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Bassa placentazione: ogni millimetro conta

Il fondo dell'utero si trova... in alto. È lì, più vicino al fondo (cioè dall'alto) che dovrebbe essere attaccata la placenta. Ma questo non sempre accade, e in circa il 15% dei casi, le future mamme scopriranno durante un esame ecografico di routine la posizione bassa della placenta.

Qual è la minaccia ed è possibile fare qualcosa?

La posizione bassa della placenta è dove?

Di solito si parla di una bassa placenta quando rimangono 5,5-6 cm dalla faringe dell'utero al bordo della placenta. Il medico vede questo risultato anche sull'ecografia programmata a 12 settimane e ne prende nota nella scheda della futura mamma. In così poco tempo, non importa, perché la placenta cresce e si sposta fino alla 36a settimana di gravidanza.

Perché la posizione bassa della placenta è pericolosa?

I medici hanno due motivi di preoccupazione.

Scarso afflusso di sangue alla parte inferiore dell'utero rispetto a quella superiore. Più scarso è l'apporto di sangue alla placenta, meno nutrienti riceve il bambino..

La pressione che il feto in crescita esercita sulla placenta - dopotutto, nessuno ha annullato la forza di gravità! La placenta compressa non solo non soddisfa pienamente le sue funzioni, ma può anche esfoliare, che diventerà già una minaccia diretta per la gravidanza.

Ma, come abbiamo già sottolineato, fino alle 22-24 settimane tutto questo non è di fondamentale importanza..

Bassa migrazione della placenta

Durante la gravidanza, la placenta si muove e questo non sorprende.

In primo luogo, è un organo vivente, in cui alcune aree possono morire e altre possono crescere..

In secondo luogo, deve soddisfare i bisogni nutrizionali del bambino, il che significa che deve aumentare di dimensioni man mano che il bambino cresce..

In terzo luogo, si attacca al muro delle dimensioni mutevoli dell'utero e la sua posizione cambia insieme al suo allungamento.

È possibile prevedere il movimento della placenta in base al luogo del suo attacco, che il medico nota durante la prima ecografia.

"La posizione più favorevole è sulla parete posteriore dell'utero, che è più vicino alla colonna vertebrale. Si allunga meno durante la gravidanza e, molto probabilmente, entro la metà del termine, la placenta avrà il tempo di raggiungere un'altezza sicura.

La posizione meno favorevole è dal basso e dalla parte anteriore: è questa parte dell'utero che si estende più di tutto e la placenta semplicemente potrebbe non avere il tempo di "strisciare" più in alto.

Perché la placenta si attacca così in basso?

Il motivo, infatti, è uno: danno all'endometrio dell'utero in quei luoghi in cui la placenta dovrebbe normalmente essere attaccata. Ma può essere causato da una varietà di circostanze. Tra loro:

cicatrici dopo taglio cesareo o altre operazioni sul corpo dell'utero;

danno ai tessuti dopo un aborto o la rimozione di neoplasie;

cambiamenti nell'endometrio dopo malattie infettive;

grandi neoplasie (ad esempio, fibromi uterini), che di per sé non impediscono la gravidanza, ma "occupano i posti migliori";

malformazioni del corpo dell'utero (ad esempio, una sella o un utero a due corna);

gravidanze multiple (i gemelli possono avere placente sia comuni che separate, e nel secondo caso, uno di loro è spesso attaccato troppo in basso).

È chiaro che non puoi aggiustare in alcun modo la forma dell'utero o della cicatrice dopo l'operazione, ma chi è avvisato è già armato! Ora sai che non dovresti perdere un'ecografia programmata alla 12a settimana di gravidanza..

Bassa placentazione a 12 settimane di gestazione. Qual è il prossimo?

Niente! Per un breve periodo di tempo, anche non la posizione di maggior successo della placenta non influisce sul corso della gravidanza. Ascolta le raccomandazioni del medico (possono riguardare la limitazione dell'attività fisica e l'assunzione aggiuntiva di un complesso di vitamine e minerali), controlla attentamente la tua salute, contatta immediatamente la clinica prenatale per perdite di sangue e dolore nell'addome inferiore (tuttavia, questo dovrebbe essere fatto in qualsiasi momento e per qualsiasi posizione della placenta).

"E non perdere la prossima ecografia: di solito è programmata dopo 10 settimane!

Bassa placentazione a 22 settimane di gestazione. Qual è il prossimo?

Molto probabilmente, durante il prossimo esame, il medico afferma che la placenta è già migrata lungo la parete dell'utero e non puoi più aver paura del corso della tua gravidanza. Se la placenta si trova ancora nella gola dell'utero, allora, ahimè, dovrai prendere alcune misure.

Limita l'attività fisica. Anche serie speciali di esercizi per donne incinte possono ferirti ora, per non parlare della corsa, del salto, del sollevamento pesi...

Rifiuta l'intimità, almeno dalle sue forme tradizionali con profonda penetrazione. Non disturbare l'area dell'utero a cui è attaccata nuovamente la placenta..

Cerca di riposare di più, se riesci a sdraiarti, sdraiati (ti ricordi che la gravità sta lavorando contro di te ora?) Metti un piccolo cuscino sotto i tuoi piedi durante il sonno.

“Ma la regola più importante è non preoccuparti! È molto probabile che la situazione cambi entro la 36a settimana di gravidanza.!

Bassa placentazione a 36 settimane di gestazione. Parto con placenta bassa

"Se sei sfortunato e la placenta è ancora all'estremità della faringe dell'utero (ricorda, la cifra critica è di 5,5 cm), allora molto probabilmente avrai pianificato il ricovero e un taglio cesareo..

Molte donne sono dell'umore giusto per un parto naturale e temono che "tutto sia andato storto". Ma in questo caso l'intervento chirurgico è del tutto giustificato: la placenta volumetrica impedisce al bambino di "uscire", il che ritarda e complica seriamente il parto, e inoltre (e questo è il più pericoloso) può esfoliare prima del tempo. Fino alla nascita del bambino e al primo respiro, la placenta e il cordone ombelicale sono anche i suoi organi respiratori, senza di essi l'ipossia si insedia rapidamente, il bambino letteralmente "soffoca" anche nel grembo materno. Una situazione tragica che richiede un intervento di emergenza e il risultato può essere molto peggiore rispetto a un'operazione pianificata!

Infine, con la posizione borderline della placenta - gli stessi 5,5-6 centimetri, quando è possibile anche il parto naturale, ma c'è ancora il rischio di uno sviluppo sfavorevole della situazione, il medico può perforare la vescica fetale proprio all'inizio del travaglio.

"Quando il liquido amniotico viene versato, la testa del bambino affonda rapidamente nella faringe uterina e preme e spinge via la placenta.

Tuttavia, una tale decisione è possibile solo se il bambino si trova correttamente; bassa placentazione e presentazione podalica - indicazioni univoche per la consegna operativa.

Ricorda, non importa come procede la tua gravidanza, la cosa principale è la salute della madre e del bambino. L'ostetricia moderna può gestire le situazioni più difficili, l'importante è mantenere la calma e seguire le raccomandazioni del medico.!

Bassa placentazione durante la gravidanza

La gravidanza è il periodo migliore nella vita di ogni donna. Aspettando un miracolo, una meravigliosa sensazione del battito di due cuori contemporaneamente: uno nostro e uno piccolo, il battito di un bambino nato. Niente di più tenero e tremante è impossibile da immaginare. Ma oltre a tutto questo, la gravidanza è anche il periodo più emozionante; un periodo in cui una donna è più preoccupata che mai per la sua salute. La principale protezione del bambino durante la gravidanza è, ovviamente, la placenta. Questa è una parte ispessita della membrana embrionale, aiuta il piccolo a nutrirsi e respirare, contribuisce alla sua protezione immunologica. La placenta si forma attorno all'uovo fecondato - nella parete dell'utero.

Bassa placentazione durante la gravidanza: che cos'è

Di norma, la placenta è attaccata in prossimità del fondo (il punto più alto) dell'utero, poiché è qui che si creano le condizioni più favorevoli per il suo normale funzionamento, in particolare il flusso sanguigno nei vasi è perfettamente regolato. La placenta si considera localizzata normalmente se si forma ad una distanza di almeno 6 cm dalla faringe uterina..

I casi in cui si forma la placenta nella parte inferiore dell'utero sono chiamati placentazioni basse. Ciò accade se l'uovo viene introdotto nella parte inferiore delle pareti uterine..

Cause di bassa placentazione durante la gravidanza

Gli esperti nominano diversi motivi per cui la placenta in una donna incinta può essere bassa. Uno di questi risiede nelle caratteristiche anatomiche degli organi del sistema riproduttivo femminile. Ciò può essere facilitato sia da patologie congenite (anomalie fisiologiche) che da quelle acquisite a seguito di esposizione a fattori negativi. Una bassa placentazione può essere una conseguenza di processi infiammatori passati, infezioni genitali e malattie vascolari degli organi pelvici o interventi chirurgici nel campo degli organi ginecologici. Anche le donne incinte in età avanzata rientrano nel gruppo a rischio per la formazione di una bassa placentazione..

Il placamento si verifica più spesso nelle donne che non stanno dando alla luce il loro primo figlio. Questo si nota durante l'esame ecografico. La posizione dell'utero viene costantemente diagnosticata dai medici. In particolare, fanno gli ultrasuoni - a 16, 24-26 e 34-36 settimane, possono anche effettuare uno studio ecografico dinamico.

Perché la bassa placentazione è pericolosa?

A causa del fatto che la placenta è vicina alla faringe, copre parzialmente, e talvolta anche completamente, l'apertura. Di conseguenza, c'è il rischio di sanguinamento, distacco della membrana placentare e aborto spontaneo..

Bassa placentazione. Che cos'è durante la gravidanza, il parto, cosa significa, cosa è pericoloso, cosa fare

La bassa placentazione è una condizione caratterizzata dalla posizione della placenta al di sotto del livello standard a causa di un attacco improprio dell'ovulo. Nel 95% dei casi diagnosticati, questa patologia non si manifesta in alcun modo durante l'intera gravidanza, ma può essere complicata da distacco, sanguinamento, nascita di un bambino con peso ridotto o ipossia.

Cos'è il Low Placentation

La placenta è un "posto per bambini" che si manifesta nelle donne in attesa di un bambino.

L'organo inizia a formarsi alla 12-13a settimana di gravidanza, fornisce:

  • sviluppo dell'embrione attraverso l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno dal corpo della madre;
  • filtrazione del sangue, impedendo agli elementi tossici nel corpo della madre di entrare nel feto;
  • prevenire l'aborto spontaneo producendo progesterone, necessario per il mantenimento della gravidanza.

Normalmente, la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero. Nel caso in cui l'ovulo sia attaccato alle pareti anteriori, posteriori o alla faringe uterina, il "posto del bambino" si forma e si trova sotto il fondo uterino.

La placenta bassa è uno stato borderline, il che significa che la posizione della placenta è 5,5 cm sotto il fondo dell'utero. Questa posizione del "seggiolino del bambino" richiede un attento monitoraggio ginecologico del corso della gravidanza a causa del pericolo di migrazione degli organi con sovrapposizione completa o parziale della faringe uterina, distacco o ipossia feto.

Nel 95% dei casi accertati, la presenza di questa patologia non si manifesta in alcun modo durante l'intero periodo di 9 mesi. Man mano che l'utero cresce, la sua posizione e la placenta cambiano, quindi c'è un'alta probabilità che entro la 36a settimana, il "posto del bambino" salga di oltre 6 cm rispetto alla faringe uterina, il che renderà possibile eseguire l'ostetricia in modo naturale.

Se sull'ultima diagnosi ecografica si stabilisce un ulteriore abbassamento della placenta, con sovrapposizione della faringe uterina, viene prescritto un taglio cesareo programmato per prevenire il sanguinamento causato dal distacco d'organo durante la dilatazione cervicale.

Migrazione placentare con bassa placentazione

La bassa placentazione (una tale disposizione della placenta, in cui il posto del bambino si forma sotto il fondo uterino) viene diagnosticata nel 2 ° (a 12-16 settimane) - 3 ° (30a settimana) trimestri di gravidanza.

Man mano che il feto cresce, l'organo genitale aumenta di dimensioni, a seguito del quale la placenta cambia ripetutamente la sua posizione. Durante la gravidanza, l'aspetto, il diametro, la ricerca del "posto del bambino" cambiano più volte a causa della crescita e dell'atrofia delle singole aree.

In caso di attaccamento dell'ovulo alla parete posteriore dell'utero per 9 mesi, la placenta si solleverà e prenderà un punto d'appoggio in una posizione normale (5-6 cm alla faringe uterina).

Con lo sviluppo di un "posto del bambino" lungo la parete anteriore, a causa del forte stiramento dell'organo genitale alla 35a settimana ostetrica, è possibile un ulteriore prolasso della placenta, con sovrapposizione totale o parziale della faringe uterina. In questo caso, viene diagnosticata la placenta previa, una patologia pericolosa che minaccia l'ipossia o la morte dell'embrione.

Cause di bassa placentazione

Una bassa placentazione è rara nelle giovani donne sane che hanno il loro primo figlio.

Questa condizione patologica si verifica spesso nelle madri con più di 1 figlio o nei pazienti affetti da:

  • processi infiammatori dell'organo genitale di natura infettiva e non infettiva;
  • mioma o endometriosi dell'utero;
  • aborto spontaneo ripetuto;
  • Patologie del DNA della struttura del sistema riproduttivo.

Le ragioni per la posizione bassa della placenta includono:

  • aborti precedentemente trasferiti, accompagnati da curettage;
  • la presenza di cicatrici lasciate dopo il trattamento chirurgico dell'utero (cicatrici non cicatrizzate dopo un taglio cesareo);
  • 2-3 precedenti gravidanze che si sono concluse con la nascita di bambini sani;
  • gravidanza multipla;

Le gravidanze multiple sono quasi sempre accompagnate da una bassa placentazione

  • l'età della gestante superiore ai 30-35 anni;
  • cattive abitudini (alcol, abuso di sigarette).
  • La ricerca medica ha stabilito che la bassa formazione del "posto del bambino" è promossa da:

    • grave lesione alla mucosa uterina;
    • proliferazione patologica del tessuto endometrioide, che impedisce all'ovulo di fissarsi nel posto giusto;
    • la presenza di cicatrici e cicatrici non cicatrizzate.

    Sintomi di bassa placentazione

    Nella maggior parte dei casi, la posizione bassa della placenta, che si è manifestata nelle prime fasi della gravidanza, non è caratterizzata da alcuni sintomi. Molto spesso (circa l'80% di tutti i casi accertati), la presenza di uno stato borderline viene stabilita da un medico durante un'ecografia di routine alle 12-16, 20-22, 30-32 settimane di gravidanza.

    Tuttavia, in presenza di crescita attiva dell'embrione, la comparsa di:

    • crampi a breve termine nell'addome inferiore (senza aumentare il tono uterino);
    • piccolo scarico di sangue dalla vagina.

    Questi sintomi si verificano dopo una camminata prolungata, corsa, sollevamento pesi. Questa reazione del corpo è possibile quando una donna incinta si trova in una situazione stressante prolungata. Il sangue appare in caso di lesioni ai vasi del "posto del bambino", distacco della placenta.

    Dopo la scomparsa dei fattori provocatori, il disagio cessa. Una grave perdita di sangue indica il distacco di una vasta area della placenta e richiede un ricovero immediato per mantenere la gravidanza.

    Diagnosi di bassa placentazione

    La bassa placentazione (una tale condizione patologica è più spesso stabilita nel 2 ° -3 ° trimestre di gravidanza) viene diagnosticata durante un'ecografia di routine:

    1. La diagnosi viene effettuata durante il 1 ° (12-16 settimane), il 2 ° (20-22 settimane) esame ecografico. In questo caso, la futura mamma viene sottoposta a controllo ostetrico..
    2. La diagnosi finale è confermata a 35-36 settimane di gravidanza, dopo il completamento della crescita del bambino. Nella maggior parte dei casi, a questo punto la placenta migra a un livello caratteristico della sua posizione normale.
    3. Se la placenta non si alza entro la 36a settimana o viene accertato il suo ulteriore abbassamento, presenza di presentazione, con parziale o completa sovrapposizione della faringe uterina, alla 38a settimana di ostetricia, la giovane madre viene collocata in un ospedale di patologia della gravidanza per monitorare la condizione, eseguire un taglio cesareo.

    Oltre agli ultrasuoni, è possibile stabilire una posizione bassa del "seggiolino per bambini" durante l'esame su una sedia ginecologica.

    Questa manipolazione viene eseguita da un ostetrico se una donna incinta ha lamentele di sanguinamento. La placenta bassa viene stabilita in caso di palpazione del bordo della placenta durante la palpazione delle punture genitali. In condizioni normali, il medico non sarà in grado di raggiungere il “seggiolino” con le dita.

    Prevenzione della bassa placentazione

    La bassa placentazione (questa condizione patologica è più comune nelle donne che hanno subito il curettage chirurgico dell'utero) è una condizione borderline causata da lesioni alla mucosa dell'organo genitale.

    Nel processo di conduzione della ricerca medica, si è scoperto che cicatrici, cicatrici e una forte proliferazione del tessuto epiteliale contribuiscono alla fissazione errata dell'ovulo nella parte inferiore dell'utero (e successivamente alla formazione di una placenta bassa). Questa patologia non si verifica nelle donne di età inferiore ai 30 anni, che portano il loro primo figlio.

    Molto spesso, nelle madri si verifica una bassa placentazione:

    • avere più di 2 figli;
    • soffre di tumori benigni dell'organo genitale;
    • avere processi infiammatori non trattati del sistema riproduttivo;
    • sopravvissuti ad aborto, aborto spontaneo, taglio cesareo (a causa della presenza di cicatrici e cicatrici).

    Per ridurre la probabilità di questo stato limite, i medici raccomandano:

    1. Pianificazione di una gravidanza non prima di 2-3 anni dopo le operazioni ginecologiche, accompagnata da curettage (anche dopo un taglio cesareo). È necessario un intervallo di tempo per la guarigione della cicatrice.
    2. Sottoponiti a visite ginecologiche preventive almeno una volta ogni 6 mesi. per la diagnosi e il trattamento tempestivi dei processi infiammatori e infettivi degli organi riproduttivi.
    3. Prova a dare alla luce 1 bambino prima di raggiungere i 35 anni di età. Gli "anziani" hanno maggiori probabilità di sperimentare una posizione bassa della placenta.
    4. Astenersi dal curettage aborti.
    5. Smetti di fumare, bevi molto alcol.

    Quale medico contattare

    Dopo aver diagnosticato una bassa placentazione, la futura mamma viene posta sotto stretto controllo ostetrico. Per il buon esito della gravidanza e la nascita di un bambino sano, una donna deve fidarsi completamente del suo medico, seguire tutti gli ordini del medico.

    In presenza di patologia si consiglia di concludere una convenzione per la gestione a pagamento della gravidanza e del successivo parto con un ginecologo ostetrico di 1 ° o superiore categoria.

    Questo servizio è offerto da medici di cliniche mediche retribuite, medici che esercitano in ospedali per la maternità e ricevono appuntamenti in cliniche prenatali. Una tale precauzione ti consentirà di evitare situazioni spiacevoli durante la gravidanza, aggiungerà fiducia alla donna..

    In assenza di materiale, è possibile fidarsi del medico della clinica prenatale e, se necessario, andare in ospedale per patologia delle donne incinte.

    Cosa è proibito con una bassa placentazione

    Una bassa placentazione (una condizione così borderline si riscontra spesso nelle donne in gravidanza di età superiore ai 35 anni) richiede che la futura mamma rispetti determinate regole di comportamento.

    Durante il periodo di 9 mesi, è vietato:

    1. Fai movimenti bruschi. Dovresti evitare attività sportive, smettere di correre, saltare, sollevare pesi (oltre 3 kg).
    2. Fare sesso. Con una posizione bassa della placenta, qualsiasi contatto sessuale può provocare la comparsa di un distacco, con grave sanguinamento.
    3. Prendi i mezzi pubblici (soprattutto nelle ore di punta).
    4. Sii esposto a situazioni stressanti. Una forte scarica di adrenalina provoca un aumento del tono uterino e, di conseguenza, un distacco della placenta. La futura mamma ha bisogno solo di emozioni positive.
    5. Attività accompagnate da grande stress mentale. Qualsiasi sovraccarico, grave affaticamento causerà vertigini, emicrania, deterioramento delle condizioni generali della donna incinta.

    In caso di sanguinamento, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza..

    Regole di condotta per la bassa placentazione

    Una bassa placentazione diagnosticata (in assenza di sanguinamento, aumento del tono uterino, dolore) non necessita di cure specialistiche. Lo stato borderline richiede un'osservazione ostetrica speciale, diagnostica ecografica aggiuntiva (mantenendo un livello basso della placenta alla 36a settimana).

    Per il normale corso della gravidanza, una donna ha bisogno di:

    1. Riposa più spesso. Si consiglia il riposo a letto, in cui è necessario sollevare le gambe in una posizione che le sollevi sopra la regione pelvica (utilizzando un rullo o un cuscino).
    2. Mangia bene. Non consumare cibi che causano disturbi alle feci (la stitichezza provoca un aumento del tono uterino).
    3. Evita lo stress fisico e mentale prolungato. L'attività motoria con una posizione bassa della placenta dovrebbe essere ridotta al minimo.
    4. Dormire a sufficienza. Si consiglia un sonno notturno e diurno completo.
    5. Evita il contatto sessuale. Sono consentite solo carezze leggere fino a 20-22 settimane di gravidanza senza piena penetrazione del pene.
    6. È obbligatorio essere ad ogni appuntamento prescritto dall'ostetrica, sottoporsi a esami, studi consigliati dal medico. Il trattamento ospedaliero non deve essere interrotto, soprattutto se compaiono i primi sintomi di distacco della placenta..

    Se si verifica un aumento del tono uterino e una secrezione sanguinolenta, la donna viene immediatamente ricoverata in ospedale per patologia di donne in gravidanza, dove viene effettuata una terapia farmacologica volta a prevenire il distacco del "posto del bambino", normalizzando la circolazione placentare.

    Farmaci applicati:

    NomeFarmacologiaDosaggio
    IpradolRilassa i muscoli uterini, previene un aumento del numero di contrazioni dell'organo genitale10 ml per via endovenosa, quindi è necessaria una transizione alla terapia per infusione. È vietato somministrare il farmaco prima della 22a settimana di gravidanza
    Acido TranexamicoÈ prescritto per il trattamento dell'emostasi sistemica. Migliora la circolazione sanguigna.100 ml per via endovenosa per un'ora, quindi il dosaggio viene regolato in base ai valori dell'analisi del sangue
    CeftibutenAntibiotico della serie delle cefalosporine. È usato per una perdita di sangue insignificante accompagnata dalla comparsa di un ematoma. Indicato per prevenire la riproduzione della flora patogena gram-negativi e gram-positivi2 gr. al giorno (5 giorni)
    ActoveginPreparato vitaminico con magnesio e vitamina C. Migliora la struttura dei vasi sanguigni nella placenta e l'afflusso di sangue.10 ml al giorno i.m. (il medicinale viene diluito con soluzione salina o glucosio).

    Oltre alla terapia farmacologica, si consiglia l'uso di tisane e tisane:

    1. Tè allo zenzero con miele e lamponi. La bevanda migliora il trofismo dei tessuti, previene le infezioni, lenisce, migliora il flusso sanguigno all'utero.
    2. Succo appena spremuto di carote, barbabietole e mele. È prescritto per rafforzare i vasi placentari e stabilizzare la circolazione sanguigna.
    3. Tisana di erba di San Giovanni. Indicato per rafforzare la rete vascolare.
    4. Infuso di ortica. Arresta la perdita di sangue, stabilizza il flusso sanguigno.

    Complicazioni

    La placenta bassa, nel 95% di tutti i primi casi diagnosticati, aumenta durante la gravidanza (man mano che il feto cresce e l'utero si allarga), assumendo la posizione corretta. La diagnosi finale viene effettuata solo alla 36a settimana di gravidanza.

    Se viene rilevata una presentazione bassa, la donna viene inviata in ospedale per la preparazione al parto e un taglio cesareo. Con una bassa placentazione, il "seggiolino per bambini" si trova sotto l'utero.

    Man mano che il feto cresce, l'attività del bambino aumenta, aumenta la pressione sulla placenta, provocando:

    1. Sanguinamento dovuto al parziale distacco dei frammenti d'organo.
    2. Scarsa fornitura di nutrienti e ossigeno all'embrione, che può causare ipossia fetale o la nascita di un bambino piccolo.
    3. Completo distacco della placenta, che porta alla morte del bambino. Questa patologia è più tipica per l'attaccamento della placenta lungo la parete anteriore dell'utero. Si verifica in caso di attività elevata di una donna incinta, sollevamento pesi, esposizione a situazioni stressanti.

    La posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero è motivo di preoccupazione. Durante la gravidanza, l'organo viene allungato, costringendo il "posto del bambino" ad affondare più in basso fino alla faringe uterina sovrapponendola completamente o parzialmente. In questo caso è necessario il ricovero urgente della donna e il parto con taglio cesareo a causa della probabilità di distacco e grave sanguinamento.

    Il più grande pericolo per la salute di una donna è la gravidanza cervicale, in cui l'ovulo è attaccato alla cervice. Questa patologia viene eliminata rimuovendo prontamente l'organo genitale insieme all'embrione. Il tentativo di raggiungere il bambino causerà un distacco immediato della placenta, un sanguinamento grave che minaccia la vita della donna.

    Come sta andando il travaglio con una bassa placentazione

    Normalmente, la placenta non si sovrappone alla faringe uterina, non interferisce con l'uscita del neonato. Fino alla nascita del bambino, il "posto del bambino" funziona fornendo ossigeno e sostanze nutritive alla piccola persona. Dopo la nascita del bambino, la placenta esfolia in modo indolore e lascia il corpo.

    Con una posizione bassa, il metodo di consegna dipende dalla posizione dell'organo entro la fine del terzo trimestre.

    Nel 95% di tutti i casi di patologia diagnosticati entro la 36a settimana di gravidanza, la placenta si alza, occupando la corretta metaposizione.

    Se la distanza tra la faringe uterina e il "posto del bambino" raggiunge i 5-6 cm, è dimostrato che il parto avviene naturalmente.

    Quando la placenta è attaccata al di sotto di 5 cm al livello della faringe uterina, la decisione sul metodo di aiuto ostetrico dipende dalla posizione del bambino. Con la presentazione della testa, viene prescritto il parto naturale, che richiede un'attenzione ostetrica speciale e manipolazioni mediche.

    Fasi del travaglio:

    1. Forare la vescica fetale per accelerare l'inizio delle contrazioni.
    2. Assicurare la corretta posizione della placenta con la testa del bambino.
    3. La nascita di un bambino e la rimozione indolore del "seggiolino".

    In caso di presentazione podalica, con una posizione bassa della placenta, viene prescritto un taglio cesareo.

    Se l'organo è disceso al di sotto, bloccando la faringe uterina, è obbligatorio un taglio cesareo. L'operazione è prescritta per prevenire il sanguinamento che si verifica quando la cervice è dilatata, per prevenire il distacco precoce della placenta, che può provocare la morte del bambino.

    Durante la diagnosi di patologia alla 36a settimana, la futura mamma viene inviata in ospedale per patologia delle donne incinte, dove vengono prescritti i test necessari, diagnostica ecografica aggiuntiva, preparazione per un intervento chirurgico.

    Procedura:

    1. Alla donna incinta viene somministrata l'anestesia locale o generale, a seconda dell'indicazione.
    2. Il medico esegue un'incisione nell'addome e poi nell'utero.
    3. Il bambino viene accuratamente rimosso dal corpo della donna. Il bambino viene pulito, il cordone ombelicale viene tagliato, costretto a fare il primo respiro e pesato. Se la donna è cosciente, il neonato viene posto sul petto della madre.
    4. Il medico rimuove la placenta, sutura l'utero e il peritoneo.

    Dopo il taglio cesareo, è prevista una nuova gravidanza non prima di 2-3 anni. Durante questo periodo, la cicatrice uterina guarisce, riducendo il rischio di una bassa placenta nella gravidanza successiva.

    La bassa placentazione è una condizione borderline caratterizzata dall'attaccamento della placenta lungo la parete uterina. Una tale patologia può provocare ipossia, distacco, nascita di un bambino con deficit di peso dovuto alla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive sufficienti..

    Molto spesso, la posizione bassa della placenta non si manifesta durante la gravidanza, terminando con la nascita di un bambino sano..

    Design dell'articolo: Mila Fridan

    Qual è il pericolo della placenta previa bassa durante la gravidanza e cosa fare?

    La posizione bassa della placenta spaventa le future mamme e provoca loro molte paure sull'esito della gravidanza e del parto. Qual è il suo pericolo e cosa fare se la diagnosi di "bassa placentarietà" è già suonata, lo diremo in questo materiale.

    Cos'è

    La placenta è un organo unico. Appare solo durante la gravidanza e scompare dopo la nascita del bambino. Il compito della placenta è fornire al bambino il nutrimento, la consegna di tutte le sostanze, le vitamine e l'ossigeno necessari per la sua normale crescita e sviluppo. Allo stesso tempo, la placenta aiuta a rimuovere i prodotti metabolici delle briciole nel corpo della madre..

    La placenta previa è un concetto che designa la posizione di questo organo temporaneo e molto necessario nella cavità uterina. La presentazione è sempre una patologia, perché il termine stesso ha il significato di trovare la placenta sul percorso lungo il quale dovrà passare il bambino durante il parto.

    Normalmente, il punto di attacco della placenta dovrebbe essere tale che il "luogo infantile" del bambino non interferisca con la nascita. Se parliamo di presentazione, significa che la placenta si trova in basso, bloccando parzialmente o completamente l'uscita alla piccola pelvi.

    Una bassa placentazione è comune all'inizio della gravidanza. Fino a 20 settimane di gravidanza, presentazione parziale o marginale è registrata in circa il 10% delle donne in gravidanza. Ma la placenta ha la capacità di elevarsi al di sopra della regione cervicale, seguendo le pareti dell'utero che crescono con il feto. Pertanto, entro la 30a settimana di gravidanza, solo il 3% delle donne incinte ha la presentazione e entro 40 settimane - solo lo 0,5-1% delle future mamme. Il processo di sollevamento della placenta sopra è chiamato migrazione..

    La placenta è finalmente formata solo da 10-12 settimane di gravidanza. Prima di questo, il luogo di "crescita interna" dell'ovulo nell'endometrio è chiamato corion. Esistono tre tipi di presentazione.

    • Completo: la faringe interna è completamente coperta dalla placenta. Questa è una condizione minacciosa molto pericolosa in cui il parto spontaneo è impossibile e c'è un'alta probabilità di morte del feto o della madre a causa di sanguinamento spontaneo massiccio..
    • Incompleto: la placenta copre parzialmente il sistema operativo interno della cervice. Anche il parto naturale indipendente, nella maggior parte dei casi, è impossibile, il pericolo per il bambino e la madre è grande.
    • Bassa o inferiore: la placenta si trova sopra l'ingresso del canale cervicale, ma la distanza da essa al "seggiolino del bambino" non supera i 7 centimetri. La faringe interna non è chiusa dalla placenta. Se il "posto del bambino" è troppo basso e colpisce il bordo della faringe, la presentazione è chiamata marginale.

    Il parto naturale con una tale placenta previa è del tutto possibile, tuttavia, richiederanno un'attenzione speciale da parte dei medici e delle donne incinte: la massima cautela nel processo di portare un feto.

    I medici possono determinare il tipo e il grado di presentazione mediante un'ecografia. Ad ogni ecografia programmata, viene prestata molta attenzione alla placenta. La sua localizzazione è determinata sulla parete anteriore o posteriore dell'utero e viene misurata la distanza dall'OS interno (l'ingresso del canale cervicale) al bordo del "posto del bambino".

    Se è di almeno 3 centimetri, diagnosticare "placenta bassa" o "primo grado di placenta previa".

    Va notato che la presentazione inferiore è la più sicura di tutti e tre i tipi di presentazione. Le previsioni dei medici con lui sono più favorevoli, ma una tale disposizione del "posto del bambino", ovviamente, non è nemmeno una variante della norma. Esistono alcuni pericoli e rischi.

    Cause di bassa placentazione

    In generale, è quasi impossibile influenzare in qualche modo il sito di formazione della placenta. Apparirà dove l'ovulo sarà in grado di prendere piede al momento dell'impianto..

    Un ovulo fecondato viene impiantato nella cavità uterina circa 8-9 giorni dopo la fecondazione, da quel momento si forma un corion, che successivamente diventa placenta. È impossibile determinare esattamente dove "galleggerà" l'uovo fecondato. Ma ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità che la blastocisti si ancorerà troppo in basso..

    Prima di tutto, questi fattori includono patologie della struttura dell'utero, malattie del sistema riproduttivo della donna, le conseguenze degli interventi chirurgici.

    Quindi, nelle donne che soffrono di processi infiammatori dell'endometrio, che hanno subito aborto o altro curettage, con una storia di taglio cesareo, le possibilità di una bassa placentazione durante la gravidanza successiva sono più alte. Tali ragioni sono chiamate uterine o intrauterine. Questi includono:

    • endometriosi;
    • operazioni eseguite sull'utero - (aborto, rimozione di fibromi, curettage diagnostico, taglio cesareo);
    • parto precedente complicato;
    • fibromi uterini;
    • sottosviluppo e struttura congenita anormale del corpo dell'utero;
    • incompetenza della cervice (insufficienza istmico-cervicale);
    • gravidanza con più feti contemporaneamente.

    Il motivo della fissazione dell'ovulo nella parte inferiore dell'utero può anche essere la carenza enzimatica delle membrane stesse. Tali ragioni per lo sviluppo di una placenta bassa sono chiamate fetali. Questi includono:

    • disturbi ormonali in una donna;
    • malattie infiammatorie delle appendici, tube di Falloppio, ovaie.

    Nelle gravidanze ripetute, è più probabile una placenta bassa rispetto alla prima gravidanza. Più una donna partorisce, maggiore è la probabilità di sviluppare una placenta inferiore ad ogni gravidanza successiva.

    Si ritiene che siano a rischio sia le donne in sovrappeso che le donne che non sono state in grado di smettere di fumare all'inizio della gravidanza. Se nella gravidanza precedente la placenta si trovava bassa, con un'alta probabilità, secondo gli esperti, il "posto del bambino" si troverà al di sotto e nella gravidanza successiva. Inoltre, esiste una certa dipendenza genetica: una donna può ereditare la tendenza ad abbassare la placenta da sua madre..

    Diagnosi e sintomi

    Una placenta previa bassa può essere indicata da spotting in qualsiasi fase della gravidanza. Il medico può essere confuso dall'aumento dei valori dell'altezza del fondo dell'utero, che sono in anticipo rispetto al periodo effettivo di gravidanza, nonché dalla posizione errata del feto nella cavità uterina - la presentazione pelvica o trasversale del bambino è spesso accompagnata da una bassa placentazione.

    La scarica sanguinante dal tratto genitale con placenta previa inferiore di solito compare per la prima volta dopo 12-13 settimane di gravidanza. Possono essere più o meno abbondanti. Spesso durano fino alla consegna..

    Ma l'emorragia più comune è nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando le pareti dell'utero sono talmente tese che si verificano micro-distacchi parziali del "posto del bambino" dall'endometrio uterino..

    In un terzo delle donne in gravidanza con bassa placenta, tale sanguinamento si osserva dopo 35 settimane di gravidanza. Sei donne su dieci soffrono di emorragie abbastanza abbondanti durante il travaglio. Anche una forte tosse negligente, risate, sesso, stitichezza, esercizio fisico e forte stress possono provocare sanguinamento nelle donne in gravidanza con una posizione bassa della placenta. Qualsiasi tensione dei muscoli uterini è pericolosa per il leggero distacco e l'esposizione dei vasi sanguigni.

    Nelle donne in cui una bassa placentarietà si manifesta con sanguinamento episodico o persistente, si osservano spesso diminuzione del livello di emoglobina, sviluppo di anemia, pressione sanguigna bassa, vertigini e attacchi di debolezza improvvisa.

    Se si sospetta una placenta previa, il medico non esegue un esame intravaginale manuale, perché questo può provocare un travaglio prematuro o sanguinamento, che può essere fatale sia per il feto che per la donna incinta.

    La scansione a ultrasuoni è considerata il miglior metodo diagnostico. L'ecografia permette di determinare la posizione del "seggiolino per bambini" con precisione millimetrica.

    A volte la posizione bassa della placenta non ha sintomi. La donna non si lamenta di nulla e solo l'ecografista alla visita successiva attira l'attenzione sul fatto che il "posto del bambino" è più basso di quanto vorrebbe. In questo caso è necessario un monitoraggio più attento dello stato della placenta: vengono prescritti ed eseguiti a 12, 20 (o 21-22) settimane ea 30 settimane gli ultrasuoni di controllo atti a tracciare il processo di migrazione. Se necessario, possono essere consigliate scansioni più frequenti.

    Pericoli e rischi

    Ciò che minaccia una posizione placentare bassa non è difficile da indovinare. Nelle prime fasi, è pericoloso con la minaccia di aborto spontaneo, e in un'età gestazionale più solida, con la minaccia di parto prematuro. Nelle donne con un tale problema alla fine del secondo e terzo trimestre, si sviluppa spesso la gestosi, il che aumenta solo i rischi di un esito sfavorevole. La metà delle donne in gravidanza soffre di anemia da carenza di ferro.

    Se la placenta si forma nelle prime fasi ed è attaccata in basso, la probabilità che il bambino prenda una posizione errata nella cavità uterina aumenta del 50%. Il bambino sceglierà istintivamente una posizione in cui la sua testa non entrerà in contatto con nulla, compresa la placenta.

    Il bambino con un alto grado di probabilità non accetterà una presentazione cefalica, ma una presentazione podalica, che complicherà notevolmente il processo del parto o addirittura sarà un'indicazione per un taglio cesareo.

    Per un bambino, una placenta bassa è un fattore di rischio per la probabilità di sviluppare ipossia. La fame cronica prolungata di ossigeno può causare la morte di un bambino, cambiamenti irreversibili nelle strutture del suo cervello.

    Inoltre, l'insufficienza placentare, che si sviluppa se il "seggiolino per bambini" viene omesso, può portare a un ritardo nello sviluppo fetale. La parte inferiore dell'utero è meno ben fornita di sangue rispetto al corpo e al fondo dell'utero, motivo per cui il bambino riceverà meno nutrienti di cui ha bisogno.

    La posizione anormale dell'organo che alimenta il bambino è pericolosa. Se la placenta è attaccata in basso, una donna in qualsiasi momento può sperimentare sanguinamento, che può avere conseguenze molto tristi..

    Trattamento

    Nonostante il livello della medicina moderna, non esiste un modo universale per trattare la bassa placentazione. Non esistono tali pillole e iniezioni per aumentare il "posto del bambino" più in alto. Possiamo solo sperare che la migrazione avvenga da sola, e nella maggior parte dei casi questo è esattamente ciò che accade..

    Il compito dei medici è far fronte rapidamente al sanguinamento periodico e mantenere una gravidanza il più a lungo possibile: fino a quando il bambino non è completamente vitale. Il rispetto delle raccomandazioni mediche è una priorità assoluta per ogni donna incinta con una placenta bassa.

    Per ridurre il tono dell'utero vengono prescritti farmaci antispastici: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Per ricostituire la carenza di ferro di una donna incinta, si consiglia di seguire corsi di preparazioni di ferro "Ferrum Lek", "Sorbifer". Per un migliore flusso sanguigno uteroplacentare, per eliminare i sintomi di ritardato sviluppo del bambino, insufficienza fetoplacentare, si raccomandano "Curantin", "Trental", così come acido folico, vitamine del gruppo B, "Ascorutin" e vitamina E ad alte dosi terapeutiche.

    Abbastanza spesso, una donna è raccomandata per la somministrazione giornaliera di una soluzione di magnesio per via intramuscolare (10 ml ciascuna) e di Magne B 6 compresse due volte al giorno. In caso di deficit ormonale, prescrivere "Utrozhestan" o "Duphaston" in un dosaggio individuale. Con un decorso asintomatico si può essere curati a casa, con frequenti episodi di sanguinamento, si consiglia di sottoporsi a cure in day hospital presso una clinica ginecologica specializzata.

    In un secondo momento, una donna più spesso di altre donne in gravidanza dovrà visitare un ginecologo e fare un CTG del feto per assicurarsi che l'attività cardiaca del bambino sia normale e che non vi sia una carenza di ossigeno pronunciata. È probabile che la terapia farmacologica continui fino alla nascita se la placenta non sale.

    Raccomandazioni per la futura mamma

    Come già accennato, una donna dovrà stare estremamente attenta. Le viene prescritto un regime calmo, situazioni stressanti, attività fisica, sollevamento pesi, piegarsi in avanti sono controindicati per lei. Con una placenta bassa, non dovresti mai saltare, viaggiare su strade sconnesse in auto o in autobus per qualsiasi periodo di tempo, perché l'agitazione può provocare gravi emorragie.

    Una donna non dovrebbe fare sesso perché l'orgasmo stimola i muscoli uterini, il che aumenterà la probabilità di distacco della placenta. Non solo il rapporto sessuale diretto è proibito, ma anche altre forme di soddisfazione sessuale: sesso orale, anale e masturbazione. Qualsiasi azione che può portare a una contrazione dei muscoli uterini è controindicata.

    Anche viaggiare in aereo è indesiderabile. La posizione ottimale per il riposo (e devi riposare in ogni minuto libero) è sdraiato sulla schiena con le gambe capovolte. Se non puoi sdraiarti (la donna è al lavoro), dovresti alzare le gambe più in alto in posizione seduta.

    Per fare questo, puoi usare un piccolo poggiapiedi improvvisato..

    Come partorire?

    Con una bassa placenta, il parto può avvenire sia naturalmente che mediante intervento chirurgico - taglio cesareo. La decisione finale sulla tattica dell'assistenza ostetrica è determinata a circa 35-36 settimane di gravidanza in base ai risultati dell'ecografia di controllo.

    Se la placenta non è aumentata, molto probabilmente i medici consiglieranno un parto tempestivo. Il taglio cesareo viene eseguito se una donna ha una placenta bassa combinata con una presentazione pelvica o trasversale del feto, se è incinta di due gemelli o terzine, se l'utero presenta cicatrici da precedenti interventi chirurgici.

    Stanno anche cercando di inviare donne incinte di età superiore ai 30 anni che hanno subito diversi aborti e hanno una storia ginecologica complicata per l'intervento chirurgico. Se la gravidanza è stata accompagnata da sanguinamento regolare, può essere preso in considerazione anche un taglio cesareo programmato.

    A volte la necessità di un intervento chirurgico d'urgenza sorge già durante il parto, ad esempio, se l'emorragia non si ferma dopo il passaggio dell'acqua, se c'è una debolezza delle forze di lavoro.

    In assenza di secrezione sanguinolenta, una cervice uterina pronta e matura, dimensioni normali del bacino, un bambino di taglia media che si trova nella presentazione cefalica, è consentito il parto indipendente.

    La stimolazione del travaglio con medicinali a bassa presentazione non viene eseguita in ogni caso, il lavoro dovrebbe svilupparsi in modo indipendente.

    Recensioni

    Secondo le recensioni lasciate dalle madri su Internet, nella maggior parte dei casi, entro la settimana 30, la posizione della placenta è stata stabilita entro limiti normali. Ciò significa che le violazioni rivelate a 20-21 settimane non sono una condanna, ma solo una difficoltà temporanea. Il parto con placenta bassa anche nella maggior parte dei casi è proceduto in modo abbastanza soddisfacente, i bambini sani sono nati.

    Durante la gravidanza, secondo le donne, è abbastanza difficile seguire costantemente tutte le raccomandazioni, il più difficile è il divieto di relazioni intime. Per questo motivo, molte persone deteriorano temporaneamente i rapporti con il coniuge, la gravidanza procede sullo sfondo di preoccupazioni e stress..

    Per informazioni sul pericolo di placenta previa bassa, vedere il prossimo video.

    revisore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 figli

    Bassa placentazione durante la gravidanza

    Articoli di esperti medici

    • Codice ICD-10
    • Epidemiologia
    • Le ragioni
    • Fattori di rischio
    • Patogenesi
    • Sintomi
    • Complicazioni e conseguenze
    • Diagnostica
    • Cosa deve essere esaminato?
    • Come esaminare?
    • Diagnosi differenziale
    • Trattamento
    • Prevenzione
    • Previsione

    La bassa placentazione durante la gravidanza è un problema che spesso causa sanguinamento nella tarda gravidanza e può portare a un travaglio difficile. Questa patologia è caratterizzata da un attaccamento anormale della placenta, che può svilupparsi per vari motivi. La conoscenza dei principali sintomi e manifestazioni cliniche della malattia ti consentirà di cercare tempestivamente aiuto e mantenere la tua salute e la salute del bambino.

    Codice ICD-10

    Epidemiologia

    L'epidemiologia delle complicanze della gravidanza con bassa placentazione è tale che solo il 15% dei casi può essere complicato da sanguinamento o minaccia. Nella maggior parte delle donne, questo problema è asintomatico e il travaglio procede bene. Tra i fattori eziologici di bassa placentazione, gli interventi chirurgici e gli aborti frequenti sono al primo posto in termini di prevalenza, che deve essere presa in considerazione e devono essere identificati i gruppi di rischio per questa patologia..

    Cause di bassa placentazione durante la gravidanza

    Per comprendere le ragioni principali dello sviluppo di questa patologia, è imperativo capire come si verifica la placentazione in condizioni normali. La placenta è il luogo in cui il bambino "vive" e si sviluppa continuamente. Per la sua struttura, la placenta è un tessuto connettivo che contiene molti vasi. Ciò è necessario per una buona circolazione del sangue al feto e un'alimentazione adeguata, poiché tutti gli alimenti nutrienti entrano nel flusso sanguigno e quindi nel bambino. Una delle funzioni principali della placenta è la protezione da fattori esterni, poiché è una barriera molto seria contro virus, batteri, tossine, farmaci. Pertanto, affinché tutte le funzioni della placenta funzionino normalmente, la sua posizione corretta è imperativa. In condizioni normali, la placenta si attacca al fondo dell'utero o alla parte posteriore dell'utero. Ciò garantisce il normale flusso sanguigno, i vasi sanguigni non vengono pizzicati e il bambino riceve tutti i nutrienti. Il fondo dell'utero e la parete posteriore hanno uno strato molto denso dell'endometrio e quando la placenta è attaccata in questo punto, è fissata molto saldamente fino al momento del parto. Non vi è alcun rischio di distacco della placenta o altre complicazioni. In ogni caso, la placenta dovrebbe essere attaccata abbastanza da essere 7 centimetri più alta della faringe interna. Quindi stiamo parlando del normale attaccamento della placenta. Se la placenta è inferiore a sette centimetri, ma allo stesso tempo non si sovrappone affatto alla faringe, allora stiamo parlando di bassa placentazione. A volte la placenta si sovrappone parzialmente o completamente alla faringe interna, quindi questa placenta previa è un caso più difficile.

    Le ragioni di questa posizione anormale della placenta possono essere diverse. In primo luogo in termini di prevalenza possono essere considerate malattie infiammatorie degli organi genitali interni di una donna.

    Altre ragioni per la bassa placentazione includono malformazioni congenite dell'utero, che interrompono l'intero argomento dell'organo e impediscono la normale placentazione. Molto spesso le ragazze nascono con malformazioni congenite dell'utero, che non sono critiche e la ragazza può rimanere incinta e avere un bambino sano. Tali difetti includono un utero a due corna, un utero a un corna, ipoplasia uterina. In questo caso, la normale struttura dell'utero è disturbata e l'ovulo fecondato non può essere impiantato in un corno, poiché la circolazione sanguigna sarà compromessa con la crescita del feto. Pertanto, l'impianto avviene un po 'più in basso, dove successivamente si formerà la placenta, motivo per cui la placenta è bassa.

    Anche gli interventi chirurgici sull'utero cambiano spesso l'argomento dell'organo. In alcuni casi, possono essere eseguite operazioni per fibromi con resezione parziale del miometrio. Ciò porta al fatto che non può esserci un normale attaccamento della placenta durante il giorno. A volte una semplice sutura nell'utero dopo un taglio cesareo può causare una bassa placentazione.

    I fibromi uterini possono essere un'altra causa di bassa placentazione. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di un sigillo benigno nello spessore del miometrio o dalla formazione di un nodo. Tali nodi possono formarsi in un corno, che interferisce direttamente con la normale placentazione..

    L'età di una donna influisce direttamente sullo sviluppo di una gravidanza normale. Se la prima gravidanza è in una donna dopo 35 anni, solo questo può causare una bassa placentazione. Infatti, con l'età, la normale circolazione sanguigna nell'utero viene interrotta e questo interferisce con la normale placentazione..

    Fattori di rischio

    Sulla base di questi motivi, è possibile identificare i principali fattori di rischio per lo sviluppo di una bassa placentazione nelle donne durante la gravidanza, che devono essere presi in considerazione per la prevenzione tempestiva delle complicanze. Questi fattori di rischio includono:

    1. malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni;
    2. interventi chirurgici sull'utero;
    3. fibromi dell'utero;
    4. malformazioni congenite dell'utero;
    5. prima gravidanza nella mezza età;
    6. una storia di frequenti aborti o aborti spontanei;
    7. duro lavoro fisico della madre prima della gravidanza o nelle prime fasi.

    Tali fattori di rischio potrebbero non portare a una bassa placentazione, ma se esistono, allora con tali madri è imperativo condurre esami approfonditi e prevenire questi problemi.

    Patogenesi

    La patogenesi dello sviluppo di un tale problema in tali malattie è una violazione della struttura dell'endometrio sotto l'influenza di un'infiammazione prolungata. Se parliamo di infezioni croniche o endometrite acuta, le cellule infiammatorie supportano costantemente l'attenzione patologica. In risposta a tale intervento, può essere attivata la sintesi del tessuto connettivo, che può causare un'interruzione nella struttura dell'endometrio. Di conseguenza, l'ovulo non può essere impiantato precisamente nella regione del fondo, poiché il tessuto connettivo non consente di penetrare in profondità nell'endometrio. Pertanto, il feto cerca un luogo in cui la circolazione sanguigna sia leggermente migliore e possa essere impiantato sotto, dove la placenta si svilupperà in seguito. Pertanto, l'infiammazione nell'utero e contribuisce alla bassa placentazione.

    Sintomi di bassa placentazione durante la gravidanza

    I primi segni di bassa placenta possono comparire solo nel terzo trimestre, quando le dimensioni del feto sono tali che la placenta può staccarsi leggermente. Solo allora potrebbero esserci sintomi, o potrebbero non esserci cambiamenti fino alla nascita stessa.

    La bassa placentazione all'inizio della gravidanza non appare se la donna non ha carichi pesanti. Allo stesso tempo, il bambino si sviluppa normalmente, ha una circolazione sanguigna e una nutrizione sufficienti. Man mano che un bambino cresce di peso, aumentano anche i loro bisogni. Può muoversi più attivamente e se una donna fa qualche tipo di movimento improvviso o solleva qualcosa, questo può interrompere la connessione della placenta con l'endometrio. Quindi possono comparire i primi sintomi..

    La manifestazione di una bassa placentazione è più spesso perdite vaginali. Ciò può verificarsi in qualsiasi momento, ma più spesso nella seconda metà della gravidanza. Tale spotting appare dopo una camminata attiva o esercizio fisico. Lo scarico non è accompagnato da un aumento del tono uterino o da dolore addominale inferiore. Oltre a secrezioni così insignificanti, una donna potrebbe non essere disturbata da nient'altro. Il sangue appare a causa del fatto che se la placenta si trova in basso, sotto un certo carico può sfaldarsi e il sangue viene rilasciato. La sua quantità può essere piccola, come una piccola area di distacco, quindi lo scarico potrebbe interrompersi da solo. Ma anche in questo caso, devi consultare un medico..

    Se il distacco è significativo, si verifica un sanguinamento grave. In questo caso, potrebbero esserci vertigini, stanchezza, mal di testa, svenimenti. Ciò è dovuto a una grave perdita di sangue..

    La bassa placentazione durante la gravidanza lungo la parete posteriore è più pericolosa, poiché le complicazioni si verificano più spesso. In questo caso, il sanguinamento potrebbe essere interno e i segni esterni potrebbero non esserlo. Il sangue può accumularsi al di fuori della zona di distacco della placenta e potrebbe non fuoriuscire a causa della compressione da parte del feto. Pertanto, potrebbe non esserci alcuna scarica sanguinolenta. Ma allo stesso tempo, a causa dell'accumulo di sangue, potrebbe esserci una sensazione di pressione nell'addome inferiore o un leggero dolore. Non è pronunciato, ma costante e aumenta nel tempo..

    I sintomi di una bassa placentazione durante la gravidanza potrebbero non apparire affatto fino al periodo del parto. Già durante il travaglio, durante il travaglio, può esserci un leggero distacco della placenta, poiché è posta in basso e il feto può muoversi sotto l'influenza del travaglio. Quindi può verificarsi un leggero sanguinamento, che richiede una risposta immediata da parte dei medici..

    Complicazioni e conseguenze

    Una bassa placenta nelle gravidanze gemellari è comune, poiché entrambe le placente non possono attaccarsi correttamente, semplicemente non hanno abbastanza spazio. In questo caso, le complicazioni sono meno comuni, poiché la compressione dell'utero da tutti i lati da parte di due frutti non consente alla placenta di esfoliare. Solo durante il parto, i primi sintomi possono comparire quando un feto è già uscito e ha estratto un'altra placenta.

    Il sanguinamento con bassa placentazione durante la gravidanza è il sintomo più comune, quindi è necessario prestare attenzione a questo indipendentemente dal periodo.

    Le complicazioni che possono svilupparsi sullo sfondo di una bassa placentazione e che sono più minacciose sono il distacco della placenta. Man mano che il bambino cresce, aumenta anche la sua taglia. Un tale feto può muoversi attivamente e con movimenti improvvisi, specialmente sullo sfondo di un breve cordone ombelicale, potrebbe esserci un distacco della placenta, poiché in questo punto non è strettamente attaccato all'endometrio. Questo è accompagnato da sanguinamento, che minaccia di interrompere la gravidanza. A volte il sanguinamento esterno potrebbe non esserlo e quindi il sangue si accumula dietro la cavità uterina. Ciò porta alla formazione di un ematoma e le condizioni della donna peggiorano davanti agli occhi e la causa è difficile da stabilire. La conseguenza di un tale ematoma può essere la formazione di un utero di Couveler, quando il sangue filtra attraverso tutti gli strati dell'utero e tale miometrio non può più contrarsi. Questo minaccia di sanguinare pesantemente, quindi l'unico trattamento è rimuovere l'utero.

    Diagnosi di bassa placentazione durante la gravidanza

    La diagnosi di bassa placenta durante la gravidanza può essere definitiva solo nel secondo trimestre, quando la formazione della placenta termina completamente. È importante conoscere il concetto del significato di questa patologia. Una bassa placentazione può essere in una donna durante la gravidanza, ma allo stesso tempo non causa alcun sintomo e il parto sta andando bene. Al contrario, una bassa placentazione può causare sanguinamento già nella prima metà della gravidanza, quindi questa è considerata una diagnosi significativa. Pertanto, se una tale patologia viene stabilita nella prima metà, allora devi solo sapere che è lì e prevenire complicazioni. Dopotutto, fino alla fine della gravidanza, potrebbero non esserci sintomi. E se la diagnosi è già stabilita quando compaiono sanguinamento o altri sintomi, allora dobbiamo parlare del trattamento. Pertanto, il periodo di diagnosi non è importante quanto i sintomi della patologia..

    In ogni caso, gli esami di routine di una donna incinta possono identificare la patologia in tempo. Pertanto, se non si devia dalla normale gestione della gravidanza, non sono necessari esami speciali..

    Se una donna ha lamentele sotto forma di scarica sanguinolenta, è necessario esaminare attentamente la donna su una poltrona o un divano. In condizioni normali, la palpazione non riesce a raggiungere il bordo della placenta attraverso la faringe interna. Se una piccola parte della placenta viene rilevata alla palpazione, si può già sospettare di bassa placenta o presentazione. Con una bassa placentazione, il tono dell'utero non è aumentato e non c'è dolore alla palpazione.

    Le analisi da eseguire non sono specifiche. Poiché la placenta è bassa, c'è il rischio di infezione. Pertanto, è importante condurre uno studio sulle secrezioni vaginali con l'esclusione del processo infiammatorio della vagina o dell'utero..

    Cosa deve essere esaminato?

    Come esaminare?

    Diagnosi differenziale

    Anche la diagnostica strumentale della patologia è molto importante ai fini della diagnosi differenziale. Il metodo principale per diagnosticare una tale patologia è considerato l'ecografia. Questo metodo ti consente di chiarire come si trova la placenta, qual è la distanza dal sistema operativo interno, se c'è presentazione. Inoltre, usando gli ultrasuoni, puoi studiare la circolazione sanguigna nella placenta. Se c'è il sospetto di ematoma retroplacentare, gli ultrasuoni visualizzeranno un focus di maggiore ecogenicità nell'area del distacco della placenta.

    Dopo la trentesima settimana, per una diagnosi più accurata delle condizioni del feto, dovrebbe essere eseguita la cardiotocografia. Questo è un metodo che ti consente di diagnosticare i movimenti fetali, la frequenza cardiaca, il tono uterino. Ciò consente di escludere un parto prematuro come causa di sanguinamento..

    La diagnosi differenziale di bassa placentazione in una fase iniziale dovrebbe essere eseguita principalmente con la minaccia di interruzione della gravidanza. Queste patologie sono accompagnate da sanguinamento vaginale identico. Ma a differenza della bassa placentazione, la minaccia è anche accompagnata da dolori tiranti nell'addome inferiore e aumento del tono uterino. Ciò è dovuto alla contrazione dell'utero nel tentativo di espellere il feto. Con una bassa placentazione, sia il tono uterino che il dolore non vengono espressi. In un secondo momento e direttamente durante il parto, la placenta bassa dovrebbe essere differenziata con placenta previa completa o parziale. Durante la palpazione in piena presentazione, la faringe interna si sovrapporrà completamente alla placenta, mentre una bassa placentazione è accompagnata solo da una leggera palpazione del tessuto placentare. La differenziazione più accurata di queste patologie può essere eseguita utilizzando gli ultrasuoni.

    La diagnosi di bassa placentazione deve essere eseguita mediante ultrasuoni e non quando compaiono i sintomi. Solo in questo caso si possono evitare complicazioni prevenendo e prevenendo le donne.

    Trattamento della bassa placentazione durante la gravidanza

    Il trattamento attivo di tale patologia può essere utilizzato se i sintomi sono pronunciati o se c'è evidenza di sanguinamento. Quindi usano farmaci che mirano a fermare il sanguinamento, migliorare la circolazione sanguigna uteroplacentare e mantenere la gravidanza. Le donne con una diagnosi del genere hanno sicuramente bisogno di un regime parsimonioso, è necessario evitare stress e lunghe passeggiate.

    A volte una bassa placentazione nelle fasi successive può causare distacco della placenta, quindi il tono dell'utero può aumentare e questo richiede l'uso di agenti tocolitici nel periodo acuto. Inoltre, con la normalizzazione delle condizioni della donna, vengono prescritti farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue e normalizzano la circolazione sanguigna uterina. Ma va tenuto presente che una tattica così attiva può essere utilizzata solo con sintomi gravi, se non appare una placentazione clinicamente bassa, non è necessario un intervento esterno.

    Ipradol - è un farmaco del gruppo dei simpaticomimetici selettivi, che agisce legandosi ai recettori nell'utero e porta al rilassamento delle fibre muscolari. Pertanto, il farmaco viene utilizzato con una bassa placentazione, che è complicata dalla minaccia di aborto spontaneo ed è accompagnata da un aumento del tono dell'utero e delle contrazioni ritmiche. Il metodo di somministrazione del farmaco è endovenoso, il che consente di ottenere rapidamente l'effetto. Dosaggio: 10 microgrammi del farmaco devono essere somministrati lentamente e quindi passati all'infusione. Gli effetti collaterali sono palpitazioni, disturbi del ritmo cardiaco, mal di testa, febbre, aumento della pressione, tremori, diarrea. Precauzioni: il medicinale non deve essere utilizzato prima delle 22 settimane di gravidanza.

    Sullo sfondo della terapia tocolitica attiva, la terapia emostatica può essere eseguita in parallelo se il sanguinamento è pronunciato.

    Acido Tranexamico - È un mezzo per l'emostasi sistemica, che agisce inibendo la fibrinolisi ed è ampiamente utilizzato in ginecologia. Il farmaco può essere utilizzato per trattare complicazioni con bassa placentazione, inclusa la formazione di un ematoma retroplacentare. Il metodo di somministrazione del farmaco è la flebo endovenosa. Un dosaggio di 100 millilitri di soluzione per la prima ora, quindi sotto il controllo della condizione e dell'analisi del sangue. Gli effetti collaterali dell'acido tranexamico sono disturbi del ritmo cardiaco, mal di testa, tinnito, trombosi, congestione nasale, vertigini, convulsioni. Precauzioni: utilizzare il farmaco con cautela in presenza di perdite di sangue nelle urine, poiché ciò potrebbe causare ulteriore anuria.

    Se una donna con una bassa placenta ha avuto un sanguinamento minore, ma il tono dell'utero e le condizioni del bambino non sono disturbate, si può formare un piccolo ematoma, che si risolverà nel tempo. Ma può essere una fonte di infezione, poiché il sangue è un buon terreno fertile per i microrganismi patogeni. Pertanto, dopo questo, la maggioranza è incline all'assunzione obbligatoria di un agente antibatterico che non è pericoloso per il feto. Questo non solo previene l'infezione, ma agisce anche sui microrganismi che possono moltiplicarsi durante questo periodo della malattia. Il gruppo di antibiotici cefalosporinici è considerato il più accettabile per le donne in gravidanza.

    Ceftibuten - antibiotico beta-lattamico di 3a generazione, particolarmente efficace quando agisce sulla flora gram-positiva e gram-negativa. Il farmaco ha un effetto battericida su possibili patogeni anaerobici, quindi può essere utilizzato a scopo profilattico in ginecologia. Il dosaggio del farmaco è di 200 milligrammi due volte al giorno, tenendo conto dell'assunzione profilattica, per almeno cinque giorni. Gli effetti collaterali sono possibili con l'effetto sullo stomaco: si sviluppa colite o disbiosi, che si manifesta con gonfiore, disturbi delle feci. Precauzioni: non è possibile utilizzare il farmaco in caso di allergia agli antibiotici-penicilline, nonché nelle fermentopatie congenite.

    L'uso di agenti vitaminici nel trattamento della bassa placenta è molto importante, poiché questo spesso si traduce in una riduzione del flusso sanguigno nel cordone ombelicale e nella placenta. Pertanto, l'uso di vitamine che contengono magnesio e acido ascorbico nella loro composizione aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta, riducendo l'effetto dell'ossigeno insufficiente sul cervello del bambino.

    Actovegin - il farmaco più spesso utilizzato per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza uteroplacentare. Questo farmaco è un derivato di vari amminoacidi, che nei tessuti umani normalizzano la respirazione cellulare e migliorano l'assorbimento di ossigeno. Il farmaco viene utilizzato in fiale. Per la ricezione e il trattamento complesso delle anomalie placentari, si consiglia un dosaggio di 10 millilitri al giorno. Il metodo di somministrazione è intramuscolare. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di gravi reazioni allergiche a una proteina estranea. Precauzioni: il farmaco per iniezione può essere sciolto solo in soluzione salina o glucosio, il farmaco non viene utilizzato con altri solventi. È imperativo condurre un test di sensibilità prima di usare il farmaco, poiché è allergenico.

    L'uso di altri medicinali può essere solo sintomatico. Non esiste una terapia eziologica per la bassa placenta, poiché i fondi non possono influenzare la posizione stessa della placenta.

    Anche il trattamento fisioterapico, data la gravidanza, non è raccomandato, poiché è difficile prevedere la reazione del bambino e della placenta a un tale intervento. Pertanto, nel periodo acuto, le procedure termiche e di radiazione non vengono utilizzate.

    Trattamento alternativo della bassa placentazione

    I metodi tradizionali di trattamento della bassa placentazione possono essere utilizzati molto ampiamente. Tali metodi possono essere utilizzati anche se non ci sono manifestazioni della diagnosi per prevenire complicazioni. A tale scopo, puoi utilizzare erbe e infusi che migliorano la circolazione sanguigna uteroplacentare, perché spesso al bambino possono mancare i nutrienti. Per prevenire il distacco e la minaccia di parto prematuro vengono utilizzati farmaci che riducono il tono e l'attività simpatica. Pertanto, puoi bere infusi di erbe ed essere trattato con rimedi popolari per tutta la gravidanza fino al parto..

    1. Il succo di carote, mele e barbabietole è molto utile da assumere con una bassa placenta per normalizzare la struttura delle pareti vascolari e migliorare la circolazione sanguigna, a meno che ovviamente non ci sia un'allergia. Per preparare il succo, spremere mezzo litro di succo di mela, aggiungere il succo di carote grattugiate, un bicchiere e un bicchiere di succo di barbabietola, mescolare bene il tutto e aggiungere il miele prima dell'uso. Dosaggio: prendi mezzo bicchiere di succo al mattino e alla sera.
    2. Il tè a base di zenzero, succo di limone e rami di lampone è molto utile per migliorare il trofismo dell'utero e prevenire complicazioni infettive. Tonifica bene il corpo di una donna incinta, ha un effetto calmante e tonifica al mattino. Può essere preso circa due litri al giorno, ovviamente, se non c'è edema e ipertensione. Per fare questo, devi far bollire il tè dai rametti di lampone, farli bollire per diversi minuti, quindi versare il tè in una tazza e aggiungere dieci grammi di zenzero e il succo di un quarto di limone. Hai bisogno di bere questo tè invece della semplice acqua più volte al giorno, quindi puoi sdraiarti un po ', gettando le gambe su una collina per migliorare il flusso di sangue all'utero.
    3. Per la prevenzione dell'infezione ascendente, è molto utile utilizzare una soluzione di lavaggio a base di erbe. Per fare questo, devi prendere la corteccia di una quercia e l'erba di una corda, cuocerla a vapore e lavarla con erba calda ogni giorno.

    Il trattamento a base di erbe è usato molto spesso, poiché molte erbe hanno un buon effetto sul tono dell'utero, sulla circolazione sanguigna locale e sulle condizioni del feto, mentre hanno anche un effetto sistemico con la sedazione del corpo.

    1. L'erba di San Giovanni è una pianta che normalizza il tono vascolare della placenta e migliora la circolazione sanguigna nell'utero regolando la conduzione nervosa. Per preparare un tè medicinale, devi prendere 50 grammi di erba di San Giovanni, far bollire a fuoco basso per cinque-dieci minuti e poi filtrare. Devi bere questo tè tre volte al giorno, un cucchiaino, puoi fino alla trentasettesima settimana.
    2. Particolarmente efficace nella prevenzione delle complicanze della bassa placentazione e della comparsa di distacco di infuso di ortica. Per preparare il tè medicinale, devi prendere dieci grammi di erbe, versare mezzo litro di acqua e poi, dopo che è stato infuso per venti minuti, filtrare e bere. Dosaggio: si dovrebbe bere circa un litro di tè al giorno, controllando un altro fluido in presenza di edema.
    3. La tintura di calendula è un ottimo agente tocolitico e inoltre ha anche la capacità di ridurre l'attività di sanguinamento, in presenza di un ematoma retroplacentare. Per preparare il tè medicinale, devi prendere i fiori e i frutti della calendula, versare mezzo litro d'acqua, quindi, dopo che è stato infuso per venti minuti, filtrare e bere. Nel periodo acuto, puoi bere fino a mezzo litro di tintura al giorno, quindi puoi bere una dose profilattica di un cucchiaio due volte al giorno.
    4. Devi prendere 100 grammi di erba secca di tarassaco e piantaggine, preparare il tè con un litro d'acqua e bere un cucchiaio tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di quattro settimane. Questo è un ottimo strumento per normalizzare il trofismo fetale, poiché dilata i vasi sanguigni e attiva il flusso di ossigeno e sostanze nutritive al feto..

    L'omeopatia è usata per trattare la bassa placentazione tanto quanto i trattamenti tradizionali. E il vantaggio principale di tali metodi è la possibilità del loro utilizzo a lungo termine..

    1. L'arnica è un rimedio omeopatico che consiste in preparati a base di erbe più efficaci nei pazienti con bassa placentazione, che si manifesta con sanguinamento dopo shock meccanico. Il metodo di applicazione del farmaco - una goccia ogni due ore il primo e il secondo giorno dopo la comparsa dei sintomi, e poi una goccia tre volte al giorno, sotto il controllo del battito cardiaco - quando appare la tachicardia, la dose può essere ridotta. Non sono stati identificati effetti collaterali. Precauzioni: non prendere se si è allergici al polline di tiglio.
    2. Lo Zincum valerianicum è un medicinale omeopatico inorganico. Usato per trattare la bassa placentazione, che è accompagnata da dolore tirante nell'addome inferiore. Questo farmaco può prevenire il distacco se viene avviato prima che compaiano i sintomi quando viene fatta la diagnosi. Il modo di usare il farmaco dipende dalla forma. Dosaggio in caso di assunzione di gocce - una goccia ogni dieci chilogrammi di peso corporeo e durante l'assunzione di capsule - due capsule tre volte al giorno. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di iperemia della pelle delle mani e dei piedi, nonché una sensazione di calore. Precauzioni: non usare in concomitanza con antispastici.
    3. Hamamellis è il rimedio numero uno per la placenta bassa o placenta previa. Questo è un medicinale omeopatico che migliora la circolazione sanguigna nella placenta e rafforza la connessione in questo luogo, prevenendo il distacco. Viene prodotto sotto forma di gocce e utilizzato in un dosaggio di otto gocce alla volta. Metodo di applicazione: la soluzione deve essere gocciolata su 100 millilitri di acqua bollita e bevuta mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento può essere iniziato con un dosaggio di tre gocce due volte al giorno, quindi un mese dopo è possibile aumentare la dose a cinque gocce, man mano che aumenta il periodo di gestazione. Gli effetti collaterali sono rari, sono possibili reazioni cutanee allergiche.
    4. Hydrastis è un rimedio omeopatico a base di radice gialla della pianta che è molto efficace nel mantenere la gravidanza grazie alla sua azione, che è simile al progesterone naturale dell'ormone. Il farmaco normalizza la circolazione sanguigna, che, anche con una bassa placenta, aiuta a migliorare il trofismo della placenta. Il farmaco è particolarmente efficace nelle ultime fasi della gravidanza con gemelli o anemia nella madre. Il farmaco è disponibile in granuli e viene dosato in sei granuli ogni sei ore. L'assunzione del farmaco prima della gravidanza non è raccomandata.

    Il trattamento chirurgico della bassa placenta non viene utilizzato, poiché è impossibile cambiare il luogo naturale di attacco della placenta anche con qualsiasi esercizio fisico. Per quanto riguarda l'intervento chirurgico con bassa placentazione, va detto del periodo di travaglio. Spesso, una bassa placentazione durante il travaglio attivo può produrre un leggero distacco. Quindi i medici, alla palpazione, determinano l'intera vescica fetale, che richiede un intervento. Se viene eseguita un'amniotomia, il feto affonda più in basso lungo il canale del parto e anche con un leggero distacco, si verifica la compressione: questo può fermare il sanguinamento e la formazione di un ematoma. Pertanto, viene eseguito un intervento: l'amniotomia, che può essere considerata una sorta di intervento invasivo con bassa placentazione. Nel periodo successivo, una bassa placenta può dare complicazioni della ritenzione delle membrane fetali, quindi è necessario anche un intervento chirurgico sotto forma di rimozione manuale della placenta.

    Altri casi di bassa placentazione non richiedono un trattamento chirurgico attivo.

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    Gravidanza 30 settimane

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