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Bambino prematuro. Fasi di allattamento di bambini prematuri

Dopo la nascita di un bambino così tanto atteso, ma prematuro, i suoi genitori appena formati devono affrontare molti termini medici, che a volte sono abbastanza difficili da capire, e non solo da imparare. Per questo, è importante capire cosa succede esattamente dopo la nascita di un bambino prematuro. Come sapete, gli esperti prestano sempre particolare attenzione al parto pretermine. Per fare ciò, un neonatologo viene invitato in sala parto senza fallo e, se il grado di prematurità è alto, un rianimatore.

La definizione di "prematuro" si applica a un bambino nato prima delle 37 settimane di gestazione e di peso non superiore a 2,5 kg. Per i neonati di peso inferiore a 1,5 kg, viene utilizzato il termine - "profondamente prematuro" e con un peso inferiore a 1 kg - "feto".

Segni di prematurità in un neonato

Oltre al peso ridotto, i bambini prematuri hanno altri segni caratteristici:

  • Piccola crescita (maggiore è il grado di prematurità, minore è);
  • Poco o nessun grasso sottocutaneo (nei neonati prematuri);
  • Basso tono muscolare;
  • Riflesso di suzione molto debole;
  • Violazione delle proporzioni del fisico (gambe corte, testa grande, pancia grande, l'ombelico è basso);
  • Fontanella aperta (piccola) o divergenza delle suture craniche;
  • Orecchie troppo morbide;
  • Un gran numero di peli vellus su tutto il corpo;
  • Sottosviluppo delle unghie.

A causa del fatto che una serie di fattori influenzano la maturità del bambino, gli esperti hanno anche identificato diversi gradi di prematurità..

  • 1 ° grado - nascita a 35-37 settimane, peso corporeo - 2,0-2,5 kg;
  • 2 ° grado: nascita in un periodo di 32-34 settimane, peso corporeo - 1,5 - 2,0 kg;
  • 3 ° grado: nascita in un periodo di 29-31 settimane, peso corporeo - 1,0 - 1,5 kg;
  • 4 ° grado - nascita prima di 29 settimane, peso corporeo - meno di 1,0 kg.

Sebbene le difficoltà e la durata dell'allattamento dei bambini prematuri dipendono completamente dal grado di prematurità, il problema principale non è il suo peso ridotto, ma il grado di sottosviluppo degli organi interni. Per questo motivo, il compito principale dei medici con parto prematuro è un esame approfondito..

Caratteristiche video dello sviluppo dei bambini prematuri

Fasi di allattamento di bambini prematuri

Rianimazione

Nella fase di rianimazione, il bambino (se non può respirare da solo) viene posto in un'incubatrice con funzione di ventilazione. Qui viene alimentato (da una bottiglia o attraverso un tubo), oltre al monitoraggio costante della respirazione, della temperatura corporea, dell'umidità, del polso.

Nella maggior parte delle unità di terapia intensiva per neonati, i genitori possono visitare i loro bambini quasi in qualsiasi momento della giornata e stare con loro quanto necessario. Tuttavia, ci sono situazioni in cui i medici possono chiedere ai genitori di andarsene, ad esempio, in caso di urgente necessità di fornire ulteriore aiuto al bambino..

Terapia intensiva

Se il neonato respira da solo, viene posto in un'incubatrice normale, dove viene fornito anche ossigeno, dove vengono mantenute la temperatura corporea e l'umidità. I genitori hanno anche libero accesso all'unità di terapia intensiva.

Osservazione di follow-up

Tale osservazione è indicata per i bambini con un basso grado di prematurità o come fase successiva per i bambini profondamente prematuri dopo l'unità di terapia intensiva. Allo stesso tempo, specialisti (neonatologo, neurologo, ortopedico, ecc.) Effettuano un monitoraggio aggiuntivo regolare di tutte le importanti funzioni vitali del proprio corpo, identificano le deviazioni e le correggono.

Un bambino prematuro può essere nel reparto della fase 2 per diverse settimane o diversi mesi. Lo scopo principale della permanenza lì è la cura dello sviluppo, una corretta alimentazione, la riabilitazione generale. Tali reparti si trovano solitamente nei centri perinatali per evitare il trasporto da un ospedale all'altro. Tuttavia, questa possibilità non è completamente esclusa. In questo caso, il bambino deve essere trasportato in un veicolo sanitario appositamente attrezzato con l'accompagnamento obbligatorio di un neonatologo.

Allattamento, alimentazione e cura dei bambini prematuri

Affinché il bambino prematuro abbia le massime possibilità di una vita piena in futuro, le regole chiave sono:

  1. Condizioni confortevoli (corretta alimentazione, esame delicato, riposo, posizione corretta).
  2. Regime di temperatura (nel reparto almeno +24 gradi Celsius, nell'incubatrice - + 34-35). Poiché un bambino prematuro è incline a una rapida perdita di calore, si raccomanda di eseguire anche il cambio dei vestiti e le procedure igieniche in una brocca.
  3. Aumento aggiuntivo della quantità di ossigeno (ossigenazione).

L'alimentazione è una parte separata del programma infermieristico. Ai bambini gravemente prematuri viene prescritta l'alimentazione obbligatoria attraverso un tubo e per via endovenosa. Se il bambino non ha patologie gravi e ha almeno un riflesso di suzione debole, viene nutrito da una bottiglia. Con un basso grado di prematurità, peso 1,8-2,0 kg e un riflesso di suzione attivo, il bambino può e deve essere applicato al seno. Se accade che la madre non abbia il suo latte, al posto della solita formula del latte, a un bambino prematuro può essere prescritta una miscela con un alto contenuto proteico..

Oltre all'alimentazione, un altro requisito per i bambini prematuri è una quantità sufficiente di liquidi nei loro corpi. Per l'integrazione, di regola, viene utilizzata la soluzione di Ringer con l'aggiunta di glucosio al 5% (1: 1). Anche una regola obbligatoria è l'introduzione aggiuntiva di vitamine. Inoltre, i loro tipi e dosaggio sono determinati dal medico curante..

Attenzione! L'uso di eventuali medicinali e integratori alimentari, nonché l'uso di eventuali tecniche terapeutiche, è possibile solo con il permesso di un medico.

Bambino prematuro

I genitori di bambini nati prematuramente sono costretti ad affrontare vari problemi, tra cui le difficoltà di allattare le briciole in un ospedale di maternità e creare le condizioni necessarie a casa, stabilire l'allattamento al seno o scegliere una formula adeguata, visite regolari dal medico e preoccupazioni per la salute futura del bambino. Tuttavia, dovrebbero sempre ricordare che con maggiore attenzione al bambino e cure adeguate, saranno in grado di aiutare il bambino a "mettersi in pari" rapidamente con i coetanei e crescere come un bambino sano e allegro, il che è confermato dalle popolari foto "Prima e dopo"..

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Quale bambino è considerato prematuro?

La medicina ufficiale classifica i bambini come prematuri se sono nati prima delle 37 settimane di gestazione. Questi bambini hanno indicatori di crescita e peso inferiori e gli organi sono immaturi.

Le ragioni

I fattori che causano un parto prematuro sono:

  • Trascurare l'assistenza medica per la gravidanza.
  • La presenza di cattive abitudini in una donna incinta.
  • Nutrizione insufficiente o squilibrata di una donna durante la gestazione.
  • L'età della futura madre o del futuro padre è inferiore a 18 anni e superiore a 35 anni.
  • Lavoro di una donna incinta in condizioni dannose.
  • Gravidanza di peso ridotto (meno di 48 kg).
  • Vivere della futura mamma in cattive condizioni di vita.
  • Trasportare in un ambiente psicologico sfavorevole.
  • Aborto in passato.
  • Gravidanza multipla.
  • L'inizio della gestosi durante la gravidanza.
  • Distacco prematuro della placenta.
  • Intervallo di nascita breve (sono trascorsi meno di due anni dalla nascita precedente).
  • Incompatibilità del sangue del bambino e della madre per il fattore Rh.
  • Malattie infiammatorie ginecologiche nella madre.
  • Malformazioni genitali femminili.
  • Malattie extragenitali in una donna incinta, come ipertensione, pielonefrite o diabete mellito.
  • Operazioni e lesioni alla futura mamma.
  • Infezioni acute durante la gravidanza.
  • Malattie genetiche o cromosomiche nel feto.
  • Infezione infantile durante lo sviluppo intrauterino.
  • Gravi malformazioni del bambino.

Classificazione di prematurità

La divisione in grado di prematurità si basa sull'età gestazionale in cui è nato il bambino, nonché su parametri fisici del bambino come il peso e la lunghezza del corpo. Esistono tali gradi di prematurità:

  • Il primo: un bambino nasce a 36-37 settimane di gravidanza con un peso corporeo da 2 a 2,5 kg e una lunghezza del corpo da 41 a 45 cm.
  • Il secondo: il bambino appare in un periodo da 32 a 35 settimane, il suo peso corporeo è inferiore a 2 kg, ma superiore a 1,5 kg e la lunghezza del suo corpo va da 36 a 40 cm.
  • Il terzo: il bambino nasce a 28-31 settimane di gestazione con un peso da 1 a 1,5 kg e una lunghezza del corpo da 30 a 35 cm.
  • Quarto: un bambino nasce prima delle 28 settimane di gravidanza con un peso inferiore a un chilogrammo e una lunghezza del corpo inferiore a 30 cm.

Le storie più insolite e veramente magiche sulla sopravvivenza dei bambini prematuri sono qui:

Segni

Aspetto

Rispetto ai bambini nati a termine, i bambini prematuri differiscono:

  • Pelle più sottile.
  • Meno o nessun grasso sottocutaneo.
  • Grande dimensione della testa rispetto al corpo.
  • Ampio ventre e basso ombelico.
  • Fontanella piccola non chiusa.
  • Orecchiette molto morbide.
  • Unghie sottili che potrebbero non coprire completamente le falangi delle dita.
  • Aprire la fessura genitale nelle bambine.
  • Testicoli che non hanno avuto il tempo di scendere nello scroto nei ragazzi.
  • In seguito caduta dal cordone ombelicale.

Questi segni sono tanto più pronunciati quanto maggiore è il grado di prematurità e nei neonati di primo o secondo grado molti di essi possono essere assenti..

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche

Il funzionamento degli organi di un bambino prematuro è influenzato dal grado di prematurità, perché più piccolo era il feto nel grembo materno, più i suoi organi non hanno avuto il tempo di formarsi in uno stato che consente loro di adattarsi rapidamente alla vita dopo il parto.

  • La respirazione nei bambini prematuri è più frequente che nei bambini nati a termine, il che è associato a vie aeree superiori strette, un torace più flessibile e una posizione più alta del diaframma. Inoltre, i polmoni del bambino non sono abbastanza maturi, il che porta alla frequente comparsa di polmonite e attacchi di apnea..
  • A causa della nascita prematura, il sistema circolatorio del bambino potrebbe non essere completamente formato. Il risultato sono varie patologie cardiache che peggiorano la condizione delle briciole. E poiché le pareti vascolari sono più fragili e permeabili, il bambino ha spesso emorragie..
  • Il cervello, anche con una prematurità profonda, è completamente formato, ma i percorsi nelle ultime fasi della gravidanza si stanno ancora sviluppando, quindi, nei bambini nati prematuramente, gli impulsi nervosi sono scarsamente condotti a diversi tessuti. Se il sistema nervoso del bambino viene colpito, la sua attività motoria sarà ridotta, così come il tono muscolare. I riflessi in un bambino del genere possono essere depressi o del tutto assenti, spesso si osservano tremori.
  • I meccanismi che regolano la produzione e lo spreco di calore nel corpo sono poco sviluppati in un bambino prematuro. I bambini nati prematuramente perdono calore più velocemente e viene prodotto nel loro corpo con grande difficoltà. Inoltre, i bambini possono facilmente surriscaldarsi a causa di ghiandole sudoripare sottosviluppate e disfunzionali..
  • Anche il tratto digestivo di un bambino prematuro funziona peggio di quello dei bambini nati a termine. Ciò è dovuto principalmente alla produzione insufficiente di enzimi e succo gastrico, nonché alla disbiosi della microflora intestinale. Inoltre, la funzione motoria del tratto gastrointestinale soffre di una ridotta conduzione degli impulsi nervosi, che porta a un rallentamento del movimento del cibo attraverso l'intestino..
  • I processi di mineralizzazione continuano nelle ossa dei bambini prematuri dopo il parto, motivo per cui ai bambini viene somministrato ulteriore calcio. Questi bambini hanno una maggiore tendenza a sviluppare il rachitismo e la displasia pelvica..
  • A causa della funzione renale immatura, un bambino prematuro mostra rapidamente segni di disidratazione o gonfiore se la cura del bambino è inadeguata.
  • Il sistema endocrino in caso di prematurità non funziona correttamente, a causa del quale gli ormoni vengono rilasciati in quantità insufficienti e le ghiandole si esauriscono rapidamente.

Conseguenze della prematurità e della vitalità

Il tasso di sopravvivenza dei bambini prematuri dipende dalla durata della gravidanza e dai motivi che hanno provocato il parto. Se i nati a 23 settimane sopravvivono solo nel 20-40% dei casi, i bambini con un'età gestazionale di 24-26 settimane sopravvivono nel 50-70% dei casi e il tasso di sopravvivenza dei bambini il cui periodo di sviluppo è superiore a 27 settimane supera il 90%.

I bambini, la cui nascita è avvenuta prima della data prevista, aumentano di peso e crescono in lunghezza molto intensamente. Molti di loro raggiungono i loro coetanei a tempo pieno in questi indicatori entro 1-2 anni, ma ci sono bambini, la differenza tra i quali con i loro coetanei viene appianata solo all'età di 5-6 anni.

L'anemia prematurità si sviluppa più rapidamente. Il rischio di sepsi e infezioni purulente delle ossa, dell'intestino o delle meningi nei bambini prematuri è aumentato. In età avanzata, i bambini nati prematuramente hanno maggiori probabilità di avere patologie neurologiche, problemi alla vista o all'udito, ARVI frequenti e problemi ai genitali.

L'ittero nei bambini nati prematuramente è più pronunciato e dura più a lungo. Questa condizione fisiologica, derivante dalla rottura dell'emoglobina fetale, di solito si risolve entro le 3 settimane di età, ma in molti bambini prematuri richiede un trattamento, per il quale viene utilizzata principalmente la fototerapia.

Estrema prematurità

Questo è il nome della condizione dei bambini di peso inferiore a 1 chilogrammo. Nascono in meno del 5% dei casi di prematurità, spesso non riescono a respirare da soli e richiedono un supporto artificiale e medico. Anche se questi bambini sono allattati, la percentuale di disabilità e il verificarsi di varie complicazioni in questi bambini è molto alta..

Prematurità profonda

Questa condizione è nota nei bambini il cui peso corporeo durante il parto prematuro è di 1-1,5 kg. Per lasciare questi bambini, è necessario utilizzare la ventilazione meccanica, somministrare loro ossigeno, iniettare il cibo in una vena e attraverso un tubo. Affinché il bambino cresca e si sviluppi più velocemente, gli vengono somministrati aminoacidi, glucosio, agenti ormonali e altre sostanze.

Sette mesi

In questa fase della gravidanza, i bambini nascono con un peso di 1,5-2 kg, ma la maggior parte di loro non può funzionare in modo indipendente. I piccoli vengono posti in incubatrici con la temperatura e l'umidità richieste, eseguono gli esami necessari e forniscono supporto farmacologico. Dopo aver ingrassato fino a 1,7 kg, il bambino viene trasferito nella culla, che viene riscaldata. Quando il bambino aumenta di peso fino a 2 kg, non ha più bisogno di supporto termico.

8 mesi

I bambini nati in questo momento, di regola, pesano 2-2,5 kg, possono succhiare e respirare da soli. Hanno un aumentato rischio di attacchi di apnea, quindi i bambini vengono osservati per un po 'di tempo in ospedale, ma in assenza di complicazioni e rapido aumento di peso alla normalità, il bambino viene rimandato a casa con i genitori appena nati..

Il video descrive come i bambini prematuri vivono e si sviluppano dopo la nascita nei moderni centri perinatali:

Esame clinico

I bambini prematuri dimessi a casa devono essere costantemente monitorati da un pediatra..

Le misurazioni e gli esami durante il primo mese dopo la dimissione vengono eseguiti una volta alla settimana, quindi fino a 6 mesi di età - una volta ogni due settimane e da 6 mesi a un anno - mensilmente. Al bambino vengono prescritti esami da un chirurgo, neurologo, cardiologo, ortopedico e oftalmologo e, all'età di oltre un anno, da uno psichiatra e da un logopedista.

Con quale peso sono prescritti?

Di norma, la madre torna a casa con il neonato dopo che il peso del bambino è aumentato ad almeno 2 kg. È anche importante per la dimissione che il bambino non abbia complicazioni, che sia stabilita la termoregolazione e che il bambino non abbia bisogno di supporto per il cuore e la respirazione.

Caratteristiche di cura

I bambini nati prematuramente richiedono cure speciali. Vengono gradualmente curati con l'aiuto di neonatalisti e pediatri, prima in maternità, poi in ospedale, e poi a casa sotto la supervisione di specialisti. I componenti più importanti della cura del bambino:

  • Fornire temperatura ambiente e umidità ottimali.
  • Fornisci un trattamento razionale.
  • Fornire un'alimentazione adeguata.
  • Assicurati il ​​contatto con la madre usando il metodo del canguro.
  • Limita il contatto con estranei dopo la dimissione.
  • Fare il bagno e camminare con il bambino dopo il permesso del medico.
  • Esegui ginnastica con il bambino e conduci corsi di massaggio dopo il permesso del pediatra.

Nel video sono descritti alcuni suggerimenti su come evitare problemi nello sviluppo di bambini nati prematuramente:

Cosa fare in caso di sintomi fastidiosi?

Se la mamma è preoccupata per qualcosa, dovrebbe assolutamente cercare aiuto medico. Sarà necessario uno specialista quando:

  • Riluttanza del bambino a succhiare o mangiare da una bottiglia.
  • Vomito attacchi.
  • Ittero prolungato.
  • Pianto ad alto volume costante.
  • Smetti di respirare.
  • Grave pallore.
  • Reazione dolorosa di un bambino a suoni, sguardi o tatto di età superiore a 1,5 mesi.
  • Mancanza di sguardo reciproco all'età di oltre 2 mesi.

Vaccinazione: quando vaccinarsi?

È consentito vaccinare un bambino prematuro solo quando il bambino è abbastanza forte e il suo peso corporeo aumenta.

La vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità per i bambini di peso inferiore a 2 kg non viene eseguita. È indicato per aumento di peso fino a 2500 ge, se ci sono controindicazioni, può essere posticipato di 6-12 mesi. La tempistica dell'introduzione di altri vaccini dovrebbe essere determinata dal pediatra, tenendo conto della salute e dello sviluppo del bambino.

L'opinione di E. Komarovsky

Come sapete, un pediatra popolare consiglia di allevare i bambini nel primo anno di vita in modo che i bambini non si surriscaldino. Komarovsky si concentra sempre sulla ventilazione frequente, umidificando l'aria fino al 50-70% nella stanza dei bambini e mantenendo la temperatura nella stanza non superiore a + 22 ° С.

Tuttavia, per i bambini prematuri, le sue raccomandazioni stanno cambiando in modo significativo. Komarovsky supporta i colleghi nell'opinione che la termoregolazione in questi bambini sia poco sviluppata, quindi una temperatura dell'aria più alta nella stanza immediatamente dopo la dimissione (non inferiore a + 25 ° C), a suo avviso, è una necessità.

Fino a quando il bambino non aumenta di peso fino a 3000 ge la sua età non è di 9 mesi dopo il concepimento, tutti gli esperimenti estremi (in questo caso, abbassando la temperatura dell'aria agli indicatori Komarovsky consigliati per i bambini a termine) sono proibiti.

Bambini prematuri

Informazione Generale

Un bambino prematuro è un bambino nato prima della 37a settimana di gravidanza. A seconda del periodo di tempo in cui i bambini nascono, i neonati prematuri hanno organi sottosviluppati che potrebbero non essere in grado di funzionare al di fuori dell'utero.

  • Parto pretermine precedente, nascite multiple, cattiva alimentazione durante la gravidanza, assistenza infermieristica tardiva durante la gravidanza, l'uso di tecnologie di riproduzione assistita (come la fecondazione in vitro) e l'ipertensione possono aumentare il rischio di parto pretermine.
  • Poiché molti organi sono sottosviluppati, i bambini prematuri possono avere difficoltà a respirare e succhiare e sono soggetti a emorragie cerebrali, infezioni e altri problemi..
  • I neonati più prematuri e più giovani corrono un rischio molto maggiore di problemi, compresi i problemi di sviluppo.
  • Sebbene alcuni bambini prematuri crescano con problemi persistenti, la maggior parte dei bambini sopravvissuti è normale.
  • L'assistenza precoce durante la gravidanza può ridurre il rischio di parto prematuro.
  • A volte il travaglio prematuro può essere ritardato per un breve periodo assumendo farmaci per rallentare o fermare le contrazioni.
  • Se si prevede che il bambino nasca con largo anticipo, i medici possono somministrare alla madre iniezioni di un corticosteroide per accelerare lo sviluppo dei polmoni del feto e prevenire l'emorragia cerebrale (emorragia intraventricolare).

Il termine età gestazionale si riferisce alla durata della vita del feto. L'età gestazionale è il numero di settimane tra il primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale della madre fino al giorno della nascita. Questo tempo viene solitamente regolato per altre informazioni ricevute dai medici, inclusi i risultati degli ultrasuoni all'inizio della gravidanza, che forniscono ulteriori informazioni sull'età gestazionale. Il bambino è considerato pronto per la nascita (data di scadenza stimata) dopo 40 settimane di gravidanza.

I neonati sono classificati come prematuri in base all'età gestazionale se sono nati prima delle 37 settimane di gestazione. I bambini prematuri sono ulteriormente classificati come:

  • estremamente prematuri: i nati prima della 28a settimana di gravidanza;
  • molto prematuri: i nati tra la 28a e la 32a settimana di gravidanza;
  • moderatamente prematuro: i nati tra la 32a e la 34a settimana di gravidanza;
  • nati prematuramente in ritardo di gravidanza: i nati tra la 34a e la 37a settimana di gravidanza.

La nascita prematura è un problema globale. Si verificano nei paesi ad alto, medio e basso reddito. Ogni anno nascono prematuramente circa 15 milioni di bambini. 1 neonato su 10 nel mondo. Il 60% di loro è nato nell'Africa subsahariana e nell'Asia meridionale.

La prematurità estrema è una delle cause di morte più comuni nei neonati. Inoltre, i bambini prematuri in profondità corrono un rischio maggiore di problemi a lungo termine, in particolare ritardo dello sviluppo, paralisi cerebrale e difficoltà di apprendimento. Tuttavia, la maggior parte dei bambini nati prematuramente crescono senza difficoltà a lungo termine..

Cause e fattori di rischio

Le cause del parto prematuro sono spesso sconosciute. Tuttavia, ci sono molti fattori di rischio noti per la nascita pretermine. Un rischio maggiore di parto pretermine è presente negli adolescenti e nelle donne anziane, nelle donne di status socioeconomico inferiore e nelle donne con livelli di istruzione formale inferiori.

Fattori di rischio associati a una precedente gravidanza:

  • parto pretermine in passato;
  • gravidanze multiple in passato;
  • aborti multipli indotti o aborti spontanei.

Fattori di rischio prima e durante la gravidanza:

  • la gravidanza è avvenuta con l'ausilio di tecnologie di riproduzione assistita (come la fecondazione in vitro), soprattutto quando questa gravidanza è multipla (gemelli, terzine, quadruple);
  • gravidanze multiple che si verificano naturalmente;
  • assistenza medica insufficiente durante la gravidanza o mancanza di essa;
  • fumare sigarette;
  • infezioni non trattate durante la gravidanza, come infezioni del tratto urinario, malattie sessualmente trasmissibili o infezione dell'utero (infezione intra-amniotica);
  • passato intervento chirurgico che coinvolge la cervice e / o debolezza della cervice (insufficienza cervicale);
  • cardiopatia;
  • ipertensione arteriosa;
  • nefropatia;
  • diabete;
  • preeclampsia o eclampsia;
  • separazione prematura della placenta (distacco della placenta);
  • rottura prematura delle membrane.

Tuttavia, la maggior parte delle donne che hanno dato alla luce un neonato pretermine non avevano fattori di rischio noti..

L'assistenza precoce durante la gravidanza riduce il rischio di parto pretermine.

segni e sintomi

I bambini prematuri di solito pesano meno di 2,5 chilogrammi e alcuni pesano solo 500 grammi. I sintomi spesso dipendono dall'immaturità di vari organi.

I neonati estremamente prematuri molto spesso richiedono una permanenza più lunga nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) dell'ospedale fino a quando i loro organi iniziano a funzionare normalmente da soli. D'altra parte, nei neonati nati prematuramente alla fine della gravidanza, solo pochi sistemi di organi (o nessuno) possono richiedere tempo per maturare. I neonati nati prematuramente alla fine della gravidanza possono rimanere in ospedale fino a quando non possono regolare autonomamente la temperatura corporea e i livelli di zucchero nel sangue (glucosio), succhiare bene e aumentare di peso.

Anche il sistema immunitario di tutti i neonati prematuri è sottosviluppato e, a questo proposito, i neonati prematuri sono inclini a sviluppare infezioni.

Segni fisici di bambini prematuri:

  • taglia piccola
  • grande testa rispetto al resto del corpo;
  • poco grasso sotto la pelle;
  • sottile pelle rosa brillante;
  • le vene sono visibili sotto la pelle;
  • diverse pieghe sui piedi;
  • piccoli capelli;
  • orecchie morbide con poca cartilagine;
  • tessuto mammario sottosviluppato;
  • ragazzi: piccolo scroto con diverse pieghe; nei bambini molto prematuri, i testicoli possono essere ritenuti;
  • ragazze: sui genitali le grandi labbra non coprono ancora le piccole labbra;
  • respirazione rapida con brevi pause (respirazione intermittente), attacchi di apnea (pause che durano più di 20 secondi) o entrambi;
  • riflessi di suzione e deglutizione deboli e mal coordinati;
  • diminuzione dell'attività fisica e del tono muscolare (i neonati prematuri, di regola, non allungano le braccia e le gambe a riposo, come fanno i neonati a termine);
  • dormi la maggior parte del tempo.

Complicazioni

La maggior parte delle complicanze della prematurità sono causate dal sottosviluppo e dall'immaturità degli organi e dei sistemi di organi. Il rischio di sviluppare complicanze aumenta parallelamente al grado di prematurità. Il rischio di complicanze dipende anche in parte dalla presenza di alcune cause di prematurità, come infezioni, diabete mellito, ipertensione o preeclampsia.

- Cervello sottosviluppato.

Se un bambino nasce prima che il cervello sia completamente sviluppato, sorgono una serie di problemi. Questi problemi includono:

  • Respirazione irregolare: la parte del cervello che controlla la respirazione regolare può essere così immatura che i neonati prematuri respirano in modo irregolare, con brevi pause nella respirazione o cicli durante i quali la respirazione si interrompe completamente per 20 secondi o più (apnea dei neonati prematuri).
  • Alterazione della suzione e della coordinazione respiratoria: le parti del cervello che controllano i riflessi che coinvolgono la bocca e la gola sono immature, quindi i neonati prematuri non possono succhiare e deglutire normalmente, rendendo difficile coordinare la suzione con la respirazione.
  • Emorragia (emorragia) nel cervello: i neonati prematuri sono a maggior rischio di emorragia cerebrale.

- Apparato digerente e fegato sottosviluppati.

Un tratto digestivo e un fegato sottosviluppati possono causare una serie di problemi, inclusi i seguenti:

  • Rigurgito frequente: inizialmente, i neonati prematuri possono avere difficoltà a succhiare. Non solo non hanno sviluppato il riflesso della suzione e della deglutizione, ma hanno anche un lento svuotamento dello stomaco a causa delle sue piccole dimensioni, che può portare a frequenti casi di rigurgito (reflusso).
  • Episodi frequenti di intolleranza alle poppate: l'intestino dei neonati prematuri si muove molto lentamente, motivo per cui i neonati prematuri spesso hanno difficoltà a svuotare l'intestino. A causa dei lenti movimenti del tratto gastrointestinale, i bambini prematuri non digeriscono bene il latte materno o gli alimenti che ricevono.
  • Interessamento intestinale: un neonato molto prematuro può sviluppare una malattia grave in cui una parte dell'intestino è gravemente danneggiata, che può portare a infezioni (enterocolite necrotizzante).
  • Iperbilirubinemia: i neonati prematuri sono inclini a sviluppare iperbilirubinemia. Nell'iperbilirubinemia, il fegato dei neonati rimuove lentamente la bilirubina (un pigmento giallo nella bile che si verifica a seguito della normale distruzione dei globuli rossi) dal sangue. Pertanto, il pigmento giallo si accumula, la pelle e il bianco degli occhi diventano giallastri (ittero). I neonati prematuri tendono a diventare giallastri nei primi giorni dopo la nascita. Di solito, l'ittero è lieve e scompare quando il neonato inizia a mangiare di più e ha movimenti intestinali più frequenti (la bilirubina viene escreta nelle feci, dandole inizialmente un colore giallo brillante). Raramente, si accumulano livelli molto elevati di bilirubina e il neonato può sviluppare encefalopatia da bilirubina. Encefalopatia da bilirubina - una forma di danno cerebrale causato dalla deposizione di bilirubina nel cervello.

- Sistema immunitario sottosviluppato.

I bambini prematuri hanno bassi livelli di anticorpi, che sono proteine ​​nel sangue che forniscono protezione contro le infezioni. Gli anticorpi della madre attraversano la placenta più tardi durante la gravidanza e aiutano a proteggere il neonato dalle infezioni durante il parto. I bambini prematuri hanno meno anticorpi protettivi materni e sono quindi a maggior rischio di sviluppare infezioni, in particolare infezioni nel sangue (sepsi neonatale) o intorno al cervello (meningite). L'uso di dispositivi invasivi per il trattamento, come cateteri nei vasi sanguigni e tubi respiratori (tubi endotracheali), aumenta ulteriormente il rischio di sviluppare gravi infezioni batteriche..

- Reni sottosviluppati.

Prima del parto, i prodotti di scarto del feto vengono escreti dalla placenta e quindi dai reni della madre. Dopo il parto, i reni del neonato devono assumere queste funzioni. Nei neonati prematuri in profondità, la funzione renale è ridotta, ma migliora gradualmente con lo sviluppo dei reni. Nei neonati con reni sottosviluppati, la regolazione della quantità di sale e altri elettroliti, così come l'acqua nel corpo, può essere compromessa. I problemi renali possono rallentare i processi di crescita e accumulare acidi nel sangue (acidosi metabolica).

- Polmoni sottosviluppati.

I polmoni dei neonati prematuri potrebbero non avere abbastanza tempo per svilupparsi completamente prima della nascita. Le piccole sacche d'aria (alveoli) che catturano l'ossigeno dall'aria e rimuovono l'anidride carbonica dal sangue non si formano fino all'inizio dell'ultimo terzo di gravidanza (3 ° trimestre). Oltre a questo sviluppo strutturale, il tessuto polmonare deve produrre una sostanza grassa chiamata tensioattivo. Il tensioattivo riveste gli alveoli dall'interno e permette loro di rimanere aperti durante il ciclo respiratorio, facilitando la respirazione. Senza tensioattivo, le sacche d'aria tendono a collassare alla fine di ogni espirazione, rendendo la respirazione estremamente difficile. Di solito, i polmoni non producono tensioattivo fino a circa 32 settimane di gestazione e non viene prodotto abbastanza tensioattivo fino a circa 34-36 settimane.

Questi fattori indicano che i bambini prematuri sono a rischio di problemi respiratori, inclusa la sindrome da distress respiratorio (RDS). I neonati che hanno problemi respiratori possono aver bisogno di rendere la respirazione più facile con un ventilatore (una macchina che aiuta l'aria a entrare e uscire dai polmoni). Prima nasce un neonato, meno tensioattivo ha e più è probabile che sviluppi la sindrome da distress respiratorio..

Non esiste una cura per maturare la struttura polmonare più velocemente, ma con una corretta alimentazione, i polmoni continuano a maturare nel tempo.

Esistono due approcci per aumentare la quantità di tensioattivo e diminuire la probabilità e la gravità del distress respiratorio:

  • Prepartum: i corticosteroidi come il betametasone aumentano la produzione di tensioattivo nel feto e vengono somministrati per iniezione alla madre quando è previsto un parto pretermine, di solito entro 24-48 ore prima del parto.
  • Dopo la nascita: i medici possono iniettare il surfattante direttamente nella trachea (trachea) del neonato.

La displasia broncopolmonare (BPD) è una malattia polmonare cronica che si manifesta nei bambini prematuri, specialmente nei bambini meno maturi. La maggior parte dei bambini con displasia broncopolmonare ha manifestato distress respiratorio e necessita di terapia ventilatoria. Con la displasia broncopolmonare, il tessuto cicatriziale si forma nei polmoni e il bambino necessita di un sollievo respiratorio costante, a volte con un ventilatore. Nella maggior parte dei casi, il bambino guarisce molto lentamente dalla malattia..

- Occhi sottosviluppati.

La retina è il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio. La retina è nutrita dai vasi sanguigni sulla sua superficie. I vasi sanguigni crescono dal centro della retina ai bordi della retina durante la gravidanza e non smettono di crescere fino alla data di scadenza. Nei bambini prematuri, specialmente i meno maturi, i vasi sanguigni smettono di crescere e / o crescono in modo anomalo. Questi vasi sanguigni anormali possono sanguinare o portare alla formazione di tessuto cicatriziale, che può allungare la retina. Questo disturbo è chiamato retinopatia neonatale e si verifica dopo il parto..

Nei casi più gravi, la retina si sfalda dalla parte posteriore dell'occhio, provocando cecità. I bambini prematuri, in particolare quelli nati prima della 31a settimana di gestazione, di solito vengono sottoposti a esami oculistici periodici in modo che i medici possano rilevare lo sviluppo anormale dei vasi sanguigni. Se esiste un rischio elevato di distacco della retina, i medici possono utilizzare la terapia laser o prescrivere un farmaco chiamato bevacizumab.

I neonati prematuri sono anche a maggior rischio di sviluppare altri problemi agli occhi come miopia (miopia), strabismo (strabismo) o una combinazione di.

- Disregolazione dei livelli di zucchero nel sangue.

Poiché i bambini prematuri hanno problemi a succhiare e mantenere normali livelli di zucchero nel sangue (glucosio), spesso vengono somministrate soluzioni di glucosio per via endovenosa o spesso alimentati in piccoli pasti. Senza una poppata regolare, questi neonati possono avere bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia). La maggior parte dei neonati con ipoglicemia non presenta sintomi. Altri neonati diventano letargici con scarso tono muscolare, scarsa suzione o irrequietezza. Occasionalmente si sviluppano convulsioni.

I bambini prematuri sono anche inclini a sviluppare livelli elevati di zucchero nel sangue (iperglicemia) se sviluppano un'infezione o hanno un'emorragia cerebrale, o se ricevono troppo glucosio per via endovenosa. Tuttavia, l'iperglicemia è raramente sintomatica e può essere controllata limitando la quantità di glucosio somministrata al neonato o somministrando insulina per un breve periodo di tempo..

- Problemi con il cuore.

Un problema comune nei neonati meno maturi è il ductus botalle (NBD). Il dotto di Botallov è un vaso sanguigno fetale che collega due grandi arterie che lasciano il cuore, l'arteria polmonare e l'aorta. Nei neonati a termine, la parete muscolare del dotto di Botallo chiude il flusso sanguigno durante le prime ore o giorni di vita. Tuttavia, nei bambini prematuri, il vaso sanguigno può rimanere aperto, con conseguente flusso sanguigno eccessivo attraverso i polmoni e richiede più lavoro dal cuore. Nella maggior parte dei bambini prematuri, il dotto del botalle finirà per chiudersi da solo, ma a volte vengono prescritti farmaci per aiutare a chiudere più rapidamente il dotto del botalle non occupato. In alcuni casi, viene eseguita una procedura chirurgica per chiudere il dotto botallico non sigillato.

- Alterata regolazione della temperatura corporea.

Poiché i neonati prematuri hanno una superficie cutanea maggiore rispetto al loro peso rispetto ai neonati a termine, tendono a perdere calore rapidamente e la loro capacità di mantenere la normale temperatura corporea è compromessa, specialmente se si trovano in una stanza fresca, in una stanza da stiro o sono vicino alla finestra quando fuori fa freddo. Se il bambino non viene tenuto al caldo, la temperatura corporea scende (ipotermia). I neonati ipotermici non aumentano di peso bene e possono avere molte altre complicazioni. Per prevenire l'ipotermia, i bambini prematuri vengono tenuti al caldo in un'incubatrice o sotto un riscaldatore a infrarossi a soffitto.

Diagnostica

Di solito, i medici sanno se un bambino nasce prematuramente in base all'età gestazionale stimata del neonato e alle caratteristiche fisiche che si verificano dopo la nascita. Esaminano il neonato ed eseguono tutti gli esami del sangue, di laboratorio, dell'udito, degli occhi e di imaging necessari come parte dell'esame e dello screening neonatale di routine. Questo screening potrebbe dover essere ripetuto frequentemente man mano che il neonato cresce e prima di lasciare l'ospedale..

Trattamento di neonati prematuri

Il trattamento della prematurità prevede il trattamento delle complicanze derivanti dal sottosviluppo degli organi. Tutte le malattie specifiche vengono trattate secondo necessità. Ad esempio, ai neonati prematuri possono essere somministrati trattamenti per alleviare problemi respiratori (come ventilazione meccanica per malattie polmonari e trattamento con tensioattivi), antibiotici per infezioni, trasfusioni di sangue per anemia e chirurgia laser per condizioni oculari, oppure possono aver bisogno di immagini speciali test come l'ecocardiografia per problemi cardiaci.

I genitori sono incoraggiati a venire e interagire con il loro bambino il più possibile. Contatto pelle a pelle (chiamato anche metodo di cura del canguro - tra il neonato e la madre o il padre fa bene al neonato.

A casa, i genitori di tutti i bambini dovrebbero rimuovere dalla culla i materiali morbidi, comprese coperte, coperte, cuscini e animali imbalsamati, poiché questi oggetti possono aumentare il rischio di morte improvvisa del neonato (SIDS). A casa, i bambini dovrebbero essere messi a dormire sulla schiena piuttosto che sullo stomaco, poiché dormire sullo stomaco aumenta anche il rischio di CHS.

- Neonati prematuri profondi.

I neonati molto prematuri potrebbero dover essere ricoverati in un'unità di terapia intensiva neonatale per diversi giorni, settimane o mesi. Potrebbe essere necessario inserire un tubo di respirazione e collegarlo a una macchina che aiuti l'aria a entrare e uscire dai polmoni (ventilatore) finché i polmoni non sono in grado di respirare aria.

Vengono alimentati per via endovenosa fino a quando non possono tollerare il cibo introdotto nello stomaco attraverso un tubo di alimentazione e infine passare all'alimentazione orale. Il latte materno della madre è l'alimento migliore per i bambini prematuri. Mangiare latte materno riduce il rischio di sviluppare un problema intestinale chiamato enterocolite necrotizzante e infezioni. Poiché il latte materno è povero di alcuni nutrienti, come il calcio, i neonati con peso alla nascita molto basso potrebbero aver bisogno di mescolarlo con una formula fortificante. Se necessario, puoi anche utilizzare un latte artificiale ad alto contenuto calorico progettato specificamente per i neonati prematuri..

I neonati molto prematuri possono aver bisogno di farmaci per indurre la respirazione, come la caffeina, fino a quando la parte del cervello che controlla la respirazione regolare non matura.

Per stare al caldo, questi neonati devono essere tenuti in un'incubatrice fino a quando non sono in grado di mantenere una normale temperatura corporea..

- Bambini estremamente prematuri.

I neonati estremamente prematuri necessitano delle stesse cure dei neonati profondamente prematuri. Come i neonati profondamente prematuri, questi neonati non possono essere dimessi dall'ospedale finché non sono in grado di respirare da soli, nutrirsi per bocca, mantenere una temperatura corporea normale e iniziare ad aumentare di peso..

- Dimissione dall'ospedale.

I bambini prematuri di solito rimangono in ospedale fino a quando le loro malattie non sono adeguatamente controllate e sono in grado di:

  • mangiare abbastanza latte senza un aiuto speciale;
  • aumentare costantemente il peso corporeo;
  • mantenere una temperatura corporea normale nella culla.

La maggior parte dei neonati prematuri è pronta per essere dimessa a casa quando hanno 35-37 settimane di età gestazionale e pesano da 4 a 5 libbre (da 2 a 2,5 chilogrammi). Tuttavia, qui sono possibili ampie fluttuazioni. La durata della degenza ospedaliera del neonato non influisce sulla prognosi a lungo termine.

Poiché i neonati prematuri sono a rischio di arresto respiratorio (apnea), bassi livelli di ossigeno nel sangue e battito cardiaco lento mentre sono in un seggiolino per auto, molti ospedali negli Stati Uniti d'America eseguono un test di sfida del seggiolino auto prima di dimettere un neonato. Il test viene eseguito per stabilire se le condizioni del bambino sono stabili quando il seggiolino auto è semi reclinato. Questo test viene solitamente effettuato utilizzando un seggiolino per auto fornito dai genitori..

Il test di provocazione del seggiolino auto non è molto accurato e non viene utilizzato dai medici in alcuni altri paesi. I neonati prematuri, compresi quelli che sono stati testati, devono essere sorvegliati da un adulto che non guida in ogni momento quando i bambini vengono trasportati nel seggiolino per auto fino a quando i bambini raggiungono un'età gestazionale di 40 settimane, pur rimanendo costantemente in grado di tollerare il seggiolino auto. Poiché è necessario osservare il colore della pelle del bambino, il viaggio dovrebbe essere limitato alle ore diurne. I viaggi lunghi dovrebbero essere suddivisi in sezioni di 45-60 minuti per far alzare il bambino dal seggiolino e cambiare posizione.

I sondaggi hanno dimostrato che la maggior parte dei seggiolini auto per bambini non sono impostati nella posizione ottimale, quindi si consiglia di far controllare il seggiolino auto da un ispettore certificato. Alcuni ospedali offrono un servizio di screening, ma la consulenza occasionale fornita da un membro del personale ospedaliero non certificato non deve essere equiparata al controllo da parte di un esperto certificato di seggiolini auto.

L'American Academy of Pediatrics consiglia di utilizzare il seggiolino auto solo per il trasporto su strada e non come sedia o culla a casa. Molti medici consigliano inoltre ai genitori di non mettere i bambini prematuri su sedie a dondolo o lettini per i primi mesi a casa..

Dopo la dimissione, i neonati pretermine vengono attentamente monitorati per problemi di sviluppo e sottoposti a terapia fisica, terapia occupazionale e terapia del linguaggio e del linguaggio secondo necessità..

Previsione

La sopravvivenza e gli esiti complessivi nei neonati prematuri sono migliorati significativamente negli ultimi decenni, ma problemi come ritardo dello sviluppo, paralisi cerebrale, disturbi della vista e dell'udito, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e difficoltà di apprendimento rimangono tra i neonati prematuri. più comune che tra i bambini a termine. Le determinanti più importanti del risultato sono:

  • peso alla nascita
  • grado di prematurità
  • se alla madre sono stati somministrati corticosteroidi nelle 24-48 ore prima del parto pretermine
  • complicazioni sorte dopo la nascita

Il sesso del bambino influenza anche la probabilità di un buon esito: le ragazze hanno una prognosi migliore rispetto ai ragazzi con un grado simile di prematurità.

Se i bambini nascono con meno di 23 settimane di gestazione, raramente sopravvivono. I bambini nati a 23-24 settimane possono sopravvivere, ma solo un piccolo numero di bambini avrà un sistema nervoso normale. I bambini nati dopo 27 settimane di gestazione sopravvivono con un sistema nervoso normalmente funzionante.

A causa della probabilità di un esito sfavorevole, l'opinione degli specialisti neonatali (neonatologi) sull'aggressività del trattamento che raccomandano per i bambini nati tra le 22 e le 25 settimane di gestazione è diversa. I genitori di questi bambini dovrebbero discutere la prognosi e le opzioni di trattamento con il neonatologo, idealmente prima del parto se c'è tempo sufficiente per tale discussione..

Prevenzione

L'assistenza medica regolare durante la gravidanza, combinata con l'identificazione e il trattamento di eventuali fattori di rischio o complicanze della gravidanza e la cessazione anticipata del fumo, possono essere l'approccio migliore per ridurre il rischio di prematurità. Tuttavia, molte altre condizioni che aumentano il rischio di prematurità non possono essere evitate. In tutti i casi, le donne che credono di avere un parto pretermine o di avere membrane rotte devono contattare immediatamente un ostetrico per organizzare un esame e un trattamento adeguati..

L'uso di tecnologie di riproduzione assistita porta spesso a gravidanze multiple (gemelli, terzine e altro). Con questi tipi di gravidanze, il rischio di parto prematuro e le sue complicanze è molto più alto. Tuttavia, una tecnica chiamata trasferimento selettivo di un singolo embrione, che è l'impianto di un singolo embrione, riduce il rischio di gravidanze multiple e può essere considerata un'opzione praticabile per alcune donne..

Bambini prematuri

Ogni madre attende con impazienza la nascita del suo bambino e spera di incontrarsi in tempo. Ma a volte questo accade prima e causa molta ansia ai genitori del bambino piccolo. Per fugare le tue paure, abbiamo preparato un articolo sullo sviluppo dei bambini prematuri: come differiscono da quelli nati in tempo, come appaiono, come si sviluppano durante il primo anno di vita.

Quale bambino è considerato prematuro

I neonati prematuri sono considerati nati prima della 37a settimana di gravidanza con un peso inferiore a 2,5 kg. A seconda del termine e del peso del bambino, ci sono 4 gradi della condizione:

PrematuritàSettimana della gravidanzaPeso del bambinoAltezza del bambino
1 ° grado35-372-2,5 kg40-47 cm
2 ° grado33-351,5-2 kg37-40 cm
Livello 331-331-1,5 kg35-37 cm
4 gradi29-31meno di 1 kgmeno di 35 cm

Devi sapere che i bambini nati prima del termine con un peso corporeo inferiore a 2,5 kg sono chiamati medici nei documenti:

  • feto a basso peso alla nascita (LBW) - se il bambino è nato con un peso di 1,5-2,5 kg;
  • feto con un peso corporeo molto basso (VLBW) - briciole 1-1,5 kg;
  • feto con peso alla nascita estremamente basso (ELBW) - bambini di peso inferiore a 1 kg.

Un neonato è un bambino prematuro che vive da 7 giorni.

Oltre al peso e all'età gestazionale, durante la valutazione del grado di prematurità, i neonatologi tengono conto di ulteriori fattori che influenzano lo sviluppo del bambino:

  • la presenza di malattie nella madre;
  • patologie congenite;
  • corrispondenza del grado di maturità del corpo alla gravidanza.

Il grado di maturità del bambino è la condizione generale del bambino al momento della nascita e il rispetto delle norme accettate di sviluppo intrauterino. I medici valutano il bambino in base a 11 criteri principali e determinano il grado di maturità, che è importante per stabilire le cure e le procedure mediche necessarie.

Inoltre, nei primi minuti di vita di un bambino prematuro, i medici controllano:

  • il bambino ha i riflessi di base e quanto sono pronunciati;
  • qual è lo stato del tono muscolare;
  • livello di attività fisica;
  • il bambino può stare al caldo da solo.

Tenendo conto di tutti questi fattori, viene presa una decisione sul supporto medico necessario. La prematurità viene valutata nei primi minuti di vita di un bambino. Immediatamente dopo la nascita, i medici aspirano il muco dalla bocca del bambino e, in alcuni casi, dallo stomaco..

Nei momenti successivi si valuta quanto potrà respirare da solo, quale supporto medico sarà necessario nelle prossime ore. Per i bambini con prematurità profonda e di peso inferiore a 1 kg, la ventilazione artificiale dei polmoni è quasi sempre necessaria e la creazione di condizioni il più vicino possibile a quelle che erano nello stomaco della madre.

La medicina moderna ti consente di prenderti cura dei bambini con il peso più piccolo (da 500-600 grammi). Applicando vari farmaci, incubatrici chiuse e aperte, i neonatologi creano condizioni ottimali per il bambino che ricreano al massimo la sensazione di essere nel grembo materno.

L'apparizione di un bambino prima del tempo è un problema difficile ma risolvibile che richiede attenzione e concentrazione da parte dei genitori. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico e rinunciare, insieme a cure di alta qualità e controllo da parte dei medici, il tuo bambino ha bisogno di sentire l'attenzione, l'amore e la cura di mamma e papà.

Con un'adeguata assistenza medica, azioni chiare e ben coordinate dei genitori, i bambini nati prematuramente raggiungono i loro coetanei durante il primo anno di vita e differiscono poco da loro.

Aspetto

Una gravidanza tipica dura circa 40 settimane. Durante questo periodo, il bambino da una piccola cella si trasforma in una persona a tutti gli effetti che può esistere autonomamente dalla madre.

Durante tutto questo periodo sono in corso i processi di formazione e miglioramento di tutti i sistemi necessari alla vita. Se il parto avviene prima delle 38-42 settimane prescritte, il bambino non ha il tempo di prepararsi completamente per il supporto vitale indipendente al di fuori del corpo della madre.

I bambini prematuri differiscono non solo dai loro coetanei che sono nati in tempo, ma anche tra di loro. Diversi gradi di prematurità hanno le loro caratteristiche..

Bambino prematuro nato a 24-28 settimane:

  • Peso inferiore a 1000 g.
  • La testa è molto più grande del petto. Il cranio ha una forma insolita: fronte alta, nuca allungata, grandi fontanelle aperte, collo molto sottile. I padiglioni auricolari sono molto morbidi, la cartilagine in essi è sottosviluppata, l'asimmetria è evidente, una tendenza alla deformità durante il prolungato sdraiato sul lato.
  • Le gambe e le braccia sono molto sottili, i gomiti e le ginocchia sono affilati.
  • Le unghie non raggiungono il bordo delle dita, molto morbide.
  • L'ombelico è ben al di sotto del centro dell'addome.
  • I genitali sono sottosviluppati: nelle ragazze le grandi labbra non coprono quelle piccole, nei ragazzi i testicoli non sono discesi nello scroto.
  • La pelle è molto sottile, rugosa e flaccida. Grave iperemia (arrossamento).
  • Una rete di vasi sanguigni è chiaramente visibile in tutto il corpo, non c'è praticamente nessuno strato di grasso.
  • La peluria bianca è visibile su viso, braccia, gambe, schiena e addome.
  • Il tono muscolare è male espresso.
  • I bambini nati a 24-26 settimane potrebbero non aprire gli occhi nelle prime settimane di vita.

Bambino prematuro nato a 28-32 settimane di gestazione

  • Esternamente, è più simile a un normale neonato, la circonferenza della testa supera la circonferenza dello sterno di 2-3 cm.
  • Sulla testa sono presenti grandi cuciture aperte, molle di notevoli dimensioni.
  • I padiglioni auricolari sono morbidi, facili da deformare.
  • L'ombelico si trova in basso rispetto al centro dell'addome.
  • I genitali sono sottosviluppati.
  • C'è un leggero strato di grasso sul corpo.
  • Il viso, il corpo, le braccia e le gambe sono ricoperti di peluria bianca.
  • Tono muscolare debole.

Bambino prematuro nato a 32-37 settimane

  • Proporzioni del corpo come un normale neonato.
  • La pelle è rosa, non c'è peluria sul viso.
  • Lo strato di grasso sottocutaneo formato è evidente.
  • Sono visibili le prime curve sui padiglioni auricolari.
  • I capezzoli e l'areola sono visibili sul corpo.
  • L'ombelico è più vicino al centro dell'addome.

I bambini prematuri nascono senza aver completato una fase importante dello sviluppo intrauterino, quindi hanno bisogno di cure speciali e controllo sulle loro condizioni. Nella maggior parte dei casi, i bambini devono rimanere nell'ospedale di maternità nel reparto neonatale da 7 giorni a 4 mesi, a seconda del grado di prematurità.

Naturalmente, ogni madre vuole essere a casa con il suo bambino il prima possibile, ma se i medici insistono per un controllo aggiuntivo e per essere in un istituto medico, dovresti ascoltarli.

Altezza e peso in tabella

Essendo nati, i bambini prematuri differiscono dai loro coetanei nati in tempo per peso e altezza. Più breve è il periodo di gestazione in cui è nato il bambino, più bassi sono gli indicatori.

Peso e altezza di un bambino prematuro al momento della nascita, a seconda della settimana di gravidanza
Settimana della gravidanzaPesoCrescita
24-28 settimane0,85-1,3 kgmeno di 35 cm
Settimana 291,15-1,5 kg35-36 cm
30 settimane1,25-1,7 kg35-37 cm
31 settimane1,3-1,75 kg36-37 cm
32 settimane1,4-1,95 kg36-38 cm
33 settimane1,55-2,3 kg36-39 cm
34 settimane1,8-2,5 kg37-40 cm
35-36 settimane1,95-2,5 kg40-47 cm

I bambini nati prima delle 34 settimane sono caratterizzati da una forte immaturità dell'apparato digerente, pertanto la loro alimentazione e il tasso di aumento di peso sono molto diversi da quelli dei bambini a termine prima di questo periodo..

I bambini nati da 27 a 34 settimane hanno un sistema polmonare immaturo, quindi, nella maggior parte dei casi, respirano utilizzando un dispositivo di ventilazione meccanica (ALV). La nutrizione di tali bimbi è effettuata attraverso un tubo tra i prossimi 3-4 mesi.

Il grado di prematurità di un bambino determina in gran parte il tasso di aumento di peso e crescita nei mesi successivi. L'immaturità del sistema nervoso, polmonare e alimentare non consente al bambino di aggiungere rapidamente i preziosi grammi nei primi mesi di vita. Ma entro 3 mesi i processi si stabilizzano, il bambino entro l'anno sta raggiungendo i coetanei nati in tempo.

Tabella dell'aumento di peso e dell'altezza di un bambino nel primo anno di vita, a seconda del grado di prematurità
Età4 gradiLivello 32 ° grado1 ° grado
Aumento di pesoAumento di altezzaAumento di pesoAumento di altezzaAumento di pesoAumento di altezzaAumento di pesoAumento di altezza
1 mese180 gr3,9 cm190 g3,7 cm190 g3,8 cm300 grammi3,7 cm
Due mesi400 gr3,5 cm650 g4 cm750 g3,9 cm300 grammi3,6 cm
3 mesi650 g2,5 cm650 g4,2 cm750 g3,6 cm800 gr3,6 cm
4 mesi600 gr3,5 cm650 g3,7 cm750 g3,8 cm750 g3,3 cm
5 mesi650 g3,7 cm750 g3,6 cm800 gr3,3 cm800 gr2,3 cm
6 mesi750 g3,7 cm800 gr2,8 cm700 gr2,3 cm700 gr2 cm
Sette mesi500 gr2,5 cm950 g3 cm600 gr2,3 cm700 gr1,6 cm
8 mesi500 gr2,5 cm600 gr1,6 cm700 gr1,8 cm700 gr1,5 cm
9 mesi500 gr1,5 cm600 gr1,6 cm700 gr1,8 cm700 gr1,5 cm
10 mesi450 gr2,5 cm500 gr1,7 cm400 gr0,8 cm400 gr1,5 cm
11 mesi500 gr2,2 cm300 grammi0,6 cm500 gr0.9 cm400 gr1 cm
12 mesi450 gr1,7 cm350 gr1,2 cm400 gr1,5 cm300 grammi1,2 cm
Tasso medio in 1 anno7,08 kg68-70 cm8,45 kg69-72 cm8,65 kg70-73 cm9,45 kg71-74 cm

Peso medio dei bambini nel primo anno di vita a seconda del grado di prematurità

Mese di vita4 gradiLivello 32 ° grado1 ° grado
Peso alla nascita500-1000 g1000-1500 g1500-2000 g2000-2500 g
1 mese680-1180 g1190-1690 g1690-2190 g2300-2800 g
2 mesi1080-1580 g1840-2340 g2440-2940 g2600-3100 g
3 mesi1680-2260 g2590-3090 g3190-3690 g3400-3900 gr
4 mesi2300-900 g3340-3840 g3940-4440 g4150-4650 g
5 mesi2950-3550 g4090-590 g4740-5240 g4950-5400 g
6 mesi3700-4300 g4890-5390 g5440-5940 g5650-6100 g
Sette mesi4200-4800 g5840-6340 g6040-6540 g6350-6800 g
8 mesi4700-5300 g6440-6940 g6740-7240 g7050-7500 g
9 mesi5200-5800 g7040-7540 gr7440-7940 g7750-8200 g
10 mesi5650-6250 g7540-8040 g7840-8340 g8150-8600 gr
11 mesi6150-6750 g7840-8340 g8340-8840 gr8550-9000 g
12 mesi (1 anno)6600-7200 gr8190-8690 g8740-240 g8850-9300 g

La tabella dell'aumento di peso medio e dell'altezza dei bambini prematuri durante il primo anno di vita mostra cifre approssimative ottenute con mezzi statistici. Ogni bambino è individuale e si sviluppa al proprio ritmo. Si consiglia di concentrarsi maggiormente sulle raccomandazioni dei pediatri e degli specialisti ristretti, tenendo conto della situazione specifica, in particolare delle briciole.

Quando un bambino prematuro viene dimesso dall'ospedale

I bambini nati prematuramente rimangono in ospedale molto più a lungo dei loro coetanei a termine. A seconda delle condizioni del bambino, la durata del soggiorno sotto la supervisione dei medici può variare da 7-10 giorni a 6 mesi. Il medico prende la decisione sulla dimissione, valutando le condizioni del bambino. Affinché il bambino possa tornare a casa, ha bisogno di:

  • non avere difficoltà nello sviluppo;
  • mostrare progressi stabili nell'aumento di peso (in 3-5 giorni);
  • essere in grado di trattenere il calore corporeo;
  • respirare da soli, mangiare;
  • pesano più di 2,3 kg.

Un altro parametro importante per la dimissione di un bambino prematuro è la capacità dei genitori di prendersi cura del bambino, la capacità di fornirgli tutte le condizioni necessarie.

Sviluppo del bambino

Una delle domande più entusiasmanti tra i genitori di bambini prematuri è lo sviluppo del bambino nel primo anno di vita. I bambini nati prematuramente sono nella maggior parte dei casi molto deboli, mamme e papà sono preoccupati se il loro bambino sarà in grado di mettersi al passo con i loro coetanei in termini di indicatori di base.

Secondo le statistiche, quasi tutti questi bambini durante la prima metà della loro vita mostrano risultati inferiori ai loro coetanei, ma a partire dai 6 mesi raggiungono rapidamente e in alcuni casi superano i bambini nati in tempo. Ma lo sviluppo del sistema nervoso va ancora diversamente: in questi bambini è spesso instabile, quindi appare l'iperattività.

1 mese

Nel primo mese di vita, la maggior parte dei bambini nati fuori termine sono sotto la costante supervisione di neonatologi. I bambini con una prematurità profonda saranno in ospedale per 3-4 mesi. A seconda del grado di prematurità, possono essere determinati in un incubatore chiuso o aperto.

Il compito principale dei medici durante questo periodo è stabilizzare le condizioni del bambino e consentire a tutti i sistemi del suo corpo di svilupparsi secondo i parametri richiesti.

I bambini vengono posti in un'incubatrice chiusa che non riesce a trattenere il calore, sono in ventilazione meccanica e necessitano di terapie e farmaci speciali per accelerare la maturazione dei sistemi corporei. Dopo che lo stato della mollica si è stabilizzato, viene trasferito in un'incubatrice aperta.

I bambini che possono respirare da soli, hanno acquisito tutti i riflessi necessari e imparato a mangiare, vengono trasferiti in un reparto speciale, dove vengono monitorati fino alla dimissione.

Nel 1 ° mese di vita, i bambini prematuri non aumentano di peso bene. Ciò è principalmente associato a uno sviluppo intrauterino insufficiente e ad un riflesso di suzione sottosviluppato. Per aumentare la quantità di cibo che entra nel corpo delle briciole, nella maggior parte dei casi, l'alimentazione viene effettuata tramite una sonda speciale.

La dieta consigliata per questi bambini è il latte materno. La mamma ha bisogno di cercare di mantenere la capacità di allattare al seno pompando e stimolando costantemente l'allattamento.

Nel primo mese di vita è importante che un neonato si trovi in ​​una stanza con temperatura e umidità costanti, per evitare il contatto con un gran numero di persone. Altri devono sforzarsi di creare le condizioni per la massima sterilità..

Durante questo periodo, il bambino si trova in una posizione non protetta, il suo corpo cerca di raggiungere i livelli normali il più rapidamente possibile e non può resistere qualitativamente alle infezioni.

L'acclimatazione, lo sviluppo incompleto dei sistemi corporei rende il bambino prematuro molto debole nel primo mese di vita: dorme quasi tutto il tempo, non è molto attivo, il tono muscolare è ridotto (ipotonico). Tutto ciò che un bambino a questa età può fare è dormire e ingoiare cibo. In questo momento, il contatto con la mamma, la sensazione della sua cura e del suo amore è vitale per il bambino..

La prematurità non è una condanna. La medicina moderna fa miracoli allattando bambini nati con un peso di 500 g.Se ti trovi in ​​una situazione del genere, prova a trovare la forza per stare vicino al bambino, dagli il tuo amore e attenzione, sentirà il tuo sostegno.

Due mesi

Nel secondo mese di vita, i bambini con un grado di prematurità 1-2 vanno a casa, con un grado 3-4 rimangono sotto la supervisione dei medici.

Durante questo periodo, il riflesso di suzione è ancora poco sviluppato ed è necessario nutrire il bambino con il latte estratto da un biberon con un capezzolo, che deve prima essere sterilizzato.

Al 2 ° mese di vita, i bambini mandati a casa, i pediatri consigliano di introdurre i primi esercizi: sdraiarsi sullo stomaco.

Durante questo periodo si osserva ancora un'affaticabilità molto rapida del bambino, ma è già evidente un aumento del tono muscolare.

Bambini con 1-2 gradi di prematurità:

Nel 2 ° mese di vita imparano a concentrare lo sguardo sull'argomento, iniziano a studiare l'ambiente, ma sono ancora molto deboli e si stancano rapidamente. Da circa 1,5 mesi, l'attività motoria aumenta, aumenta il tono muscolare.

Una caratteristica dei bambini prematuri è una maniglia stretta a pugno, il pollice è molto difficile da portare di lato. Durante questo periodo, il pediatra può consigliare di sviluppare le dita con un massaggio speciale per stimolare il riflesso della presa..

All'età di 2 mesi, i bambini stanno cercando di tenere la testa, ma finora è molto difficile e il bambino si stanca rapidamente.

Bambini 3-4 gradi di prematurità

Rimangono sotto la costante supervisione dei medici, di solito vengono dimessi a casa dopo la completa stabilizzazione di tutti i sistemi corporei e con un peso superiore a 2,3 kg.

Nel secondo mese di vita, lo stretto contatto con la madre è molto importante per i bambini prematuri. Anche se sembra che il bambino non ti risponda, allora devi capire che è semplicemente ancora molto debole.

3 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

Nel terzo mese di vita, un bambino prematuro diventa più attivo, mostra interesse per il cibo e aumenta di peso e altezza più velocemente. I pediatri sconsigliano di lasciare un bambino a questa età a dormire sulla pancia, è meglio sdraiarsi sulla schiena e girare la testa a destra oa sinistra.

I bambini imparano a concentrare lo sguardo sugli oggetti circostanti, cercano di alzare gradualmente e tenere la testa. A questa età, il peso del bambino dovrebbe raddoppiare..

Appare un riflesso di presa, il bambino può tenere un piccolo oggetto nel manico.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

Appare la capacità di concentrarsi sull'argomento. Il tono muscolare aumenta gradualmente, il bambino diventa più attivo.

All'età di 3 mesi compaiono i primi tentativi di sollevare e tenere la testa.

I bambini sani che hanno raggiunto un peso di 2,3-2,5 kg vengono dimessi dalla casa ospedaliera.

A questa età, il tuo pediatra potrebbe consigliarti di visitare un massaggiatore specializzato per stimolare lo sviluppo muscolare..

4 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

I processi neuropsichici si attivano gradualmente, il bambino cerca di comunicare, emette nuovi suoni.

Afferrare e scuotere il giocattolo sta migliorando, ma nelle mani si sente ancora un tono forte. Dopo aver consultato un pediatra, vale la pena trovare un massaggiatore appositamente addestrato che aiuti ad alleviare lo stress inutile, stimolare lo sviluppo dei muscoli del corpo.

Al 4 ° mese, le passeggiate quotidiane all'aria aperta diventano importanti per il neonato, ma dovresti monitorare attentamente i vestiti del bambino, vestirlo in base alle condizioni meteorologiche, evitare ipotermia e surriscaldamento.

Più vicino a 5 mesi, i bambini di 1-2 gradi di prematurità deliziano i loro genitori con il primo sorriso cosciente.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

La mollica è diventata più forte ed esamina attivamente gli oggetti circostanti. Ora riesce a tenere la testa in modo indipendente, ruotarla alla ricerca di una fonte sonora. Quasi tutti i neonati prematuri sani al 4 ° mese raggiungono un peso di 2300-2900 g, sanno mangiare da soli, vanno a casa.

5 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

All'età di 5 mesi, i bambini prematuri con 1-2 gradi praticamente raggiungono i loro coetanei. Agitano volentieri i sonagli, esaminano l'ambiente con interesse e si mettono volentieri in contatto con gli adulti..

La percezione dei suoni è migliorata, il bambino gira rapidamente la testa verso il suono, cercando di trovarne la fonte. La reazione del bambino alla madre è una piacevole innovazione. Quando lei entra nella stanza e inizia a parlare con il piccolo, si rianima notevolmente, inizia a sorridere e balbettare.

Entro 5,5 mesi, i bambini stanno cercando di rotolare dalla schiena allo stomaco.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

Compaiono nuovi suoni e la voglia di giocare con i sonagli. Diventa più facile tenere piccoli oggetti, il bambino inizia a sorridere consapevolmente.

6 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

Il peso di un bambino di 1-2 gradi di prematurità di 6 mesi triplica. Dopo aver imparato la tecnica di un colpo di stato dalla schiena allo stomaco, il piccolo procede a studiare il movimento inverso. Le differenze nello sviluppo fisico con i coetanei nati in tempo vengono praticamente cancellate.

Dopo la consultazione con un pediatra, la valutazione della salute e delle capacità fisiche, vengono avviati alimenti complementari per i bambini con 1-2 gradi di prematurità. I prodotti per la prima alimentazione complementare devono essere concordati con il medico al fine di trovare l'opzione migliore..

Lo sviluppo neuropsicologico sta progredendo a un ritmo rapido. I bambini mostrano un crescente interesse per la comunicazione con gli adulti, i giochi.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

Il passatempo preferito del bambino è scuotere il sonaglio, tenendolo saldamente nel manico. La percezione uditiva è migliorata, e il piccolo vuole davvero capire da dove provengono i vari suoni, gira velocemente la testa per cogliere da dove provengono i colpi, il rumore, la conversazione.

Padroneggiare la svolta dalla schiena allo stomaco.

Sette mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

Un bambino attivo e socievole sta cercando di padroneggiare la capacità di gattonare. Esternamente, non differisce dai coetanei a termine. L'autonomia nel gioco aumenta, c'è il desiderio di mangiare in modo indipendente. I bambini nati a 34-38 settimane ottengono i primi denti, imparano a sedersi.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

La capacità di girarsi e rigirarsi dalla schiena allo stomaco è padroneggiata, c'è il desiderio di imparare a gattonare, ma le capacità motorie non sono ancora sufficienti.

In assenza di controindicazioni e peso sufficiente, previa consultazione con un pediatra, è possibile introdurre alimenti complementari.

8 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

Il bambino impara a sedersi e giocare indipendentemente in questa posizione. È ancora difficile trattenere la schiena, i muscoli che sostengono la colonna vertebrale sono ancora deboli, quindi la schiena si piega in un arco.

Il numero di movimenti aumenta continuamente, il bambino cerca il contatto con gli adulti. Ora puoi vedere che il piccolo capisce il discorso a lui rivolto. Se parli con frasi semplici e ti chiedi di indicare un oggetto familiare alla briciola, lui punterà volentieri il dito contro di esso.

I tentativi di padroneggiare il crawling stanno gradualmente diventando sempre più efficaci. La maggior parte dei bambini può già muoversi sul pavimento nella pancia. I più attivi si mettono a quattro zampe e oscillano in questa posizione in direzioni diverse.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

Appare la capacità di muovere il corpo in modo simile a una campana. La forza muscolare non è ancora sufficiente per farlo su una lunga distanza, quindi il bambino si stanca rapidamente, può addormentarsi proprio durante il gioco.

I bambini con prematurità di grado 3 stanno cercando di sedersi, per i bambini di grado 4 questo non è ancora disponibile.

9 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

Le differenze con i coetanei nati in tempo sono praticamente scomparse. I bambini piccoli si siedono con sicurezza, gattonano a quattro zampe, mostrano attivamente il loro desiderio di comunicare.

Alcuni bambini iniziano ad alzarsi da soli, provano a muoversi lungo il muro.

Ora il bambino dorme di meno, inizia a pronunciare le prime sillabe, ogni giorno aumenta la sua conoscenza del mondo che lo circonda.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

Abilità di seduta completamente padroneggiata.

I denti iniziano a comparire.

Il sonno sta diminuendo, ma ancora più della metà della giornata.

10 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

Entro 10 mesi, i bambini prematuri stanno con sicurezza al supporto e gattonano. Se chiami il bambino per nome, si girerà e sorriderà.
I muscoli della schiena sono diventati più forti, ora il piccolo si siede dritto, mantenendo la schiena dritta.

Le azioni di gioco diventano diverse, il bambino è molto interessato agli articoli per la casa.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

Ci sono tentativi di stare al supporto, fare i primi passi lungo la ringhiera.

Le sillabe si manifestano attivamente nel discorso. Parlando con il bambino, puoi notare che capisce bene di cosa stanno parlando. Se chiedi al bambino di mostrare dove si trova un oggetto familiare, indicherà volentieri il dito contro di esso.

11 mesi

Bambini con 1-2 gradi di prematurità

All'undicesimo mese di vita, i bambini con 1-2 gradi di prematurità non differiscono dai loro coetanei in termini fisici. Strisciando attivamente e cercando di muovere i primi passi, studiano con interesse gli oggetti circostanti. I giocattoli sonori, inerziali e a orologeria sono di grande interesse. In risposta al discorso indirizzato, puoi sentire sillabe sempre più diverse e parole semplici.

Bambini con 3-4 gradi di prematurità

Le briciole con 3-4 gradi di prematurità stanno con sicurezza contro il muro, cercando di muoversi lungo il supporto.

L'interesse per il cibo per adulti sta crescendo.

12 mesi

Entro 12 mesi, tutti i bambini prematuri sani, con la cura e l'attenzione adeguate dei loro genitori, raggiungono i loro coetanei nello sviluppo fisico. All'età di uno, la maggior parte di loro cerca di camminare, parlare, studiare attivamente varie tecniche di gioco..

Tabella dell'aspetto delle abilità di base a seconda del grado di prematurità

Abilità4 gradi di prematurità, peso fino a 1000 g3 gradi di prematurità, peso da 1000 ga 1,5 kg2 gradi di prematurità, peso 1,5-2 kg1 grado di prematurità, peso 2-2,5 kg
Fissare lo sguardo sull'argomento2-3 mesi2-2,5 mesi1,5-2 mesi1-1,5 mesi
Testa autobloccante3-4 mesi3-4 mesiDue mesi1,5-2 mesi
Girati dalla schiena allo stomaco6,5-7,5 mesi6-7 mesi5-6 mesi5-5,5 mesi
Gira dalla pancia alla schiena7,5-8,5 mesi7-8 mesi6-7 mesi6-7 mesi
Si siede da solo9-12 mesi8-10 mesi7-8 mesi6-7 mesi
Sta da solo11-12 mesi11-12 mesi9-10 mesi9 mesi
Cammina da solo14-15 mesi14-15 mesi11-13 mesi11-12 mesi
Pronuncia di parole12-14 mesi12 mesi11-12 mesi11-12 mesi

Caratteristiche di nutrire i bambini che sono apparsi prematuramente

A seconda del grado di prematurità del bambino, cioè della settimana di gravidanza in cui è nato il bambino, è possibile utilizzare diverse opzioni di alimentazione:

  • allattamento al seno dai primi giorni di vita (1 grado di prematurità, presenza di un riflesso di suzione);
  • nutrendosi attraverso una bottiglia (2 gradi di prematurità, nutrendosi di latte materno espresso);
  • alimentazione attraverso un tubo speciale (3-4 gradi di prematurità).

L'opzione di nutrire il bambino è determinata dal medico nelle prime ore di vita del bambino, in base alle condizioni generali del bambino, alla sua capacità di mangiare in modo indipendente, alla maturità dei principali sistemi corporei.

Il latte materno è considerato il cibo preferito per i bambini prematuri. Se possibile, continua l'allattamento al seno (allattamento al seno) il più a lungo possibile.

Mentre nell'ospedale di maternità, l'alimentazione dei bambini prematuri viene monitorata dai medici, se necessario, vengono apportate modifiche alla quantità di cibo offerta. Dopo la dimissione dall'ospedale, i medici emettono le loro raccomandazioni sull'alimentazione e il processo è sotto il controllo dei genitori.

Il calcolo della quantità di latte richiesta al giorno si basa sul peso del bambino e sulla sua età.

Età del bambinoAssunzione giornaliera di cibo
10 giorni - 2 mesi⅕ dal peso corporeo
2-4 mesi⅙ peso corporeo
4-6 mesi1/7 di peso corporeo
6-8 mesi⅛ peso corporeo
8-12 mesi1/9 di peso corporeo

Dare al tuo bambino la quantità esatta di cibo per poppata è difficile, soprattutto durante l'allattamento.

  • Durante l'allattamento, è necessario concentrarsi sul comportamento del bambino: non mangerà più di quanto dovrebbe.
  • Con l'alimentazione artificiale, si consiglia di versare la miscela o il latte in una quantità superiore alla norma di 10-15 ml, tenendo conto che la mollica non berrà tutto.

Nutrire un bambino prematuro è un fattore importante nello sviluppo di un bambino. Si raccomanda di sviluppare lo schema di nutrizione e introduzione di alimenti complementari insieme a un pediatra, tenendo conto delle caratteristiche di un particolare bambino.

Vaccinazione

I bambini nati prematuramente non possono essere vaccinati in tempo. Per ogni specifico bambino prematuro, il programma di vaccinazione viene calcolato dal pediatra in base alle caratteristiche del suo sviluppo, il peso guadagnato.

Prima della vaccinazione, il medico deve effettuare misurazioni di peso e altezza, controllare esami del sangue e valutare la salute generale del bambino. Per la somministrazione di ogni singolo vaccino, sono stati definiti i requisiti per il peso minimo del bambino da immunizzare.

Primo anno di sviluppo in mesi

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • cinque
  • 6
  • 7
  • 8
  • nove
  • dieci
  • undici
  • 12

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