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Quali conseguenze può avere l'anemia durante la gravidanza per un bambino?

La mancanza di emoglobina nel sangue di una donna spesso passa inosservata, senza causare alcun sintomo. Tuttavia, le conseguenze per il bambino dell'anemia durante la gravidanza possono diventare fatali, il che provoca un'attenzione particolare ai parametri sanguigni dei ginecologi che osservano il paziente. Il compito del sangue nel corpo di ogni persona è quello di trasportare importanti nutrienti, così come l'ossigeno legato, che fornisce alle cellule energia e materiale "da costruzione" (proteine, grassi e altri componenti). Una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue, che è strettamente correlata all'emoglobina, riduce il tasso di reazioni metaboliche in tutti i tessuti senza eccezioni.

Vale la pena notare una caratteristica importante riguardante la "nutrizione" del feto nel corpo della madre. Il sangue della donna incinta e del bambino non si mescola nell'utero. Il flusso sanguigno del nascituro, sebbene non sia direttamente collegato al flusso sanguigno della madre, ma a causa di un organo speciale - la placenta - il feto può ricevere ossigeno solo dal sangue della madre. Questo fatto è spesso sconosciuto ai pazienti che ignorano deliberatamente la presunta piccola diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue. Il livello di emoglobina nel corpo di una donna incinta non deve scendere al di sotto di 110 g / l, purché altri parametri del sangue normali.

Perché l'anemia è pericolosa per una donna incinta??

Le future mamme dovrebbero capire che il loro corpo e il loro feto sono uno in tutti i sensi. Dal lato della fisiopatologia, tutto ciò che influisce negativamente sulla salute della madre rischia di portare a violazioni ancora peggiori del feto.

Pertanto, il compito dei medici di tutto il mondo è insegnare alle donne a pianificare una gravidanza e ad affrontare un evento come esaminato e sano. Sfortunatamente, la maggior parte delle future mamme ignora tali raccomandazioni, considerandosi sane, non presta la dovuta attenzione alla diagnosi tempestiva e spesso monitora la gravidanza da un ginecologo. Ciò porta ai seguenti pericoli per una donna incinta quando sviluppa anemia moderata o grave:

  • La carenza di ossigeno nei tessuti e nelle cellule porta all'attivazione dell'infiammazione cronica, nonché alla formazione di tessuto connettivo. A sua volta, una diminuzione dell'attività funzionale sullo sfondo di un'esacerbazione della patologia cronica porterà a un corso molto difficile della gravidanza. Naturalmente, oltre alla salute della madre in una situazione del genere, la crescita e lo sviluppo del feto ne risentono fortemente..
  • L'anemia diventa un sintomo di danni ai reni, al fegato e al midollo osseo, a causa di una grave tossicosi durante la gravidanza. In questo caso, prima di tutto, viene considerata la vita della donna, vengono prese misure per preservare la sua salute e le condizioni del bambino non giocano alcun ruolo fino a quando le condizioni della madre non sono completamente stabilizzate..
  • Il sanguinamento cronico prolungato da ulcere nel tratto gastrointestinale, i polmoni con emottisi sullo sfondo di infezioni o come conseguenza della minaccia di aborto spontaneo, così come il distacco prematuro della placenta (perdite vaginali sanguinolente e spotting vengono spesso scambiate dalle donne nelle prime fasi della gestazione per le mestruazioni) porteranno all'anemia. Ma in tali situazioni, si tratta principalmente della vita e della salute della madre, non del feto..

Ci sono le seguenti malattie accompagnate da anemia, in cui la gravidanza è controindicata del tutto e deve essere interrotta nel primo trimestre per motivi medici, se il problema non può essere risolto con successo:

  1. Anemia cronica da carenza di ferro grave.
  2. Qualsiasi forma di emolisi del sangue.
  3. Patologia del midollo osseo che porta alla forma aplastica della malattia, nonché ai processi oncologici in essa contenuti.
  4. Qualsiasi forma di anemia con concomitante trombocitopenia.

Quali sono le conseguenze per il bambino?

Per un futuro bambino che dipende completamente da sua madre mentre è nel suo grembo, l'anemia può provocare tali patologie ostetriche indesiderate:

  • Sindrome da ritardo della crescita fetale. Si verifica a causa di una funzione insufficiente della placenta, che è aggravata dalla mancanza di emoglobina nel sangue. L'esito di una tale patologia durante la gravidanza può essere vari disturbi dello sviluppo mentale e nervoso del bambino, il suo ritardo mentale in futuro, ecc..
  • L'emergere della minaccia di interruzione della gravidanza in diverse fasi della gestazione. In caso di mancata fornitura di un'adeguata assistenza ostetrica, tale gravidanza può provocare un aborto spontaneo..
  • Nascita prematura. Sebbene la medicina moderna sia in grado di lasciare i bambini nati anche nelle prime date possibili e di peso di circa 1000 grammi, i problemi di salute in questi bambini spesso li accompagnano per il resto della loro vita. Questo è un aumento della probabilità di sviluppare paralisi cerebrale (paralisi infantile), varie reazioni allergiche e ridotta immunità, scarso sviluppo e altri disturbi.
  • I fenomeni di tossicosi durante la gravidanza, che porta a una carenza di nutrienti che passano attraverso la placenta al feto.

Pertanto, l'anemia in una donna incinta è un modo sicuro per l'insufficienza placentare. È lei che diventa il fattore patogenetico che causa lo sviluppo di tutte le complicazioni di cui sopra..

Pertanto, la diagnosi di questa condizione viene eseguita regolarmente nella clinica prenatale durante il periodo di monitoraggio della gravidanza fino al parto. Alle donne viene assegnato un esame del sangue regolare, che consente di stabilire una diagnosi accurata di anemia, che non si manifesta clinicamente per molto tempo. Inoltre, il medico sarà in grado di prescrivere una gamma più ampia di esami per il paziente al fine di stabilire la vera causa di una tale condizione patologica e fornire raccomandazioni su come superarla..

Come eliminare l'anemia durante la gravidanza?

Il trattamento di qualsiasi forma di anemia in una donna incinta ha le sue caratteristiche. Il fatto è che la nomina di una serie di farmaci durante il periodo in cui una donna trasporta un bambino è impossibile e controindicata a causa dell'effetto negativo sulla crescita e sulla formazione del feto. D'altra parte, il ripristino dei normali livelli di emoglobina nel sangue, specialmente nell'anemia grave, è necessario per preservare la vita e la salute della madre. Pertanto, il trattamento di questa condizione e la correzione della conta dei globuli rossi vengono eseguiti, a seconda della causa, nei seguenti modi:

  1. Ottimizzazione della nutrizione della futura mamma. Abbastanza spesso, l'anemia durante la gravidanza è una condizione causata da malnutrizione e dieta malsana associata a tossicosi o cambiamenti nelle abitudini alimentari. La corretta alimentazione, ricca di ferro, proteine ​​e altri importanti nutrienti, permette di fermare i fenomeni di anemia nel giro di poche settimane, senza nemmeno ricorrere alla terapia farmacologica. Ma stiamo parlando solo di condizioni al limite della norma e non di casi gravi..
  2. Preparazioni di ferro. Sono classici nel trattamento delle condizioni di carenza di ferro, che si sviluppano sullo sfondo sia di una dieta scorretta prolungata che di un aumentato bisogno del corpo umano di tale sostanza. Naturalmente, la gravidanza peggiora il decorso di questa condizione e richiede una terapia sostitutiva speciale. Tuttavia, a differenza della procedura standard per il trattamento di tali farmaci durante la gravidanza, è necessaria un'attenzione particolare in termini di calcolo del dosaggio e della frequenza di somministrazione dei farmaci contenenti ferro. La dieta e le dosi correttamente prescritte di farmaci contenenti ferro consentono di fermare l'anemia da lieve a moderata entro 1-2 mesi nelle donne incinte.
  3. Trasfusione di sangue sostitutiva. Si consiglia di eseguire donne con perdita di sangue cronica, che è stata complicata da grave anemia o shock emorragico di 2-3 ° grado. Naturalmente, una misura così radicale per reintegrare il volume di emoglobina ed eritrociti è irta di una serie di complicazioni nelle donne in gravidanza, ma, sfortunatamente, non ci sono alternative..

Anemia durante la gravidanza: informazioni generali, è possibile rimanere incinta, conseguenze, terapia

Una diminuzione del numero di globuli rossi, globuli rossi ed emoglobina, una proteina contenente ferro, è chiamata anemia. Le persone spesso chiamano questa malattia anemia. Il nome più obsoleto, usato nel XVII secolo, descrive molto vividamente l'anemia - "malattia pallida".

I pazienti anemici possono essere identificati da frequenti reclami. Questi sono debolezza, sonnolenza, diminuzione della concentrazione, affaticamento elevato. La pelle assume una tonalità pallida, a volte pronunciata. Tuttavia, in alcuni casi, il decorso della malattia rimane inosservato, poiché la sintomatologia principale è assente o viene scambiata per una sensazione di stanchezza, superlavoro al lavoro.

L'anemia è molto più spesso diagnosticata nel gentil sesso, quindi la questione della possibilità di gravidanza con una tale diagnosi è molto rilevante.

Informazione Generale

L'anemia non è una malattia completamente indipendente. Spesso si sviluppa quando il numero di globuli rossi diminuisce e la riparazione / rigenerazione dei globuli rossi non fa la differenza.

Una situazione simile si osserva spesso in presenza di perdita di sangue. Le donne hanno una predisposizione, poiché le mestruazioni sono perdite di sangue, anche se fisiologiche. Se allo stesso tempo la perdita di sangue mensile è molto alta, ad esempio periodi abbondanti e prolungati, allora l'anemia aumenterà.

Le ragioni

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'anemia:

  • Cibo magro e unilaterale. La prevalenza dei latticini nella dieta.
  • Poca o insufficiente presenza nella dieta di cibi ricchi di vitamine.
  • Diete dimagranti, pasti veloci.
  • Raffreddori frequenti.
  • La presenza di invasioni elmintiche.
  • La presenza di malattie sistemiche croniche.

La presenza di anemia viene diagnosticata dal risultato di un esame del sangue. Il criterio iniziale è il livello di emoglobina (Hb).

Effetto sul corpo

Cosa succede al corpo quando il livello di emoglobina diminuisce e qual è la connessione di questa proteina con gli eritrociti? I globuli rossi, eritrociti, sono cellule molto elastiche. "Prendono" ossigeno dai polmoni e lo forniscono a tutti i tessuti del corpo umano. Dopo aver somministrato ossigeno, gli eritrociti "raccolgono" anidride carbonica e la indirizzano ai polmoni.

L'emoglobina si trova negli eritrociti. È una proteina contenente ferro che trasporta ossigeno / anidride carbonica. Grazie a questa proteina, che fa parte degli eritrociti, il sangue umano è rosso..

Se il corpo perde il numero richiesto di eritrociti, e quindi l'emoglobina, cellule e tessuti iniziano a soffrire di ipossia (mancanza di ossigeno). In questo momento, possono comparire i primi sintomi. Ad esempio, mosche lampeggianti davanti agli occhi, debolezza, vertigini, perdita di appetito. Tuttavia, il nostro corpo può anche adattarsi alla mancanza di ossigeno. Le funzioni compensative sono incluse.

L'ipossia inizia un processo interessante. A causa della fame di ossigeno, il sistema nervoso diventa agitato. Il cuore, ricevendo un segnale, inizia a contrarsi più spesso, accelerando così la circolazione sanguigna. E poiché la circolazione sanguigna è più veloce, l'apporto di ossigeno ai tessuti è più intenso. Questo è il meccanismo per compensare la mancanza di eritrociti / emoglobina. Pertanto, con l'anemia, i sintomi sono molto spesso assenti, il corpo impara a farcela.

Classificazione

La classificazione dell'anemia dipende da vari fattori alla base del fenomeno. Può essere carenza di folati o anemia normocromica, anemia aplastica o post-emorragica. Alle donne viene spesso diagnosticata l'anemia da carenza di ferro..

Ci sono tre principali gradi di anemia.

Donne dai 15 anni (fuori gravidanza)Donne durante la gravidanza
Livello di emoglobinaGravità
Meno del normale, ma superiore a 90 g / lFacile
Da 90 a 70 g / lMedia
Da 70 e meno g / lpesante

È possibile rimanere incinta?

La diagnosi di anemia non è un ostacolo alla gravidanza. Con l'anemia, puoi concepire, sopportare e poi dare alla luce un bambino. Tutto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. Quando si decide di pianificare una gravidanza, se esiste una diagnosi di "anemia", è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante, del ginecologo o di altri specialisti supervisori.

Dovresti essere consapevole che spesso le donne incinte, anche con emoglobina alta prima della gravidanza, sviluppano anemia. Qual è la ragione?

Durante la gestazione, un doppio carico cade sul corpo della donna. Oltre all'autoregolamentazione, il corpo nutre una nuova vita. Di conseguenza, vengono spese molte volte più risorse. Ciò accade particolarmente intensamente nel 1 ° trimestre di gravidanza. Si forma la placenta, si sviluppa il feto - aumenta il consumo di risorse - si sviluppa l'anemia. Se l'anemia viene diagnosticata prima della gravidanza, successivamente il livello di emoglobina inizierà a diminuire rapidamente..

Effetti

In che modo questo minaccia il feto, la donna? Lo stesso processo si verifica come con i tessuti della madre.

  1. Si sviluppa l'ipossia fetale intrauterina, poiché le risorse della madre sono insufficienti per nutrire due organismi viventi.
  2. Un significativo deterioramento del benessere della madre.
  3. Il rischio di parto prematuro aumenta.
  4. C'è una possibilità di distacco prematuro della placenta.
  5. Il rischio di sviluppare complicanze postpartum, aumenta le infezioni materne.

Le donne con anemia sono sottoposte a un esame più approfondito e un trattamento accurato (codice ICD Z35). La carenza di ferro porta alla formazione di edema, allo sviluppo della gestosi, all'ipotensione arteriosa. Pertanto, durante il periodo di gestazione, può essere necessario il ricovero in ospedale..

Terapia

Alle donne incinte anemiche viene somministrata una dieta ricca di ferro. È importante tenere presente che l'assorbimento del ferro dagli alimenti vegetali è molte volte inferiore rispetto ai prodotti a base di carne..

I preparati di ferro e le vitamine sono prescritti a seconda del grado di sviluppo della malattia. L'intera gamma di misure consente di stabilire il lavoro del corpo e normalizzare il processo di emopoiesi.

Conclusione

L'anemia non è una controindicazione per la gravidanza. Saranno necessari un monitoraggio più attento dello sviluppo fetale, un'alimentazione e un trattamento speciali. Tuttavia, è meglio prepararsi in anticipo per il processo di pianificazione del concepimento eliminando tutti i problemi di salute esistenti..

Anemia e gravidanza

Tra le malattie che si riscontrano nelle donne in gravidanza, le anemie di varia origine in diversi paesi rappresentano dal 21 all'80%. Tra questi, l'anemia da carenza di ferro è al primo posto in termini di frequenza di insorgenza. Negli ultimi decenni, l'incidenza dell'anemia da carenza di ferro in Russia è aumentata di oltre 6 volte. A Mosca, l'anemia da carenza di ferro viene rilevata in circa il 40% delle donne in gravidanza. Cos'è questo disturbo e come affrontarlo?

Dmitry Ivanchin
Anestesista-rianimatore di altissima categoria, medico senior del dipartimento operativo del Centro Scientifico e Pratico di Assistenza Medica di Emergenza, Mosca

L'anemia, o anemia, è una diminuzione della quantità di emoglobina (pigmento, che trasporta ossigeno) nel sangue, solitamente accompagnata da una diminuzione del numero di globuli rossi - globuli rossi. Normale nelle donne è il contenuto di emoglobina 120-140 g / le eritrociti - 3,9-4,7 x 10 12 per litro.

Molto spesso, l'anemia nelle donne (specialmente nelle donne in gravidanza) si verifica a causa della mancanza di ferro nel corpo. Questa anemia è chiamata carenza di ferro. Il ferro è un oligoelemento vitale. Senza di esso, il corpo non è in grado di sintetizzare l'emoglobina e altre sostanze di cui ha bisogno. Il ferro è incluso in molti processi metabolici, è necessario per la crescita del corpo e il pieno funzionamento del sistema immunitario. Nonostante tutta la sua importanza, questo oligoelemento è solo lo 0,0065% del peso corporeo nel corpo di una donna che pesa 60 kg.

Gli eritrociti umani vivono circa 100-120 giorni, quindi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Ma le ghiandole non vengono espulse da esse, ma riutilizzate per nuovi eritrociti. Tuttavia, parte di questo oligoelemento viene perso. Una donna non incinta perde con l'urina, il sudore, le feci, attraverso la pelle, i capelli, le unghie, circa 1-2 mg di ferro al giorno (approssimativamente la stessa quantità di ferro viene assorbita nell'intestino per un giorno), durante le mestruazioni si perde una media di 2-3 mg al giorno e con abbondanti perdita di sangue - fino a 6 mg al giorno.

Pertanto, fisiologicamente, il corpo femminile, anche senza gravidanza e allattamento (allattamento), è soggetto a un graduale aumento della carenza di ferro. Nella Russia centrale, compresa Mosca, la carenza di ferro si riscontra nel 15% delle donne in età fertile.

Cause della malattia

Lo sviluppo di anemia prima della gravidanza può provocare non solo carenza di ferro alimentare, ma anche varie malattie croniche (ulcera peptica, infiammazione intestinale, infezioni da elminti, diminuzione della funzione tiroidea, ecc.) E malattie acute (lesioni con danno e sanguinamento vascolare, dissenteria, epatite virale, ecc.).

L'anemia, direttamente correlata alla gravidanza, si sviluppa spesso nella seconda metà. La gravidanza stessa predispone all'insorgenza di uno stato di carenza di ferro, poiché è accompagnata da un aumentato apporto di ferro per lo sviluppo della placenta e del feto.

Inoltre, ci sono alcuni fattori di rischio aggiuntivi:

  • A causa del cambiamento del gusto, dieta da soli con cibi a basso contenuto di ferro.
  • Durante la gravidanza, il volume del plasma (parte liquida) del sangue aumenta in modo significativo, il che porta a una ridistribuzione, per così dire, della diluizione delle cellule del sangue (inclusi gli eritrociti) in un volume maggiore di liquido. Come risultato di questi cambiamenti, il numero di eritrociti diminuisce a 3,5 x 1012 per litro e l'emoglobina - a 110 g / l. La comparsa di forme alterate di eritrociti indicherà il verificarsi non di diluizione del sangue, ma vera anemia.
  • È possibile sviluppare una tossicosi precoce con vomito, interruzione del tratto gastrointestinale e altre condizioni che interferiscono con l'assorbimento di ferro, magnesio, fosforo e altre sostanze necessarie per l'emopoiesi.
  • I cambiamenti nel background ormonale, caratteristici della gravidanza, riducono in una certa misura l'assorbimento del ferro nell'intestino.
  • L'esacerbazione delle malattie croniche, che si verifica spesso durante la gravidanza, esaurisce le riserve di ferro.

Con il progredire della gravidanza, cambia anche il livello di consumo di ferro. Quindi, nel primo trimestre, è uguale alla pre-gravidanza ed è di circa 0,6-0,8 mg al giorno. Nel secondo trimestre, il corpo di una donna incinta ha già bisogno di 2-4 mg di ferro al giorno e nel terzo - 10-12 mg al giorno. A causa di questo aumento dell'assunzione di ferro nella seconda metà della gravidanza, l'anemia viene diagnosticata quasi 40 volte più spesso rispetto alle prime settimane. Una madre impiegherà circa 2-3 anni per ripristinare le riserve di ferro spese per la nascita e l'alimentazione del bambino..

Da dove prendiamo il ferro??

Otteniamo il nostro ferro principalmente dal cibo. Alcune sostanze interferiscono con il suo assorbimento. Questi sono i tannini del tè; contenuto in carbonati, ossalati, fosfati alimentari; alcuni conservanti alimentari; alcuni farmaci (ad esempio, antibiotici tetracicline, antiacidi che riducono l'acidità del succo gastrico). Al contrario, fruttosio, vitamina C, acidi organici - citrico, succinico e malico - favoriscono l'assorbimento del ferro.

Manifestazioni di anemia

Una donna inizia spesso a lamentarsi con un medico quando l'anemia ha già raggiunto una gravità moderata. Spesso, segni come malessere, debolezza generale, perversione delle preferenze di gusto (desiderio di mangiare gesso, terra e altre cose non commestibili), desiderio inspiegabile per odori pungenti precedentemente sgradevoli (acetone, cherosene, benzina), capelli fragili e unghie, sono attribuiti al normale corso del primo. mesi di gravidanza.

Tutte le manifestazioni dell'anemia da carenza di ferro possono essere suddivise in gruppi (sindromi).

La sindrome anemica generale si manifesta con debolezza generale, aumento della stanchezza, sonnolenza diurna e scarso sonno notturno. Sono caratteristici anche irritabilità, nervosismo, pianto, vertigini, mal di testa (più spesso la sera), perdita di memoria e attenzione, perdita di appetito, pallore della pelle e delle mucose, mancanza di respiro durante lo sforzo, palpitazioni. Possono verificarsi svenimenti. Spesso le donne incinte notano "mosche nere lampeggianti" davanti ai loro occhi con pressione sanguigna bassa.

La sindrome sideropenica include:

Pelle secca e squamosa, leggera screpolatura. I capelli diventano opachi, fragili, si dividono e cadono. Spesso si verificano cambiamenti nelle unghie: assottigliamento, fragilità, striature trasversali.

  • Dipendenza da odori insoliti.
  • Perversione delle sensazioni gustative.
  • Glossite (infiammazione, in questo caso un cambiamento nella lingua), crepe agli angoli della bocca.
  • Battito cardiaco accelerato, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro.
  • Frequente voglia di urinare, incapacità di trattenere l'urina quando si ride, si tossisce, si starnutisce.
  • Disturbi del sistema immunitario che contribuiscono ad un'elevata incidenza di malattie infettive.
  • Insufficienza fetoplacentare (si sviluppano processi nella placenta che portano ad una diminuzione del livello degli ormoni prodotti).

Possibili complicazioni

Nella futura mamma, l'anemia può provocare le seguenti complicazioni:

  • tossicosi (nelle donne in gravidanza con anemia, compaiono 1,5 volte più spesso rispetto alle donne sane);
  • gestosi con edema, proteinuria (proteine ​​nelle urine) e ipertensione (si sviluppa in circa il 40% delle donne in gravidanza con anemia);
  • aborti spontanei e parto prematuro;
  • complicazioni durante il parto sotto forma di distacco prematuro della placenta, sanguinamento durante il parto e nel periodo postpartum;
  • violazione dell'attività contrattile dell'utero, con lo sviluppo di un lavoro prolungato o, al contrario, rapido;
  • violazione della coagulazione del sangue, provocando gravi emorragie;
  • il verificarsi di cambiamenti distrofici nel miocardio in una donna incinta, manifestati da dolore al cuore e cambiamenti nell'ECG.

Il bambino può anche avere una serie di complicazioni. Le madri con anemia hanno un alto rischio di dare alla luce bambini immaturi con basso peso corporeo (malnutrizione), bambini con ipossia - carenza di ossigeno e anemia congenita. Nel primo anno di vita si può riscontrare in un bambino una carenza di ferro, formata a causa di una carenza intrauterina. Questi bambini hanno maggiori probabilità di ammalarsi di ARVI, spesso sviluppano enterocolite - infiammazione intestinale. Infine, in questo caso, il bambino ha un rischio maggiore di sviluppare varie forme di allergie..

Gradi di carenza di ferro:

1. Carenza di ferro preliminare (carenza di ferro di riserva), che è caratterizzata da una diminuzione delle sue riserve sullo sfondo del mantenimento del livello di ferro determinato nel sangue e dall'assenza di qualsiasi manifestazione esterna della malattia.

2. Carenza di ferro latente ("anemia senza anemia", carenza di ferro da trasporto) - una condizione in cui il livello di emoglobina è preservato, ma il livello di ferro sierico è ridotto.

3. Anemia da carenza di ferro con tutte le sue manifestazioni, in cui si distinguono anche tre gradi di gravità in base al livello di riduzione dell'emoglobina. Un grado lieve è caratterizzato da una diminuzione dell'emoglobina a 110-90 g / l, un grado medio - da 89 g / la 70 g / l, grave - 69 g / le inferiore.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo di anemia da carenza di ferro comprende le donne:

  • coloro che hanno subito malattie come pielonefrite acuta, dissenteria, epatite virale;
  • affetti da malattie croniche: tonsilliti croniche, reumatismi, cardiopatie di varia origine, diabete mellito, gastrite, duodenite, enterocolite cronica, pielonefrite cronica, ecc.;
  • avere periodi pesanti;
  • donne incinte nell'adolescenza;
  • aderire ai principi del vegetariano rigoroso;
  • spesso incinta;
  • con gravidanza che si verifica sullo sfondo dell'allattamento;
  • con anemie preesistenti in precedenti gravidanze;
  • se il livello di emoglobina nel primo trimestre era inferiore a 120 g / l;
  • se la gravidanza in corso era accompagnata da complicazioni: tossicosi precoce, malattie virali, minaccia di interruzione;
  • con gravidanze multiple;
  • con polidramnios.

Trattamento

L'anemia da carenza di ferro non è una controindicazione per la gravidanza. Analizzando i fattori di rischio per l'anemia (soprattutto nelle prime fasi della gravidanza, e ancora meglio nella fase di pianificazione della gravidanza), l'insorgenza di anemia può essere solitamente prevista e prevenuta adottando misure preventive tempestive.

Se una donna è a rischio, le viene prescritto un trattamento preventivo; di solito si tratta di assumere un integratore di ferro per 4-6 mesi, a partire dalla 15a settimana di gravidanza. Se tuttavia si manifesta l'anemia nella gestante, attualmente ci sono abbastanza modi per trattarla.

Prima di tutto, è necessario analizzare seriamente la dieta abituale e applicarla come richiesto dal ferro che non si riceve. Dopo tutto, la terapia dietetica nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro non è il principale, ma non è ancora l'ultimo. Sebbene la coscienza comune rifiuti il ​​ruolo principale nell'eliminazione della carenza di ferro per i prodotti vegetali (mele, melograni, grano saraceno, noci, ecc.), In quanto fornitori di ferro, sono tutti significativamente inferiori alla carne a causa del fatto che la gelatina in essi contenuta è in una forma che è scomoda per l'intestino umano, che lo rende difficile da assorbire. Un'altra cosa è il ferro in forma biologica, in cui è contenuto nell'emoglobina (sotto forma di gemma): per noi è più facile assimilarlo. È stato stabilito che circa il 6% del ferro viene assorbito dalla carne, mentre solo lo 0,2% del ferro contenuto nella frutta e nei cereali. Ma, ovviamente, non puoi rifiutare verdure, frutta e bacche. Sono una preziosa fonte di vitamine e minerali, necessari anche per la cura dell'anemia..

C'è anche un'opinione secondo cui durante la lavorazione culinaria di prodotti a base di carne, fegato, reni, cuore, la maggior parte della gelatina viene persa. Questo non è assolutamente vero! E mangiare fegato crudo e carne macinata, che è consigliato allo stesso tempo, è semplicemente pericoloso per la salute. Tali "esperimenti culinari" possono portare a infezioni da elminti, salmonellosi e altre malattie infettive, che sono estremamente pericolose per una donna incinta..

Ma la dieta da sola non è sufficiente. Dopo tutto, la quantità di ferro che il corpo può assorbire è limitata. Pertanto, è necessario assumere farmaci contenenti ferro prescritti da un medico. Il medico, dall'intero elenco di questi medicinali, ad oggi abbastanza ampio, selezionerà il più adatto a te, nonché la dose e la durata del corso del trattamento. Attualmente, i medici scelgono farmaci combinati che includono ferro e vitamine che ne migliorano l'assorbimento e partecipano alla sintesi dell'emoglobina. È stato dimostrato che fino al 30-40% del ferro in essi contenuto viene assorbito dai farmaci. È inutile cercare di ricostituire le riserve di ferro evitando integratori di ferro e assumendo solo ematogeni, antianemine, vitamine e integratori a base di erbe che non contengono ferro. Va ricordato che gli integratori di ferro sono innocui per il bambino..

Esistono forme di preparati contenenti ferro sotto forma di soluzioni per iniezioni (forme di iniezione). Sono prescritti in caso di anemia eccessiva, in alcune malattie croniche del tratto gastrointestinale, accompagnate da un ridotto assorbimento del ferro e in alcune altre condizioni.

Il trattamento dell'anemia richiederà molto tempo (dopotutto, la carenza di ferro non si "guadagna" in un giorno). Il livello di emoglobina nel sangue di solito aumenta solo alla fine della 3a settimana di trattamento, a condizione che i farmaci siano assunti correttamente e la dieta sia seguita, sebbene il benessere di una donna incinta di solito migliora più velocemente della conta ematica. Questo indicatore si normalizza anche più tardi - dopo 9-10 settimane, ma è molto importante non interrompere il trattamento in questo momento, poiché la normalizzazione del livello di emoglobina nel sangue non significa che anche il deposito di ferro (depositi di ferro nel corpo) sia saturo. Durante l'intero ulteriore corso della gravidanza, del parto e dell'allattamento al seno, una donna dovrebbe assumere dosi di mantenimento di ferro prescritte da un medico con monitoraggio regolare obbligatorio della conta dei globuli rossi. Il controllo degli indicatori di emoglobina durante il trattamento viene effettuato ogni 10 giorni, con normalizzazione dei livelli di emoglobina.

Nella complessa terapia dell'anemia da carenza di ferro vengono prescritte anche vitamine C, E, gruppo B e oligoelementi. L'anemia da carenza di ferro viene trattata in regime ambulatoriale. Il ricovero è richiesto solo nei casi gravi.

Prevenzione

Poiché, come già accennato, durante la gravidanza, il fabbisogno di ferro aumenta in modo significativo, come misura preventiva, è necessario utilizzare complessi vitaminico-minerali per le donne incinte contenenti ferro, o assumere preparati di ferro in cicli di 2 settimane tre volte per gravidanza.

Quali integratori di ferro per le donne incinte sono meglio usati?

Cause dell'anemia

Con un basso livello di emoglobina, è importante mangiare correttamente ed equilibrato..

Il ferro è uno degli importanti oligoelementi nel corpo umano che trasporta l'ossigeno ai tessuti. Ogni persona ha una riserva di circa 4 grammi La gravidanza è un processo estremamente attivo che richiede molto ferro. Ecco perché dalla 16a settimana è necessario aumentare il livello di emoglobina per il normale sviluppo intrauterino dell'emopoiesi e la prevenzione dell'ipossia fetale.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'anemia includono:

  • Cattiva dieta squilibrata. La dieta di una donna incinta dovrebbe contenere carne, che è la principale fonte di ferro. Se la futura mamma mangia piccole quantità di prodotti a base di carne o è vegetariana, l'anemia da carenza si svilupperà rapidamente.
  • Per il normale assorbimento del ferro sono necessarie sostanze come l'acido ascorbico e le vitamine del gruppo B. Con la mancanza di queste sostanze nel corpo, il livello di oligoelementi nel sangue diminuisce.
  • Gravidanze multiple o parto frequente. Le scorte di riserva in queste condizioni sono molto spesso esaurite e non hanno il tempo di recuperare alimentari (con l'aiuto del cibo).
  • La gestosi grave è accompagnata da nausea e vomito gravi, che impediscono a una donna incinta di mangiare bene.
  • Nella storia ginecologica della futura mamma ci sono mestruazioni abbondanti e prolungate, che portano allo sviluppo di lieve anemia anche prima della gravidanza.
  • Le malattie croniche dell'apparato digerente interferiscono con l'assorbimento del ferro.

Sintomi

Il quadro clinico si manifesta con un lieve grado di anemia da carenza di ferro, motivo per cui la futura mamma può valutare preliminarmente il cambiamento delle sue condizioni prima di visitare il medico.

  • Il colore della pelle e delle mucose cambia da rosa a pallido e può anche avere un leggero giallo.
  • Compaiono crepe agli angoli della bocca - convulsioni.
  • Le unghie diventano fragili e morbide e sulla lamina ungueale appare una striatura trasversale.
  • I capelli perdono luminosità, compaiono le doppie punte.
  • I sensi del gusto e dell'olfatto cambiano. Le donne incinte iniziano ad apprezzare l'odore dell'acetone e della vernice, la dipendenza dal gesso e dai cibi crudi..

Se compaiono i sintomi di cui sopra, è necessario consultare un medico per non aggravare il corso della gravidanza.

Con un livello di emoglobina più basso nel sangue, il numero di sintomi aumenta. Compaiono i seguenti sintomi:

  • diminuzione dell'appetito:
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • sapore di metallo in bocca;
  • diminuzione dell'attività fisica;
  • irritabilità;
  • la perdita di capelli;
  • respirazione rapida;
  • interruzioni nel lavoro del cuore.

Per determinare quanto ferro manca nell'organismo, è necessaria una valutazione di laboratorio dello stato del sangue periferico.

Diagnostica

L'anemia non richiede una diagnostica speciale; per rilevare la malattia, è necessario eseguire un esame del sangue generale nel tempo. Le modifiche che indicano una condizione anemica includono:

  • una diminuzione della concentrazione di emoglobina;
  • diminuzione del numero di globuli rossi;
  • diminuzione dell'ematocrito e dell'indice di colore;
  • un aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria;
  • una leggera diminuzione del numero di reticolociti;
  • cambiamenti nella forma e nelle dimensioni degli eritrociti, cioè anisocitosi e poichilocitosi.

La gravità dell'anemia nelle donne in gravidanza

  • grado lieve - emoglobina inferiore a 110 g / l, ma superiore a 90 g / l, il numero di eritrociti e l'indice di colore rientrano nei limiti normali;
  • grado medio - livello di emoglobina da 70 g / la 90 g / l, numero di eritrociti e indice di colore al limite inferiore della norma;
  • grado grave: l'emoglobina è inferiore a 70 g / l, l'indice di colore è significativamente basso e il numero di eritrociti è ridotto in modo critico.

Un esame del sangue biochimico può essere utilizzato per valutare la concentrazione sierica di ferro, la capacità totale di legare il ferro e la concentrazione di ferritina sierica..

Trattamento per l'anemia da carenza di ferro

I preparati di ferro per le donne in gravidanza dovrebbero essere selezionati tenendo conto della durata della gravidanza e delle caratteristiche individuali del corpo.

L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la causa dell'anemia, cioè correggere l'alimentazione e sostituire la riserva di ferro.

La nutrizione della futura mamma dovrebbe essere ricca di minerali e vitamine. È per questo che durante la gravidanza dovrebbe essere seguita una dieta fortificata con ferro..

I principi di base del trattamento includono:

  • la nomina di farmaci contenenti ferro;
  • l'uso di forme orali di preparati di ferro;
  • calcolo individuale del dosaggio, tenendo conto del peso corporeo e della gravità dell'anemia;
  • lungo corso di trattamento;
  • monitoraggio dell'efficacia della terapia farmacologica.

Tra i preparati di ferro, ci sono due gruppi principali:

  • preparati contenenti ferro ionico - polisaccaridi e composti salini di ferro ferroso;
  • composti non ionici, che sono rappresentati dal complesso idrossido-polimaltosio del ferro ferrico.

L'assimilazione dipende dal contenuto di ferro elementare nella preparazione. La maggior quantità di principio attivo si trova nei solfati ferrosi, ma i preparati di sale interagiscono con il cibo, il che rende difficile l'assorbimento del ferro nell'intestino. Attualmente, la preferenza è data al complesso trivalente, poiché l'assunzione di tale ferro è meglio assorbita nell'intestino, il che esclude la possibilità di overdose di droga.

Efficaci integratori di ferro per le donne incinte

Quali sono i migliori farmaci, dovresti chiedere al medico, non è necessario acquistare in farmacia senza consultare.

Preparazioni di ferro ferroso:

  • Sorbifer. La forma di dosaggio è una compressa. Il preparato contiene solfato ferroso e acido ascorbico, che è un componente ausiliario per l'assorbimento di un oligoelemento. Il farmaco è perfettamente assorbito in caso di anemia durante la gravidanza, ma ha alcuni effetti collaterali sotto forma di stitichezza o diarrea, nausea e dolore addominale. Con l'uso simultaneo con altri farmaci, l'assorbimento del solfato ferroso diminuisce. Uno dei vantaggi è il basso costo del farmaco.
  • La forma di dosaggio di Fels è una capsula. Il preparato contiene solfato ferroso anidro, gruppo di vitamine del gruppo B ed eccipienti. È un preparato multiminerale multivitaminico che compensa non solo la carenza di ferro, ma anche l'ipovitaminosi del gruppo della vitamina B. Tali effetti includono vertigini, dolore addominale e disturbi delle feci. La sua combinazione con altri preparati multivitaminici è vietata per evitare il sovradosaggio.
  • Totem. La forma di dosaggio è una soluzione per la somministrazione endovenosa o parenterale. La composizione comprende gluconato di ferro diidrato, gluconato di manganese, gluconato di rame e sostanze ausiliarie. Totema è un preparato combinato che viene utilizzato per l'anemia grave con un aumentato fabbisogno di assunzione di ferro. Durante la gravidanza e l'allattamento al seno, è consentito usarlo per molto tempo. Gli effetti collaterali includono allergie, colorazione scura delle feci, oscuramento dello smalto dei denti, bruciore di stomaco e nausea. Se usato in modo errato può verificarsi un sovradosaggio.

Preparazioni trivalenti di ferro:

  • Maltofer. Forma di dosaggio - gocce per somministrazione orale. La composizione include idrossido di ferro polimaltosio ed eccipienti. Il maltofer è un farmaco prescritto da molti specialisti, poiché non ci sono praticamente effetti indesiderati e la sicurezza e la buona tolleranza sono state dimostrate da molti studi. Non è stata identificata l'interazione con altri farmaci.
  • Ferlatum. Forma di dosaggio - soluzione orale. La composizione include succinilato di proteine ​​di ferro ed eccipienti. Viene utilizzato attivamente in caso di bassa emoglobina durante la gravidanza per prevenire l'anemia. Il vantaggio del farmaco è l'assenza di irritazione delle pareti dello stomaco e dell'intestino, ma nonostante ciò possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di nausea. Il medicinale può essere utilizzato in combinazione con altri farmaci..
  • Ferrum Lek è un farmaco popolare disponibile in diverse forme di dosaggio. La composizione include idrossido di ferro polimaltosio ed eccipienti. Le compresse masticabili e lo sciroppo sono usati per l'anemia da lieve a moderata, tali forme vengono assorbite lentamente nell'intestino a causa del complesso attivo multinucleato. La soluzione per la somministrazione endovenosa, al contrario, ripristina rapidamente la carenza di ferro (dopo 15 minuti, il 15% del farmaco raggiunge il flusso sanguigno). Le iniezioni vengono utilizzate per condizioni anemiche gravi o per grandi perdite di sangue. Ferrum Lek non ha praticamente effetti collaterali, secondo l'OMS. Non sono state identificate interazioni con altri farmaci e alimenti.

I preparati di ferro per le donne incinte sono accuratamente selezionati, poiché è durante questo periodo che il corpo della futura mamma è più sensibile ai vari componenti che provengono dall'esterno. Ogni medico ha il proprio elenco di preparati contenenti ferro. Dopo aver valutato le caratteristiche individuali di una donna, è possibile prescrivere l'uno o l'altro farmaco. Ecco perché non dovresti trascurare il consiglio degli specialisti quando compaiono i primi sintomi di anemia e quali farmaci è meglio acquistare, solo un medico esperto può consigliare.

Anemia durante la gravidanza

L'anemia durante la gravidanza è molto pericolosa, poiché non solo provoca un deterioramento della salute di una donna, ma minaccia l'aborto spontaneo e lo sviluppo di difetti fetali. Questa malattia porta ad una diminuzione della concentrazione di emoglobina, una diminuzione del livello dei globuli rossi (nella maggior parte dei casi), l'aspetto in uno striscio di sangue delle loro forme modificate, che di solito sono assenti.

  • Caratteristiche della classificazione dell'anemia nelle donne in gravidanza
  • Conseguenze per donna e bambino
  • Le ragioni per lo sviluppo della malattia
  • Diagnostica
  • Manifestazioni cliniche
  • Trattamento dell'anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza
  • Terapia dell'anemia per carenza di vitamina B12 o acido folico
  • Dieta per l'anemia
  • Trattamento con rimedi popolari

Anemia durante la gravidanza

Caratteristiche della classificazione dell'anemia nelle donne in gravidanza

Normalmente, la concentrazione di emoglobina in una donna adulta varia da 120 a 140 g / l. Ma durante la gravidanza, questa cifra è leggermente inferiore, ma non è nemmeno considerata una deviazione dalla norma. Dicono dell'anemia se il livello di emoglobina della futura mamma è inferiore a 100 g / l. La gravità della malattia è valutata dal livello di deviazione di questo indicatore dalla norma. Ci sono tali gradi di anemia durante la gravidanza:

  • L'anemia nella gravidanza di grado 1 è caratterizzata da un valore di concentrazione di emoglobina compreso tra 91 e 100 g / l. In questo caso, il numero di eritrociti è 3,2 - 3,6 x 1012.
  • L'anemia durante la gravidanza di 2 ° grado si verifica con un livello di emoglobina di 71-90 g / l, gli eritrociti scendono a 3,0 - 3,2 x 1012.
  • L'anemia di grado 3 durante la gravidanza è trasmessa più duramente sia dalla futura mamma che dal bambino. Indicatori di emoglobina inferiore a 70 g / l, eritrociti inferiori a 3,0 x 1012.

Nella pratica medica ci sono molte anemie, classificate in base a fattori eziologici. Una donna incinta è a rischio di sviluppare questi tipi di questa malattia:

  • L'anemia da carenza di ferro si sviluppa in quasi 1/3 delle donne nel terzo trimestre. Tra le anemie delle donne in gravidanza, si verifica più spesso - nel 95-98% dei casi.
  • Anemia gestazionale durante la gravidanza a causa di emodiluizione. Cos'è? Il fatto è che dalle 18 alle 32 settimane di gravidanza, il volume plasmatico aumenta di quasi la metà, mentre la concentrazione di eritrociti aumenta solo del 20%.
  • B12 - l'anemia da carenza è estremamente rara. Questa malattia è associata a una carenza di vitamina B12 (cianocobalamina) e ad una ridotta emopoiesi.
  • Ancora meno spesso si trovano ad affrontare l'anemia da carenza di folati. Potrebbe non svilupparsi fino alla fine del terzo trimestre o immediatamente dopo il parto.

Secondo la classificazione generalmente accettata della malattia, il codice ICD 10 O99.0 "Anemia che complica la gravidanza, il parto e il periodo postpartum".

Conseguenze per la donna e il bambino

La fame prolungata di ossigeno ha un effetto estremamente negativo sullo sviluppo del bambino e sul benessere della donna. Perché l'anemia delle donne incinte è ancora pericolosa??

Prima di tutto, c'è un rischio molto alto di sviluppare un'insufficienza placentare. Questa patologia minaccia di complicazioni come la gestosi, che molto spesso diventa causa di parto prematuro non riuscito ed è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza, distacco della placenta, che minaccia di ipossia e morte fetale intrauterina.

Nelle donne con una malattia simile, il parto di solito procede con numerose complicazioni. Il sanguinamento è possibile, sia durante che dopo il parto, ridotta contrattilità dell'utero e scarico precoce di liquido amniotico. Aumenta il rischio di malattie infiammatorie infettive del sistema riproduttivo.

Anche le conseguenze per il bambino possono essere disastrose. Nel processo di sviluppo intrauterino, la carenza di ossigeno porta a un grave ritardo nello sviluppo fetale, alla formazione di varie patologie. Dopo la nascita, il bambino perde rapidamente peso e il recupero del peso corporeo è molto lento. C'è una caduta tardiva del cordone ombelicale, dopodiché la ferita non guarisce abbastanza a lungo.

Se una donna soffriva di anemia gravidica, il bambino ha spesso un ittero fisiologico prolungato dei neonati. Nei primi mesi di vita, un bambino è suscettibile alle malattie infettive.

Molte donne sono interessate alla domanda se sia possibile rimanere incinta di anemia. Questa malattia praticamente non influisce sul processo di concepimento. Ma con alcuni tipi di anemia, la gravidanza è controindicata. L'interruzione della gravidanza fino a 12 settimane è indicata per anemia da carenza di ferro grave, anemia emolitica, malattie del sangue associate a patologie del midollo osseo.

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

È sempre meglio prevenire l'anemia nelle donne in gravidanza o iniziare il trattamento il prima possibile, prima che inizino cambiamenti irreversibili. La principale causa di anemia durante il periodo della gravidanza è l'assunzione insufficiente di ferro, vitamine e minerali con il cibo. Ciò è particolarmente vero per la vitamina B12, perché non è presente nelle cellule.

Oltre alle imprecisioni nella nutrizione, l'anemia nelle donne in gravidanza può essere causata da:

  • Perdita di sangue cronica.
  • Deterioramento dell'assorbimento di ferro e vitamina B12 a causa di malattie dell'apparato digerente, resezione dello stomaco o dell'intestino, anomalie congenite della mucosa, produzione insufficiente del fattore di castello interno, che svolge un ruolo importante nell'assorbimento della cianocobalamina.
  • Invasione elmintica.
  • Violazione del processo di emopoiesi a causa di patologia epatica.
  • Grave gestosi, in cui la deposizione di ferro è compromessa.
  • Gravidanza multipla.
  • Un piccolo intervallo tra le gravidanze, l'allattamento durante il trasporto di un bambino.
  • Malattie infettive croniche, processi infiammatori prolungati.
  • Complicazioni di una precedente gravidanza, sanguinamento prolungato, aborti spontanei portano all'esaurimento delle riserve di ferro nel corpo.
  • Gravidanza precoce prima dei 18 anni.

Anche una situazione ambientale sfavorevole gioca un ruolo speciale nello sviluppo dell'anemia durante la gravidanza. Il rischio di anemia è alto nelle donne che hanno già avuto qualsiasi tipo di anemia prima del concepimento..

Diagnostica

Viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base dei sintomi e di un CBC di routine. C'è una diminuzione della concentrazione di emoglobina, con anemia da carenza di ferro, c'è una diminuzione dell'indice di colore inferiore a 0,8 e con carenza di folati, al contrario, il suo aumento. L'anemia durante la gravidanza è anche caratterizzata da una diminuzione del numero di globuli rossi. Il sangue è dominato da piccoli globuli rossi (microciti), di dimensioni disuguali (anisocitosi) e forma (poichilocitosi).

Durante ulteriori studi, si nota la comparsa di tali segni clinici di anemia nelle donne in gravidanza:

  • Diminuzione del numero di globuli rossi con inclusioni di ferro (sideroblasti).
  • Una diminuzione della sua concentrazione nel siero del sangue (normalmente è 15-25 μmol / l).
  • Aumento della saturazione sierica con transferrina (superiore a 80 μmol / L).
  • Contenuto di ferritina insufficiente (inferiore a 15 μg / l).

Per confermare la diagnosi, viene eseguito un cosiddetto test desferale. Mostra la quantità di ferro depositato nel corpo. Per condurre questo studio, viene introdotto un farmaco speciale che lega questo elemento e lo rimuove dal corpo. Normalmente, la concentrazione di ferro nelle urine dopo l'uso di questo farmaco è di 0,8 - 1 mg.

Per diagnosticare B12 - anemia da carenza durante la gravidanza, durante la decodifica dei risultati di un esame del sangue, esaminano la curva Price-Jones. Mostra la distribuzione dei globuli rossi per dimensione. Normalmente, questa curva sembra un triangolo. Con una carenza di vitamina B12, si nota il suo spostamento a destra.

Manifestazioni cliniche

Di solito, l'anemia lieve durante la gravidanza è asintomatica e viene rilevata solo con un esame del sangue. È per questo motivo che un esame regolare è così importante. I sintomi della malattia compaiono nella seconda e terza fase. I sintomi dell'anemia durante la gravidanza sono i seguenti:

  • Mancanza di respiro che si verifica anche con una minima attività fisica.
  • Battito cardiaco accelerato.
  • Debolezza generale, sonnolenza, aumento della fatica.
  • Mancanza di appetito, indigestione.
  • Deterioramento delle condizioni della pelle, dei capelli e delle unghie. Appaiono crepe agli angoli delle labbra, sulle dita e sui piedi.
  • Tinnito, lampeggiante "mosche" davanti agli occhi.
  • Pelle pallida e mucose.

I segni di anemia nella gravidanza di terzo grado includono anche intorpidimento degli arti, formicolio alla punta delle dita e alterazioni dell'olfatto e del gusto..

Trattamento dell'anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza

Prima di tutto, il medico deve spiegare quanto sia pericolosa l'anemia durante la gravidanza. La terapia per l'anemia di primo grado viene eseguita su base ambulatoriale e il secondo e il terzo stadio di questa malattia richiedono un ricovero immediato. Il trattamento dell'anemia durante la gravidanza è più complesso e richiede un approccio integrato..

Oltre a ripristinare la mancanza di ferro e altri oligoelementi, sono necessarie vitamine, compresse per eliminare e prevenire l'ipossia fetale, per ripristinare il normale afflusso di sangue alla placenta. Le donne anemiche in travaglio richiedono un'attenzione speciale durante il travaglio e il recupero postpartum.

Prima di iniziare il trattamento, prima di tutto, è necessario stabilire la causa della malattia ed eliminarla e, se è impossibile, fermare la condizione acuta. La terapia principale per la malattia è l'uso di preparati di ferro ferroso e ferrico. Di solito vengono prescritte tali pillole per l'anemia: Aktiferrin, Sorbifer durules, Ferroplex, Fenyuls, maltofer, Ferlatum e altri alla dose di 100-300 mg al giorno. Per migliorare l'assorbimento del ferro, vengono prescritti in parallelo preparati acido ascorbico e multivitaminici, che contengono gli oligoelementi necessari per la sintesi dell'emoglobina - manganese e rame..

Il principale svantaggio della supplementazione orale di ferro è che può causare disturbi digestivi. Inoltre, sono inutili se l'assorbimento di questo oligoelemento nel tratto digestivo è compromesso. In questo caso, i farmaci per l'anemia Ferrum-Lek, Ectofer, Venofer sono prescritti sotto forma di iniezioni.

Nella letteratura medica scientifica si dice che un miglioramento delle condizioni di una donna incinta si verifica nel 5 ° - 6 ° giorno di terapia. Nonostante ciò, è necessario continuare a prendere integratori di ferro. Spesso questo deve essere fatto durante l'intero periodo di gestazione e allattamento..

In assenza dell'effetto appropriato del trattamento e di una diminuzione della concentrazione di emoglobina al di sotto di 90 g / l, viene prescritta eritropoietina umana ricombinante e l'anemia grave durante la gravidanza richiede una trasfusione di globuli rossi.

Terapia dell'anemia per carenza di vitamina B12 o acido folico

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare con precisione la diagnosi, perché la somministrazione di cianocobalamina a una donna incinta con anemia da carenza di folati e viceversa porterà ad un peggioramento della condizione.

Con una mancanza di vitamina B12, la cianocobalamina viene prescritta alla dose di 400-500 mcg ogni giorno per una settimana, quindi la dose del farmaco viene gradualmente ridotta. Ma deve essere applicato per molto tempo. Per il trattamento dell'anemia da carenza di acido folico, l'acido folico viene prescritto 5 mg tre volte al giorno.

Nella maggior parte dei casi, questi tipi di malattie sono accompagnati da carenza di ferro. Pertanto, oltre alla cianocobalamina o all'acido folico, vengono prescritti gli stessi farmaci per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro..

Dieta per l'anemia

Va notato subito che anche una lieve anemia durante la gravidanza non può essere curata dalla sola dieta. In ogni caso, il principio fondamentale della terapia è l'uso di farmaci. Ma se la dieta contiene una quantità sufficiente di cibi ricchi di ferro, vitamine C, B12 e oligoelementi, il trattamento sarà più efficace..

La dieta per l'anemia nelle donne in gravidanza dovrebbe essere fatta tenendo conto del fatto che la maggior parte del ferro viene assorbita dagli alimenti di origine animale e dai cibi vegetali - quasi dieci volte meno.

È imperativo mangiare i seguenti alimenti:

  • Frattaglie di carne.
  • Manzo, vitello, tacchino.
  • Farina di grano saraceno e avena.
  • Pesce, frutti di mare e caviale.
  • Legumi.
  • Uova.
  • Verdure, frutta e bacche.
  • Latticini.
  • Vegetazione.

Nei primi quattro mesi di gravidanza, l'apporto calorico dovrebbe essere di circa 2.700 - 2.800 calorie. Di questi, circa la metà dei prodotti dovrebbe essere carboidrati complessi e il resto di proteine ​​e grassi. Nella seconda metà della gravidanza, una donna dovrebbe consumare 2900-3000 calorie al giorno. In questo caso è necessario ridurre la quantità di grasso e aumentare le proteine ​​e i carboidrati al contrario. È questa dieta che è un'ottima prevenzione dello sviluppo dell'anemia..

Trattamento con rimedi popolari

La terapia dell'anemia durante la gravidanza con rimedi popolari è possibile solo come aggiunta al trattamento farmacologico principale previo accordo con il medico curante.

Un ottimo modo per alleviare i sintomi dell'anemia e ripristinare la concentrazione di emoglobina è questa bevanda. Devi prendere un bicchiere di succo di melograno e mezzo bicchiere di succo di limone, mela e carota. Idealmente, non dovresti usare succhi commerciali, ma prepararli tu stesso. Mescolare il tutto e aggiungere 80-90 g di miele. Si consiglia inoltre di cuocere la composta di mele non sbucciate con il miele.

Le barbabietole sono eccellenti per l'anemia. Puoi mangiarlo bollito al mattino a stomaco vuoto o bere succo di barbabietola. Ma vale la pena ricordare che non è consigliabile bere succo di barbabietola appena spremuto. È meglio lasciarlo fermentare per diverse ore in frigorifero, quindi riscaldarlo e bere prima di mangiare.

Non dimenticare le piante medicinali. L'anemia lieve può essere trattata con rosa canina, aronia, foglie di fragoline di bosco, more, mirtilli rossi e ribes, bacche di viburno. Puoi preparare decotti da una miscela di due o tre delle piante elencate o usarli separatamente..

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