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Incontinenza urinaria postpartum

L'incontinenza urinaria postpartum è una condizione patologica nelle donne in cui si verifica la minzione involontaria. La minzione involontaria postpartum è più spesso indicata come incontinenza urinaria da stress quando la scarica si verifica durante l'esercizio, risate, starnuti, tosse, rapporti (in caso di un forte aumento della pressione intra-addominale).

L'incontinenza urinaria non è una malattia, ma un'interruzione del normale funzionamento del sistema urinario. L'incontinenza urinaria è una complicanza postpartum che si verifica nel 10% delle donne durante la prima gravidanza e durante il parto e nel 21% durante la seconda e ogni successiva gravidanza. Con il parto naturale, la probabilità di sviluppare incontinenza urinaria è leggermente superiore rispetto a un taglio cesareo.

L'incontinenza urinaria postpartum non è una condizione naturale per le donne e richiede una correzione. La funzione urinaria viene ripristinata in media entro un anno. In alcuni casi, l'auto-recupero non si verifica. L'incontinenza urinaria non rappresenta una minaccia significativa per la salute di una donna (in assenza di complicazioni sotto forma di processi infiammatori e infettivi), tuttavia, riduce significativamente la qualità della vita. Con una diagnosi tempestiva e una terapia corretta, l'incontinenza urinaria postpartum viene completamente eliminata. Se il problema non viene diagnosticato in tempo e non vengono prese misure per normalizzare la minzione, la condizione potrebbe peggiorare nel tempo. I casi trascurati sono molto più difficili da correggere, sono caratterizzati da frequenti ricadute.

Cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto

La causa principale dell'incontinenza urinaria dopo il parto è lo stiramento e l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, che forniscono un supporto sufficiente per l'utero durante la gravidanza.

Il pavimento pelvico è un potente strato muscolo-fasciale che serve a mantenere gli organi interni, mantenere la loro posizione normale, regolare la pressione intra-addominale e anche contribuire all'espulsione del feto durante il parto, formando il canale del parto. Lo stretching dei muscoli del pavimento pelvico avviene sotto il peso dell'utero e del feto in via di sviluppo al suo interno. Parto difficile, feto grande, traumi alla nascita sono anche cause di indebolimento muscolare.

L'incontinenza urinaria postpartum è causata da:

  • Violazione dell'innervazione dei muscoli del pavimento pelvico e della vescica;
  • Violazione della funzione di chiusura dell'uretra e della vescica;
  • Mobilità patologica dell'uretra;
  • Instabilità della posizione della vescica, fluttuazioni della pressione intravescicale.

Esistono numerosi fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'incontinenza urinaria dopo il parto:

  • Eredità (predisposizione genetica allo sviluppo di una malattia);
  • Caratteristiche della struttura anatomica degli organi pelvici e dei muscoli del pavimento pelvico;
  • Disturbi neurologici (malattie del sistema nervoso, sclerosi multipla, morbo di Parkinson e lesioni spinali);
  • Interventi chirurgici durante il parto e traumi alla nascita;
  • Grande frutto;
  • Eccessivo aumento di peso durante la gravidanza.

Sintomi dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Nella pratica medica esistono 7 tipi principali di incontinenza urinaria:

  • Urgente incontinenza urinaria - minzione volontaria con un forte, forte impulso, incontrollabile;
  • Incontinenza urinaria da stress: minzione durante qualsiasi tipo di attività fisica, aumento della pressione intra-addominale;
  • Isuria del paradosso o incontinenza da riempimento eccessivo - flusso di urina con una vescica piena;
  • Incontinenza riflessa: minzione se esposta a fattori provocatori (forti urla, paura, rumore dell'acqua);
  • Bagnare il letto;
  • Perdita di urina persistente involontaria;
  • Perdita di urina dopo la minzione completa.

L'incontinenza urinaria postpartum viene spesso definita incontinenza da stress (SUI). È necessario un esame completo per fare una diagnosi accurata..

L'incontinenza postpartum viene diagnosticata quando una donna presenta i seguenti sintomi:

  • Episodi regolari di scarico involontario di urina;
  • Volume significativo di urina con ogni episodio;
  • Aumento dell'escrezione urinaria durante l'attività fisica, lo stress, durante i rapporti.

In caso di episodi irregolari di minzione involontaria, dovresti anche consultare un medico per correggere la condizione. Va notato che i casi isolati di minzione involontaria in piccoli volumi sono anche caratteristici di un organismo sano..

Incontinenza urinaria postpartum: trattamento e prognosi

Il trattamento dei disturbi urinari deve essere affrontato correttamente. Molte donne ignorano il problema e, senza andare da un medico, cercano di risolvere il problema da sole o di venire a patti con questa condizione patologica. Per l'incontinenza urinaria dopo il parto, il trattamento prevede metodi conservativi e radicali..

In caso di incontinenza urinaria, non è consigliabile auto-medicare, poiché questa condizione richiede un attento esame per escludere possibili infiammazioni e cause infettive di incontinenza..

In caso di incontinenza urinaria dopo il parto, il trattamento non prevede l'uso di farmaci. I farmaci sono prescritti in caso di complicanze dell'incontinenza urinaria da un processo infiammatorio o infezione.

La diagnosi di incontinenza urinaria viene effettuata con i seguenti metodi:

  • Raccolta di anamnesi (segni soggettivi del paziente, che caratterizzano la violazione);
  • Esame su una sedia ginecologica;
  • Cistoscopia (esame endoscopico della vescica);
  • Test di laboratorio;
  • Ultrasuoni;
  • Studio urodinamico complesso (cistometria, profilometria, uroflussometria).

I trattamenti conservativi per l'incontinenza urinaria dopo il parto includono l'esercizio fisico per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e la terapia senza gradini, che prevede l'allenamento dei muscoli sostenendo determinati pesi di peso crescente..

Il criterio per valutare l'efficacia delle tecniche conservative è la completa scomparsa degli episodi di minzione involontaria. In media, la normalizzazione della minzione richiede fino a 1 anno..

Se i metodi conservativi di trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto sono inefficaci, vengono utilizzati metodi chirurgici per correggere il problema. Attualmente vengono praticate tecniche chirurgiche mininvasive.

I principali metodi di correzione chirurgica sono:

  • L'uretrocistocervicopessia è un intervento chirurgico a tutti gli effetti per riparare la vescica, l'uretra e l'utero. Questo metodo viene utilizzato estremamente raramente con una significativa violazione della struttura dei muscoli pelvici;
  • L'introduzione del gel nello spazio parauretrale: la manipolazione viene eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Con questo metodo di correzione dell'incontinenza, il rischio di recidiva rimane alto;
  • Correzioni chirurgiche dell'anello dell'imbracatura: posizionamento di un'ansa sintetica sotto l'uretra media per ulteriore supporto.

Cause e trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto

Circa il 40% delle donne che hanno partorito ha familiarità con un problema come l'incontinenza urinaria dopo il parto. La minzione involontaria è una sorta di complicazione dopo il parto e con ogni nascita successiva aumenta il rischio di questa patologia. Sfortunatamente, molte donne si vergognano di parlarne ai medici, ma invano. La minzione incontrollata interrompe la qualità della vita di una donna.

L'incontinenza urinaria è un fenomeno naturale dopo il parto e richiede una correzione. Di norma, il corpo si riprende, ma ci sono casi in cui non si riprende da solo. In questo caso, è necessario consultare uno specialista per stabilire le cause e la diagnosi. Se non inizi il trattamento in tempo, questa complicazione del campo del parto può essere accompagnata da infiammazione, ricadute e altre spiacevoli conseguenze..

Perché c'è l'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto?

L'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto è causata dall'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Durante la gestazione fornisce una pressione intra-addominale ottimale, sostiene gli organi interni e inoltre, creando un canale del parto, espelle il feto dall'utero.

Un feto grande, un travaglio difficile, la rottura del perineo o dei muscoli del pavimento pelvico, un trauma alla nascita e un significativo aumento di peso nelle donne partorienti indeboliscono anche i muscoli del pavimento pelvico.

Fattori di rischio:

  1. Predisposizione ereditaria.
  2. Caratteristiche dell'anatomia in termini di struttura dei muscoli del pavimento pelvico.
  3. Malattie del sistema nervoso e lesioni spinali.
  4. Frutto grande.
  5. Lesioni da parto.

Sintomi dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto:

  1. Perdita mentre si è sdraiati.
  2. Minzione involontaria durante lo stress, così come con la tensione degli organi interni (starnuti, tosse, sforzo fisico).
  3. Perdite durante i rapporti sessuali.
  4. Minzione sotto l'influenza di fattori provocatori.
  5. Perdita dopo il completo svuotamento della vescica.
  6. Bagnare il letto.

Cosa fare, come trattare?

Se compaiono i sintomi di cui sopra, prima di tutto devi consultare un medico!

Chi urla all'unanimità sulla necessità di cure e non mascherando i sintomi.

Esistono due metodi di trattamento:

  • Conservatore.
  • Chirurgico.

Il metodo conservativo è il più popolare, semplice ed efficace. Consiste nell'uso di esercizi fisici. In primo luogo, aiuteranno a stringere la pancia dopo il parto, beh, e in secondo luogo, aiuteranno a superare i problemi dell'incontinenza urinaria..

Devi fare "Betulla", "Forbici", "Bicicletta". Puoi portare la palla tra le gambe. Inoltre, la medicina moderna offre metodi come l'elettroforesi (fisioterapia) e l'uso di iniezioni di tossina botulinica nella vescica (non utilizzate in tutte le cliniche e non da tutti gli specialisti).

Il metodo chirurgico viene utilizzato nel caso in cui sia impossibile superare l'incontinenza urinaria dopo il parto dopo un anno..

Il metodo chirurgico più semplice e delicato per trattare questo disturbo è un'operazione chiamata "anello sintetico". L'operazione viene eseguita in anestesia locale e sembra il processo di posizionamento di un'ansa di prolene al centro dell'uretra. Di conseguenza, viene creato artificialmente un altro supporto per la vescica. Non ci sono controindicazioni per questa operazione..

Uretrocistocervicopessi. Tale operazione viene eseguita abbastanza raramente ed è una fissazione della vescica, dell'uretra e dell'utero. Tale operazione viene eseguita quando una donna ha disturbi nella struttura dei muscoli pelvici.

C'è un altro metodo (tra conservativo e chirurgico): il trattamento laser. Questo metodo ha lo scopo di eliminare la debolezza dei muscoli del pavimento pelvico.

La procedura è un cambiamento nella struttura del collagene. Se esposto a radiazioni laser sul tessuto vaginale, si verifica la contrazione del collagene. Di conseguenza, i muscoli sono tesi. Questo metodo di trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto non ha controindicazioni e sensazioni di dolore speciali (gli antidolorifici non vengono utilizzati).

Metodi di prevenzione

È noto da tempo che una malattia è più facile da prevenire che curare in seguito. I metodi per prevenire l'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto dovrebbero includere l'educazione fisica per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico..

Se non ci sono punti, lacrime, ferite, puoi iniziare gli esercizi il giorno successivo al parto (o immediatamente, quando la condizione migliora).

  1. La prima cosa da fare è trovare i muscoli giusti. Durante la minzione, cerca di trattenere il flusso di urina. Consentito 1 volta per minzione. Si raccomanda la ritenzione del flusso all'inizio del processo di minzione. (non più di due volte al giorno).
  2. Una volta trovati i muscoli desiderati, si passa al miglioramento. Dopo che la vescica è completamente vuota, è necessario sedersi su una superficie dura con le gambe divaricate e sollevare il pavimento pelvico per cinque secondi, quindi una pausa di 5 secondi. A poco a poco è necessario raggiungere i 10 secondi.

Idealmente, questo esercizio dovrebbe essere eseguito tre volte al giorno per tre serie..

Inoltre, per la prevenzione, è necessario utilizzare il grigio intenso (molti hanno familiarità con un nome come "posa su misura" o "posa rana ghirlanda).

La posa è simile a questa: stiamo in piedi dritti, i piedi alla larghezza delle spalle, le spalle sono raddrizzate, guardiamo solo in avanti, accovacciati (non togliere le gambe dal pavimento), allarghiamo le gambe alle ginocchia e allineamo le mani con i palmi delle mani davanti a noi, le scapole non possono essere unite. Respira dolcemente. L'obiettivo è mantenere questa posizione per 1 minuto. Inizia in pochi secondi.

conclusioni

Questo articolo ha esaminato le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto, come affrontare questo disturbo e metodi di prevenzione. Come è diventato chiaro, tutti i problemi di incontinenza derivano dall'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico.

Durante il periodo di gestazione, il corpo della donna lavora per logorarsi, e in questo caso si tratta di una naturale complicanza postpartum. Che scompare da solo entro un anno, ma purtroppo a volte il problema peggiora. La cosa più importante, in questo caso, non è tacere e sopportare umilmente, ma andare dal medico per chiedere aiuto. Ti aiuterà a capire le cause e a consigliarti un trattamento..

Non dimenticare che l'incontinenza urinaria avanzata può portare a infezioni, frequenti ricadute e un deterioramento del benessere generale di una donna. Inoltre, non auto-medicare senza consultare un medico..

Incontinenza urinaria postpartum

L'incontinenza urinaria, o incontinenza, principalmente dopo il parto, è un problema comune nelle donne. È comune, ma le persone vanno dal medico quando diventa impossibile ignorare il problema. Se l'incontinenza non viene curata, può progredire e la qualità della vita e la fiducia in se stessi ne risentiranno. Come proteggersi da questo disturbo e minimizzarne le conseguenze?

Cause di incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto

La malattia si manifesta nel 15% di coloro che hanno subito un taglio cesareo e nel 21% dopo il parto naturale..

L'incontinenza si manifesta in modi diversi, a seconda della forma:

  • enuresi (incontinenza notturna) - è estremamente rara negli adulti, ma è questa forma che la coscienza di massa associa fortemente al concetto di "incontinenza";
  • stressante: perdita di urina con un forte aumento della pressione intra-addominale (quando si tossisce, si starnutisce, si ride, lo sforzo fisico), questa è la variante più comune dell'incontinenza dopo il parto;
  • urgente (imperativo) - con un forte bisogno di urinare, il più delle volte associato alla sindrome della vescica iperattiva;
  • misto;
  • trabocco della vescica;
  • riflesso: da suoni acuti, mormorio d'acqua.
  • indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico - con grandi frutti, obesità, a seguito del travaglio, cambiamenti legati all'età nei muscoli;
  • aumento della pressione intra-addominale - con obesità, malattie croniche accompagnate da tosse, gravidanza;
  • lesioni al perineo e alle vie urinarie, compresa la chirurgia sugli organi pelvici e la radioterapia in quest'area;
  • infezioni dei genitali e delle vie urinarie;
  • interruzioni ormonali: cambiamenti distrofici durante la menopausa, l'azione degli ormoni che rilassano i muscoli durante la gravidanza;
  • lesioni e malattie del sistema nervoso, dall'ictus alla nevrosi, a causa di una violazione dell'innervazione della vescica e dell'uretra;
  • fattore genetico: l'incontinenza è più comune nelle donne di razza caucasica, ci sono anche casi familiari di malattia.

Molti di questi fattori sono associati al parto. Tra le condizioni a cui è necessario prestare attenzione, oltre ai fatti di perdita:

  • flusso debole;
  • sensazione di non svuotare completamente la vescica;
  • minzione intermittente e dolorosa.

Quale trattamento consigliano gli esperti per l'incontinenza postpartum??

Vasily Kotov, urologo del Centro di ricerca statale per la medicina preventiva del Ministero della salute della Russia, fornisce un algoritmo approssimativo per la diagnosi e il trattamento della malattia:

  • escludere malattie infiammatorie e di altro tipo della sfera ginecologica, dell'uretra e della vescica urinaria e, se trovate, curare;
  • normalizzare le feci: la stitichezza non è meno un problema delicato, ma può essere una causa indiretta di incontinenza;
  • per impegnarsi in esercizi di fisioterapia: semplici esercizi sulla stampa dalle lezioni di educazione fisica scolastica aiuteranno - da "betulla" e "angolo" sul muro svedese a semplici e accessibili a tutte le "forbici" e "biciclette" disponibili e l'indossare specifico di una pallina bloccata il più in alto possibile tra le cosce.

Tutto questo può essere controllato dalla donna stessa, ma prima devi consultare un urologo. A seconda del grado di incontinenza e dei risultati delle misure iniziali, il medico può raccomandare ulteriori iniezioni di Botox negli organi urinari, fisioterapia e altre procedure terapeutiche volte a migliorare l'effetto della terapia. Se dopo un anno la situazione non è migliorata, si decide la questione del trattamento chirurgico. Casi diversi richiedono operazioni diverse. Il più comune di essi, la plastica ad anello con un lembo sintetico libero, viene eseguito in anestesia locale, su base ambulatoriale..

Gli esercizi di Kegel sono spesso tra le raccomandazioni di ginecologi e urologi per combattere l'incontinenza urinaria dopo il parto. Alcuni medici si fidano completamente di loro, altri li considerano inutili. Tuttavia, se è trascorso abbastanza tempo dopo il parto o il taglio cesareo (da 2 settimane a un mese), puoi iniziare a eseguirli. Questo complesso può causare danni solo se ci sono malattie infiammatorie o tumorali o lacrime e suture non sufficientemente guarite.

Cosa fare durante la gravidanza per prevenire l'incontinenza urinaria dopo il parto?

Se c'è una tendenza all'incontinenza urinaria, se hai notato i suoi sintomi in te stesso prima della gravidanza, non sarà possibile risolvere radicalmente il problema. È possibile ridurre la probabilità di incontinenza e abbreviare il periodo di recupero. Per fare questo, è necessario prevenire lo sviluppo di malattie infiammatorie nell'uretra..

Durante la gravidanza, i tamponi vaginali vengono prelevati più volte. Questo studio è principalmente finalizzato all'eliminazione del processo infiammatorio nelle immediate vicinanze del feto: può danneggiare il bambino. Aiuta anche a controllare le condizioni dell'uretra e, se necessario, a utilizzare farmaci antinfiammatori..

La migliore raccomandazione per le madri esperte è quella di eseguire esercizi di Kegel, sia per prevenire l'incontinenza che per prepararsi al parto, per prevenire la rottura. Discuti di questo problema, come altri stress durante la gravidanza, con il tuo ginecologo. Più spesso i medici lo consentono.

Se l'incontinenza ti ha colpito, la prima cosa da fare è informare il medico osservante nel reparto postpartum. Dovrebbe darti consigli su quando iniziare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Un mese dopo, al controllo postpartum nella clinica prenatale, consulta il tuo ginecologo. Ti dirà se devi contattare un urologo e quando farlo.

Autore-esperto: Daria Leonidovna Meshcheryakova,
ostetrico ginecologo

Cosa ne pensate dell'incontinenza postpartum, cari lettori? Scrivi i tuoi pensieri e opinioni nei commenti!

Sulle cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto e su come eliminare questo problema

L'incontinenza urinaria è un problema delicato che le donne hanno imbarazzo a discutere con i propri cari. E non solo con i propri cari: spesso i pazienti si prendono tempo ed evitano persino di andare dal medico, continuando a provare disagio e falsa vergogna. Tuttavia, non vale la pena sperare che la situazione si risolva da sola: questa condizione appartiene alla categoria patologica e richiede una correzione medica e psicologica obbligatoria..

Perché l'incontinenza urinaria si verifica dopo il parto??

Prima di parlare delle cause specifiche dell'incontinenza, diciamo dei fattori predisponenti. Stanno ancora formando il concepimento.

  1. Sovrappeso
  2. Costipazione cronica
  3. Malattie delle vie urinarie (infiammazioni croniche, frequenti, ecc.)
  4. Lesione alla colonna vertebrale
  5. Predisposizione genetica a sviluppare il disturbo

Ci sono diversi motivi specifici. Il parto è una sorta di innesco per lo sviluppo di una malattia clinica..

RIFERIMENTO! Anche se la donna non ha problemi urinari dopo il primo parto, il secondo e le successive nascite aumentano il rischio di incontinenza..

  • Patologie della vescica (malattie, lesioni, caratteristiche funzionali).
  • Disturbi dello sfintere della vescica e dell'uretra. Allo stesso tempo, non si restringono allo stato richiesto e l'urina inizia a fuoriuscire lentamente.
  • Mobilità eccessiva dell'uretra. L'uretra può cambiare posizione a causa di malattie o lesioni: la curva fisiologica si raddrizza e diventa molto più difficile controllare la minzione rispetto a prima. Questa condizione può anche essere causata dalla perdita di tono nei muscoli del pavimento pelvico. Inoltre, in caso di parto complicato (spesso dopo la comparsa di un secondo e successivo figlio), quando i muscoli del giorno pelvico sono allungati, indeboliti e la donna non esegue speciali esercizi di rafforzamento.
  • Violazione della regolazione nervosa della vescica e delle sue strutture. Il passaggio del bambino attraverso il canale del parto può causare una disregolazione: in questo momento, sia la vescica che il retto ei tessuti vicini sono sottoposti a uno stress speciale. Se il processo viene ritardato, i plessi nervosi della vescica vengono compressi troppo a lungo e il loro lavoro viene interrotto. La stessa immagine si sviluppa dopo un taglio cesareo, quando si verifica l'intersezione delle terminazioni nervose e ci vogliono diverse settimane per riprendersi..

Quali sintomi possono essere con questa malattia??

  1. Perdita di urina da tosse, starnuti, rapporti sessuali e persino esercizio leggero. Ciò avviene sia verticalmente che orizzontalmente.
  2. Improvvisa voglia di usare il bagno.
  3. Sentirsi come se la vescica non fosse completamente vuota.
  4. Durante il processo, è impossibile ridurre (su richiesta del paziente) o interrompere il flusso di urina con la forza muscolare.
  5. L'escrezione di urina può essere riflessa: al suono dell'acqua che fuoriesce dal rubinetto, a un forte urlo, ecc..

RIFERIMENTO! Nei pazienti adulti l'incontinenza si manifesta principalmente durante il giorno. Ma succede anche di notte, anche se raramente.

Trattamento per l'incontinenza urinaria:

Per fare una diagnosi, una donna dovrebbe consultare un urologo o un urologo ecologo e sottoporsi a un esame. Innanzitutto, lo specialista ti chiederà di parlarci dei sentimenti e delle caratteristiche che provi: oralmente o descrivi in ​​un questionario speciale. Segue un esame su sedia ginecologica: a una donna viene chiesto di sforzarsi e, se in questo momento dall'uretra esce urina (anche poche gocce), si può parlare di evidenti malfunzionamenti dell'organismo. La fase successiva è la consegna dei test. È richiesto un test delle urine, che può mostrare la presenza di processi infiammatori e infezioni nel corpo.

Inoltre, viene prescritto un esame della vescica e dell'uretra utilizzando uno strumento speciale (cistoscopia), ecografia degli organi pelvici.

ATTENZIONE! In alcuni casi, quando il quadro clinico non è così chiaro e chiaro, al paziente viene chiesto di tenere un diario delle osservazioni. Registra la quantità di liquidi bevuti e rilasciati e il corpo e altre sfumature di benessere. Le registrazioni vengono conservate per almeno una settimana. Viene utilizzato il test PAD, un metodo per misurare il volume di urina che viene escreto involontariamente. Per fare ciò, il paziente deve utilizzare appositi tamponi e pesarli alla fine del test..

Ricorda: la fase iniziale della malattia viene curata rapidamente, facilmente e con un minimo di costi finanziari. Ma i casi trascurati possono essere corretti solo chirurgicamente..

Incontinenza urinaria postpartum

L'incontinenza urinaria postpartum è abbastanza comune. Si esprime nel fatto che una donna non può controllare il processo di minzione durante lo sforzo fisico, starnuti, risate, tosse e persino durante il rapporto. In questo caso, la quantità di urina escreta può essere molto piccola o può essere espressa come flusso costante. Questa violazione crea molti disagi per la giovane madre. Questo disturbo è aggravato dal fatto che, di regola, le donne tacciono su questo problema. Ma invano. Puoi sbarazzarti di questo disturbo in diversi modi..

Perché l'incontinenza urinaria compare dopo il parto?

L'incontinenza urinaria postpartum non è una malattia, ma un malfunzionamento del sistema urinario. La probabilità di contrarre questo disturbo è direttamente proporzionale al tipo di nascita che c'era. Dopo il primo parto, circa 1/10 delle donne affronta questo problema e dopo il secondo - già circa 2/10. Inoltre, la probabilità di contrarre questo disturbo è molto più alta dopo il parto naturale che dopo un taglio cesareo..

Esistono diversi tipi di incontinenza:

  • L'incontinenza urinaria da stress è lo scarico involontario di urina durante la tosse, gli starnuti o l'esercizio. Più comune nelle donne dopo il parto.
  • Incontinenza urinaria - lo scarico di urina con un bisogno improvviso, forte, "imperativo" di urinare.
  • Incontinenza urinaria riflessa: il rilascio di urina con un suono forte, il suono dell'acqua che scorre, ad es. se esposto a qualsiasi fattore provocatorio esterno.
  • L'incontinenza urinaria dopo la fine dell'atto di minzione è una condizione in cui, dopo aver svuotato la vescica, l'urina continua a cadere o a fuoriuscire per un breve periodo di tempo (fino a 1-2 minuti).
  • Perdita involontaria di urina: secrezione incontrollata di urina in piccole porzioni, goccia a goccia, durante il giorno.
  • Enuresi (enuresi) - minzione involontaria durante il sonno, comune nei bambini e molto rara negli adulti.
  • L'incontinenza da riempimento eccessivo è una goccia di urina quando la vescica è piena. Osservato nelle infezioni del tratto urinario, tumori pelvici che comprimono la vescica, come i fibromi uterini.

Fattori che influenzano la comparsa di disturbi del sistema genito-urinario

Durante la gravidanza, i muscoli del pavimento pelvico forniscono supporto per l'utero. Durante questo periodo, si sono notevolmente allungati e indeboliti. Questo indebolimento può essere aggravato al momento del parto: un bambino grande, lesioni durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto - tutto ciò influisce anche sul deterioramento del tono muscolare. E poiché il pavimento pelvico mantiene la posizione normale di tutti gli organi della piccola pelvi, il loro lavoro dipende direttamente dalle sue condizioni. Dopo il parto, i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono, il che può portare a incontinenza urinaria in alcune donne

Quindi, i principali fattori che influenzano l'aspetto dei disturbi del sistema genito-urinario includono:

  • gravidanza multipla;
  • bambino grande;
  • peso in eccesso;
  • complicazioni durante il parto, inclusa la rottura perineale;
  • parto ripetuto;
  • depressione postparto;
  • malattia mentale;
  • un'infezione nel sistema genito-urinario;
  • eredità;
  • disturbo ormonale.

Se, dopo la nascita del primo figlio, la donna non soffriva di un disturbo come l'incontinenza urinaria, dopo la seconda e le successive nascite, aumenta la probabilità di sviluppare questa deviazione.

Sintomi associati

Dal nome della patologia, è chiaro che il suo sintomo principale è la minzione involontaria. Ma oltre a questo, ci sono anche altri punti che indicano un problema:

  • fuoriuscita di urina, anche la più piccola sotto forma di poche gocce;
  • un inaspettato desiderio acuto di visitare il bagno;
  • sensazione che la vescica non si sia completamente svuotata;
  • sentirsi come se ci fosse qualcosa di estraneo nella vagina.
Il problema dell'incontinenza urinaria può manifestarsi durante l'esercizio fisico, la tosse o la risata

Quando hai bisogno di vedere un dottore

Molte donne sono imbarazzate a consultare un medico con un problema così delicato. Ma se inizi questa condizione patologica, può trasformarsi in una malattia grave. Inoltre, nelle prime fasi, l'incontinenza urinaria può essere risolta in modo semplice e rapido. Ma i casi trascurati vengono spesso risolti solo con metodi chirurgici. Pertanto, vale la pena mettere da parte tutti i dubbi e assicurarsi di consultare un medico se questo problema ti dà fastidio..

La raccomandazione di aspettare un po 'con la speranza che tutto vada via da solo è piuttosto frivola. Dopo tutto, la causa dell'incontinenza può essere un'infezione o un'infiammazione. E tali processi devono essere avviati per guarire il prima possibile, senza attendere complicazioni..

Pertanto, al primo segno di incontinenza urinaria, dovresti consultare un urologo o un uroginecologo. Non rimandare la visita dal medico: l'incontinenza urinaria può essere una conseguenza del processo infiammatorio

Quali test ed esami sono prescritti per un tale problema

Durante l'appuntamento, il medico interrogherà il paziente in dettaglio per i suoi sentimenti soggettivi. Se necessario, il medico esaminerà la donna per escludere la presenza di problemi ginecologici. Un test delle urine è obbligatorio per determinare la presenza o l'assenza di infezioni o processi infiammatori nel corpo. A volte al paziente viene assegnata un'ecografia pelvica, una cistoscopia (esame della vescica) e un test PAD.

Il test PAD è un metodo per misurare il volume di urina escreta involontariamente per determinare il grado di incontinenza. Questo metodo viene eseguito utilizzando spessori, che vengono pesati dopo la fine del test..

Trattamento

Il trattamento di questo disturbo dopo il parto si riduce fondamentalmente a tonificare i muscoli pelvici con l'aiuto di esercizi speciali. A volte a una donna vengono prescritti farmaci che hanno un effetto positivo sulle funzioni del sistema genito-urinario. I casi di incontinenza più complessi vengono trattati con la chirurgia.

Esercizio per l'incontinenza urinaria

L'attività fisica con un tale problema è necessaria per:

  • normalizzazione dell'attività del tono dei muscoli della vescica e del bacino;
  • regolare il lavoro della bolla nel processo di riempimento e svuotamento;
  • migliorare la regolazione del processo volontario di minzione.

Dopo il parto, è consentito eseguire i seguenti esercizi da una posizione sdraiata:

  1. Sollevamento a bassa velocità di gambe dritte con un angolo di 45 gradi, prima una alla volta, poi contemporaneamente con due gambe.
  2. Sollevare il bacino con un'enfasi sui piedi e sulle spalle. Le gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia.
  3. Allevare le gambe, premute a terra, con sforzo, come se si incontrasse resistenza.
  4. Esercizio di bicicletta". Movimento circolare con le gambe sollevate a un angolo di 90 gradi, simulando il ciclismo.
L'esercizio in bicicletta è consigliato alle donne con incontinenza urinaria, poiché stimola e rinforza i muscoli pelvici

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai cosiddetti esercizi di Kegel, che allenano i muscoli del perineo che circondano la vagina e l'uretra. Questi muscoli si sentono perfettamente nel momento in cui una donna, con uno sforzo volontario, vuole interrompere l'atto della minzione. È necessario sforzare e rilassare alternativamente questi muscoli. Devi iniziare con 30 volte e portare gradualmente fino a 300 compressioni. Mantieni i muscoli in buona forma per 2-3 minuti.

Gli esercizi di Kegel sono buoni perché possono essere eseguiti quasi ovunque: a casa, al lavoro o in attesa del trasporto alla fermata dell'autobus. Nessuno noterà che stai allenando i muscoli..

Con l'incontinenza urinaria, gli esercizi di Kegel devono essere eseguiti secondo le seguenti regole:

  1. La vescica non deve essere piena. Anche con una leggera voglia di usare il bagno, deve essere svuotato.
  2. Innanzitutto, gli esercizi devono essere eseguiti sdraiati. Successivamente possono essere eseguiti da seduti..
  3. L'effetto maggiore dell'esercizio può essere ottenuto allargando le gambe ai lati..
  4. Assicurati che i muscoli dell'addome e dei glutei siano il più rilassati possibile..

Dopo il parto, l'intensità di qualsiasi attività fisica non dovrebbe essere elevata. Questo è particolarmente vero per gli esercizi di Kegel. Se ci sono state molte lacrime durante il parto e sono stati applicati un gran numero di punti, prima di iniziare qualsiasi esercizio fisico, dovresti consultare il tuo medico. Inoltre, se ci sono interruzioni, non è consigliabile fare esercizi di Kegel per almeno due settimane dopo il parto..

Video: esercizio per l'incontinenza urinaria nelle donne

Chirurgia per curare l'incontinenza urinaria

Nei casi in cui i farmaci e l'esercizio fisico non funzionano, è necessario ricorrere al trattamento chirurgico. Esistono diversi interventi chirurgici per questo tipo di problemi..

Operazione in loop

Un altro nome per questa operazione è fionda. Lo scopo di questa procedura è fornire un supporto di supporto per l'uretra. Ciò consente una maggiore resistenza alla perdita involontaria di urina. Un cappio, ferito sotto l'uretra, lo chiude durante lo sforzo, le risate, la tosse, ecc. C'è un filo sintetico sotto il canale urinario, che gli fornisce un supporto aggiuntivo.

L'operazione dura in media 1-1,5 ore e viene eseguita in anestesia. È fatto in modo permanente. Se il paziente ha subito l'operazione bene e la sua salute è soddisfacente, allora può essere autorizzato a tornare a casa quel giorno. Il costo della chirurgia del ciclo varia da 20.000 rubli. Il prezzo dipende dal materiale utilizzato e dalla clinica in cui verrà eseguito.

Dopo la seconda nascita, ho sviluppato anche questa malattia. Sono andato dai dottori. Ma ho ricevuto un vero aiuto presso l'Istituto di ricerca di urologia. Mi sono consultato con un medico senza uscire di casa e ho continuato il trattamento lì. Ho una TVT-o. Mi sento bene adesso.

Irinochka7

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html

Sono sorpreso quando leggo che le donne, dopo le operazioni di imbracatura sul collo della vescica, corrono quasi il giorno successivo, portano pesi, hanno una vita sessuale attiva e così via. Per sei mesi ho strisciato come una tartaruga e ho potuto fare pipì solo in piedi! Chi scrive solo recensioni così irrealistiche? E dopo l'anestesia epidurale, c'era una terribile lombalgia alla schiena, probabilmente il nervo faceva male.

Anastasia

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2

Nell'estate del 2015 mi sono sottoposta gratuitamente a un intervento di imbracatura TVT-O presso l'ospedale del mio luogo di residenza nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria. Prima di allora, ero dal ginecologo e dall'urologo. Il ginecologo ha consigliato di mettere le candele Ovestin. L'urologo ha prescritto per la prima volta spazmex per 3 mesi, ha aiutato parzialmente, la minzione frequente era sparita, ma l'incontinenza è rimasta. L'urologo ha mandato per un'operazione. Dopo l'operazione, l'incontinenza è rimasta (prima dell'operazione, hanno avvertito che poteva essere, ma speravano per il meglio).

Non me

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html

Ciao ragazze. Ho 38 anni. Ho sofferto di questo problema per circa 10 anni, al punto che non riuscivo nemmeno a camminare con calma. Stava perdendo. Ho subito un'operazione all'imbracatura 3 giorni fa. Anestesia spinale. Tutto è asciutto. Non riesco nemmeno a crederci. Penso che tu debba prendere sul serio la scelta del tuo medico. Vorrei averlo fatto prima. Spero davvero che tutto vada bene in futuro. essere sano.

Elena

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/

Chirurgia del gel

La procedura per questa operazione consiste nell'introduzione del gel in diversi punti dell'uretra. Di conseguenza, il lume nel canale si restringe e non consente all'urina di fuoriuscire involontariamente. L'operazione richiede solo 5-10 minuti. Sfortunatamente, questo metodo non è ancora ben compreso. Non è noto se l'uso del gel possa nuocere alla salute di una donna. Tuttavia, in alcuni casi questo trattamento è preferibile a tutti gli altri. Questa procedura può essere eseguita sia in condizioni stazionarie che in clinica. Il suo costo è piuttosto alto: circa 50 mila rubli. L'operazione che utilizza il gel nel trattamento dell'incontinenza urinaria è molto semplice e abbastanza efficace.

Un mio amico ha fatto queste iniezioni in una delle famose cliniche di Mosca, trattando l'incontinenza di primo grado dopo il parto. Sono contento del risultato. Prima di allora, ho buttato via un sacco di soldi da diversi urologi, ingoiato tutti i tipi di chimica, e il risultato è stato zero, non solo uno almeno alcuni, ma completamente nessuno !! E poi si è subito sentito sollievo. Quindi fallo e non esitare, semplicemente non c'è modo migliore per curare questo byaka.

Ali4ka

http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/

Soffro di incontinenza da stress dopo un parto difficile dall'età di 23 anni. Quando avevo 45 anni, ho fatto un lifting con il gel. Nessun risultato. All'età di 53 anni ha subito un intervento chirurgico, ma durante l'operazione hanno trovato una ciste nel punto in cui è stato iniettato il gel. Dopo la rimozione della cisti, ha ricevuto un'incontinenza urinaria completa. Infine, è stato eseguito un intervento chirurgico per correggere l'incontinenza. Un mese dopo fu loro permesso di sedersi e tutto ricominciò.

Elena

https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html

Uretrocistocervicopessi

Questo tipo di intervento chirurgico viene ora eseguito raramente. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'operazione è richiesto un periodo di riabilitazione piuttosto lungo. Questo metodo di trattamento dell'incontinenza urinaria viene eseguito in anestesia generale e prevede il rafforzamento dei legamenti pubico-cistici che trattengono il collo della vescica e l'uretra. Questa procedura viene eseguita in vari modi, pertanto, l'uretrocistocervicopessia è di diversi tipi:

  • Giggiz,
  • Volte,
  • Burch et al.

È effettuato solo in un ospedale. Il costo è di circa 40.000 rubli.

L'incontinenza urinaria va via da sola

In alcuni casi, l'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto può andare via da sola quando vengono ripristinate le funzioni degli organi interni. Di solito ci vuole circa un anno. Ma molto spesso questo problema non scompare da solo. Sebbene l'incontinenza urinaria dopo la gravidanza non sia una minaccia per la salute, riduce notevolmente la qualità della vita di una donna. In particolare, lasciando che questa patologia faccia il suo corso, si può perdere un momento favorevole alla sua correzione e, in presenza di infezioni o processi infiammatori, permettere lo sviluppo di complicanze..

Prevenzione dei disturbi del sistema genito-urinario dopo il parto

Per evitare un problema del genere, è necessario attenersi alle seguenti regole:

  1. Mentre aspetti il ​​tuo bambino, esercitati regolarmente per mantenere i muscoli del pavimento pelvico. Tale attività fisica è utile anche per un decorso favorevole del travaglio..
  2. Non traboccare la vescica. Questo è irto di allungamento eccessivo e indebolimento dei muscoli responsabili del processo di minzione..
  3. Dovresti rinunciare a cattive abitudini come bere alcolici, caffeina e fumare.
  4. Una dieta equilibrata aiuterà a evitare la stitichezza, che può anche innescare questo problema..
  5. Il sovrappeso è una delle cause dell'incontinenza urinaria. Controlla il tuo peso. Una figura snella e in forma non è solo bella, ma fa anche bene alla salute.

Il problema dell'incontinenza urinaria è molto delicato. Si ritiene che non sia accettato parlarne. E anche vergognoso. Ma, in un modo o nell'altro, molte donne affrontano questo problema. Soprattutto dopo la nascita di un bambino. Per migliorare la qualità della vita e non consentire a questa patologia di svilupparsi in qualcosa di più serio, è necessario consultare un medico il prima possibile..

Incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto: ragioni per come trattare

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  • Codice ICD-10
  • Epidemiologia
  • Le ragioni
  • Fattori di rischio
  • Patogenesi
  • Sintomi
  • Complicazioni e conseguenze
  • Diagnostica
  • Diagnosi differenziale
  • Trattamento
  • Chi contattare?
  • Medicinali
  • Prevenzione
  • Previsione

L'incontinenza urinaria postpartum è una forma importante e spesso trascurata di morbilità materna. Questa patologia può verificarsi sia nelle donne in gravidanza che dopo la nascita di un bambino, ma nel secondo caso il trattamento può essere più difficile. È importante che ogni donna conosca le principali cause e fattori di rischio di questa patologia..

Codice ICD-10

Epidemiologia

Le statistiche dimostrano che il problema dell'incontinenza urinaria è molto diffuso. Quasi la metà di tutte le donne ha questo problema dopo il parto. Sfortunatamente, sebbene l'incontinenza sia qualcosa di cui soffrono molte neomamme, rimane un problema che non viene discusso o prevenuto. La ricerca ha dimostrato che un terzo (33%) delle donne che soffrivano di incontinenza urinaria dopo il parto era imbarazzato nel discuterne con il proprio partner e quasi la metà (46%) si sentiva a disagio a parlarne con il proprio medico..

Cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Ci sono vari motivi per cui una donna può soffrire di incontinenza urinaria dopo il parto. I muscoli della vescica possono indebolirsi dopo aver allungato continuamente il bacino durante la gravidanza. Questo fa sì che l'uretra perda il controllo trattenendo l'urina..

L'incontinenza urinaria è spesso associata al parto vaginale, specialmente durante il primo parto vaginale. Molti studi clinici hanno cercato di rilevare uno specifico evento ostetrico che causa l'incontinenza urinaria. La ragione ovvia potrebbe essere bambini grandi e "nascite difficili", che sono complicate da interventi chirurgici. Anche il prolasso degli organi pelvici (cistocele, rettocele e prolasso uterino) e l'incontinenza urinaria anale sono complicazioni del travaglio fisiologico..

Ogni donna dovrebbe avere informazioni sufficienti per determinare quale serie di rischi preferisce per se stessa e per suo figlio. In una situazione generale in cui non vi è alcun rischio aggiuntivo per il bambino, la gestione ostetrica dovrebbe concentrarsi sulla riduzione della morbilità materna, inclusa l'incontinenza urinaria postpartum. È probabile che le giovani madri traggano beneficio dallo screening dei sintomi di routine e dalla discussione precoce di abitudini vescicali sane e pratiche muscolari adeguate come parte della loro cura postpartum. L'assistenza ostetrica dovrebbe includere una valutazione dell'esito materno di questo parto, inclusa l'intera gamma di lesioni del pavimento pelvico note per essere associate al parto.

Pertanto, le cause di questa patologia sono spesso limitate alla patologia durante il parto. Se una donna ha avuto un'anestesia epidurale o spinale, può causare una sensazione di intorpidimento alla vescica. Questo può continuare per diverse ore dopo l'anestesia o per diversi giorni. Nelle prime ore dopo la nascita, una donna non sarà in grado di sentire accuratamente tutti gli organi, sia a causa dell'anestesia, sia a causa del processo stesso del parto. Avere un catetere durante un taglio cesareo può rendere difficile il controllo della vescica e può essere uno dei motivi di ulteriori complicazioni.

Le principali cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto sono le seguenti:

  1. i nervi pelvici che controllano la funzione della vescica possono subire lesioni durante un parto vaginale prolungato o grave.
  2. il parto con la pinza può danneggiare il pavimento pelvico e i muscoli dello sfintere anale.
  3. la pressione prolungata durante il travaglio vaginale aumenta anche la probabilità di danni ai nervi pelvici e problemi con il controllo della vescica che possono derivarne.
  4. travaglio fisiologico vaginale (sebbene anche le donne che optano per un taglio cesareo possano essere inclini all'incontinenza);
  5. uso invasivo degli strumenti durante il travaglio.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per questa malattia sono i seguenti:

  1. eccesso di peso in una donna;
  2. predisposizione genetica;
  3. un grande feto nell'utero, che richiede uno sforzo aggiuntivo;
  4. le madri che hanno avuto molti figli hanno una minore elasticità del pavimento pelvico.

Patogenesi

La patogenesi dello sviluppo dell'incontinenza urinaria dopo il parto, come problema comune, risiede nelle caratteristiche della struttura e dell'innervazione delle urine.

Lo sfintere della vescica è una valvola muscolare situata nella parte inferiore della vescica. Funziona per controllare il flusso di urina. Una vescica sana viene svuotata da 5 a 9 volte al giorno e non più di una volta di notte. Di solito ogni 2-4 ore - una donna dovrebbe urinare. Bere bevande contenenti caffeina, cibi che utilizzano dolcificanti artificiali, cibi acidi e alcol può irritare la vescica e farti camminare più spesso, quindi l'evitamento può aiutare a controllare l'urgenza e ridurre la frequenza. Lo sfintere della vescica si rilassa quando la vescica si riempie di urina ei muscoli dello sfintere aiutano a mantenere la vescica chiusa finché non si è pronti a urinare. Anche altri sistemi del corpo aiutano a controllare la vescica. I nervi della vescica inviano segnali al cervello quando la vescica è piena; i nervi del cervello segnalano alla vescica quando deve essere svuotata. Tutti questi nervi e muscoli devono lavorare insieme affinché la vescica funzioni normalmente..

Durante la gravidanza, l'utero in espansione esercita una pressione sulla vescica. I muscoli dello sfintere della vescica e dell'area pelvica possono essere sopraffatti da ulteriore stress o pressione sulla vescica. L'urina può fuoriuscire dalla vescica quando c'è una pressione extra, come durante lo sport o qualsiasi movimento.

Sintomi dell'incontinenza urinaria dopo il parto

La gravidanza arriva con una quota di gioia e disagio. Uno di questi problemi comuni è che la maggior parte delle donne soffre di incontinenza urinaria da stress..

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria dopo la nascita. L'incontinenza urinaria da sforzo è classificata come una perdita involontaria di urina durante lo sforzo. L'incontinenza urinaria quando si tossisce, quando si starnutisce dopo il parto si riferisce a fattori di stress che possono provocare il rilassamento dello sfintere. Tali fattori di stress influenzano principalmente l'innervazione della vescica e quindi si verifica un flusso di urina involontario. Un pavimento pelvico sano e funzionale ha un equilibrio tra la capacità di contrarsi e la capacità di rilassarsi. Un pavimento pelvico troppo rilassato o troppo ristretto è disfunzionale e può causare questi sintomi.

Un altro tipo di incontinenza è sotto l'influenza dell'attività fisica. L'incontinenza urinaria durante il salto o durante lo sforzo fisico dopo il parto si sviluppa sullo sfondo della debolezza muscolare e del rilassamento dello sfintere e qui la violazione dell'innervazione è di secondaria importanza..

I sintomi di questa patologia sono la comparsa di una piccola quantità di urina o la minzione completa sullo sfondo di una sostanza irritante. Una donna può urinare quando tossisce, starnutisce, ride o si muove rapidamente. La quantità di urina può variare da poche gocce a una quantità sufficiente. I primi segni compaiono spesso subito dopo il parto. Se salti una piccola quantità di urina nei primi giorni dopo il parto, non preoccuparti, poiché potrebbe tornare alla normalità nei primi giorni. Se questo viene osservato per diverse settimane, allora questa è già una grave patologia..

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della ricerca tardiva di aiuto possono essere gravi. Può far sentire le donne sole e isolate, influenzare le relazioni e le carriere e può anche essere un ostacolo al sesso..

Diagnosi dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Un esame ginecologico o proctologico può diagnosticare le cause e il tipo di incontinenza per fornire un trattamento mirato e la prevenzione dell'incontinenza urinaria.

La diagnosi dovrebbe iniziare con l'anamnesi. E ogni medico dovrebbe ricordare che non tutte le donne possono lamentarsi dell'incontinenza urinaria. Alcuni pazienti potrebbero semplicemente non parlare di questi sintomi, considerandoli normali, o potrebbero semplicemente essere timidi. Pertanto, durante l'esame, il medico dovrebbe chiedere alla donna i possibili sintomi. Se una donna parla della presenza di sintomi di incontinenza, allora è necessario scoprire in quali condizioni si verifica e per quanto tempo dura.

I test devono essere eseguiti per escludere un'infezione del tratto urinario. È imperativo che una donna superi un test delle urine generale, che consente di escludere l'infezione e localizzare il processo patologico, ad esempio, per chiarire il processo nella vescica o nei reni. Anche i test di laboratorio dovrebbero includere i livelli sierici di creatinina, che possono essere elevati se vi è persistenza (vescica trasfusionale) causata dall'ostruzione dell'uscita vescicale o denervazione del detrusore.

La diagnostica strumentale viene eseguita anche per escludere condizioni concomitanti. A tale scopo, molto spesso iniziano con la diagnostica ecografica. Questo metodo consente di determinare se ci sono cambiamenti nella vescica e nei reni, nonché se ci sono anomalie dall'utero.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali di incontinenza urinaria sono molteplici. A volte c'è più di un fattore che contribuisce all'ulteriore complicazione della diagnosi e della terapia. È necessario distinguere tra queste diverse eziologie, poiché ogni condizione richiede un approccio terapeutico diverso ma spesso sovrapposto. L'incontinenza urinaria postpartum dovrebbe essere differenziata dalle infezioni delle vie urinarie e dalla cistite nelle donne. È inoltre necessario escludere sclerosi multipla, neoplasie del midollo spinale, lesioni alla nascita del midollo spinale e malattie concomitanti, ascesso epidurale spinale, vaginite.

Le infezioni del tratto urinario sono comuni, specialmente durante il periodo postpartum. La cistite (infiammazione della vescica) rappresenta la maggior parte di queste infezioni. I termini correlati includono la pielonefrite, che si riferisce a un'infezione del tratto urinario superiore; batteriuria, che descrive i batteri nelle urine; e candiduria, che descrive il lievito nelle urine.

I sintomi e segni di un'infezione del tratto urinario sono i seguenti: disturbi urinari, frequenza urinaria, fastidio alla vescica, dolore al fianco e sensibilità nella regione muscolo-scheletrica (può essere presente con cistite), febbre, brividi e malessere. Il principale segno differenziale di un'infezione delle vie urinarie è il rilevamento di piuria o cambiamenti nell'analisi delle urine. Pertanto, per l'incontinenza, viene sempre eseguita un'analisi delle urine e, se ci sono cambiamenti, questo indica un'infezione.

L'incontinenza urinaria postpartum può essere associata a vari processi patologici del midollo spinale, incluso il trauma. Indipendentemente dalla patogenesi, ciò può portare a una significativa compromissione della funzione motoria, sensoriale o autonomica. Pertanto, in presenza di tali sintomi, è necessario escludere lesioni del midollo spinale..

La vaginite (infiammazione della vagina) è la condizione ginecologica più comune riscontrata in ufficio. È una diagnosi basata sulla presenza di sintomi di secrezione anormale, disagio vulvovaginale. La vagina di una donna secerne il muco ogni giorno per mantenere un ambiente sano e normale. Cambiamento di quantità, colore o odore; irritazione; oppure prurito o bruciore possono essere causati da uno squilibrio di batteri sani nella vagina, che porta alla vaginite. Gravi sintomi di vaginite possono causare minzione frequente e incontinenza. Le indagini che possono essere eseguite in caso di sospetta vaginite includono la coltura vaginale. Pertanto, in caso di incontinenza, si raccomanda anche di condurre questo studio ai fini della diagnosi differenziale..

Chi contattare?

Trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Cosa fare se soffri di incontinenza urinaria dopo il parto? L'incontinenza postpartum non è qualcosa che dovresti semplicemente accettare come una normale funzione. Può influire sulla salute mentale se i sintomi persistono, quindi non aspettare troppo a lungo per cercare aiuto e iniziare il trattamento.

Poiché questo problema non ha alcuna violazione a livello biochimico nel suo sviluppo, i farmaci non vengono utilizzati..

La prima cosa da considerare quando si affronta questo problema sono i cambiamenti nella dieta..

Si ritiene che alcuni cibi e bevande contribuiscano all'incontinenza della vescica. Questi includono: bevande alcoliche, bevande gassate (con o senza caffeina), caffè o tè (con o senza caffeina). Altri cambiamenti includono bere meno liquidi dopo pranzo e assumere abbastanza fibre per evitare la stitichezza. Inoltre, evita di bere troppo.

Mentre alcune mamme fumano ancora dopo la nascita, i ricercatori stanno ancora mostrando un legame tra incontinenza e fumo di sigaretta. Pertanto, questo fattore deve essere escluso.

Il pessario è il dispositivo più comune utilizzato per il trattamento dell'incontinenza urinaria. Questo è un anello rigido che il medico o l'infermiere inserisce nella tua vagina. Il dispositivo viene premuto contro il muro della vagina e dell'uretra. Aiuta a riposizionare l'uretra per ridurre la perdita di urina sotto stress.

Alcune persone con incontinenza urinaria potrebbero non rispondere ai trattamenti comportamentali o alla medicina. In questo caso, la stimolazione elettrica dei nervi che controllano la vescica può aiutare. Questo trattamento, chiamato neuromodulazione, può essere efficace in alcuni casi. Il medico posizionerà prima un dispositivo fuori dal tuo corpo per fornire impulso. Se funziona bene, il chirurgo impianterà il dispositivo.

Le vitamine possono essere utilizzate solo come indicato da un medico, tenendo conto che una donna sta allattando.

Anche i trattamenti di fisioterapia possono essere ampiamente utilizzati. Il biofeedback può portare al controllo cosciente dei muscoli del pavimento pelvico e supportare la contrazione volontaria dei muscoli della vescica. Un piccolo elettrodo viene inserito nella vagina per misurare l'attività muscolare. Il feedback acustico e visivo indica se i muscoli corretti e l'intensità della loro contrazione sono controllati (può anche essere combinato con l'elettroterapia). Alcuni dispositivi per elettroterapia, come STIWELL med4, hanno una funzione di biofeedback che mostra la contrattilità attraverso l'elettromiografia. È stato dimostrato che anche il minimo progresso nella terapia motiva il paziente.

Nelle applicazioni ginecologiche, l'elettroterapia può idealmente completare la fisioterapia tradizionale. Dovrebbe essere usato solo dopo il parto. Questa terapia mantiene la stabilità del pavimento pelvico e la coordinazione controllata degli sfinteri uretrali e dei muscoli del pavimento pelvico. Il dispositivo di elettroterapia invia impulsi elettrici per stimolare le cellule nervose e rafforza i muscoli del pavimento pelvico e della vescica che erano tesi durante il parto. Un piccolo elettrodo viene inserito nella tua vagina per inviare impulsi elettrici ai muscoli del pavimento pelvico. L'elettrodo può anche essere attaccato alla pelle per stimolare il pavimento pelvico.

Il dispositivo per elettroterapia consente inoltre di combinare biofeedback e stimolazione elettrica. Questo è chiamato stimolazione elettrica indotta da EMG. Il paziente deve contrarre attivamente i muscoli del pavimento pelvico e la stimolazione elettrica fornisce un ulteriore impulso elettrico quando viene raggiunta una soglia predeterminata. L'obiettivo è aumentare continuamente questa soglia fino a quando il paziente può contrarre completamente i muscoli senza supporto..

Metodi tradizionali di trattamento e omeopatia hanno poche prove di efficacia e sono usati raramente.

Chirurgia - più efficace per le persone con incontinenza urinaria da stress che non sono state aiutate da altri trattamenti.

L'esercizio fisico può essere il passo più efficace e iniziale del trattamento. Un esercizio per l'incontinenza postpartum che si è dimostrato efficace è l'esercizio di Kegel. Il principio principale di tali esercizi è allenare il controllo muscolare eseguendo gli esercizi ogni giorno. Ha dimostrato di trattare e prevenire l'incontinenza.

Puoi iniziare ad allenarti subito dopo la nascita del tuo bambino. L'esercizio di Kegel aiuta anche la circolazione del sangue intorno all'area vaginale (perineo) e questo aiuterà qualsiasi gonfiore, lividi, guarire. Se interrompi l'esercizio, i tuoi muscoli potrebbero indebolirsi nel tempo e i sintomi potrebbero ripresentarsi.

Come eseguire gli esercizi di Kegel per rafforzare il pavimento pelvico?

Assicurati di essere rilassato e respirare liberamente, con la pancia sollevata quando inspiri e con la pancia tirata verso l'interno quando espiri. Mentre inspiri, devi contrarre gli addominali e i muscoli del pavimento pelvico. Dovresti sentire un irrigidimento intorno alla vagina e all'ano. Cerca di non contrarre i glutei oi muscoli addominali superiori e assicurati di non trattenere il respiro ma di respirare in modo uniforme. Non preoccuparti se non riesci a mantenere la compressione a lungo. Aumenta gradualmente il tempo di contrazione dei muscoli del pavimento pelvico. Prova a mantenere la compressione per quattro o cinque secondi.

Quando si praticano gli esercizi regolarmente, è necessario mantenere la contrazione per 10 secondi con la respirazione normale. Rilassati e attendi almeno 10 secondi prima di spremere di nuovo. Le donne che fanno regolarmente esercizi di Kegel possono ottenere i primi risultati in quattro o sei settimane.

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