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A che ora è possibile determinare la presenza di gemelli - quando un'ecografia mostra gravidanze multiple?

Le gravidanze multiple non sono rare negli ultimi anni. Molte donne sognano di dare alla luce due o anche tre bambini contemporaneamente, altre, avendo appreso che stanno trasportando due gemelli, si preoccupano se riescono a far fronte al doppio carico. Come sta andando la gravidanza multipla? Da quali sintomi è determinato? Quando l'ecografia mostrerà una gravidanza multipla? Quali sono le complicazioni della gravidanza multipla?

Che cos'è la gravidanza multipla, in che modo i gemelli differiscono dai gemelli?

Una gravidanza multipla è una gravidanza in cui una donna partorisce due o più feti. Se ce ne sono 2, questa è una gravidanza con gemelli, se 3 - terzine. Ciascuno dei bambini nati è chiamato gemello. C'è un'opinione secondo cui i gemelli sono bambini con lo stesso aspetto, ma se i bambini nati dalla stessa gravidanza non si assomigliano, sono gemelli o terzine. In effetti, tutti i bambini nati da una madre da una gravidanza sono chiamati gemelli..

Le gravidanze multiple si sviluppano se:

  • fecondazione di due o più uova mature contemporaneamente;
  • scissione atipica di un uovo fecondato.

Nel primo caso, i gemelli sono fraterni o eterozigoti. Possono essere eterosessuali e assomigliare a tutti i fratelli. Possono avere lo stesso gruppo sanguigno o diversi.

Nel secondo caso nascono gemelli identici o omozigoti. Sono solo dello stesso sesso: entrambi i ragazzi o solo le ragazze hanno quasi lo stesso aspetto, lo stesso gruppo sanguigno e fattore Rh.

Sintomi di gravidanze multiple nelle prime fasi

La donna stessa può notare aumento della fatica, aumento della minzione e costipazione. Poiché non porta un embrione, ma due o più, è possibile ottenere un risultato positivo del test di gravidanza prima del ritardo delle mestruazioni. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una donna incinta non sospetta che diversi bambini si stiano sviluppando dentro di lei, fino alla prima ecografia.

Metodi diagnostici per stabilire una gravidanza multipla

Il metodo più accurato per diagnosticare gravidanze multiple è l'ecografia. Il primo esame pianificato viene eseguito a 11-14 settimane, poiché a questo punto i frutti sono ben visualizzati. Tuttavia, un ginecologo esperto è in grado di stabilire la presenza di diversi embrioni nell'utero in una data precedente. Per questo, il medico usa:

  • raccolta e analisi dell'anamnesi: la gravidanza multipla è possibile in presenza di gemelli e terzine in parenti strette, l'abolizione dei contraccettivi orali poco prima del concepimento, il trattamento dell'infertilità con gonadotropine e clomifene, l'età matura di una donna e diversi parto in passato;
  • esame di una donna incinta: una gravidanza multipla è indicata dalle grandi dimensioni dell'utero di quanto dovrebbe essere in termini di età gestazionale
  • risultati dei test: i livelli ematici di hCG e lattogeno placentare in gravidanze multiple sono 2 volte superiori rispetto alle gravidanze singole.

A volte la prima ecografia non rileva gravidanze multiple a causa di apparecchiature obsolete, qualifiche insufficienti del sonologo e peculiarità della posizione dei bambini: una può chiudersi con se stessa l'altra, situata nella parte posteriore dell'utero. In questo caso, il ginecologo determina gravidanze multiple secondo i seguenti criteri:

  • alla palpazione vengono palpate 3 o più parti grandi del feto;
  • l'auscultazione rivela diversi punti in cui il battito cardiaco è chiaramente udibile, la differenza tra la frequenza cardiaca in questi punti è di 10-15 battiti;
  • quando misurato con un misuratore pelvico, si trova una lunghezza sproporzionatamente grande del feto con una piccola testa;
  • l'altezza del fondo uterino non corrisponde all'età gestazionale.

Quanto dura l'ecografia che mostra gemelli o gemelli? Come sta andando lo studio??

Quando sei incinta di due gemelli identici, la diagnosi è difficile. Una tale gravidanza può essere rilevata a circa 7-8 settimane, quando gli embrioni sono ben visualizzati. Tuttavia, in questo caso, è possibile un errore..

L'ecografia precoce viene eseguita in modo transvaginale. La donna si sdraia sul divano sulla schiena, si piega sulle ginocchia e allarga le gambe ai lati, il diagnostico mette un preservativo sul sensore vaginale e lo inserisce in profondità nella vagina.

Durante lo studio, il sonologo determina la dimensione dell'utero, dell'ovulo e dell'embrione, il numero di embrioni (o feti se lo studio viene effettuato dopo l'8a settimana di gravidanza), la loro posizione nell'utero e la posizione del corion o della placenta (dopo la 12a settimana). Viene inoltre valutato lo sviluppo dei bambini, la presenza o l'assenza di patologie o marker di anomalie cromosomiche.

Foto dell'ecografia dei gemelli alla 20a settimana di gravidanza

Quando puoi determinare il sesso dei bambini?

Il sesso dei gemelli durante l'ecografia può essere determinato contemporaneamente ai "single" - alla 12a settimana. Le difficoltà di genere sorgono quando i bambini vengono girati l'uno di fronte all'altro e si sovrappongono ai loro genitali. Il sesso dei bambini può essere determinato con precisione mediante cordocentesi (prelevando e analizzando il sangue del cordone ombelicale del bambino), ma questa procedura invasiva non è mai prescritta per soddisfare la curiosità dei genitori..

Possibili complicazioni rilevabili dagli ultrasuoni

Le gravidanze multiple hanno spesso complicazioni, anche se non tutte rappresentano un serio pericolo per i bambini e le madri. Molto spesso, l'ecografia rileva le seguenti patologie:

  • polidramnios;
  • piccolo peso corporeo dei bambini;
  • in ritardo su tutti, diversi o un bambino in fase di sviluppo;
  • morte di uno dei frutti.

Inoltre, durante lo studio, viene determinata la posizione dei frutti. Ciò è particolarmente importante prima del parto, poiché può influire sulla scelta del metodo di consegna. Possibili posizioni dei gemelli nell'utero:

  • longitudinale (88% dei casi) nella parte destra e sinistra della cavità uterina con presentazione cefalica di entrambi i feti (45%), cefalica e pelvica (43%), pelvica (6%);
  • posizione longitudinale e trasversale (5,5%);
  • posizione trasversale di entrambi i frutti (0,5%).

A seconda delle complicanze identificate, viene presa una decisione sull'ulteriore gestione della gravidanza, sul metodo e sul momento del parto. Il parto con gravidanze multiple di solito inizia prima della data di scadenza ed è complicato dall'indebolimento del travaglio e dalla posizione sbagliata dei bambini. Questa è la base per il ricovero di una donna incinta di due o più bambini, 2-3 settimane prima della data di nascita prevista.

Ecografia dei gemelli all'inizio della gravidanza

Ciao cari abbonati! Vuoi notizie? Avrai due gemelli! Indovina da quali segni ho capito questo? Questa scoperta di solito attende una donna durante una visita da un ginecologo. Ma puoi scoprirlo prima. Quando è il momento migliore per ottenere un'ecografia per gemelli nelle prime fasi? Future mamme, piuttosto controlla i tuoi sintomi e pianifica il tuo viaggio dal dottore..

Sintomi del trasporto di gemelli

L'ecografia è il metodo più affidabile per rilevare gravidanze multiple. Ma oltre a lui, ci sono sintomi che rendono possibile sospettare una gravidanza con gemelli. Possono manifestarsi in più segni contemporaneamente oppure possono accompagnare lo sviluppo di un dizigote uno per uno. Quali sono queste manifestazioni cliniche?

  • È insolitamente grasso durante il test. Di regola, nelle prime fasi, è appena percettibile. Il suo spessore indica la presenza di una grande quantità di hCG (gonadotropina corionica umana), che viene utilizzata per diagnosticare la gravidanza. Se è superiore alla norma, ciò può indicare una gravidanza multipla e viene visualizzato come una striscia in grassetto. Naturalmente, un esame del sangue per questo ormone darà il risultato più accurato..
  • Una serie di chili in più. Un aumento del volume dell'utero e del volume totale di sangue circolante in gravidanze multiple provoca un rapido aumento di peso. Segno indiretto. Le future mamme hanno un ottimo appetito, possono facilmente guadagnare chili in più portando un bambino.
  • La tossicosi nelle gemelle gravide è più grave, la stanchezza è più pronunciata, ma anche questo non è un assioma per tutti.
  • Un utero allargato rispetto ai valori generalmente accettati dalla sua parte superiore al bordo superiore del pube è più dell'età gestazionale, cioè l'età dell'embrione dal momento della fecondazione. Di solito corrisponde all'età gestazionale, ma qui sembra essere un po 'più avanti di essa..
  • Mescolando prima di una gravidanza singola (a 15 settimane). Ma io, ad esempio, ho un'amica che non ha sentito i suoi gemelli fino a 23 settimane. Di nuovo, ognuno è diverso.
  • Chi meglio di te sa cosa sta succedendo. La premonizione raramente fallisce le donne, ne sono dotate dalla Natura.

Il modo migliore per conoscere più gravidanze

Eppure, solo gli ultrasuoni possono darti una conoscenza accurata. L'ecografia è in grado di guardare all'interno dell'utero, sfondando tutti i tessuti. Racconterà ciò che ha visto visualizzando l'immagine sullo schermo del display. La procedura è sicura per mamma e nascituro. Non c'è da stupirsi, in ogni trimestre, viene effettuato uno screening ecografico speciale per non perdere anomalie congenite dello sviluppo, lo stato di disagio del bambino e la sua morte intrauterina.

L'ecografia è in grado, riflettendosi da diversi lati dello zigote e quindi del feto, di creare un'immagine tridimensionale. Mostra separatamente tessuto osseo bianco, amnion nero (liquido amniotico) e il resto del tessuto colorato in toni di grigio. Ciò è possibile a causa dell'ecogenicità - diverse densità dei tessuti in studio. anche la prima gravidanza è visibile agli ultrasuoni come un piccolo punto nero o un cerchio. Ma già per un periodo di 6 settimane, l'embrione stesso, il sacco vitellino e il battito cardiaco sotto forma di uno specifico sfarfallio sono chiaramente definiti.

Cosa sono i gemelli?

A proposito, oltre a dividere i gemelli in identici e bizigotici, c'è un'altra gradazione di loro in tre tipi:

  • se ogni zigote (embrione) ha la propria placenta, trovandosi nelle sue sacche amniotiche, questo è un gemello diamniotico dicoriale. Ce ne sono fino al 70% tra i gemelli poligami;
  • se i gemelli hanno due diverse sacche amniotiche - si tratta di gemelli diamniotici monocoriali, è sempre identico;
  • con un liquido amniotico e una placenta per due - questi sono gemelli monoamniotici monocoriali. Molto rara. A volte è molto difficile vederlo anche sugli ultrasuoni. Una sorta di sorpresa durante il parto.

A volte capita che i gemelli siano evidenti alla prima ecografia, e poi il secondo feto scompare da qualche parte. Questa è la norma nel 20% delle gravidanze multiple. Il secondo bambino smette di svilupparsi e scompare. Questo fenomeno è chiamato sindrome dei gemelli scomparsi. Il motivo è la mancanza di cibo e ossigeno per due.

Prima dell'invenzione degli ultrasuoni, i gemelli venivano spesso diagnosticati nella tarda gravidanza. Con evidenza indiretta o con abile palpazione dell'addome. Un medico esperto ha sentito il battito di due cuori. A volte hanno appreso di gravidanze multiple già durante il parto..

La gestione di gravidanze multiple è sempre un compito impegnativo. Per scegliere la tattica giusta, il corion dei gemelli è di grande importanza. La gravidanza monocoriale è la più favorevole per il parto naturale, senza complicazioni. Ma è difficile determinarlo nel secondo o terzo trimestre. La sindrome da trasfusione gemellare o la sindrome da trasfusione fetale-fetale interferiscono.

Si verifica solo in gemelli identici con una placenta. È anche chiamata sindrome da trasfusione fetale fetale (FFT). La linea di fondo è lo sviluppo di un feto a scapito di un altro con ridotta circolazione sanguigna, il verificarsi di ipossia. La prognosi per il feto donatore è infausta.

Quando puoi fare un'ecografia per gemelli?

L'ecografia "vede" i gemelli molto presto. A partire dalla 5a settimana di gravidanza nel primo trimestre (la mia versione). Ma molti medici scelgono di attendere fino a 12 settimane per una diagnosi finale. Se durante questo periodo uno dei gemelli non viene assorbito dalla placenta a causa della non vitalità, allora possiamo diagnosticare in sicurezza i gemelli. Ed è meglio non disturbare la mamma prima. Dopotutto, questa è pura fisiologia, che non danneggia né lei né il suo bambino..

A proposito, anche i gemelli identici, che si sviluppano normalmente, possono essere distinti in questo momento (12 settimane). In generale, i gemelli vengono resi con riluttanza. Le vecchie apparecchiature potrebbero non notarle affatto. Pertanto, eseguire l'ecografia 3D o 4D in centri medici dotati di nuovi dispositivi moderni.

Gravidanza con gemelli su ultrasuoni: segni distintivi

La gravidanza è accompagnata da emozioni positive dalla futura mamma. Ma la felicità raddoppia quando una gravidanza gemellare viene diagnosticata mediante ultrasuoni.

Che aspetto hanno i gemelli agli ultrasuoni

Un'ecografia nel 2019 viene eseguita per 4-5 settimane. A questo punto arrivano le mestruazioni. Quando c'è un ritardo nelle mestruazioni e nei test positivi, una donna si rivolge alla diagnostica ecografica. Il metodo a ultrasuoni per determinare il concepimento è considerato il più informativo.

L'ecografia non mostra i gemelli nelle prime fasi: un bambino si nasconde dietro un altro o la donna avrà due gemelli, nel secondo caso l'ovulo fecondato si dividerà in seguito. Se il sonologo sull'ecografia non ha visto immediatamente i gemelli, questo non significa un errore.

Il numero di feti viene determinato al primo screening ecografico a 12-13 settimane. Il medico determina: il numero di placente, la presenza o l'assenza di un setto speciale, battito cardiaco fetale. I gemelli sugli ultrasuoni nella foto sembrano 2 embrioni con un sacco amniotico separato o articolato.

Per quanto tempo sono visibili i gemelli

Una donna avverte i primi sintomi della gravidanza dopo un ritardo. La donna incinta è interessata alla posizione del nascituro nell'utero. Puoi vedere una doppia gravidanza da 8 settimane.

Se più ovuli fecondati sono attaccati simultaneamente all'utero o si sviluppano gemelli identici, la diagnostica ecografica registrerà diversi battiti cardiaci.

Per l'affidabilità della determinazione, l'esame ecografico viene ripetuto per un periodo di 12 settimane. A volte il secondo embrione muore a causa dell'assorbimento di un feto da parte di un altro, infezione e così via.

Come vengono riconosciuti i gemelli

L'ecografia registra il numero di embrioni alla fine del primo mese di gravidanza. 5 settimane: il tempo di attaccamento dell'embrione alla parete uterina. Viene eseguita un'ecografia precoce per determinare il tipo di gravidanza: uterina o ectopica.

La conclusione di uno studio ecografico sul numero di feti che si sviluppano nell'utero viene stabilita identificando il numero di placente, sacche amniotiche e la frequenza dei toni del battito cardiaco. Il sonologo esamina le dimensioni di ogni embrione.

Guarda un video su un'ecografia a 12 settimane di gestazione, che indica i gemelli:

Il risultato esatto dello studio è garantito dall'ecografia 3 D degli organi pelvici. L'immagine volumetrica mostra in dettaglio l'embrione e il suo stato nel primo trimestre.

Cosa prova una donna incinta

Senza ultrasuoni, i seguenti segni aiutano a identificare i gemelli:

  1. Seconda riga distinta nel test di prova. Nelle prime fasi, l'indicatore di gravidanza è pallido, quasi impercettibile. Ciò è dovuto alla quantità minima di hCG all'inizio della gravidanza. Ma quando 2 feti si sviluppano nell'utero, la produzione dell'ormone aumenta..
  2. Aumento di peso istantaneo. Il volume del flusso sanguigno con i gemelli aumenta a causa della crescita accelerata dell'utero.
  3. Grave tossicosi, malessere periodico, febbre. La maggior parte delle gemelle gravide, terzine sperimentano i soliti sintomi della doppia gravidanza.
  4. I movimenti fetali si avvertono prima delle 18 settimane. I bambini con gravidanze multiple diventano angusti: la futura mamma lo sente chiaramente.

Metodi di fecondazione per gemelli e tripletti

La predisposizione a gravidanze multiple, scientificamente poliembrionica, non è stata completamente compresa. Ma i biologi hanno identificato una serie di fattori che contribuiscono alla doppia e tripla fecondazione:

  1. Procedura di fecondazione in vitro. Con il concepimento artificiale in una donna, viene stimolata una maggiore produzione di uova. Pertanto, in un ciclo, 2 ovaie contemporaneamente producono uova. Diversi spermatozoi li fertilizzano.
  2. Predisposizione genetica. Uno degli sposi è nato gemello o gemello. Trasmesso solo attraverso la linea femminile.
  3. Cambiamenti ormonali nel corpo femminile dopo 35 anni. Per questo motivo, l'ovulazione si verifica in due ovaie contemporaneamente..
  4. Struttura anormale della cavità uterina.
  5. Un alto livello di un ormone nel sangue che stimola la maturazione dei follicoli. Vengono prodotte due o più uova contemporaneamente.

Come rimanere incinta di due gemelli

Molto probabilmente, è possibile rimanere incinta di due gemelli con l'aiuto della fecondazione in vitro. La procedura viene eseguita solo secondo le indicazioni:

  • infertilità inspiegabile per un lungo periodo;
  • alla donna sono state rimosse le tube di Falloppio;
  • ci sono mutazioni genetiche che vengono ereditate;
  • sperma non vitale o inattivo in un uomo;
  • ostruzione nelle tube di Falloppio.

La fecondazione in vitro non viene eseguita per le donne di età superiore ai 40 anni. Durante la procedura, il medico rimuove un cromosoma dallo sperma. Il cromosoma paterno influenza il sesso del bambino. Dopo che l'uovo femminile è stato fecondato dallo sperma maschile, in cui il sesso del bambino viene deposto in anticipo.

Guarda un video su come rimanere incinta di due gemelli:

Spesso, la fecondazione avviene contemporaneamente su più uova, poiché una di esse potrebbe morire. Ma se entrambi sopravvivono, gemelli o terzine rimangono incinte..

Come si ottengono i gemelli senza interferenze esterne

La gravidanza con gemelli senza intervento di terzi è dovuta a una predisposizione genetica:

  1. I gemelli fraterni si ottengono se un uovo viene fecondato da due spermatozoi o due uova maturano in un ciclo.
  2. I gemelli identici si formano quando l'ovulo è diviso in due zigoti. Entrambe le particelle portano un set di geni identico. Pertanto, i gemelli nascono allo stesso modo..

La gravidanza con due gemelli è sempre una gioia, ma una donna deve essere preparata al doppio stress. Per le donne incinte con due o più feti, ci sono condizioni speciali a cui aderiscono durante l'intera gestazione. I gemelli, le terzine nascono prima dei bambini single.

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Gemelli: dal concepimento alla nascita

La gravidanza e il parto sono sempre un miracolo, un dono straordinario. E quando se ne aspettano due contemporaneamente? E tre? Non per niente i gemelli ei loro genitori attirano l'attenzione degli altri, a volte entusiasti, a volte comprensivi..

Ekaterina Svirskaya ostetrica-ginecologa, autrice di libri sulla gravidanza

La gravidanza e il parto sono sempre un miracolo, un dono straordinario. E quando se ne aspettano due contemporaneamente? E tre? Non per niente i gemelli ei loro genitori attirano l'attenzione degli altri, a volte entusiasti, a volte comprensivi. Questo è davvero un evento raro. I gemelli costituiscono circa il 2% di tutti i neonati e le terzine solo il 2% di tutti i gemelli. Ma prima di diventare un felice possessore di un passeggino doppio, devi fare molta strada per sopportare una gravidanza speciale, "non standard".

I bambini nati a seguito di gravidanze multiple sono chiamati gemelli. Inoltre, puoi spesso sentire la parola "gemelli", che viene comunemente chiamata gemelli "dissimili".

Come funziona?

I gemelli sono di due tipi. I gemelli dizigoti (fraterni, non identici) si sviluppano da due uova fecondate. Inoltre, in alcuni casi, la maturazione simultanea di due o più uova avviene in una o entrambe le ovaie. Una terza via di origine dei gemelli fraterni è possibile; fecondazione di due o più uova maturate in un follicolo. È interessante notare che a volte la differenza tra il momento del concepimento dei gemelli dizigoti può variare da diverse ore a diversi giorni. I gemelli fraterni non sono geneticamente più simili dei fratelli normali; hanno circa la stessa frequenza dello stesso sesso e di generi diversi.

I gemelli monozigoti (identici, identici) si ottengono fecondando un singolo uovo con uno spermatozoo. Quindi lo zigote risultante inizia a dividersi come al solito, il naso è una caratteristica interessante; come risultato della divisione, si formano successivamente embrioni indipendenti. Le ragioni dello sviluppo di questo processo da parte della scienza non sono state ancora stabilite con precisione a causa della complessità dei meccanismi biochimici che regolano la divisione cellulare. Tali gemelli sono praticamente copie esatte l'uno dell'altro, sebbene, ovviamente, ci siano ancora piccole differenze tra loro. Infatti, nel DNA inizialmente identico di ciascun embrione, possono verificarsi mutazioni diverse. La seconda ragione delle differenze sono le influenze non genetiche, ad esempio le caratteristiche delle aree dell'utero femminile o gli effetti di altri fattori. I gemelli monozigoti sono 5 volte meno comuni dei gemelli dizigoti. Tra i gemelli monozigoti, predominano i maschi.

I gemelli siamesi sono un argomento a parte. Questo è il nome di gemelli identici, che sono cresciuti insieme a vari livelli. La presunta ragione è la tardiva scissione dell'embrione in forme indipendenti. Più tardi accade, maggiore è il rischio. I gemelli siamesi sono estremamente rari. Nascono una volta ogni 10 milioni di nascite..

Molte concezioni dei gemelli non finiscono con la nascita. Per ogni coppia di gemelli nati, ci sono 10-12 persone che hanno avuto un gemello nel grembo materno.

È possibile programmare la nascita di gemelli?

Naturalmente, praticamente no. Se la gravidanza è già iniziata e la donna lo sa, in ogni caso è impossibile cambiare il corso degli eventi con qualsiasi mezzo, perché nel processo di fecondazione vengono fornite informazioni sul nascituro, incluso se sarà uno o ce ne saranno due.

Ma alcuni fattori aumentano ancora la probabilità di concepire gemelli fraterni, mentre la probabilità di avere gemelli identici non è associata ad alcun fattore ereditario o esterno ed è costante - in media 3 su 1000 gravidanze, ovvero 0,3%.

Quindi, nelle donne di età compresa tra 35 e 39 anni, aumenta la probabilità di tale concepimento. Il fatto è che nel tardo periodo fertile nel corpo femminile aumenta la concentrazione dell'ormone, che stimola la maturazione dell'uovo. Pertanto, diverse uova pronte per la fecondazione possono maturare contemporaneamente. È anche noto che la durata della luce del giorno influisce sulla produzione di questo ormone. Pertanto, è più probabile che concepisca gemelli in primavera, quando il sole inizia a riscaldarsi notevolmente..

Se la famiglia aveva già due gemelli, più è vicina la generazione in cui ciò è accaduto, maggiore è la probabilità di dare alla luce gemelli fraterni. La tendenza a dare alla luce gemelli fraterni si manifesta solo nelle donne. Uomini di tali famiglie possono trasmettere questa proprietà alle loro figlie, sebbene nella prole di questi uomini stessi non si osservi una maggiore frequenza di nascite gemellari.

Più spesso, diverse uova maturano nelle donne con un ciclo mestruale breve - 20-21 giorni, così come nelle donne con anomalie nello sviluppo dell'utero, ad esempio, in presenza di un setto nella cavità uterina o di un utero a due corna (patologia dello sviluppo uterino, in cui l'organo non è a forma di pera, ma un po 'biforcato).

Negli ultimi anni, i farmaci ormonali che stimolano la maturazione delle uova e l'ovulazione sono stati ampiamente utilizzati per trattare l'infertilità e altre malattie ginecologiche. Di conseguenza, una gravidanza tanto attesa dopo molti anni di infertilità spesso si rivela gemella o terzina! Lo sviluppo con successo delle tecnologie di fecondazione in vitro (IVF) ha anche portato al fatto che la gravidanza con gemelli o terzine ha cessato di essere molto rara. I gemelli dopo la fecondazione in vitro sono sempre eterogenei, spesso eterosessuali, ciascuno con il proprio aspetto e carattere.

La frequenza delle nascite gemellari è significativamente più alta durante vari sconvolgimenti sociali, guerre.

Quando conoscere i gemelli?

Quindici o vent'anni fa, i gemelli venivano riconosciuti solo durante il parto o non prima della 20a settimana di gravidanza. Nel riconoscere gravidanze multiple, sono stati presi in considerazione i seguenti segni.

L'aumento dell'utero con gravidanze multiple avviene più velocemente che durante la gravidanza con un feto, quindi la dimensione dell'utero non corrisponde all'età gestazionale. Allo stesso tempo, un volume significativo dell'utero gravido non corrisponde alle piccole dimensioni della testa presentante del feto. Inoltre, con i gemelli, può essere determinato un approfondimento dell'area del fondo dell'utero (utero della sella), la cui formazione è associata alla sporgenza degli angoli dell'utero da parte di grandi parti del feto; così come una depressione longitudinale sulla parete anteriore dell'utero, se i gemelli sono in una posizione longitudinale, o la presenza di un solco orizzontale sulla parete anteriore dell'utero quando i gemelli sono trasversali. Per molto tempo, è stato importante per la diagnosi dei gemelli identificare chiaramente tre o più parti grandi del feto nell'utero durante l'esame ostetrico (due teste e un'estremità pelvica o due estremità pelviche e una testa). La presenza in punti diversi dell'utero di due punti di un battito cardiaco distinto era della stessa grande importanza..

Oggi un'ecografia, già alla 5a settimana di gravidanza, può dire alla futura mamma quanti bambini può aspettarsi. Allo stesso tempo, il dottore sullo schermo individua due "bolle" di vita nascente. È interessante notare che una tale scoperta per una donna che esitava tra l'aborto o il non aborto, in quasi il 100% dei casi, inclina la futura mamma a mantenere la gravidanza. Un medico esperto fino a 14 settimane di gravidanza può determinare il tipo di gemelli (monozigoti o dizigoti) dallo spessore del setto tra le "bolle".

Per diagnosticare gravidanze multiple, viene utilizzata anche la fonocardiografia, con l'aiuto della quale è possibile registrare i suoni cardiaci dei gemelli non solo negli ultimi mesi di gravidanza, ma anche in periodi di 20-22 settimane e precedenti..

Il prezzo della doppia gioia

Non appena il medico della clinica prenatale determina che la futura mamma è in attesa di due gemelli, o addirittura terzine, la iscrive nella categoria delle donne incinte con un grado di rischio aumentato. Ciò è dovuto al fatto che le donne con gravidanze multiple corrono due o più volte il rischio di sviluppare gravi problemi di salute rispetto alle donne che portano un solo figlio..

Anche con una gravidanza multipla non complicata, una donna può sentirsi stanca; già nel secondo trimestre compare mancanza di respiro, palpitazioni cardiache. Questa difficoltà nell'attività del cuore e dei polmoni è associata a un significativo spostamento del diaframma dal fondo dell'utero, la cui dimensione nelle gravidanze multiple è maggiore rispetto al singolo, mentre il carico sul muscolo cardiaco aumenta da tre a quattro volte. Durante la gravidanza con diversi feti, aumenta il rischio di ipertensione arteriosa: si notano più spesso un aumento della pressione sanguigna, vene varicose, trombosi venosa profonda. Naturalmente, l'attività fisica professionale, il sollevamento di pesi gravi è fuori questione. Un esercizio moderato è l'ideale: fare escursioni all'aria aperta, nuotare. Mentre sei seduto, è meglio muovere le gambe su un supporto speciale o un tavolino basso: questo servirà come misura preventiva contro le vene varicose. Un buon bendaggio e collant speciali per mamme "doppie" sono anche un must. La rapida crescita dell'utero può superare la capacità della pelle di allungarsi, motivo per cui gravidanze multiple spesso provocano "smagliature" (lacerazioni dei tessuti). Prodotti speciali per la cura della pelle addominale e delle cosce aiutano a ridurne l'aspetto.

Nelle donne in attesa di gemelli si osserva spesso tossicosi precoce. Ciò è dovuto al fatto che il livello di ormoni nel sangue è molto più alto rispetto alla normale gravidanza. In più madri, una complicanza della gravidanza così formidabile come la gestosi, una condizione in cui tutti gli organi e i sistemi della madre sono colpiti, ei feti soffrono, più spesso e più gravemente. La gestosi si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, comparsa di proteine ​​nelle urine, edema alle gambe.

Alla fine della gravidanza, c'è spesso una maggiore voglia di urinare a causa della pressione dell'utero sulla vescica. Le donne incinte si lamentano spesso di bruciore di stomaco e costipazione. Il volume dello stomaco della futura mamma diminuisce a causa della sua compressione da parte dell'utero allungato. Per questo motivo, dovreste dividere i pasti in sei piccole porzioni. Nonostante i piccoli volumi, il cibo dovrebbe essere equilibrato. Ogni bambino "in sovrappeso" dovrebbe ricevere 300 kcal, proteine ​​e calcio in più. La futura mamma ha bisogno in particolare di ferro e acido folico, una loro mancanza porta allo sviluppo di anemia (una diminuzione della quantità di emoglobina) nella madre e alla fame di ossigeno nei bambini. Oltre alla dieta, verranno in soccorso vitamine speciali per le donne incinte e l'assunzione preventiva aggiuntiva di speciali preparati di ferro. Va bene se riesci a mantenere l'emoglobina almeno a 110 g / l.

La complicanza più grave delle gravidanze multiple è il rischio di aborto spontaneo. Il carico doppio o addirittura triplo sull'utero spesso porta al fatto che la faringe uterina inizia ad aprirsi prima del tempo. A volte, per portare una gravidanza ad almeno 36 settimane, è necessario ricorrere a dispositivi speciali che impediscono l'apertura della cervice, oppure mettere una sutura sulla cervice, che viene rimossa a 36-37 settimane. Allo stesso scopo, il medico può raccomandare alla futura mamma di "riposare" nel reparto di patologia della gravidanza presso l'ospedale di maternità nel momento in cui si verificano più spesso aborti spontanei o parti premature. Non dovresti rinunciare a un'offerta del genere..

Con i gemelli gemelli, la frequenza delle malformazioni intrauterine è la stessa della gravidanza singola e con i gemelli identici è 2 volte superiore. Il corso di una tale gravidanza è spesso complicato da un ritardo nella crescita di uno dei feti. Il grado più pronunciato di tale ritardo si osserva nella sindrome da trasfusione di sangue fetofetale (i gemelli identici con una placenta si nutrono l'uno dell'altro). In questo caso, le vite di entrambi sono in pericolo. Di solito, la differenza di peso corporeo tra i gemelli è piccola ed è di circa 200-300 grammi. Con la sindrome da trasfusione di sangue fetofetale, questa differenza raggiunge un chilogrammo o più.

Tuttavia, la stragrande maggioranza delle gravidanze multiple procede bene fino a 37-38 settimane, quando inizia il travaglio. Di solito, i medici in questo momento raccomandano il ricovero in un ospedale di maternità, il cui scopo è esaminare la donna incinta e determinare l'ora e il metodo di consegna.

Per questioni mediche, assicurati di consultare un medico in anticipo

Ecografia dei gemelli all'inizio della gravidanza

Ciao cari abbonati! Vuoi notizie? Avrai due gemelli! Indovina da quali segni ho capito questo? Questa scoperta di solito attende una donna durante una visita da un ginecologo. Ma puoi scoprirlo prima. Quando è il momento migliore per ottenere un'ecografia per gemelli nelle prime fasi? Future mamme, piuttosto controlla i tuoi sintomi e pianifica il tuo viaggio dal dottore..

Sintomi del trasporto di gemelli

L'ecografia è il metodo più affidabile per rilevare gravidanze multiple. Ma oltre a lui, ci sono sintomi che rendono possibile sospettare una gravidanza con gemelli. Possono manifestarsi in più segni contemporaneamente oppure possono accompagnare lo sviluppo di un dizigote uno per uno. Quali sono queste manifestazioni cliniche?

  • È insolitamente grasso durante il test. Di regola, nelle prime fasi, è appena percettibile. Il suo spessore indica la presenza di una grande quantità di hCG (gonadotropina corionica umana), che viene utilizzata per diagnosticare la gravidanza. Se è superiore alla norma, ciò può indicare una gravidanza multipla e viene visualizzato come una striscia in grassetto. Naturalmente, un esame del sangue per questo ormone darà il risultato più accurato..
  • Una serie di chili in più. Un aumento del volume dell'utero e del volume totale di sangue circolante in gravidanze multiple provoca un rapido aumento di peso. Segno indiretto. Le future mamme hanno un ottimo appetito, possono facilmente guadagnare chili in più portando un bambino.
  • La tossicosi nelle gemelle gravide è più grave, la stanchezza è più pronunciata, ma anche questo non è un assioma per tutti.
  • Un utero allargato rispetto ai valori generalmente accettati dalla sua parte superiore al bordo superiore del pube è più dell'età gestazionale, cioè l'età dell'embrione dal momento della fecondazione. Di solito corrisponde all'età gestazionale, ma qui sembra essere un po 'più avanti di essa..
  • Mescolando prima di una gravidanza singola (a 15 settimane). Ma io, ad esempio, ho un'amica che non ha sentito i suoi gemelli fino a 23 settimane. Di nuovo, ognuno è diverso.
  • Chi meglio di te sa cosa sta succedendo. La premonizione raramente fallisce le donne, ne sono dotate dalla Natura.

Il modo migliore per conoscere più gravidanze

Eppure, solo gli ultrasuoni possono darti una conoscenza accurata. L'ecografia è in grado di guardare all'interno dell'utero, sfondando tutti i tessuti. Racconterà ciò che ha visto visualizzando l'immagine sullo schermo del display. La procedura è sicura per mamma e nascituro. Non c'è da stupirsi, in ogni trimestre, viene effettuato uno screening ecografico speciale per non perdere anomalie congenite dello sviluppo, lo stato di disagio del bambino e la sua morte intrauterina.

L'ecografia è in grado, riflettendosi da diversi lati dello zigote e quindi del feto, di creare un'immagine tridimensionale. Mostra separatamente tessuto osseo bianco, amnion nero (liquido amniotico) e il resto del tessuto colorato in toni di grigio. Ciò è possibile a causa dell'ecogenicità - diverse densità dei tessuti in studio. anche la prima gravidanza è visibile agli ultrasuoni come un piccolo punto nero o un cerchio. Ma già per un periodo di 6 settimane, l'embrione stesso, il sacco vitellino e il battito cardiaco sotto forma di uno specifico sfarfallio sono chiaramente definiti.

Cosa sono i gemelli?

A proposito, oltre a dividere i gemelli in identici e bizigotici, c'è un'altra gradazione di loro in tre tipi:

  • se ogni zigote (embrione) ha la propria placenta, trovandosi nelle sue sacche amniotiche, questo è un gemello diamniotico dicoriale. Ce ne sono fino al 70% tra i gemelli poligami;
  • se i gemelli hanno due diverse sacche amniotiche - si tratta di gemelli diamniotici monocoriali, è sempre identico;
  • con un liquido amniotico e una placenta per due - questi sono gemelli monoamniotici monocoriali. Molto rara. A volte è molto difficile vederlo anche sugli ultrasuoni. Una sorta di sorpresa durante il parto.

A volte capita che i gemelli siano evidenti alla prima ecografia, e poi il secondo feto scompare da qualche parte. Questa è la norma nel 20% delle gravidanze multiple. Il secondo bambino smette di svilupparsi e scompare. Questo fenomeno è chiamato sindrome dei gemelli scomparsi. Il motivo è la mancanza di cibo e ossigeno per due.

Prima dell'invenzione degli ultrasuoni, i gemelli venivano spesso diagnosticati nella tarda gravidanza. Con evidenza indiretta o con abile palpazione dell'addome. Un medico esperto ha sentito il battito di due cuori. A volte hanno appreso di gravidanze multiple già durante il parto..

La gestione di gravidanze multiple è sempre un compito impegnativo. Per scegliere la tattica giusta, il corion dei gemelli è di grande importanza. La gravidanza monocoriale è la più favorevole per il parto naturale, senza complicazioni. Ma è difficile determinarlo nel secondo o terzo trimestre. La sindrome da trasfusione gemellare o la sindrome da trasfusione fetale-fetale interferiscono.

Si verifica solo in gemelli identici con una placenta. È anche chiamata sindrome da trasfusione fetale fetale (FFT). La linea di fondo è lo sviluppo di un feto a scapito di un altro con ridotta circolazione sanguigna, il verificarsi di ipossia. La prognosi per il feto donatore è infausta.

Quando puoi fare un'ecografia per gemelli?

L'ecografia "vede" i gemelli molto presto. A partire dalla 5a settimana di gravidanza nel primo trimestre (la mia versione). Ma molti medici scelgono di attendere fino a 12 settimane per una diagnosi finale. Se durante questo periodo uno dei gemelli non viene assorbito dalla placenta a causa della non vitalità, allora possiamo diagnosticare in sicurezza i gemelli. Ed è meglio non disturbare la mamma prima. Dopotutto, questa è pura fisiologia, che non danneggia né lei né il suo bambino..

A proposito, anche i gemelli identici, che si sviluppano normalmente, possono essere distinti in questo momento (12 settimane). In generale, i gemelli vengono resi con riluttanza. Le vecchie apparecchiature potrebbero non notarle affatto. Pertanto, eseguire l'ecografia 3D o 4D in centri medici dotati di nuovi dispositivi moderni.

Gemelli sugli ultrasuoni

5 minuti Autore: Irina Bredikhina 517

  • Cause di una gravidanza gemellare
  • Definizione di gemelli senza ultrasuoni
  • Determinazione dei tempi e dei tipi di gravidanze multiple
  • La natura delle complicazioni
  • Imaging ecografico
  • Gemelli o gemelli
  • Ragazze e ragazzi
  • Video collegati

In conformità con il programma di gestione della gravidanza, una donna viene sottoposta a screening, che include ecografie ed esami del sangue di laboratorio, una volta in ogni trimestre. Le gravidanze complicate o multiembrionali sono controllate più spesso. I gemelli su un'ecografia sono determinati con quasi il cento per cento di garanzia. Possono commettere errori solo sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, che includono:

  • dispositivo diagnostico difettoso o obsoleto;
  • qualifiche insufficienti di medici specialisti;
  • disposizione innaturale degli embrioni, quando un feto "si nasconde" dietro un altro.

Quest'ultimo fattore si verifica solo nelle prime fasi. Anche se i gemelli non sono stati visti alla prima ecografia, il successivo screening mostrerà sicuramente la presenza di due embrioni.

Cause di una gravidanza gemellare

La gravidanza gemellare ha una base genetica (ereditaria). Sulla linea femminile, questa funzione viene trasmessa più spesso. Altri motivi possono essere: fecondazione in vitro (innaturale), sviluppo anormale della struttura dell'utero. Inoltre, la probabilità di rimanere incinta di due bambini aumenta immediatamente con l'età. Nelle donne di età superiore ai 35 anni, questo fenomeno si verifica molte volte più spesso..

Definizione di gemelli senza ultrasuoni

Una donna può notare da sola i segni principali di una gravidanza multipla:

  • tossicosi patologica nel primo trimestre;
  • aumento di peso accelerato e aumento del volume addominale.

Nella seconda metà del periodo perinatale, il medico determina i gemelli secondo i seguenti criteri:

  • un livello anormalmente alto dell'ormone gonadotropina corionica umana (hCG) e della proteina ACE;
  • diminuzione del ferro nel sangue;
  • la dimensione dell'utero, ingrandita in modo inappropriato;
  • palpitazioni evidenti di due cuori all'auscultazione (ascolto con uno stetoscopio);
  • doppio dimenamento precoce dei feti nell'utero (i bambini iniziano a spingere prima, poiché diventano angusti).

Determinazione dei tempi e dei tipi di gravidanze multiple

Le donne che hanno una predisposizione ereditaria ad avere due figli contemporaneamente sono sempre preoccupate per quanto tempo possono essere determinati i gemelli. Nonostante il fatto che nella pratica ostetrica e ginecologica ci siano determinati periodi, molto dipende dal tipo di gravidanza, quindi è un indicatore individuale.

La presenza di gemelli sugli ultrasuoni è stabilita dall'ascolto (caratteristico gorgoglio) del battito di due cuori, due membrane cave (sacche amniotiche) con liquido amniotico e due organi provvisori (placente). I tipi di possibile sviluppo dei bambini nell'utero sono determinati in base all'organo che forma la placenta - il corion e il liquido amniotico - l'amnion.

Ci sono tre opzioni per una gravidanza gemellare:

  • Diamniotico dicoriale. La localizzazione di ogni embrione è determinata da un "posto bambino" personale (placenta) e dalla vescica amniotica. Con questo sviluppo, i bambini sono generalmente eterogenei. I gemelli sono visibili già durante il primo screening, a partire dalle 5-6 settimane di gestazione.
  • Monocorile diamniotico. Gli embrioni si trovano in diverse membrane amniotiche, unite da un "seggiolino per bambini". Questi gemelli possono essere visti intorno alle 9-11 settimane.
  • Monoamniotico monocoriale. Di regola, tali gemelli identici sono visibili agli ultrasuoni solo al secondo screening. I futuri bambini sono collegati da una vescica amniotica comune e da una placenta comune. Questo è il tipo più problematico di gravidanza a due embrioni, che è difficile da sopportare senza complicazioni..

La natura delle complicazioni

Portare due feti è accompagnato da un doppio carico sul corpo della futura mamma. I principali tipi di possibili complicanze sono: recidiva di malattie croniche (se presenti), grave danno tossico (tossicosi), anemia (basso livello di emoglobina nel sangue), sviluppo anormale di embrioni, insufficienza placentare (cambiamenti nell'interazione tra madre e figli).

Per questi e altri motivi, la diagnostica ecografica per le donne in gravidanza con due bambini viene prescritta più di una volta per trimestre e sono obbligatorie prima del parto. Sarà utile per le future mamme conoscere l'esistenza di una situazione del genere come un'interruzione nello sviluppo di uno dei bambini. All'esame iniziale sono stati notati due bambini e una seconda ecografia ha evidenziato la presenza di un solo embrione.

Imaging ecografico

Il periodo oggettivo in cui vengono visualizzati i feti della seconda settimana è la quinta settimana dal momento del concepimento. Sullo schermo del monitor, l'ecografia mostra due punti scuri nella cavità uterina. Man mano che i bambini si formano, l'immagine cambierà. Quando ci sono due bambini, tendono a rimanere leggermente indietro nella fenometria (dimensionamento mediante ultrasuoni).

  • All'undicesima settimana, i bambini misurano 43–48 mm.
  • Una settimana dopo, i bambini crescono fino a 60 mm, con un peso di circa 8 g.
  • A metà della gravidanza (20 settimane), il peso di ogni feto è vicino a 350 g, mentre il peso non deve essere lo stesso. Un bambino potrebbe essere più grande dell'altro. I bambini non sembrano più formazioni oscure. I loro arti, altre parti del corpo e gli organi interni sono ben visualizzati..
  • Al momento del terzo screening, i bambini aumentano di peso fino a 2 kg.

Dopo la procedura, l'ecografo può stampare un'istantanea dell'immagine e i genitori, se lo desiderano, riceveranno la prima foto dei loro bambini. Il parto di gemelli è spesso prematuro. Il parto naturale non è sempre possibile a causa delle dimensioni dei bambini, del lavoro debole della madre, delle peculiarità della presentazione del feto. Per evitare complicazioni, i medici preferiscono ricorrere al taglio cesareo.

Gemelli o gemelli

La definizione di "gemelli" non è tipica della medicina. I gemelli possono essere eterogenei (dizigoti), quando una donna matura non uno, ma due uova e la loro fecondazione viene effettuata da diversi spermatozoi. Sono questi bambini che vengono chiamati gemelli. I bambini con uova diverse possono essere eterosessuali, completamente diversi l'uno dall'altro, avere un gruppo sanguigno e Rh diverso. Questi sono bambini diversi, che potrebbero non avere lo stesso orologio biologico, i gusti e le abitudini..

Nel caso della divisione a metà di un uovo già fecondato, si ottengono embrioni o gemelli identici (monozigoti), nati da un uovo. Questi bambini sono sempre dello stesso sesso e la gravidanza, il più delle volte, sarà diamniotica monocoriale. I gemelli hanno lo stesso aspetto, caratteri e abitudini simili e spesso soffrono delle stesse malattie. Spesso, questi bambini (in seguito adulti) hanno la capacità di sentire le esperienze e il dolore l'uno dell'altro..

Ragazze e ragazzi

Quando si trasporta un bambino, è possibile stabilirne il sesso mediante ultrasuoni al secondo screening. Il periodo ottimale è la ventiduesima settimana. Nel caso di gemelli o gemelli, la differenziazione di genere può essere difficile. Il fatto è che i bambini spesso hanno una presentazione errata..

Il sesso non sarà visibile se entrambi i bambini si voltano o si "nascondono" uno dietro l'altro, nascondendo i genitali durante l'esame. Un metodo diagnostico più informativo rispetto agli ultrasuoni nel periodo perinatale non esiste oggi. È possibile vedere i gemelli su un'ecografia con una garanzia quasi del 100%..

È possibile vedere erroneamente i gemelli su un'ecografia, quando il risultato sarà più accurato e quali sono le differenze

Aspettare un bambino è un periodo felice per i genitori. Molti aspettano con trepidazione la prima ecografia, perché può confermare la gravidanza, assumere sesso e scoprire se gemelli per ecografia o un bambino.

Il modo migliore per conoscere più gravidanze

Alla prima visita dal ginecologo, puoi scoprire che l'utero è ingrandito, le sue dimensioni non corrispondono alla data. Questo può indicare gravidanze multiple, ma solo un'ecografia aiuterà a confermare i gemelli.

L'ecografia di gemelli o gemelli viene eseguita secondo un protocollo specifico. Ogni ecografia è progettata per valutare attentamente le condizioni del feto, il funzionamento della placenta, la circolazione sanguigna, la presentazione.

Per quanto tempo possono essere determinati i gemelli

Se questi sono gemelli identici, la separazione dell'uovo avviene dal 1 ° al 13 ° giorno dopo la fecondazione. I gemelli fraterni vengono prodotti fertilizzando due uova diverse. Quanti embrioni nell'utero possono essere determinati nelle prime fasi, a 4 e 5 settimane l'uovo fecondato è già visibile (definito come una formazione scura e arrotondata nell'utero).

Di norma, una donna scopre il numero di bambini al primo screening a 12 settimane. Durante questo periodo, la loro lunghezza raggiunge i 60 mm e il peso di ciascuno è di circa 8 g. Alla prima ecografia, vengono determinati i rischi, viene redatto un protocollo di ricerca dettagliato..

Puoi vedere i gemelli su un'ecografia nel seguente video:

Tipi di gravidanze multiple

In caso di gravidanze multiple, si presume che i medici prestino maggiore attenzione alle donne. Le tattiche dipendono dal tipo di gravidanza multipla, o meglio dalla corionicità (il numero di placente).

  1. dicoriale diamniotico: ognuno ha la propria placenta e la propria vescica fetale. Non identico nel 70% dei casi.
  2. Monocoriale diamniotico: una placenta per due, ognuna ha la sua vescica. Si verifica nel 65% della gravidanza con gemelli identici. All'ecografia a 4-5 settimane sembra una singola massa placentare senza setto interfetale.
  3. monoamniotico, monocoriale - placenta comune, vescica comune in due feti. Raro.
  • Con i gemelli dicoriali diamniotici, ogni gemello ha la sua fonte di nutrimento. Con questo modulo, i rischi di malformazioni e morte sono minimi..
  • Con i gemelli monocoriali diamniotici, a volte uno dei bambini si sviluppa meglio dell'altro: è necessaria una stretta supervisione. Nei casi più gravi, viene eseguita la coagulazione laser (cauterizzazione) dei vasi, che contribuisce allo scarico del sangue a un bambino più grande.
  • Con monocoriale monoamniotico - dovrebbe essere esclusa la presenza di gemelli siamesi. È questa visione che indica una separazione tardiva, quindi c'è il rischio di anomalia.

Errori diagnostici

La procedura potrebbe non mostrare i gemelli quando si utilizza un apparecchio obsoleto. I medici con qualifiche insufficienti potrebbero non vedere i gemelli, ma questa è piuttosto un'eccezione. Se il primo studio si svolge nel 2 ° o 3 ° trimestre, l'ecografia potrebbe non mostrare tutti i bambini con gravidanze multiple (3 o più).

Ci sono casi in cui uno studio a 4-5 settimane ha mostrato due uova fetali e studi successivi solo uno. Ciò può essere dovuto alla morte dell'embrione o allo sviluppo di un uovo fetale vuoto (anembryonia).

La futura mamma deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici, dovrà venire a un appuntamento più spesso e più spesso sottoporsi a ricerche. Questa tattica ti consente di identificare e prevenire tempestivamente tutte le possibili complicazioni e sopportare bambini sani..

Il travaglio di solito inizia a 37 o 38 settimane - a causa dell'eccessivo allungamento dell'utero, il travaglio inizia prima. Prima del parto, viene mostrata un'ecografia per determinare le tattiche di gestione. Spesso la futura mamma viene ricoverata in maternità pochi giorni prima del parto previsto. Se necessario, eseguire un taglio cesareo pianificato.

Come hai conosciuto i gemelli? Raccontaci la tua esperienza nei commenti, condividi un articolo. Ti auguro il meglio.

Gemelli all'inizio della gravidanza

Ogni futura mamma di due gemelli o tre gemelli si sente speciale. È una sensazione incredibile quando sai che ci sono tanti piccoli cuori che battono dentro di te..

I gemelli all'inizio della gravidanza sono invisibili agli occhi indiscreti. Ma dentro la madre in questo momento avvengono i processi più importanti. Il corpo della donna è completamente riorganizzato per i futuri bambini. E negli embrioni si formano organi e uno scheletro.

In questo articolo parleremo di quali sono i sintomi di una gravidanza multipla prima del ritardo delle mestruazioni e di come appaiono e si sentono i gemelli all'inizio della gravidanza..

Segni di gemelli all'inizio della gravidanza

Esternamente, i gemelli all'inizio della gravidanza non differiscono da un feto. Ma puoi sospettare che stai portando due bambini sotto il tuo cuore già nel primo mese dopo il concepimento..

Ci sono una serie di primi sintomi di gravidanza gemellare che possono indirettamente indicarlo. Sono associati ai sentimenti di una madre durante la gravidanza con due gemelli. I sintomi possono comparire nelle donne anche prima che le mestruazioni siano ritardate..

Dolore addominale

Una delle cause dei dolori di trazione nell'addome inferiore è il tono dell'utero. Questo è comune nelle gravidanze multiple. Dopotutto, l'utero si allunga molto rapidamente per dare lo spazio necessario per gli embrioni. L'organo lavora al limite delle sue capacità e la donna avverte un dolore lancinante o formicolio all'addome, come con le mestruazioni.

Stipsi

Questo è un evento comune tra le donne in una "posizione interessante". La stitichezza è causata dal progesterone. L'ormone prepara il corpo femminile al concepimento. E poi crea le condizioni per lo sviluppo degli embrioni. Ma lo stesso ormone interrompe la peristalsi intestinale, che porta alla stitichezza. Nelle gravidanze multiple naturali, viene prodotto più progesterone (al limite superiore della norma o superiore). Pertanto, la stitichezza si verifica più spesso..

Il progesterone per i gemelli può rientrare nei limiti normali, superare il limite superiore o essere elevato.

Gonfiore al seno

Il progesterone fa cambiare le ghiandole mammarie in preparazione per l'allattamento. Questo processo inizia dal primo mese di gravidanza. La donna nota che i suoi seni si stanno riempiendo o fanno male. In una gravidanza multipla sana, viene prodotto più progesterone. Pertanto, i processi nella ghiandola mammaria sono più veloci. La futura mamma può notare sensazioni al petto già nella prima settimana dopo il concepimento.

Sviluppo di gemelli nel primo trimestre di gravidanza

I medici iniziano a contare la gravidanza dal primo giorno dell'ultimo ciclo. L'ovulazione e la possibilità di concepimento avvengono a metà del ciclo, cioè a circa 8-18 giorni, a seconda della durata del ciclo.

Prime 2 settimane di gravidanza: la donna non è incinta!

Si scopre che per le prime 2 o anche 3 settimane la donna non è affatto incinta. Sebbene formalmente questi giorni siano anche attribuiti alla gravidanza. Questo quadro di riferimento è chiamato tempo ostetrico. L'età effettiva degli embrioni è di 2 settimane in meno. Ma in tutto il mondo è il termine ostetrico che viene preso come base, perché il giorno esatto del concepimento durante la gravidanza naturale non può essere calcolato nella maggior parte dei casi.

L'ovulazione è il momento in cui matura l'uovo di una donna. Solo durante l'ovulazione puoi rimanere incinta. Ciò accade intorno alla metà del ciclo. Guarda il grafico e conta il numero di giorni che desideri dal primo giorno dell'ultima mestruazione. Ad esempio, con una durata del ciclo di 28 giorni, l'ovulazione avverrà 12-16 giorni dall'inizio dell'ultima mestruazione..

1-4 settimane

Al momento dell'ovulazione, l'uovo completamente maturo è pronto per incontrare lo sperma. In alcuni casi, diverse uova maturano nel corpo di una donna. Ognuno di loro è potenzialmente pronto per trasformarsi in un embrione in futuro..


La natura ha escogitato 2 opzioni per la nascita di gemelli

C'è un'altra opzione. La cellula uovo è una, ma dopo la fecondazione si divide in due o tre parti identiche. Si svilupperanno indipendentemente e diventeranno embrioni. Ciò accade nel corpo di una donna con la concezione naturale di gemelli o terzine..

Entro una settimana dalla fusione dello sperma e dell'uovo, i futuri embrioni si spostano attraverso i tubi nella cavità uterina. Lì prendono piede e continuano il loro sviluppo..

Con la fecondazione in vitro, una donna assume farmaci che stimolano lo sviluppo delle uova. Vengono estratti e fecondati artificialmente. A 2-3 settimane del ciclo mensile, vengono piantati di nuovo dalla futura mamma. Passano altre 2 settimane. E, se gli embrioni sono fissati sulla parete dell'utero, in questo momento inizia una vera gravidanza.

5-8 settimane

Al 2 ° mese ostetrico, gli embrioni si stanno sviluppando attivamente. Tutti gli organi interni e le cellule nervose sono posti in essi..

Il battito cardiaco si sente da 5 settimane

Uno dei primi ad apparire è il cuore. All'inizio della 5a settimana ostetrica inizia a contrarsi spontaneamente. Gli embrioni hanno il proprio gruppo sanguigno. Il sistema muscolare si sta sviluppando, i bambini possono già muoversi involontariamente. Entro la fine di 2 mesi (8 settimane ostetriche), gli embrioni sono ancora molto piccoli, circa 1,5 cm.

9-12 settimane

Gli embrioni stanno cominciando a sembrare piccole persone. La testa cresce molto rapidamente e occupa un terzo della lunghezza del frutto. Il cervello si sta sviluppando attivamente. In 1 minuto si formano 2,5 milioni di cellule nervose. Al momento della nascita, saranno 100 miliardi.

Dalla 12a settimana ostetrica, gli embrioni sono chiamati feti. Entro la fine di 3 mesi, i bambini sono cresciuti fino a 5-6 cm.

Tabella delle taglie fetali in 1 trimestre. Nelle prime 12 settimane, i gemelli e le terzine di solito non restano indietro rispetto alle indicazioni in termini di dimensioni.

Mentre i gemelli, le terzine e persino le quadruple stanno bene nel grembo materno. Sono inconsapevoli della reciproca esistenza. Ma presto i ragazzi dovranno lottare per la sopravvivenza.

Nel caso dei gemelli fraterni, questa lotta non è troppo feroce. Ogni bambino ha la sua placenta e il cibo viene fornito separatamente.

I gemelli identici stanno diventando più seri. Sono uniti da una placenta, che è il fornitore di sostanze nutritive. Inoltre, un bambino può "mangiarne" un altro.

Non è raro che gli ostetrici stabiliscano date diverse per lo sviluppo fetale. Ad esempio, un bambino viene sviluppato al ritmo. E il secondo è indietro di 1-2 settimane. Nelle ultime fasi, la differenza di sviluppo nei gemelli può raggiungere le 4 settimane..

Gravidanza gemellare: ecografia precoce

Al primo esame a 4-6 settimane, il ginecologo non sarà in grado di determinare il numero di feti. Questo può essere visto su un'ecografia solo dall'ottava settimana ostetrica di gravidanza (a condizione che un medico abbia un buon apparato). Fino a questo momento, è impossibile dire con certezza se hai una gravidanza multipla o meno..

Ultrasuoni di gemelli 8 settimane

Foto dell'ecografia di gemelli all'inizio della gravidanza, 8 settimane

A 8 settimane ostetriche (o 6 settimane dopo il concepimento), viene solitamente utilizzata un'ecografia transvaginale. Il dispositivo viene inserito all'interno per vedere meglio gli embrioni. Due o tre punti scuri sono visibili sul monitor. Il medico misura la lunghezza degli embrioni e registra diversi battiti cardiaci.

Ecografia dei gemelli 12 settimane

Foto di gravidanza con gemelli nelle prime fasi, 12 settimane

Gravidanza multipla ecografica, quadrupletto, 12-13 settimane

Tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte al primo screening a 12-14 settimane. Le donne in attesa di gemelli o terzine vengono inviate per la ricerca il prima possibile. A 10-11 settimane ostetriche.

L'ecografia viene eseguita utilizzando un metodo di screening. Cioè, l'apparato viene guidato sull'addome in modo da non danneggiare gli embrioni. In questo momento, il numero di placente e vesciche fetali è già visibile..

A 10-12 settimane, il medico può determinare il tipo di gravidanza:

Dicloriale - diamniotico (di-di) - ogni feto è nel proprio sacco (amnion), ognuno ha la propria placenta separata.

Monocoriali - diamniotici (mono-di) - i bambini hanno una sola placenta. Ma sono separati l'uno dall'altro, poiché ogni embrione ha la sua vescica fetale.

Monocoriale - monoamniotico (mono-mono) - una placenta e una vescica fetale. I bambini non sono separati gli uni dagli altri.

Ultrasuoni di gemelli 16 settimane

Gemelli all'inizio della gravidanza, 16 settimane

La seconda ecografia di screening viene eseguita da 18 a 20 settimane. In caso di gravidanze multiple, a una donna può essere prescritto uno studio già alla 16a settimana ostetrica. In questo momento, il sesso dei futuri bambini è visibile..

Nel primo trimestre, tutti gli embrioni crescono all'incirca alla stessa velocità, senza rimanere indietro rispetto alle norme di sviluppo. A partire da 4 mesi, il feto potrebbe non avere abbastanza spazio libero nell'addome della madre, così come i nutrienti. Pertanto, nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza, i gemelli spesso sono in ritardo rispetto alle norme di sviluppo dei loro coetanei..

Quando nascono due gemelli fraterni, un bambino pesa quasi sempre più dell'altro. Dipende dall'efficacia della placenta, che ha aiutato a nutrire ciascuno dei bambini..

Anche i gemelli che condividono la stessa placenta per due nascono con pesi diversi. Dipende da chi è stato in grado di ottenere il maggior numero di nutrienti dalla madre durante la gravidanza..

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