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Ipossia fetale intrauterina: cause, sintomi e conseguenze

L'ipossia fetale ("fame di ossigeno") b non è una malattia specifica, ma un complesso di cambiamenti nel corpo fetale dovuti a un insufficiente apporto di ossigeno, che è insorto a causa di processi patologici che si verificano nel corpo della madre e del feto, nonché nella placenta. Questa sindrome è caratterizzata da disturbi degli organi vitali e, soprattutto, del sistema nervoso centrale..

Le statistiche mostrano che l'ipossia fetale si verifica nel 10,5% delle gravidanze e la sindrome può svilupparsi in diverse fasi dello sviluppo fetale..

In base al tasso di sviluppo della carenza di ossigeno, i medici classificano la sindrome come segue:

  • Fulmineo, o acuto: di regola, si verifica entro pochi minuti o ore - durante le complicazioni del parto (ad esempio, con travaglio rapido o, al contrario, prolungato, bloccaggio del cordone ombelicale o il suo prolasso dovuto alla compressione prolungata della testa nel canale del parto).
  • Subacuto: si sviluppa uno o due giorni prima del parto.
  • Cronico: si sviluppa gradualmente con una moderata carenza di ossigeno (il feto può adattarsi ad esso) a causa dell'incompatibilità del sangue della madre e del bambino, a seguito di tossicosi, infezione del feto o gravidanza prolungata, ecc..

A seconda del grado di carenza di ossigeno nel feto, si possono osservare diverse conseguenze, che saranno discusse di seguito..

Perché si verifica l'ipossia??

Ci possono essere diversi motivi per l'ipossia fetale:

1. Anemia nella madre - una diminuzione del livello di emoglobina. In questo caso, la funzione dei globuli rossi viene interrotta: la fornitura di ossigeno ai tessuti del corpo.

2. La presenza di malattie congenite e acquisite e difetti del cuore e del miocardio (ad esempio, ipertensione, malattie cardiache), malattie dei polmoni e del sistema respiratorio (ad esempio, bronchite cronica, asma bronchiale), che possono portare a un'attività insufficiente di questi organi e ad una ridotta circolazione sanguigna. Questo, a sua volta, porta a un malfunzionamento del sistema "madre - placenta - feto", alla cosiddetta insufficienza placentare. Oltre alle malattie del cuore e dell'apparato respiratorio, il diabete mellito, le malattie renali, le gravidanze multiple, l'alcol e / o la tossicodipendenza, così come il fumo di tabacco possono influenzare il flusso di ossigeno nel sangue.

3. Disturbi del flusso sanguigno fetale-placentare:

  • malattia emolitica - incompatibilità dei gruppi sanguigni della madre e del feto;
  • gestosi (grave tossicosi tardiva);
  • placenta previa (sovrapposizione completa o parziale dalla placenta dell'uscita dalla cavità uterina - faringe uterina);
  • distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;
  • impigliamento con il cordone ombelicale;
  • patologia dello sviluppo della placenta o del cordone ombelicale;
  • malformazioni congenite del feto;
  • prolungamento della gravidanza;
  • infezione intrauterina o intossicazione del feto.

4. Problemi associati al travaglio:

  • anomalie (discordinazione o debolezza) del travaglio;
  • rottura dell'utero;
  • difficoltà nell'uscita del feto dal canale del parto a causa delle sue grandi dimensioni o posizione errata;
  • spremitura prolungata della testa nel canale del parto durante il parto.

Come puoi vedere, ci sono ragioni sufficienti che possono causare ipossia fetale..

Sintomi di ipossia fetale

Nella fase iniziale dell'ipossia fetale, si osserva la sua rapidità e quindi un rallentamento del battito cardiaco e toni cardiaci ovattati. Puoi anche osservare il comportamento irrequieto del feto - la sua attivazione (aumento dell'attività motoria). Tuttavia, l'attività del bambino si manifesta con un lieve grado di carenza di ossigeno. In caso di grave carenza di ossigeno (prolungata o progressiva), il bambino, al contrario, si muove più lentamente e meno spesso, la forza e la frequenza dei suoi sussulti sono notevolmente ridotte.

Un motivo serio per andare da un medico sono le situazioni in cui:

  • il bambino si muove non più di 3 volte all'ora;
  • la sua frequenza cardiaca aumenta e supera i 160 o, al contrario, diminuisce a 100-120 battiti al minuto;
  • toni di cuore ovattati.

Ipossia fetale: sintomi

Sintomi di ipossia fetale

Ipossia fetale che tipo di fenomeno è noto a molte donne incinte. La fame di ossigeno è una diagnosi che spaventa molte donne incinte. Inoltre, questa diagnosi viene spesso fatta in modo irragionevole e viene prescritto un trattamento inutile. Determiniamo come determinare l'ipossia fetale, con l'aiuto di ciò che studia e guidato da quali sintomi.

La futura mamma stessa può sospettare che qualcosa non andasse dalla seconda metà della gravidanza, quando inizia a sentire i movimenti del bambino. È necessario monitorare molto attentamente la frequenza dei movimenti. Dovrebbero essercene almeno 10 al giorno, si intendono almeno 10 episodi. Ad esempio, un bambino si è agitato per un paio di minuti: questo è un episodio. Poi, un'ora dopo, ancora un paio di minuti - il secondo episodio, ecc. Si ritiene che l'aumento della frequenza dei movimenti, così come il cosiddetto "singhiozzo" del bambino, siano i sintomi dell'ipossia fetale, ma i medici dicono che, al contrario, una diminuzione del numero di movimenti e in generale la loro assenza.

Se si sospetta una patologia, si consiglia a una donna di eseguire il CTG: questa è una procedura assolutamente indolore in cui, con l'aiuto di un sensore, viene registrato il battito cardiaco fetale. Uno specialista esperto che ha eseguito la trascrizione sarà in grado di dire esattamente come si sente il bambino. Il CTG viene solitamente eseguito non solo durante la gravidanza e se si sospetta l'ipossia, ma anche come procedura di routine durante il parto..

Un altro modo per monitorare il lavoro del cuore e l'afflusso di sangue in generale nella placenta e nel cordone ombelicale è l'ecografia Doppler. Questa procedura viene eseguita su apparecchiature per ultrasuoni convenzionali e dura all'incirca la stessa.

Inoltre, un medico che lo ascolta attraverso la parete addominale con uno stetoscopio ostetrico può anche sospettare che qualcosa non va con la frequenza cardiaca. Un battito cardiaco ovattato si verifica solo se la placenta si trova lungo la parete anteriore. Con il battito del cuore, puoi determinare in quale posizione si trova il feto nell'utero, se è solo lì (una volta in questo modo, alle donne sono state diagnosticate gravidanze multiple). Il battito cardiaco inizia a essere chiaramente sentito attraverso la parete addominale dalla seconda metà della gravidanza. Ma anche alla fine, è improbabile che tu possa sentire il battito cardiaco del bambino da solo usando un fonendoscopio. Una forte diminuzione della frequenza dei battiti cardiaci - questi sono anche segni di ipossia fetale. Fortunatamente, il medico ascolta il cuore del bambino ogni volta che una donna visita, quindi si può sospettare un processo cronico in una fase precoce.

Inoltre, i medici prestano attenzione ai risultati degli ultrasuoni. La patologia della placenta può parlare indirettamente di ipossia: il suo spessore è troppo grande o, al contrario, troppo piccolo per il periodo, così come il suo distacco e la maturazione prematura. Con tali diagnosi, le donne vengono spesso ricoverate in ospedale a scopo profilattico..

Inoltre, l'ipossia fetale dà sintomi in caso di gestosi della madre, diabete mellito, tosse forte (soprattutto con pertosse), asma bronchiale, con una permanenza prolungata in una stanza soffocante, sdraiata sulla schiena (la vena cava è schiacciata), ecc..

Le conseguenze dell'ipossia fetale variano a seconda che questa condizione sia acuta o cronica. Ad esempio, con la maturazione prematura della placenta o il fumo di una donna durante la gravidanza, il feto manca regolarmente di ossigeno, ma questa mancanza non è così evidente da infliggere un colpo fatale. I bambini che soffrono di ipossia intrauterina da molto tempo spesso nascono deboli, con bassa statura, peso, anche se a tempo pieno. Molto più grave è l'ipossia acuta. Ad esempio, con un completo distacco prematuro della placenta, il feto può morire per mancanza di ossigeno in pochi minuti. Con il distacco della placenta, la connessione tra la madre e il bambino viene interrotta. Con l'ipossia acuta, è necessario un taglio cesareo urgente. Questo è l'unico modo per salvare il bambino..

E se a volte è impossibile prevenire l'ipossia fetale acuta, allora quella cronica può essere affrontata con successo. Innanzitutto, è necessario sbarazzarsi delle cattive abitudini e, se possibile, stare il più possibile all'aperto. In secondo luogo, visita regolarmente un medico e fai tutti i test e gli esami necessari al momento giusto. Terzo, assicurati che nella dieta ci siano abbastanza cibi ricchi di ferro (per evitare l'anemia da carenza di ferro, una causa comune di ipossia fetale cronica). E in quarto luogo, non dimenticare di informare il tuo medico delle tue malattie respiratorie e di altre malattie croniche di vari sistemi corporei, se presenti..

Ipossia fetale: diagnosi e trattamento entro settimane di gravidanza, conseguenze per cervello, reni, polmoni e altri organi. Prevenzione

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Diagnosi di ipossia fetale

Ogni futura mamma può sospettare da sola lo stadio iniziale di questa condizione, poiché è caratterizzata da un comportamento fetale molto irrequieto. Più questa patologia si sviluppa, più debole il feto inizia a muoversi. Di conseguenza, la donna va da un medico specialista.

Viene effettuato un esame completo della futura mamma per valutare i rischi di sviluppare l'ipossia fetale:

  • La donna incinta viene intervistata: vengono specificati l'età (tarda o giovane nelle primipare), lo stato di salute e le malattie pregresse, gli esiti e l'andamento delle gravidanze precedenti, la presenza di cattive abitudini e altri fattori.
  • Durante l'esame viene valutata la presenza o l'assenza di tono uterino.
  • Viene misurata la circonferenza addominale, quindi i dati vengono confrontati con il peso e l'altezza della donna incinta.
  • Vengono analizzati i risultati degli studi che valutano lo stato del feto e il flusso sanguigno uteroplacentare.

Una diagnosi accurata può essere fatta attraverso metodi di esame come:
  • Dopplerometria;
  • diagnostica di laboratorio;
  • cardiotocografia;
  • studio del liquido amniotico;
  • procedura ecografica;
  • amnioscopia.

Ascoltando il battito cardiaco fetale

Viene eseguito attraverso la parete addominale anteriore, a partire dalla 18-20 settimane di gravidanza. Normalmente, la frequenza cardiaca fetale (FC) è di 140-160 battiti / min..

Viene utilizzato uno stetoscopio ostetrico: un piccolo tubo con ampi imbuti ad entrambe le estremità. Il medico applica un ampio imbuto allo stomaco della madre - nel punto di ascolto migliore, che dipende dalla posizione del feto nell'utero (testa, pelvico, trasverso).

L'ostetrico-ginecologo ascolta la frequenza cardiaca fetale ad ogni visita alla donna durante la gravidanza. Durante il travaglio: ogni 15-20 minuti prima e dopo una contrazione per determinare la reazione del bambino alle contrazioni muscolari dell'utero.

Il medico valuta la frequenza cardiaca e il ritmo, la sonorità dei suoni cardiaci, la presenza di rumore.

Con l'inizio e l'ipossia moderata, la frequenza cardiaca fetale aumenta, con una diminuzione continua e crescente.

Contare e valutare i battiti cardiaci non fornisce un quadro completo delle condizioni del feto. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzate tecniche aggiuntive per determinare le condizioni del feto e il flusso sanguigno uteroplacentare.
Maggiori informazioni sul battito cardiaco fetale

Cardiotocografia (CTG)

Consente di registrare e analizzare simultaneamente il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine.

CTG durante la gravidanza
Con una gravidanza normale dopo 32-33 settimane, secondo le raccomandazioni, viene eseguita per tutte le donne una volta ogni 7-10 giorni.

CTG durante il parto
L'attuazione è determinata individualmente. Raccomandazioni generali - all'ammissione di una donna in travaglio al reparto maternità, dopo la dimissione del liquido amniotico, prima della stimolazione del travaglio in caso di travaglio debole e ogni tre ore di travaglio.

I risultati del CTG sono variabili e dipendono da molti fattori. Ad esempio, se al mattino erano entro i limiti normali, potrebbero verificarsi deviazioni la sera. Pertanto, la ricerca viene eseguita tutte le volte che è necessario..

Indicazioni per CTG per le donne a rischio:

  • Da parte materna: sangue Rh negativo, presenza in passato di parto prematuro, diminuzione o aumento dell'attività fetale, malattie gravi (diabete mellito, malattie del sistema cardiovascolare e altre).
  • Cambiamenti da parte del feto rilevati dagli ultrasuoni: alterato flusso sanguigno nella placenta, incoerenza delle dimensioni del feto con l'età gestazionale, anomalie della placenta e / o del cordone ombelicale, alterazioni della qualità o della quantità di liquido amniotico, ritardo della crescita intrauterina, ridotta attività fetale.
  • Complicazione del decorso di questa gravidanza: placenta previa, posizione anormale del feto, gravidanza multipla, gravidanza prolungata, gestosi.

Molto spesso, i cardiotocografi registrano un grafico ed elaborano i dati in modo indipendente. Il medico prende una decisione dopo averli ricevuti.

Esistono tecnologie per condurre CTG online da remoto: il sensore è attaccato alla pelle della parete anteriore dell'addome della futura mamma e il segnale viene trasmesso a uno smartphone connesso a Internet. Le informazioni vengono inviate al portale Internet ed elaborate, quindi i risultati vengono inoltrati al medico per una decisione.

Esistono due tipi di CTG:

  • Indiretto (esterno) - eseguito con un'intera vescica fetale. I sensori sono attaccati alla pelle della parete addominale anteriore nei punti di migliore ascolto del battito cardiaco fetale.
  • Diretto (interno) - usato raramente, durante il parto, in violazione dell'integrità della vescica fetale. Il sensore per la registrazione della frequenza cardiaca è attaccato alla parte presentante del feto, il catetere per la registrazione del tono è inserito nella cavità uterina.

Durata della registrazione CTG:
  • Durante la gravidanza - circa 40-60 minuti, quando si ottengono valori normali - 15-20 minuti.
  • Durante il travaglio - 20 minuti e / o cinque contrazioni.

Come viene eseguito il CTG?
  • Durante lo studio, la donna è in posizione seduta o sdraiata.
  • Il medico dà alla futura mamma un dispositivo con un pulsante, che preme quando sente il movimento del feto.

In una nota!
Non è consigliabile eseguire il CTG a stomaco vuoto, entro 1,5-2 ore dopo aver mangiato o un'ora dopo la somministrazione di glucosio. Il mancato rispetto delle condizioni necessarie può falsare i risultati dello studio.

Opzioni KTG

Il test di non stress viene eseguito in vivo.

Stress test: il processo di nascita è simulato. Viene utilizzato per ulteriori diagnosi quando il test non stressante ha mostrato anomalie.

Le opzioni di stress test più comunemente utilizzate sono:

  • Test dell'ossitocina: viene iniettata l'ossitocina e vengono indotte le contrazioni, quindi viene monitorata la risposta della frequenza cardiaca fetale alle contrazioni muscolari dell'utero.
  • Test mammario: una donna rotola i capezzoli con le dita finché non compaiono le contrazioni.
  • Test acustico: la frequenza cardiaca fetale viene registrata in risposta a uno stimolo sonoro.
  • La parte presentante del feto è spostata: la testa o il bacino si trova più vicino all'ingresso dell'utero per il parto naturale.

Segni di ipossia su CTG

Valutato sulla scala Savelyeva (1984)

Valutazione delle condizioni del feto per punti

  • 8-10 punti - normale condizione fetale.
  • 5-7 punti: ci sono manifestazioni iniziali di ipossia. Durante il giorno viene effettuato un test ripetuto di non stress. Se gli indicatori non sono cambiati, viene eseguito uno stress test o vengono eseguiti ulteriori metodi di ricerca.
  • 4 punti o meno - gravi cambiamenti nelle condizioni del feto, che richiedono una soluzione al problema del parto urgente o un trattamento adeguato per migliorare le condizioni della madre e del feto.

Doppler

Il flusso sanguigno viene misurato nei vasi del feto, nella placenta e nello spazio tra i villi della placenta.

Lo studio può essere effettuato dalle 20-24 settimane di gravidanza, ma i risultati più attendibili si ottengono dalla trentesima settimana. La procedura è innocua per il feto e la madre.

Viene utilizzato uno speciale sensore a ultrasuoni, che emette radiazioni più potenti, che vengono riflesse da un oggetto in movimento, in questo caso, il flusso sanguigno. Durante lo studio, la donna è in posizione sdraiata su un fianco o sulla schiena. Uno speciale gel viene applicato preliminarmente sulla pelle della parete addominale anteriore - per una migliore scorrevolezza del sensore.

Lo studio viene effettuato per tutte le donne con una gravidanza normale a 30-32 settimane e prima del parto. Esegue più spesso se necessario.

Indicazioni per la dopplerometria per le donne a rischio:

  • Da parte di madre: malattie gravi, ad esempio il sistema cardiovascolare, i reni, il diabete mellito e altri.
  • Dal feto: ritardo della crescita intrauterina, diminuzione o aumento dell'attività motoria.
  • Condizione o complicazioni della gravidanza in corso: parto prematuro, preeclampsia e altri.

Gli indici Doppler sono valutati da indici, le cui norme dipendono dall'età gestazionale. Il medico determina la variazione del flusso sanguigno secondo tabelle speciali.

Violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare-fetale secondo Medvedev

I grado:
A - il flusso sanguigno è disturbato nei vasi tra l'utero e la placenta, ma rimane a livelli normali nei vasi tra il feto e la placenta.
B - il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta è disturbato, ma rimane tra l'utero e la placenta.

II grado: il flusso sanguigno è disturbato contemporaneamente nei vasi dell'utero, della placenta e del feto, ma i valori non raggiungono criticità.

III grado: il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta è disturbato a valori critici, mentre il flusso sanguigno nei vasi tra l'utero e la placenta è disturbato o mantenuto.

Esame ecografico (ecografia)

Il metodo di esame più comune, sicuro e altamente informativo durante la gravidanza per il feto e la futura gestante.

Viene eseguito per tutte le donne a termine secondo le raccomandazioni per i test di screening durante la gravidanza:

  • Il primo screening è a 11-13 settimane;
  • Il secondo - a 20-21 settimane;
  • Terzo - a 30-34 settimane.

Il principio di funzionamento della macchina ad ultrasuoni si basa sul fatto che le onde ultrasoniche inviate dal sensore vengono riflesse dagli organi in esame. Vengono quindi trasferiti su un monitor sotto forma di immagini che il medico analizza. Durante lo studio, la donna è in posizione supina.

La procedura viene eseguita senza preparazione preliminare utilizzando due tipi di sensori:

  • Transvaginale (il sensore è inserito nella vagina) - più spesso utilizzato nel primo trimestre. Prima dell'esame, il medico indossa un preservativo sul sensore a ultrasuoni.
  • Addominale (guidato dal sensore sulla pelle dell'addome) - di solito utilizzato dal secondo trimestre. Prima dell'esame viene applicato sulla pelle un gel speciale per migliorare lo scorrimento del sensore.

Segni di ipossia fetale agli ultrasuoni

Sono stimati in base alla durata della gravidanza. Inoltre, vengono identificati cambiamenti o malattie che potrebbero portare allo sviluppo di ipossia fetale..

Nelle prime fasi, viene determinato il luogo di attacco dell'ovulo e viene valutata la sua formazione.

In un secondo momento

Viene valutata la condizione della placenta

Vengono determinati la struttura, lo spessore, il luogo di attacco, la presenza o l'assenza di distacco, il grado di maturità.

Il liquido amniotico viene esaminato:

  • La quantità è determinata dall'indice del liquido amniotico (AFI), che ha un ampio intervallo a seconda della durata della gravidanza. Quando si cambia verso un aumento, stiamo parlando di polidramnios, con una diminuzione - dell'acqua bassa.
  • Si richiama l'attenzione sulla composizione del liquido amniotico: normalmente fino a 28 settimane, sono trasparenti e incolori. Con l'aumentare del termine, l'acqua diventa torbida e in esse compaiono inclusioni sotto forma di fiocchi bianchi - a causa dell'ingestione delle ghiandole sebacee staccabili del feto (goccioline di grasso), peli vellus, desquamazione delle cellule della pelle e alcune altre sostanze in esse. L'aspetto del meconio (feci originali) è un segno di ipossia, acque sporche, infezione intrauterina.

Viene determinata la dimensione del feto: testa, tronco e arti.
I dati ottenuti vengono confrontati con i valori normali in accordo con l'età gestazionale prevista. Su questa base viene fatta una conclusione. Con l'ipossia, c'è un ritardo della crescita intrauterina.

Viene valutato lo stato degli organi interni - per identificare anomalie dello sviluppo nel feto.

La posizione del bambino è determinata: testa, trasversale, pelvica.

Viene eseguita una valutazione della struttura del cordone ombelicale e della posizione dei suoi anelli, per identificare anomalie dello sviluppo e possibile compressione durante il parto.

Amnioscopia

Un dispositivo endoscopico ottico viene inserito attraverso la vagina nel canale cervicale, con l'aiuto del quale viene esaminato il polo inferiore della vescica fetale.

Indicazioni per l'amnioscopia

  • Sospetta gravidanza post-termine, ipossia acuta o cronica.
  • Incompatibilità Rh tra madre e feto.
  • Le gravidanze precedenti si sono concluse con parto prematuro o aborto spontaneo, gestosi grave (tossicosi).

La condizione del feto e la probabilità di ipossia sono valutate dal colore, dalla trasparenza e dalla quantità di liquido amniotico.

Ipossia fetale: trattamento

Non esiste un approccio standard, poiché molto dipende dall'individualità del corpo della madre e dai motivi che hanno portato a un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti del feto.

Nel caso di una forma insignificante di questa patologia, la terapia non è fornita. Se si tratta di una grave forma di carenza di ossigeno, tutti gli sforzi degli specialisti sono diretti a migliorare la circolazione sanguigna uteroplacentare, nonché a ripristinare i processi metabolici del feto. Oltre a numerosi farmaci, alla futura mamma possono essere prescritti anche ginnastica in acqua insieme a speciali esercizi di respirazione. Il parto in presenza di questa patologia viene preso con monitoraggio cardiaco obbligatorio, che consente di monitorare le condizioni generali del feto. In casi molto gravi, può essere necessario un parto di emergenza, che viene eseguito con taglio cesareo.

Trattamento dell'ipossia fetale senza farmaci

Mirato a migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti della madre e del feto.

Riduzione dello stress fisico ed emotivo, aderenza al riposo a letto dosato
È indicato con l'ipossia esistente e il ritardo nello sviluppo fetale. Aiuta a ridurre il tono vascolare e migliora il flusso sanguigno all'utero.

Nutrizione corretta
È importante che il corpo della futura mamma riceva tutti i nutrienti necessari.

Ossigenazione iperbarica durante la gravidanza
L'ossigeno verrà utilizzato a una pressione superiore a quella atmosferica. La procedura viene eseguita in speciali camere a pressione medica.

Quando si respira con una miscela di gas sotto pressione, l'apporto di ossigeno ai tessuti viene artificialmente migliorato. Le indicazioni per la nomina della procedura sono già sviluppate l'ipossia fetale e tutte le condizioni che possono portarla. Ad esempio, malattie croniche della madre (diabete mellito, anemia da carenza di ferro), aumento del tono uterino e altri.

Ossigenoterapia durante la gravidanza
L'apporto di ossigeno al corpo della madre viene migliorato inalando il 40-60% della miscela ossigeno-aria 1-2 volte al giorno. Si consiglia inoltre di assumere un cocktail di ossigeno o una schiuma per 10 minuti, 150-200 ml ciascuno, 1,5 ore prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti..

Trattamento farmacologico

Ha diverse direzioni:

  • Trattamento della malattia di base della madre da parte di medici di specialità correlate, ad esempio diabete mellito, malattie respiratorie.
  • Normalizzazione del flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto.
  • Rilassamento dei muscoli dell'utero.
  • Normalizzazione del flusso sanguigno e della coagulazione.
  • Migliorare il metabolismo nell'utero e nella placenta.
  • Prescrizione complessa di farmaci, tenendo conto di uno o più motivi e della tolleranza individuale dei farmaci da parte della futura mamma.

Ipossia fetale: cure ospedaliere

Viene eseguito con cambiamenti pronunciati nel flusso sanguigno uteroplacentare e mancanza di apporto di ossigeno al feto. I farmaci possono essere prescritti sia sotto forma di iniezioni che di compresse..

Gruppo di farmaciRappresentantiMeccanismo di azioneApplicazione
Miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare
EstrogeniIl più comunemente usato è la sigetina, che ha un debole effetto simile agli estrogeni..

Meno comunemente - Folliculina, Sinestrol.

  • Aumenta la permeabilità della placenta, facilitando il trasferimento di nutrienti e glucosio dalla madre al feto.
  • Migliora il metabolismo nell'endometrio (rivestimento uterino).
La sigetina viene somministrata per via endovenosa, 2-4 ml per 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Se necessario, il farmaco nella stessa dose viene reiniettato con un intervallo di 30 minuti (non più di 5 volte!). Non prescritto durante il travaglio e il sanguinamento uterino.

L'effetto migliore si ottiene se combinato con farmaci che dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno.

Farmaci che fluidificano il sangue, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno
Agenti antipiastrinici o anticoagulantiDipiridamolo (Curantil), Xantinolo nicotinato (acido nicotinico), Pentossifillina (Trental)
  • Inibisce la formazione e l'adesione delle piastrine (elementi del sangue coinvolti nella coagulazione).
  • Diminuisce la quantità di fibrinogeno, la proteina che è alla base di un coagulo di sangue (trombo).
  • Riduce la viscosità del sangue.
  • Migliora il flusso sanguigno nei piccoli vasi.
  • Promuove l'apporto di ossigeno ai tessuti.
  • Moderatamente dilatare i piccoli vasi.
  • Il dipiridamolo viene prescritto 1-2 compresse tre volte al giorno. Usato in combinazione con acido acetilsalicilico.
  • Pentossifillina: gocciolare per via endovenosa per 7 giorni in soluzione salina allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%, quindi - per bocca, 1 compressa 3 volte al giorno.
  • Xantinolo nicotinato - prima, per via intramuscolare, 2 ml per diversi giorni, poi - 1 compressa all'interno 3 volte al giorno.

Il corso generale del trattamento è di 2-3 settimane.

Se necessario, alcuni farmaci vengono utilizzati per un tempo più lungo, sotto il controllo degli indicatori di coagulazione del sangue, una volta ogni due settimane: fibrinogeno, tempo di trombina e altri.

Significa che abbassa il tono dei muscoli dell'utero
Tocolytics - per prevenire lo sviluppo di parto prematuroGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipina
  • Riduce il tono e l'intensità della contrazione dei muscoli dell'utero.
  • Sopprimere i dolori del travaglio prematuro, compresi quelli causati dall'ossitocina (un ormone che causa contrazioni).

Ginipral ha un effetto collaterale: provoca un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia). Pertanto, viene utilizzato in combinazione con farmaci che normalizzano la frequenza cardiaca (ad esempio, Verapamil).
Ginipral viene inizialmente iniettato per via endovenosa utilizzando una pompa di infusione automatica (liniomat) entro 48 ore. Dose: 5 mg in 400 ml di soluzione salina allo 0,9%. Quindi, se le contrazioni acute si interrompono, al farmaco viene prescritta una compressa ogni 3 o 4-6 ore. La durata del trattamento è determinata dal medico.

La nifedipina viene prescritta dalla 16a settimana di gravidanza, 1 compressa 2-3 volte al giorno. La durata dell'uso è determinata dal medico.

Atosiban viene somministrato mediante flebo endovenoso, lentamente, in tre fasi nell'arco di 48 ore. Provoca meno effetti collaterali, utilizzato dalla 24 alla 33 settimane di gravidanza.

AntispasticiNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Sopprimere le contrazioni dei muscoli dell'utero, dello stomaco e dell'intestino, del tratto urinario.
  • Espandi i vasi sanguigni e migliora il flusso sanguigno.
Nel periodo acuto, uno dei farmaci viene somministrato per via intramuscolare per diversi giorni. Quindi raccomanda l'uso di papaverina nel retto sotto forma di supposte due volte al giorno. Il corso dura 7-10 giorni. Se necessario, i cicli di trattamento vengono ripetuti.

Nel terzo trimestre di gravidanza, gli antispastici sono usati con cautela, poiché possono ammorbidire la cervice, portando alla sua prematura divulgazione.

Preparati di magnesioMagnesio B6, solfato di magnesio
  • Ridurre la capacità di contrazione dei muscoli dell'utero;
  • Aumentare il flusso sanguigno nei vasi dell'utero;
  • Ridurre il vasospasmo;
  • Migliora il funzionamento delle cellule cerebrali nel feto e nella madre;
  • Contribuire ad abbassare la pressione sanguigna nella madre;
  • Proteggere il tessuto cerebrale fetale dai danni: ridurre l'incidenza di paralisi cerebrale ed emorragie nei ventricoli cerebrali durante il travaglio pretermine;
  • Piridossina (vitamina B6) migliora la produzione di proteine.
Per la preeclampsia e l'eclampsia, il solfato di magnesio viene iniettato per via endovenosa per abbassare la pressione sanguigna, lentamente, secondo lo schema - per evitare il sovradosaggio.

Con un aumento del tono dell'utero e la minaccia di parto prematuro, il magnesio B6 viene prescritto per via orale, 1 compressa due volte al giorno. Corso - 2-3 settimane, se necessario - più a lungo.

Preparati per migliorare il metabolismo e aumentare la resistenza dei tessuti fetali alla carenza di ossigeno
Antiossidanti: proteggono dai danni e migliorano i processi metabolici nei tessuti della madre e del feto
  • Actovegin;
  • Vitamine E e C;
  • Amminoacidi - componenti per la formazione di proteine.
  • Influenza tutti i processi metabolici nelle cellule: respirazione, produzione di energia, sintesi proteica e altri.
  • Migliora la consegna e l'assorbimento di ossigeno e glucosio da parte dei tessuti.
  • Previene la distruzione dei globuli rossi.
  • Actovegin viene inizialmente somministrato per via endovenosa a 4-5 ml per 200-400 ml di soluzione di glucosio, a giorni alterni. Il corso dura 10 giorni. Quindi: una compressa tre volte al giorno. Corso - 2 settimane.
  • Vitamina E - 1 capsula al giorno (400 UI / 400 mg) per bocca durante o dopo i pasti. Corso - 2-3 settimane.
  • Soluzioni di amminoacidi - 400 ml per via endovenosa, a giorni alterni. Corso - 5-10 iniezioni.
Agenti neuroprotettivi: farmaci che prevengono i danni alle cellule nervose nel fetoInstenon è il farmaco più efficace con effetti collaterali minori e inespressi.
  • Migliora la circolazione sanguigna nei vasi del cervello;
  • Aumenta l'assimilazione di ossigeno e glucosio da parte del tessuto nervoso, migliora la trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose;
  • Migliora il lavoro del muscolo cardiaco;
  • Espande i piccoli vasi.
Instenon viene inizialmente prescritto a 2 ml per 200 ml di soluzione salina di cloruro di sodio allo 0,9% una volta al giorno. Corso - 5 infusioni endovenose al giorno o ogni altro giorno.
Allora - dentro 1-2 targhe 3 volte al giorno. Corso - 5-6 settimane.

Avvelenamento, vomito, diarrea, intossicazione da malattie infettive

Il liquido perso viene reintegrato mediante somministrazione endovenosa di soluzioni per ripristinare l'equilibrio acido-base: glucosio, reopoliglucina, bicarbonato di sodio e altri.

Distacco placentare prematuro

Con un leggero distacco in una piccola area e il benessere della futura mamma, l'osservazione viene effettuata in ospedale:

  • Lo stato del feto, della madre e della placenta viene monitorato nel tempo. La ricerca è condotta: CTG, Doppler, ultrasuoni e altri.
  • Il trattamento è prescritto: le contrazioni dei muscoli dell'utero vengono soppresse, vengono prescritti agenti emostatici (Decinon, Vikasol), antispastici (No-shpa, Papaverine), farmaci per migliorare il metabolismo e proteggere il feto dalla mancanza di ossigeno.

Distacco in una vasta area con sviluppo di sanguinamento massiccio o comparsa di sanguinamento ripetuto minore dal canale del parto

Indipendentemente dal benessere della madre, viene eseguito un parto urgente, è preferibile un taglio cesareo. La stimolazione del travaglio con distacco della placenta è controindicata.

In caso di sanguinamento massiccio della madre, la massa eritrocitaria del donatore (una sospensione di eritrociti ottenuta dal sangue umano) e il plasma (parte liquida del sangue) vengono iniettati per sostituire il volume del sangue perso e normalizzarne la coagulazione.

Malattie infettive batteriche e / o virali

Per le infezioni batteriche vengono prescritti antibiotici a seconda dell'agente patogeno che ha causato lo sviluppo della malattia, in base all'età gestazionale. Le cefalosporine più comunemente usate (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilline (Ampicillin, Amoxiclav), macrolidi (Erythromycin, Vilprafen).

In caso di infezioni virali durante la gravidanza, Viferon può essere utilizzato dalla 16a settimana di gravidanza, Acyclovir - con cautela, Genferon - dal II e III trimestre.

Per migliorare il funzionamento del sistema immunitario nelle infezioni croniche, si raccomanda la plasmaferesi di membrana. Durante la procedura, la parte liquida del sangue (plasma) viene filtrata attraverso una speciale membrana con fori di diverso calibro, in modo che le grandi molecole contenenti tossine, allergeni e altri elementi infiammatori vengano trattenute nella membrana.

Indicazioni per parto urgente con ipossia fetale

  • Mancanza di effetto dal trattamento.
  • Deterioramento degli indicatori sugli studi: CPC, ecografia Doppler e altri.
  • La comparsa di meconio nel liquido amniotico, un aumento di acqua bassa o polidramnios.

La preferenza dovrebbe essere data al taglio cesareo, ma è possibile utilizzare una pinza ostetrica a seconda delle condizioni del feto e della madre.

Ipossia fetale: trattamento a casa

Viene eseguito dopo il trattamento principale in un ospedale o nelle fasi iniziali dell'ipossia con cambiamenti inespressi. Prerequisito: la capacità di controllare l'efficacia del trattamento: CTG, ultrasuoni e altri.

Gli stessi farmaci sono usati come in ospedale, ma sono prescritti sotto forma di compresse, capsule per somministrazione orale, supposte per somministrazione nel retto.

Ipossia durante il parto - asfissia del neonato

Le misure di rianimazione vengono eseguite in sala parto.

La sequenza dei passaggi dipende da due fattori:

  • La gravità dell'asfissia (soffocamento) sulla scala di Apgar - utilizzata per valutare le condizioni del bambino solo alla nascita.
  • L'efficacia dei passaggi precedenti.

Dopo la nascita e attraversato il cordone ombelicale, il bambino viene trasferito su un lettino riscaldato, asciugato con pannolini riscaldati asciutti per evitare ipotermia e aumento dell'ipossia.

La pervietà delle vie aeree viene ripristinata: muco e liquido amniotico vengono aspirati dalla bocca e dal naso del bambino utilizzando un bulbo di gomma o una pompa di aspirazione elettrica. Quindi, se necessario, un neonatologo o un ostetrico-ginecologo lava le vie aeree del bambino dal meconio e dal liquido amniotico con soluzione salina utilizzando una pompa elettrica e un laringoscopio (strumento medico con illuminazione).

In assenza o respirazione irregolare, un tubo viene inserito nelle vie aeree del bambino per fornire una miscela aria-ossigeno - intubazione. La ventilazione artificiale dei polmoni inizia utilizzando un palloncino speciale, se necessario, con massaggio cardiaco indiretto simultaneo.


Con una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia), l'adrenalina viene iniettata nella vena del cordone ombelicale. In caso di sanguinamento o quantità insufficiente di liquido nei vasi, una soluzione fisiologica allo 0,9% o albumina viene iniettata nel cordone ombelicale.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni generali, il bambino viene trasferito dalla sala parto all'unità di terapia intensiva neonatale per un ulteriore trattamento.

Indicazioni per interrompere la rianimazione di un neonato:

  • Mancanza di lavoro del cuore per 8-10 minuti.
  • C'è attività cardiaca, ma la respirazione non viene ripristinata entro 15-20 minuti.

Ipossia fetale durante il parto (asfissia neonatale): riabilitazione ipotermia - video

Effetti

La gravità e la frequenza delle complicanze della mancanza di ossigeno per il feto dipendono dalla durata della gravidanza, dalla durata e dalla forza dell'esposizione a fattori dannosi (grado di ipossia).

Ipossia fetale cronica: conseguenze

Nel primo trimestre, la deposizione di organi e tessuti è disturbata, il che porta alla formazione di malformazioni congenite. I cambiamenti che sono incompatibili con la vita portano alla morte fetale intrauterina e all'aborto precoce. Con l'ulteriore sviluppo della gravidanza, un bambino nasce molto spesso con vari difetti congeniti. Ad esempio, con anomalie nello sviluppo di cervello, reni, polmoni, ecc..

Nel secondo e terzo trimestre
C'è un ritardo nella crescita intrauterina: mancanza di peso e / o altezza.

Forse l'inizio dello sviluppo del travaglio molto prima della data prevista: la nascita di un bambino prematuro.

Spesso ci sono focolai di emorragia in vari organi e ischemia (aree di tessuto che subiscono una pronunciata diminuzione del flusso sanguigno), si sviluppa necrosi (aree di morte dei tessuti), c'è immaturità di organi e sistemi. Tali cambiamenti non passano senza lasciare traccia e le conseguenze possono persistere per tutta la vita..

Le manifestazioni dipendono dall'organo e / o dal tessuto interessato:

  • Sistema nervoso: sono possibili lo sviluppo di epilessia (insorgenza improvvisa di convulsioni), paralisi cerebrale (danni a una o più parti del cervello), ritardo mentale, alterata maturazione del sistema nervoso dopo la nascita e altre malattie.
  • Organi interni: dopo la nascita, il bambino non si adatta bene alle nuove condizioni di vita al di fuori dell'utero. Ad esempio, l'ittero fisiologico dura più a lungo, c'è una tendenza alle malattie respiratorie, il funzionamento del sistema immunitario è interrotto e altri cambiamenti.

Spesso, la condizione di tali bambini alla nascita è grave e richiede un trattamento nella rianimazione dei neonati fin dai primi minuti di vita. In futuro, questi bambini necessitano di un lungo periodo di recupero e di cure da specialisti specializzati, ad esempio da un neurologo.

Le conseguenze dell'ipossia fetale acuta

Si sviluppano a seconda della gravità dell'impatto della causa:

  • È possibile addensare il sangue e ridurne il volume, il che porta a un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. In questo contesto, si verificano emorragie, ischemia e necrosi di singoli siti di tessuto in vari organi. Prima di tutto - nel cervello e nella corteccia surrenale (producono ormoni responsabili di quasi tutti i processi metabolici).
  • Massiccia perdita di sangue dovuta a distacco prematuro della placenta. Conseguenze per il bambino: nascita in stato di shock emorragico (dissanguamento), in cui soffre il lavoro di tutti gli organi e sistemi. Conseguenze per la madre: utero di Couveler (intriso di sangue) e sviluppo di DIC (aumento della tendenza al sanguinamento). Sia il feto che la madre possono morire.
  • In caso di rilascio prematuro delle vie aeree da liquido amniotico e meconio, la morte del bambino è possibile a causa di asfissia e sviluppo di polmonite nei primi giorni di vita.

Prevenzione dell'ipossia fetale

Molto prima della gravidanza:

  • Trattare malattie croniche o ottenere una remissione stabile (scomparsa o significativo indebolimento dei sintomi della malattia). Poiché qualsiasi lieve esacerbazione della malattia durante la gravidanza può portare a una violazione delle condizioni generali della futura gestante e danneggiare il feto.
  • Abbandona le cattive abitudini: fumo, abuso di alcol, uso di droghe.

Durante l'inizio della gravidanza:
  • Registrazione fino a 12 settimane di gravidanza con tutti gli studi necessari secondo i tempi di gravidanza.
  • Una visita da un ostetrico-ginecologo presso la clinica prenatale secondo i tempi consigliati: con una gravidanza normale nel primo trimestre - una volta al mese, nel secondo e terzo trimestre - una volta ogni due o tre settimane.
  • Rispetto del regime di veglia e riposo: sonno notturno per almeno 7-8 ore.
  • Nutrizione adeguata con alimenti contenenti quantità sufficienti di vitamine, minerali, proteine ​​e grassi.
  • Assunzione di preparati vitaminici coinvolti in tutti i processi del corpo. Il più importante per la futura mamma è l'acido folico (vitamina Bnove). Promuove l'assorbimento del ferro, è necessario per lo sviluppo di tutti gli organi e sistemi del feto, riduce significativamente la probabilità di formazione di malformazioni del sistema nervoso.
  • Assunzione di minerali. Il più importante è il magnesio, che migliora la formazione della placenta e la formazione vascolare, specialmente nelle donne con disturbi emorragici. Inoltre, dopo 20 settimane, l'80% delle donne in gravidanza presenta una carenza di magnesio, che porta ad un aumento del tono uterino, che causa una ridotta circolazione uteroplacentare.

Autore: Koretskaya V.P. Pediatra praticante, neonatologo

Ipossia fetale: ciò a cui ogni futura mamma dovrebbe prestare attenzione

Durante la gravidanza, ogni madre si preoccupa per la salute del suo bambino non ancora nato e vuole che sciamare in tempo e forte. Accade spesso che a un appuntamento programmato con un medico, la mamma senta una parola come "ipossia". Cos'è l'ipossia fetale, come può essere evitata e come può essere curata?

L'ipossia fetale intrauterina è una mancanza di ossigeno per il normale sviluppo del feto. In poche parole, il bambino dentro la madre non ha nulla da respirare, o meglio, i suoi organi non ancora formati non hanno un posto dove prendere ossigeno per la formazione, e se gli organi sono già formati, allora non c'è possibilità per il loro normale funzionamento.

L'ipossia può verificarsi sia nelle prime fasi della gravidanza che nelle ultime settimane. Può anche diventare un ostacolo al buon svolgimento del lavoro durante il travaglio. Se fai la domanda, qual è il pericolo di ipossia fetale, allora dipende dal grado di ipossia, dal suo tipo: cronico o acuto, dal periodo di diagnosi e dall'adesione al trattamento prescritto dal medico.

Ipossia fetale cronica

A volte, in assenza di osservazione della donna incinta (se non è registrata), con diagnosi e trattamento prematuri di questa patologia, si verifica una carenza di ossigeno prolungata - ipossia fetale cronica. Le conseguenze dell'ipossia fetale cronica sono: violazioni della formazione degli organi fetali, sviluppo dell'embrione.

In un secondo momento, questa patologia diventa la causa di danni al sistema nervoso centrale, compromissione dello sviluppo fisico, che è caratterizzato da ritardo della crescita, scarso adattamento del bambino all'esistenza al di fuori dell'utero. I bambini nati dopo l'ipossia cronica all'interno dell'utero hanno scarso appetito, ansia e disturbi del sistema nervoso autonomo.

Ipossia fetale acuta

Questo tipo di ipossia può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza e durante il travaglio. In questo caso, la diagnosi suonerà come "ipossia fetale acuta". Questa diagnosi non è favorevole ad alcun intervento terapeutico. Con una tale diagnosi, una donna viene immediatamente sottoposta a un'operazione di emergenza per rimuovere il feto al fine di salvargli la vita. Ogni minuto qui conta. La mancanza prolungata di ossigeno porta alla morte delle cellule cerebrali, quindi, all'asfissia fetale. La gravità delle conseguenze dell'ipossia acuta viene valutata utilizzando la scala Apgar immediatamente in sala parto.

In generale, l'ipossia fetale può portare a conseguenze che non influenzeranno notevolmente la sua vita e il suo sviluppo, può superarle entro 5-6 anni di età. Oppure, dopo l'ipossia fetale durante la gravidanza, il bambino nato combatterà per la vita per molto tempo, poiché i suoi organi non hanno ricevuto un adeguato sviluppo nell'utero e avranno bisogno di cure per tutta la vita.

Cause di ipossia fetale

Ci possono essere molte ragioni per l'ipossia. L'ipossia cronica intrauterina può essere causata dai seguenti motivi:

  • malattie della madre (malattie delle vie respiratorie, sistema cardiovascolare, malattie del sangue);
  • malattie del feto stesso (conflitto rhesus, infezioni, difetti congeniti, lesioni intracraniche);
  • violazione del flusso sanguigno dovuta al prolasso del cordone ombelicale, premendo il cordone ombelicale nella presentazione podalica, intrecciando il cordone ombelicale attorno agli arti;
  • la tossicosi grave e prolungata è spiacevole e difficile per la madre e può colpire il bambino con ipossia;
  • con polidramnios o gravidanze multiple, i bambini potrebbero non avere abbastanza ossigeno per la normale esistenza e sviluppo, quindi dovrebbero essere prese misure aggiuntive per aiutarli;
  • l'eccessiva maturità può anche causare carenza di ossigeno nel feto;
  • inoltre, a tutte le donne incinte viene detto ogni giorno di non arrabbiarsi, di pensare solo al bene ed evitare situazioni stressanti. In primo luogo, il bambino stesso si irrigidisce quando la madre è turbata e, in secondo luogo, durante lo stress, la madre respira meno spesso, il che interrompe il flusso della quantità richiesta di ossigeno al feto;
  • l'ipossia acuta si verifica quando il cordone ombelicale è strettamente avvolto attorno al collo fetale;
  • distacco prematuro della placenta, travaglio rapido o, al contrario, noduli prolungati sul cordone ombelicale che impediscono il flusso di sangue al feto, rottura dell'utero e molto altro;
  • l'uso di un anestetico durante il parto può anche causare ipossia acuta; Maggiori informazioni sulle conseguenze dell'anestesia →
  • la presenza prolungata della testa fetale nell'area pelvica porta alla carenza di ossigeno.

Ipossia del feto e del neonato

I motivi di cui sopra sono associati non solo all'ipossia fetale, ma anche all'asfissia del neonato. Un neonato è considerato nella prima settimana dopo la nascita. Durante questo periodo, tutti gli organi iniziano a lavorare attivamente, che vengono riconfigurati per funzionare in modo indipendente, senza l'aiuto del corpo della madre. Quindi, se il bambino aveva l'ipossia intrauterina, è probabile che lo stesso problema possa sorgere nei primi giorni di vita..

Il fatto è che, con una mancanza di ossigeno nell'utero, il bambino ha cercato di compensarlo respirando attraverso la glottide aperta. Il liquido amniotico, il muco, il sangue potrebbero arrivare lì, il che dopo la nascita porterà al blocco degli organi respiratori e si verificherà il soffocamento: l'asfissia del neonato. Ecco perché questi bambini nei primi giorni di vita hanno bisogno di ogni seconda supervisione..

Ipossia e malnutrizione fetale

Che cos'è l'ipossia, abbiamo capito, e l'ipotrofia è una mancanza di nutrizione e sottosviluppo del feto. Ciò può essere dovuto alla stessa mancanza di ossigeno, così necessaria per lo sviluppo di ogni organo, con la mancanza di una corretta alimentazione. Nella maggior parte dei casi, l'ipotrofia è una conseguenza dell'ipossia non trattata o inosservata..

Ipossia fetale: segni

Nelle prime fasi della gravidanza, è impossibile determinare l'ipossia fetale senza un esame Doppler (esame intrauterino del battito cardiaco fetale) e l'ecografia, poiché il feto non è ancora completamente formato e non può "dirti" che qualcosa non gli va bene nel tuo stile di vita e nel tuo condizione.

Qui la diagnosi di ipossia fetale viene in soccorso grazie ad esami frequenti e non programmati. Gli indicatori per loro potrebbero essere le tue malattie croniche (diabete, bronchite, tosse persistente e altri), le tue condizioni generali se lavori in una stanza soffocante e nessuno ti libererà dal lavoro lì, se non ci sono certe controindicazioni.

Nelle fasi successive della gravidanza, la madre dovrebbe osservare i movimenti del bambino. Quando viene chiesto dal medico sui movimenti fetali, si ottiene una risposta su come determinare da soli l'ipossia fetale. "Metodo 10" - questo è il nome dell'assistente per identificare i segni di ipossia fetale intrauterina.

La mamma, svegliarsi al mattino, dopo aver salutato il bambino, inizia a contare i suoi movimenti. Devono esserci almeno 10 episodi al giorno. Cioè, hai sentito l'agitazione per 2 minuti - la prima serie, poi un altro minuto - la seconda serie e così via..

Alcuni medici ritengono che l'aumento dei movimenti fetali e il singhiozzo siano anche sintomi di ipossia fetale. Ma in effetti, può essere un secondo indicatore di eccitazione: la mamma si è sdraiata senza successo (sulla schiena, ad esempio, cosa inaccettabile durante la gravidanza) o camminava molto velocemente e ora le manca anche l'aria. Se questi fenomeni scompaiono rapidamente nel bambino, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma una diminuzione del numero di movimenti è già il sintomo più importante dell'ipossia fetale intrauterina..

Lo sviluppo dell'ipossia fetale acuta è evidenziato dal liquido amniotico torbido, che è determinato dalla loro analisi.

Come riconoscere l'ipossia fetale

Il primo metodo per rilevare la carenza di ossigeno è stato menzionato sopra. Il resto dei metodi è correlato all'esame di una donna incinta da parte di un ginecologo durante un esame programmato o non programmato.

Il medico, ascoltando il battito cardiaco fetale, presta attenzione alla sua frequenza. Se è al di sotto del normale, è necessario un ulteriore esame. L'ascolto del battito cardiaco fetale con uno statoscopio attraverso la cavità addominale della madre inizia nella seconda metà della gravidanza.

La frequenza cardiaca viene tracciata in modo più accurato utilizzando CTG (cardiotocografia). Questo è un ECG per il feto.

I segni di ipossia fetale secondo CTG sono:

  • assenza o diminuzione del numero di battiti cardiaci;
  • la presenza di un aumento della frequenza cardiaca con contrazioni involontarie dell'utero e con movimenti fetali. L'assenza di un tale aumento indica stress fetale e reazioni adattive impoverite.

E il terzo modo è uno studio che utilizza un'ecografia Doppler - ecografia intrauterina, che consente di esaminare il flusso sanguigno nelle arterie uterine.

Inoltre, un esame ecografico di routine può informare il medico dello sviluppo dell'ipossia: queste possono essere violazioni nello sviluppo della placenta, nella sua maturazione prematura, pareti troppo spesse o sottili.

La nomina di alcuni esami del sangue: ormonali e biochimici consentono di rilevare la presenza di enzimi in concentrazione più elevata, prodotti di ossidazione dei grassi e altri oligoelementi che indicano lo sviluppo di una patologia come l'ipossia fetale.

Trattamento dell'ipossia fetale intrauterina

Sentendo la diagnosi di ipossia fetale, la mamma si spaventa e la prima cosa che la preoccupa è cosa dovrebbe fare in caso di ipossia fetale. La cosa principale è mantenere la calma e seguire le raccomandazioni del medico. La calma della madre è la garanzia della salute del bambino, non solo già nato, ma anche nella sua pancia.

Se l'ipossia fetale viene diagnosticata in tempo e non vi è alcuna indicazione per un taglio cesareo immediato, viene trattata l'ipossia fetale. Prima di tutto, quando si cura l'ipossia fetale durante la gravidanza, cercano di sbarazzarsi il più possibile della malattia della madre, il che ha portato all'insorgenza della fame di ossigeno (se viene rivelato che è lei la causa di ciò).

A seconda della gravità, il trattamento può avvenire in ospedale o in regime ambulatoriale. Riposo e riposo a letto, assunzione di farmaci prescritti da un medico che aiutano a migliorare l'apporto di ossigeno al feto, bere acqua ricca di ossigeno sono le principali direzioni di trattamento dell'ipossia fetale intrauterina..

Ipossia fetale durante il parto

Durante il travaglio, l'ostetrico-ginecologo che prende il parto ascolta periodicamente il battito cardiaco del bambino. Quindi qui i sintomi dell'ipossia sono tachicardia, bradicardia fetale, così come la comparsa di toni opachi e aritmie nel battito cardiaco fetale.

Il grado di bradicardia e tachicardia nei diversi periodi di travaglio può essere diverso. Nel primo periodo, la bradicardia fino a 100 battiti al minuto testimonia l'ipossia e nel secondo sono già 98 battiti.

In risposta a una contrazione durante lo sviluppo dell'ipossia durante il travaglio, con l'aiuto di un radiotocografo, si può osservare una diminuzione dei battiti cardiaci a 50 al minuto.

La conseguenza dell'ipossia durante il travaglio può essere la deglutizione del liquido amniotico da parte del bambino, che porta ulteriormente alla rottura degli organi respiratori del neonato.

Ipossia fetale, come evitare

Per evitare l'ipossia e le conseguenze dell'ipossia intrauterina, dovresti condurre uno stile di vita sano per due. Prima di tutto, dovresti sbarazzarti di tutte le cattive abitudini, in particolare il fumo, e camminare di più all'aria aperta lontano da autostrade e autostrade.

Nessuno annulla una visita da un medico durante la gravidanza, sarà sempre in grado di diagnosticare questa patologia in tempo.

La dieta dovrebbe essere equilibrata. Gli alimenti contenenti ferro sono un must nel tuo menu.

Durante il primo esame, quando ti stai registrando, parla di tutte le malattie croniche (questo, in linea di principio, è nel questionario quando viene compilata la scheda della donna incinta), e nelle visite successive, parla di malattie respiratorie, se compaiono.

In consultazione con il medico, è possibile eseguire esercizi di respirazione per prevenire l'ipossia fetale.

Dovresti ricordarti del buon riposo e del sonno. Suggerimenti su come evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza ti aiuteranno a trasferire facilmente il periodo felice della gravidanza, trasportare e dare alla luce un bambino o un bambino forte.

Durante la gravidanza, la mamma dovrebbe pensare non solo al bambino, ma anche a se stessa, perché il benessere del suo bambino non ancora nato dipende dallo stato della sua salute. Lo stile di vita e le abitudini improprie diventano le cause dell'ipossia fetale durante la gravidanza.

Ricorda, tutto ciò che ti accade, in un modo o nell'altro, si riflette nel bambino. Prenditi cura di te stesso e osserva attentamente il piccolo miracolo che ti spinge nella pancia.

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