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Quanto si contrae l'utero dopo il parto e come accelerare il recupero

L'utero - l'organo principale del parto - subisce cambiamenti significativi durante la gravidanza, il parto e dopo di loro. E questo non è sorprendente, perché è lei che immagazzina l'energia femminile e dà la forza per la nascita di una nuova vita, è una protezione affidabile e un accogliente rifugio per un bambino non ancora nato. Dopo la nascita del bambino, l'utero si contrae gradualmente, tornando al suo stato precedente, pre-gravidanza, come l'intero corpo di una giovane madre. Come e quanto tempo richiede questo processo?

Perché l'utero si contrae

L'utero è un organo femminile, costituito da un corpo e da un collo, che ha una proprietà di allungamento unica grazie alla sua struttura (fibre muscolari e connettive intrecciate tra loro), un buon apporto di sangue e l'influenza degli ormoni. La forma dell'utero ricorda una pera rovesciata

Quando una donna è incinta, il suo utero cresce con il suo bambino. Dopo la nascita di un bambino, è in uno stato allungato, mentre è molto mobile, il tono dei tessuti è ridotto. Oltre al bambino, conteneva la placenta e il liquido amniotico, che occupavano una vasta area. A poco a poco, l'utero viene ripristinato, cioè viene purificato (tutto ciò che non è necessario esce insieme alla lochia - scarica sanguinolenta) e si contrae. Ciò è dovuto agli effetti dell'ormone ossitocina, che viene prodotto durante l'allattamento. L'utero diventa più piccolo a causa del riassorbimento e della morte delle cellule che sono apparse durante la gravidanza. E sebbene non avrà più le stesse dimensioni, in assenza di processi patologici, in media dopo 1,5-2 mesi, diminuirà a parametri costanti che non cambieranno fino alla gravidanza successiva. Poiché dipende dalle caratteristiche individuali di una donna, il tempo di recupero varia dalle 4 alle 10 settimane..

Funzionalità di ripristino

Il ritorno dell'utero alla sua posizione originale (nell'area pelvica), la sua contrazione alle sue dimensioni normali è chiamata involuzione. In una donna che ha appena partorito, ha le seguenti caratteristiche:

  • le dimensioni lineari sono 38 cm e 24 cm, attraverso - 25 cm;
  • il diametro del collo è di circa 10-14 cm;
  • peso sopra un chilogrammo;
  • il volume è di circa 5000 ml;
  • la posizione della parte superiore è appena sotto l'ombelico e la parte inferiore si trova nella cavità addominale;
  • condizione all'interno di una ferita aperta, in particolare sanguinamento in cui era attaccata la placenta, potrebbero esserci resti della vescica fetale e sangue ispessito.

Il volume della cavità uterina entro la fine della gravidanza aumenta di 500 volte.

Nello stato normale, l'utero è piccolo: la lunghezza del corpo è di circa 5 cm, la cervice è di poco più di 2 cm Nei primi giorni dopo il parto, si contrae intensamente, quindi questi processi rallentano gradualmente.

Immediatamente dopo la nascita del bambino, l'utero si trova a 2 cm sopra l'ombelico. A volte si sposta leggermente di lato. A poco a poco, scende dall'ombelico alla zona pubica, in media di 1 cm al giorno. Dopo 5-7 giorni, passa già nella piccola pelvi e il 10 ritorna alla sua posizione originale.

Il processo di restauro cervicale è più lungo. 12 ore dopo il parto, il suo diametro è di 5-6 cm. Dopo un giorno, diminuisce notevolmente, passando due dita, dopo tre giorni - uno, chiudendosi completamente dopo tre settimane.

La cervice come un soldato universale, svolge diverse funzioni a seconda delle esigenze del corpo femminile. Di solito, i compiti includono la protezione dell'utero dall'ingresso di microrganismi estranei, acqua, tamponi e altri problemi. In condizioni favorevoli, è lungo il collo che gli spermatozoi si muovono alla ricerca di un uovo. Durante la gravidanza protegge il bambino permettendogli di rimanere nell'utero. Durante il parto, anche la sua importanza è difficile da sopravvalutare..

Dopo 6-8 settimane, si forma il sistema operativo esterno dell'utero. Dopo il parto naturale e il taglio cesareo, è notevolmente diverso, perché i tessuti dell'organo sono molto tesi. Se nelle donne nullipare la faringe ha un'apertura rotonda, dopo il parto è simile a una fessura e la sua forma cambia, da conica a cilindrica. Un ginecologo dall'aspetto della cervice può determinare se una donna ha partorito o meno

La guarigione della superficie interna (endometrio) viene completata in 10-12 giorni e l'attaccamento della placenta viene ripristinato entro la fine della 3a settimana dopo il parto.

Insieme alle dimensioni, cambia anche la massa dell'organo. Se l'utero di una donna nullipare pesa 50 g, subito dopo il parto il suo peso è di 1 kg. Una settimana dopo la nascita del bambino, questo parametro è di 500 g, dopo due settimane - poco più di 300 g. Alla fine del periodo postpartum, il peso dell'utero è di circa 60 g (di regola, un po 'più di prima del parto). In media, dopo un mese e mezzo, l'utero viene completamente ripristinato

Tutte queste cifre sono condizionate, poiché il tasso di recupero degli organi dipende da vari fattori:

  • sfondo ormonale di una donna;
  • la sua età;
  • caratteristiche del corso del travaglio.

Quindi, dopo un taglio cesareo, l'utero torna alla normalità più a lungo a causa di una violazione della sua integrità. Se l'operazione è stata pianificata, i meccanismi naturali dell'attività contrattile uterina non sono stati attivati. Per provocarli, a una donna viene iniettato un ormone artificiale ossitocina.

Anche i seguenti fattori possono rallentare il recupero:

  • polidramnios;
  • gravidanza multipla;
  • grande peso e dimensioni del bambino;
  • complicazioni della gravidanza e del parto;
  • processi infiammatori nel corpo;
  • trauma al canale del parto o appendici;
  • curva dell'utero e altre patologie degli organi.

Segni di normale contrazione

Se il recupero avviene senza patologie, la donna ha le seguenti condizioni:

  • disagio nella posizione dell'utero;
  • sensazioni dolorose nell'addome inferiore, che ricordano le contrazioni, specialmente quando si allatta il bambino (in questo momento, l'ossitocina viene prodotta intensamente, il che provoca contrazioni uterine);
  • disagio nella zona genitale;
  • scarico sanguinante, che alla fine diventa giallastro o trasparente - lochia.

Questi segni sono più pronunciati nella prima settimana dopo il parto, quindi svaniscono gradualmente. Dovresti consultare il tuo medico se sono presenti i seguenti sintomi:

  • il disagio non diminuisce dopo due settimane;
  • i dolori non sono crampi, ma costanti, dolorosi;
  • c'è un aumento della temperatura.

Come aiutare se le contrazioni sono dolorose

L'involuzione uterina è un processo naturale, ma spesso è doloroso, simile ai dolori del travaglio. Il più delle volte, puoi sopportarlo. Se una donna avverte un forte dolore che interferisce con la vita normale, ricorre a mezzi speciali, ad esempio, è necessario:

  1. Mantieni un atteggiamento positivo. Qualsiasi dolore è temporaneo, passerà. Inoltre, il più difficile e spiacevole - il parto - è già alle spalle.
  2. Controlla il tuo respiro. Ciò che è tornato utile durante i combattimenti andrà bene.
  3. Fornisce calore e pressione all'addome. Puoi usare un termoforo per questo. Anche sdraiarsi a pancia in giù aiuterà.
  4. Svuota tempestivamente la vescica, altrimenti impedisce all'utero di contrarsi e tornare al suo posto.
  5. Massaggia l'addome. Ciò non richiede abilità speciali, i colpi in senso orario sono adatti.
  6. Prendi antidolorifici per il dolore intenso. Se riesci a sopportarlo, non è consigliabile bere medicinali, poiché possono penetrare nel latte materno.
L'assunzione di antidolorifici è giustificata solo in caso di grave disagio.

Rimedi popolari per alleviare il dolore delle contrazioni uterine dopo il parto:

  1. No-shpa o Drotaverin. Il farmaco allevia gli spasmi, riduce il gonfiore e l'infiammazione nel tessuto muscolare, migliorando il flusso sanguigno agli organi. Ha un'azione veloce. Riduce la sensibilità dell'utero all'ossitocina rilassandola. Disponibile sotto forma di compresse e soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa. La ricezione sotto forma di compresse porta al raggiungimento dell'effetto massimo dopo 45-60 minuti dalla somministrazione, l'introduzione della soluzione consente di sentire l'effetto in un massimo di mezz'ora. Completamente escreto dal corpo dopo 72 ore. Poiché non sono disponibili dati clinici sull'effetto del farmaco sui neonati, è possibile utilizzare il farmaco durante l'allattamento solo come indicato da un medico. Il costo di sei compresse è di 50 rubli, 25 fiale - da 450 rubli. No-shpa è un eccellente antispasmodico
  2. Naprossene. Il medicinale ha effetti antinfiammatori e analgesici. Il naprossene raggiunge la sua massima concentrazione nel sangue 2-3 ore dopo la somministrazione e viene escreto dall'organismo dopo 15 ore. Le giovani madri possono usarlo sotto forma di compresse, sospensioni, supposte (supposte). Poiché passa nel latte materno in piccole quantità, viene utilizzato con cautela durante l'allattamento. Il farmaco costa da 180 rubli per 30 compresse.
  3. Ibuprofene. Il medicinale è usato per il dolore lieve, ha un effetto antinfiammatorio. Funziona in 15-20 minuti. L'effetto massimo si ottiene entro 1–2 ore dalla somministrazione e dura diverse ore. Durante l'allattamento al seno, l'uso è consentito in quantità limitate. L'ibuprofene è prodotto sotto forma di compresse, il cui costo è di 50 rubli per 20 pezzi. L'ibuprofene non farà fronte a forti dolori
  4. Ketonal. Il farmaco ha un effetto analgesico, antinfiammatorio, antipiretico, è altamente efficace. Può essere utilizzato sotto forma di compresse, capsule, supposte, soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Viene spesso prescritto a donne che hanno partorito, sebbene non ci siano dati clinici sul suo effetto sull'allattamento, quindi dovrebbe essere usato con cautela in questo caso. Le compresse costano da 200 rubli per 20 pezzi, candele - da 240 per 12 pezzi, capsule per somministrazione orale - circa 110 rubli per 25 pezzi, 10 fiale di soluzione - da 250 rubli.
  5. Rimedi omeopatici (Caulofillum, Sepia e altri). Stanno guadagnando sempre più popolarità negli ultimi anni, poiché agiscono delicatamente e non richiedono l'assunzione di dosi elevate. Il loro utilizzo è possibile solo sotto la supervisione di uno specialista..

Il dosaggio esatto, la frequenza e la durata dell'assunzione di farmaci sono determinati dal medico curante, tenendo conto della gravità dei vari sintomi.

Come accelerare il processo di recupero

Immediatamente dopo il parto, una piastra riscaldante fredda viene posizionata sullo stomaco della donna, che restringe i vasi sanguigni, riduce il sanguinamento e accelera le contrazioni uterine. In futuro, sotto l'influenza dell'ossitocina, l'utero dovrebbe contrarsi. Nell'ospedale di maternità, questo processo è regolarmente monitorato da specialisti. A volte ci vuole non solo tempo per ripristinare l'utero, ma anche un aiuto esterno. Le seguenti raccomandazioni saranno efficaci:

  • fare un massaggio esterno della superficie della parete addominale;
  • applicare una piastra riscaldante fredda o ghiaccio sullo stomaco; Il freddo contribuisce alla contrazione uterina dopo il parto.
  • osservare le regole di igiene personale al fine di prevenire la penetrazione di infezioni nel corpo, complicazioni postpartum;
  • evitare il pieno riempimento della vescica e del retto, andare in bagno in tempo;
  • fare passeggiate, muoversi di più;
  • l'allattamento al seno per stimolare la produzione di ossitocina;
  • dormire a pancia in giù.
Dormire a pancia in giù contribuisce al recupero precoce dell'utero dopo il parto

Rimedi popolari per la contrazione uterina

Esistono rimedi popolari che possono facilitare il periodo di recupero, accelerarne il corso:

  1. Infusi di piante. I più efficaci sono l'ortica, la borsa del pastore, l'agnello bianco, la achillea, la betulla di maggio e le foglie di lampone. Per preparare un infuso curativo, 6-7 cucchiai di piante vengono versati con un litro di acqua bollente e lasciati fermentare per diverse ore. Bevono questo medicinale mezzo bicchiere tre volte al giorno..
  2. Tintura di acqua pepe. Viene venduto in farmacia e favorisce le contrazioni uterine. Poiché questa tintura contiene alcol etilico, viene utilizzata con cautela in piccole quantità durante l'allattamento. È necessaria la consultazione con uno specialista.
  3. Succo di viburno appena spremuto. La dose giornaliera di questa medicina naturale è di tre cucchiai. Il succo di viburno è un ottimo medicinale per accelerare il recupero dell'utero

Tuttavia, è importante monitorare la reazione del bambino a tali fondi. Se il bambino sviluppa eruzioni cutanee, ansia, problemi al tratto gastrointestinale, il farmaco deve essere interrotto. Prima di iniziare il trattamento, assicurati di consultare un medico..

Alcune donne consigliano di usare il cognac per una pronta guarigione. Tuttavia, durante l'allattamento, un tale rimedio è controindicato..

Medicinali

I medicinali per la rapida involuzione dell'utero contengono un ormone artificiale ossitocina. Esso:

  1. Hyphotocin. Preparato a base di erbe che stimola l'attività muscolare e previene l'eccessiva distruzione vascolare.
  2. Demossitocina. Oltre a stimolare le contrazioni uterine, previene l'insorgenza della lattostasi.
  3. Pituitrina. Contiene vasopressina, che rafforza i vasi sanguigni. La pituitrina è disponibile in fiale per iniezione
  4. Ergotal. Contiene ingredienti a base di erbe.

Possono essere utilizzati con successo anche farmaci omeopatici (Millefolium, Sekale, Hamamelis, Sabina) a base di componenti vegetali. Hanno un effetto più delicato sul corpo.

Esercizi fisici

Dal primo giorno dopo il parto, se ti senti bene, puoi fare esercizi speciali per ripristinare il corpo. Tale ginnastica viene eseguita in un'area ben ventilata a una temperatura confortevole..

L'esercizio dovrebbe essere eseguito regolarmente per due mesi, aumentando gradualmente il carico. In caso di sensazioni dolorose, il complesso non deve essere eseguito. È anche vietato dopo l'intervento chirurgico, la rottura dell'utero. Si consigliano i seguenti esercizi:

  • flessione e raddrizzamento lento delle gambe riunite; Puoi iniziare gli esercizi per contrarre l'utero quasi subito dopo la nascita.
  • tensione alternata e rilassamento dei piedi;
  • respirazione profonda che emana dall'addome;
  • oscillare in direzioni diverse su una palla da ginnastica; Gli esercizi su una palla da ginnastica aiuteranno non solo a ripristinare rapidamente i tessuti dell'utero, ma anche a mantenere il tono di tutti i muscoli
  • spremere e rilassare i muscoli del perineo (ginnastica di Kegel).

La tecnica per eseguire quest'ultimo è la seguente:

  1. Sdraiati, metti le mani sulla pancia. Durante l'espirazione, stringi i muscoli del perineo, stringi, come se volessi interrompere la minzione. Rimani in questa posizione, contando lentamente fino a cinque. Quindi, a scapito di cinque, rilassati gradualmente. Ripeti fino a dieci volte.
  2. Contrai e rilassa rapidamente i muscoli del perineo, portando il numero di ripetizioni fino a 15 volte.

Ci sono altre opzioni per fare questi esercizi. Con la pratica, puoi farli ogni volta che hai tempo libero (seduto su un trasporto o in fila), perché sono completamente invisibili agli altri.

Video: tutto sugli esercizi di Kegel

Se l'utero si contrae troppo rapidamente

Accade così che l'utero si contragga molto rapidamente, soprattutto le donne pluripare affrontano questo problema. Il processo è accompagnato da sanguinamento abbondante, dolore. Puoi far fronte a questo seguendo le stesse raccomandazioni per alleviare il dolore:

  • attività fisica;
  • passeggiate all'aria aperta;
  • frequenti viaggi in bagno;
  • accarezzando l'addome in un cerchio.

Patologie da contrazione dopo il parto

In rari casi, si verificano condizioni patologiche. Le complicanze più comuni sono la flessione della cervice e il blocco della faringe con coaguli di sangue..

Curvatura della cervice

La piega del collo nella maggior parte dei casi è un'anomalia congenita, ma si manifesta più spesso nel periodo postpartum. L'utero allungato dopo la gravidanza può tornare molto rapidamente alla sua posizione precedente, ma non si adatta correttamente. La causa della patologia a volte diventa:

  • infezione nella zona pelvica dal tratto genitale o in seguito a lesioni;
  • malattia del colon o della vescica;
  • la presenza di un tumore interno.

Quando viene esaminato da un ginecologo o durante un esame ecografico, viene rilevato uno spostamento dell'utero rispetto alla cervice e alla piccola pelvi. Per il trattamento di questa patologia viene prescritto un complesso di farmaci, fisioterapia, ginnastica speciale.

Piegare la cervice può portare a difficoltà di concepimento e disagio durante la vicinanza intima

Blocco della faringe con coaguli di sangue

Una donna dovrebbe essere allertata da una brusca interruzione della dimissione subito dopo il parto, perché ciò potrebbe indicare un intasamento della faringe con coaguli di sangue. In questo caso, si osservano dolore nell'addome inferiore e febbre. Anche una scarica densa a lungo termine che non diventa trasparente nel tempo è un sintomo allarmante. Possono essere viscidi e avere un odore sgradevole. Questa condizione richiede un trattamento immediato, il cui schema sarà selezionato dal medico..

Il criterio principale per il recupero di una donna dopo il parto è la condizione del suo utero. Entro 1,5–2 mesi, ritorna alla sua forma originale. Di norma, questo è un processo naturale che non richiede un intervento esterno. Uno stile di vita attivo, l'allattamento al seno consolidato, il rispetto delle regole dell'igiene personale aiuteranno a superare un periodo difficile senza conseguenze. Tuttavia, in alcuni casi, il corpo ha bisogno di aiuto. Contattando un medico in tempo, puoi risolvere eventuali problemi complessi che sono apparsi nel periodo postpartum.

Come anestetizzare la contrazione uterina dopo 2 nascite

  • 2 ottobre 2016

Buongiorno a tutti!
2 giorni fa ho dato alla luce una figlia, il parto è stato perfetto, 7 contrazioni dolorose e un bambino sulla pancia /girl_smile.gif "alt =" :) ">
Ma dopo. l'utero si contrae molto dolorosamente.. afferra per 5 minuti, un dolore acuto e doloroso. Non ho dormito tutta la notte. Quando l'alimentazione è generalmente spazzatura.
No, puoi macinarlo, ma a volte fa già venire i brividi e la febbre

C'è qualcosa che puoi fare per ridurre il dolore? Nella RD, un medico dice no-show, il secondo dice no-shpu, come se l'utero non si contrasse..
Sei stato salvato da qualcosa?

Come accelerare la contrazione uterina dopo il parto: esercizio fisico, iniezioni di ossitocina

Articoli di esperti medici

  • Trattamento

La contrazione dell'utero dopo il parto è spesso causa di dolore o fastidio addominale inferiore per molto tempo dopo la nascita del bambino. Ma questo non è sempre un fenomeno normale ed è importante quando vale la pena contattare un medico, quali sono i normali periodi di involuzione dell'utero e le possibili opzioni di trattamento per la patologia.

Caratteristiche della contrazione uterina dopo il parto

Il corpo di una donna subisce molti cambiamenti fisici dopo il parto fino a quando non ritorna allo stato in cui era prima della gravidanza. Ogni donna durante l'intero periodo della gravidanza e del parto attraversa un meraviglioso processo per diventare madre, dopodiché il corpo impiega circa 2 mesi per riprendersi dal parto. Uno dei cambiamenti più evidenti e significativi è il ritorno dell'utero alla normalità, chiamato involuzione dell'utero.

La tempistica della contrazione uterina dopo il parto varia a seconda di come è andato il processo del parto e se ci sono stati fattori traumatici. La contrazione dell'utero dopo il primo parto è più veloce ed efficiente. Ciò è dovuto al fatto che le donne primipare hanno un tono muscolare uterino più elevato, il che significa che l'utero può contrarsi e rimanere contratto, piuttosto che rilassarsi e contrarsi a intermittenza. La contrazione dell'utero dopo parto ripetuto e terzo può richiedere più tempo, poiché ad ogni gravidanza, il tono dell'utero diminuisce e la sua capacità di ulteriore contrazione normale.

In generale, il processo di completa involuzione dell'utero richiede circa due mesi. L'utero si contrae più attivamente nella prima settimana dopo il parto, quindi ritorna alle dimensioni precedenti. Dopo la gravidanza, l'utero (escluso il bambino, la placenta, i liquidi, ecc.) Pesa circa 1000 g. 6 settimane dopo il parto, l'utero raggiunge un peso di 50-100 g..

Entro pochi minuti dalla nascita del bambino, l'utero si contrae, le sue fibre incrociate si irrigidiscono come durante il parto. Queste contrazioni aiutano anche a separare la placenta dalla parete uterina. Dopo che la placenta si è separata, le contrazioni uterine chiudono i vasi sanguigni aperti a cui era attaccata la placenta. Tale vasocostrizione per contrazione del miometrio ("legatura fisiologica") porta all'emostasi. Aiuta a evitare il sanguinamento e altre complicazioni nel primo periodo postpartum..

Immediatamente dopo il parto, l'utero si contrae in modo che il suo fondo sia a livello dell'ombelico. Dopodiché, la maggior parte della riduzione delle dimensioni e del peso si verifica nelle prime due settimane, momento in cui l'utero si restringe e riposa completamente nella regione pelvica. Nelle prossime settimane, l'utero ritorna lentamente al suo stato pre-gravidanza, anche se la dimensione complessiva dell'utero rimane più grande di prima. Una donna può spesso sentire tali contrazioni dell'utero sotto forma di spasmi e sensazioni dolorose nell'addome inferiore. Le contrazioni dolorose dell'utero dopo il parto possono essere più intense nei primi tre giorni, quindi i dolori di trazione dovrebbero diminuire.

Anche l'endometrio dopo il parto e il distacco della placenta viene rapidamente ripristinato, in modo che entro il settimo giorno ci siano già tutti gli strati nell'endometrio. Entro il 16 ° giorno, l'endometrio viene ripristinato in tutto l'utero, ad eccezione dell'area placentare. L'area dell'endometrio in cui era attaccata la placenta subisce una serie di cambiamenti nel periodo postpartum. La dimensione dello strato placentare è dimezzata e i cambiamenti nello strato placentare portano al rilascio di lochia. Pertanto, i sintomi della contrazione uterina dopo il parto, oltre ai dolori spasmodici, vengono anche scaricati dai genitali, che sono chiamati lochia.

Immediatamente dopo il parto, una grande quantità di sangue rosso esce dall'utero nella fase di contrazione. Successivamente, il volume delle perdite vaginali diminuisce rapidamente. Lo scarico durante la contrazione uterina dopo il parto ha diverse fasi e caratteristiche diverse. Ci sono 3 fasi normali della lochia. La durata di ogni fase non è importante quanto il fatto che il numero di lochia dovrebbe diminuire e il colore dovrebbe cambiare da rosso a bianco. Le loche rosse o sanguinanti escono entro tre o quattro giorni e gradualmente il loro colore cambia in un rosso brunastro, con una consistenza più acquosa. Nel corso di diverse settimane, la secrezione continua a diminuire e alla fine diventa sierosa (lochia alba). Il periodo di tempo di dimissione dopo il parto varia, sebbene sia di circa 5 settimane.

Anche la cervice inizia a tornare rapidamente allo stato precedente, ma non torna mai allo stato in cui era prima del parto. Entro la fine della prima settimana, la faringe esterna si chiude in modo che rimanga 1 centimetro.

Anche la vagina regredisce, ma non ritorna completamente alle sue dimensioni precedenti. La riduzione dell'aumento della vascolarizzazione e dell'edema si verifica dopo 3 settimane. In questo momento, l'epitelio vaginale attraversa lo stadio di atrofia. L'epitelio completamente vaginale viene ripristinato dopo 6-10 settimane.

Durante il processo di nascita, il perineo è stato allungato e traumatizzato. La maggior parte del tono muscolare viene ripristinato entro la sesta settimana, con notevoli miglioramenti nei prossimi mesi. Il tono muscolare può tornare alla normalità, a seconda dell'entità del danno a muscoli, nervi e tessuto connettivo. Ma tutti questi cambiamenti possono anche contribuire a una scarsa contrazione uterina dopo il parto. In questo caso, c'è ancora una scarica sanguinolenta prolungata e una lenta involuzione dell'utero, quando entro la fine della seconda settimana dopo il parto, l'utero è ancora palpabile sopra il seno.

La ripresa della normale funzione ovarica è altamente variabile e fortemente dipendente dall'allattamento al seno del neonato. Le donne che allattano al seno il loro bambino hanno un periodo più lungo di amenorrea e anovulazione.

Una rapida contrazione dell'utero dopo il parto si verifica nelle primipare, quando entro la fine della prima settimana l'utero si trova nella cavità pelvica. Dopo quattro o cinque settimane, l'utero ritorna alla sua forma precedente, che è considerata un rapido recupero dopo il parto..

Le conseguenze di una scarsa contrazione dell'utero dopo il parto possono essere molto gravi - dopotutto, una compressione vascolare insufficiente può causare emorragia postpartum. Se l'utero non si è contratto abbastanza, può svilupparsi ipotensione, che porta a un sanguinamento significativo. Se l'utero, per qualche motivo, non si è contratto affatto, l'emorragia continua dopo che la placenta è stata separata e questo può essere fatale, poiché è molto difficile fermare tale sanguinamento. Le complicazioni possono verificarsi durante il primo periodo postpartum e tardi. Spesso, una scarsa igiene nel periodo postpartum può portare a infezioni della superficie del miometrio dopo il parto, poiché è molto sensibile a tutti i batteri. Ciò minaccia lo sviluppo di condizioni settiche postpartum..

Trattamento delle violazioni delle contrazioni uterine dopo il parto

Poiché il lungo processo di involuzione dell'utero porta a una grave sindrome del dolore, molte donne si chiedono come accelerare le contrazioni uterine dopo il parto? Prima di tutto, è necessario informare il medico di tutti i sintomi in modo che esamini attentamente l'utero ed escluda tutte le complicazioni postpartum pericolose. Se non ci sono controindicazioni, è possibile utilizzare metodi diversi per contrarre meglio l'utero..

Come alleviare il dolore da contrazione uterina dopo il parto? Se c'è un forte dolore che non può essere tollerato, allora devi prendere solo quegli antidolorifici che non danneggeranno il bambino se la madre sta allattando. A tale scopo è possibile utilizzare paracetamolo o ibuprofene. Questi sono i mezzi consentiti nella pratica dei bambini, quindi possono essere utilizzati anche da una madre che allatta..

Tutti i metodi di contrazione dell'utero dopo il parto possono essere suddivisi in fisici e farmaci. I metodi fisici possono essere molto efficaci, non solo per contrarre l'utero, ma anche per rafforzare tutti i muscoli del pavimento pelvico. A tale scopo, viene utilizzata una serie di esercizi che possono essere eseguiti a casa..

Gli esercizi per la contrazione dell'utero dopo il parto vengono eseguiti solo se la donna non ha controindicazioni. Ecco qui alcuni di loro:

  1. Esercizi al ginocchio piegato aiutare l'utero a tornare in posizione eretta. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate ei piedi appoggiati sui talloni sul pavimento. Solleva un ginocchio e premilo contro lo stomaco, tenendolo con entrambe le mani. Mantieni questa posizione per 15-20 secondi e poi rilascia. Ripeti questo processo con l'altra gamba. Cambia le gambe sinistra e destra da due a quattro volte ciascuna.
  2. Contrazione pelvica e rilassamento

Questo esercizio rafforza i muscoli lungo il pavimento pelvico. Questo fa muovere l'utero in posizione verticale. Per fare questo esercizio, devi sdraiarti sul pavimento e mettere le braccia di lato. Fai un respiro profondo e solleva i glutei dal pavimento di alcuni centimetri. Mantieni questa posizione per alcuni secondi. Ripeti questo processo cinque volte per aumentare la forza dei muscoli pelvici..

  1. Scricchiolii inclinati

Questo esercizio rafforza i muscoli addominali obliqui e fa contrarre i muscoli dell'utero sotto l'azione della pressione intra-addominale. Funziona bene anche per rafforzare i muscoli pelvici, che è importante per correggere l'apparato legamentoso. Sdraiati sul pavimento con le mani dietro la testa. Tieni le ginocchia piegate e i talloni a terra. Alza il ginocchio sinistro mentre alzi la testa con le mani. Ruota il corpo mentre sollevi in ​​modo che il gomito destro tocchi il ginocchio sinistro. Ripeti l'esercizio sull'altro lato in modo che il gomito sinistro combaci con il ginocchio destro. Fai almeno 10 di questi crunch per ottenere i migliori risultati..

La ginnastica postpartum per contrarre l'utero può essere limitata a semplici curve laterali, un mulino e alcuni squat. Nel tempo, la quantità di esercizio aumenta gradualmente se non c'è reazione dall'utero e dall'addome.

Il massaggio di contrazione uterina postpartum aiuta a riposizionare l'utero e migliorare la circolazione, e può anche aiutare a rimettere in forma l'utero dopo il parto e aumentare la fertilità. Una donna può eseguire questo massaggio da sola. Per fare questo, massaggia delicatamente l'area tra l'ombelico e l'osso pubico..

Prima di iniziare il massaggio, scegli un posto comodo dove sdraiarti (come un letto o un tappetino da yoga). Se possibile, scegli una stanza tranquilla con pochissime distrazioni. Sdraiati completamente sulla schiena.

Fare clic e scorrere sullo stomaco. Tieni il palmo della mano verso il basso per premere sulla pancia, iniziando appena sotto l'ombelico. Quando applichi pressione, muovi la mano con un leggero movimento circolare. Quindi premi leggermente sull'addome appena sopra l'osso pubico e tira delicatamente verso l'alto, come se stessi spostando l'utero verso l'alto. Ripeti questo movimento 15 volte. La prima volta che il massaggio dovrebbe durare circa 5 minuti, quindi, se non ci sono sensazioni dolorose, è possibile aumentare la durata del massaggio.

Per assicurarti di eseguire correttamente un massaggio uterino, chiedi al tuo ostetrico, infermiere o ostetrica di dimostrarlo prima di tentare di farlo da solo. Se temi che il massaggio non funzioni o che qualcosa non vada, consulta immediatamente il medico. La donna può anche fissare un appuntamento per un massaggio addominale, che include un massaggio uterino come parte del suo trattamento.

Farmaci per la contrazione dell'utero dopo il parto può essere utilizzato anche in sala parto sotto forma di iniezioni, o utilizzato in futuro sotto forma di compresse. Per questo vengono utilizzati i cosiddetti uterotonici - farmaci che stimolano la contrazione delle fibre muscolari del miometrio. Questi includono ossitocina, prostaglandine, preparati a base di ergometrina.

L'ossitocina postpartum è utilizzata per la contrazione uterina in tutte le donne per la gestione attiva della terza fase del travaglio. L'ossitocina favorisce le contrazioni ritmiche dell'utero, può stimolarne la contrazione attiva e ha un effetto vasopressivo e antidiuretico. Può essere utilizzato per controllare l'emorragia o l'emorragia postpartum. Alla nascita, una piccolissima quantità di ossitocina provoca forti contrazioni dell'utero. L'ossitocina, a dosi terapeutiche, induce contrazioni solo nel fondo e nel corpo dell'utero senza intaccare il segmento inferiore. Il farmaco comprime il mioepitelio degli alveoli del latte e facilita l'allattamento al seno con il latte. Viene somministrato per via endovenosa su glucosio, la dose totale non deve superare le 5 unità per l'induzione del travaglio per motivi medici (inerzia ipotonica dell'utero). L'ossitocina può causare reazioni anafilattiche, ma queste sono rare e dosi elevate possono causare embolia da liquido amniotico. Di solito non deve essere combinato con la prostaglandina per stimolare la contrazione uterina. L'ossitocina è controindicata in condizioni in cui è presente una cicatrice uterina da un intervento chirurgico uterino maggiore.

La prostaglandina F2-alfa contribuisce alla contrazione del miometrio, che causa l'emostasi nel sito placentare, che riduce l'emorragia postpartum e i dolori spasmodici che disturbano la contrazione uterina.

L'ergometrina e la metilergometrina provocano contrazioni ritmiche dell'utero, ma ad alte dosi diventano più o meno continue. Hanno scarso effetto su altri muscoli lisci. L'ergometrina e la metilergometrina a 500 microgrammi (orale) o 250 (intramuscolare) possono causare la contrazione dell'utero e quindi prevenire il sanguinamento postpartum.

Gli effetti collaterali comuni dell'ergometrina sono disturbi gastrointestinali, dolore toracico, vasocostrizione e ipertensione transitoria..

L'ergometrina è controindicata in gravi malattie cardiovascolari, ridotta funzionalità polmonare, epatica e renale, sepsi ed eclampsia.

No-shpa per la contrazione dell'utero dopo il parto è usato solo come anestetico. Poiché la contrazione dell'utero è accompagnata da dolore spasmodico nell'addome inferiore, che a volte è difficile da tollerare, queste iniezioni possono essere utilizzate per contrarre l'utero dopo il parto e ridurre il dolore.

Metodi tradizionali di trattamento

I rimedi popolari per la contrazione dell'utero dopo il parto sono usati molto ampiamente. Oltre ai farmaci, ci sono alcuni suggerimenti per cercare di alleviare il dolore e l'intensità dei crampi postpartum..

  1. Respirazione profonda: pratica tecniche di respirazione profonda e meditazione in quanto possono aiutare nella contrazione uterina e alleviare i crampi dopo il parto.
  2. Dormire a faccia in giù: puoi provare a sdraiarti a faccia in giù con un cuscino sotto la pancia. Ti aiuterà a sbarazzarti del dolore..
  3. Il trattamento con acqua calda è il modo migliore per ridurre i crampi nell'addome inferiore poiché indebolisce l'utero contratto e migliora la circolazione sanguigna, riducendo così il dolore nell'addome inferiore e nell'utero.
  4. Le erbe per la contrazione dell'utero dopo il parto possono essere utilizzate come tè, che tonifica i muscoli e allevia gli spasmi acuti. L'ortica per la contrazione uterina dopo il parto non solo aiuta nella contrazione uterina, ma riduce anche lo spotting postpartum. Per fare questo, devi cuocere a vapore l'ortica dioica e prenderne mezza tazza tre volte al giorno..
  5. Il pepe d'acqua per la contrazione uterina dopo il parto previene anche il sanguinamento uterino. Per preparare l'infuso, è necessario prendere due sacchetti di acqua, pepe alle erbe e cuocere a vapore in un litro d'acqua. Devi prendere un cucchiaio ogni tre ore, quindi puoi solo tre volte al giorno.
  6. La tintura per la contrazione dell'utero dopo il parto viene utilizzata con il riso bianco. Per fare questo, devi far bollire il riso in acqua non salata e prendere l'acqua infusa da questo brodo due volte al giorno. Quest'acqua calma la zona dello stomaco, migliora la digestione e previene la stitichezza.
  7. Il tè per la contrazione dell'utero dopo il parto può essere preparato con erbe singole o combinato, assicurandosi che il bambino non abbia allergie.

Lo zenzero è antinfiammatorio oltre che un ottimo astringente e antisettico che previene dolori e crampi dopo la nascita alleviando i dolori addominali e dell'anca. Prepara un tè allo zenzero aggiungendo un po 'di zenzero grattugiato a una tazza di acqua bollente. Puoi anche aggiungere dieci foglie di prezzemolo e cuocerle per un po '. Aggiungi il miele a piacere e bevi questo tè due volte al giorno.

  1. I semi di finocchio hanno anche proprietà antinfiammatorie e analgesiche che possono aiutare ad alleviare il dolore dopo la gravidanza. Preparare il finocchio aggiungendo due cucchiai di semi di finocchio a due tazze d'acqua. Far bollire per dieci minuti, raffreddare e aggiungere il miele. Devi bere il tè due volte al giorno..
  2. La maggior parte dei problemi postpartum sono associati a un sistema immunitario indebolito. Dovresti prendere più vitamina C, che è ricca di limone o uva spina indiana.

Portate a ebollizione una tazza d'acqua, fatela raffreddare e poi aggiungete il succo di limone spremuto da due limoni. Bere due volte al giorno per rafforzare il sistema immunitario e aiuta anche ad alleviare i dolori crampi mentre si contrae attivamente l'utero.

  1. La menta piperita ha proprietà lenitive che aiutano ad alleviare i dolori di stomaco e il mal di testa dopo il parto. Aggiungere le foglie di menta a una tazza di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per una decina di minuti. Filtrare, raffreddare il tè e aggiungere il succo di limone prima di bere. Bere due volte al giorno per ridurre dolori addominali e crampi.
  2. La camomilla aiuta ad alleviare il dolore dovuto all'involuzione uterina. È considerato sicuro per il bambino se la madre sta allattando. Aggiungi i fiori di camomilla essiccati a una tazza di acqua bollente. Lascia fermentare il tè per dieci minuti. Puoi aggiungere miele e limone per un sapore extra. Puoi bere fino a cinque volte al giorno..
  3. Puoi chiedere al tuo partner di massaggiare delicatamente la pancia con la miscela di olio. Per preparare una miscela di oli, prendi cinque gocce di olio di lavanda, dieci gocce di cipresso, 15 gocce di olio di menta piperita e una goccia di olio di jojoba. Per massaggiare, posiziona le mani sull'ombelico e muovi più volte con un movimento circolare su tutta la superficie.

Anche l'omeopatia per la contrazione dell'utero dopo il parto è ampiamente utilizzata. La selezione dei farmaci si basa sulla teoria dell'individualizzazione e sulla somiglianza dei sintomi utilizzando un approccio olistico. Questo è l'unico modo per ripristinare la piena salute rimuovendo tutti i segni e sintomi che una donna sperimenta dopo il parto. L'obiettivo dell'omeopatia non è solo quello di trattare il dolore e la contrazione uterina, ma anche di eliminare le cause sottostanti e la suscettibilità individuale. Per quanto riguarda il trattamento terapeutico, sono disponibili diversi trattamenti. Per una scelta individuale di farmaci e cure, il paziente deve consultare personalmente un medico qualificato. Esistono i seguenti rimedi:

  1. Kaulofillum: il farmaco viene utilizzato per contrazioni forti e precoci dell'utero, che sono accompagnate da dolore spasmodico e grave. Dopo il dolore, ci possono essere sensazioni come se un ago fosse all'interno.
  2. Tsimitsifuga - usato per trattare le donne con grande sensibilità e intolleranza al dolore. Particolarmente efficace per il dolore pelvico dall'articolazione dell'anca alla coscia, dolore al petto con una localizzazione predominante sul lato sinistro.
  3. Mousse di agaricus: questo trattamento copre lo spettro della maggior parte dei disturbi dopo il parto.
  4. Arnica Montana - lenisce i muscoli della vagina e dell'utero, dona un'eccellente sensazione di sollievo e comfort dopo il parto. Assorbe il sanguinamento eccessivo e induce il massimo recupero del tessuto nervoso danneggiato.
  5. Staphysagria: il farmaco è un ottimo modo per ripristinare l'utero e le sue funzioni contrattili quando un bambino nasce dopo un taglio cesareo.
  6. L'Helba dopo il parto per la contrazione dell'utero è considerato un ottimo rimedio, che stimola anche l'allattamento. Questo rimedio è una pianta che viene coltivata principalmente nei paesi dell'Est. Ma i suoi semi sono disponibili in commercio. Per contrarre l'utero, è sufficiente prendere tre semi di questa pianta ogni giorno. Non ha effetti collaterali e può essere assunto da quasi tutte le donne.

La terapia fisica postpartum per contrarre l'utero può essere utilizzata sotto forma di idroterapia e riflessologia. L'idroterapia è un metodo sempre più diffuso per alleviare il dolore e stimolare la contrazione uterina. Per un effetto terapeutico può essere sufficiente applicare una doccia calda con getto diretto di acqua tiepida sull'addome e sul piccolo bacino, seguito da un massaggio di quest'area..

La riflessologia è il processo di applicazione di pressione su aree specifiche delle gambe per alleviare il dolore o problemi in altre parti del corpo. La teoria suggerisce che le gambe rappresentano una mappa del corpo. La stimolazione delle terminazioni nervose invia messaggi alle zone colpite e rilascia endorfine e monoamine che controllano il dolore. Aiuta bene con il dolore spasmodico durante la contrazione dell'utero nei primi tre giorni dopo il parto..

L'elettroforesi del calcio postpartum per la contrazione uterina consente agli ioni di calcio di entrare nelle fibre muscolari e stimolare la contrazione, mantenendola a lungo. Ciò è necessario in modo che dopo la contrazione l'utero non inizi a rilassarsi di nuovo. Può essere utilizzato nel tardo periodo postpartum.

La contrazione dell'utero dopo il parto richiede da tre giorni, quando l'utero si contrae più intensamente, e fino a due mesi, quando si verifica il massimo recupero sia delle dimensioni che della funzione. In questo momento, una donna può sentire un dolore lancinante, che è considerato normale in questo momento. Ci sono molti modi per restituire lo stato di una donna, che era prima del parto - dalla ginnastica ai rimedi popolari, e tutto questo può essere usato in assenza di controindicazioni.

Caratteristiche della contrazione uterina dopo il parto

Immediatamente dopo che il bambino ha lasciato l'utero durante il travaglio, inizia il processo di sviluppo inverso dell'organo riproduttivo femminile. Durante la gravidanza, l'utero cresce quasi 500 volte. È chiaro che non può tornare immediatamente alle dimensioni originali dopo il parto..

Su come procede il processo di sviluppo inverso, cosa può influenzarlo e quali violazioni possono essere, lo diremo in questo articolo.

Come sta andando normalmente?

Il processo di sviluppo inverso dell'organo riproduttivo nelle donne dopo la nascita di un bambino è chiamato involuzione in medicina. L'involuzione è un termine che non significa nulla di patologico, è una descrizione di un processo e niente di più. L'utero ha svolto il suo compito: ha aiutato a sopportare e dare alla luce un bambino. Ora il suo compito è tornare ai parametri originali, ripristinare le funzioni in modo che la donna diventi di nuovo fertile e possa concepire, sopportare e dare alla luce il prossimo bambino..

Nelle donne primipare e pluripare, il processo di involuzione dura normalmente circa 6-8 settimane. Questo è un processo complesso e in più fasi. Immediatamente dopo la nascita del bambino, l'utero pesa circa un chilogrammo, il suo volume è normalmente compreso tra 4900-5250 ml, la lunghezza dell'utero (se misurata immediatamente con gli ultrasuoni) è di circa 22-25 centimetri, e il diametro è di quasi 15 centimetri... L'utero si trova sopra il bacino e, in effetti, è una borsa vuota da cui è stato prelevato tutto il contenuto.

Va notato che prima della gravidanza, l'utero femminile ha un volume molto piccolo (non più di 5 ml) e il peso dell'organo riproduttivo è di 60-70 grammi. Per raggiungere nuovamente queste dimensioni, l'utero e l'intero corpo femminile dovranno "provare".

Cosa succede all'interno dell'organo riproduttivo? Le fibre del tessuto uterino (miometrio) vengono gradualmente ridotte. Questo processo è più intenso nei primi 3-4 giorni dopo la nascita di un bambino, ma poi l'involuzione non si ferma. Quando si allungano, le fibre troppo cresciute si contraggono, i vasi si restringono.

A poco a poco, si verifica la loro completa chiusura e le fibre che sono diventate non necessarie muoiono e escono sotto forma di lochia - scarico sanguinolento postpartum con coaguli. Se una parte dello strato deciduale viene rifiutata durante la contrazione, la seconda rimane per diventare la base per un nuovo strato endometriale.

L'involuzione inizia immediatamente dopo che la cavità uterina lascia la placenta (placenta).

In molti modi, il processo è dovuto a un cambiamento nel background ormonale: una bassa quantità di progesterone, un'elevata ossitocina nel sangue di una donna dopo il parto forniscono la capacità contrattile dell'organo riproduttivo.

Al momento dell'involuzione, i recettori miometriali, più sensibili all'ossitocina, si attivano più di altri.

Dal compleanno del bambino, la madre inizia un conto alla rovescia fino alla fine dell'involuzione. Ogni giorno, l'utero scende di 1-1,4 centimetri, gradualmente deve assumere la sua posizione precedente nella piccola pelvi. Il ritorno al bacino termina 10-11 giorni dopo il parto.

La cervice si chiude senza intoppi, un giorno dopo il parto, diventa 5 centimetri più piccola, ma rimane socchiusa, il che facilita l'uscita della lochia. Il sistema operativo cervicale interno si chiude due settimane dopo il parto e quello esterno solo dopo due mesi.

Dopo il primo parto, la faringe esterna chiusa diventa non più rotonda, ma trasversale, e questa è la principale differenza tra la cervice di una donna che ha partorito e quella che non ha partorito. Dopo la seconda o la terza nascita, la forma della faringe è la stessa, solo il processo di involuzione procede un po 'più lentamente a causa del fatto che le pareti dell'utero ei muscoli della cervice sono abbastanza allungati e meno elastici.

C'è una ferita placentare all'interno dell'utero dopo il parto - il sito di attacco della placenta. È lei che sanguina nei primi giorni dopo il parto, ed è in questo che sta la principale differenza tra lochia e le mestruazioni. La ferita guarisce e guarisce entro circa 4 settimane dopo il parto.

Dopo un taglio cesareo, tutti i processi sono identici, ma la situazione è complicata dalla presenza di una cicatrice sul corpo dell'utero.

Pertanto, l'involuzione è leggermente ritardata e può richiedere fino a 4-5 mesi..

Le sensazioni che accompagnano l'involuzione normalmente ricordano il dolore mestruale, ma sono molto più forti. Alcune donne paragonano la sensazione all'inizio del travaglio. Ma sono così solo nei primi giorni, già una settimana dopo la nascita del bambino, il processo di sviluppo inverso dell'utero diventerà quasi impercettibile per una donna.

Quali influenze?

La contrattilità dell'utero dopo il parto è influenzata da numerosi fattori: il numero di nascite, la natura dell'ultimo parto, l'età della donna, nonché il possibile sviluppo di complicanze postpartum. L'ormone ossitocina ha un effetto speciale, che viene prodotto esattamente nella quantità necessaria per l'involuzione dell'organo riproduttivo durante l'allattamento. Questo irrita i recettori del capezzolo, che inviano "segnali" al cervello, stimola la produzione di prolattina e ossitocina. Se una donna non allatta al seno, le dovrebbero essere somministrate iniezioni di ossitocina..

L'attaccamento precoce al seno, l'allattamento al seno può accelerare l'involuzione. Affinché l'utero si contragga più velocemente e torni alle sue dimensioni precedenti, si consiglia una modalità motoria sufficientemente attiva senza sollevare pesi e uno sforzo fisico insopportabile.

Se la donna mente tutto il tempo, la contrazione andrà lentamente..

Subinvoluzione

Come si può intuire dalla presenza del prefisso, il termine significa che l'involuzione procede patologicamente, o, più precisamente, non completamente o parzialmente. Tra tutte le complicazioni postpartum, una situazione del genere si verifica abbastanza spesso: circa il 2% delle donne dopo il parto si trova di fronte al fatto che l'utero si contrae male, per molto tempo le contrazioni sono dolorose, l'organo riproduttivo non può raggiungere le dimensioni richieste.

Tra gli altri tipi di complicanze del periodo postpartum, la subinvoluzione occupa un posto record: fino al 50% di tutte le complicazioni sono di questa natura..

Poiché nella maggior parte dei casi, la scarsa contrattilità si verifica sullo sfondo di una malattia infiammatoria - l'endometrite, gli scienziati non hanno ancora deciso se considerare la subinvoluzione come una patologia separata o considerarla solo come un segno sintomatico di endometrite. Lo sviluppo di questa condizione è quasi sempre associato a una violazione della contrattilità del tessuto uterino (miometrio).

Ma può svilupparsi a causa di molti fattori individuali e nella loro totalità. Si ritiene che sia affetto da edema tissutale dopo il parto, nonché da una più lenta formazione di fibre di collagene.

Dopo gravidanze multiple o gravidanza con un bambino grande, così come se ci sono già stati più di due nascite nell'anamnesi, c'è il rischio di ridotta contrattilità del tessuto muscolare a causa del suo allungamento eccessivo.

Se un'infezione è penetrata nell'utero in qualsiasi fase del parto o prima di loro, la probabilità di subinvoluzione dell'utero aumenta notevolmente, poiché la presenza di infiammazione infettiva rallenta il processo di riduzione dell'edema tissutale precoce naturale postpartum.

Le ragioni

Nella maggior parte dei casi, alla domanda sul motivo per cui l'utero si contrae male, gli ostetrici rispondono che si tratta di un'infezione. Questo si riferisce al processo infiammatorio provocato da virus o batteri patogeni che sono entrati nella cavità uterina. Nonostante ciò, l'infezione non causa sempre una debole contrattilità, a volte l'endometriosi viene diagnosticata dopo il parto come una malattia separata, mentre i processi di involuzione nella donna dopo il parto non sono disturbati. Pertanto, è stato deciso di visualizzare non un elenco di ragioni per la subinvoluzione, ma un elenco di fattori predisponenti e circostanze che aumentano la probabilità di un errato sviluppo inverso dell'organo riproduttivo femminile dopo il processo di nascita..

Tali situazioni includono i seguenti fattori.

  • Scarico incompleto della placenta. Particelle della placenta e frammenti di membrane sono rimasti nell'utero. Dopo la nascita della placenta, gli ostetrici devono assicurarsi che la cavità uterina sia pulita, ma questo viene fatto manualmente, cioè quasi al tatto. La revisione della placenta viene eseguita sul tavolo ostetrico, controllando la presenza di tutti i lobuli e le membrane al "posto del bambino".

Se ci sono state rotture della placenta, allora è, come i puzzle, raccolta in parti. Questo metodo evita di lasciare grandi frammenti, ma lasciare piccoli frammenti non è sicuro..

  • Complicazioni nel processo di sopportare il feto. Questa categoria di fattori di rischio per la subinvoluzione comprende un feto di grandi dimensioni (più di 4 chilogrammi alla nascita), polidramnios, gravidanze multiple, cioè fattori che contribuiscono all'eccessivo allungamento delle pareti dell'organo riproduttivo.

Anche l'esacerbazione della cistite e della pielonefrite durante la gravidanza, specialmente alla fine della gravidanza, è considerata un fattore sfavorevole, poiché questi disturbi aumentano la probabilità che l'infezione entri nella cavità uterina immediatamente dopo la nascita del bambino.

  • Lavoro complicato. La subinvoluzione si trova più spesso nelle donne che hanno partorito rapidamente, così come in quelle il cui travaglio è stato ritardato.
  • Caratteristiche del fisico. Si ritiene che le donne stentate abbiano maggiori probabilità di subire una contrazione uterina alterata nel periodo postpartum rispetto alle donne alte o medie..
  • Caratteristiche genetiche. Se la madre o la nonna di una donna ha sofferto di subinvoluzione dopo il parto, la probabilità che lo stesso accada alle loro discendenti di sesso femminile è molto alta.

Altri fattori sfavorevoli includono la presenza di fibromi uterini, l'età della donna dopo il parto prima di 19 anni e dopo 35 anni, l'incapacità di allattare il bambino nei primi giorni dopo il parto, nonché varie caratteristiche individuali della struttura dell'utero, ad esempio, posizione impropria dell'organo genitale, rottura del suo apparato legamentoso.

A volte l'utero si contrae male nelle donne dopo il parto che soffrono di anemia grave, così come in quelle con malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni.

In ostetricia, si distinguono diversi tipi di violazioni della contrazione uterina nel periodo postpartum. Alcuni esistono principalmente sulle pagine dei libri di testo ostetrici e nella vita reale si trovano in casi isolati.

  • La vera subinvoluzione è una patologia rara in cui l'utero si contrae male o non si contrae affatto senza una ragione apparente (non c'è infiammazione, nessuna infezione, nessuna parte della placenta in esso). In questo gruppo esiste un disturbo miogenico, in cui l'assenza di involuzione è associata a una violazione dell'elasticità muscolare, un disturbo miocircolatorio, in cui l'edema tissutale diminuisce lentamente e la rete circolatoria dell'organo riproduttivo viene ripristinata peggio, così come disturbi endocrini, in cui la produzione di ossitocina naturale nel corpo femminile è insufficiente.
  • La subinvoluzione infettiva è un fenomeno molto comune in cui la contrattilità dell'organo riproduttivo è compromessa a causa di un processo infiammatorio batterico o virale nella cavità uterina.

Sintomi e segni

L'assegnazione della lochia dopo il parto è un fenomeno normale, ma normalmente il quinto giorno diventano più piccoli, la natura della scarica cambia in mucosa. La subinvoluzione è indicata dalla persistenza di una lochia brillante e abbastanza abbondante di colore brunastro per diverse settimane.

Inoltre, indirettamente, una violazione della contrazione uterina può essere indicata dall'assenza di crampi dolorosi nell'addome inferiore durante l'alimentazione del bambino con il latte materno..

Alcune donne notano spiacevoli dolori di trazione quasi costantemente, mentre non dipendono in alcun modo dalla modalità di allattamento..

Se la violazione è di natura infettiva (il che è molto probabile, data la prevalenza di una tale subinvoluzione), i sintomi corrisponderanno pienamente ai sintomi e ai segni dell'endometrite. Una temperatura elevata aumenta, appare una sensazione di brividi. Se allo stesso tempo la lochia cessa di essere sanguinante e diventa verdastra o gialla con un odore sgradevole, parlano di endometrite purulenta.

Toccando l'addome, i tentativi del medico di palparlo attraverso la parete addominale anteriore causano dolore nella donna dopo il parto, poiché l'infiammazione si sviluppa, possono comparire mal di testa, aumento della debolezza, nausea e disturbi del ritmo cardiaco.

Diagnostica

La violazione della contrazione uterina all'attuale livello di sviluppo della medicina diagnostica è solitamente non solo facile da determinare, ma anche prevista. Anche durante la gravidanza, tra tutte le future mamme, gli ostetrici-ginecologi individuano le donne che hanno maggiori rischi di tali conseguenze. Queste sono future madri di statura molto bassa e pluripare, e quelle che partoriscono gemelli o terzine, così come quelle che portano bambini grandi, che soffrono di polidramnios e gestosi nella tarda gravidanza. Sono attentamente monitorati non solo durante il periodo di gestazione, ma anche nel primissimo periodo postpartum..

Dopo la nascita di un bambino, una consultazione con un ostetrico può essere utilizzata per stabilire i disturbi della contrazione degli organi riproduttivi di una donna. Il medico identifica la durata, la natura e il volume della dimissione postpartum, valuta altri sintomi caratteristici della subinvoluzione.

Per chiarire e confermare la diagnosi, viene eseguita una visita ginecologica. Sulla sedia, la dimensione dell'utero, la sua forma irregolare, è inaccettabile per il periodo successivo al parto. Il canale cervicale della cervice è leggermente aperto, potrebbe esserci un accumulo di coaguli di sangue, la cervice ha un colore viola o viola, è edematosa. Un'ecografia mostra le dimensioni esatte dell'utero e l'ispessimento delle sue pareti. Se c'è qualcosa di estraneo nella cavità dell'organo riproduttivo, questo è confermato anche dall'esame ecografico con grande precisione..

Inoltre, l'isteroscopia può venire in aiuto dei medici. Questo studio fornisce risposte accurate a tutte le domande, inoltre, è possibile prelevare un campione di tessuto dalla superficie interna dell'organo riproduttivo per l'analisi, che consente di determinare con precisione il tipo di agente infettivo. Una donna viene sottoposta a test di urina e sangue, viene prelevata una macchia dalla vagina per la microflora.

Nei casi più gravi, può essere prescritta una risonanza magnetica degli organi pelvici.

Trattamento

La violazione della contrazione uterina dopo la nascita di un bambino richiede necessariamente un trattamento. Qualunque sia la causa del disturbo inizialmente, prima o poi, se non trattato, diventa infettivo, si sviluppa un'endometrite a tutti gli effetti o un'endomiometrite. Se tali condizioni non vengono trattate, è possibile lo sviluppo di sepsi, peritonite, shock settico, grave sanguinamento uterino. In precedenza, queste complicazioni erano una causa abbastanza comune di morte dopo il parto. Ora ci sono tutte le opportunità per non portare il problema a un pericolo mortale e gravi conseguenze, per questo è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Puoi aiutare una donna in modo completo. Il trattamento consiste nell'uso di farmaci, terapia strumentale e massaggio. Se viene rilevata un'infezione batterica, prima di tutto iniziano a combatterla: alla donna vengono mostrati antibiotici in compresse, iniezioni - in che modo esattamente, il medico decide in base alla gravità del processo infiammatorio.

È difficile dire quanto durerà il trattamento, in ogni caso lo stato generale dell'immunità della madre e le peculiarità della sua patologia giocano un ruolo.

Per il trattamento vengono utilizzati preparati ormonali a base di ossitocina - "Ossitocina", "Metilergometrina", ecc. Possono migliorare la contrattilità dei tessuti uterini. Se nella cavità uterina si trovano frammenti della placenta o delle membrane fetali, se in essa si accumulano coaguli di sangue, ostruendo il canale cervicale, tutti i corpi estranei vengono rimossi dalla cavità dell'organo riproduttivo. Ciò avviene in anestesia mediante aspirazione a vuoto o tramite raschiamento (curettage) con strumenti ostetrici. Questo alla fine consente all'utero di contrarsi completamente..

Per alleviare il dolore, vengono utilizzati antidolorifici, per rilassare la cervice con un accumulo di coaguli, utilizzare "No-shpa" e altri antispastici in combinazione con farmaci ormonali per migliorare la contrattilità del miometrio.

Il trattamento più spesso si svolge in un ospedale, dove è possibile monitorare costantemente le dinamiche, eseguire test e, se necessario, integrare o sostituire farmaci nel regime terapeutico, somministrare farmaci sotto forma di contagocce. Il massaggio ginecologico si è dimostrato efficace nel trattamento della subinvoluzione dell'utero, che migliora le condizioni del miometrio e accelera il recupero dopo il parto..

Mostrato riposo a letto. Una donna non dovrebbe sforzarsi troppo, sperimentare sforzi fisici, stress.

Dopo il periodo acuto di infiammazione, si raccomandano sessioni di fisioterapia ed esercizi terapeutici..

Le previsioni dei medici quando rilevano la subinvoluzione dell'utero dopo il processo di nascita sono generalmente positive e favorevoli, poiché la patologia è perfettamente curabile. E questo è il motivo per smettere di preoccuparsi e innervosirsi perché il medico ritiene che l'utero si contragga peggio del necessario. La situazione è spiacevole, ma non critica.

Per prevenire problemi con la contrazione uterina, si raccomanda alle donne a rischio di somministrare ossitocina nelle prime ore e giorni dopo il parto con iniezioni, indipendentemente dal fatto che abbiano sintomi di involuzione lieve o meno..

Rimedi popolari

Dovrebbe essere chiaro che in questo caso è impossibile sostituire il trattamento tradizionale con rimedi popolari..

Inoltre, non dovresti prescrivere rimedi popolari per te stesso, perché possono influire sulla qualità del latte materno e sul benessere del bambino..

A casa, le prescrizioni di medicine alternative possono aiutare a migliorare il recupero uterino dopo che il periodo acuto di infiammazione è finito. Esistono preparati erboristici da farmacia a base di fiori di arnica, foglie e radici di ortica, dai quali è possibile preparare una tintura acquosa per l'ingestione.

Altre erbe che aiutano a pulire la cavità uterina includono achillea, borsa del pastore e coda di cavallo. Oltre a bere, questi rimedi erboristici vengono utilizzati per pulire i bagni..

Recensioni di donne

Secondo le donne, dopo l'introduzione dell'ossitocina, il dolore nell'addome inferiore diventa più pronunciato, alcune le descrivono come piuttosto forti e sgradevoli. Nella maggior parte delle donne in travaglio, i problemi con la contrattilità dell'utero possono essere rilevati anche nell'ospedale di maternità, per questo, un'ecografia di controllo viene eseguita per 2-3 giorni e solo dopo viene presa una decisione se è possibile scrivere la madre e il bambino a casa.

In alcuni casi, i sintomi compaiono dopo essere state dimesse a casa, motivo per cui si consiglia alle neomamme di monitorare attentamente la natura della dimissione e la temperatura corporea durante i primi 10-12 giorni dopo la dimissione.

Se vengono rilevati segnali di pericolo, consultare immediatamente un medico e, se viene rilevata un'emorragia e una temperatura elevata, è necessario chiamare un'ambulanza..

Secondo le donne, dopo il trattamento, non ci sono stati problemi e conseguenze. Per alcuni ci sono volute diverse settimane per inserire supposte vaginali con effetto igienizzante antinfiammatorio. La patologia non ha influenzato in alcun modo la gravidanza successiva, sebbene ci sia una certa percentuale di recensioni che indicano che le donne, dopo aver subito una subinvoluzione, hanno avuto problemi di concepimento durante la pianificazione di una gravidanza successiva.

revisore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 figli

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