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Anestesia epidurale durante il parto: recensioni di madri, conseguenze

Non è consigliabile che una donna incinta si chiuda ascoltando queste storie; dovresti evitarlo se possibile. Più calma è la madre, più veloce è il parto. Le sensazioni fisiche che una donna prova durante il parto non sono piacevoli. Aiutano a realizzare la nascita di una nuova vita. L'anestesia epidurale durante il parto consente di alleviare la sofferenza della donna in travaglio. Con l'aiuto di esso, una donna sarà in grado di sopportare più facilmente contrazioni e dolori del travaglio.

Cos'è l'anestesia epidurale?

Nella colonna lombare, cioè nello spazio epidurale, ci sono le radici spinali, lungo le quali vengono trasmessi tutti gli impulsi nervosi dagli organi pelvici. L'introduzione di composti anestetici blocca la fornitura di impulsi dolorosi al cervello, grazie ai quali la donna in travaglio smette di sentire le contrazioni. L'anestesia epidurale durante il parto consente alla futura mamma di essere pienamente cosciente.

Va notato che l'anestesia epidurale durante il parto naturale agisce solo per la durata delle contrazioni per aprire la cervice, i tentativi passano senza anestesia. Tale anestesia ha lo scopo di dare una pausa alla donna in travaglio prima dei tentativi. I professionisti devono calcolare con precisione la dose da somministrare. La madre trascorre gli sforzi e le ore prenatali senza ricorrere all'anestesia al fine di ridurre l'impatto negativo sulla salute della madre e del bambino.

L'introduzione dell'anestesia è un must?

La donna in travaglio decide da sola se somministrare un'epidurale durante il parto o meno. Non ci sono indicazioni speciali per la sua introduzione, quindi la futura mamma deve decidere in anticipo se vale la pena usare questo tipo di anestesia o meno. Tipicamente, questa anestesia viene somministrata con forti contrazioni dolorose durante il parto naturale. Inoltre, l'anestesia epidurale viene utilizzata con successo per il taglio cesareo, invece dell'anestesia generale. È meglio che l'operazione avvenga nella piena coscienza della madre, senza alcun forte dolore.

Oltre ad alleviare il dolore da presa, un'epidurale durante il parto accorcia il periodo di dilatazione uterina. La composizione non ha alcun effetto sul neonato, poiché penetra nel sangue in dosi trascurabili.

Molte donne, che hanno paura del dolore di panico, cercano di alleviare il dolore durante il parto in una fase precoce. Possiamo dire che questo è il loro capriccio, ma gli esperti dicono che se una madre ha paura del parto imminente, allora lievi sensazioni dolorose possono causare un forte stress non solo per lei, ma anche per un nascituro. Il corso stressante del parto non porta nulla di buono, quindi gli esperti non scoraggiano tali madri.

Le donne che hanno dato alla luce un bambino con anestesia epidurale non sono diverse dalle altre. Hanno sentito un dolore minimo durante il travaglio, il che è un vantaggio enorme, poiché hanno solo ricordi piacevoli del processo di nascita. Secondo molti psicologi, le donne sono più disposte a fare un secondo parto dopo l'anestesia epidurale..

Le principali differenze tra anestesia epidurale e spinale

Le forme di anestesia a spirale ed epidurale sono molto simili in termini di spettro di effetti sul corpo, solo l'anestesia spinale viene iniettata in profondità nel midollo spinale. Agisce in modo un po 'diverso, anche la reazione del paziente nei suoi confronti è diversa. Questi tipi di anestesia differiscono nel grado di esposizione e nella durata dell'effetto. L'anestesia epidurale durante il travaglio è stata riconosciuta come uno dei metodi più sicuri e delicati per ridurre il dolore durante il travaglio. Il costo dei farmaci somministrati è lo stesso. Se una donna partorisce in un semplice ospedale per la maternità, l'anestesia epidurale le viene somministrata gratuitamente.

Quanto costa un'epidurale per parto in cliniche private? Se, privatamente o su richiesta della donna in travaglio, l'anestesia epidurale viene somministrata durante il parto, il prezzo di questo servizio varia da 3 a 5 mila rubli..

Procedura di introduzione

Per somministrare l'anestesia epidurale, la donna in travaglio viene posta su un fianco, la schiena è piegata, come nella posizione della palla, quindi l'anestetico viene iniettato delicatamente. Il punto di puntura può essere ulteriormente anestetizzato o pulito con alcool. Per rendere più facile per la donna in travaglio sopportare le contrazioni durante il travaglio, un catetere viene inserito nella sua schiena per fornire gradualmente l'anestetico..

Se, durante l'introduzione del catetere, la futura mamma inizia a sperimentare forti contrazioni, è meglio non interferire con il processo naturale, lascia che faccia tutto da sola. Durante la somministrazione iniziale del farmaco, il paziente può manifestare vari effetti collaterali, ad esempio nausea, intorpidimento della parte inferiore del corpo, vertigini. Se si osservano tali effetti, informare immediatamente il medico osservante.

Non preoccuparti delle conseguenze dell'anestesia per il bambino, poiché praticamente non entra nel flusso sanguigno. L'unica sensazione spiacevole per una donna sono pochi secondi di inserimento di un catetere nella schiena, poi, dopo 20 minuti, il rimedio inizia ad agire. Le piccole conseguenze dell'anestesia epidurale dopo il parto attendono solo una donna. Il fatto è che una donna dopo l'anestesia non è in grado di controllare il suo dolore e le sensazioni naturali durante il parto. È importante ricordare che questa forma di anestesia non è adatta a tutte le donne..

Le principali controindicazioni per l'anestesia epidurale

Questo tipo di antidolorifico ha molte controindicazioni che devono essere prese in considerazione quando lo si prescrive, altrimenti c'è il rischio di peggiorare le condizioni della donna in travaglio..

L'introduzione dell'anestesia è controindicata in presenza delle seguenti diagnosi in una donna incinta:

  • Avere problemi con la coagulazione del sangue;
  • Varie emorragie alla nascita;
  • La presenza di lesioni cutanee nel punto di iniezione;
  • Aritmia cardiaca;
  • Tatuaggio o infezione al punto di ingresso;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Allergia all'anestetico;
  • Difetti cardiaci;
  • Occlusione intestinale;
  • Disturbi del midollo spinale.

Anche la giovane età della donna in travaglio, l'obesità, la pressione bassa sono controindicazioni alla somministrazione di questo farmaco. Anche l'anestesia epidurale durante il parto è vietata se ci sono alcuni tipi di curvatura della colonna vertebrale.

Anestesia epidurale durante il parto: indicazioni

L'anestesia epidurale durante il parto viene utilizzata nei seguenti casi:

  1. Viene introdotto durante una gravidanza prematura, l'introduzione di una certa dose di questo farmaco aiuta ad accelerare il rilassamento dei muscoli pelvici, a seguito del quale la donna in travaglio non avverte un dolore eccessivo a causa del fatto che il suo corpo non ha ancora avuto il tempo di prepararsi al parto;
  2. Durante il corso anormale del travaglio, quando i tentativi profondi iniziano con piccole contrazioni dell'utero, il farmaco aiuterà ad attivare i muscoli;
  3. Se la donna in travaglio ha un livello di pressione sanguigna molto alto, l'anestetico aiuta a normalizzarlo e mantenerlo durante tutto il travaglio;
  4. Viene utilizzato attivamente se si sono verificate complicazioni impreviste, ad esempio con un feto di grandi dimensioni o durante una gravidanza multipla;
  5. Il travaglio difficile o prolungato non è completo senza questo anestetico. Questo farmaco aiuterà ad accelerare la naturale dilatazione dell'utero..

Tutte queste situazioni sono indicazioni per la nomina dell'anestesia epidurale..

Probabili conseguenze

Qual è il risultato dell'anestesia epidurale durante il parto? Le conseguenze della sua introduzione possono essere diverse per una donna in travaglio:

  • L'anestetico può penetrare in qualsiasi letto venoso, provocando nausea, intorpidimento della lingua;
  • Con la somministrazione iniziale possono verificarsi varie reazioni allergiche. Per ridurre la probabilità di reazioni avverse, viene prima somministrata una piccola dose del farmaco;
  • Possono verificarsi alcune difficoltà respiratorie a causa dell'effetto dell'anestetico sui nervi;
  • Mal di testa e schiena. Sensazioni dolorose si verificano nel sito di puntura, a seguito delle quali una piccola quantità di liquido cerebrospinale entra nello spazio epidurale. In alcune situazioni, il dolore viene alleviato da una puntura secondaria del punto di inserimento del catetere;
  • Il livello di pressione sanguigna può anche scendere bruscamente, per evitare ciò, gli anestesisti iniettano il farmaco con un contagocce, dopo una puntura e l'installazione del catetere, si consiglia di sdraiarsi un po '.

Iniezione di anestetico non riuscita

Secondo le statistiche ufficiali, nel 5% dei casi di somministrazione, l'anestetico non funziona affatto, cioè il sollievo dal dolore non si verifica e nel 15% ciò accade solo parzialmente. Ciò è dovuto al fatto che è abbastanza difficile entrare nello spazio epidurale, le ragioni dell'anestesia non riuscita possono essere l'inesperienza dell'anestesista, l'obesità della donna in travaglio e varie anomalie della colonna vertebrale. Se il dolore della donna in travaglio si fa sentire parzialmente, in un certo punto, allora è meglio fare un'altra puntura. Questo fatto di mancanza di anestesia deve essere segnalato all'anestesista, aumenterà la dose di farmaci e farà un'ulteriore puntura.

Anestesia epidurale durante il parto: PRO e CONTRO

Cosa dà l'anestesia epidurale durante il parto, una donna dovrebbe studiare i pro ei contro di questo anestetico prima di testare un nuovo farmaco su se stessa. Durante l'identificazione dei vantaggi di questa forma di anestesia, non è necessario confrontarla con altri tipi di anestesia, è necessario identificarne i vantaggi rispetto al parto naturale senza farmaci. L'anestesia epidurale durante il parto presenta i seguenti vantaggi rispetto al processo naturale:

  1. Possibilità di alleviare il dolore dell'attività lavorativa, trasformazione del processo lavorativo in un tempo più confortevole, senza forti dolori;
  2. L'opportunità di riposare durante un travaglio prolungato;
  3. Eliminando il rischio di aumento della pressione sanguigna in una donna in travaglio che è a rischio di ipertensione.

Gli svantaggi di questa procedura sono i seguenti:

  • Possibili complicazioni postpartum;
  • Conseguenze inaspettate dopo l'introduzione dell'anestesia epidurale;
  • Varie complicazioni alla nascita;
  • Violazione del contatto psico-emotivo con il bambino, questa connessione invisibile, che si avverte maggiormente durante il parto senza farmaci;
  • Potrebbe esserci una leggera sensazione di formicolio alla schiena;
  • Tremando in tutto il corpo;
  • Difficoltà a urinare a causa di ipotonia muscolare;
  • Può verificarsi un mal di testa prolungato, che in alcuni casi dura fino a 3 mesi dopo il parto;
  • Possibili sensazioni dolorose nella regione lombare.

Questa forma di anestesia ha i suoi veri pro e contro. Aiuta davvero a facilitare il processo del parto se il corpo non affronta queste sensazioni da solo. Alcune complicazioni a breve termine dopo l'anestesia possono essere facilmente trattate con i farmaci..

La teoria della connessione emotiva tra madre e figlio durante il parto

Alcuni esperti ritengono che la somministrazione di anestetici aggiuntivi durante il parto vaginale sia inaccettabile. Ma alcune madri che hanno dato alla luce con successo un bambino con l'introduzione dell'anestesia non attribuiscono importanza a questa teoria, che ha molte recensioni positive..

Il fatto è che durante il parto, la madre e il bambino sono esposti a un forte stress. Se la mamma si trova in un ambiente confortevole in questo momento, il bambino impara il mondo. Durante il processo del parto, queste due persone sono inestricabilmente legate a un dolore comune che collega mamma e bambino..

Gli esperti consigliano alle madri di sintonizzarsi per un parto facile in altri modi, ad esempio, frequentare esercizi di respirazione per donne incinte, fare esercizi, imparare a respirare correttamente e ripristinare una delicata connessione con il bambino. Molte madri concordano in anticipo con il loro bambino che tutto andrà bene e senza conseguenze. La formazione di un tale stato d'animo aiuta una donna in travaglio a sopportare più facilmente tutti i dolori di dare alla luce il suo bambino..

Qualsiasi dolore, compreso il travaglio, provoca il rilascio di endorfine nel flusso sanguigno, che sono responsabili di una sensazione di felicità e sollievo. Dopo aver attraversato il dolore da sola, la donna prova una felicità senza precedenti e un sollevamento emotivo. E se praticamente non c'è dolore, la donna non sentirà la piena gioia alla fine del parto..

Recensioni di pazienti reali

Quali sono le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto? Il feedback dei pazienti che hanno provato questa anestesia ti darà un quadro completo di come si sente una donna quando usa l'anestesia epidurale. Ecco i più brillanti:

  1. Elena G., 25 anni: “Il primo parto è avvenuto in anestesia epidurale, perché ho una paura tremenda del dolore. Quando è stato offerto l'anestetico, ho subito accettato, il parto è stato facile, senza complicazioni. Quasi non sentivo dolore, era tollerabile. Quindi, le madri che hanno paura del dolore e del primo parto, lo attraversano con un'epidurale ";
  2. Anastasia, 32 anni: “Ho fatto un taglio cesareo secondo le indicazioni, hanno fatto l'anestesia epidurale, non ho sentito dolore durante l'operazione, l'unico inconveniente era che la nausea si è arrotolata quando la sutura è stata suturata. Ci sono ancora dolori fastidiosi e fastidiosi nella parte bassa della schiena ”;
  3. Alena, 23 anni: “Mi è stata data un'anestesia epidurale quando mia figlia stava partorendo, il dolore era impossibile, il dottore ha avuto pietà di me e mi ha fatto l'anestesia. Prima di scegliere un anestetico, ho letto molta letteratura su questo argomento, ho apprezzato tutti gli argomenti a favore della procedura e contro di essa. Ho deciso di alleviare il dolore. Tutto si è fermato immediatamente ed è andato bene. Sopporterò anche la seconda nascita con l'anestesia epidurale. Durante i tentativi, il sollievo dal dolore non si applica, questo deve essere ricordato, e questo è un ottimo modo per facilitare il processo del parto.

Riassumendo

Certo, l'anestesia epidurale durante il parto ha alcune recensioni e conseguenze, è grazie ad essa che una donna smette di provare dolore lancinante. Questo tipo di sollievo dal dolore è un importante passo avanti nel campo dell'anestesiologia. Ma c'è una certa categoria di persone che non sono pronte ad accettare tutte le innovazioni, inclusa la medicina..

Come ogni procedura, l'epidurale ha i suoi pro e contro. L'anestetico aiuta ad alleviare il dolore durante il travaglio? Certo, allevia le condizioni della donna in travaglio. L'effetto si verifica 20 minuti dopo l'iniezione diretta dell'anestetico.

Allo stesso tempo, il paziente rimane completamente cosciente, solo la parte inferiore del corpo diventa insensibile.

Questa procedura ha anche le sue controindicazioni, in presenza delle quali è vietato l'uso di questo anestetico. Quando viene introdotto, è necessario valutare il probabile rischio per la madre, poiché non arriva al bambino attraverso la placenta, non ci sono rischi per il bambino, non dovresti aver paura per questo. Prima di decidere su questa procedura seria durante il parto, dovresti consultare un ginecologo che monitora il corso della gravidanza.

Si consiglia di sintonizzarsi il più possibile sulle emozioni positive durante il parto. È meglio usare l'anestesia epidurale sulla base delle indicazioni, dopo aver consultato uno specialista. Se ritieni di poter affrontare tutto da solo, allora è meglio fare a meno di questo farmaco..

Il sacramento della nascita è un test che una madre prova insieme al suo bambino, l'anestesia di alta qualità aiuterà ad alleviare il destino di una donna in travaglio, creando una sensazione di conforto durante il parto, permettendoti di riposarti un po 'e acquisire forza per un salto responsabile nella tua vita. Tutte queste sono le possibilità che l'anestesia moderna offre ad una donna in travaglio, e spetta a ciascuna donna decidere se utilizzare l'anestesia epidurale durante il parto. La cosa principale è valutare tutti i rischi del parto naturale senza farmaci e del parto con anestesia. Un atteggiamento positivo prima del parto può fare un vero miracolo, ricordalo.

Anestesia epidurale durante il travaglio

L'anestesia epidurale nei circoli "mamma" è chiamata epidurale. Il fenomeno, seppur nuovo, è molto diffuso e, a giudicare dalle recensioni, è “salutare”. Chi ha partorito con un'epidurale - in totale gioia, che non ha partorito affatto e ha paura del parto, come il fuoco, - anche per lei, che ha partorito con successo senza dolore e anestesia - come al solito: né "per" né "contro". Tuttavia, ogni donna ha ancora bisogno di sapere cos'è l'anestesia epidurale, con cosa e come viene mangiata..

L'anestesia epidurale viene eseguita solo prima dell'inizio dei tentativi, durante il periodo delle contrazioni dolorose, perché il suo scopo principale è bloccare il dolore, mentre la donna avverte le contrazioni e, cosa molto importante, rimane cosciente.

Il sito di puntura (iniezione) è lo spazio epidurale della colonna vertebrale (dove termina il midollo spinale). Con l'ausilio di un ago si attacca alla schiena un catetere, attraverso il quale vengono somministrate tante iniezioni quante sono sicure e necessarie per la donna "sofferente" in travaglio. L'anestetico locale blocca gli impulsi nervosi che trasmettono segnali di dolore al cervello. E dopo 20 minuti non sentirai alcun dolore, e talvolta l'intera parte inferiore del tuo corpo..

L'epidurale è una necessità...

Sicuramente, la donna in travaglio decide lei stessa se iniettare o meno l'iniezione "magica". Di solito, una donna decide cosa fare, molto prima del parto. Dopo tutto, non ci sono indicazioni mediche rigorose per l'anestesia epidurale. Di solito viene utilizzato solo per contrazioni dolorose gravi durante il parto vaginale. Può anche essere usato al posto dell'anestesia generale per un taglio cesareo. Si ritiene che sia meglio che l'operazione avvenga con la piena consapevolezza della madre, naturalmente senza dolore. Inoltre, l'epidurale viene utilizzato per le manipolazioni postpartum..

Oltre al fatto che questa anestesia allevia i dolori "da presa", accorcia anche il periodo di dilatazione cervicale e non interessa assolutamente il neonato, perché il farmaco entra nel sangue del bambino in dosi molto piccole.

Molto spesso, viene offerta un'epidurale per gestosi grave, insufficienza placentare, ipertensione arteriosa, malattie dell'apparato respiratorio, gravi difetti cardiaci e altre condizioni.

... o un capriccio?

Molte donne, senza nemmeno sentire il dolore del travaglio, pianificano deliberatamente di anestetizzare il processo delle contrazioni. È facile dire che questo è il capriccio di una donna, ma i medici assicurano che se una donna ha una paura catastrofica del parto, anche lievi sensazioni dolorose possono causare stress non solo per lei, ma anche per il nascituro. E il corso stressante del parto non può portare nulla di buono. Ecco perché gli ostetrici-ginecologi non dissuadono le madri "paurose" dall'epidurale.

Le donne che hanno partorito utilizzando l'anestesia epidurale non sono assolutamente diverse da quelle che hanno partorito, come si suol dire, in modo "naturale". Sentivano contrazioni e il fatto che il dolore fosse minimo era solo un vantaggio, perché dal processo di nascita rimanevano solo emozioni positive. Gli psicologi dicono: dopo il "parto epidurale" le donne accettano più facilmente di ripetere il parto.

Anestesia epidurale durante il parto: controindicazioni

Tuttavia, non tutte le donne possono usare un metodo per alleviare il dolore così seducente. L'anestesia epidurale ha molteplici controindicazioni che devono essere prese in considerazione durante il parto, altrimenti c'è un alto rischio di ottenere l'effetto opposto: invece di sollievo, causare complicazioni.

Le controindicazioni all'anestesia epidurale sono:

  • sanguinamento dalla nascita;
  • problemi con la coagulazione del sangue;

Anestesia epidurale durante il travaglio

Le donne lavoratrici moderne sono più fortunate delle loro madri e nonne. La medicina è pronta a offrire loro modi efficaci per ridurre il dolore del travaglio. Uno di questi metodi è l'anestesia epidurale, che è ampiamente utilizzata sia nel parto fisiologico che durante il parto chirurgico..

Questo articolo discuterà come viene eseguita tale anestesia, quali sono i suoi vantaggi e svantaggi e se può avere conseguenze negative..

Cos'è?

L'anestesia peridurale o epidurale è un metodo per risparmiare l'anestesia. Per alleviare il dolore, il paziente non ha bisogno di essere completamente immerso nel sonno della droga. La donna rimane cosciente, ma un'iniezione epidurale nella colonna vertebrale priva in tutto o in parte la sua suscettibilità in alcune parti del corpo.

La colonna vertebrale fa parte del sistema nervoso centrale e contiene numerose terminazioni di processi nervosi che inviano segnali di impulso al cervello. È così che viene trasmesso il segnale del dolore. Il centro del dolore nella corteccia cerebrale lo accetta, lo analizza e la persona inizia a provare dolore.

La tecnica dell'anestesia epidurale consiste nel fatto che i farmaci vengono iniettati nella colonna vertebrale, o meglio, nel suo spazio epidurale, utilizzando un lungo ago lombare e un catetere, che bloccano l'invio di un impulso doloroso. Di conseguenza, il cervello semplicemente non riceve né comprende i segnali da determinate terminazioni nervose. Per anestetizzare diverse parti del corpo, i farmaci vengono iniettati in diverse parti della colonna vertebrale..

Durante il parto e durante il parto chirurgico, è necessario desensibilizzare la parte inferiore del corpo, e quindi l'iniezione viene effettuata nella colonna lombare.

Le radici nervose vengono lavate da un farmaco: un anestetico introdotto attraverso un catetere, la loro sensibilità è temporaneamente attenuata o scompare completamente. Nel parto naturale, i farmaci e i dosaggi sono usati in modo diverso rispetto al taglio cesareo. Una donna che partorisce da sola ha così l'opportunità di sopravvivere più facilmente ai dolori del parto, ma non si verifica una completa diminuzione della sensibilità, sente la parte inferiore del corpo.

Con un taglio cesareo è necessaria un'anestesia più lunga e profonda, quindi non vengono somministrati solo analgesici, come nel primo caso, ma anche ketamina.

I preparati che vengono utilizzati per l'anestesia epidurale subiscono una speciale pulizia specifica, le soluzioni risultanti sono destinate esclusivamente all'uso spinale o epidurale. L'anestesista sa quale farmaco somministrare e in quale quantità. Si basa non tanto sul peso della donna quanto sulla sua altezza..

Adottato per ogni segmento della colonna vertebrale, che necessita di essere anestetizzato, applicare fino a 2 ml di farmaco. Anche la condizione generale della donna in travaglio, la sua soglia del dolore, le caratteristiche individuali del suo stato di salute giocano un ruolo.

Pro e contro

L'analgesia attraverso l'introduzione di antidolorifici nello spazio epidurale è oggi considerata un metodo abbastanza sicuro, pertanto, è consigliata dal Ministero della Salute come soluzione di prima linea in situazioni in cui è richiesta l'anestesia locale durante il parto o l'anestesia più profonda come alternativa all'anestesia generale durante il parto.

Tutti i pro e i contro di questo tipo di riduzione del dolore dovrebbero essere presi in considerazione da due specialisti: il medico che guida il parto o opera e l'anestesista. Devono tener conto dei desideri della donna in travaglio stessa..

Quindi, una donna può sempre rifiutare un'iniezione epidurale durante il parto o dichiarare il suo disaccordo con questo metodo di anestesia prima di un taglio cesareo. In questo caso verranno applicati metodi alternativi, di cui parleremo di seguito..

L'indubbio vantaggio del sollievo dal dolore epidurale è che aiuta una donna a superare più facilmente i momenti difficili. Con un taglio cesareo, una donna mantiene la lucidità della coscienza e può vedere come nascerà il suo bambino. Uscire da tale anestesia è incomparabilmente più breve e più facile che uscire dall'anestesia generale. I contro sono che le epidurali possono essere dannose.

Conseguenze aggravanti dopo l'uso di tale anestesia durante il parto possono consistere nell'allungamento del periodo di travaglio, indebolendo le contrazioni, che possono essere pericolose per il bambino e la madre..

Le complicazioni, secondo le statistiche, non sono così comuni: circa un caso su 50 mila nascite. Per circa il 15-17% delle donne in travaglio, l'anestesia epidurale non funziona come vorremmo: non è possibile ottenere il grado desiderato di sollievo dal dolore, il che significa che la sensibilità al dolore è parzialmente preservata, il che complica il lavoro di chirurghi e ostetrici.

L'anestesia epidurale può avere conseguenze negative per le donne che hanno problemi di emostasi. Un disturbo emorragico può portare alla formazione di ematomi nell'area della puntura con una piccola quantità di sangue che entra nel liquido cerebrospinale.

Se il sollievo dal dolore viene eseguito da un medico esperto, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Sarà in grado di determinare l'esatto sito di puntura e la velocità di somministrazione del farmaco senza difficoltà significative. Ma un medico negligente e inetto può ferire le membrane spinali dure, che sono irte di perdite di liquido cerebrale, disfunzione del sistema nervoso centrale. Se l'ago va più in profondità del necessario e ferisce lo spazio subaracnoideo della colonna vertebrale, la donna può avere convulsioni, può perdere conoscenza. Nei casi più gravi, si verifica la paralisi.

Dopo aver utilizzato questo metodo per alleviare il dolore, le donne spesso hanno mal di testa e questi dolori possono persistere fino a diversi mesi. La maggior parte di loro va via da sola nel tempo..

Il danno a un bambino dall'azione dei farmaci è quasi equivalente all'anestesia generale. In alcuni casi, c'è il rischio di disturbi del battito cardiaco e il verificarsi di carenza di ossigeno e insufficienza respiratoria dopo la nascita del bambino..

Contrariamente alla credenza popolare che il sollievo dal dolore sia un grave peso per il cuore, i medici affermano che il cuore ei vasi sanguigni di una donna in travaglio, a cui è stato iniettato un anestetico mediante puntura lombare, funzionano normalmente, stabilmente.

Per molte donne incinte, questo metodo di sollievo dal dolore provoca paura. È psicologicamente difficile accettare il fatto stesso di un'iniezione nella colonna vertebrale. La cosa più difficile è per coloro a cui viene mostrato il parto chirurgico. Non tutte le donne incinte sono pronte a vedere tutte le fasi della propria operazione..

Chi è controindicato?

A nessuna donna in travaglio può essere somministrata un'epidurale se si oppone fortemente. Pertanto, la principale controindicazione è il desiderio del paziente. Se una donna pensa di poter far fronte ai dolori del travaglio da sola o preferisce sdraiarsi sul tavolo operatorio in anestesia generale, deve solo firmare una rinuncia corrispondente.

Ma ci sono donne che vogliono solo essere aiutate in questo modo. Ed è qui che si possono incontrare alcuni ostacoli che impediscono ai medici di somministrare l'anestesia epidurale. Le controindicazioni assolute includono:

  • disaccordo del paziente;
  • la presenza di un processo infiammatorio purulento, pustole e un'eruzione purulenta sulla schiena nell'area della puntura proposta;
  • coagulopatia (specialmente sullo sfondo di forme gravi di gestosi).

Le controindicazioni relative all'anestesia epidurale sono:

  • malattie del sistema nervoso della donna, in particolare quelle associate a disfunzioni della colonna vertebrale;
  • tatuaggi sul sito della presunta puntura;
  • cambiamenti di deformazione nella schiena, lesioni spinali (in caso di lesioni nella regione lombare, molto probabilmente l'iniezione verrà rifiutata);
  • emorragia (emorragie patologiche in diverse parti del corpo);
  • sepsi sistemica in una donna in travaglio;
  • alto rischio di sindrome da distress fetale (in travaglio pretermine, quando il tessuto polmonare fetale non è completamente maturo).

Anche le donne con un alto grado di obesità possono rifiutare secondo le relative indicazioni. Non eseguiranno l'anestesia epidurale se la seconda nascita procede con una cicatrice sull'utero - l'anestesia può rendere i sintomi della rottura uterina completamente invisibili se si verifica.

Tale anestesia non viene somministrata alle donne che hanno sanguinamento, così come se il parto avviene sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna, disidratazione.

L'anestesia epidurale pericolosa può essere nell'ipossia fetale acuta. Se qualcosa è andato storto nel processo di nascita, sono iniziate complicazioni e altre misure di risposta ostetrica non hanno avuto effetto, viene presa la decisione di eseguire un taglio cesareo di emergenza. In questo caso, alla donna viene somministrata esclusivamente l'anestesia generale. Inoltre, l'anestesia generale è raccomandata se è necessario un intervento chirurgico aggiuntivo, ad esempio la rimozione dell'utero dopo il taglio cesareo.

Per le donne con insufficienza cardiaca e pacemaker, tale sollievo dal dolore può essere eseguito solo con il permesso di un cardiochirurgo. Se non esiste uno specialista di questo tipo e il permesso non è stato ottenuto in anticipo, la somministrazione di analgesici alla colonna vertebrale può essere rifiutata..

Alternative

Se per qualche motivo una donna è controindicata all'anestesia epidurale, ciò non significa che dovrà sopportare un forte dolore. Durante il parto artificiale (cesareo), alla donna verrà somministrata un'anestesia generale, che in linea di principio non ha controindicazioni. In questo caso, un anestetico verrà iniettato per via endovenosa e, dopo tale iniezione, il paziente si addormenterà semplicemente. Non sentirà come l'anestesista inserirà un tubo tracheale nella trachea e lo collegherà a un ventilatore.

Il grado di blocco del dolore con questo metodo è molto alto.

L'anestesia spinale, in cui la somministrazione di farmaci viene effettuata a un livello più profondo - il livello dello spazio subaracnoideo della colonna vertebrale, non può essere considerata un'alternativa, poiché ad essa si applica lo stesso elenco di controindicazioni.

Le iniezioni endovenose di analgesici sistemici possono essere utilizzate per ridurre il dolore durante il travaglio fisiologico.

Durante il parto fisiologico

Solo l'anestesia epidurale, prevista per un taglio cesareo, richiede una preparazione speciale. Questa è la preparazione standard per la chirurgia e la premedicazione (sedativi e sonniferi alla vigilia di un'operazione pianificata). Se è necessaria un'epidurale durante il travaglio, non è richiesta alcuna preparazione.

La donna è posta o in posizione sdraiata su un fianco con le gambe addotte, oppure in posizione seduta con la schiena inarcata ad "arco". Successivamente, il medico esegue un trattamento asettico dell'area della pelle e procede alla determinazione del punto di iniezione. Tipicamente, un ago viene inserito tra la prima e la seconda vertebra lombare per alleviare il dolore durante il travaglio. Un ago 16-18G viene inserito nel piano sagittale.

Una volta nello spazio epidurale, il medico avvertirà il "cedimento" dell'ago e la mancanza di resistenza durante l'ulteriore avanzamento del catetere. Dopo il test di aspirazione, viene somministrata la prima dose di prova di farmaci (di solito si usa "Lidocaine" o "Bupivacaine"). Il catetere rimane nel sito di puntura. Se necessario, è possibile aggiungere farmaci attraverso di esso se la donna ricomincia a sentire dolore. Pertanto, non può sdraiarsi sulla schiena. Le contrazioni procederanno stando sdraiati sul lato destro o sinistro, è necessario cambiare lato ogni ora.

L'anestesia inizia a funzionare 15-20 minuti dopo la somministrazione del farmaco. La durata del sollievo dal dolore può variare a seconda del dosaggio. Spesso durante il parto naturale, i medici utilizzano una tecnica in cui la paziente stessa regola il dosaggio - quando compare il dolore, lo informa l'anestesista, che introduce un "additivo" su richiesta.

La più desiderabile è l'anestesia epidurale, che viene somministrata durante il travaglio pretermine se le condizioni del bambino sono stabili. Permette alla madre di rilassarsi e il processo di consegna è più veloce. Alla prima nascita, quando il dolore è più forte e la durata del processo è più lunga, spesso c'è anche bisogno di rilassamento con l'uso dell'anestesia epidurale..

L'anestesia regionale aiuta anche con la discordinazione del travaglio, con un forte aumento della pressione in una donna, durante il parto naturale, se il bambino è grande o gigante o quando dà alla luce due gemelli. Anche il travaglio difficile e prolungato viene raramente eseguito senza tale analgesia, dà rilassamento e questo aiuta ad aprire la cervice.

All'inizio della fase di spinta, l'anestesia epidurale di solito non è prescritta. Il suo compito principale è facilitare l'apertura della cervice e, quando sono iniziati i tentativi, non è più necessario: la cervice è completamente rivelata. Inoltre, una donna deve spingere e agire in stretto tandem con un'ostetrica in modo che il bambino nasca più velocemente e senza conseguenze negative per la salute della donna in travaglio e del bambino..

Con un taglio cesareo

La durata media dell'operazione di consegna è di 25-45 minuti. Il fatto stesso di usare l'anestesia epidurale renderà l'operazione un po 'più lunga - per la durata del periodo di latenza fino a quando l'anestesia non funziona (15-20 minuti).

Poiché il parto chirurgico richiede una desensibilizzazione più profonda, l'anestesista deve essere certo che il paziente stia bene prima di somministrare l'anestesia. Vengono misurate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca della donna. Al braccio è applicato uno speciale bracciale che misurerà continuamente la pressione in tempo reale e fornirà i dati al monitor.

La posizione del corpo quando gli strumenti vengono inseriti nella colonna vertebrale sarà la stessa del parto naturale: la donna in travaglio si siederà o si sdraierà su un fianco. Il medico fa segni a matita direttamente sulla pelle della schiena. Le vertebre tra le quali deve essere inserito un ago per scaricare un parto chirurgico si trovano nell'intervallo tra la 2a e la 5a vertebra lombare. Il sito di puntura più adatto è determinato dai fatti e sul posto.

Come nel caso del sollievo dal dolore durante il parto, la pelle deve essere accuratamente asettica. Un ago sottile passa attraverso il cosiddetto legamento giallo tra le due vertebre. Non appena la resistenza diventa negativa, l'ago "cade", ad esso viene attaccata una siringa con un catetere. L'assenza di resistenza sull'altro lato dell'ago significherà che l'ingresso nello spazio epidurale ha avuto successo.

La dose di prova viene somministrata dopo aver raggiunto il punto desiderato. La valutazione iniziale dell'effetto dei farmaci richiede circa tre minuti. Se c'è un effetto, la donna inizia a sentirsi insensibile e le viene iniettata lentamente e lentamente la dose principale di farmaci..

I chirurghi procedono con l'operazione dopo l'apposito comando dell'anestesista. Durante l'intero processo di consegna chirurgica, questo specialista è accanto alla donna in travaglio, le parla, aggiunge la quantità richiesta di farmaci attraverso il catetere.

Viene fornito supporto fino al completamento dell'operazione. Durante tutto il taglio cesareo, il benessere della donna è strettamente monitorato dall'anestesista e dall'ostetrica.

Per tutto questo tempo una donna può vedere e sentire tutto ciò che accade. Ciò offre due grandi opportunità: vedere come nasce il bambino e attaccare il bambino al seno proprio in sala operatoria, che è estremamente utile per l'instaurarsi della lattazione successiva.

Quando a una donna viene somministrata un'epidurale prima di un parto chirurgico, l'anestesista è sempre pronto per l'anestesia generale. Questa regola è. Può accadere che l '"epidurale" venga eseguita con un errore, non funzionerà, e quindi in qualsiasi momento lo specialista deve essere pronto a dare alla donna l'anestesia generale.

Da cosa dipende la sicurezza?

La sicurezza di una donna e del suo bambino dipende da diversi fattori, che ha senso chiedere in anticipo quando si sceglie l'uno o l'altro ospedale per la maternità:

  • il livello di qualifiche e competenza dell'anestesista;
  • il livello di formazione e qualifiche di ostetriche e chirurghi;
  • la presenza di moderne apparecchiature mediche nella struttura ostetrica (aghi, dispensatori, cateteri lombari, monitor);
  • uso nella pratica di farmaci anestetici moderni e sicuri ("Naropin", "Bupivacaine");
  • monitoraggio costante delle condizioni della donna in travaglio e del bambino.

Non vergognarti della tua stessa curiosità. Quando si sceglie un ospedale, è necessario porre tutte queste domande. Una donna ha tutto il diritto di sapere quale medico di quale categoria eseguirà un'operazione o un'anestesia su di lei, se ci sono attrezzature moderne nell'ospedale di maternità e quando è stato cambiato l'ultima volta, quali farmaci sono usati per l'anestesia epidurale.

Perché fa male comunque?

Nelle loro recensioni, molte donne notano di non essere state in grado di sbarazzarsi completamente di tutte le sensazioni spiacevoli dopo l'anestesia epidurale. Una descrizione formale di tali casi e cause è inclusa nel protocollo epidurale, che è la principale raccomandazione clinica per i medici. Quindi, l'anestesia epidurale può essere inefficace se:

  • l'operazione è iniziata prima della completa distribuzione del farmaco nello spazio epidurale;
  • la dose iniziale del farmaco era troppo bassa;
  • si verifica un blocco a mosaico (il farmaco viene distribuito in modo non uniforme e un lato è anestetizzato e l'altro no o perde parzialmente la sensibilità);
  • mancanza di percezione individuale del farmaco (cambiare il farmaco con un altro aiuta);
  • la giovane età del paziente (i legamenti della colonna vertebrale sono molli, quindi entrare in essi è erroneamente interpretato dall'anestesista come penetrazione nello spazio epidurale, perdita di resistenza).

L'opinione del dottor Komarovsky

Il noto pediatra Yevgeny Komarovsky ha ripetutamente sottolineato che l'anestesia epidurale è un ottimo metodo moderno di riduzione del dolore. È altamente efficace e quasi sicuro..

Ma il fattore umano si manifesta chiaramente in esso: se l'anestesista è abile e qualificato, il parto della donna sarà molto confortevole e calmo. Se lo specialista si sbaglia, l'anestesia epidurale può essere molto pericolosa per la donna in travaglio e il suo bambino..

Il costo

Spesso le donne sono interessate a sapere se tale anestesia è pagata, se è necessario pagare un extra separatamente. Se il parto avviene in una clinica privata, in base a un contratto per la fornitura di servizi medici, la procedura viene pagata. Il suo saldo dei costi da 7 a 15 mila rubli, a seconda della regione e di una clinica specifica. Il costo esatto può essere stabilito in anticipo, durante la conclusione del contratto per il parto.

Negli ospedali statali per la maternità e nei centri perinatali che accettano donne in travaglio con polizza di assicurazione medica obbligatoria, l'anestesia epidurale è completamente gratuita. Può essere applicato in qualsiasi momento del parto, su richiesta della donna in travaglio o su raccomandazione del medico curante.

Recensioni

L'opinione sull'anestesia epidurale varia ampiamente tra i pazienti. Ad alcuni è piaciuto l'effetto durante il parto o durante un taglio cesareo, altri si lamentano degli effetti collaterali e la maggior parte di loro nota un forte dolore alla schiena, che scompare solo poche settimane dopo il parto. Altri lamentano mal di testa che si sono susseguiti per diversi mesi, altri affermano di non aver praticamente sentito un effetto pronunciato dopo un'iniezione epidurale durante il parto naturale.

Dopo un taglio cesareo in anestesia regionale, secondo le revisioni, il periodo di recupero dall'anestesia procede più dolcemente: non si sente male, non si appanna. Ma ci sono anche recensioni che descrivono le conseguenze negative: paralisi temporanea o permanente degli arti, iniziata dopo la puntura lombare.

In generale, le donne che hanno provato diversi tipi di anestesia su se stesse a causa delle circostanze sono inclini a credere che l'anestesia epidurale sia davvero la più delicata e delicata di tutte..

Per alcune delle sfumature dell'uso dell'anestesia epidurale durante il parto, guarda il seguente video.

revisore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 figli

Anestesia epidurale durante il travaglio

Tecnica epidurale anestesia Durante il travaglio, un sottile tubo di plastica (catetere epidurale) viene inserito nello spazio epidurale nella parte bassa della schiena. Lo spazio epidurale è un piccolo spazio che circonda l'esterno della dura madre, che copre i nervi spinali e il liquido spinale che circonda il midollo spinale. Lo spazio epidurale si estende dal coccige alla testa. Il farmaco iniettato nel catetere epidurale blocca la trasmissione del dolore ai nervi che attraversano lo spazio epidurale. In genere, gli anestetici locali e gli analgesici narcotici vengono utilizzati per alleviare il dolore epidurale durante il travaglio. Poiché questi farmaci vengono iniettati nello spazio epidurale, esercitano il loro effetto localmente (eliminando il dolore a livello del midollo spinale), senza portare ad alcun effetto sistemico - cioè, non hanno il loro effetto sul corpo della futura mamma e del feto. A seconda della dose dei farmaci somministrati, può verificarsi o un'anestesia parziale del parto, in cui la donna conserva la capacità di sentire le contrazioni dell'utero, o un'anestesia completa, accompagnata da una completa perdita della percezione del dolore. Il posizionamento di un catetere epidurale di solito richiede circa 10 minuti, a volte a causa di difficoltà tecniche richiede un po 'più di tempo. Il sollievo dal dolore si verifica circa 10-15 minuti dopo l'anestesia epidurale del travaglio. Il catetere epidurale stesso viene solitamente rimosso immediatamente dopo il parto.

Anestesia epidurale durante il travaglio

Le indicazioni per alleviare il dolore epidurale durante il travaglio sono variabili. In alcuni centri europei, il fatto stesso del parto, così come il consenso del paziente, è già un'indicazione per l'anestesia epidurale durante il parto. In altri ospedali si avvia l'anestesia epidurale del parto se il dolore che infastidisce la donna è molto pronunciato e porta grandissimo disagio.

Non c'è consenso su quale sia il momento migliore per iniziare un'epidurale durante il travaglio. In alcuni centri l'anestesia epidurale del parto inizia non appena compaiono le prime contrazioni dell'utero, mentre le sensazioni dolorose della donna in travaglio vengono eliminate già nella fase iniziale del loro verificarsi. In altre cliniche, l'anestesia epidurale del travaglio inizia solo quando sono pienamente convinti che l'inizio del travaglio sia adeguato in forza e il livello di dilatazione cervicale ha raggiunto un certo valore (di solito 3-5 centimetri). Allo stesso tempo, le tattiche della futura mamma devono sopportare il dolore per diverse ore dal momento del suo verificarsi..

Anestesia epidurale durante il travaglio

Le principali controindicazioni all'anestesia epidurale durante il parto sono:

- sanguinamento della bocca;

- problemi con la coagulazione del sangue;

- basso numero di piastrine nel sangue;

- ipovolemia non corretta (diminuzione del volume del sangue circolante);

- danno alla pelle nel sito di iniezione;

- trucco permanente nel sito di puntura;

- su gonfiore o infezione nel sito dell'iniezione prevista;

- aumento della pressione intracranica;

- allergia all'anestetico somministrato;

- aumento della temperatura corporea;

- malattie organiche del sistema nervoso centrale (sclerosi multipla, atrofia muscolare);

- difetti cardiaci; collasso cardiovascolare;

- malattie del midollo spinale;

- malattie e disturbi della colonna vertebrale, ecc..

Per quanto riguarda quest'ultimo: l'anestesia epidurale è controindicata in scoliosi, lordosi di alto grado, spondilite tubercolare, alcune lesioni spinali o operazioni eseguite in quest'area, con spostamento e prolasso dei dischi intervertebrali nell'area della puntura proposta. Ma la curvatura della colonna vertebrale non è una controindicazione assoluta per l'anestesia epidurale, sebbene possa causare alcune difficoltà.

Inoltre, Clexane non deve essere iniettato 12 ore prima dell'epidurale..

Resta inteso che le controindicazioni all'anestesia epidurale possono essere assolute (cioè escludendo il suo utilizzo in ogni caso) e relative (che entrano in vigore solo in casi specifici), di cui uno specialista qualificato deve conoscere.

Benefici dell'anestesia epidurale durante il travaglio

Anestesia epidurale durante il travaglio

L'assenza dell'effetto dell'anestesia epidurale sul feto è confermata da un cardiotocogramma

Anestesia epidurale durante il travaglio

3 Il dolore durante il parto può portare alla sovrapproduzione di ormoni dello stress come l'adrenalina e la norepinefrina, che rallentano il travaglio.

Anestesia epidurale durante il travaglio

Anestesia epidurale durante il travaglio

Svantaggi dell'anestesia epidurale durante il travaglio

Il tuo anestesista cercherà di impedire lo sviluppo di tutto il possibile reazioni avverse e complicazioni anestesia, che può verificarsi a seguito di anestesia epidurale durante il parto. Tuttavia, in alcuni casi non è possibile evitare la comparsa di effetti collaterali negativi dell'anestesia epidurale, tuttavia, va notato che il rischio di sviluppare gravi complicanze dell'anestesia epidurale durante il travaglio è molto basso. Quali reazioni e complicazioni possono essere durante il sollievo dal dolore epidurale del travaglio??

1 Sensazione di intorpidimento, pesantezza alle gambe. Questa è una normale reazione del corpo all'anestesia epidurale del travaglio e scompare non appena scade la durata dell'azione dei farmaci iniettati nello spazio epidurale..

2 Tremore. Questa complicazione non del tutto piacevole si verifica non così raramente. Tuttavia, i tremori muscolari, che portano un certo disagio, sono reazioni abbastanza sicure che non hanno un impatto negativo sulla salute della futura mamma e del feto..

3 Diminuzione della pressione sanguigna. Questa è una reazione temporanea che viene rapidamente risolta dall'anestesista con soluzione salina per via endovenosa o farmaci speciali.

4 Reazione all'anestetico locale. In generale, il rischio di sviluppare reazioni negative all'anestetico locale è molto basso, ma se si sviluppano, questo tipo di complicanza può causare seri problemi di salute. Assicurati di informare il tuo anestesista se hai una reazione allergica a qualsiasi farmaco.

5 Problemi respiratori. Molto raramente, l'anestesia epidurale durante il parto può interessare i muscoli respiratori del torace, provocando una sensazione di mancanza d'aria. Questa sensazione spiacevole viene rapidamente eliminata fornendo ossigeno attraverso la maschera facciale..

6 Somministrazione di farmaci usati per l'anestesia epidurale del travaglio nel letto venoso di una donna in travaglio. Oltre ai nervi, nello spazio epidurale si trova un gran numero di vene. Durante la gravidanza, queste vene si dilatano di volume, il che crea il rischio che un catetere epidurale vi penetri. Grandi dosi di anestetici locali utilizzati per alleviare il dolore epidurale durante il travaglio nel flusso sanguigno possono causare perdita di coscienza e insufficienza cardiaca. Tuttavia, il rischio di sviluppare questa complicanza è trascurabile, poiché prima di iniettare farmaci nel catetere epidurale, l'anestesista, utilizzando campioni di prova speciali, si assicura che il catetere non sia nella vena..

7 Mancanza di sollievo dal dolore. Occasionalmente, un'epidurale durante il travaglio non fornisce il sollievo dal dolore atteso. Tuttavia, c'è sempre una via d'uscita da questa situazione. L'anestesista può somministrare una dose aggiuntiva di farmaco e, se non ci sono effetti, reinstallare il catetere epidurale o utilizzare un altro metodo per alleviare il dolore del travaglio.

8 parestesie. A volte nella fase di posizionamento di un catetere epidurale, in caso di alcune difficoltà tecniche (pronunciata curvatura della colonna vertebrale, ecc.), Può verificarsi una sensazione di "lombalgia" alla schiena, tuttavia, questa sensazione ha una durata molto breve (dura solo pochi secondi).

9 Mal di schiena dopo il parto. Dopo aver somministrato un'anestesia epidurale per diversi giorni, potresti avvertire un leggero dolore nel sito in cui è stato posizionato il catetere epidurale. Di norma, queste sensazioni dolorose passano rapidamente e, molto raramente, il mal di schiena può causare ansia per un tempo più lungo (settimane o mesi).

10 Mal di testa. Ci sono diversi motivi che possono causare mal di testa dopo il parto, che sono indipendenti dal fatto che un'epidurale sia stata utilizzata per alleviare il dolore durante il travaglio. Allo stesso tempo, è risaputo che l'anestesia epidurale durante il parto è un fattore di rischio per il mal di testa molto simile a mal di testa dopo la colonna vertebrale anestesia (circa l'1% dei casi). La cefalea si manifesta quando, durante la fase di inserimento del catetere epidurale, l'ago utilizzato per la puntura penetra leggermente oltre lo spazio epidurale. È possibile ridurre notevolmente il rischio di sviluppare questa complicanza se si cerca di rimanere in una posizione mentre si inserisce il catetere epidurale (che di solito richiede circa 10 minuti), è necessario "congelare in posizione" e non fare alcun movimento. In genere, il mal di testa si sviluppa entro le prime 24 ore dopo aver somministrato un'epidurale per il travaglio. Il mal di testa si manifesta o peggiora se ci si sposta da orizzontale a verticale (in piedi o seduti). Molto spesso, il dolore alla parte posteriore della testa e alla testa dura diversi giorni. Misure semplici come sdraiarsi a letto, bere molti liquidi e assumere antidolorifici possono ridurre significativamente la gravità del dolore..

11 Le complicanze molto gravi dell'anestesia epidurale del travaglio come danni ai nervi, sanguinamento nello spazio epidurale, paralisi degli arti inferiori hanno un rischio estremamente basso di.

Anestesia epidurale del travaglio: pro e contro

Ad oggi, la questione di come l'anestesia epidurale durante il parto influenzi il processo di sviluppo, la progressione del travaglio, nonché il rischio di transizione dal parto naturale al parto operatorio (chirurgia taglio cesareo).

Il sito web di una delle cliniche universitarie statunitensi che si occupano di alleviare il dolore del travaglio contiene le seguenti informazioni:

a) Nella prima fase del travaglio (dura dall'inizio delle prime contrazioni alla piena dilatazione della cervice), gli effetti dell'anestesia epidurale del travaglio sullo sviluppo dell'attività lavorativa non possono essere previsti e sono molto individuali:

- l'anestesia epidurale durante il travaglio può non avere alcun effetto sul processo di sviluppo del lavoro stesso;

- è possibile che si verifichi un rallentamento del travaglio, richiedendo l'introduzione di farmaci speciali che stimolano le contrazioni uterine (ossitocina);

- al contrario, l'anestesia epidurale del travaglio può causare un aumento del travaglio.

b) Nella seconda fase del travaglio (periodo di espulsione), l'anestesia epidurale provoca un rallentamento del travaglio. Tuttavia, ad oggi, nessuno studio ha dimostrato che questo effetto clinico dell'anestesia epidurale durante il travaglio porti a effetti negativi sulla donna in travaglio e sul feto..

Sempre sul sito della clinica universitaria si segnala che tra alcuni ostetrico-ginecologi esiste ancora l'opinione che l'anestesia epidurale durante il parto porti ad un aumento del rischio di passaggio dal parto naturale a un taglio cesareo, sia per un aumento della durata del travaglio, sia per un cambiamento nella posizione del feto in piccolo bacino causato dal rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico.

Al contrario, il sito web dell'American Society of Anesthesiology elenca una serie di idee sbagliate sull'anestesia epidurale per il parto:

Idea sbagliata # 1. L'anestesia epidurale ritarda il travaglio

Ad oggi, non ci sono studi che dimostrino che l'anestesia epidurale rallenti il ​​processo del travaglio. Dal momento in cui l'anestesia epidurale del parto è diventata sempre più spesso, rispetto ad altri tipi di anestesia, è stata utilizzata per anestetizzare un parto inizialmente "difficile", si è creduto che questo tipo di sollievo dal dolore renda difficile il travaglio. Tuttavia, questi risultati non sono altro che un'errata interpretazione dei dati. Al contrario, i risultati della ricerca hanno dimostrato che alcune donne soffrono di anestesia epidurale durante il travaglio, provocando il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, che porta a un travaglio accelerato..

Idea sbagliata # 2.

Anestesia epidurale durante il travaglio

Ancora una volta, non ci sono ricerche per dimostrare che l'anestesia epidurale durante il travaglio possa essere una delle ragioni del passaggio dal travaglio vaginale al taglio cesareo. In effetti, l'anestesia epidurale per il travaglio viene solitamente somministrata alle donne che provano più dolore durante il parto, a differenza delle donne che hanno relativamente poco dolore, quindi questo metodo di sollievo dal dolore non viene dato loro. Un maggiore dolore durante il parto può essere un indicatore indiretto di una pelvi stretta, un feto grande o altre situazioni cliniche, già di per sé suggerendo un'alta probabilità di eseguire un taglio cesareo.

Ed ecco un'altra informazione molto interessante sulla sicurezza dell'anestesia epidurale nel sollievo dal dolore del travaglio: una revisione molto ampia, seria e autorevole, fatta non molto tempo fa (nel 2005), analizzando i dati di 21 studi sui vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia epidurale nel sollievo dal dolore del travaglio. Pertanto, i dati di questa revisione hanno mostrato che l'uso dell'anestesia epidurale per alleviare il dolore durante il travaglio aumenta il rischio di parto strumentale (parto vaginale strumentale) del 40%. È serio? Probabilmente sì, dato che quando si utilizza l'estrazione sottovuoto, il rischio di lesioni alla testa del bambino è di circa il 10% (da lesioni esterne minime a emorragie intracerebrali).

Pertanto, data l'ambiguità delle posizioni degli specialisti riguardo all'effetto dell'anestesia epidurale sul decorso del travaglio, è più ottimale lasciare la questione della scelta metodo per alleviare il dolore del travaglio per i tuoi medici - ostetrico e anestesista, che si assumono la responsabilità della salute e della vita di te e del tuo bambino non ancora nato.

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