Principale / Neonato

Ipossia fetale

terapista / Esperienza: 17 anni


Data di pubblicazione: 2019-03-27

ginecologo / Esperienza: 26 anni

L'ipossia fetale è una mancanza di ossigeno nel feto, che impedisce il suo normale sviluppo. La malattia porta a disturbi nella vita del feto.

Quando il feto si trova nell'addome della madre, non può respirare da solo. I polmoni del bambino sono ancora in uno stato non raddrizzato e pieni di liquido, quindi l'aria non può entrarvi e circolare attivamente. Ma per la vita del feto, è necessario l'ossigeno. Il feto riceve tutti i componenti necessari attraverso il sangue della madre, l'elemento più importante di questo è la placenta. Se il processo di alimentazione del feto con tutte le sostanze necessarie viene disturbato, si verifica la fame. Se il feto non consuma abbastanza ossigeno, si verifica l'ipossia. Vari motivi possono causare ipossia fetale. L'ipossia fetale può verificarsi durante la gravidanza e può verificarsi anche direttamente durante il parto.

Classificazione dell'ipossia fetale

L'ipossia fetale è divisa in due gradi di gravità: ipossia fetale di gravità moderata e ipossia fetale di forma grave.

A seconda delle cause e del tasso di sviluppo della malattia, si distinguono l'ipossia fetale acuta e cronica..

Ipossia acuta

L'ipossia acuta di solito si sviluppa durante il parto. Nell'ipossia acuta si sviluppano disturbi degli organi vitali. La diagnosi di ipossia acuta può essere fatta solo da medici specialisti sulla base dei disturbi del battito cardiaco e dell'attività motoria eccessiva o indebolita registrata del bambino. La diagnosi è confermata dalla ricerca con attrezzature mediche speciali.

Cronico

L'ipossia cronica si sviluppa con gravidanza prolungata e infezione del feto, con tossicosi di una donna e malattie extragenitali, nonché con un conflitto del fattore Rh nel sangue di madre e bambino. L'ipossia cronica si sviluppa lentamente e passo dopo passo, il bambino si abitua e si adatta alla mancanza di ossigeno. I medici possono diagnosticare l'ipossia cronica conducendo ricerche con metodi speciali e test funzionali.

Nel 1952, al Congresso degli Anestesisti, fu adottato un documento con il quale fu valutata la gravità dell'ipossia fetale. Descrive la scala Virginia Apgar, che indica 5 fattori in base ai quali è necessario valutare le condizioni del feto. Ogni fattore è valutato da uno a tre punti. Un bambino viene valutato sulla scala Virginia Apgar due volte: appena nato e cinque minuti dopo.

Come funziona la valutazione

Il primo fattore è l'attività respiratoria. È necessario comprendere la natura della respirazione (lenta, attiva, normale o urlante).

Il secondo fattore è la presenza di riflessi. È necessario controllare la risposta al catetere nella cavità nasale (pianto, tosse, starnuti, malcontento, nessuna risposta).

Il terzo fattore è lo stato del tono muscolare. È necessario piegare le braccia e le gambe del bambino, scoprire la natura del movimento degli arti (attivo, normale, debole).

Il quarto fattore è la condizione della pelle. È necessario controllare il colore della pelle del corpo e degli arti del bambino (rosa, bianco, bluastro).

Il quinto fattore è l'attività del battito cardiaco. È necessario misurare il battito cardiaco (più di cento battiti al minuto, meno di cento battiti al minuto, nessun battito cardiaco).

Un bambino sano e attivo di solito ottiene 8-10 punti. Ma la maggior parte dei bambini è stata valutata con 7-8 punti a causa della cianosi degli arti e del tono muscolare inattivo. Durante il secondo studio, dopo cinque minuti, con un buon adattamento del bambino, i punteggi aumentano a 8-10. L'ipossia moderata viene diagnosticata in 4-7 punti. E se un bambino ha solo 0-3 punti sulla scala Virginia Apgar, allora questa è grave ipossia o asfissia.

Complicazioni dell'ipossia fetale

Se una donna ha seguito una dieta equilibrata, ha condotto uno stile di vita sano, è stata osservata da un medico e ha seguito tutte le raccomandazioni, non dovrebbero esserci complicazioni dell'ipossia. Ma nei casi in cui l'ipossia fetale è espressa in modo grave, ciò rappresenta un pericolo per l'ulteriore sviluppo mentale e fisico del bambino. Le conseguenze dell'ipossia fetale possono causare molteplici malattie del bambino. Nelle forme gravi di ipossia si sviluppa l'acidosi e le reazioni redox cambiano. Come risultato di tali complicazioni, i tessuti non accettano ossigeno, ma assorbono solo anidride carbonica. Con gravi complicazioni dell'ipossia, il feto intrauterino può iniziare a respirare, a seguito del quale il liquido amniotico e il sangue entrano nei polmoni del bambino.

Prevenzione dell'ipossia fetale

Per prevenire lo sviluppo dell'ipossia fetale, la futura mamma dovrebbe abbandonare tutte le cattive abitudini molto prima della gravidanza. Le donne incinte devono trascorrere molto tempo all'aperto, seguire una dieta equilibrata e fare esercizi speciali. Una donna incinta non dovrebbe essere nervosa, preoccupata, tesa e sovraccarica di lavoro. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'anemia da carenza di ferro, perché è questa la causa principale dei disturbi da carenza di ossigeno.

L'esame di routine da parte di un medico qualificato e l'esecuzione di tutti i test diagnostici necessari possono prevenire la malattia e prevenire lo sviluppo di una forma grave di ipossia. Va sempre ricordato che eventuali emozioni e sentimenti di una donna incinta vengono sicuramente trasmessi al bambino. Lo stile di vita sano di una donna è utile non solo per se stessa, ma anche per la sua futura prole..

Cause di ipossia fetale

Vari fattori possono causare carenza di ossigeno fetale. Di norma, la salute del feto dipende direttamente dalle condizioni della madre, dalla sua salute e dal suo umore..

  1. Lo sviluppo dell'ipossia fetale può provocare disturbi ormonali nel corpo di una donna. Malattia renale cronica, malattie respiratorie, infezioni del sistema genito-urinario e malattie del sangue possono causare ipossia fetale.
  2. Se la madre e il bambino hanno un fattore Rh diverso nel sangue, potrebbe verificarsi il conflitto Rh. Questo disturbo di solito si verifica nella seconda e nelle successive gravidanze. Quando una donna subisce un aborto o la prima gravidanza, nel suo corpo si formano degli anticorpi che possono danneggiare il sistema immunitario del feto come un corpo estraneo. Per evitare tali conseguenze, è necessario introdurre l'immunoglobulina anti-Rhesus immediatamente dopo un aborto o un parto. Una tale iniezione può proteggere il nascituro..
  3. Anche le malattie del feto stesso, come lesioni intracraniche o difetti alla nascita, possono causare ipossia. La tossicosi grave e prolungata ha un effetto negativo non solo sulla madre, ma anche sul suo bambino. Gestosi e tossicosi nei mesi successivi spesso causano ipossia fetale. La gestosi interrompe le funzioni circolatorie sia della madre che del bambino. Se il bambino riceve poco ossigeno, le cellule nervose soffrono e può iniziare lo sviluppo dell'ipossia cerebrale. L'ipossia fetale si verifica a causa del prolasso del cordone ombelicale e dell'intreccio attorno agli arti, perché ancora una volta la circolazione sanguigna è disturbata con tutte le conseguenze negative. Se una donna ha gravidanze multiple e polidramnios fetale, potrebbe esserci anche una mancanza di ossigeno.
  4. Le preoccupazioni e le frustrazioni di una donna incinta possono causare ipossia. Con le emozioni negative di una donna, il feto inizia a sforzarsi, poiché la donna non respira abbastanza profondamente. Per questo motivo, il feto intrauterino non riceve la quantità richiesta di ossigeno..
  5. L'uso dell'anestesia durante il parto è piuttosto pericoloso perché l'ipossia può essere un effetto collaterale. Inoltre, non lasciare che la testa del feto rimanga a lungo nell'area pelvica. L'ipossia si verifica da travaglio troppo rapido ed eccessivamente prolungato, da distacco prematuro della placenta, dalla rottura dell'utero, dai nodi formati sul cordone ombelicale, che diventano un ostacolo al flusso di sangue al feto.

Sintomi di ipossia fetale

Nelle prime settimane di gravidanza è molto difficile diagnosticare l'ipossia fetale. Puoi prevederne lo sviluppo solo se la donna incinta ha malattie o anemia.

Nella ventesima settimana, quando il feto inizia ad essere attivo nell'utero, la donna incinta può notare una diminuzione dell'attività, che è un segno di ipossia fetale. Se il feto intrauterino ha iniziato a muoversi di meno, è necessario consultare un medico per uno studio diagnostico completo.

Lo sviluppo dell'ipossia fetale è caratterizzato da un battito cardiaco attivo e rapido. Nella fase finale della gravidanza, al contrario, con l'ipossia, il battito cardiaco è lento. I suoni cardiaci durante l'ipossia sono attenuati. Nel liquido amniotico possono comparire feci fetali o meconio. Una forma lieve di ipossia provoca un movimento fetale intrauterino attivo. In forma grave, i movimenti fetali diventano poco frequenti e difficili da distinguere.

Il colore delle acque della donna incinta può anche rivelare l'ipossia fetale. Se il liquido amniotico è limpido, il bambino è sano con una normale circolazione sanguigna. Se le acque sono torbide, scure, con una sfumatura verde o contengono feci originali, questo indica segni di ipossia fetale.

Diagnosi di ipossia fetale

Per identificare le violazioni della carenza di ossigeno, è necessario condurre studi con diversi metodi, perché solo uno studio completo può diagnosticare con precisione l'ipossia fetale.

  1. Con l'esame dell'hardware medico, è possibile rilevare vari segni di ipossia.
  2. Con la diagnostica ecografica (ultrasuoni), puoi esaminare le dimensioni e il peso del feto intrauterino: se non corrispondono alla norma, questi sono i principali segni di un bambino in ritardo.
  3. Durante lo studio Doppler, vengono controllati la natura e il grado di tutti i tipi di disturbi circolatori della donna incinta e del suo bambino. Puoi misurare la frequenza cardiaca fetale e determinare se il feto riceve abbastanza nutrienti attraverso la placenta. Durante la dopplerometria è possibile identificare la gravità dell'ipossia fetale e suggerire un ulteriore sviluppo della malattia.
  4. Come risultato della cardiotocografia (CTG), è possibile diagnosticare l'ipossia fetale. Spesso, il risultato dipende dall'umore e dalle condizioni generali della donna incinta, che possono provocare risultati errati riguardo allo sviluppo dell'ipossia fetale. Il dispositivo produce battiti cardiaci registrati su un nastro di carta, solo un medico specialista può decifrare i dati o programmare un riesame.
  5. Per diagnosticare lo sviluppo dell'ipossia cronica, viene eseguito un test non stress (NTS) in cui viene esaminato lo sviluppo accelerato del feto.

In situazioni difficili, i medici prescrivono altri metodi diagnostici in cui il sangue viene prelevato dal cuoio capelluto del bambino durante il parto o viene prescritta l'amnioscopia.

L'elettrocardiografia (ECG) viene utilizzata quando è necessario condurre uno studio clinico sul sangue della madre. I metodi biochimici e ormonali possono essere utilizzati per determinare la presenza di importanti enzimi, grassi, prodotti di ossidazione nel sangue di una donna incinta.

Trattamento dell'ipossia fetale

Solo i professionisti medici possono prescrivere trattamenti per l'ipossia. Non esiste un'unica panacea, poiché ognuno è diverso e necessita di approcci terapeutici diversi. Il trattamento dell'ipossia fetale dipende dalle cause dei disturbi e dalla gravità della malattia..

Con l'ipossia fetale, un prerequisito per una donna incinta è il riposo completo. Durante il trattamento, a una donna viene spesso prescritto riposo a letto e farmaci speciali, il cui compito principale è ridurre la viscosità del sangue, migliorare l'afflusso di sangue alla placenta e normalizzare lo scambio di sostanze nutritive tra la donna incinta e il feto..

A volte la ragione per lo sviluppo dell'ipossia fetale non è chiara. Quindi è difficile sbarazzarsi dei disturbi dell'ossigeno e in questi casi l'attività del feto viene attentamente monitorata. In queste situazioni, i medici spesso esaminano il flusso sanguigno nel cordone ombelicale e la frequenza cardiaca fetale..

Se l'ipossia inizia ad aumentare e il trattamento non porta risultati positivi, viene prescritto un taglio cesareo. Ma questo è rilevante solo quando l'età gestazionale ha superato le 28 settimane..

Se a una donna incinta viene tuttavia diagnosticata ipossia fetale intrauterina cronica, durante il parto, al fine di prevenire le conseguenze negative dell'ipossia, è obbligatorio il monitoraggio cardiomotorio delle condizioni del bambino.

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Ipossia fetale: sintomi e trattamento

L'ipossia fetale (basso contenuto di ossigeno) è una condizione patologica dell'embrione che si verifica sia durante lo sviluppo intrauterino che durante il travaglio. L'ipossia fetale durante la gravidanza è pericolosa a causa dei cambiamenti nel funzionamento degli organi vitali. Questa condizione può portare a conseguenze irreversibili: prima di tutto, la patologia del sistema nervoso centrale (il sistema nervoso centrale è più sensibile alla mancanza di ossigeno). L'ipossia viene diagnosticata nel 10-11% dei casi di gravidanza e solo la metà dei casi termina con un esito favorevole: la nascita di un bambino sano.

Fasi e gradi di ipossia fetale

A seconda della durata dell'esposizione a fattori dannosi sul corpo del bambino, nonché del tasso di sviluppo, si distinguono gli stadi acuti e cronici dell'ipossia fetale.

L'ipossia fetale acuta è una conseguenza di una forte e pronunciata mancanza di ossigeno nel feto. Molto spesso si sviluppa a causa del corso anormale del travaglio. L'ipossia fetale acuta può svilupparsi a seguito di soffocamento durante il parto, grave perdita di sangue uterino, compressione della testa del bambino. La causa dell'asfissia (soffocamento) può essere l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto. In questo caso, l'ossigeno cessa di fluire quasi completamente al feto, quindi è importante rispondere rapidamente quando viene rilevata questa sindrome. Una rapida risposta da parte dei medici può portare a un esito favorevole del parto e prevenire le pericolose conseguenze dell'ipossia fetale acuta. Durante la gravidanza, il motivo della mancanza di ossigeno può essere un distacco troppo precoce della placenta o una rottura uterina..

L'ipossia fetale intrauterina cronica si verifica a causa della carenza di ossigeno prolungata. In contrasto con il decorso acuto della malattia, nella fase cronica, la mancanza di ossigeno è più moderata. L'ipossia fetale cronica si forma gradualmente, la causa può essere patologie della placenta o malattie del corpo materno.

A seconda della gravità e della gravità della carenza di ossigeno, si distinguono i seguenti gradi di ipossia fetale intrauterina e intrapartum:

  • leggero (l'unica causa della sindrome può essere l'aumento dell'attività fisica);
  • moderato (manifestazioni di mancanza di ossigeno si verificano durante il periodo di riposo);
  • grave (segni intensamente pronunciati di carenza di ossigeno, che minacciano gravi conseguenze);
  • critico (shock o coma con minaccia di morte).

A seconda della capacità di adattamento dell'embrione e delle sue capacità compensatorie, si distinguono gradi di ipossia compensati, parzialmente compensati e scompensati. I sintomi di questa condizione possono differire a seconda del grado di carenza di ossigeno..

  • Con l'ipossia compensata (la fase iniziale dell'ipossia fetale), si verificano movimenti fetali intensi. A causa del fatto che la capacità dell'utero e della placenta di adattarsi consente all'embrione di svilupparsi normalmente in futuro, questa condizione (con diagnosi e terapia tempestive) non è considerata pericolosa per la salute e la vita del bambino.
  • L'ipossia parzialmente compensata si verifica a causa della prolungata mancanza di ossigeno. Questo grado è caratterizzato da una quasi totale mancanza di capacità di adattamento. Il rischio di disturbi nel funzionamento degli organi del feto è molto alto.
  • Con lo scompenso, le capacità adattative dell'organismo sono esaurite. Il lavoro degli organi e dei sistemi dell'embrione è interrotto, è possibile un risultato letale.

Ragioni per lo sviluppo dell'ipossia fetale

La causa dell'ipossia fetale durante la gravidanza può essere un intero complesso di processi patologici. Possono essere localizzati non solo nel corpo materno o nella placenta (attraverso la quale l'embrione riceve ossigeno), ma anche nel feto stesso..

Durante lo sviluppo intrauterino, il bambino non può respirare da solo. I suoi polmoni non sono aperti e pieni di liquido e riceve ossigeno da sua madre attraverso la placenta. Attraverso i vasi collegati dell'utero e della placenta, i nutrienti (compreso l'ossigeno) vengono trasferiti dalla futura mamma al bambino. In caso di carenza di uno qualsiasi degli elementi, non solo la donna incinta, ma anche il feto sentirà la sua carenza.

Le cause dell'ipossia fetale intrauterina possono essere:

  • Malattie della futura mamma. Questi includono patologie del sistema cardiovascolare, disturbi nel lavoro dei sistemi urinario e respiratorio. Anche le infezioni a trasmissione sessuale non trattate e le gravidanze multiple aumentano il rischio del bambino di sviluppare patologie. Se la futura mamma soffre di diabete mellito o soffre di tossicosi grave, aumenta la probabilità di mancanza di ossigeno.
  • Anemia in una donna incinta. A causa della ridotta quantità di emoglobina, la capacità degli eritrociti di fornire ossigeno ai tessuti diminuisce, che è la causa dello sviluppo della patologia.
  • Cattive abitudini di una donna incinta. La dipendenza da bevande alcoliche, nicotina e sostanze stupefacenti aumenta significativamente il rischio di sviluppare patologie nell'embrione.
  • Condizioni di lavoro della futura mamma. Se una donna incinta lavora in una stanza con una mancanza di ossigeno o è raramente all'aperto, ciò può influire negativamente sulla salute del nascituro..
  • Fattori associati alla disorganizzazione del lavoro del flusso sanguigno fetale - placentare. I disturbi circolatori sono spesso associati al rischio di aborto spontaneo. Anche processi patologici localizzati nella placenta o nel cordone ombelicale, una gravidanza prolungata o un travaglio anormale possono provocare una mancanza di ossigeno nel feto.
  • Malattia emolitica dell'embrione (si verifica a causa di incompatibilità Rh).
  • Infezione fetale intrauterina.
  • Troppo o troppo poco liquido amniotico. Questi non sono un fattore che provoca direttamente una mancanza di ossigeno, ma possono causare complicazioni che possono causare ipossia..

Sintomi di ipossia fetale

L'ipossia fetale si manifesta più spesso nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, poiché la necessità di ossigeno aumenta nelle fasi successive.

La futura mamma è in grado di sospettare in modo indipendente l'ipossia fetale, nel qual caso la rilevazione dei segni iniziali di carenza di ossigeno e un trattamento tempestivo possono dare una possibilità per lo sviluppo di un bambino sano. Per fare ciò, dal momento del risveglio (dal quarto mese di gravidanza), è necessario contare gli episodi dell'attività del bambino: dovrebbero essere dieci o più. Movimenti troppo rari dell'embrione nelle fasi intermedie e tardive della gravidanza sono un segno pericoloso, quindi è estremamente importante per la futura mamma sapere come riconoscere l'ipossia fetale.

Il sintomo principale dell'ipossia fetale è un battito cardiaco accelerato. La violazione della circolazione sanguigna durante l'ipossia contribuisce ad un'accelerazione a breve termine della frequenza cardiaca fetale e ad un aumento della pressione sanguigna, seguita da un rallentamento del battito cardiaco e da una diminuzione della pressione.

Con la carenza di ossigeno, il sangue del bambino diventa più denso, che è accompagnato da edema tissutale. Si sviluppa il fallimento di molti organi e sistemi, che può causare traumi intracranici, soffocamento e persino morte intrauterina.

Come determinare l'ipossia fetale durante la gravidanza

Se sospetti una mancanza di ossigeno nel bambino, la futura mamma dovrebbe contattare il ginecologo che sta conducendo la gravidanza il prima possibile. Utilizzando uno speciale stetoscopio ostetrico, il medico valuta la frequenza cardiaca, la frequenza dei battiti e determina la loro sonorità.

Difficilmente è possibile determinare in modo indipendente l'ipossia fetale prima della diciottesima settimana di gravidanza, poiché la futura mamma praticamente non sente il bambino. Pertanto, vengono utilizzati metodi strumentali per rilevare la carenza di ossigeno..

La medicina moderna è in grado di determinare la presenza di ipossia fetale mediante CTG. La cardiotocografia consente di registrare la frequenza cardiaca e l'attività motoria del bambino:

  • Prima del carico, viene registrata la frequenza cardiaca fetale. La diagnosi di "ipossia fetale cronica" è confermata se, dopo una maggiore attività fisica nella madre, la frequenza cardiaca del bambino è monotona o si osserva aritmia. Normalmente, dopo un test da sforzo funzionale, la frequenza cardiaca è di 115-160 battiti al minuto.
  • Per determinare la carenza di ossigeno utilizzando la cardiotocografia, viene utilizzato il freddo. Con il normale sviluppo del bambino, la frequenza cardiaca si riduce di dieci battiti al minuto. In presenza di ipossia, non si verificano cambiamenti.
  • Inoltre, nel caso di una condizione patologica, il feto non reagisce in alcun modo al trattenere il respiro della madre durante l'espirazione e l'inspirazione. Normalmente, la frequenza cardiaca dovrebbe aumentare o diminuire di sette unità, rispettivamente.

L'ossitocina viene anche utilizzata per determinare la carenza di ossigeno in un bambino. Il test dell'ossitocina consiste nell'introduzione di un millilitro di ossitocina con glucosio della futura mamma, dopo di che non ci sono cambiamenti durante il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino. Se c'è carenza di ossigeno nel feto, il ritmo sinusale del cuore cambia..

Sia la fonocardiografia che il CTG vengono utilizzati per determinare l'ipossia fetale durante il parto. Oltre a questi metodi, la fame di ossigeno del feto viene determinata utilizzando l'ecografia Doppler (viene esaminato il flusso sanguigno nell'utero, il cordone ombelicale e il flusso sanguigno dell'embrione), la placentografia e la fetometria. Viene anche utilizzata l'amniocentesi (l'essenza di questo metodo è studiare il volume, il colore e la composizione del liquido amniotico), che consente di identificare il processo patologico. Un altro metodo per rilevare la mancanza di ossigeno è la cordocentesi, la cui essenza è analizzare la composizione del sangue.

Trattamento dell'ipossia fetale durante la gravidanza

Il trattamento dell'ipossia fetale deve essere affrontato solo da uno specialista appropriato, che deve essere contattato immediatamente in caso di sospetto di patologia. In caso di rilevamento della carenza di ossigeno dell'embrione, la futura mamma nella maggior parte dei casi viene ricoverata.

La terapia per la fame di ossigeno dovrebbe essere completa. È necessario curare la malattia della madre che ha portato alla carenza di ossigeno nel bambino. Inoltre, è necessario ripristinare la normale circolazione placentare e uterina. Per questo, alla futura mamma viene mostrato riposo a letto e riposo..

I medici prescrivono farmaci per le donne in gravidanza che riducono la contrattilità dell'utero. L'ipertonicità uterina è ridotta da supposte contenenti compresse di papaverina e drotaverina (no-shpa). In casi di emergenza di ipossia fetale (con minaccia di parto prematuro), Ginipral è prescritto in contagocce.

La circolazione sanguigna può essere migliorata con farmaci che riducono la viscosità del sangue (acido acetilsalicilico a basse dosi, dipiridamolo, reopoliglucina), poiché aiutano a ridurre il rischio di coaguli di sangue e migliorare il flusso sanguigno nei piccoli vasi. Grazie a questa capacità, l'ossigeno penetra più facilmente nella placenta fino al bambino..

Nel trattamento dell'ipossia fetale cronica vengono prescritti farmaci che migliorano la permeabilità e il metabolismo all'interno delle cellule (vitamina C, tocoferolo e glucosio).

In caso di inefficacia della terapia complessa e c'è una minaccia per la vita del feto, è necessario il parto di emergenza. Per un periodo superiore a ventotto settimane e pur mantenendo l'ipossia fetale dopo misure terapeutiche, è indicato un taglio cesareo.

Se durante il parto si sviluppa ipossia acuta, è necessario adottare misure di rianimazione. La donna in travaglio dovrebbe ricevere ossigeno attraverso l'inalazione attraverso una maschera.

Conseguenze dell'ipossia fetale

La conseguenza dell'ipossia fetale cronica con una reazione prematura (o mancanza di ciò) della madre e del medico curante può essere un grave ritardo nello sviluppo e disturbi della salute del bambino in futuro. Una forma grave di carenza di ossigeno porta alla disfunzione di molti organi e sistemi, gravi patologie dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale. Tuttavia, è importante capire che nella maggior parte dei casi, a differenza della carenza acuta di ossigeno, la cronica può essere prevenuta adottando le misure necessarie per tempo..

La fame acuta di ossigeno è molto più pericolosa di quella cronica, perché non si sviluppa gradualmente e minaccia in modo significativo la vita del feto. La conseguenza dell'ipossia fetale acuta può anche essere un esito letale, ad esempio, se il bambino ingerisce liquido amniotico durante il travaglio. E in caso di distacco prematuro completo della placenta, a causa della mancanza di comunicazione tra la madre e il bambino, il feto può morire in un paio di minuti.

Prevenzione dell'ipossia fetale

Un passaggio molto importante che ti aiuterà a evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza è la responsabilità della tua posizione di futura mamma. Quando si pianifica una gravidanza, è necessario curare le malattie degli organi riproduttivi, mangiare bene (è particolarmente importante mangiare cibi ricchi di ferro per evitare l'anemia) e rinunciare alle cattive abitudini. Una donna dovrebbe visitare regolarmente un medico che conduce una gravidanza per esami preventivi e prevenzione delle patologie fetali. Uno stile di vita sano, un sonno adeguato e aria fresca aiuteranno a ridurre il rischio di carenza di ossigeno per il tuo bambino.

La prevenzione della patologia non garantisce al 100% che la fame di ossigeno non si sviluppi, tuttavia, può ridurre significativamente il rischio del suo aspetto.

Attenzione! Questo articolo è pubblicato solo a scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consiglio medico e non può sostituire un consulto di persona con un medico professionista. Consultare medici qualificati per diagnosi, diagnosi e trattamento.!

Ipossia fetale

L'ipossia durante lo sviluppo intrauterino è un processo polietiologico, che include molte ragioni, sia dalle patologie della gravidanza che dalle patologie extragenitali, che sono la causa di un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti del feto.

Le ragioni

Ci sono molte ragioni per questa mancanza di ossigeno. Tra loro ci sono:

CausaDescrizione
La presenza di tali patologie extragenitali come l'anemia della gravidanzaUn problema banale affrontato da un gran numero di donne incinte, tuttavia, in alcuni casi, le persone sono negligenti in questo problema. Tuttavia, una diminuzione dei livelli di emoglobina porta a un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti della madre e, di conseguenza, al tessuto fetale..
Difetti cardiovascolari materniPortare a disturbi emodinamici, cioè situazioni in cui il sangue non circola secondo le norme fisiologiche. Di conseguenza, il flusso sanguigno nel feto viene interrotto, portando alla carenza di ossigeno..
Patologie del sistema broncopolmonare sotto forma di asma bronchiale, bronchiteNon consentono la normale ventilazione dei polmoni, il che significa che l'ossigenazione del sangue è compromessa. Cioè, l'accesso all'ossigeno attraverso i polmoni non porta alla saturazione fisiologica dell'ossigeno..
DiabeteÈ una patologia che colpisce l'intero letto vascolare e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno ai tessuti ne risente.
La presenza di dipendenze sotto forma di dipendenza da nicotina da alcolismoNaturalmente, non possono influenzare la fornitura di ossigeno agli organi e ai tessuti del feto.
Disfunzione fetoplacentare, specialmente con rallentamento del flusso sanguignoPorta a disturbi emodinamici in cui il feto inizia a soffrire. Questa disfunzione placentare è anche una conseguenza di processi patologici che hanno eziologie diverse..
Invecchiamento precoce della placenta, iperplasia placentarePossono essere causati dall'influenza di agenti infettivi. L'infezione può essere sia virale che batterica a causa di infezione TORCH, batteriuria asintomatica. pielonefrite, cistite, tonsillite e altri focolai di infiammazione nel corpo.
GestosiÈ anche una delle cause più comuni di ipossia fetale. Poiché questa è una sindrome di endoteliopatia multiorgano, cioè lesioni vascolari, è per questo motivo che si verifica una disfunzione della placenta, una violazione del funzionamento di organi e tessuti del feto.
Condizioni più acute di carenza di ossigeno includono la rottura di una placenta normalmente localizzata, la rottura dell'utero, sofferenza fetale durante il travaglio, ad esempio, a causa di un intreccio stretto del cordone ombelicale.

Ipossia acuta e cronica

L'ipossia fetale è acuta e cronica

L'ipossia cronica si sviluppa gradualmente, persiste a lungo.

Si verifica sullo sfondo di insufficienza placentare o malattie della madre, in cui l'attività cardiaca, la funzione respiratoria e il trasporto di ossigeno sono compromessi. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci, malattia polmonare ostruttiva cronica, anemia grave.

Ipossia acuta o asfissia - il più delle volte si verifica durante il parto. La disponibilità di ossigeno diminuisce bruscamente e all'improvviso. La causa è il distacco prematuro della placenta o la sua presentazione, prolasso del cordone ombelicale, posizione anormale del feto nell'utero, rottura dell'utero.

Fasi di ipossia

A causa dell'insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del feto, l'anidride carbonica inizia ad accumularsi nel sangue. Ciò porta ad una diminuzione del pH. Questa condizione è chiamata acidosi. Il sangue diventa troppo acido. Di conseguenza, l'attività cardiaca peggiora, gli enzimi responsabili della crescita fetale vengono inattivati. Quando si esamina la funzione del cuore fetale, vengono determinati tachicardia ed extrasistoli (battiti cardiaci straordinari).

Durante l'ipossia cronica, si distinguono tre fasi: compensazione, sottocompensazione e scompenso. Nella fase di risarcimento non ci sono violazioni, poiché sono completamente risarcite da meccanismi interni. A poco a poco, le loro riserve si esauriscono, ma non ci sono ancora cambiamenti critici: questa è la fase della sottocompensazione. Se i meccanismi patogenetici dell'ipossia non vengono interrotti, rimane grave e persiste a lungo, inizia una fase di scompenso, quando il corpo fetale non è più in grado di mantenere i normali processi metabolici.

Compensazione. Lo stato di ipossia a breve termine è compensato dai meccanismi interni del feto. Il suo corpo aumenta il rilascio di ormoni dalla corteccia surrenale. Inoltre, aumenta la quantità di globuli rossi nel sangue, che trasportano l'ossigeno. Un aumento della frequenza cardiaca è anche una reazione compensatoria. Più spesso il cuore si contrae, più il sangue circola, fornendo ossigeno ai tessuti. Il feto ha un aumento della pressione sanguigna sistolica. In questo caso, la gittata cardiaca rimane invariata (durante una contrazione, il cuore emette la stessa quantità di sangue del solito). Soggettivamente, una donna può sentire un aumento dell'attività fetale durante questo periodo. Durante la diagnosi, viene determinato un aumento della frequenza dei movimenti respiratori.

Sottocompensazione. Se lo stato di ipossia persiste a lungo, vengono attivati ​​ulteriori meccanismi patogenetici. La glicolisi anaerobica viene attivata. Questo è il processo di elaborazione del glucosio senza la partecipazione dell'ossigeno. In un adulto, viene solitamente utilizzato durante l'attività fisica, quando la richiesta di ossigeno da parte dei tessuti aumenta notevolmente, ma il sistema respiratorio non è in grado di fornirlo in pieno. Tuttavia, per il feto, questa condizione è pericolosa, poiché porta all'accumulo di grandi quantità di acido lattico, un metabolita formato durante la glicolisi anaerobica. Questo sposta il pH del sangue verso il lato acido..

Con una carenza di ossigeno prolungata, il feto riduce l'afflusso di sangue agli organi meno importanti per la sopravvivenza. C'è un deterioramento della circolazione sanguigna nella pelle, nell'intestino, nel fegato e nei reni. Allo stesso tempo, viene mantenuta un'adeguata perfusione del miocardio, del cervello, delle ghiandole surrenali (nel feto, questo è uno degli organi più importanti che producono una grande quantità di ormoni). Tuttavia, come risultato della ridistribuzione del flusso sanguigno in base al tipo centrale, l'acido lattico continua ad accumularsi nei tessuti periferici e l'acidosi metabolica (acidificazione del sangue) è aggravata. Nel tempo, l'attività motoria del feto diminuisce. Nel corso della diagnosi, viene determinata una frequenza cardiaca ridotta. Anche il numero di movimenti respiratori diminuisce.

Decompensazione. Se l'ipossia è grave e dura a lungo, le ghiandole surrenali si esauriscono nel tempo. La produzione di ormoni sia nel midollo che nella corteccia diminuisce. Clinicamente, questo si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna, un'ulteriore diminuzione della frequenza cardiaca. A causa della continua diminuzione del pH del sangue, aumenta la permeabilità della parete vascolare. Ciò porta al fatto che il fluido lascia i vasi nel tessuto. Di conseguenza, il sangue diventa troppo denso, i globuli rossi si uniscono e si formano coaguli di sangue all'interno delle arterie e delle vene..

Anche il metabolismo degli elettroliti è disturbato. C'è troppo potassio nel sangue, ma non abbastanza magnesio e calcio. Di conseguenza, potrebbe svilupparsi DIC. Questa è una condizione in cui all'inizio si forma un gran numero di coaguli di sangue, quindi il sistema di coagulazione del sangue è esaurito, che è irto di sanguinamento dei vasi sanguigni..

La manifestazione più pericolosa della forma scompensata di ipossia fetale è l'encefalopatia ipossica. Si sviluppa quando non c'è abbastanza ossigeno per un adeguato apporto di sangue al cervello. Le ragioni di questa condizione:

  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • vasospasmo;
  • sovrapposizione del loro lume da parte dei trombi intravascolari formati;
  • ristagno di sangue venoso nel cervello e suo edema;
  • violazione del metabolismo elettrolitico;
  • piccole emorragie nel tessuto cerebrale in caso di sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata.

È possibile un danno irreversibile al cervello, che influenzerà ulteriormente lo sviluppo nervoso, intellettuale e mentale del bambino.

Ipossia fetale: sintomi

I sintomi dell'ipossia cronica e lenta includono la sindrome da ritardo della crescita fetale, il cosiddetto IUGR (ritardo della crescita intrauterina). Questa è una condizione caratterizzata da un ritardo nella massa e negli indicatori di crescita del feto. La sindrome del ritardo è divisa in forme simmetriche e asimmetriche. Quando viene diagnosticata l'ipossia fetale, le conseguenze possono essere diverse a seconda del grado di carenza di ossigeno e della sua durata. Questi possono essere ritardi nello sviluppo fetale, paralisi cerebrale e morte fetale sia in utero, sia durante il parto e dopo di loro..

Il disagio fetale, la cosiddetta ipossia acuta, si manifesta con una diminuzione del movimento fetale, la loro completa assenza o movimenti troppo attivi.

Diagnostica

  1. Auscultazione dei suoni cardiaci fetali.
  2. Esecuzione di cardiotocografia.
  3. Diagnostica ecografica e determinazione della frequenza cardiaca fetale, profilo biofisico fetale, misurazioni Doppler - velocità del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale, arteria cerebrale media, arteria uterina.
  4. Determinazione del pH del sangue nella parte presentante del feto.

Segni auscultatori di ipossia fetale

Con l'auscultazione dei suoni cardiaci fetali, viene registrata una bradicardia grave (frequenza cardiaca fetale inferiore a 110) o una tachicardia grave (frequenza cardiaca fetale superiore a 170 battiti al minuto).

Criteri di diagnosi

La diagnosi di ipossia fetale intrauterina viene stabilita sulla base dei seguenti dati:

  1. Fattori di rischio per una storia di ipossia in una donna incinta.
  2. Frequenza cardiaca fetale aumentata o ridotta. Quando si interpretano i risultati, viene presa in considerazione l'età gestazionale. In diverse fasi dello sviluppo intrauterino, il feto ha una frequenza cardiaca normale diversa. Nella maggior parte dei casi, l'ipossia grave è indicata da una frequenza cardiaca inferiore a 80 battiti al minuto. La conservazione a lungo termine della bradicardia è caratterizzata da una prognosi sfavorevole.
  3. Assenza di un aumento della frequenza cardiaca fetale secondo il test di non stress non reattivo. Lo studio viene eseguito nell'ambito della cardiotocografia. La donna attende il movimento fetale e preme il pulsante quando si verifica. Con il movimento, la frequenza cardiaca normalmente aumenta. Un feto sano ha sempre almeno 2 periodi entro 20 minuti, quando il polso dopo il movimento aumenta di 15 o più battiti al minuto per almeno 15 secondi.
  4. 4. In risposta alle contrazioni uterine, la frequenza cardiaca fetale diminuisce.

Vengono valutati anche i criteri di diagnosi ecografica. Il medico valuta l'attività generale del feto, la frequenza dei movimenti respiratori, la frequenza delle contrazioni cardiache. Il trasduttore Doppler consente di determinare l'utilità della circolazione uterino-fetale.

Chiarimento della diagnosi

Per valutare la natura dell'ipossia, determinare la prognosi, nonché in casi diagnostici dubbi, è possibile prendere in considerazione altri criteri, vengono effettuati ulteriori studi.

  1. Monitoraggio cardiaco. Durante l'osservazione a lungo termine, ci sono normali fluttuazioni della frequenza cardiaca da 120 a 160 battiti al minuto. L'osservazione viene condotta per almeno 1 ora. Un rischio elevato per il feto è indicato dalla cosiddetta frequenza cardiaca monotona, quando c'è una bassa variazione della frequenza cardiaca (è sempre stabile). Tuttavia, è importante considerare lo stato funzionale del feto nell'ultimo trimestre. In alcuni periodi, può avere un'attività alta o bassa. Durante lo studio devono essere annotate le perturbazioni. Dopotutto, se il feto dorme, la mancanza di variabilità della frequenza cardiaca è abbastanza normale. Nella maggior parte dei casi, il sonno non richiede più di 40 minuti. Pertanto, il monitoraggio dell'attività cardiaca per 60 minuti è un tempo abbastanza sufficiente per rilevare un ritmo cardiaco monotono, se presente..
  2. Prova con stress funzionale. Una donna incinta cammina per alcuni minuti. Prima e dopo il carico, viene registrata la frequenza cardiaca fetale. L'attività fisica della madre porta sempre a una diminuzione del flusso sanguigno uterino, perché i suoi stessi tessuti richiedono più sangue e ossigeno. Normalmente, il polso del feto rimane nel range normale, da 120 a 160 battiti al minuto. Se si verifica ipossia, ci sono tre possibili risultati patologici:

- tachicardia persistente (polso rapido) - nella fase di compensazione;

- bradicardia persistente (polso inferiore a 120 battiti) - nella fase di sottocompensazione;

- ritmo monotono senza fluttuazioni fisiologiche.

  • Test dell'ossitocina. L'ormone ossitocina provoca la contrazione dell'utero. Questa sostanza riduce anche la circolazione sanguigna nello spazio intervillare. In caso di ipossia, c'è un aumento della frequenza cardiaca, una diminuzione o monotonia del ritmo. Quest'ultima opzione è la più sfavorevole in termini di prognosi, poiché indica l'esaurimento dei meccanismi compensatori. Sebbene il test dell'ossitocina sia considerato uno dei più informativi, ci sono controindicazioni per esso: placenta previa, gestosi tardiva, presenza di una cicatrice sull'utero e minaccia di interruzione della gravidanza.
  • Campioni mozzafiato. Rimane all'altezza dell'inspirazione o dell'espirazione. Ciascuno di questi ritardi dovrebbe normalmente essere accompagnato da fluttuazioni della frequenza cardiaca fetale in una direzione o nell'altra di 7 o più battiti al minuto. Durante l'inspirazione, la frequenza cardiaca diminuisce e durante l'espirazione aumenta. Un test con trattenimento del respiro all'espirazione è considerato più indicativo. In caso di ipossia, il feto ha una reazione inversa (ad esempio, durante l'inalazione, la frequenza cardiaca aumenta, sebbene dovrebbe diminuire) o non ci sono fluttuazioni del polso.
  • Test termico. Se esposto al freddo, la frequenza cardiaca fetale viene ridotta di 10 o più battiti. Con l'ipossia, il polso può aumentare o il ritmo rimane lo stesso.
  • Terapia

    Con manifestazioni di ipossia cronica senza segni fetali di carenza acuta di ossigeno, è possibile una gestione conservativa. Il regime di trattamento comprende la nomina di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, farmaci antiipossici, agenti antipiastrinici.

    Se ci sono segni di ipossia acuta (sofferenza fetale), il parto è l'unico trattamento corretto. Se l'ipossia è insorta durante il periodo persistente ed è possibile completare il travaglio attraverso il canale del parto vaginale, questo è l'uso dell'estrazione del vuoto del feto o della pinza ostetrica. Se al momento non ci sono condizioni per il parto vaginale, il travaglio dovrebbe essere completato eseguendo un taglio cesareo.

    Ipossia fetale: diagnosi e trattamento entro settimane di gravidanza, conseguenze per cervello, reni, polmoni e altri organi. Prevenzione

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    Diagnosi di ipossia fetale

    Ogni futura mamma può sospettare da sola lo stadio iniziale di questa condizione, poiché è caratterizzata da un comportamento fetale molto irrequieto. Più questa patologia si sviluppa, più debole il feto inizia a muoversi. Di conseguenza, la donna va da un medico specialista.

    Viene effettuato un esame completo della futura mamma per valutare i rischi di sviluppare l'ipossia fetale:

    • La donna incinta viene intervistata: vengono specificati l'età (tarda o giovane nelle primipare), lo stato di salute e le malattie pregresse, gli esiti e l'andamento delle gravidanze precedenti, la presenza di cattive abitudini e altri fattori.
    • Durante l'esame viene valutata la presenza o l'assenza di tono uterino.
    • Viene misurata la circonferenza addominale, quindi i dati vengono confrontati con il peso e l'altezza della donna incinta.
    • Vengono analizzati i risultati degli studi che valutano lo stato del feto e il flusso sanguigno uteroplacentare.

    Una diagnosi accurata può essere fatta attraverso metodi di esame come:
    • Dopplerometria;
    • diagnostica di laboratorio;
    • cardiotocografia;
    • studio del liquido amniotico;
    • procedura ecografica;
    • amnioscopia.

    Ascoltando il battito cardiaco fetale

    Viene eseguito attraverso la parete addominale anteriore, a partire dalla 18-20 settimane di gravidanza. Normalmente, la frequenza cardiaca fetale (FC) è di 140-160 battiti / min..

    Viene utilizzato uno stetoscopio ostetrico: un piccolo tubo con ampi imbuti ad entrambe le estremità. Il medico applica un ampio imbuto allo stomaco della madre - nel punto di ascolto migliore, che dipende dalla posizione del feto nell'utero (testa, pelvico, trasverso).

    L'ostetrico-ginecologo ascolta la frequenza cardiaca fetale ad ogni visita alla donna durante la gravidanza. Durante il travaglio: ogni 15-20 minuti prima e dopo una contrazione per determinare la reazione del bambino alle contrazioni muscolari dell'utero.

    Il medico valuta la frequenza cardiaca e il ritmo, la sonorità dei suoni cardiaci, la presenza di rumore.

    Con l'inizio e l'ipossia moderata, la frequenza cardiaca fetale aumenta, con una diminuzione continua e crescente.

    Contare e valutare i battiti cardiaci non fornisce un quadro completo delle condizioni del feto. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzate tecniche aggiuntive per determinare le condizioni del feto e il flusso sanguigno uteroplacentare.
    Maggiori informazioni sul battito cardiaco fetale

    Cardiotocografia (CTG)

    Consente di registrare e analizzare simultaneamente il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine.

    CTG durante la gravidanza
    Con una gravidanza normale dopo 32-33 settimane, secondo le raccomandazioni, viene eseguita per tutte le donne una volta ogni 7-10 giorni.

    CTG durante il parto
    L'attuazione è determinata individualmente. Raccomandazioni generali - all'ammissione di una donna in travaglio al reparto maternità, dopo la dimissione del liquido amniotico, prima della stimolazione del travaglio in caso di travaglio debole e ogni tre ore di travaglio.

    I risultati del CTG sono variabili e dipendono da molti fattori. Ad esempio, se al mattino erano entro i limiti normali, potrebbero verificarsi deviazioni la sera. Pertanto, la ricerca viene eseguita tutte le volte che è necessario..

    Indicazioni per CTG per le donne a rischio:

    • Da parte materna: sangue Rh negativo, presenza in passato di parto prematuro, diminuzione o aumento dell'attività fetale, malattie gravi (diabete mellito, malattie del sistema cardiovascolare e altre).
    • Cambiamenti da parte del feto rilevati dagli ultrasuoni: alterato flusso sanguigno nella placenta, incoerenza delle dimensioni del feto con l'età gestazionale, anomalie della placenta e / o del cordone ombelicale, alterazioni della qualità o della quantità di liquido amniotico, ritardo della crescita intrauterina, ridotta attività fetale.
    • Complicazione del decorso di questa gravidanza: placenta previa, posizione anormale del feto, gravidanza multipla, gravidanza prolungata, gestosi.

    Molto spesso, i cardiotocografi registrano un grafico ed elaborano i dati in modo indipendente. Il medico prende una decisione dopo averli ricevuti.

    Esistono tecnologie per condurre CTG online da remoto: il sensore è attaccato alla pelle della parete anteriore dell'addome della futura mamma e il segnale viene trasmesso a uno smartphone connesso a Internet. Le informazioni vengono inviate al portale Internet ed elaborate, quindi i risultati vengono inoltrati al medico per una decisione.

    Esistono due tipi di CTG:

    • Indiretto (esterno) - eseguito con un'intera vescica fetale. I sensori sono attaccati alla pelle della parete addominale anteriore nei punti di migliore ascolto del battito cardiaco fetale.
    • Diretto (interno) - usato raramente, durante il parto, in violazione dell'integrità della vescica fetale. Il sensore per la registrazione della frequenza cardiaca è attaccato alla parte presentante del feto, il catetere per la registrazione del tono è inserito nella cavità uterina.

    Durata della registrazione CTG:
    • Durante la gravidanza - circa 40-60 minuti, quando si ottengono valori normali - 15-20 minuti.
    • Durante il travaglio - 20 minuti e / o cinque contrazioni.

    Come viene eseguito il CTG?
    • Durante lo studio, la donna è in posizione seduta o sdraiata.
    • Il medico dà alla futura mamma un dispositivo con un pulsante, che preme quando sente il movimento del feto.

    In una nota!
    Non è consigliabile eseguire il CTG a stomaco vuoto, entro 1,5-2 ore dopo aver mangiato o un'ora dopo la somministrazione di glucosio. Il mancato rispetto delle condizioni necessarie può falsare i risultati dello studio.

    Opzioni KTG

    Il test di non stress viene eseguito in vivo.

    Stress test: il processo di nascita è simulato. Viene utilizzato per ulteriori diagnosi quando il test non stressante ha mostrato anomalie.

    Le opzioni di stress test più comunemente utilizzate sono:

    • Test dell'ossitocina: viene iniettata l'ossitocina e vengono indotte le contrazioni, quindi viene monitorata la risposta della frequenza cardiaca fetale alle contrazioni muscolari dell'utero.
    • Test mammario: una donna rotola i capezzoli con le dita finché non compaiono le contrazioni.
    • Test acustico: la frequenza cardiaca fetale viene registrata in risposta a uno stimolo sonoro.
    • La parte presentante del feto è spostata: la testa o il bacino si trova più vicino all'ingresso dell'utero per il parto naturale.

    Segni di ipossia su CTG

    Valutato sulla scala Savelyeva (1984)

    Valutazione delle condizioni del feto per punti

    • 8-10 punti - normale condizione fetale.
    • 5-7 punti: ci sono manifestazioni iniziali di ipossia. Durante il giorno viene effettuato un test ripetuto di non stress. Se gli indicatori non sono cambiati, viene eseguito uno stress test o vengono eseguiti ulteriori metodi di ricerca.
    • 4 punti o meno - gravi cambiamenti nelle condizioni del feto, che richiedono una soluzione al problema del parto urgente o un trattamento adeguato per migliorare le condizioni della madre e del feto.

    Doppler

    Il flusso sanguigno viene misurato nei vasi del feto, nella placenta e nello spazio tra i villi della placenta.

    Lo studio può essere effettuato dalle 20-24 settimane di gravidanza, ma i risultati più attendibili si ottengono dalla trentesima settimana. La procedura è innocua per il feto e la madre.

    Viene utilizzato uno speciale sensore a ultrasuoni, che emette radiazioni più potenti, che vengono riflesse da un oggetto in movimento, in questo caso, il flusso sanguigno. Durante lo studio, la donna è in posizione sdraiata su un fianco o sulla schiena. Uno speciale gel viene applicato preliminarmente sulla pelle della parete addominale anteriore - per una migliore scorrevolezza del sensore.

    Lo studio viene effettuato per tutte le donne con una gravidanza normale a 30-32 settimane e prima del parto. Esegue più spesso se necessario.

    Indicazioni per la dopplerometria per le donne a rischio:

    • Da parte di madre: malattie gravi, ad esempio il sistema cardiovascolare, i reni, il diabete mellito e altri.
    • Dal feto: ritardo della crescita intrauterina, diminuzione o aumento dell'attività motoria.
    • Condizione o complicazioni della gravidanza in corso: parto prematuro, preeclampsia e altri.

    Gli indici Doppler sono valutati da indici, le cui norme dipendono dall'età gestazionale. Il medico determina la variazione del flusso sanguigno secondo tabelle speciali.

    Violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare-fetale secondo Medvedev

    I grado:
    A - il flusso sanguigno è disturbato nei vasi tra l'utero e la placenta, ma rimane a livelli normali nei vasi tra il feto e la placenta.
    B - il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta è disturbato, ma rimane tra l'utero e la placenta.

    II grado: il flusso sanguigno è disturbato contemporaneamente nei vasi dell'utero, della placenta e del feto, ma i valori non raggiungono criticità.

    III grado: il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta è disturbato a valori critici, mentre il flusso sanguigno nei vasi tra l'utero e la placenta è disturbato o mantenuto.

    Esame ecografico (ecografia)

    Il metodo di esame più comune, sicuro e altamente informativo durante la gravidanza per il feto e la futura gestante.

    Viene eseguito per tutte le donne a termine secondo le raccomandazioni per i test di screening durante la gravidanza:

    • Il primo screening è a 11-13 settimane;
    • Il secondo - a 20-21 settimane;
    • Terzo - a 30-34 settimane.

    Il principio di funzionamento della macchina ad ultrasuoni si basa sul fatto che le onde ultrasoniche inviate dal sensore vengono riflesse dagli organi in esame. Vengono quindi trasferiti su un monitor sotto forma di immagini che il medico analizza. Durante lo studio, la donna è in posizione supina.

    La procedura viene eseguita senza preparazione preliminare utilizzando due tipi di sensori:

    • Transvaginale (il sensore è inserito nella vagina) - più spesso utilizzato nel primo trimestre. Prima dell'esame, il medico indossa un preservativo sul sensore a ultrasuoni.
    • Addominale (guidato dal sensore sulla pelle dell'addome) - di solito utilizzato dal secondo trimestre. Prima dell'esame viene applicato sulla pelle un gel speciale per migliorare lo scorrimento del sensore.

    Segni di ipossia fetale agli ultrasuoni

    Sono stimati in base alla durata della gravidanza. Inoltre, vengono identificati cambiamenti o malattie che potrebbero portare allo sviluppo di ipossia fetale..

    Nelle prime fasi, viene determinato il luogo di attacco dell'ovulo e viene valutata la sua formazione.

    In un secondo momento

    Viene valutata la condizione della placenta

    Vengono determinati la struttura, lo spessore, il luogo di attacco, la presenza o l'assenza di distacco, il grado di maturità.

    Il liquido amniotico viene esaminato:

    • La quantità è determinata dall'indice del liquido amniotico (AFI), che ha un ampio intervallo a seconda della durata della gravidanza. Quando si cambia verso un aumento, stiamo parlando di polidramnios, con una diminuzione - dell'acqua bassa.
    • Si richiama l'attenzione sulla composizione del liquido amniotico: normalmente fino a 28 settimane, sono trasparenti e incolori. Con l'aumentare del termine, l'acqua diventa torbida e in esse compaiono inclusioni sotto forma di fiocchi bianchi - a causa dell'ingestione delle ghiandole sebacee staccabili del feto (goccioline di grasso), peli vellus, desquamazione delle cellule della pelle e alcune altre sostanze in esse. L'aspetto del meconio (feci originali) è un segno di ipossia, acque sporche, infezione intrauterina.

    Viene determinata la dimensione del feto: testa, tronco e arti.
    I dati ottenuti vengono confrontati con i valori normali in accordo con l'età gestazionale prevista. Su questa base viene fatta una conclusione. Con l'ipossia, c'è un ritardo della crescita intrauterina.

    Viene valutato lo stato degli organi interni - per identificare anomalie dello sviluppo nel feto.

    La posizione del bambino è determinata: testa, trasversale, pelvica.

    Viene eseguita una valutazione della struttura del cordone ombelicale e della posizione dei suoi anelli, per identificare anomalie dello sviluppo e possibile compressione durante il parto.

    Amnioscopia

    Un dispositivo endoscopico ottico viene inserito attraverso la vagina nel canale cervicale, con l'aiuto del quale viene esaminato il polo inferiore della vescica fetale.

    Indicazioni per l'amnioscopia

    • Sospetta gravidanza post-termine, ipossia acuta o cronica.
    • Incompatibilità Rh tra madre e feto.
    • Le gravidanze precedenti si sono concluse con parto prematuro o aborto spontaneo, gestosi grave (tossicosi).

    La condizione del feto e la probabilità di ipossia sono valutate dal colore, dalla trasparenza e dalla quantità di liquido amniotico.

    Ipossia fetale: trattamento

    Non esiste un approccio standard, poiché molto dipende dall'individualità del corpo della madre e dai motivi che hanno portato a un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti del feto.

    Nel caso di una forma insignificante di questa patologia, la terapia non è fornita. Se si tratta di una grave forma di carenza di ossigeno, tutti gli sforzi degli specialisti sono diretti a migliorare la circolazione sanguigna uteroplacentare, nonché a ripristinare i processi metabolici del feto. Oltre a numerosi farmaci, alla futura mamma possono essere prescritti anche ginnastica in acqua insieme a speciali esercizi di respirazione. Il parto in presenza di questa patologia viene preso con monitoraggio cardiaco obbligatorio, che consente di monitorare le condizioni generali del feto. In casi molto gravi, può essere necessario un parto di emergenza, che viene eseguito con taglio cesareo.

    Trattamento dell'ipossia fetale senza farmaci

    Mirato a migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti della madre e del feto.

    Riduzione dello stress fisico ed emotivo, aderenza al riposo a letto dosato
    È indicato con l'ipossia esistente e il ritardo nello sviluppo fetale. Aiuta a ridurre il tono vascolare e migliora il flusso sanguigno all'utero.

    Nutrizione corretta
    È importante che il corpo della futura mamma riceva tutti i nutrienti necessari.

    Ossigenazione iperbarica durante la gravidanza
    L'ossigeno verrà utilizzato a una pressione superiore a quella atmosferica. La procedura viene eseguita in speciali camere a pressione medica.

    Quando si respira con una miscela di gas sotto pressione, l'apporto di ossigeno ai tessuti viene artificialmente migliorato. Le indicazioni per la nomina della procedura sono già sviluppate l'ipossia fetale e tutte le condizioni che possono portarla. Ad esempio, malattie croniche della madre (diabete mellito, anemia da carenza di ferro), aumento del tono uterino e altri.

    Ossigenoterapia durante la gravidanza
    L'apporto di ossigeno al corpo della madre viene migliorato inalando il 40-60% della miscela ossigeno-aria 1-2 volte al giorno. Si consiglia inoltre di assumere un cocktail di ossigeno o una schiuma per 10 minuti, 150-200 ml ciascuno, 1,5 ore prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti..

    Trattamento farmacologico

    Ha diverse direzioni:

    • Trattamento della malattia di base della madre da parte di medici di specialità correlate, ad esempio diabete mellito, malattie respiratorie.
    • Normalizzazione del flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto.
    • Rilassamento dei muscoli dell'utero.
    • Normalizzazione del flusso sanguigno e della coagulazione.
    • Migliorare il metabolismo nell'utero e nella placenta.
    • Prescrizione complessa di farmaci, tenendo conto di uno o più motivi e della tolleranza individuale dei farmaci da parte della futura mamma.

    Ipossia fetale: cure ospedaliere

    Viene eseguito con cambiamenti pronunciati nel flusso sanguigno uteroplacentare e mancanza di apporto di ossigeno al feto. I farmaci possono essere prescritti sia sotto forma di iniezioni che di compresse..

    Gruppo di farmaciRappresentantiMeccanismo di azioneApplicazione
    Miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare
    EstrogeniIl più comunemente usato è la sigetina, che ha un debole effetto simile agli estrogeni..

    Meno comunemente - Folliculina, Sinestrol.

    • Aumenta la permeabilità della placenta, facilitando il trasferimento di nutrienti e glucosio dalla madre al feto.
    • Migliora il metabolismo nell'endometrio (rivestimento uterino).
    La sigetina viene somministrata per via endovenosa, 2-4 ml per 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Se necessario, il farmaco nella stessa dose viene reiniettato con un intervallo di 30 minuti (non più di 5 volte!). Non prescritto durante il travaglio e il sanguinamento uterino.

    L'effetto migliore si ottiene se combinato con farmaci che dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno.

    Farmaci che fluidificano il sangue, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno
    Agenti antipiastrinici o anticoagulantiDipiridamolo (Curantil), Xantinolo nicotinato (acido nicotinico), Pentossifillina (Trental)
    • Inibisce la formazione e l'adesione delle piastrine (elementi del sangue coinvolti nella coagulazione).
    • Diminuisce la quantità di fibrinogeno, la proteina che è alla base di un coagulo di sangue (trombo).
    • Riduce la viscosità del sangue.
    • Migliora il flusso sanguigno nei piccoli vasi.
    • Promuove l'apporto di ossigeno ai tessuti.
    • Moderatamente dilatare i piccoli vasi.
    • Il dipiridamolo viene prescritto 1-2 compresse tre volte al giorno. Usato in combinazione con acido acetilsalicilico.
    • Pentossifillina: gocciolare per via endovenosa per 7 giorni in soluzione salina allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%, quindi - per bocca, 1 compressa 3 volte al giorno.
    • Xantinolo nicotinato - prima, per via intramuscolare, 2 ml per diversi giorni, poi - 1 compressa all'interno 3 volte al giorno.

    Il corso generale del trattamento è di 2-3 settimane.

    Se necessario, alcuni farmaci vengono utilizzati per un tempo più lungo, sotto il controllo degli indicatori di coagulazione del sangue, una volta ogni due settimane: fibrinogeno, tempo di trombina e altri.

    Significa che abbassa il tono dei muscoli dell'utero
    Tocolytics - per prevenire lo sviluppo di parto prematuroGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipina
    • Riduce il tono e l'intensità della contrazione dei muscoli dell'utero.
    • Sopprimere i dolori del travaglio prematuro, compresi quelli causati dall'ossitocina (un ormone che causa contrazioni).

    Ginipral ha un effetto collaterale: provoca un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia). Pertanto, viene utilizzato in combinazione con farmaci che normalizzano la frequenza cardiaca (ad esempio, Verapamil).
    Ginipral viene inizialmente iniettato per via endovenosa utilizzando una pompa di infusione automatica (liniomat) entro 48 ore. Dose: 5 mg in 400 ml di soluzione salina allo 0,9%. Quindi, se le contrazioni acute si interrompono, al farmaco viene prescritta una compressa ogni 3 o 4-6 ore. La durata del trattamento è determinata dal medico.

    La nifedipina viene prescritta dalla 16a settimana di gravidanza, 1 compressa 2-3 volte al giorno. La durata dell'uso è determinata dal medico.

    Atosiban viene somministrato mediante flebo endovenoso, lentamente, in tre fasi nell'arco di 48 ore. Provoca meno effetti collaterali, utilizzato dalla 24 alla 33 settimane di gravidanza.

    AntispasticiNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
    • Sopprimere le contrazioni dei muscoli dell'utero, dello stomaco e dell'intestino, del tratto urinario.
    • Espandi i vasi sanguigni e migliora il flusso sanguigno.
    Nel periodo acuto, uno dei farmaci viene somministrato per via intramuscolare per diversi giorni. Quindi raccomanda l'uso di papaverina nel retto sotto forma di supposte due volte al giorno. Il corso dura 7-10 giorni. Se necessario, i cicli di trattamento vengono ripetuti.

    Nel terzo trimestre di gravidanza, gli antispastici sono usati con cautela, poiché possono ammorbidire la cervice, portando alla sua prematura divulgazione.

    Preparati di magnesioMagnesio B6, solfato di magnesio
    • Ridurre la capacità di contrazione dei muscoli dell'utero;
    • Aumentare il flusso sanguigno nei vasi dell'utero;
    • Ridurre il vasospasmo;
    • Migliora il funzionamento delle cellule cerebrali nel feto e nella madre;
    • Contribuire ad abbassare la pressione sanguigna nella madre;
    • Proteggere il tessuto cerebrale fetale dai danni: ridurre l'incidenza di paralisi cerebrale ed emorragie nei ventricoli cerebrali durante il travaglio pretermine;
    • Piridossina (vitamina B6) migliora la produzione di proteine.
    Per la preeclampsia e l'eclampsia, il solfato di magnesio viene iniettato per via endovenosa per abbassare la pressione sanguigna, lentamente, secondo lo schema - per evitare il sovradosaggio.

    Con un aumento del tono dell'utero e la minaccia di parto prematuro, il magnesio B6 viene prescritto per via orale, 1 compressa due volte al giorno. Corso - 2-3 settimane, se necessario - più a lungo.

    Preparati per migliorare il metabolismo e aumentare la resistenza dei tessuti fetali alla carenza di ossigeno
    Antiossidanti: proteggono dai danni e migliorano i processi metabolici nei tessuti della madre e del feto
    • Actovegin;
    • Vitamine E e C;
    • Amminoacidi - componenti per la formazione di proteine.
    • Influenza tutti i processi metabolici nelle cellule: respirazione, produzione di energia, sintesi proteica e altri.
    • Migliora la consegna e l'assorbimento di ossigeno e glucosio da parte dei tessuti.
    • Previene la distruzione dei globuli rossi.
    • Actovegin viene inizialmente somministrato per via endovenosa a 4-5 ml per 200-400 ml di soluzione di glucosio, a giorni alterni. Il corso dura 10 giorni. Quindi: una compressa tre volte al giorno. Corso - 2 settimane.
    • Vitamina E - 1 capsula al giorno (400 UI / 400 mg) per bocca durante o dopo i pasti. Corso - 2-3 settimane.
    • Soluzioni di amminoacidi - 400 ml per via endovenosa, a giorni alterni. Corso - 5-10 iniezioni.
    Agenti neuroprotettivi: farmaci che prevengono i danni alle cellule nervose nel fetoInstenon è il farmaco più efficace con effetti collaterali minori e inespressi.
    • Migliora la circolazione sanguigna nei vasi del cervello;
    • Aumenta l'assimilazione di ossigeno e glucosio da parte del tessuto nervoso, migliora la trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose;
    • Migliora il lavoro del muscolo cardiaco;
    • Espande i piccoli vasi.
    Instenon viene inizialmente prescritto a 2 ml per 200 ml di soluzione salina di cloruro di sodio allo 0,9% una volta al giorno. Corso - 5 infusioni endovenose al giorno o ogni altro giorno.
    Allora - dentro 1-2 targhe 3 volte al giorno. Corso - 5-6 settimane.

    Avvelenamento, vomito, diarrea, intossicazione da malattie infettive

    Il liquido perso viene reintegrato mediante somministrazione endovenosa di soluzioni per ripristinare l'equilibrio acido-base: glucosio, reopoliglucina, bicarbonato di sodio e altri.

    Distacco placentare prematuro

    Con un leggero distacco in una piccola area e il benessere della futura mamma, l'osservazione viene effettuata in ospedale:

    • Lo stato del feto, della madre e della placenta viene monitorato nel tempo. La ricerca è condotta: CTG, Doppler, ultrasuoni e altri.
    • Il trattamento è prescritto: le contrazioni dei muscoli dell'utero vengono soppresse, vengono prescritti agenti emostatici (Decinon, Vikasol), antispastici (No-shpa, Papaverine), farmaci per migliorare il metabolismo e proteggere il feto dalla mancanza di ossigeno.

    Distacco in una vasta area con sviluppo di sanguinamento massiccio o comparsa di sanguinamento ripetuto minore dal canale del parto

    Indipendentemente dal benessere della madre, viene eseguito un parto urgente, è preferibile un taglio cesareo. La stimolazione del travaglio con distacco della placenta è controindicata.

    In caso di sanguinamento massiccio della madre, la massa eritrocitaria del donatore (una sospensione di eritrociti ottenuta dal sangue umano) e il plasma (parte liquida del sangue) vengono iniettati per sostituire il volume del sangue perso e normalizzarne la coagulazione.

    Malattie infettive batteriche e / o virali

    Per le infezioni batteriche vengono prescritti antibiotici a seconda dell'agente patogeno che ha causato lo sviluppo della malattia, in base all'età gestazionale. Le cefalosporine più comunemente usate (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilline (Ampicillin, Amoxiclav), macrolidi (Erythromycin, Vilprafen).

    In caso di infezioni virali durante la gravidanza, Viferon può essere utilizzato dalla 16a settimana di gravidanza, Acyclovir - con cautela, Genferon - dal II e III trimestre.

    Per migliorare il funzionamento del sistema immunitario nelle infezioni croniche, si raccomanda la plasmaferesi di membrana. Durante la procedura, la parte liquida del sangue (plasma) viene filtrata attraverso una speciale membrana con fori di diverso calibro, in modo che le grandi molecole contenenti tossine, allergeni e altri elementi infiammatori vengano trattenute nella membrana.

    Indicazioni per parto urgente con ipossia fetale

    • Mancanza di effetto dal trattamento.
    • Deterioramento degli indicatori sugli studi: CPC, ecografia Doppler e altri.
    • La comparsa di meconio nel liquido amniotico, un aumento di acqua bassa o polidramnios.

    La preferenza dovrebbe essere data al taglio cesareo, ma è possibile utilizzare una pinza ostetrica a seconda delle condizioni del feto e della madre.

    Ipossia fetale: trattamento a casa

    Viene eseguito dopo il trattamento principale in un ospedale o nelle fasi iniziali dell'ipossia con cambiamenti inespressi. Prerequisito: la capacità di controllare l'efficacia del trattamento: CTG, ultrasuoni e altri.

    Gli stessi farmaci sono usati come in ospedale, ma sono prescritti sotto forma di compresse, capsule per somministrazione orale, supposte per somministrazione nel retto.

    Ipossia durante il parto - asfissia del neonato

    Le misure di rianimazione vengono eseguite in sala parto.

    La sequenza dei passaggi dipende da due fattori:

    • La gravità dell'asfissia (soffocamento) sulla scala di Apgar - utilizzata per valutare le condizioni del bambino solo alla nascita.
    • L'efficacia dei passaggi precedenti.

    Dopo la nascita e attraversato il cordone ombelicale, il bambino viene trasferito su un lettino riscaldato, asciugato con pannolini riscaldati asciutti per evitare ipotermia e aumento dell'ipossia.

    La pervietà delle vie aeree viene ripristinata: muco e liquido amniotico vengono aspirati dalla bocca e dal naso del bambino utilizzando un bulbo di gomma o una pompa di aspirazione elettrica. Quindi, se necessario, un neonatologo o un ostetrico-ginecologo lava le vie aeree del bambino dal meconio e dal liquido amniotico con soluzione salina utilizzando una pompa elettrica e un laringoscopio (strumento medico con illuminazione).

    In assenza o respirazione irregolare, un tubo viene inserito nelle vie aeree del bambino per fornire una miscela aria-ossigeno - intubazione. La ventilazione artificiale dei polmoni inizia utilizzando un palloncino speciale, se necessario, con massaggio cardiaco indiretto simultaneo.


    Con una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia), l'adrenalina viene iniettata nella vena del cordone ombelicale. In caso di sanguinamento o quantità insufficiente di liquido nei vasi, una soluzione fisiologica allo 0,9% o albumina viene iniettata nel cordone ombelicale.

    Dopo la stabilizzazione delle condizioni generali, il bambino viene trasferito dalla sala parto all'unità di terapia intensiva neonatale per un ulteriore trattamento.

    Indicazioni per interrompere la rianimazione di un neonato:

    • Mancanza di lavoro del cuore per 8-10 minuti.
    • C'è attività cardiaca, ma la respirazione non viene ripristinata entro 15-20 minuti.

    Ipossia fetale durante il parto (asfissia neonatale): riabilitazione ipotermia - video

    Effetti

    La gravità e la frequenza delle complicanze della mancanza di ossigeno per il feto dipendono dalla durata della gravidanza, dalla durata e dalla forza dell'esposizione a fattori dannosi (grado di ipossia).

    Ipossia fetale cronica: conseguenze

    Nel primo trimestre, la deposizione di organi e tessuti è disturbata, il che porta alla formazione di malformazioni congenite. I cambiamenti che sono incompatibili con la vita portano alla morte fetale intrauterina e all'aborto precoce. Con l'ulteriore sviluppo della gravidanza, un bambino nasce molto spesso con vari difetti congeniti. Ad esempio, con anomalie nello sviluppo di cervello, reni, polmoni, ecc..

    Nel secondo e terzo trimestre
    C'è un ritardo nella crescita intrauterina: mancanza di peso e / o altezza.

    Forse l'inizio dello sviluppo del travaglio molto prima della data prevista: la nascita di un bambino prematuro.

    Spesso ci sono focolai di emorragia in vari organi e ischemia (aree di tessuto che subiscono una pronunciata diminuzione del flusso sanguigno), si sviluppa necrosi (aree di morte dei tessuti), c'è immaturità di organi e sistemi. Tali cambiamenti non passano senza lasciare traccia e le conseguenze possono persistere per tutta la vita..

    Le manifestazioni dipendono dall'organo e / o dal tessuto interessato:

    • Sistema nervoso: sono possibili lo sviluppo di epilessia (insorgenza improvvisa di convulsioni), paralisi cerebrale (danni a una o più parti del cervello), ritardo mentale, alterata maturazione del sistema nervoso dopo la nascita e altre malattie.
    • Organi interni: dopo la nascita, il bambino non si adatta bene alle nuove condizioni di vita al di fuori dell'utero. Ad esempio, l'ittero fisiologico dura più a lungo, c'è una tendenza alle malattie respiratorie, il funzionamento del sistema immunitario è interrotto e altri cambiamenti.

    Spesso, la condizione di tali bambini alla nascita è grave e richiede un trattamento nella rianimazione dei neonati fin dai primi minuti di vita. In futuro, questi bambini necessitano di un lungo periodo di recupero e di cure da specialisti specializzati, ad esempio da un neurologo.

    Le conseguenze dell'ipossia fetale acuta

    Si sviluppano a seconda della gravità dell'impatto della causa:

    • È possibile addensare il sangue e ridurne il volume, il che porta a un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. In questo contesto, si verificano emorragie, ischemia e necrosi di singoli siti di tessuto in vari organi. Prima di tutto - nel cervello e nella corteccia surrenale (producono ormoni responsabili di quasi tutti i processi metabolici).
    • Massiccia perdita di sangue dovuta a distacco prematuro della placenta. Conseguenze per il bambino: nascita in stato di shock emorragico (dissanguamento), in cui soffre il lavoro di tutti gli organi e sistemi. Conseguenze per la madre: utero di Couveler (intriso di sangue) e sviluppo di DIC (aumento della tendenza al sanguinamento). Sia il feto che la madre possono morire.
    • In caso di rilascio prematuro delle vie aeree da liquido amniotico e meconio, la morte del bambino è possibile a causa di asfissia e sviluppo di polmonite nei primi giorni di vita.

    Prevenzione dell'ipossia fetale

    Molto prima della gravidanza:

    • Trattare malattie croniche o ottenere una remissione stabile (scomparsa o significativo indebolimento dei sintomi della malattia). Poiché qualsiasi lieve esacerbazione della malattia durante la gravidanza può portare a una violazione delle condizioni generali della futura gestante e danneggiare il feto.
    • Abbandona le cattive abitudini: fumo, abuso di alcol, uso di droghe.

    Durante l'inizio della gravidanza:
    • Registrazione fino a 12 settimane di gravidanza con tutti gli studi necessari secondo i tempi di gravidanza.
    • Una visita da un ostetrico-ginecologo presso la clinica prenatale secondo i tempi consigliati: con una gravidanza normale nel primo trimestre - una volta al mese, nel secondo e terzo trimestre - una volta ogni due o tre settimane.
    • Rispetto del regime di veglia e riposo: sonno notturno per almeno 7-8 ore.
    • Nutrizione adeguata con alimenti contenenti quantità sufficienti di vitamine, minerali, proteine ​​e grassi.
    • Assunzione di preparati vitaminici coinvolti in tutti i processi del corpo. Il più importante per la futura mamma è l'acido folico (vitamina Bnove). Promuove l'assorbimento del ferro, è necessario per lo sviluppo di tutti gli organi e sistemi del feto, riduce significativamente la probabilità di formazione di malformazioni del sistema nervoso.
    • Assunzione di minerali. Il più importante è il magnesio, che migliora la formazione della placenta e la formazione vascolare, specialmente nelle donne con disturbi emorragici. Inoltre, dopo 20 settimane, l'80% delle donne in gravidanza presenta una carenza di magnesio, che porta ad un aumento del tono uterino, che causa una ridotta circolazione uteroplacentare.

    Autore: Koretskaya V.P. Pediatra praticante, neonatologo

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