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A quante settimane di gravidanza è meglio fare la prima ecografia: quante dopo il concepimento è meglio farlo e perché è impossibile farlo subito

L'articolo conferma i tempi della prima ecografia durante la gravidanza e fornisce anche informazioni sulle caratteristiche di questa procedura e sui risultati che possono essere ottenuti con il suo aiuto..

  1. Quando fare la prima ecografia durante la gravidanza: tempistica e risultati
  2. Perché fare un'ecografia durante la gravidanza
  3. Quando è il momento migliore per eseguire un'ecografia dopo che la gravidanza è stata stabilita
  4. Devo farlo subito
  5. In che settimana è meglio fare la prima ecografia
  6. Chi fissa la scadenza per la prima ecografia
  7. Preparazione per la prima ecografia: è necessaria per una vescica piena?
  8. Cosa non mangiare prima dello studio
  9. Com'è la procedura ecografica
  10. Quanto tempo ci vuole
  11. Com'è
  12. Cosa stai guardando
  13. Decodifica
  14. Per quanto tempo può essere prescritta una seconda ecografia
  15. Quante volte puoi farlo
  16. Video utile

Quando fare la prima ecografia durante la gravidanza: tempistica e risultati

Dopo aver appreso della gravidanza, una donna dirige tutti i suoi pensieri a un minuscolo grumo di nuova vita nel suo grembo.

Come sta lì? Va tutto bene con lui? L'ecografia è un metodo generalmente accettato per la diagnosi precoce di anomalie durante la gravidanza.

Ma non tutti sanno perché ea che ora dovrebbe essere eseguito un esame ecografico..

Perché fare un'ecografia durante la gravidanza

I risultati degli ultrasuoni aiutano i ginecologi a monitorare lo stato dell'embrione nell'utero. L'immagine sul monitor, ottenuta mediante ultrasuoni, consente di rispondere a molte domande: dallo scoprire i tempi del concepimento e il luogo di attacco della placenta, all'identificazione di possibili anomalie cromosomiche in una fase precoce.

Quando è il momento migliore per eseguire un'ecografia dopo che la gravidanza è stata stabilita

La procedura diagnostica ecografica deve essere eseguita già nel primo trimestre di gestazione. Tuttavia, prima il principio migliore non si applica qui. È meglio aspettare che il bambino sia già un po 'più grande e puoi vederlo correttamente sul monitor.

Devo farlo subito

Non è necessario correre alla sala diagnostica ecografica immediatamente dopo che una donna ha visto due strisce su un test di gravidanza. Le indicazioni per questo esistono solo in un certo numero di casi specifici quando la salute della madre e del bambino è minacciata..

Ad esempio, se c'è il sospetto di una gravidanza extrauterina o il rischio di aborto spontaneo precoce (in pazienti con una predisposizione a questo). La scoperta dell'ovulo dal momento in cui può essere visto serve come una conferma indiscutibile del fatto stesso della gravidanza.

In che settimana è meglio fare la prima ecografia

Come parte del primo screening, viene prescritta un'ecografia nel periodo dalle 10 alle 14 settimane di gravidanza (in media, alla 12a settimana). Una procedura precedente o successiva non consentirà di fissare i parametri fondamentali per la fase iniziale della gravidanza.

Chi fissa la scadenza per la prima ecografia

Una donna incinta viene indirizzata gratuitamente a un ecografico da un ginecologo curante, in base ai termini prestabiliti di gravidanza e ai sintomi attuali.

Preparazione per la prima ecografia: è necessaria per una vescica piena?

Per un esame transvaginale, il giorno della procedura, i genitali devono essere lavati e le viscere svuotate naturalmente. La procedura addominale richiede l'adesione preventiva alla dieta.

Inoltre, in questo caso, la vescica deve essere riempita. L'elevazione dell'utero consente di avvicinarlo all'apparato e migliorare l'accuratezza dello studio.

Cosa non mangiare prima dello studio

Nella dieta pochi giorni prima dell'ecografia addominale, non dovrebbero esserci alimenti che contribuiscono all'aumento della produzione di gas:

  • latte e prodotti da esso;
  • cavolfiore e cavolo cappuccio bianco;
  • fagioli, piselli;
  • cipolla;
  • ravanello, ravanello;
  • funghi;
  • pane integrale e cereali bolliti (ad eccezione del riso);
  • mele, pere;
  • uva;
  • Pesche;
  • Topinambur;
  • succo di frutta, acqua frizzante.

Con il contemporaneo passaggio di altri studi di screening (esami del sangue) con ecografia, l'elenco delle restrizioni dietetiche verrà ampliato.

Com'è la procedura ecografica

La gestante di solito arriva all'ufficio del sonologo su appuntamento.

La diagnostica ecografica può essere eseguita in un policlinico a cui appartiene il consulto delle donne, o in un centro diagnostico specializzato con attrezzature moderne (ad esempio, se ci sono indicazioni speciali).

Quanto tempo ci vuole

Di solito la procedura di ricerca richiede fino a mezz'ora. La durata del processo dipende non solo dalla qualità dell'attrezzatura, ma anche dall'esperienza del diagnostico. A volte il suo assistente scrive le informazioni sotto dettatura..

Com'è

La prima ecografia viene solitamente eseguita per via transvaginale. Lo specialista inserisce il dispositivo con un preservativo nella vagina. Questo metodo, ovviamente, può regalare esperienze spiacevoli alle donne timide, ma ricorda che la salute del bambino è una priorità. Il metodo usuale di esame (addominale), quando l'apparato viene guidato sull'addome di una donna incinta, è meno efficace nel primo trimestre. I segnali di un piccolo feto vengono "bloccati" dagli strati dell'utero e dei muscoli.

Cosa stai guardando

Durante l'ecografia, il medico registra indicatori che indicano lo stato dell'embrione e le condizioni per il suo sviluppo. Si specifica il numero di embrioni, la presenza della placenta e del sacco vitellino, si misura la dimensione dell'utero e delle sue appendici. La dimensione del feto dalla corona al coccige, il diametro dell'addome è fisso.

Vengono misurate le ossa delle braccia e delle gambe e viene stabilita la loro simmetria. Tra gli organi interni, vengono esaminati principalmente il cuore, lo stomaco e il cervello, la loro posizione e dimensione. Indicatori chiave che sono marcatori di trisomia (casi di superamento del numero di cromosomi) e altre patologie:

  • la dimensione dell'area del colletto;
  • sviluppo del tubo neurale, sua chiusura;
  • imaging delle ossa nasali.

Immancabilmente, il medico informa nella conclusione di tutte le anomalie identificate, ad esempio coaguli di sangue o desquamazione delle membrane. Alcuni di loro non sono fatali e possono essere corretti informando tempestivamente i medici.

Decodifica

Il ginecologo è impegnato a decifrare i risultati ecografici, tuttavia, in caso di ansia e dubbi, una donna incinta può confrontare autonomamente i parametri indicati in conclusione con quelli normativi (sebbene solo uno specialista possa dare una valutazione accurata di queste informazioni).

La dimensione parietale del coccige è indicata dall'abbreviazione KTP. I suoi indicatori standard differiscono in momenti diversi:

  1. All'inizio della settimana 10, il CTE è 3-4 mm.
  2. A 11 settimane - da 4,2 a 5 mm.
  3. 12 settimane - CTE è di 5-6 mm.
  4. A 13 settimane, l'indicatore è fino a 7,5 mm.

Anche lo spessore dello spazio del collare (TVP) varia a seconda del periodo. A 10 settimane varia da 1,5 a 2,2 mm, a 11 settimane può raggiungere 2,4 mm, a 12 settimane - fino a 2,5 mm e nel mezzo di 13 settimane - fino a 2,7 mm.

La presenza o l'assenza dell'osso nasale è considerata uno dei più importanti marker di patologie, ma una donna incinta non dovrebbe essere intimidita se la sua dimensione non è indicata - normalmente l'osso nasale non può essere misurato con precisione. A partire da 12 settimane, la dimensione dell'osso è di 3 mm o più.

Un parametro importante è anche la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca), ovvero il polso dell'embrione, che diventa gradualmente meno intenso nel primo trimestre:

  • a 10 settimane - da 161 a 180 battiti al minuto;
  • alla settimana 11 - da 158 a 170 battiti;
  • 12 settimane - 149-173 battiti al minuto;
  • a 13 settimane - da 146 a 170 battiti al minuto.

Con gravidanze multiple, alcuni di questi indicatori potrebbero essere inferiori, il che è accettabile.

Per quanto tempo può essere prescritta una seconda ecografia

Normalmente, l'ecografia del secondo screening viene prescritta a 17-19 settimane di gestazione. Se sospetti una patologia fetale o la possibilità di un decorso sfavorevole della gravidanza, una seconda visita dal sonologo dovrà essere effettuata prima.

Quante volte puoi farlo

Sebbene la procedura ecografica sia considerata innocua, ciò è dovuto solo alla mancanza di informazioni sul possibile danno al feto. Le onde ultrasoniche espongono l'embrione a un certo effetto, pertanto gli esperti raccomandano di eseguire un'ecografia tutte le volte che il medico prescrive (3-4 per gravidanza) e di non sottoporsi alla procedura per capriccio o desiderio di ottenere un'immagine di alta qualità del nascituro (usando l'ecografia tridimensionale).

L'esame ecografico nel primo trimestre è una procedura universale che consente non solo di confermare il fatto della gravidanza, ma anche di fissare i parametri del feto e degli organi interni di una donna. Ti consente di identificare le violazioni in una fase iniziale e, se possibile, correggerle. L'ecografia è una procedura indolore ea breve termine, a seguito della quale la madre apprende le prime informazioni affidabili su suo figlio, che possono avere un'influenza decisiva sul suo destino futuro.

Quanto dura la prima ecografia durante la gravidanza e cosa si guarda lì?

Secondo le indicazioni, ci sono tre periodi in cui viene eseguita la prima ecografia durante la gravidanza. Questo è un esame pianificato del feto nel 1 ° trimestre e due ecografie aggiuntive. In precedenza, viene eseguito in caso di sensazioni dolorose nell'addome o scansionato successivamente per chiarire i risultati della prima diagnosi ecografica. Se una donna rimane incinta di fecondazione in vitro o è in terapia, la frequenza degli ultrasuoni è più frequente.

Quante settimane esegue la prima ecografia durante la gravidanza

Sono necessari studi di routine sul feto. Sono fatti a metà o alla fine di ogni trimestre. La tempistica del primo screening ecografico dipende dal benessere della futura gestante all'inizio della gestazione.

Alla prima ecografia si valuta l'anatomia dell'embrione, si esamina il sito di attacco, lo stato delle membrane amniotiche. Durante il primo screening, specificano anche la vera età gestazionale, il numero di bambini.

Nel 1 ° trimestre, secondo il programma, lo screening ecografico è prescritto alla fine del terzo mese ostetrico (1 mese è uguale a 28 giorni). Cioè, la prima ecografia pianificata durante la gravidanza viene eseguita a 12 o 13 settimane gestazionali. Il ginecologo calcola la data su base mensile dall'inizio dell'ultima mestruazione. La fecondazione, infatti, avviene 14-16 giorni dopo (dal giorno dell'ovulazione). Pertanto, la differenza tra la gestazione e la vera durata della gravidanza è di due settimane..

Per un periodo fino a 2,5 mesi, durante la gravidanza viene eseguita una prima ecografia non programmata. Questo è l'intervallo dal giorno 25 dall'inizio delle mestruazioni a 12 settimane di gestazione..

Nelle prime fasi, viene eseguita un'ecografia non pianificata in caso di:

  • complicazioni della gestazione (picchi di pressione, altro deterioramento del benessere);
  • segni di fallimento della gravidanza (dolore, sanguinamento);
  • sintomi di congelamento fetale (nausea, febbre);
  • gravidanza ectopica (fa male da un lato, gli antidolorifici non funzionano);
  • una donna è a rischio (la probabilità di un difetto congenito, aborto spontaneo, ecc.);
  • rilevare infezioni, malattie genito-urinarie o oncologia.

Se si sospetta una gravidanza ectopica, è possibile eseguire un'ecografia 1,5–2 settimane dopo l'ovulazione. L'uovo fecondato cresce rapidamente. Se rimane all'interno della tuba di Falloppio, l'ovidotto si rompe dopo diversi giorni di dolore. Con un'assistenza medica prematura, una donna morirà di perdita di sangue.

Guarda la master class alla prima proiezione:

Come prepararsi per lo studio

Si consiglia di portare tovaglioli, un pannolino grande, copriscarpe per la procedura alla clinica prenatale statale e un preservativo per TVUSI. Prendono una carta di gravidanza, un passaporto, una polizza di assicurazione medica dai documenti.

È necessario andare per il primo esame programmato del feto alla clinica prenatale della clinica in cui è registrata la donna incinta. Nell'ospedale dove è stata consegnata l'ambulanza viene eseguita un'ecografia di emergenza.

Nel primo trimestre viene eseguita un'ecografia transaddominale e / o transvaginale. Questi metodi hanno regole di preparazione differenti.

Fase preparatoria per il primo screening:

Cosa fare prima di un'ecografiaMetodo di accesso e differenze
AddominaleVaginale
DietaDa osservare 3 giorni prima dell'esame.

Smetti di consumare tutte le bevande o gli alimenti che ti fanno gas.Non sono necessari cambiamenti nella dietaAgenti carminativiSe l'intestino è gonfio, il medico prescrive farmaci simeticone per 1-3 giorniNon c'è bisogno di prendere medicine per flatulenzaRegime di bere il giorno dell'esameUna scansione fetale viene eseguita quando la donna incinta ha la vescica piena.

40-60 minuti prima dell'ecografia, iniziano a bere acqua non gassata (3-4 bicchieri), non vanno in bagno "sui piccoli".Svuotare la vescica prima della procedura

La mattina del primo studio, fai una doccia senza sapone. Non è necessario applicare crema per il corpo, polvere, unguento sulla pelle addominale. Possono compromettere la penetrazione degli ultrasuoni. Per 1 ecografia, si consiglia di indossare indumenti che renderanno facile l'accesso alla vagina o all'addome.

Esame ecografico

Durante la gravidanza, la prima ecografia viene eseguita allo stesso modo di un esame ecografico degli organi pelvici. Non ci dovrebbe essere alcun disagio durante la procedura. Il dolore indica la probabilità di malattie infiammatorie, complicazioni. Il diagnostico viene immediatamente informato di tali sensazioni e il motivo viene scoperto..

Durante la prima ecografia, ogni feto e le sue membrane vengono esaminati separatamente. Durante lo screening della gravidanza con una macchina ad ultrasuoni, vengono scattate foto del bambino e fotografate l'utero e le ovaie per patologie.

Come viene eseguita la prima ecografia transvaginale:

  1. Un pannolino è posto sul divano.
  2. La donna si spoglia come per una visita ginecologica.
  3. La donna incinta si sdraia sul divano con la pancia all'insù. Mette le gambe su un dispositivo di supporto o le allarga, si piega sulle ginocchia, avvicina i talloni ai glutei.
  4. Il diagnostico inserisce il sensore all'interno di un cappuccio o preservativo in lattice sterile, lo lubrifica con gel acustico ipoallergenico.
  5. Il sensore viene inserito nella vagina della donna senza premere il dispositivo sulla cervice.
  6. La scansione viene eseguita da diverse angolazioni, spostando il sensore in un angolo in tutte le direzioni.
  7. Dopo lo screening, la donna si veste, il diagnostico consegna il protocollo stampato dell'esame.

L'ecografia transaddominale viene eseguita allo stesso modo in tutti i trimestri. In una gravidanza singola, la procedura richiede meno di 15 minuti. Prima di tutto, il divano è coperto da un pannolino. La donna giace sulla schiena, mette le gambe dritte, espone il suo stomaco dalla zona sovrapubica alle costole. Il diagnostico lubrifica la pelle nella proiezione dell'utero e delle ovaie con il gel. Applica un sensore, guida lungo le linee longitudinali e trasversali. Dopo la scansione, rimuovere il gel, stampare il protocollo.

Interpretazione della ricerca iniziale

Il protocollo viene decifrato dal ginecologo-ostetrico che conduce la gravidanza. Il medico controlla gli indicatori effettivi della prima ecografia con la norma di ogni settimana di gestazione. Durante l'interpretazione dei risultati, il medico calcola la data di scadenza prevista. Il parto è previsto per la settimana ostetrica 40.

Cosa mostra la prima ecografia dalla 12a settimana di gravidanza:

  • quantità di bambini;
  • condizione corionica / placenta;
  • il luogo di impianto dell'embrione;
  • il volume del liquido amniotico (amniotico);
  • battito cardiaco fetale;
  • scheletro;
  • dimensione dalla corona al coccige;
  • lo spessore dello spazio del collare;
  • contorno della testa;
  • cervello;
  • l'integrità della parete addominale;
  • organi interni;
  • mani, piedi, dita;
  • movimenti degli arti fetali;
  • osso nasale;
  • posizione e attacco del cordone ombelicale;
  • flusso sanguigno e vasi nel cordone ombelicale (con doppler).

Alla prima ecografia, determinare il sesso del bambino non è pratico. I genitali sono scarsamente distinti dagli ultrasuoni. Sarà visto in modo affidabile dopo 16 settimane di gravidanza, ma è meglio fare l'ecografia per scoprire il sesso del bambino nel 3 ° trimestre.

Possibili patologie fetali nei risultati della prima ecografia:

Anomalie e complicazioniEchi di anomalie
Sindrome di DownL'ecografia non rileva l'osso nasale a 10-14 settimane ostetriche
Sindrome di EdwardsFrequenza cardiaca inferiore al normale 147-177 battiti / minuto

C'è un'ernia del cordone ombelicale

Nessun osso nasale visibileSindrome di PatauBattito cardiaco più spesso del normale 147-177 battiti / min.

La lunghezza delle ossa tubolari è inferiore al normale

Ci sono anomalie nella struttura del cervelloGravidanza in dissolvenzaNessun battito cardiaco

La presenza di patologia dovrebbe essere confermata da test ed ecografie ripetute dopo 13 settimane di gravidanza.

All'inizio della gravidanza, nello stesso periodo degli ultrasuoni, viene eseguito il primo screening biochimico del sangue. Gli indicatori di analisi confermano / escludono anomalie fetali. In caso di complicazioni, possono essere prescritti biopsia e altri tipi di diagnosi.

Gravidanza 12 settimane da visualizzare sul monitor ecografico:

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni per l'esame ecografico durante la gravidanza. L'unica limitazione è il danno alla pelle nell'addome inferiore (ustione, ferita). Lo screening addominale viene eseguito dopo la guarigione dei tessuti.

All'inizio della gravidanza, l'ecografia transvaginale viene eseguita su donne con obesità o altre condizioni mediche. Il primo TVUS è sconsigliato fino a 7 settimane, se la gestazione è normale: c'è il rischio di rottura dell'ovulo. Dal 2 ° trimestre, questo metodo è inappropriato.

La prima ecografia non ha mai causato complicazioni della gestazione o anomalie nello sviluppo dell'embrione.

Non ci sono prove nella medicina basata sull'evidenza che le onde ultrasoniche possano danneggiare un bambino. Durante il periodo di gestazione, viene utilizzata la potenza ultrasonica minima. La prima scansione con una sonda transvaginale richiede meno di 5 minuti. L'esame transaddominale in gravidanza singola dura al massimo un quarto d'ora.

Costo della ricerca

Nelle prime fasi, il prezzo di un esame ecografico in cliniche private è di 700-4000 rubli. Per gravidanze multiple, la procedura costerà 600-8000 rubli. Il costo del primo screening pianificato parte da 300 rubli. Nelle cliniche prenatali di bilancio, l'ecografia per le donne incinte viene eseguita gratuitamente nel luogo di registrazione.

La prima ecografia nelle prime fasi valuta le condizioni dell'utero, la presenza e la posizione dell'embrione. Dalla dodicesima settimana si studia la struttura dell'embrione.

Il motivo delle deviazioni identificate è la scarsa capacità tecnica del dispositivo o una preparazione impropria per gli ultrasuoni, l'inesperienza del diagnostico e un altro fattore umano. Per escludere patologie, è meglio per una donna eseguire lo screening su un ecografista extra-classe e consultare i medici di un'istituzione medica indipendente.

Commenta l'articolo, condividi la tua esperienza dell'esame all'inizio della gravidanza, diffondi informazioni sui social network quando viene fatta la prima diagnosi ecografica. Ti auguro il meglio.

Ecografia all'inizio della gravidanza: tutto ciò che devi sapere

Hai in programma di diventare genitori da molto tempo, ma ancora dubiti che un'ecografia mostrerà una gravidanza precoce, anche se un esame del sangue ha confermato un risultato positivo? Come vengono eseguiti gli ultrasuoni e quali sono i limiti? Cercheremo di dare risposte qualificate a queste domande..

  1. Non è pericoloso per le future briciole?
  2. Tipi di esame ecografico
  3. Varietà di sensori per macchine ad ultrasuoni
    1. Ecografia transaddominale durante la gravidanza
    2. Ecografia transvaginale
  4. Devo prepararmi per la procedura?
  5. Quando fare un'ecografia all'inizio della gravidanza?
    1. Prima ecografia
    2. Primo screening
    3. Secondo screening
    4. Terzo screening
  6. L'ecografia viene eseguita all'inizio della gravidanza, è obbligatoria?
  7. Storie dell'orrore sugli ultrasuoni

Non è pericoloso per le future briciole?

Numerosi studi confermano all'unanimità l'elevata efficienza e sicurezza dell'esame ecografico durante la gravidanza. E sebbene ci siano voci tra le future mamme, i loro parenti anziani e persino a volte il vecchio personale scolastico di cliniche prenatali e ospedali per la maternità sui pericoli della manipolazione del sensore e sull'effetto dannoso delle onde ultrasoniche, queste esperienze sono infondate.

Di norma, in assenza di patologie della condizione della donna incinta e del feto, viene prescritto un esame ecografico quattro volte. Molte persone perdono la prima ecografia all'inizio della gravidanza a causa delle paure sopra descritte, che possono essere irte di trascurare le anomalie dello sviluppo del bambino e gravi complicazioni nella madre, fino allo sviluppo della gravidanza tubarica.

Per ottenere l'equilibrio interiore e la tranquillità, è molto importante che i genitori in attesa sappiano se un'ecografia può essere eseguita all'inizio della gravidanza o meno..

Tipi di esame ecografico

L'ecografia è una sorta di misura diagnostica, il cui principio è quello di trasmettere onde ultrasoniche attraverso i tessuti molli. Quale ecografia viene eseguita all'inizio della gravidanza?

  1. 2D: un'immagine bidimensionale del feto (altezza-larghezza) consente ai medici di rilevare un ovulo attaccato nell'utero, valutare le condizioni e lo sviluppo del nascituro, la sua crescita e le dimensioni. Il 2D è il tipo di manipolazione più economico, ampiamente utilizzato nelle cliniche prenatali e negli ospedali statali per la maternità. L'intera procedura richiede dai 10 ai 20 minuti.
  2. 3D - ultrasuoni tridimensionali a colori volumetrici, in cui l'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor. I futuri genitori potranno guardare il feto e vedere i suoi primi movimenti e persino le espressioni facciali! La qualità del risultato della ricerca è di un ordine di grandezza superiore a quello bidimensionale, mentre il livello di radiazione è lo stesso. La durata va dai 30 ai 50 minuti, che è associata al movimento costante del bambino e alla necessità di misurare molti parametri importanti.
  3. 4D - la stessa immagine tridimensionale, ma i movimenti del nascituro vengono visualizzati sullo schermo del dispositivo in tempo reale. Per molte madri, i bambini agitano il palmo della mano dallo schermo, si sfregano gli occhi e si succhiano persino il pollice. Con la diagnostica 4D è possibile creare un video.

Gli ultrasuoni sono dannosi all'inizio della gravidanza? Assolutamente no.

Si consiglia di eseguire il tipo di ricerca tridimensionale e quadridimensionale per un periodo di 11 settimane o più, poiché in questo momento è già possibile esaminare le braccia e le gambe del bambino e persino determinarne il sesso.

Varietà di sensori per macchine ad ultrasuoni

Una macchina ad ultrasuoni convenzionale ha due sensori: transvaginale e transaddominale

Ecografia transaddominale durante la gravidanza

L'ecografia superficiale o transaddominale è ampiamente utilizzata nella diagnosi di molte malattie.

È fatto come segue:

  • una donna incinta giace sulla schiena, espone la pancia e il basso addome;
  • una piccola quantità di un gel di contatto universale viene applicata sulla pelle vicino all'ombelico, che garantisce il massimo contatto del sensore con la superficie dell'epidermide;
  • il medico guida il dispositivo sull'addome, premendo leggermente; sullo schermo del monitor viene visualizzata un'immagine dell'utero con il feto.

Ecografia transvaginale

La sonda transvaginale è un piccolo tubo con un'estremità arrotondata; spesso utilizzato negli ultrasuoni per rilevare la gravidanza precoce.

Per questo esame, una donna si sdraia sulla schiena, si spoglia sotto la vita e allarga le gambe piegate alle ginocchia ai lati. Un normale preservativo sottile viene applicato sul sensore del dispositivo per motivi di igiene. Viene quindi inserito delicatamente nella vagina per l'esame.

È più probabile che l'ecografia transvaginale mostri una gravidanza precoce rispetto a uno studio classico. Ha una serie di vantaggi:

  • consente di rilevare una gravidanza extrauterina nel tempo (un ovulo fecondato può essere fissato nell'ovaio, nella tuba di Falloppio e persino sulla cervice) e prevenire lo sviluppo di peritonite ed emorragia interna
  • sarà in grado di determinare il basso attaccamento dell'ovulo;
  • rileva gravi patologie dello sviluppo fetale in un arco di tempo che consente un aborto.

Devo prepararmi per la procedura?

Quindi, ti sei iscritto a una procedura entusiasmante e vuoi sapere se è necessaria una preparazione preliminare..

Quando si esaminano gli organi pelvici con un sensore transvaginale, non è richiesta una preparazione speciale, tranne per l'igiene di base. Devi essere calmo e dell'umore giusto per un risultato positivo, quindi il bambino non si dimenerà troppo attivamente e permetterà al medico di condurre un esame approfondito.

L'ecografia transaddominale a volte può richiedere una vescica piena. Questa sfumatura deve essere chiarita durante l'appuntamento per la procedura. Porta con te una bottiglia di acqua potabile pulita e una barretta di cioccolato. Il cacao aiuterà a suscitare il bambino e gli farà prendere una posizione comoda per l'esame..

Quando fare un'ecografia all'inizio della gravidanza?

Ostetrici esperti consigliano di sottoporsi a ultrasuoni almeno quattro volte durante il periodo di gestazione. A volte aumenta il numero di studi preventivi, che è associato a nuove complicazioni e caratteristiche del corso della gravidanza (posizione errata del feto nell'utero, groviglio, placenta previa o sua breve lunghezza).

Prima ecografia

La prima ecografia del feto all'inizio della gravidanza viene solitamente eseguita dopo l'inizio di un ritardo e il sospetto di fecondazione per confermarlo.

Primo screening

Il primo screening viene effettuato di serie nel periodo dall'undicesima alla tredicesima settimana e può comprendere inoltre la raccolta del sangue venoso per studi genetici. Il primo screening valuta l'anatomia del futuro bambino, individuando le anomalie evolutive più formidabili (sindrome di Down).

Secondo screening

I medici prescrivono un secondo esame per un periodo di 20–23 settimane per identificare le malformazioni del feto e della placenta. Viene eseguito un esame degli organi interni del feto già formati, l'ecografia del cuore e del cervello.

Terzo screening

Alla 30a-32a settimana di gravidanza, la donna si reca al terzo screening programmato. Uzist diagnostica possibili anomalie tardive nella struttura degli organi interni, valuta la dimensione delle briciole, il suo peso e la conformità di questi parametri con la data prevista. Viene controllata la posizione corretta del feto nell'utero, vengono fornite raccomandazioni sul metodo di consegna (taglio cesareo o parto naturale). È possibile che una donna debba sottoporsi a diagnostica ecografica del feto prima del ricovero e nello stesso ospedale di maternità.

L'ecografia viene eseguita all'inizio della gravidanza, è obbligatoria?

È la prima procedura ecografica che provoca un tale scompiglio e una raffica di dubbi. Se sei ancora in dubbio se fare un'ecografia nelle prime fasi (3-5 settimane, subito dopo un ritardo delle mestruazioni), ti suggeriamo di considerare tutti i suoi vantaggi:

  1. Diagnosi di gravidanza, rilevamento dell'ovulo nella cavità uterina, valutazione del luogo del suo attacco (rilevante per multipari dopo taglio cesareo).
  2. Diagnosi tempestiva di gravidanza ectopica, sua posizione e dimensioni. Quando un ovulo fecondato è ancorato in un'ovaia o in una tuba di Falloppio, c'è un'alta probabilità di rottura dell'organo e il verificarsi di emorragia interna, ed è probabile che sia necessario un intervento chirurgico.
  3. Diagnostica della cosiddetta falsa gravidanza associata alla crescita di neoplasie nella cavità uterina. Il ritardo delle mestruazioni in questo caso è sintomatico, la sua causa è l'interruzione ormonale.
  4. Impostazione precisa del periodo di gestazione, data stimata del concepimento, data di nascita.
  5. Controllo del battito cardiaco dell'embrione.
  6. Diagnosi di gravidanza multipla (il numero di ovociti fecondati nell'utero).
  7. Diagnosi precoce della minaccia di aborto spontaneo. Il sintomo più eclatante di una possibile interruzione, visibile all'esame ecografico, è l'ipertonicità uterina.

Se dubiti della necessità di manipolare il sensore, ma vuoi essere sicuro dell'inizio del concepimento, puoi donare il sangue per hCG - questo test è anche altamente informativo.

Storie dell'orrore sugli ultrasuoni

Molti dei miti più controversi stanno circolando tra le persone sulla procedura a ultrasuoni. La cosa più sorprendente è che la maggior parte di loro sono distribuiti dai medici stessi..

Il primo mito. L'effetto della macchina ad ultrasuoni sul feto non è completamente compreso e può contribuire ad anomalie e malformazioni.

Ogni secondo della vita, infatti, ogni persona moderna è influenzata da un enorme spettro di raggi diversi, da un forno a microonde a una rete wi-fi domestica. E non abbiamo ancora preso in considerazione il costante sfondo di radiazioni di grandi e piccole città.!

Il secondo mito. I sensori transvaginali possono provocare un aborto a breve termine.

La natura si è presa cura della nostra sopravvivenza, motivo per cui non è così facile sbarazzarsi del bambino. Durante la gestazione, molti continuano a fare esercizio fisico, portare pesi e fare sesso. La penetrazione non aggressiva di un oggetto rotondo e liscio nella cavità vaginale non creerà alcun disagio per il feto.

Il terzo mito. Gli ultrasuoni colpiscono il cervello dell'embrione, riscaldandolo e portando a una malattia mentale irreversibile.

Partiamo dal fatto che per un periodo di 3-4 settimane l'embrione non ha ancora un cervello ed è ancora un coagulo di cellule che si dividono in modo incontrollato. Sì, e non può esserci riscaldamento puramente fisico: le onde ultrasoniche influenzano i tessuti umani in modo diverso.

Alla domanda se è possibile eseguire un'ecografia nelle prime fasi, diamo una risposta univoca: hai bisogno!

La prima ecografia durante la gravidanza

  • 26 novembre 2014

L'ecografia è uno dei modi più accurati per diagnosticare la gravidanza e monitorarne lo sviluppo. Tutte le future mamme sono preoccupate per la domanda: quando fare la prima ecografia? Secondo gli standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, questo periodo è definito come 10-14 settimane. Ma quasi tutte le donne incinte eseguono la prima ecografia molto prima, volendo assicurarsi che la sua gravidanza sia uterina e si sviluppi correttamente..

Gli ultrasuoni sono dannosi durante la gravidanza?

Molto spesso sui forum è possibile trovare l'opinione che gli ultrasuoni durante la gravidanza, e soprattutto nel primo trimestre, siano molto dannosi. Vengono forniti anche esempi: "nell'ultima gravidanza ho fatto un'ecografia e il feto si è congelato, ma questa non ha fatto un'ecografia e va tutto bene". In realtà, questa è un'opinione soggettiva basata sulla coincidenza. Ci sono molti studi su questo argomento, ma finora nessuno è stato in grado di dimostrare il danno specifico che le onde ultrasoniche portano a un bambino nel grembo materno; come, ad esempio, è stato dimostrato il danno dei raggi X. Ovviamente, non dovresti fare fanaticamente un'ecografia ogni giorno, ogni settimana, ma non dovresti ignorare questo studio a causa del suo danno mitico..

Quindi hai un ritardo. Il test mostra le due strisce tanto attese. Quindi voglio fare un'ecografia per assicurarmi che tutto sia a posto. Ma non c'è bisogno di affrettarsi, in questo momento anche l'apparato più moderno non sarà ancora in grado di "vedere" nulla. Per tua sicurezza, puoi prima fare un'analisi per la gonadotropina corionica umana (hCG). In futuro, questa analisi aiuterà il medico a tracciare una correlazione tra il livello dell'ormone hCG e i dati ecografici in una fase iniziale..

I primi esami ecografici durante la gravidanza vengono effettuati con una sonda vaginale per una maggiore precisione. Non è richiesta alcuna formazione speciale.

Perché hai bisogno di fare un'ecografia in anticipo?

Lo scopo dell'ecografia nelle prime settimane di gravidanza è:

  • stabilire l'età gestazionale embrionale;
  • diagnosi di gravidanze multiple;
  • stabilire la localizzazione uterina dell'ovulo;
  • diagnosi di complicanze durante la gravidanza (tono, aborto minaccioso e incipiente);
  • valutazione del sacco vitellino, corion;
  • valutazione delle funzioni vitali dell'embrione;
  • studio delle dimensioni e della struttura dell'ovulo e dell'embrione.

Cosa vedrà il medico della diagnostica ecografica durante lo studio? Quanto tempo è visibile l'embrione??

  1. 4 settimane ostetriche o 2 settimane dal concepimento
  2. HCG è di 30-170 unità.
  3. Ultrasuoni. Si determina un endometrio rigoglioso, nell'ovaio il corpo luteo, che produce progesterone e altre sostanze necessarie per la gravidanza, fino a quando si forma la placenta che assume questo ruolo. È molto difficile vedere l'uovo fecondato nell'utero, la sua dimensione non supera 1 mm.
  1. 5 settimane ostetriche o 3 settimane dal concepimento
  2. HCG è 750-3100 unità.
  3. Ultrasuoni. In questo momento, quando si utilizza una buona macchina ad ultrasuoni, l'uovo fetale è visibile, è possibile determinare il numero di uova fetali, la loro localizzazione, la dimensione dell'utero. Non preoccuparti molto se un ovulo fecondato non è stato trovato nell'utero in 5 settimane ostetriche, devi rifare l'ecografia dopo pochi giorni.
  1. 6 settimane ostetriche o 4 settimane dal concepimento
  2. HCG è 7100-27300 unità.
  3. Ultrasuoni. A questo punto, l'ovulo (uova) nell'utero dovrebbe essere chiaramente definito. La dimensione dell'ovulo è di circa 6-19 mm. Il sacco vitellino dovrebbe essere visibile al suo interno. Prima che gli organi interni dell'embrione inizino a funzionare, i tessuti del sacco vitellino svolgono funzioni metaboliche, immunoregolatrici ed escretorie. La dimensione del sacco vitellino dovrebbe essere inferiore a 5,5-6 mm. Un bordo bianco è visibile intorno all'ovulo: questa è la futura placenta. Su una buona macchina ad ultrasuoni, il medico vedrà già l'embrione nell'ovulo e la fibrillazione cardiaca.
  4. 7 settimane ostetriche o 5 settimane dal concepimento
  5. HCG è 17.100-74.000 unità.
  6. Ultrasuoni. Se la data è impostata correttamente, l'embrione dovrebbe già essere rilevato nell'ovulo e il sensore dovrebbe registrare i suoi battiti cardiaci e l'attività motoria. La dimensione dell'ovulo è 19-27 mm. La lunghezza dell'embrione nelle prime fasi è determinata dalla corona al coccige, quindi questo parametro è chiamato dimensione coccigeo-parietale (CTE). Il CTE di un embrione a 7 settimane è di 6-13 mm e il suo peso è di circa 0,6-0,8 grammi. La frequenza cardiaca è di circa 103-150 battiti al minuto. L'embrione è saldamente collegato dal cordone ombelicale alla parete dell'utero.
  1. 8 settimane ostetriche o 6 settimane dal concepimento
  2. HCG è 28.000-128.000 unità.
  3. Ultrasuoni. Il CTE dell'embrione in questo momento è di 13-19 mm, il peso è di circa 2,5-3 grammi. Il cuore del bambino batte quasi due volte più velocemente del cuore della madre, la frequenza cardiaca è di 130-160 battiti al minuto. L'embrione sta diventando sempre più simile a un ometto, fa movimenti caotici, ma perché le sue dimensioni sono ancora troppo piccole, la mamma non sente ancora alcun movimento.

Punti importanti (non una diagnosi, ma un sospetto!):

  1. Gravidanza ectopica: se il livello di hCG è superiore a 1500-2000 unità e l'uovo fetale sugli ultrasuoni non viene rilevato nella cavità uterina.
  2. Anembryonia (ovulo vuoto) - non c'è sacco vitellino nell'ovulo con un diametro superiore a 20 mm.
  3. Anembryonia (ovulo vuoto): non c'è embrione nell'ovulo con un diametro maggiore di 25 mm.
  4. Anembryonia (ovulo vuoto): la dimensione del sacco vitellino è superiore a 8 mm.
  5. Gravidanza congelata: quando il CTE dell'embrione è superiore a 5 mm, non c'è battito cardiaco.

Tutti i dati ecografici ottenuti una volta vengono interpretati a favore della gravidanza con una ripetizione obbligatoria dopo pochi giorni..

Esperienza lavorativa come operatore sanitario per 15 anni. Gravidanza programmata per 6 anni. Ha subito due laparoscopie, molta stimolazione dell'ovulazione, iniziando con clostobegite e terminando con iniezioni di gonale e puregon. Ha compreso la sua salute in dettaglio leggendo la letteratura medica.

Ecografia all'inizio della gravidanza

Ecografia durante la gravidanza: perché viene eseguita? Quando la futura mamma ha bisogno di fare la prima ecografia?

Ora l'ecografia è inclusa nell'elenco degli esami gratuiti consigliati per le donne in gravidanza. Perché un'ecografia è consigliata per alcune donne per un periodo di 5 settimane e per altre per un periodo di 12 settimane? Perché alcuni pazienti hanno bisogno di bere una certa quantità di liquido prima di eseguire questa procedura diagnostica? Quali conclusioni possono trarre i medici dai risultati di questo studio? Il lettore troverà le risposte a queste domande nel nostro articolo..

Esame ecografico: come, quando e perché viene eseguito?

Il metodo degli ultrasuoni si basa sul principio dell'ecolocalizzazione. Un apposito sensore emette onde ultrasoniche che, passando attraverso tessuti e organi, vengono da essi riflesse, restituite e percepite dal sensore. Organi di diversa densità riflettono le onde ultrasoniche in modi diversi e "forniscono" risposte diverse al trasduttore. Dopo che il "cervello" del dispositivo ha elaborato le informazioni ricevute, sullo schermo appare un'immagine di una determinata sezione dell'organo studiato (o del feto durante la gravidanza).

Con l'aiuto dell'ecografia, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere informazioni sufficienti sulle condizioni del paziente e del feto..

I vantaggi di questo metodo sono:

  • alto contenuto informativo;
  • relativa semplicità e velocità di ricerca;
  • alto livello di sicurezza;
  • nessuna necessità di preparazione speciale del paziente;
  • la possibilità di condurre studi ripetuti al fine di monitorare la natura del corso della gravidanza, lo sviluppo fetale o per monitorare l'efficacia della terapia.

Gli ultrasuoni sono dannosi?

Gli ultrasuoni vengono utilizzati per scopi diagnostici da oltre 40 anni. Durante questo periodo, non sono stati identificati effetti negativi di questo metodo diagnostico sul feto. Il sensore a ultrasuoni è in modalità radiazione per non più dello 0,1% del tempo di esame e il resto del tempo riceve onde ultrasoniche riflesse dall'oggetto. Pertanto, il metodo è abbastanza innocuo non solo per la donna, ma anche per il suo bambino non ancora nato..

Attualmente, due metodi principali di ultrasuoni sono ampiamente utilizzati in ostetricia: esame attraverso la parete addominale e esame mediante sonda vaginale (metodo transvaginale).

Le onde ultrasoniche passano liberamente attraverso il liquido, che è una sorta di finestra per loro. Quando si esaminano gli organi pelvici di donne non gravide e donne incinte a breve termine, il ruolo di tale finestra è svolto da una vescica piena. Questo è il motivo per cui il paziente dovrebbe bere 500-700 ml di liquido circa 1,5 ore prima della procedura 1. Con un aumento dell'età gestazionale, aumenta il volume del liquido amniotico, che, circondando il feto, lo rende disponibile per gli ultrasuoni, quindi la necessità di riempire la vescica scompare gradualmente.

Negli ultimi anni, in molti casi, è stato utilizzato il metodo transvaginale, in cui un apposito sensore viene inserito nella vagina con un preservativo applicato per scopi igienici. A causa della disposizione più ravvicinata degli organi interni, sono meglio visualizzati, il che aumenta l'accuratezza diagnostica. Inoltre, con l'ecografia transvaginale, non è necessario riempire la vescica..

Nel corso normale della gravidanza e in assenza di indicazioni aggiuntive, sono sufficienti tre ecografie pianificate (una in ogni trimestre: per un periodo di 10-14 settimane, 20-24 settimane e 36-38 settimane).

Quale può essere la ragione per un'ecografia fino a 10-12 settimane di gravidanza

Se indicato, la diagnostica ecografica può essere eseguita in qualsiasi (comprese le prime) fasi della gravidanza e più di una volta.

L'ecografia nel primo trimestre può essere prescritta per chiarire la durata della gravidanza se la paziente ha un ciclo mestruale irregolare.

Inoltre, per periodi fino a 10-12 settimane, lo studio viene prescritto se in una donna si sospettano le seguenti condizioni patologiche:

  • la minaccia di aborto spontaneo e la presenza di un aumento del tono dell'utero, che si manifestano con dolore nell'addome inferiore, secrezione sanguinolenta dal tratto genitale;
  • gravidanza non sviluppata (l'ecografia rivelerà l'assenza di battito cardiaco e attività motoria nell'embrione), altre condizioni patologiche (ad esempio, deriva cistica 2); la presenza di una gravidanza extrauterina;
  • la presenza di tumori e formazioni simili a tumori dell'utero (mioma, endometriosi) e appendici (cisti e tumori ovarici);
  • anomalie nello sviluppo dei genitali (ad esempio, raddoppio dell'utero, presenza di un setto nell'utero, ecc.).

La diagnosi di una serie di malattie consente di fornire assistenza di emergenza al paziente ed evitare gravi complicazioni in futuro.

È molto importante che con l'aiuto della diagnostica ecografica sia possibile determinare gravidanze multiple..

Organi importanti e sesso sugli ultrasuoni: cosa e quando diventa "visibile"?

Attualmente, con l'ausilio dell'ecografia transvaginale, la presenza di gravidanza uterina può essere stabilita già con un ritardo delle mestruazioni di 4-5 giorni, cioè con un'età gestazionale vera, o embriologica, di 2-5 settimane (dopo 4-5 settimane dal primo giorno dell'ultima mestruazione)... In questo momento, il diametro dell'ovulo è di circa 5 mm.

Nella prima fase, un uovo fetale con un diametro di diversi millimetri si trova nella cavità uterina. Il periodo di gestazione tardiva viene stabilito misurando la dimensione parietale punta dell'embrione (questo determina la distanza massima dalla sua estremità della testa al coccige). I risultati ottenuti vengono confrontati con gli indicatori standard esistenti. In questo caso, l'errore di solito non supera i 3 giorni. In un periodo di gestazione di 3 settimane, l'embrione viene determinato, quindi il battito cardiaco è più spesso visibile. In questo momento, la dimensione coccigeo-parietale dell'embrione è di circa 4 mm. La sua testa diventa visibile sullo schermo del monitor dal periodo di gestazione di 7 settimane, gli arti - dal periodo di 8 settimane e le ossa in essi - dopo la comparsa di punti di ossificazione (a 9-11 settimane). In un periodo di 11-14 settimane, è anche possibile vedere il numero di dita, il che rende possibile diagnosticare una serie di sindromi patologiche. La visualizzazione dello stomaco e della vescica urinaria del feto con l'ecografia transvaginale è possibile in quasi tutti i casi entro 11-12 settimane e reni - da 12-13 settimane di gestazione. La diagnostica di genere nel primo trimestre di solito non viene eseguita e molto probabilmente sarai in grado di ottenere le prime informazioni su questo problema a circa 15-16 settimane (in alcuni casi, utilizzando le apparecchiature più recenti, è possibile provare a stabilire il pavimento un po 'prima). Ma una determinazione più accurata del sesso del bambino mediante ultrasuoni è possibile solo in un secondo momento - 22-25 settimane 3.

Pertanto, la maggior parte degli organi e dei sistemi del feto diventano visibili dopo 11-12 settimane di gestazione. Tuttavia, fino a 12-14 settimane, gli ultrasuoni possono rilevare solo malformazioni grossolane (questo può essere il motivo dell'interruzione artificiale della gravidanza) ed è impossibile valutare in modo affidabile l'anatomia dettagliata del feto: in questo momento, si può solo sospettare che il feto abbia alcuni lievi difetti congeniti In futuro, per chiarire la situazione, vengono eseguiti ecografi ripetuti e metodi di ricerca aggiuntivi.

Nell'ultimo decennio, sempre più spesso durante l'ecografia, viene misurato il cosiddetto "spazio collare" (normalmente è 2-3 mm). I medici hanno notato che la presenza di una zona "edematosa" (più di 3 mm) nel collo del feto è spesso associata a varie anomalie cromosomiche. Questo sintomo è tipico del primo trimestre di gravidanza, pertanto la misurazione dello spessore dello "spazio collare" viene effettuata in un periodo di 10-14 settimane. Questo indicatore consente, durante l'esame ecografico, di distinguere tra le donne in gravidanza un gruppo a rischio per la nascita di bambini con patologia ereditaria. Queste donne incinte dovrebbero sottoporsi a regolari esami supplementari in istituzioni specializzate (preferibilmente un laboratorio diagnostico prenatale).

In conclusione, va notato che l'ecografia non dovrebbe diventare un metodo per diagnosticare la gravidanza: il fatto stesso della gravidanza può essere stabilito utilizzando metodi più semplici ed economici. Inoltre, nonostante la sicurezza degli ultrasuoni, nelle prime fasi della gravidanza è consigliabile eseguirlo solo se necessario. La medicina moderna non dispone di dati che dimostrino che l'intensità dell'esposizione agli ultrasuoni utilizzata attualmente nei dispositivi diagnostici possa causare danni al feto e alla madre. Tuttavia, dovresti comunque evitare studi ripetuti condotti senza prescrizione medica..

Quando si indirizza un paziente a un'ecografia, il medico deve, oralmente o per iscritto, fornire al diagnostico ecografico informazioni sulle indicazioni per questo studio. Il fatto è che il consueto esame di routine viene eseguito in modo rapido e non sempre completo, quindi la probabilità di rilevare alcune anomalie nello sviluppo fetale può essere inferiore rispetto a un esame mirato, quando si suppone che cerchi questi difetti. In caso di rivelazione dell'una o dell'altra patologia, specialmente quella che richiede l'interruzione della gravidanza, si consiglia di riesaminare, preferibilmente in un laboratorio prenatale.

È molto importante che il paziente conservi i risultati degli esami ecografici. Ciò consentirà al medico di valutare la natura del corso della gravidanza, le dinamiche dello sviluppo del feto, nonché di identificare tempestivamente le complicanze emergenti.

1 Prima di sottoporsi a un'ecografia, consulta il tuo medico per sapere quanto fluido dovresti bere e se devi bere del tutto.
2 Grave malattia, manifestata dalla proliferazione del tessuto corionico. L'embrione è inizialmente assente o muore all'inizio della gravidanza.
3 Va ricordato che in caso di indicazioni mediche per la determinazione del sesso del feto (se si sospetta la presenza di patologie congenite legate al sesso), vengono eseguiti numerosi studi aggiuntivi complessi (studio del liquido amniotico, biopsia corionica), che vengono eseguiti in un laboratorio prenatale. Per ulteriori informazioni sulla determinazione del sesso di un bambino mediante ultrasuoni, vedere l'articolo di E. Tishchenko "Diagnosi ecografica del sesso di un bambino" in №2-3 / 2001.

Taimuraz Guriev
Specialista in Diagnostica Ecografica, Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia FPPO MMA intitolato Sechenov

Per questioni mediche, assicurati di consultare un medico in anticipo

La prima ecografia durante la gravidanza: tempi e tassi di indicatori

Il primo esame ecografico durante la gravidanza è sempre un evento emozionante e importante nella vita di una futura mamma. Questo è il primo "incontro" di una donna con il suo bambino, che è ancora molto piccolo.

Questo esame è atteso con una sensazione speciale: impazienza mista ad ansia. Come e quando viene eseguita la prima ecografia per le donne in una "posizione interessante", nonché quali parametri sono considerati la norma, lo diremo in questo articolo..

Date

La prima ecografia programmata, consigliata a tutte le future mamme, viene eseguita per un periodo dalle 10 alle 13 settimane comprese. Questo è un primo screening prenatale importante e informativo per medici e donne. Tuttavia, per molte donne, questo esame obbligatorio non sarà più il primo, poiché prima delle 10 settimane potrebbero essere già state sottoposte a tale diagnosi..

Teoricamente, la prima ecografia può essere informativa durante la gravidanza già 2,5-3 settimane dopo il giorno previsto dell'ovulazione. Ciò corrisponde a circa la quinta settimana ostetrica..

In questo momento, per la prima volta, c'è un'opportunità tecnica per vedere l'uovo fetale sul monitor dell'ecografo, che indicherà l'inizio della gravidanza. Ma fino a 10-11 settimane, la diagnostica ecografica non è ufficialmente raccomandata senza buone prove..

Perché viene eseguita un'ecografia pianificata??

Lo scopo di uno studio pianificato entro un periodo di tempo specificato è quello di identificare i cosiddetti marker di possibili patologie fetali. Fino a 10-13 settimane secondo il calcolo ostetrico (questo è di circa 12-15 settimane dal concepimento), questi marker non sono soggetti a valutazione.

La tempistica del primo screening prenatale non è stata scelta a caso, perché se vengono individuate delle anomalie la donna potrà abortire per motivi medici, senza aspettare che il tempo si allunghi.

Ci sono sempre più complicazioni dopo un aborto a lungo termine.

Non è un caso che la prima ecografia avvenga lo stesso giorno con la consegna di un campione di sangue venoso per l'esame biochimico. I risultati degli ultrasuoni non vengono valutati separatamente dalla conta ematica. Se nel sangue si riscontrano marcatori sia l'equilibrio ormonale che quello proteico sono disturbati in un certo modo, il rischio di avere un figlio con anomalie cromosomiche è maggiore.

L'esame programmato entro i tempi stabiliti dal Ministero della Salute è finalizzato alla ricerca di donne a rischio per la probabilità di partorire bambini con gravi lesioni totali causate da un "fallimento" genetico..

Una persona ha 23 paia di cromosomi. Sono tutti uguali, tranne l'ultima coppia, in cui i ragazzi hanno XY e le ragazze hanno XX. Un cromosoma in più o la mancanza di tale cromosoma in una delle 23 coppie causa patologie irreversibili.

Quindi, se il numero di cromosomi in 21 coppie viene violato, al bambino viene diagnosticata la sindrome di Down e se c'è un numero errato di cromosomi in 13 coppie, si sviluppa la sindrome di Patau.

Non si può dire che il primo screening in generale e l'esame ecografico nel suo quadro, in particolare, siano in grado di rivelare tutte le possibili varianti di malattie genetiche, ma quelle più grossolane, per la maggior parte, possono essere rilevate proprio al primo esame programmato con successiva diagnostica aggiuntiva. Tali patologie includono: sindromi di Down, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, nonché segni di triplodia non molare.

Difetti grossolani del tubo neurale, come diminuzione o completa assenza del cervello, anomalie nello sviluppo del midollo spinale, possono essere rilevati solo al secondo screening prenatale, che avviene secondo programma solo nel secondo trimestre di gravidanza.

Andando alla prima ecografia programmata, una donna dovrebbe capire che nessuno diagnosticherà il suo bambino solo sulla base di quanto visto sul monitor dell'ecografo.

Se il diagnostico ha sospetti di patologia e anomalie dello sviluppo, lo indicherà sicuramente nella conclusione e la donna verrà inviata per un consulto con un genetista, che deciderà sulla necessità di metodi diagnostici più accurati rispetto agli ultrasuoni - invasivi, durante i quali i medici prendono particelle di tessuto fetale, sangue dal cordone ombelicale, liquido amniotico per analisi genetiche. Precisione dei metodi invasivi - quasi il 99%.

Un ottimo analogo è l'analisi non invasiva del DNA fetale, che è assolutamente sicura sia per la madre che per il bambino, poiché per eseguirla la donna incinta ha solo bisogno di donare sangue venoso.

Tra gli altri compiti della prima ecografia di screening c'è quello di chiarire l'età gestazionale in base alle dimensioni del bambino, determinare lo stato di salute riproduttiva femminile, valutare i possibili rischi nel parto imminente tra sei mesi..

Ricerca non programmata: a cosa serve?

Oggi, l'esame ecografico è più che conveniente e quindi una donna può eseguirlo senza la conoscenza del medico e della sua direzione. Molti lo fanno e dopo che il test casalingo mostra due strisce, si recano alla clinica più vicina per confermare il fatto della gravidanza con una tale scansione..

Tuttavia, oltre al desiderio della donna di sapere con certezza se il concepimento è avvenuto, potrebbero esserci indicazioni mediche per la prima ecografia prima del previsto. Succede che prima dello screening una donna abbia il tempo di fare diversi esami di questo tipo..

Le indicazioni mediche per le quali lo studio può essere raccomandato prima dei termini stabiliti dalle raccomandazioni del Ministero della Salute sono diverse:

  • Aborto spontaneo di gravidanza. Se una donna ha avuto in precedenza due o più aborti nelle primissime fasi della gestazione, si consiglia la prima ecografia al momento della registrazione presso una clinica prenatale per assicurarsi che questa volta il feto si stia sviluppando.
  • Storia della quiete della gravidanza. Se, prima della gravidanza in corso, una donna ha avuto casi di gravidanza non in via di sviluppo, anembrione (assenza di un embrione nell'ovulo), si consiglia vivamente un'ecografia precoce per scoprire se c'è una ricaduta.
  • Storia di gravidanza ectopica o sospetta gravidanza extrauterina. In questo caso, il compito dell'esame precoce è quello di identificare il più presto possibile il possibile ancoraggio ectopico dell'ovulo, pur non costituendo una seria minaccia per la vita della donna. Il sospetto sorge se il livello di hCG nel sangue della donna è significativamente inferiore al livello prescritto, se ci sono dolori, secrezioni che non sembrano mestruali, mestruazioni ritardate, mentre l'utero non è ingrandito.
  • Storia di traumi e interventi chirurgici sull'utero. Se, prima dell'inizio della gravidanza, la donna è stata sottoposta a interventi chirurgici che interessano il principale organo riproduttivo femminile, allora il compito della prima ecografia il più presto possibile sarà quello di valutare il punto di attacco dell'ovulo. Più lontano dalle cicatrici postoperatorie il bambino viene riparato, più favorevole è la prognosi per il normale portamento e il parto..
  • Sospetta gravidanza multipla. In questo caso, è necessario uno studio ecografico prima del tempo di screening per confermare il fatto stesso di portare due o più bambini. Il medico può indovinare questo superando il livello di hCG nel sangue di una donna incinta di due o più volte.
  • Malattie croniche, tumori, fibromi. Le patologie esistenti del sistema riproduttivo possono influenzare non solo la capacità di concepire un bambino, ma anche la capacità di portarlo fuori. Pertanto, alle donne con tali disturbi viene mostrato un esame precoce per l'ecografia al fine di valutare il luogo di impianto e il tasso di crescita dell'ovulo.
  • La minaccia di interruzione. Nelle primissime fasi, potrebbe esserci anche una minaccia di aborto spontaneo. Di solito si manifesta con una secrezione spalmata dai genitali, tirando (come con le mestruazioni o un po 'più forte) dolore nell'addome inferiore e nella regione lombare, deterioramento delle condizioni generali della donna. Con tali sintomi, si consiglia l'ecografia con il marchio "cito", che significa "urgente, urgente".
  • Risultati dei test discutibili. Per vari motivi, potrebbero esserci "disaccordi" tra le strisce reattive, un esame del sangue per determinare l'ormone hCG caratteristico della gravidanza ei risultati di un esame ginecologico "manuale". Se i disaccordi sono tali che l'ostetrico-ginecologo non può dire con certezza se una donna è incinta, la indirizzerà sicuramente per un'ecografia.

Prima diagnosi dopo la fecondazione in vitro

Se per qualche motivo una coppia non riesce a concepire un bambino da sola, i medici possono farlo per loro. L'intero processo di fecondazione in vitro, dalla sua preparazione e termina con il reimpianto di embrioni - "tre giorni" o "cinque giorni", è controllato mediante diagnostica ecografica.

Dopo il trasferimento dell'embrione, alla donna viene prescritta una terapia ormonale in modo che i bambini abbiano più possibilità di prendere piede e iniziare a crescere nell'utero..

La prima ecografia dopo la fecondazione in vitro è raccomandata 12-14 giorni dopo il reimpianto, se le mestruazioni non sono iniziate ei risultati di un esame del sangue per la gonadotropina corionica indicano una gravidanza.

In questa fase, il compito diagnostico è assicurarsi che la gravidanza sia avvenuta e che gli sforzi di medici e coniugi siano stati coronati dal successo..

Se la diagnostica ecografica mostra la presenza di un uovo fetale (o più uova fetali) nell'utero, il successivo esame ecografico è programmato dopo altre due settimane per assicurarsi che gli embrioni siano in crescita e in via di sviluppo. Quindi alla donna viene assegnato, come tutte le altre donne in gravidanza, un esame di screening programmato a 10-13 settimane di gravidanza.

Cosa si può vedere alla prima ecografia?

La futura mamma, non importa per quanto tempo vada all'ufficio ecografico, è interessata a ciò che può essere visto prima o poi. I moderni tipi di diagnostica ecografica ampliano notevolmente le prospettive, soprattutto per tipi innovativi come gli ultrasuoni 3D e 4D, nonché gli ultrasuoni 5D, che consentono di ottenere immagini non bidimensionali, ma tridimensionali e persino a colori in tempo reale.

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che il giorno successivo all'inizio del ritardo su qualsiasi, anche l'apparato più moderno, si possa vedere almeno qualcosa. Il primo periodo in cui è possibile (di nuovo, solo teoricamente) considerare un ovulo fecondato è di 5 settimane ostetriche (tre settimane dopo l'ovulazione o una settimana dopo l'inizio del ritardo).

Non c'è bisogno di fare una costosa ecografia tridimensionale "volumetrica" ​​in così poco tempo, perché finora è possibile vedere solo il punto, che è l'ovulo fecondato. Andando alla prima ecografia, una donna dovrebbe sapere cosa esattamente può essere mostrato.

A 5-9 settimane

Un'ecografia precoce, secondo o senza indicazioni, per volontà della futura madre, non sarà in grado di accontentare una donna con immagini impressionanti e immagini memorabili. Nelle prime fasi, viene determinata solo una formazione arrotondata nella cavità uterina con un nucleo interno appena distinguibile - l'embrione. La stessa bella immagine dettagliata di un piccolo embrione, così come sono raffigurati utilizzando la computer grafica, in realtà non lo sarà.

La maggior parte delle donne non può nemmeno considerare l'ovulo fecondato stesso, soprattutto se la diagnosi non è accompagnata da commenti dettagliati del medico. Ma c'è una piacevole sfumatura: a cinque settimane ostetriche, un bambino piccolo inizia a battere un piccolo cuore, o meglio, c'è una pulsazione caratteristica dove presto si formerà il petto.

Se l'apparato su cui viene eseguito l'esame ha una risoluzione sufficientemente buona e un sensore moderno, la madre sarà in grado di vedere come ciò accade. La caratteristica principale dello sviluppo del bambino nella fase iniziale è la dimensione dell'ovulo. Questo è ciò che il medico misurerà se una donna viene per una scansione a 5-9 settimane di gravidanza.

Se la prima ecografia si verifica a 7 settimane secondo il calcolo ostetrico dell'età gestazionale (circa 5 settimane dal giorno dell'ovulazione), molto probabilmente la donna sarà in grado di mostrare il suo bambino. L'embrione in questo momento ha una testa e una coda sproporzionatamente grandi..

A 9 settimane, il bambino acquisirà già forme umane più comprensibili per la madre, anche se si osserveranno ancora sia la coda che la grande testa. Il cuore di un bambino a 8-9 settimane si può già sentire se la macchina ad ultrasuoni è dotata di altoparlanti acustici.

A 10-13 settimane

Al momento del primo screening, il bambino sta cambiando drasticamente. Alla prima ecografia programmata, molto probabilmente una donna mostrerà un bambino del genere.

Ha già penne chiaramente distinguibili, se sei fortunato, puoi persino vedere le dita su di esse. Possiamo anche distinguere il profilo del viso, pancia, petto. Il cuore delle briciole batte ritmicamente e forte, te lo faranno ascoltare.

In un bambino in questo momento, viene misurata la distanza dal coccige alla corona (dimensione coccigeo-parietale o CTE), la distanza tra le ossa temporali è la dimensione della testa biparietale (BPD), a volte continuano a misurare le dimensioni dell'ovulo, ma questa dimensione non è più di grande valore diagnostico.

L'obiettivo principale è rilevare, se ce ne sono, i marker per le anomalie cromosomiche discusse sopra. Questi includono due dimensioni: la lunghezza delle ossa nasali e la distanza dalla superficie interna della pelle del bambino alla superficie esterna dei tessuti molli del collo.

Alcune patologie sono caratterizzate dall'accumulo di liquido in eccesso in quest'area, a causa del quale aumenta il TVP (lo spessore dello spazio del colletto). Molti "fallimenti" cromosomici sono accompagnati da varie deformità delle ossa facciali, motivo per cui anche le ossa nasali stanno cercando di vedere e, se possibile, misurare.

I genitali esterni sono quasi formati e possono anche essere considerati teoricamente a 12-13 settimane, ma i medici in questo momento non possono parlare del sesso del bambino con sicurezza, perché le differenze sembrano ancora minime. Il diagnostico sarà in grado di rispondere più accuratamente alla domanda della madre sul sesso del bambino dopo la 18a settimana di gravidanza, quando verrà per la seconda ecografia programmata.

Decodifica e norme

Un medico dovrebbe essere coinvolto nell'interpretazione dei risultati ecografici. Tutti lo sanno, ma la curiosità e l'ansia abbastanza comprensibili insite nelle future mamme fanno sì che le donne si avvicinino completamente allo studio della terminologia complessa per capire tutto da sole. Questo non è insolito, il nostro compito è aiutare le donne incinte a capire cosa c'è scritto nella conclusione..

Questa abbreviazione a tre cifre nasconde l'indicatore principale dello sviluppo di un bambino fino a 9-10 settimane. Poiché l'embrione stesso è ancora molto piccolo ed è molto difficile misurare le parti embrionali, lo stato, lo sviluppo e l'età gestazionale nella fase iniziale sono determinati dalle dimensioni dell'ovulo..

La forma e le dimensioni dell'ovulo possono anche indicare i problemi del bambino, ad esempio, la deformazione e una certa "compressione" dei contorni della membrana fetale possono indicare che una donna ha iniziato un aborto spontaneo e la sua diminuzione simultanea delle dimensioni indica una gravidanza non sviluppata e la morte dell'embrione.

La determinazione dell'età gestazionale da SVD nelle prime fasi è considerata abbastanza affidabile.

Dopotutto, finora i bambini non sono divisi in grandi e piccoli, spessi e magri: tutti gli embrioni nel primo trimestre crescono all'incirca alla stessa velocità, ma iniziano a mostrare caratteristiche ereditarie dell'aspetto un po 'più tardi..

Il diametro interno medio dell'ovulo aumenta contemporaneamente al periodo e la membrana fetale non cresce nemmeno di settimane, ma di giorni, quindi non sarà difficile stabilire il giorno del concepimento, a condizione che la gravidanza si sviluppi normalmente.

Tabella delle norme SVD (media)

Diametro interno medio dell'ovulo (mm)

Conformità con l'età gestazionale (settimana + giorno)

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