consente al medico di determinare se un neonato necessita di cure mediche specialistiche, rianimazione, maggiore attenzione o se la salute e la vita del bambino non sono in pericolo. Mamma, infatti, questa valutazione non dà nulla, perché la scala Apgar è destinata ai medici. Ma dopotutto, ogni madre vuole sapere tutto sullo stato di salute di suo figlio e capire in modo indipendente cosa significano questi numeri incomprensibili. In questo articolo, parleremo della decodifica della scala Apgar: cos'è e cosa significa ogni risultato specifico, considera tutti gli esempi.

Questa scala è stata introdotta nella pratica pediatrica nel 1952. L'anestesista americana Virginia Apgar è diventata la sviluppatrice di un nuovo sistema per determinare lo stato dei neonati, che ha proposto diversi criteri e un sistema di punti che vengono stabiliti da un neonatologo durante l'esame di un bambino. Il sistema è composto da 5 criteri, ciascuno dei quali è valutato da 0 a 2 punti. La somma dei punti di tutti e 5 i criteri determina lo stato del neonato al momento attuale e varia da 0 a 10 punti.

Indicatori di scala Apgar

Il sistema prevede 5 criteri, ciascuno dei quali viene valutato da 0 a 2 punti nel primo e quinto minuto di vita di un bambino. Più punti in totale, meglio è. Il miglior indicatore totale - 9 e 10 punti.

Per valutare lo stato del neonato sulla scala Apgar, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

  1. Valutazione del lavoro del cuore (impulso): conta la frequenza cardiaca per 6 secondi, quindi moltiplica per 10 e ottieni l'impulso al minuto. Nei neonati, il cuore lavora più intensamente che negli adulti, quindi idealmente il risultato dovrebbe essere 120-140 battiti al minuto. Viene assegnato un punteggio di 2 punti per un risultato superiore a 100 battiti al minuto. Punteggio 1 punto - meno di 100 battiti al minuto (viene valutata anche la necessità di ventilazione meccanica). In assenza di palpitazioni o singoli battiti cardiaci - punteggio 0.
  2. Valutazione della respirazione: vengono determinate la presenza della respirazione e la sua intensità. Normalmente, un neonato fa 40-45 respiri al minuto. Un pianto acuto e acuto di un bambino subito dopo la nascita è di 2 punti, respiro lento e un pianto o gemito tranquillo dopo la nascita - 1, nessun pianto e respiro - 0 punti e assistenza medica di emergenza. Se la respirazione è irregolare, un punteggio di 9/9 o 9/10 è fuori discussione.
  3. Valutazione del tono muscolare: di solito, dopo la nascita, i bambini oscillano attivamente braccia e gambe, guadagnando la libertà dopo una posizione tesa nella pancia della madre. Il bambino si muove attivamente - si tratta di 2 punti, movimenti deboli di braccia e gambe - 1 punto, mancanza di movimento - 0. Nella maggior parte dei casi, i neonati ricevono 2 punti per l'indicatore del tono muscolare..
  4. Valutazione dei riflessi - già alla nascita, un bambino sviluppa riflessi incondizionati (succhiare, deglutire, afferrare, ecc.), Ma i più importanti sono urlare e inspirare. Se il bambino urla forte, scoppia, starnutisce o addirittura tossisce - questo è 2 punti, si muove male e reagisce male agli stimoli esterni - 1 punto, in assenza di riflessi - 0.
  5. Colore della pelle: viene valutato il colore della pelle del bambino, con particolare attenzione ai palmi delle mani, ai piedi, alle labbra e alla mucosa orale. Con un colore rosa della pelle (da chiaro a rossastro), è stimato in 2 punti, se si nota cianosi della pelle - 1, pallore della pelle con una tinta bluastra - un punteggio di 0.

Tavolo in scala Apgar

Il risultato della valutazione di tutti i criteri viene riassunto e si ottiene il risultato finale. Per semplicità, il risultato della valutazione delle condizioni del neonato può essere presentato sotto forma di un tavolo..

ParametroPuntiValutazione
Frequenza cardiaca (pulsazioni)0è assente
1meno di 100 battiti al minuto
2più di 100 battiti al minuto
Respiro0è assente
1lento, irregolare
2normale, forte urlo
Tono muscolare0debole
1piega braccia e gambe
2muove attivamente braccia e gambe
Riflessi0assente
1debole
2il bambino urla, scoppia, starnutisce
Colore della pelle0bluastro, pallido
1braccia e gambe rosa ma bluastre
2rosa su tutto il corpo

Cosa significano questi punti??

Di solito, il secondo voto (dato al 5 ° minuto di vita del bambino) è 1-2 punti più alto del punteggio al 1 ° minuto: il bambino si è abituato un po ', si è adattato alle nuove condizioni per se stesso. Al primo minuto, un indicatore di 7 sulla scala di Apgar è caratterizzato come "nessuna patologia visibile", ma migliore di 8, 9 o 10. Un indicatore di 10 al 1 ° minuto è estremamente raro. Al 5 ° minuto, 8 punti della scala Apgar sono considerati la norma limite e il bambino viene consegnato alla madre. Con gli indicatori 6/7 e 7/7, i medici conducono un esame di controllo aggiuntivo ogni 5 minuti per 20 minuti e osservano la dinamica dei cambiamenti e sono pronti ad aiutare il bambino in qualsiasi momento (cioè gli esami vengono eseguiti il ​​5, 10, 15 esimo, 20 ° minuto di vita di un bambino).

Grafico di valutazione del neonato

RisultatoValore
0/2, 1/2, 2/2le condizioni del bambino sono estremamente gravi, minacciano la vita del neonato
2/3, 3/3condizione critica 5 minuti dopo la nascita, richiede la rianimazione o altre cure mediche urgenti
3/4, 4/4le condizioni del bambino sono gravi, è necessario un monitoraggio costante da parte dei medici
4/5, 5/6, 6/6l'indicatore è inferiore alla media, è necessaria la supervisione medica per almeno 5-7 giorni, l'assistenza medica a seconda della situazione
5/7, 6/7, 7/8la condizione è soddisfacente, non ci sono patologie visibili, è necessaria una maggiore attenzione
8/8lo stato della norma, il bambino viene trasferito sotto le cure della madre
8/9, 9/9, 9/10indicatore molto buono, il benessere del bambino è eccellente
10/10salute perfetta (non trovata nella pratica)

Sulla base dei dati nella tabella, traiamo una semplice conclusione: la normale valutazione totale dello stato del neonato sulla scala di Apgar al 1 ° minuto è 7, 8, 9, 10, al 5 ° minuto - 8, 9, 10. Se tuo figlio ha 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 o 10/10, quindi non devi preoccuparti, lo stato di salute è in perfetto ordine.

I risultati 5/7, 6/7 e 7/7 non sono indicativi di patologia grave e non indicano grave menomazione o disabilità. Se ci sono alcuni problemi, il medico dell'ospedale te ne parlerà sicuramente. Tuttavia, tali indicatori richiedono una maggiore attenzione per il bambino; ​​potrebbe essere necessario un esame aggiuntivo..

Quando si valutano 5-6 punti, il bambino necessita di un'attenta osservazione da parte dei medici e spesso sono necessarie misure di trattamento speciali. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato per un esame a un neurologo.

Con una valutazione inferiore a 5 punti, la condizione viene valutata come grave, si verifica ipossia e spesso è necessaria la rianimazione. Questi bambini vengono trasferiti in un ospedale e non vengono dimessi fino a un costante miglioramento delle loro condizioni fino a un punteggio di 7 sulla scala di Apgar.

I bambini prematuri di solito hanno un punteggio di criterio inferiore rispetto ai bambini a termine, quindi un punteggio totale di 6 o 7 è un buon risultato per loro..

Un risultato finale basso (fino a 5 punti) è motivo di preoccupazione, ma un punteggio Apgar medio (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) non dovrebbe portare al panico - questi bambini hanno semplicemente bisogno di un esame aggiuntivo da parte di neurologo e altri specialisti. Questo indicatore è importante solo nell'ospedale di maternità e per il pediatra distrettuale, in futuro non influenzerà la valutazione della salute del bambino. Dopotutto, è assurdo pensare che se un bambino spesso tossisce e starnutisce, è tutto perché al primo minuto della sua vita ne ha ricevuti solo 6 della scala Apgar in ospedale.

È chiaro che ogni madre vuole sentire parlare del punteggio di 9 o 10 punti su questa scala, alcune iniziano addirittura a invidiare la loro coinquilina in maternità, il cui bambino è stato esposto di più. Tuttavia, non è necessario creare un problema in cui davvero non esiste, è meglio risparmiare forza e nervi per crescere tuo figlio - oh, quanto ne hai bisogno.

Bilancia Apgar per neonati

Bilancia Apgar per neonati. È un sistema per la prima valutazione della salute di un neonato. I medici conducono tale valutazione nei primi minuti di vita. Il primo punteggio di Apgar viene assegnato nel primo minuto dopo la nascita. Il secondo voto viene assegnato in 5 minuti. Di conseguenza, il punteggio di Apgar è costituito da due numeri che il medico imposta durante l'esame di un neonato.

Il punteggio di Apgar consente al medico di determinare se un neonato necessita di cure speciali. Ma oltre al medico, è anche importante che la madre sappia tutto sulla salute di suo figlio. In questo articolo ti diremo come decifrare la scala di Apgar, cosa significano i punti della scala per i neonati..

Il sistema di valutazione dello stato del neonato è una tabella in cui sono inclusi cinque criteri principali per la salute, ciascuno con un punteggio da 0 a 2 punti. La somma dei punti sulla scala Apgar può variare da 0 a 10 punti. Diamo un'occhiata ai criteri principali della scala Apgar.

Criteri di scala di Apgar

I criteri principali per lo stato e il funzionamento del corpo del bambino, in base ai quali vengono forniti i punti:

  1. Frequenza cardiaca (FC): conta la frequenza cardiaca al minuto. Nei neonati, il cuore lavora più duramente che negli adulti, quindi idealmente il risultato dovrebbe essere 120-140 battiti al minuto.
  2. Respirazione: viene determinata la presenza della respirazione e la sua intensità. Normalmente, un neonato fa 40-45 respiri al minuto, accompagnato da un grido acuto. Con la respirazione irregolare e lenta, i punteggi alti (9,10 punti) non danno.
  3. Tono muscolare - valutato dall'intensità dell'attività motoria del neonato. Più attivamente il neonato gira con gambe e braccia, più alto è il punteggio di Apgar.
  4. Riflessi di un neonato: viene valutata la presenza di riflessi incondizionati in un neonato (suzione, deglutizione, presa, ecc.). Ma i riflessi principali sono urlare e inspirare. Se il bambino urla forte, starnutisce si schiarisce la gola: va bene! Se il bambino succhia il seno della madre e le dita sulle braccia sono strettamente serrate a pugno, anche questo è molto buono! Ci sono altri riflessi incondizionati che il medico valuta (leggi di più QUI)
  5. Colore della pelle: viene valutato il colore della pelle del bambino, con particolare attenzione ai palmi delle mani, ai piedi, alle labbra e alla mucosa orale. Con un colore rosa della pelle (da chiaro a rossastro), è stimato in 2 punti, se si nota cianosi della pelle - 1, pallore della pelle con una tinta bluastra - un punteggio di 0.

Scala di Apgar: tavolo

Ogni criterio viene valutato, i punti vengono riassunti.

Apgar segna

La scala per valutare la condizione primaria dei neonati è stata sviluppata da un'anestesista americana Virginia Apgar. La scala Apgar è stata introdotta in pratica nel 1952. Da allora, tutti i neonati hanno la propria valutazione personale alla nascita..

Naturalmente, più punti sulla scala Apgar in totale ha ricevuto il neonato, meglio è. Il miglior punteggio totale è di 9 e 10 punti. Come decifrare i punteggi di Apgar?

Punti di decodifica sulla scala Apgar

Come abbiamo già scritto, la valutazione delle condizioni del bambino secondo la scala di Apgar viene eseguita due volte: al primo e al quinto minuto dopo la nascita. Molto spesso, il secondo grado è di 1-2 punti superiore al primo grado. Questo accade perché il bambino si è abituato un po ', si è adattato a nuove condizioni per se stesso..

0 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati assegnati 0 punti, allora il bambino è nato morto.

1 punto, 2 punti sulla scala Apgar

Quando si valutano 1-2 punti, le condizioni del bambino sono considerate estremamente gravi. C'è una minaccia per la vita di un neonato.

3 punti sulla scala Apgar

La condizione del bambino, valutata in tre punti in 5 minuti, è una condizione critica. Il tuo bambino ha bisogno di rianimazione o altre cure mediche urgenti

4 punti sulla scala Apgar

Se al bambino è stato assegnato un punteggio di 4 punti alla nascita, le condizioni del bambino sono considerate gravi. Il neonato necessita di un monitoraggio costante da parte dei medici.

5 punti su Apgar

Cinque punti è sotto la media. Le condizioni del bambino richiedono la supervisione medica per almeno 5-7 giorni. L'assistenza medica viene fornita in base alla situazione degli esami.

6 punti su Apgar

Con indicatori di 6 e 7 punti, i medici conducono ulteriori esami di follow-up ogni 5 minuti per 20 minuti e osservano la dinamica dei cambiamenti. In questo stato, il bambino potrebbe aver bisogno di aiuto per il bambino in qualsiasi momento (ad es. Gli esami vengono effettuati al 5 °, 10 °, 15 °, 20 ° minuto di vita del bambino).

7 punti su Apgar

Nel primo minuto, un punteggio di Apgar di 7 è caratterizzato come "nessuna patologia visibile", ma migliore di 8, 9 o 10.

8 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati dati 8 punti anche al 5 ° minuto, questa è considerata la norma massima e il bambino viene consegnato alla madre.

9 punti sulla scala Apgar

Nove punti alla nascita sono un ottimo indicatore. Non hai nulla di cui preoccuparti perché il bambino si sente benissimo!

10 punti sulla scala Apgar

Un indicatore di 10 punti Apgar al 1 ° minuto è estremamente raro. Dieci punti Apgar al quinto minuto dicono che la salute del bambino è perfetta!

10/10 punti - non trovato nella pratica.

Grafico di valutazione del neonato

Apgar segna

Secondo la tabella, possiamo concludere: se al bambino sono stati dati 7, 8, 9, 10 punti sulla scala Apgar nel primo minuto di nascita e 8, 9, 10 punti nel quinto minuto, allora va bene. Con 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 o 10/10 punti non ti devi preoccupare, lo stato di salute è in perfetto ordine.

I risultati sulla scala Apgar di 5/7, 6/7 e 7/7 punti non sono un indicatore della presenza di una patologia in un bambino. Questi punteggi inoltre non indicano una grave menomazione o disabilità. Questi punti indicano la presenza di alcuni problemi. Quali - il dottore ti parlerà di questo. Inoltre, i punteggi da 5 a 7 punti richiedono una maggiore attenzione per il bambino. Molto probabilmente tuo figlio avrà bisogno di ulteriori test.

Ma, nei bambini prematuri, la valutazione dei criteri è inferiore rispetto ai bambini a termine, quindi un punteggio totale di 6 o 7 è un buon risultato per loro..

Quando si valutano 5-6 punti, il bambino necessita di un'attenta osservazione da parte dei medici e spesso sono necessarie misure di trattamento speciali. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato per un esame a un neurologo.

Con una valutazione inferiore a 5 punti, la condizione viene valutata come grave, si verifica l'ipossia. Molto spesso, un neonato ha bisogno di rianimazione. Tali bambini vengono trasferiti in un ospedale e non vengono dimessi fino a un costante miglioramento delle loro condizioni fino a una valutazione di 7 punti sulla scala Apgar.

Un risultato finale basso (fino a 5 punti) è motivo di preoccupazione per madri e medici. Ma il punteggio medio sulla scala Apgar da 5 a 7 punti non dovrebbe portare al panico: solo questi bambini hanno bisogno di un esame aggiuntivo da parte di un neurologo e altri specialisti. Questo indicatore è importante solo nell'ospedale di maternità e per il pediatra distrettuale.

Leggi anche:

È chiaro che ogni mamma vuole sentire parlare di un punteggio di 9 o 10 punti su questa scala. Tuttavia, non devi sprecare i tuoi nervi, è meglio prenderti cura del tuo bambino.!
In futuro, questa valutazione, con la dovuta cura, non influirà in alcun modo sulla salute del bambino.!

Salute a te e ai tuoi figli! Natalia Belokopytova.

Gradi - dalla nascita. Qual è la scala Apgar?

Scala di Apgar - valutazione delle condizioni del neonato, buona valutazione sulla scala di Apgar

Al momento della dimissione dall'ospedale di maternità, ai genitori viene consegnata una tessera di scambio per il neonato, dove, insieme al peso e all'altezza, viene indicato il punteggio Apgar. Questi sono solo due numeri, ad esempio 7/8 o 8/9, che non dicono nulla ai genitori, ma significano molto sia per il bambino stesso che per il pediatra. Quali sono i criteri per mettere questo primo "voto"?

Qual è la scala Apgar?

Si tratta di un sistema per la valutazione rapida delle condizioni di un neonato per determinare la necessità di cure mediche di emergenza. La scala fu proposta dall'anestesista americana Virginia Apgar nel 1952..

Per una memorizzazione più conveniente degli indicatori, Virginia Apgar ha sviluppato un sistema in cui ogni lettera del cognome APGAR determinava:

  • A (aspetto) - colore della pelle;
  • P (puls) - impulso;
  • G (smorfia) - smorfie;
  • A (attività) - attività di movimento, tono muscolare;
  • R (respirazione) - movimenti respiratori, eccitabilità riflessa.

La scala Apgar presuppone un'analisi sommaria di cinque criteri: colore della pelle, frequenza cardiaca, eccitabilità riflessa (smorfia, tosse), tono muscolare (movimenti motori), pattern respiratorio, ciascuno dei quali è valutato con numeri interi che vanno da 0 a 2 inclusi. Pertanto, il punteggio complessivo può variare da 0 a 10.

Come vengono calcolati i punti?

I punteggi di Apgar quantificano e generalizzano la risposta del neonato all'ambiente ectopico e alla rianimazione (ripristino delle funzioni vitali del corpo gravemente compromesse o perse - misure volte a ripristinare la frequenza cardiaca e la respirazione). A ciascuna delle cinque caratteristiche viene assegnato un valore di 0, o 1 o 2. Quindi i cinque valori vengono sommati e il risultato è un punteggio di Apgar..

I punteggi di Apgar dovrebbero essere determinati al 1 ° e 5 ° minuto dopo la nascita. Se la quantità nel 5 ° minuto è inferiore a 7, è necessario effettuare ulteriori misurazioni ogni 5 minuti per i successivi 20 minuti.

Ciò che è considerato la norma?

Nella maggior parte dei neonati, lo stato 1 minuto dopo la nascita sulla scala di Apgar è stimato a 7-8 punti e dopo 5 minuti la valutazione di un bambino sano raggiunge 8-10 punti. Solo nel 15% dei neonati, la condizione generale nel primo minuto di vita è stimata in 10 punti. I bambini con un punteggio compreso tra 7 e 10 sono considerati buoni o eccellenti e richiedono solo cure di routine. Un punteggio Apgar alla nascita di 0-3 punti (polso inferiore a 100 battiti / min, rallentamento, assenza di respirazione o alterazioni, pelle pallida, atonia muscolare) corrisponde a grave asfissia (mancanza di ossigeno). Valutazione 1 minuto dopo la nascita in 4-6 punti (respiro instabile, frequenza cardiaca 100 battiti / min. O più, tono muscolare ridotto, risposta debole all'irritazione) corrisponde al grado medio di asfissia. Un bambino del genere potrebbe aver bisogno solo di alcune procedure di rianimazione. Un punteggio di 6 o meno 5 minuti dopo la nascita è un'indicazione per la terapia intensiva o la rianimazione continua..

La dinamica positiva delle condizioni del bambino consente di sperare in una prognosi favorevole con un punteggio basso sulla scala di Apgar, cioè se al 5 ° minuto il bambino si aggiunge con sicurezza 1-2 punti. I bambini con un punteggio basso hanno maggiori probabilità di aver bisogno di follow-up, e possibilmente di cure, da un neurologo in futuro. Tuttavia, dati recenti indicano che la maggior parte di questi bambini crescono normali e completamente sani..

Un punteggio Apgar basso è solitamente associato al fatto che il bambino è carente di ossigeno, cioè è in uno stato di ipossia, e questo può essere uno stato di ipossia cronica, formato durante la gravidanza, o uno stato di ipossia acuta - carenza di ossigeno, che si è verificato durante parto. Le cause dell'ipossia cronica, di regola, sono varie patologie della gravidanza e, possibilmente, malformazioni e le cause dell'ipossia acuta sono varie complicazioni del parto. I bambini prematuri tendono ad avere punteggi Apgar inferiori rispetto ai bambini a termine..

Il pediatra valuta le condizioni del bambino dopo la nascita. Di solito, un professionista ha bisogno di 40-60 secondi per farlo, per questo ha molte tecniche elementari, ma informative nel suo arsenale. Esiste un algoritmo chiaro a cui il medico aderisce quando trova determinati risultati. La respirazione, la frequenza cardiaca e il colore della pelle sono i principali indicatori.

Criteri di valutazione sulla scala di Apgar0 punti1 punto2 punti
Colorazione della pellePallore o cianosi (colorazione bluastra)Colorazione rosa del corpo e colorazione bluastra degli arti (acrocianosi)Colorazione rosa di tutto il corpo e degli arti
Frequenza cardiaca in 1 minutoÈ assentecento
Eccitabilità riflessa (reazione del bambino all'inserimento di un catetere nasale)Non reagisceLa reazione è lieve (smorfia, movimento)Reazione sotto forma di movimento, tosse, starnuti, urla forti
Tono muscolareMancante, arti cadentiDiminuita, una certa flessione degli artiI movimenti attivi sono espressi
RespiroÈ assenteIrregolare, il grido è deboleNormale, urlando forte

Valutazione del respiro

Possibili opzioni di valutazione e passaggi successivi:

  • mancanza di respiro - iniziare la ventilazione artificiale (ALV). Per fare questo, in un reparto maternità, viene utilizzata la cosiddetta "borsa Ambu": sul naso e sulla bocca del bambino viene applicata una maschera, attraverso la quale l'aria viene pompata nei polmoni con un sacchetto di gomma. Se necessario, il bambino viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, dove sono collegati a un apparato di respirazione artificiale;
  • respirazione indipendente, ma inadeguata (convulsa o irregolare, superficiale) - iniziare la ventilazione artificiale;
  • auto-regolare: valuta la frequenza cardiaca.

Valutazione della frequenza cardiaca

  1. Determina la frequenza cardiaca in 6 secondi utilizzando uno dei tre metodi;
    • ascoltando;
    • palpazione dell'impulso apicale (il medico sonda il torace del bambino per determinare il battito cardiaco);
    • palpazione (sensazione) del polso sulle arterie carotide, femorale o ombelicale (dalla pulsazione del cordone ombelicale).
  2. Moltiplicando la frequenza cardiaca (FC) per 6 secondi per 10, si ottiene la frequenza cardiaca al minuto.
  3. Possibili opzioni per la valutazione e ulteriori azioni;
    • Frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minuto - maschera la ventilazione artificiale dei polmoni con il 100% di ossigeno fino al ripristino della normale frequenza cardiaca.
    • Frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto: valuta il colore della pelle.

Valutazione del colore della pelle

Possibili opzioni di valutazione e passaggi successivi:

  1. completamente rosa o rosa con cianosi (tinta blu) delle mani e dei piedi - stanno osservando le condizioni del bambino. Se tutto è normale, il bambino viene posto sul seno;
  2. pelle bluastra e mucose visibili - inalare ossigeno al 100% attraverso una maschera facciale fino a quando la cianosi scompare,

A volte i bassi punteggi di Apgar di un bambino causano un'indebita preoccupazione per il futuro del bambino. Si prega di non dimenticare che la scala Apgar non è una valutazione dello sviluppo e delle condizioni del bambino nel suo insieme e, inoltre, non una valutazione del suo potenziale intellettuale, il suo scopo principale è solo quello di determinare le condizioni del bambino immediatamente dopo il parto e di chiarire la necessità di cure mediche di emergenza.

Per questioni mediche, assicurati di consultare un medico in anticipo

Sfumature e caratteristiche del conteggio della scala di Apgar

Scala di Apgar: un sistema di valutazione rapida delle condizioni di un neonato.

Nell'ospedale di maternità, il medico, insieme all'altezza e al peso del bambino, prescrive indicatori sulla scala Apgar.

Per la maggior parte delle madri, questi numeri non significano nulla, ma sono significativi per il neonato, il pediatra e il visitatore sanitario..

Cosa c'è di così importante in questi numeri? Scopriamolo.

  1. Descrizione del metodo
  2. Come vengono calcolati i punti? Indicatori e valutazione delle condizioni del neonato
  3. Frequenza respiratoria
  4. Frequenza del battito cardiaco
  5. Tono muscolare
  6. Riflessi
  7. Colore della pelle
  8. Ciò che è considerato la norma?
  9. Parto vaginale
  10. Dopo il taglio cesareo
  11. Per neonati prematuri
  12. Spiegazione nella tabella. Cosa significano i seguenti punti?
  13. Conseguenze dei tassi bassi
  14. Video utile

Descrizione del metodo

La scala Apgar (APGAR) è una tabella che elenca 5 segni vitali di un neonato:

  1. A (aspetto) - colore della pelle;
  2. P (puls) - frequenza cardiaca (impulso);
  3. G (smorfia) - eccitabilità riflessa del bambino (smorfie, starnuti, tosse, urla);
  4. A (attività) - tono muscolare del neonato (quanto sono attivi i movimenti);
  5. R (respirazione) - la natura della respirazione (la presenza e l'intensità della respirazione, la forza del pianto).

Grazie a questi dati, il personale medico può determinare rapidamente la necessità di cure mediche di emergenza e ulteriori condizioni per l'arrivo del bambino (in reparto con la madre, nel box o in terapia intensiva).

Riferimento! Virginia Apgar, anestesista e neonatologa americana, è considerata la creatrice di questo metodo. Nel 1952, al 27 ° Congresso Annuale degli Anestesisti, il Dottore Emerito introdusse il sistema e ricevette l'approvazione della comunità medica..

Il metodo si è rivelato semplice, conveniente e comprensibile, quindi è diventato rapidamente popolare nella pratica ostetrica. Al giorno d'oggi, la bilancia è utilizzata da centinaia e migliaia di medici in diverse parti del mondo, inclusa la Russia..

La nostra medicina domestica iniziò a usare la scala di Apgar in epoca sovietica.

Come vengono calcolati i punti? Indicatori e valutazione delle condizioni del neonato

Ogni indicatore sulla scala Apgar è stimato in punti da 0 a 2.

Allo stesso tempo, 0 punti è un indicatore della completa assenza di una caratteristica,

1 punto: il bambino è nato con una manifestazione debole e 2 significa una manifestazione luminosa del segno.

I punti vengono aggiunti e il risultato è compreso tra 0 e 10.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun indicatore sulla scala Apgar.

Frequenza respiratoria

  • Secondo i dati statistici medi, un neonato fa circa 40-50 movimenti respiratori al minuto, ad es. il bambino inspira ed espira circa ogni 1,2 secondi. Inoltre, un uomo minuscolo annuncia ad alta voce e sonoramente la sua apparizione al mondo, emettendo un urlo sonoro. In questa situazione, il bambino riceverà un massimo di 2 punti..
  • Se il pianto del bambino assomiglia a un gemito debole e superficiale e la respirazione è lenta o irregolare, un tale bambino verrà valutato da un medico a 1 punto.
  • Nessun respiro e nessun urlo è 0.

Frequenza del battito cardiaco

  • Nel valutare questo indicatore, il pediatra ascolta il battito cardiaco del neonato. Il cuore di una briciola batte fino a 140 battiti al minuto, quindi un polso di oltre 100 battiti è considerato la norma ed è stimato in 2 punti.
  • Battito cardiaco inferiore a 100 - 1 punto.
  • Battiti singoli o completa assenza di polso - 0 punti.

Tono muscolare

  • Tutti i neonati hanno un aumento del tono muscolare, è per questo che dopo la nascita i bambini sono in una posa simile a un embrione: il mento è inclinato verso il petto, le braccia sono piegate ai gomiti e le gambe sono piegate e piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. I palmi sono chiusi a pugno. I movimenti del bambino sono ridondanti e un po 'caotici. Normalmente, fa brevi ma frequenti colpi delle braccia e contrasta le gambe. In questo caso, il bambino ottiene 2 punti..
  • Se i movimenti sono poco frequenti, lenti e le braccia e le gambe sono leggermente piegate, ci sarà 1 punto.

Nota! Vale la pena notare che il tono muscolare debole non è un indicatore di qualche malattia grave, l'indicatore può tornare alla normalità, il prima possibile.

  • I movimenti deboli o la loro completa assenza sono pari a 0.

Riflessi

  • Un altro importante indicatore della vitalità del neonato. I riflessi "costringono" il bambino a fare il primo pianto e ad inalare, e poi permettono al bambino di essere saturo di latte materno (riflesso di suzione). Se i riflessi congeniti si manifestano completamente, il pediatra assegnerà il punteggio più alto - 2.
  • Se l'eccitabilità riflessa si manifesta in modo incerto, debolmente o singolarmente, il bambino riceverà 1 punto.
  • E con una completa assenza di riflessi - 0 punti.

Colore della pelle

  • La pelle del bambino varia dal rosa pallido al rosa caldo, questo è considerato normale. I bambini con questo rossore riceveranno 2 punti. In un neonato con un colore della pelle diverso (ad esempio, razza negroide o mongoloide), vengono esaminati il ​​bianco degli occhi, le labbra, il colore delle mucose del cavo orale, le superfici inferiori dei palmi, i piedi vengono esaminati e viene assegnato un punteggio in base ai risultati.
  • Se il bambino ha la cianosi degli arti, del viso o della pelle più vicina al rosso, viene assegnato 1 punto.
  • L'intero corpo è uniformemente cianotico o pallido, 0 punti aspettano il bambino.

Ciò che è considerato la norma?

Conoscendo gli indicatori stimati, puoi calcolare i punteggi del neonato e scoprire le sue condizioni. Resta solo da capire quanti punti sono considerati la norma? E i numeri differiscono per il parto naturale, il taglio cesareo e nei casi di bambini prematuri?

Parto vaginale

Nella Federazione Russa, gli indicatori nell'intervallo da 7/7 a 10 punti sono considerati la norma.

Dopo il taglio cesareo

Dopo un taglio cesareo (un'operazione in cui un neonato viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero), la norma è 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Per neonati prematuri

La scala per i bambini prematuri va da 6/7 all'ambito 10.

La comunità medica concorda sul fatto che, nelle stesse condizioni di gravidanza, i neonati nati con taglio cesareo possono avere un punteggio leggermente più alto.

Ciò è dovuto al fatto che non hanno dovuto sopportare lo stress associato al passaggio attraverso il canale del parto..

Tuttavia, non vi è alcun divario significativo tra i tassi nei bambini nati per via vaginale e per taglio cesareo..

La norma per i neonati immaturi, come si può vedere dalle cifre, è leggermente inferiore a quella dei neonati a termine. In questo caso, 6/7 è un risultato accettabile. Il bambino, ovviamente, ha bisogno di supervisione e cure costanti, ma nulla minaccia la sua vita e salute. Sebbene all'estero, per i neonati prematuri, i numeri 6/6 e anche 5/6 siano considerati la norma. I medici europei sono più fedeli agli indicatori della scala Apgar.

Importante! Complicazioni durante il parto, come parto prolungato o prematuro, presentazione, ipossia acuta o asfissia fetale, possono influire negativamente sulle prestazioni.

Spiegazione nella tabella. Cosa significano i seguenti punti?

Il numero massimo di punti è considerato la migliore prestazione.

All'estero, i medici non sono "avidi" e spesso danno l'ambito 10. I medici russi raramente danno il punteggio più alto, poiché il sistema di valutazione è molto soggettivo.

Un neonato non è ancora ben adattato alle dure condizioni del nostro mondo. La sua salute è come una sfera di vetro facile da rompere e non riparabile..

Il bambino ha subito un forte stress (passaggio attraverso il canale del parto, calo della temperatura, pressione, ecc.), Respira in modo indipendente, succhia il seno, avverte fastidio quando la pelle viene a contatto con oggetti estranei.

Pertanto, nella medicina domestica, sono spesso "riassicurati" e danno un punteggio leggermente inferiore a 10, anche per il piccolo più roseo e forte.

10 punti

Riferimento! I bambini che non ottengono il punteggio massimo vengono ricontrollati 5 minuti dopo la nascita. Le loro carte contengono 2 numeri, separati da una barra (barra in avanti), ad esempio ¾, 5/6 o 7/7. Se il secondo punteggio è superiore al primo (ad esempio, 4/5), allora c'è un trend positivo, se i numeri sono gli stessi (3/3), lo stato del bambino rimane invariato.

Valutazione ottimale del bambino. Queste cifre indicano che il neonato sta bene e che il periodo di adattamento precoce del bambino sta andando bene..

Questi bambini non hanno bisogno di una supervisione medica continua. personale, hanno bisogno di cure decenti, amore e attenzioni dalla madre.

La salute del bambino è valutata come soddisfacente. In altre parole, ci sono deviazioni dalla norma, ad esempio, il neonato ha la cianosi o il primo pianto era debole.

In questi casi, potrebbe essere necessario liberare le vie aeree e monitorare il personale medico nel periodo postpartum..

I genitori di questi bambini non dovrebbero essere turbati e farsi prendere dal panico, perché, con le cure adeguate, il corpo del bambino si riprenderà rapidamente e si avvicinerà alla normalità.

La valutazione della condizione è inferiore alla media, ad es. diversi indicatori sulla scala di Apgar erano deboli o del tutto assenti. Risultati come questi sono considerati insoddisfacenti..

Un bambino del genere ha bisogno di cure mediche urgenti. Di solito, con tali numeri, il neonato viene valutato più volte (5, 10, 15 minuti dopo la nascita e talvolta anche 20).

Sulla base del coefficiente ottenuto, il consiglio dei medici decide quali misure sono necessarie per migliorare le condizioni del bambino - eseguendo misure di rianimazione e altre procedure mediche.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
dal 6/7 al 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Vale la pena dire che questi numeri si trovano solitamente nelle carte dei bambini prematuri. Questi bambini possono avere polmoni deboli, riflessi poco sviluppati o peso estremamente basso, il loro corpo non è maturato e non era pronto per una situazione così stressante.

Attenzione! I neonati con numero 3-4 necessitano di un'attenta supervisione medica, non solo nei primi giorni di vita, ma anche nelle settimane successive alla nascita (il più delle volte 1-2 settimane, in rari casi, il patrocinio viene esteso per un'altra 1 settimana). Durante questo periodo di tempo, vengono valutate le condizioni fisiche del neonato, vengono eseguiti numerosi test e procedure.

Numeri critici. La vita di un neonato è in pericolo e necessita di cure rianimatorie urgenti.

Gli indicatori vitali sono estremamente bassi, in questi casi ogni minuto di ritardo può costare la vita al bambino. Di solito, il team di medici inizia immediatamente la rianimazione.

Con questi indicatori, la valutazione delle condizioni del neonato viene eseguita a 1 e 5 minuti.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 e 0/1

Molti medici notano che dopo 5 minuti il ​​battito cardiaco delle briciole diventa più frequente, la respirazione si normalizza e la pelle acquisisce un colore normale. I bambini stanno diventando più attivi. I riflessi e le risposte agli stimoli sono migliorati. Ma, nonostante i progressi, questi bambini necessitano costantemente di assistenza medica e, soprattutto il primo giorno, di grande attenzione..

In futuro, un bambino del genere necessita di un esame completo e dettagliato e di un'attenta osservazione di specialisti ristretti (neurologo, chirurgo, ecc.) In dinamica, poiché la probabilità di complicanze è alta..

Conseguenze dei tassi bassi

Gli indicatori bassi indicano una deviazione significativa dalla norma e uno scarso adattamento del bambino all'ambiente esterno.

Tali numeri potrebbero provocare:

  • asfissia (soffocamento);
  • ipossia acuta o cronica (mancanza di ossigeno);
  • prematurità (un bambino nato prima della 37a settimana di gravidanza, di peso inferiore a 2,5 kg.);
  • la conseguenza del trauma alla nascita (danni ai tessuti molli, al sistema scheletrico o agli organi interni);
  • infezione intrauterina (processi patologici e malattie causate dall'infezione del feto);
  • incompatibilità del sangue materno e del feto (conflitto Rh).

I medici dicono che la mancanza di ossigeno causa gravi danni al bambino, ad es. asfissia e ipossia. In questo caso, i neonati sono cianotici, il loro pianto assomiglia a un gemito. In casi estremamente gravi, non c'è affatto pianto. Il bambino è pigro o immobile.

Qual è il pericolo? Una mancanza prolungata della quantità richiesta di ossigeno può causare uno sviluppo alterato del bambino in futuro, provocare malattie neurologiche:

  • sindrome di aumento del riflesso e dell'eccitabilità nervosa;
  • sindrome convulsiva;
  • epilessia;
  • idrocefalo (idropisia cerebrale).

Il ragazzo sarà lamentoso e irrequieto. Forse mancanza di appetito, letargia o viceversa, eccessiva eccitabilità.

Tali violazioni richiedono l'osservazione da parte di specialisti ristretti e l'adozione tempestiva di misure, ad esempio il trattamento farmacologico.

Un infortunio alla nascita può provocare:

  • paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
  • distonia vascolare vegetativa (VVD);
  • ipertensione;
  • menomazione motoria.

I bambini con tali disturbi, come nel caso precedente, sono irrequieti e lamentosi. Hanno bisogno di cure competenti e cure mediche qualificate.

Le conseguenze dell'infezione intrauterina sono abbastanza imprevedibili. Sono possibili problemi di udito, varie malattie degli organi interni, sfortunatamente è possibile la natimortalità. Anche qui non puoi fare a meno degli specialisti..

Video utile

Ti consigliamo inoltre di guardare un video aggiuntivo su questo argomento:

Ogni situazione è individuale, molto dipende dall'attrezzatura dell'istituto medico, dalle qualifiche del personale, dalla disponibilità dei genitori alle difficoltà e dalla loro capacità di organizzare le giuste cure. È anche importante rispettare tutte, senza eccezioni, le raccomandazioni dei pediatri.

In tali condizioni, anche la diagnosi più terribile può essere solo una colonna nella cartella clinica. Inoltre, la pediatria moderna, la neonatologia e l'ostetricia si stanno sviluppando in una progressione intensiva e, quindi, i medici hanno modi sempre più nuovi di organizzare cure qualificate per madri e bambini..

Vale la pena ripetere ancora una volta che la scala di Apgar è un sistema soggettivo per valutare la vitalità di un bambino, di cui i medici hanno bisogno per aiutare e migliorare immediatamente le condizioni del bambino in un momento particolare, nei primi minuti della sua vita..

Questi numeri non vengono utilizzati per le proiezioni, non riflettono il quadro completo della salute del bambino. Non possono servire da guida per lo sviluppo del bambino, quindi i genitori con indicatori bassi non dovrebbero disperare. Tutto nelle tue mani.

E 'Importante Conoscere La Pianificazione

Cosa fare se la temperatura aumenta durante la gravidanza?

Concezione

Un aumento della temperatura corporea di qualsiasi persona ha sempre le sue ragioni. E durante la gravidanza ci sono anche loro. Uno dei pochi sono i cambiamenti nei livelli ormonali e la termoregolazione come reazione alla gravidanza stessa.

Quanto tempo dopo una risonanza magnetica puoi rimanere incinta?

Neonato

La RM (risonanza magnetica per immagini) è un metodo diagnostico ampiamente utilizzato, anche in ginecologia, per determinare possibili disturbi del sistema riproduttivo.

Puoi davvero volare durante la gravidanza??

Analisi

Posso volare in aereo durante la gravidanza? Rispondono medici e rappresentanti delle compagnie aereeLa stagione delle vacanze si avvicina. E le domande se sia possibile viaggiare durante la gravidanza, in particolare per volare in aereo, stanno diventando rilevanti.

Frutta dolce - pompelmo dolce per perdere peso e rafforzare il sistema immunitario

Infertilità

Il frutto dolce (macinerà anche l'oroblanca) è un ibrido di pompelmo e pomelo. Dai "fratelli" ha ottenuto una polpa succosa e rinfrescante e una ricca composizione vitaminica, grazie alla quale il frutto compare nella classifica degli agrumi più utili del pianeta.