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Incontinenza urinaria postpartum

L'incontinenza urinaria postpartum è una condizione patologica nelle donne in cui si verifica la minzione involontaria. La minzione involontaria postpartum è più spesso indicata come incontinenza urinaria da stress quando la scarica si verifica durante l'esercizio, risate, starnuti, tosse, rapporti (in caso di un forte aumento della pressione intra-addominale).

L'incontinenza urinaria non è una malattia, ma un'interruzione del normale funzionamento del sistema urinario. L'incontinenza urinaria è una complicanza postpartum che si verifica nel 10% delle donne durante la prima gravidanza e durante il parto e nel 21% durante la seconda e ogni successiva gravidanza. Con il parto naturale, la probabilità di sviluppare incontinenza urinaria è leggermente superiore rispetto a un taglio cesareo.

L'incontinenza urinaria postpartum non è una condizione naturale per le donne e richiede una correzione. La funzione urinaria viene ripristinata in media entro un anno. In alcuni casi, l'auto-recupero non si verifica. L'incontinenza urinaria non rappresenta una minaccia significativa per la salute di una donna (in assenza di complicazioni sotto forma di processi infiammatori e infettivi), tuttavia, riduce significativamente la qualità della vita. Con una diagnosi tempestiva e una terapia corretta, l'incontinenza urinaria postpartum viene completamente eliminata. Se il problema non viene diagnosticato in tempo e non vengono prese misure per normalizzare la minzione, la condizione potrebbe peggiorare nel tempo. I casi trascurati sono molto più difficili da correggere, sono caratterizzati da frequenti ricadute.

Cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto

La causa principale dell'incontinenza urinaria dopo il parto è lo stiramento e l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, che forniscono un supporto sufficiente per l'utero durante la gravidanza.

Il pavimento pelvico è un potente strato muscolo-fasciale che serve a mantenere gli organi interni, mantenere la loro posizione normale, regolare la pressione intra-addominale e anche contribuire all'espulsione del feto durante il parto, formando il canale del parto. Lo stretching dei muscoli del pavimento pelvico avviene sotto il peso dell'utero e del feto in via di sviluppo al suo interno. Parto difficile, feto grande, traumi alla nascita sono anche cause di indebolimento muscolare.

L'incontinenza urinaria postpartum è causata da:

  • Violazione dell'innervazione dei muscoli del pavimento pelvico e della vescica;
  • Violazione della funzione di chiusura dell'uretra e della vescica;
  • Mobilità patologica dell'uretra;
  • Instabilità della posizione della vescica, fluttuazioni della pressione intravescicale.

Esistono numerosi fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'incontinenza urinaria dopo il parto:

  • Eredità (predisposizione genetica allo sviluppo di una malattia);
  • Caratteristiche della struttura anatomica degli organi pelvici e dei muscoli del pavimento pelvico;
  • Disturbi neurologici (malattie del sistema nervoso, sclerosi multipla, morbo di Parkinson e lesioni spinali);
  • Interventi chirurgici durante il parto e traumi alla nascita;
  • Grande frutto;
  • Eccessivo aumento di peso durante la gravidanza.

Sintomi dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Nella pratica medica esistono 7 tipi principali di incontinenza urinaria:

  • Urgente incontinenza urinaria - minzione volontaria con un forte, forte impulso, incontrollabile;
  • Incontinenza urinaria da stress: minzione durante qualsiasi tipo di attività fisica, aumento della pressione intra-addominale;
  • Isuria del paradosso o incontinenza da riempimento eccessivo - flusso di urina con una vescica piena;
  • Incontinenza riflessa: minzione se esposta a fattori provocatori (forti urla, paura, rumore dell'acqua);
  • Bagnare il letto;
  • Perdita di urina persistente involontaria;
  • Perdita di urina dopo la minzione completa.

L'incontinenza urinaria postpartum viene spesso definita incontinenza da stress (SUI). È necessario un esame completo per fare una diagnosi accurata..

L'incontinenza postpartum viene diagnosticata quando una donna presenta i seguenti sintomi:

  • Episodi regolari di scarico involontario di urina;
  • Volume significativo di urina con ogni episodio;
  • Aumento dell'escrezione urinaria durante l'attività fisica, lo stress, durante i rapporti.

In caso di episodi irregolari di minzione involontaria, dovresti anche consultare un medico per correggere la condizione. Va notato che i casi isolati di minzione involontaria in piccoli volumi sono anche caratteristici di un organismo sano..

Incontinenza urinaria postpartum: trattamento e prognosi

Il trattamento dei disturbi urinari deve essere affrontato correttamente. Molte donne ignorano il problema e, senza andare da un medico, cercano di risolvere il problema da sole o di venire a patti con questa condizione patologica. Per l'incontinenza urinaria dopo il parto, il trattamento prevede metodi conservativi e radicali..

In caso di incontinenza urinaria, non è consigliabile auto-medicare, poiché questa condizione richiede un attento esame per escludere possibili infiammazioni e cause infettive di incontinenza..

In caso di incontinenza urinaria dopo il parto, il trattamento non prevede l'uso di farmaci. I farmaci sono prescritti in caso di complicanze dell'incontinenza urinaria da un processo infiammatorio o infezione.

La diagnosi di incontinenza urinaria viene effettuata con i seguenti metodi:

  • Raccolta di anamnesi (segni soggettivi del paziente, che caratterizzano la violazione);
  • Esame su una sedia ginecologica;
  • Cistoscopia (esame endoscopico della vescica);
  • Test di laboratorio;
  • Ultrasuoni;
  • Studio urodinamico complesso (cistometria, profilometria, uroflussometria).

I trattamenti conservativi per l'incontinenza urinaria dopo il parto includono l'esercizio fisico per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e la terapia senza gradini, che prevede l'allenamento dei muscoli sostenendo determinati pesi di peso crescente..

Il criterio per valutare l'efficacia delle tecniche conservative è la completa scomparsa degli episodi di minzione involontaria. In media, la normalizzazione della minzione richiede fino a 1 anno..

Se i metodi conservativi di trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto sono inefficaci, vengono utilizzati metodi chirurgici per correggere il problema. Attualmente vengono praticate tecniche chirurgiche mininvasive.

I principali metodi di correzione chirurgica sono:

  • L'uretrocistocervicopessia è un intervento chirurgico a tutti gli effetti per riparare la vescica, l'uretra e l'utero. Questo metodo viene utilizzato estremamente raramente con una significativa violazione della struttura dei muscoli pelvici;
  • L'introduzione del gel nello spazio parauretrale: la manipolazione viene eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Con questo metodo di correzione dell'incontinenza, il rischio di recidiva rimane alto;
  • Correzioni chirurgiche dell'anello dell'imbracatura: posizionamento di un'ansa sintetica sotto l'uretra media per ulteriore supporto.

Incontinenza urinaria nelle donne: cause e trattamento con pillole e rimedi popolari

L'incontinenza è un problema uroginecologico comune. Secondo le statistiche mediche, oltre il 30% delle donne in età matura e anziana soffre di incontinenza urinaria. Questo disturbo provoca gravi disturbi mentali, emotivi, porta all'autoisolamento dalla società e agli stati depressivi..

Tipi di incontinenza urinaria

La classificazione di base prevede 2 forme di incontinenza:

  1. Falso: perdita involontaria di urina sullo sfondo di difetti genetici o acquisiti, trauma del sistema escretore.
  2. Vero: incontinenza senza danni alla vescica.

Inoltre, la patologia in esame è differenziata in base ai fattori che la causano. Per un trattamento corretto, è importante scoprire perché l'incontinenza urinaria progredisce nelle donne: le cause e il trattamento della malattia dipendono l'una dall'altra. A volte è sufficiente eliminare un fattore esterno per risolvere il problema. Esistono i seguenti tipi di incontinenza:

  1. Incontinenza urinaria da stress. È osservato sullo sfondo di un aumento della pressione intra-addominale, ad esempio con tosse, starnuti, attività fisica. La persona non sente il bisogno di urinare. Più spesso questa forma viene diagnosticata nei fumatori e nelle donne anziane..
  2. Urgente incontinenza urinaria. Con questo tipo di malattia, c'è un bisogno urgente di andare in bagno, che non può essere tollerato. La vescica potrebbe non essere nemmeno piena. Tali impulsi si verificano molto spesso, almeno una volta ogni 1-1,5 ore.
  3. Incontinenza mista. Ci sono sintomi di patologie sia stressanti che urgenti.
  4. Paradossale incontinenza urinaria. Progressi a causa di malattie esistenti del sistema escretore, caratterizzate da una forte espansione della vescica.
  5. Perdita transitoria. Questa è un'incontinenza temporanea che si verifica dopo l'esposizione a condizioni esterne (intossicazione da alcol, ipotermia e altre) e si interrompe quando vengono eliminate.

Incontinenza urinaria nelle donne - cause

Gli esperti identificano 3 fattori principali che provocano la patologia descritta. Incontinenza urinaria - cause:

  • cambiamenti ormonali;
  • disturbi della sensibilità locale e disturbi anatomici della struttura degli organi;
  • malattie del sistema nervoso (centrale e periferico), traumi.

Incontinenza urinaria durante la gravidanza

Durante la gestazione, molte donne incinte affrontano questo problema. L'incontinenza urinaria nelle donne durante la gravidanza è associata sia a squilibri endocrini che a cambiamenti nell'anatomia. L'utero è in costante crescita ed espansione, a seguito del quale gli organi interni vicini vengono schiacciati, i muscoli perdono tono e si allungano. Più spesso, le future mamme sperimentano l'enuresi notturna, soprattutto nelle fasi successive, quando una donna non ha il tempo di rispondere all'impulso di andare in bagno. Il rischio di "perdite" aumenta con l'alta attività del bambino, il movimento intenso delle gambe.

Incontinenza urinaria postpartum

Questa condizione viene diagnosticata nella maggior parte delle giovani madri, anche quando si sceglie un taglio cesareo. Lo scarico involontario di urina nelle donne dopo il parto si verifica per diversi motivi:

  • violazione dell'innervazione e della circolazione sanguigna dei muscoli del pavimento pelvico;
  • trauma al canale del parto e agli organi del sistema urinario;
  • cambiamento nell'anatomia;
  • squilibrio ormonale;
  • disturbo funzionale degli sfinteri dell'uretra;
  • mobilità patologica dell'uretra.

Le giovani madri notano l'incontinenza urinaria quando tossiscono, ridono, starnutiscono, stress fisico ed emotivo minimo. Se non viene effettuato un trattamento tempestivo ed efficace, il problema inizierà a progredire rapidamente e la malattia peggiorerà. Il risultato può essere incontinenza irreversibile, che può essere difficile da rimuovere anche chirurgicamente..

Incontinenza urinaria nelle donne anziane

La ragione principale per la comparsa del problema in esame nella vecchiaia è la menopausa. I cambiamenti ormonali sono accompagnati da una diminuzione della concentrazione di estrogeni, responsabili dell'elasticità dei tessuti e della produzione di collagene. Cambiamenti atrofici si verificano nell'epitelio della cervice e dell'uretra, il tono muscolare peggiora. Di conseguenza, lo sfintere di blocco non funziona e nelle donne si osserva un flusso di urina spontaneo..

A volte le malattie acute e croniche del sistema nervoso o escretore agiscono come fattori provocatori. È necessario sottoporsi a diagnosi qualificate e scoprire perché l'incontinenza urinaria si è verificata nelle donne: le cause e il trattamento dell'incontinenza sono strettamente correlati. L'ipertonicità dei muscoli può causare ictus, inferiorità dei tessuti del pavimento pelvico, morbo di Parkinson e altri disturbi.

Incontinenza urinaria - trattamento

La terapia della patologia presentata consiste nell'eliminare i fattori che provocano la malattia. Esistono diversi modi per trattare l'incontinenza urinaria nelle donne:

  • prendere farmaci;
  • eseguire esercizi speciali;
  • fitoterapia;
  • Intervento chirurgico.

Incontinenza urinaria nelle donne - trattamento con pillole

La nomina di agenti farmacologici viene eseguita solo da un urologo o ginecologo. Le cause di questo problema sono diverse per tutti, pertanto, le pillole per l'incontinenza urinaria nelle donne vengono selezionate in base ai fattori che hanno causato l'incontinenza. Prima di iniziare la terapia, viene effettuato un esame approfondito per assicurarsi che non vi siano controindicazioni e il rischio di effetti collaterali. L'uso tempestivo di compresse spesso aiuta a eliminare completamente l'incontinenza urinaria nelle donne, il trattamento può includere i seguenti farmaci sintomatici:

  • Driptan;
  • Vesicar;
  • Sibutin;
  • Betmiga;
  • Zevesin;
  • Spazmex;
  • Urotol;
  • Mirabegron;
  • Vitaprost;
  • Pantogam;
  • Imipramina;
  • Detrusitol;
  • Pantocalcina.

Il successo di un approccio conservativo dipende da cosa ha causato l'incontinenza urinaria nelle donne: le cause e il trattamento sono direttamente correlati. La terapia si basa sempre sull'uso di farmaci di base di diversi gruppi:

  • ormoni;
  • farmaci antinfiammatori;
  • antibiotici;
  • nefromimetici;
  • antidepressivi;
  • farmaci sedativi;
  • antipsicotici e altri medicinali.

Esercizio per l'incontinenza urinaria

C'è ginnastica mirata all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico. Aiuta a migliorare l'elasticità dei tessuti e controllare il tono e il rilassamento dei tessuti. I più efficaci sono gli esercizi di Kegel per le donne con incontinenza urinaria:

  1. Contrai e rilassa alternativamente i muscoli pelvici, indugiando in ogni stato per 3 secondi. Esegui 10 volte, ripeti 3-4 volte al giorno.
  2. Le azioni sono identiche al punto precedente, ma le contrazioni e il rilassamento devono essere eseguiti il ​​più rapidamente possibile entro 20-30 secondi. Ripeti 2-4 volte al giorno.
  3. Spingere moderatamente, come in un movimento intestinale o durante il parto, per 10-15 secondi. Rilassati e ripeti l'esercizio. Fai 5 approcci 3-4 volte al giorno.

Incontinenza urinaria - trattamento con rimedi popolari

La medicina a base di erbe è talvolta inclusa in un trattamento completo dell'incontinenza. Non è un modo efficace per trattare l'incontinenza urinaria se viene utilizzato senza farmaci ed esercizi speciali. Le ricette popolari sono consigliate come terapia accessoria e di supporto quando si vuole consolidare il risultato positivo ottenuto.

Collezione universale per incontinenza urinaria

  • achillea - 70 g;
  • radice di marshmallow - 100 g;
  • foglie di ortica - 100 g;
  • acqua - 500 ml.
  1. Collega tutti i componenti.
  2. Metti 2 cucchiai. cucchiai di raccolta in un thermos e versare mezzo litro di acqua bollente.
  3. Insistere per 8 ore, è meglio cucinare la sera.
  4. Filtrare la medicina al mattino.
  5. Bere l'infuso per tutto il giorno in piccole porzioni.

Collezione per donne incinte e giovani mamme

  • Erba di San Giovanni - 70 g;
  • agrimonia - 100 g;
  • ernia - 100 g;
  • acqua - 0,5 l.
  1. Macina e mescola materiali vegetali.
  2. Versare 2 cucchiai. cucchiai del farmaco con acqua bollente.
  3. Insistere il prodotto sotto un coperchio chiuso per 2 ore.
  4. Filtra la soluzione.
  5. Bere 100 ml di infuso 4-5 volte al giorno.

Incontinenza urinaria - chirurgia

Nella maggior parte dei casi, la terapia conservativa aiuta a sbarazzarsi di un sintomo spiacevole. Meno spesso, non è possibile curare l'incontinenza urinaria, cosa fare in tali situazioni, te lo dirà il chirurgo. I medici moderni praticano interventi chirurgici minimamente invasivi, che comportano un trauma minimo e una rapida riabilitazione. I principali fattori che influenzano la scelta della procedura per eliminare l'incontinenza urinaria nelle donne sono le cause e la gravità, il trattamento consiste in uno dei tipi di procedure chirurgiche:

  1. Colporrhaphy - sutura vaginale.
  2. Iniezioni di preparati che formano volume: iniezioni di pasta di teflon, grasso auto, collagene.
  3. Operazioni di imbracatura: formare un anello di materiali sintetici sotto il collo della vescica, mantenendolo nella posizione corretta.
  4. Colposospensione: tessuto di sutura attorno all'uretra ai legamenti inguinali.

Assorbenti per incontinenza

Anche durante un trattamento efficace, le donne devono sopportare i sintomi dell'incontinenza. Affinché il flusso involontario di urina non diventi la ragione dell'isolamento dalla società e dal vincolo, saranno necessari speciali cuscinetti urologici, che hanno uno spessore e una lunghezza aumentati. Marchi di qualità:

  • MoliMed;
  • Tena;
  • SeniLady;
  • Abri-San;
  • Euron;
  • Dipendere;
  • Vuokkoset e altri.

Cause e trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto

Circa il 40% delle donne che hanno partorito ha familiarità con un problema come l'incontinenza urinaria dopo il parto. La minzione involontaria è una sorta di complicazione dopo il parto e con ogni nascita successiva aumenta il rischio di questa patologia. Sfortunatamente, molte donne si vergognano di parlarne ai medici, ma invano. La minzione incontrollata interrompe la qualità della vita di una donna.

L'incontinenza urinaria è un fenomeno naturale dopo il parto e richiede una correzione. Di norma, il corpo si riprende, ma ci sono casi in cui non si riprende da solo. In questo caso, è necessario consultare uno specialista per stabilire le cause e la diagnosi. Se non inizi il trattamento in tempo, questa complicazione del campo del parto può essere accompagnata da infiammazione, ricadute e altre spiacevoli conseguenze..

Perché c'è l'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto?

L'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto è causata dall'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Durante la gestazione fornisce una pressione intra-addominale ottimale, sostiene gli organi interni e inoltre, creando un canale del parto, espelle il feto dall'utero.

Un feto grande, un travaglio difficile, la rottura del perineo o dei muscoli del pavimento pelvico, un trauma alla nascita e un significativo aumento di peso nelle donne partorienti indeboliscono anche i muscoli del pavimento pelvico.

Fattori di rischio:

  1. Predisposizione ereditaria.
  2. Caratteristiche dell'anatomia in termini di struttura dei muscoli del pavimento pelvico.
  3. Malattie del sistema nervoso e lesioni spinali.
  4. Frutto grande.
  5. Lesioni da parto.

Sintomi dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto:

  1. Perdita mentre si è sdraiati.
  2. Minzione involontaria durante lo stress, così come con la tensione degli organi interni (starnuti, tosse, sforzo fisico).
  3. Perdite durante i rapporti sessuali.
  4. Minzione sotto l'influenza di fattori provocatori.
  5. Perdita dopo il completo svuotamento della vescica.
  6. Bagnare il letto.

Cosa fare, come trattare?

Se compaiono i sintomi di cui sopra, prima di tutto devi consultare un medico!

Chi urla all'unanimità sulla necessità di cure e non mascherando i sintomi.

Esistono due metodi di trattamento:

  • Conservatore.
  • Chirurgico.

Il metodo conservativo è il più popolare, semplice ed efficace. Consiste nell'uso di esercizi fisici. In primo luogo, aiuteranno a stringere la pancia dopo il parto, beh, e in secondo luogo, aiuteranno a superare i problemi dell'incontinenza urinaria..

Devi fare "Betulla", "Forbici", "Bicicletta". Puoi portare la palla tra le gambe. Inoltre, la medicina moderna offre metodi come l'elettroforesi (fisioterapia) e l'uso di iniezioni di tossina botulinica nella vescica (non utilizzate in tutte le cliniche e non da tutti gli specialisti).

Il metodo chirurgico viene utilizzato nel caso in cui sia impossibile superare l'incontinenza urinaria dopo il parto dopo un anno..

Il metodo chirurgico più semplice e delicato per trattare questo disturbo è un'operazione chiamata "anello sintetico". L'operazione viene eseguita in anestesia locale e sembra il processo di posizionamento di un'ansa di prolene al centro dell'uretra. Di conseguenza, viene creato artificialmente un altro supporto per la vescica. Non ci sono controindicazioni per questa operazione..

Uretrocistocervicopessi. Tale operazione viene eseguita abbastanza raramente ed è una fissazione della vescica, dell'uretra e dell'utero. Tale operazione viene eseguita quando una donna ha disturbi nella struttura dei muscoli pelvici.

C'è un altro metodo (tra conservativo e chirurgico): il trattamento laser. Questo metodo ha lo scopo di eliminare la debolezza dei muscoli del pavimento pelvico.

La procedura è un cambiamento nella struttura del collagene. Se esposto a radiazioni laser sul tessuto vaginale, si verifica la contrazione del collagene. Di conseguenza, i muscoli sono tesi. Questo metodo di trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto non ha controindicazioni e sensazioni di dolore speciali (gli antidolorifici non vengono utilizzati).

Metodi di prevenzione

È noto da tempo che una malattia è più facile da prevenire che curare in seguito. I metodi per prevenire l'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto dovrebbero includere l'educazione fisica per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico..

Se non ci sono punti, lacrime, ferite, puoi iniziare gli esercizi il giorno successivo al parto (o immediatamente, quando la condizione migliora).

  1. La prima cosa da fare è trovare i muscoli giusti. Durante la minzione, cerca di trattenere il flusso di urina. Consentito 1 volta per minzione. Si raccomanda la ritenzione del flusso all'inizio del processo di minzione. (non più di due volte al giorno).
  2. Una volta trovati i muscoli desiderati, si passa al miglioramento. Dopo che la vescica è completamente vuota, è necessario sedersi su una superficie dura con le gambe divaricate e sollevare il pavimento pelvico per cinque secondi, quindi una pausa di 5 secondi. A poco a poco è necessario raggiungere i 10 secondi.

Idealmente, questo esercizio dovrebbe essere eseguito tre volte al giorno per tre serie..

Inoltre, per la prevenzione, è necessario utilizzare il grigio intenso (molti hanno familiarità con un nome come "posa su misura" o "posa rana ghirlanda).

La posa è simile a questa: stiamo in piedi dritti, i piedi alla larghezza delle spalle, le spalle sono raddrizzate, guardiamo solo in avanti, accovacciati (non togliere le gambe dal pavimento), allarghiamo le gambe alle ginocchia e allineamo le mani con i palmi delle mani davanti a noi, le scapole non possono essere unite. Respira dolcemente. L'obiettivo è mantenere questa posizione per 1 minuto. Inizia in pochi secondi.

conclusioni

Questo articolo ha esaminato le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto, come affrontare questo disturbo e metodi di prevenzione. Come è diventato chiaro, tutti i problemi di incontinenza derivano dall'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico.

Durante il periodo di gestazione, il corpo della donna lavora per logorarsi, e in questo caso si tratta di una naturale complicanza postpartum. Che scompare da solo entro un anno, ma purtroppo a volte il problema peggiora. La cosa più importante, in questo caso, non è tacere e sopportare umilmente, ma andare dal medico per chiedere aiuto. Ti aiuterà a capire le cause e a consigliarti un trattamento..

Non dimenticare che l'incontinenza urinaria avanzata può portare a infezioni, frequenti ricadute e un deterioramento del benessere generale di una donna. Inoltre, non auto-medicare senza consultare un medico..

Incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto: ragioni per come trattare

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L'incontinenza urinaria postpartum è una forma importante e spesso trascurata di morbilità materna. Questa patologia può verificarsi sia nelle donne in gravidanza che dopo la nascita di un bambino, ma nel secondo caso il trattamento può essere più difficile. È importante che ogni donna conosca le principali cause e fattori di rischio di questa patologia..

Codice ICD-10

Epidemiologia

Le statistiche dimostrano che il problema dell'incontinenza urinaria è molto diffuso. Quasi la metà di tutte le donne ha questo problema dopo il parto. Sfortunatamente, sebbene l'incontinenza sia qualcosa di cui soffrono molte neomamme, rimane un problema che non viene discusso o prevenuto. La ricerca ha dimostrato che un terzo (33%) delle donne che soffrivano di incontinenza urinaria dopo il parto era imbarazzato nel discuterne con il proprio partner e quasi la metà (46%) si sentiva a disagio a parlarne con il proprio medico..

Cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Ci sono vari motivi per cui una donna può soffrire di incontinenza urinaria dopo il parto. I muscoli della vescica possono indebolirsi dopo aver allungato continuamente il bacino durante la gravidanza. Questo fa sì che l'uretra perda il controllo trattenendo l'urina..

L'incontinenza urinaria è spesso associata al parto vaginale, specialmente durante il primo parto vaginale. Molti studi clinici hanno cercato di rilevare uno specifico evento ostetrico che causa l'incontinenza urinaria. La ragione ovvia potrebbe essere bambini grandi e "nascite difficili", che sono complicate da interventi chirurgici. Anche il prolasso degli organi pelvici (cistocele, rettocele e prolasso uterino) e l'incontinenza urinaria anale sono complicazioni del travaglio fisiologico..

Ogni donna dovrebbe avere informazioni sufficienti per determinare quale serie di rischi preferisce per se stessa e per suo figlio. In una situazione generale in cui non vi è alcun rischio aggiuntivo per il bambino, la gestione ostetrica dovrebbe concentrarsi sulla riduzione della morbilità materna, inclusa l'incontinenza urinaria postpartum. È probabile che le giovani madri traggano beneficio dallo screening dei sintomi di routine e dalla discussione precoce di abitudini vescicali sane e pratiche muscolari adeguate come parte della loro cura postpartum. L'assistenza ostetrica dovrebbe includere una valutazione dell'esito materno di questo parto, inclusa l'intera gamma di lesioni del pavimento pelvico note per essere associate al parto.

Pertanto, le cause di questa patologia sono spesso limitate alla patologia durante il parto. Se una donna ha avuto un'anestesia epidurale o spinale, può causare una sensazione di intorpidimento alla vescica. Questo può continuare per diverse ore dopo l'anestesia o per diversi giorni. Nelle prime ore dopo la nascita, una donna non sarà in grado di sentire accuratamente tutti gli organi, sia a causa dell'anestesia, sia a causa del processo stesso del parto. Avere un catetere durante un taglio cesareo può rendere difficile il controllo della vescica e può essere uno dei motivi di ulteriori complicazioni.

Le principali cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto sono le seguenti:

  1. i nervi pelvici che controllano la funzione della vescica possono subire lesioni durante un parto vaginale prolungato o grave.
  2. il parto con la pinza può danneggiare il pavimento pelvico e i muscoli dello sfintere anale.
  3. la pressione prolungata durante il travaglio vaginale aumenta anche la probabilità di danni ai nervi pelvici e problemi con il controllo della vescica che possono derivarne.
  4. travaglio fisiologico vaginale (sebbene anche le donne che optano per un taglio cesareo possano essere inclini all'incontinenza);
  5. uso invasivo degli strumenti durante il travaglio.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per questa malattia sono i seguenti:

  1. eccesso di peso in una donna;
  2. predisposizione genetica;
  3. un grande feto nell'utero, che richiede uno sforzo aggiuntivo;
  4. le madri che hanno avuto molti figli hanno una minore elasticità del pavimento pelvico.

Patogenesi

La patogenesi dello sviluppo dell'incontinenza urinaria dopo il parto, come problema comune, risiede nelle caratteristiche della struttura e dell'innervazione delle urine.

Lo sfintere della vescica è una valvola muscolare situata nella parte inferiore della vescica. Funziona per controllare il flusso di urina. Una vescica sana viene svuotata da 5 a 9 volte al giorno e non più di una volta di notte. Di solito ogni 2-4 ore - una donna dovrebbe urinare. Bere bevande contenenti caffeina, cibi che utilizzano dolcificanti artificiali, cibi acidi e alcol può irritare la vescica e farti camminare più spesso, quindi l'evitamento può aiutare a controllare l'urgenza e ridurre la frequenza. Lo sfintere della vescica si rilassa quando la vescica si riempie di urina ei muscoli dello sfintere aiutano a mantenere la vescica chiusa finché non si è pronti a urinare. Anche altri sistemi del corpo aiutano a controllare la vescica. I nervi della vescica inviano segnali al cervello quando la vescica è piena; i nervi del cervello segnalano alla vescica quando deve essere svuotata. Tutti questi nervi e muscoli devono lavorare insieme affinché la vescica funzioni normalmente..

Durante la gravidanza, l'utero in espansione esercita una pressione sulla vescica. I muscoli dello sfintere della vescica e dell'area pelvica possono essere sopraffatti da ulteriore stress o pressione sulla vescica. L'urina può fuoriuscire dalla vescica quando c'è una pressione extra, come durante lo sport o qualsiasi movimento.

Sintomi dell'incontinenza urinaria dopo il parto

La gravidanza arriva con una quota di gioia e disagio. Uno di questi problemi comuni è che la maggior parte delle donne soffre di incontinenza urinaria da stress..

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria dopo la nascita. L'incontinenza urinaria da sforzo è classificata come una perdita involontaria di urina durante lo sforzo. L'incontinenza urinaria quando si tossisce, quando si starnutisce dopo il parto si riferisce a fattori di stress che possono provocare il rilassamento dello sfintere. Tali fattori di stress influenzano principalmente l'innervazione della vescica e quindi si verifica un flusso di urina involontario. Un pavimento pelvico sano e funzionale ha un equilibrio tra la capacità di contrarsi e la capacità di rilassarsi. Un pavimento pelvico troppo rilassato o troppo ristretto è disfunzionale e può causare questi sintomi.

Un altro tipo di incontinenza è sotto l'influenza dell'attività fisica. L'incontinenza urinaria durante il salto o durante lo sforzo fisico dopo il parto si sviluppa sullo sfondo della debolezza muscolare e del rilassamento dello sfintere e qui la violazione dell'innervazione è di secondaria importanza..

I sintomi di questa patologia sono la comparsa di una piccola quantità di urina o la minzione completa sullo sfondo di una sostanza irritante. Una donna può urinare quando tossisce, starnutisce, ride o si muove rapidamente. La quantità di urina può variare da poche gocce a una quantità sufficiente. I primi segni compaiono spesso subito dopo il parto. Se salti una piccola quantità di urina nei primi giorni dopo il parto, non preoccuparti, poiché potrebbe tornare alla normalità nei primi giorni. Se questo viene osservato per diverse settimane, allora questa è già una grave patologia..

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della ricerca tardiva di aiuto possono essere gravi. Può far sentire le donne sole e isolate, influenzare le relazioni e le carriere e può anche essere un ostacolo al sesso..

Diagnosi dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Un esame ginecologico o proctologico può diagnosticare le cause e il tipo di incontinenza per fornire un trattamento mirato e la prevenzione dell'incontinenza urinaria.

La diagnosi dovrebbe iniziare con l'anamnesi. E ogni medico dovrebbe ricordare che non tutte le donne possono lamentarsi dell'incontinenza urinaria. Alcuni pazienti potrebbero semplicemente non parlare di questi sintomi, considerandoli normali, o potrebbero semplicemente essere timidi. Pertanto, durante l'esame, il medico dovrebbe chiedere alla donna i possibili sintomi. Se una donna parla della presenza di sintomi di incontinenza, allora è necessario scoprire in quali condizioni si verifica e per quanto tempo dura.

I test devono essere eseguiti per escludere un'infezione del tratto urinario. È imperativo che una donna superi un test delle urine generale, che consente di escludere l'infezione e localizzare il processo patologico, ad esempio, per chiarire il processo nella vescica o nei reni. Anche i test di laboratorio dovrebbero includere i livelli sierici di creatinina, che possono essere elevati se vi è persistenza (vescica trasfusionale) causata dall'ostruzione dell'uscita vescicale o denervazione del detrusore.

La diagnostica strumentale viene eseguita anche per escludere condizioni concomitanti. A tale scopo, molto spesso iniziano con la diagnostica ecografica. Questo metodo consente di determinare se ci sono cambiamenti nella vescica e nei reni, nonché se ci sono anomalie dall'utero.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali di incontinenza urinaria sono molteplici. A volte c'è più di un fattore che contribuisce all'ulteriore complicazione della diagnosi e della terapia. È necessario distinguere tra queste diverse eziologie, poiché ogni condizione richiede un approccio terapeutico diverso ma spesso sovrapposto. L'incontinenza urinaria postpartum dovrebbe essere differenziata dalle infezioni delle vie urinarie e dalla cistite nelle donne. È inoltre necessario escludere sclerosi multipla, neoplasie del midollo spinale, lesioni alla nascita del midollo spinale e malattie concomitanti, ascesso epidurale spinale, vaginite.

Le infezioni del tratto urinario sono comuni, specialmente durante il periodo postpartum. La cistite (infiammazione della vescica) rappresenta la maggior parte di queste infezioni. I termini correlati includono la pielonefrite, che si riferisce a un'infezione del tratto urinario superiore; batteriuria, che descrive i batteri nelle urine; e candiduria, che descrive il lievito nelle urine.

I sintomi e segni di un'infezione del tratto urinario sono i seguenti: disturbi urinari, frequenza urinaria, fastidio alla vescica, dolore al fianco e sensibilità nella regione muscolo-scheletrica (può essere presente con cistite), febbre, brividi e malessere. Il principale segno differenziale di un'infezione delle vie urinarie è il rilevamento di piuria o cambiamenti nell'analisi delle urine. Pertanto, per l'incontinenza, viene sempre eseguita un'analisi delle urine e, se ci sono cambiamenti, questo indica un'infezione.

L'incontinenza urinaria postpartum può essere associata a vari processi patologici del midollo spinale, incluso il trauma. Indipendentemente dalla patogenesi, ciò può portare a una significativa compromissione della funzione motoria, sensoriale o autonomica. Pertanto, in presenza di tali sintomi, è necessario escludere lesioni del midollo spinale..

La vaginite (infiammazione della vagina) è la condizione ginecologica più comune riscontrata in ufficio. È una diagnosi basata sulla presenza di sintomi di secrezione anormale, disagio vulvovaginale. La vagina di una donna secerne il muco ogni giorno per mantenere un ambiente sano e normale. Cambiamento di quantità, colore o odore; irritazione; oppure prurito o bruciore possono essere causati da uno squilibrio di batteri sani nella vagina, che porta alla vaginite. Gravi sintomi di vaginite possono causare minzione frequente e incontinenza. Le indagini che possono essere eseguite in caso di sospetta vaginite includono la coltura vaginale. Pertanto, in caso di incontinenza, si raccomanda anche di condurre questo studio ai fini della diagnosi differenziale..

Chi contattare?

Trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto

Cosa fare se soffri di incontinenza urinaria dopo il parto? L'incontinenza postpartum non è qualcosa che dovresti semplicemente accettare come una normale funzione. Può influire sulla salute mentale se i sintomi persistono, quindi non aspettare troppo a lungo per cercare aiuto e iniziare il trattamento.

Poiché questo problema non ha alcuna violazione a livello biochimico nel suo sviluppo, i farmaci non vengono utilizzati..

La prima cosa da considerare quando si affronta questo problema sono i cambiamenti nella dieta..

Si ritiene che alcuni cibi e bevande contribuiscano all'incontinenza della vescica. Questi includono: bevande alcoliche, bevande gassate (con o senza caffeina), caffè o tè (con o senza caffeina). Altri cambiamenti includono bere meno liquidi dopo pranzo e assumere abbastanza fibre per evitare la stitichezza. Inoltre, evita di bere troppo.

Mentre alcune mamme fumano ancora dopo la nascita, i ricercatori stanno ancora mostrando un legame tra incontinenza e fumo di sigaretta. Pertanto, questo fattore deve essere escluso.

Il pessario è il dispositivo più comune utilizzato per il trattamento dell'incontinenza urinaria. Questo è un anello rigido che il medico o l'infermiere inserisce nella tua vagina. Il dispositivo viene premuto contro il muro della vagina e dell'uretra. Aiuta a riposizionare l'uretra per ridurre la perdita di urina sotto stress.

Alcune persone con incontinenza urinaria potrebbero non rispondere ai trattamenti comportamentali o alla medicina. In questo caso, la stimolazione elettrica dei nervi che controllano la vescica può aiutare. Questo trattamento, chiamato neuromodulazione, può essere efficace in alcuni casi. Il medico posizionerà prima un dispositivo fuori dal tuo corpo per fornire impulso. Se funziona bene, il chirurgo impianterà il dispositivo.

Le vitamine possono essere utilizzate solo come indicato da un medico, tenendo conto che una donna sta allattando.

Anche i trattamenti di fisioterapia possono essere ampiamente utilizzati. Il biofeedback può portare al controllo cosciente dei muscoli del pavimento pelvico e supportare la contrazione volontaria dei muscoli della vescica. Un piccolo elettrodo viene inserito nella vagina per misurare l'attività muscolare. Il feedback acustico e visivo indica se i muscoli corretti e l'intensità della loro contrazione sono controllati (può anche essere combinato con l'elettroterapia). Alcuni dispositivi per elettroterapia, come STIWELL med4, hanno una funzione di biofeedback che mostra la contrattilità attraverso l'elettromiografia. È stato dimostrato che anche il minimo progresso nella terapia motiva il paziente.

Nelle applicazioni ginecologiche, l'elettroterapia può idealmente completare la fisioterapia tradizionale. Dovrebbe essere usato solo dopo il parto. Questa terapia mantiene la stabilità del pavimento pelvico e la coordinazione controllata degli sfinteri uretrali e dei muscoli del pavimento pelvico. Il dispositivo di elettroterapia invia impulsi elettrici per stimolare le cellule nervose e rafforza i muscoli del pavimento pelvico e della vescica che erano tesi durante il parto. Un piccolo elettrodo viene inserito nella tua vagina per inviare impulsi elettrici ai muscoli del pavimento pelvico. L'elettrodo può anche essere attaccato alla pelle per stimolare il pavimento pelvico.

Il dispositivo per elettroterapia consente inoltre di combinare biofeedback e stimolazione elettrica. Questo è chiamato stimolazione elettrica indotta da EMG. Il paziente deve contrarre attivamente i muscoli del pavimento pelvico e la stimolazione elettrica fornisce un ulteriore impulso elettrico quando viene raggiunta una soglia predeterminata. L'obiettivo è aumentare continuamente questa soglia fino a quando il paziente può contrarre completamente i muscoli senza supporto..

Metodi tradizionali di trattamento e omeopatia hanno poche prove di efficacia e sono usati raramente.

Chirurgia - più efficace per le persone con incontinenza urinaria da stress che non sono state aiutate da altri trattamenti.

L'esercizio fisico può essere il passo più efficace e iniziale del trattamento. Un esercizio per l'incontinenza postpartum che si è dimostrato efficace è l'esercizio di Kegel. Il principio principale di tali esercizi è allenare il controllo muscolare eseguendo gli esercizi ogni giorno. Ha dimostrato di trattare e prevenire l'incontinenza.

Puoi iniziare ad allenarti subito dopo la nascita del tuo bambino. L'esercizio di Kegel aiuta anche la circolazione del sangue intorno all'area vaginale (perineo) e questo aiuterà qualsiasi gonfiore, lividi, guarire. Se interrompi l'esercizio, i tuoi muscoli potrebbero indebolirsi nel tempo e i sintomi potrebbero ripresentarsi.

Come eseguire gli esercizi di Kegel per rafforzare il pavimento pelvico?

Assicurati di essere rilassato e respirare liberamente, con la pancia sollevata quando inspiri e con la pancia tirata verso l'interno quando espiri. Mentre inspiri, devi contrarre gli addominali e i muscoli del pavimento pelvico. Dovresti sentire un irrigidimento intorno alla vagina e all'ano. Cerca di non contrarre i glutei oi muscoli addominali superiori e assicurati di non trattenere il respiro ma di respirare in modo uniforme. Non preoccuparti se non riesci a mantenere la compressione a lungo. Aumenta gradualmente il tempo di contrazione dei muscoli del pavimento pelvico. Prova a mantenere la compressione per quattro o cinque secondi.

Quando si praticano gli esercizi regolarmente, è necessario mantenere la contrazione per 10 secondi con la respirazione normale. Rilassati e attendi almeno 10 secondi prima di spremere di nuovo. Le donne che fanno regolarmente esercizi di Kegel possono ottenere i primi risultati in quattro o sei settimane.

Incontinenza urinaria postpartum: cause e trattamento

L'apparizione di un bambino è il momento più bello e commovente, che è la causa delle colossali trasformazioni del corpo femminile. I cambiamenti nel corpo hanno un impatto significativo sul benessere e sulla salute della donna in travaglio. Uno dei sintomi più spiacevoli che quasi la metà delle donne deve trattare è l'incontinenza urinaria - una destabilizzazione delle funzioni del sistema urinario associata a una perdita di controllo sui processi fisiologici naturali.

Il problema è accompagnato da disagio nell'uretra e nell'addome inferiore. La perdita involontaria si verifica durante l'attività fisica, il sollevamento di pesi, mentre si tossisce o si ride. L'incontinenza urinaria può essere fastidiosa a causa della difficoltà nel tollerare la voglia di svuotarsi, così come subito dopo. A volte le donne si sentono incapaci di urinare completamente, anche dopo aver usato il bagno. Nei casi più difficili, l'urina può essere espulsa spontaneamente durante il rapporto sessuale..

Di solito il problema si fa sentire nelle ultime fasi della gravidanza e si aggrava subito dopo il parto stesso. Spesso, l'incontinenza urinaria non è accompagnata da dolore, tuttavia, in assenza di trattamento, questo disturbo provoca la comparsa di edema e processi infiammatori infettivi negli organi genitali esterni e in un decorso grave della malattia - lo sviluppo di complessi, depressione postpartum e completo isolamento dalla società.

Perché l'incontinenza urinaria compare dopo il parto??

Non importa quanto siano naturali, secondo gli esperti, i processi della gravidanza e del parto, sono sempre accompagnati da stress globale per il corpo. Nell'ultimo trimestre, gli organi interni di una donna cambiano la loro posizione e il feto in crescita esercita una notevole pressione su di loro..

Durante il travaglio, viene coinvolto un intero gruppo di gruppi muscolari profondi che non vengono utilizzati nella vita di tutti i giorni, il che porta al loro allungamento e deformazione. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, questi muscoli vengono allungati, il flusso sanguigno in essi cambia e l'attività nervosa peggiora. Di conseguenza, la donna in travaglio può successivamente provare dolore in tutta la cavità addominale e mancanza di controllo sul processo di svuotamento..

L'incontinenza urinaria postpartum può essere scatenata da:

  • aumento dello stress sulla vescica e sull'uretra;
  • l'uso di pinze ostetriche durante il parto;
  • deformazione e rottura dei muscoli del pavimento pelvico e del perineo;
  • cicatrici dei tessuti vicini;
  • lesione e prolasso dell'utero;
  • grande peso fetale, polidramnios;
  • nascite multiple con una pausa troppo piccola.

Spesso, nei primi giorni dopo un parto naturale, che è passato senza complicazioni, le donne notano perdite di urina. Allo stesso tempo, la donna in travaglio può essere assolutamente sana e attiva, il peso e l'altezza del bambino - soddisfano gli standard.

Questo stato di cose indica solo che uno dei fattori indiretti ha contribuito all'incontinenza urinaria dopo il parto:

  • sovrappeso;
  • mancanza acuta di estrogeni;
  • lesioni spinali precedentemente non trattate (nervi schiacciati, ernie, ecc.);
  • patologie croniche dello sviluppo degli organi pelvici;
  • la presenza di infezioni persistenti del sistema genito-urinario.

In ogni caso, l'incontinenza urinaria è una patologia che necessita di cure. Non aspettarti che vada via da solo. Per evitare ulteriori complicazioni, è importante prestarvi attenzione in tempo e iniziare una terapia complessa..

Cosa fare con l'incontinenza urinaria dopo il parto?

Quando sorge un problema, è importante, prima di tutto, sbarazzarsi della sindrome sottostante. Per fare ciò, è necessario limitare l'assunzione di liquidi, escludendo completamente bevande e cibi diuretici (alcol, angurie, caffè, rosa canina, ecc.). Per evitare problemi, prestare particolare attenzione durante l'assorbimento di liquidi appena prima di uscire. Devi bere solo quando hai sete, a piccoli sorsi, esattamente la quantità che il corpo richiede in questo minuto.

Gli esperti dicono che l'allattamento al seno aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo e ad alleviare il gonfiore dopo il parto. Consigliano di mettere il bambino al seno alla prima richiesta. Di norma, dopo il parto, questo periodo è di 1,5-2 ore..

Per tenere traccia delle dinamiche, è possibile tenere un diario in cui è necessario registrare regolarmente la quantità di fluido assorbito e separato, nonché registrare le situazioni durante le quali si è verificata la minzione incontrollata. Ciò contribuirà a tenere traccia delle dinamiche e identificare le cause dell'incontinenza..

Trattamento

Quando appare la minzione incontrollata, è necessario iniziare a ripristinare la forma fisica della donna in travaglio in tempo. Non dimenticare lo stato psicologico di una donna. È importante capire che solo un approccio integrato e completo aiuterà a sbarazzarsi della patologia senza un aiuto specializzato..

Il trattamento per l'incontinenza urinaria consiste in:

  1. Il ripristino e il rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico, anche se non sono la causa del problema, perché il ripristino precoce delle funzioni del sistema riproduttivo dopo il parto, in ogni caso, non farà che giovare. Una donna in travaglio dovrebbe padroneggiare la tecnica per eseguire gli esercizi di Kegel. Consiste nello spremere e rilassare alternativamente i muscoli della vagina e dello sfintere. Quando si eseguono gli esercizi, è importante fornire un ambiente calmo e calmo in modo da potersi concentrare solo sulla tensione muscolare. La durata della lezione dovrebbe essere di 15-30 minuti al giorno. I primi risultati saranno visibili tra un paio di settimane..
  2. Dopo aver preparato i muscoli della vagina, puoi procedere a carichi più seri: tenendo palline o pesi speciali. Per fare questo, dovrai acquistare un guscio speciale, parte del quale è posizionato nella vagina e il carico è all'esterno. La sfida è mantenere il peso solo con i muscoli vaginali. In questo caso, una donna può svolgere attività quotidiane o anche fare esercizi leggeri a casa. Il grado di carico può essere gradualmente aumentato.
  3. L'allenamento sistematico dei muscoli vaginali aiuterà a ripristinare completamente le sue funzioni, riportandolo allo stato prenatale. Ma è anche importante non dimenticare la vescica. Per addestrarlo, puoi elaborare un piano speciale di minzione a intervalli regolari. In questo caso, gli intervalli di tempo dovrebbero essere gradualmente aumentati, consentendo al corpo di adattarsi.
  4. Non è superfluo assumere farmaci a base di erbe nel trattamento dell'incontinenza urinaria. Si consiglia ai pazienti che soffrono di questa patologia dopo il parto di assumere erbe che hanno un lieve effetto sedativo (erba di San Giovanni, melissa, valeriana), nonché farmaci che attivano la circolazione sanguigna, rafforzano i vasi sanguigni.
  1. Quando si cura l'incontinenza, i medici consigliano di fare più esercizio. In caso di parto difficile, recupero lungo e difficile dopo di loro, è possibile frequentare corsi di acquagym. Questo tipo di allenamento aiuterà a includere tutti i muscoli della cavità addominale e del bacino nel lavoro, ma allo stesso tempo non porterà a sovraccarico e esaurimento del corpo..
  2. Se ti senti bene, puoi andare in palestra o fare jogging all'aria aperta. Ma è importante non dimenticare i muscoli addominali. Quando corri o ti alleni sui simulatori, devi assicurarti che lo stomaco sia sempre tirato dentro. Ciò aumenterà il tono dei muscoli addominali e ripristinerà la normale posizione degli organi interni dopo il parto..
  3. Quando si verifica l'incontinenza urinaria, gli esperti raccomandano di prestare attenzione allo stato psico-emotivo della giovane madre. Poiché la psiche delle donne dopo il parto diventa molto vulnerabile, la causa del disturbo può anche essere 24 ore su 24 con un neonato. Pertanto, le donne che soffrono di incontinenza urinaria devono stabilire il regime di sonno e veglia più confortevole. Una donna in travaglio deve fornire almeno un minimo di riposo per 2-3 ore al giorno, trasferendo le responsabilità di prendersi cura del bambino a suo padre oa un'altra persona di fiducia.

I risultati del trattamento dell'incontinenza rafforzando i muscoli pelvici dovrebbero essere visibili entro un paio di settimane. Ma spesso occorrono mesi per risolvere il problema. In assenza del minimo miglioramento dalla terapia per un lungo periodo, una donna dovrebbe consultare uno specialista per fisioterapia o intervento chirurgico.

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