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Laparoscopia e gravidanza

L'operazione di laparoscopia è utilizzata con successo in chirurgia e ginecologia. In che modo influisce sulla capacità di una donna di rimanere incinta: aiuta o ostacola? Quanti mesi dopo la laparoscopia puoi provare a rimanere incinta e quando funziona davvero? Gravidanza dopo la laparoscopia: il momento più ottimale.

Cos'è la laparoscopia

La laparoscopia è una chirurgia addominale eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche. L'operazione è sia diagnostica che terapeutica. L'accesso alla cavità addominale è un'incisione in miniatura, quindi il difetto estetico sulla pelle sarà minimo.

Nella medicina moderna, le operazioni laparoscopiche vengono costantemente migliorate e stanno cominciando a sostituire quelle classiche eseguite attraverso un ampio accesso laparotomico..

Indicazioni ginecologiche per la chirurgia

La laparoscopia ha molto successo anche in ginecologia. Quali sono le indicazioni per questa procedura? Nel piano diagnostico, la laparoscopia viene utilizzata nelle seguenti situazioni:

  • sospetto di gravidanza tubarica;
  • diagnosi di cisti o tumori ovarici, idrosalpinge;
  • sospetto di endometriosi extragenitale, localizzata nella cavità addominale;
  • anomalie nello sviluppo dell'utero e dei tubi, che portano a infertilità primaria;
  • dolore cronico nella piccola pelvi, non diagnosticato con altri mezzi, incluso l'uso dell'isteroscopia;
  • la necessità di sterilizzare una donna legando le tube di Falloppio;
  • sindrome delle ovaie policistiche;
  • casi difficili di diagnosi di fibromi uterini.

Tale intervento può aiutare a decidere perché una donna non può rimanere incinta..

La laparoscopia può essere convertita in una procedura medica se tale necessità è emersa durante l'esame diagnostico. Quali manipolazioni terapeutiche possono essere eseguite durante la laparoscopia ginecologica:

  • dissezione di aderenze tra tubi, ovaie, utero;
  • eliminazione della gravidanza ectopica;
  • se necessario, rimozione della tuba di Falloppio;
  • rimozione di una cisti o di un tumore ovarico;
  • rimozione di lesioni endometriosiche;
  • rimozione di nodi miomatosi superficiali.

È possibile pianificare operazioni laparoscopiche - per la diagnosi o per eliminare malattie che non rappresentano una minaccia per la vita. In caso di gravidanza tubarica o apoplessia ovarica, viene eseguita la laparoscopia di emergenza.

Tecnica

La chirurgia laparoscopica è l'esame e l'esecuzione di alcune manipolazioni nella cavità addominale utilizzando apparecchiature endoscopiche. La laparoscopia ginecologica è un esame della cavità pelvica. L'operazione richiederà quanto segue:

  • trocar per la puntura della parete addominale;
  • un apparato laparoscopico costituito da canali strumentali, una telecamera miniaturizzata e una sorgente luminosa;
  • ago e materiale di sutura chirurgica per le punture di sutura.

Durante la chirurgia endoscopica, il rischio di infezione degli organi interni è ridotto al minimo, poiché entrano in contatto solo con strumenti medici. Con un'operazione aperta, l'aria entra nella ferita, il materiale della medicazione tocca gli organi, i guanti.

Anche la perdita di sangue è ridotta al minimo, poiché gli accessi chirurgici sono molto piccoli. La ferita praticamente non fa male nel periodo postoperatorio. La durata del periodo postoperatorio è notevolmente ridotta rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

Cosa influenza la laparoscopia?

Laparoscopia e gravidanza: come sono correlati questi concetti? Con questa operazione è possibile eliminare molte malattie e condizioni che impediscono il verificarsi di una gravidanza fisiologica. Tuttavia, la laparoscopia stessa può causare infertilità secondaria. Non importa quanto sia minimamente invasiva questa operazione, porta comunque a danni ai tessuti. Di conseguenza, possono formarsi aderenze che modificano il corretto rapporto tra utero e tubi..

Esistono numerose controindicazioni alla chirurgia laparoscopica. Fondamentalmente, vengono presi in considerazione quando si prescrive un intervento chirurgico pianificato:

  • patologia scompensata del sistema cardiovascolare;
  • ematomi nel cervello;
  • patologia del sistema di coagulazione del sangue;
  • insufficienza renale-epatica nella fase di scompenso;
  • processi tumorali nella piccola pelvi con metastasi;
  • shock grave, coma;
  • la presenza di processi infettivi acuti nella cavità pelvica;
  • esecuzione insoddisfacente dei test di laboratorio;
  • il grado di pulizia vaginale è superiore al terzo.

Quando è possibile la gravidanza

È possibile rimanere incinta dopo la laparoscopia e dopo che ora è meglio farlo? La gravidanza può essere pianificata immediatamente dopo la laparoscopia. Progettare significa preparare il corpo femminile per concepire e portare in grembo un bambino. Che cos'è:

  • eliminazione di focolai cronici di infezione dal corpo;
  • assumere vitamine speciali con un alto contenuto di acido folico;
  • perdita di peso, se presente.

È possibile rimanere incinta subito dopo l'operazione, ma è meglio che il corpo della donna si riprenda completamente. I tempi della gravidanza dopo la laparoscopia dipendono da diversi fattori e possono essere diversi:

  • la natura della malattia per la quale è stata eseguita la laparoscopia;
  • la quantità di manipolazioni eseguite;
  • lo stato del corpo femminile dopo l'intervento chirurgico;
  • lo stato del background ormonale;
  • la presenza di complicazioni dopo l'operazione.

Dopo l'eliminazione chirurgica delle malattie ginecologiche, di norma è necessario un ciclo di terapia ormonale per ripristinare la capacità riproduttiva. Dopo la laparoscopia, puoi iniziare a prepararti per la gravidanza e durante l'assunzione di farmaci ormonali.

Qual è il momento della gravidanza dopo diversi tipi di chirurgia laparoscopica?

  1. L'intervento chirurgico per ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio richiederà un periodo di recupero di almeno tre mesi. Ciò è dovuto all'inevitabile danno alla parete delle tube di Falloppio durante le manipolazioni e alla formazione di edema. Ci vuole circa un mese per scomparire. La stessa quantità sarà necessaria per ripristinare i normali livelli ormonali. Dopo il primo ciclo fisiologico, una donna può rimanere incinta.
  2. Rimozione di cisti ovariche e ovaie policistiche. Qui, l'inizio della gravidanza può essere esteso fino a sei mesi. Ci vuole tempo per ripristinare il normale tessuto ovarico, quindi la donna si sottopone a terapia ormonale utilizzando contraccettivi orali. Ciò consente alle ovaie di riprendersi completamente e di iniziare a produrre ormoni in un ritmo fisiologico..
  3. Dopo aver eliminato la gravidanza tubarica, la successiva può essere pianificata non prima di sei mesi dopo. Durante questo periodo, il muro della tuba di Falloppio viene completamente guarito e la sua pervietà viene ripristinata. Se la gravidanza si verifica prima, c'è un alto rischio di fissazione dell'ovulo nella tuba di Falloppio e della sua rottura.
  4. La rimozione delle lesioni endometriosiche richiederà alla donna di attendere circa tre mesi prima che le sia permesso di rimanere incinta. Ciò è necessario per tracciare le dinamiche della malattia e controllare la crescita di nuovi focolai..
  5. I fibromi uterini sono il periodo di recupero più lungo. È circa un anno. Dopo la rimozione dei nodi miomatosi, il muro dell'utero deve ripristinare completamente la sua elasticità ed estensibilità. Inoltre, una donna dovrebbe sottoporsi a terapia ormonale ed essere regolarmente monitorata da un ginecologo per controllare la recidiva della malattia..

In generale, l'età gestazionale più ottimale dopo la laparoscopia è i primi sei mesi dopo l'intervento. Durante questo periodo, la probabilità di gravidanza si osserva nell'85% delle donne. Le possibilità aumentano con la piena preparazione del corpo femminile. Quando una donna rimane incinta dopo la laparoscopia, ha bisogno di un monitoraggio regolare da parte di un ginecologo e della prevenzione delle complicanze. In caso di minacce di parto prematuro, viene prescritto un trattamento ospedaliero, volto a mantenere la gravidanza.

Gravidanza dopo laparoscopia: con malattia policistica, cisti ovarica, endometriosi, dopo che tempo è possibile la gravidanza

Purtroppo non tutte le donne riescono a rimanere incinta “facilmente e facilmente”, senza ritardi e problemi. Diverse malattie ginecologiche diventano un ostacolo alla maternità e in questi casi la medicina viene in soccorso. La chirurgia laparoscopica, che può essere eseguita sia per l'incapacità di rimanere incinta, sia per il trattamento di qualsiasi patologia ginecologica, è uno dei metodi che aiuta a diventare madre. D'altra parte, i pazienti che hanno subito questa manipolazione hanno molte domande: quando puoi rimanere incinta, cosa è necessario per questo, l'operazione causerà infertilità e altri?.

Laparoscopia: qual è l'essenza

La laparoscopia, che tradotto dal greco significa "guardare l'utero", è un metodo chirurgico moderno, la cui essenza è eseguire operazioni chirurgiche attraverso piccoli fori (fino a 1,5 cm) nella quantità di tre. Con l'aiuto della laparoscopia, vengono operati gli organi della regione addominale e pelvica. La laparoscopia è ampiamente utilizzata in ginecologia, in quanto consente di raggiungere sia le appendici (tube e ovaie) che l'utero.

Lo strumento laparoscopico principale è il laparoscopio, dotato di illuminazione e videocamera (tutto ciò che accade nella piccola pelvi viene visualizzato su uno schermo televisivo). Vari strumenti laparoscopici vengono inseriti attraverso gli altri 2 fori. Per fornire lo spazio operatorio, la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Di conseguenza, l'addome si gonfia e la parete addominale anteriore si alza sopra gli organi interni, formando una cupola.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Innanzitutto va notato che con un approccio laparoscopico il chirurgo vede molto più ampi e con maggiore precisione gli organi su cui opera a causa del multiplo ingrandimento ottico di quest'area. Altri vantaggi includono:

  • basso trauma degli organi (non entrano in contatto con guanti, aria e tamponi di garza);
  • insignificante perdita di sangue;
  • brevi periodi di degenza in ospedale (non più di due o tre giorni);
  • non c'è praticamente dolore (tranne che per una sensazione di distensione dell'addome nel primo - secondo giorno dopo l'operazione, fino a quando il gas non viene assorbito);
  • assenza di cicatrici ruvide, ad eccezione dei punti di fori di sutura;
  • periodo di riabilitazione veloce (non richiede riposo a letto);
  • bassa probabilità di formazione di aderenze postoperatorie;
  • la possibilità di diagnosi simultanea e trattamento chirurgico;

Tra gli svantaggi della laparoscopia, va notato:

  • richiede l'anestesia generale, che è irta di varie complicazioni;
  • richiede chirurghi appositamente formati;
  • incapacità di eseguire alcune operazioni per via laparoscopica (grandi dimensioni del tumore, operazioni associate alla sutura dei vasi sanguigni).

Esame prima della laparoscopia

Prima della laparoscopia, come prima di qualsiasi altra operazione chirurgica, è necessario sottoporsi a un determinato esame, il cui elenco comprende:

  • esame del paziente sulla sedia ginecologica;
  • analisi del sangue generale (con piastrine e conta leucocitaria);
  • analisi generale delle urine;
  • test di coagulazione del sangue;
  • chimica del sangue;
  • gruppo sanguigno e fattore Rh;
  • sangue per epatite, sifilide e infezione da HIV;
  • strisci ginecologici (dalla vagina, cervice e uretra);
  • esame ecografico degli organi pelvici;
  • fluorografia ed elettrocardiografia;
  • spermogramma del marito in caso di laparoscopia per infertilità.

La chirurgia laparoscopica è prescritta per la prima fase del ciclo, subito dopo la fine delle mestruazioni (circa 6-7 giorni).

Indicazioni per

La laparoscopia viene eseguita sia per indicazioni pianificate che di emergenza. Le indicazioni per la chirurgia laparoscopica immediata sono:

  • gravidanza ectopica (ectopica);
  • cisti ovarica rotta;
  • torsione delle gambe della cisti ovarica;
  • necrosi del nodo del mioma o torsione del nodo subseroso dei fibromi uterini;
  • malattie infiammatorie purulente acute delle appendici (formazione tubo-ovarica, pyovar, piosalpinge)

Ma, di regola, le operazioni laparoscopiche vengono eseguite in modo pianificato (non tutte le cliniche sono dotate di attrezzature speciali). Le indicazioni per loro sono:

  • legatura delle tube di Falloppio come metodo contraccettivo;
  • sterilizzazione temporanea (bloccaggio delle tube di Falloppio con clip);
  • vari tumori e formazioni simili a tumori delle ovaie (cisti);
  • ovaio policistico;
  • endometriosi genitale (adenomiosi ed endometriosi ovarica);
  • fibromi uterini (più nodi per miomectomia, rimozione di nodi subserous sul peduncolo, amputazione dell'utero, a condizione che sia piccolo);
  • infertilità tubarica, l'intersezione delle aderenze nella piccola pelvi;
  • anomalie degli organi genitali interni;
  • rimozione dell'ovaio / ovaie o rimozione dell'utero (amputazione ed estirpazione);
  • ripristino della pervietà delle tube di Falloppio;
  • dolore pelvico cronico di eziologia inspiegabile;
  • diagnosi di amenorrea secondaria.

Controindicazioni

La chirurgia laparoscopica, come la laparotomia, ha una serie di controindicazioni. Le controindicazioni assolute sono:

  • malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso;
  • emorragia cerebrale;
  • coagulopatia (emofilia);
  • insufficienza dei reni e del fegato;
  • malattie maligne degli organi pelvici più di 2 gradi più la presenza di metastasi;
  • shock e coma di qualsiasi eziologia.

Inoltre, la chirurgia laparoscopica è vietata per "sue" ragioni specifiche:

  • esame incompleto e inadeguato dei coniugi in presenza di infertilità;
  • la presenza di malattie infettive acute e croniche genitali e generali o in caso di guarigione meno di 6 settimane fa;
  • salpingo-ooforite subacuta o cronica (il trattamento chirurgico viene eseguito solo con infiammazione purulenta acuta delle appendici);
  • indicatori patologici di laboratorio e metodi di esame aggiuntivi;
  • 3 - 4 gradi di purezza dello striscio vaginale;
  • obesità.

Laparoscopia: quando rimanere incinta

E ora, finalmente, è arrivato il momento clou dell'articolo: quando puoi pianificare una gravidanza o anche "essere attiva" dopo un'operazione laparoscopica? Non è facile rispondere inequivocabilmente a questa domanda, poiché molto dipende non solo dalla diagnosi per la quale è stata eseguita l'operazione, ma anche da patologie ginecologiche concomitanti, da eventuali difficoltà durante l'operazione e nel periodo postoperatorio, dall'età della donna e dalla presenza / assenza di ovulazione prima dell'intervento..

Dopo l'ostruzione delle tube (infertilità tubulo-peritoneale)

Se è stata eseguita un'operazione laparoscopica per l'ostruzione delle tube di Falloppio (dissezione delle aderenze), i medici, di regola, consentono di pianificare una gravidanza non prima di 3 mesi dopo.

Come si spiega questo? Dopo la laparoscopia delle tube di Falloppio e la dissezione delle aderenze che le tirano, le tube stesse rimangono in uno stato di edema per un po 'di tempo e, per tornare alla normalità, hanno bisogno di tempo. L'edema si attenua in circa un mese, ma anche il corpo ha bisogno di riposo - si riprenderà dopo l'operazione, "regolerà" il lavoro delle ovaie.

È innegabile che meno tempo è trascorso dopo la separazione delle aderenze, maggiori sono le possibilità di concepimento, ma. Sullo sfondo di tubi edematosi, iperemici e "in stato di shock", c'è un'alta probabilità di una gravidanza extrauterina, motivo per cui i medici raccomandano di aspettare. E affinché l'attesa non sia dolorosa, vengono prescritti contraccettivi orali combinati, solitamente monofasici, per un periodo di tre mesi. Una tale nomina di pillole ormonali persegue non solo l'obiettivo di prevenire "il momento sbagliato della gravidanza", ma anche di dare riposo alle ovaie, che, dopo che le pillole sono state cancellate, inizieranno a funzionare (ovulare) in una modalità potenziata.

Dopo la rimozione della cisti

Dopo la laparoscopia per la cisti ovarica con gravidanza, dovresti anche prenderti il ​​tuo tempo. La rimozione laparoscopica della cisti ovarica viene eseguita con molta attenzione, solo la cisti ovarica stessa viene esfoliata e rimane tessuto sano.

Le funzioni delle ovaie vengono ripristinate nella maggior parte dei casi entro un mese. Eppure, i medici consigliano di posticipare la gravidanza desiderata per almeno 3 e preferibilmente 6 mesi.

Per questo periodo vengono solitamente prescritti contraccettivi orali monofasici, che proteggono dal concepimento non pianificato, consentono alle ovaie di riposare e normalizzano i livelli ormonali. Se la gravidanza si è verificata prima del periodo concordato, potrebbero esserci problemi con il suo corso, quindi non dovresti ritardare la visita di un medico e la registrazione.

Dopo policistico

La malattia dell'ovaio policistico è caratterizzata dalla presenza di molte piccole cisti sulla superficie delle ovaie. L'operazione può essere eseguita in tre modi:

  • cauterizzazione - quando vengono eseguite più tacche sulla capsula ovarica;
  • resezione a cuneo: escissione di una parte dell'ovaio insieme alla capsula;
  • decorticazione - rimozione di parte della capsula ovarica compattata.

Dopo tali operazioni con la malattia policistica, la capacità di concepire (ovulazione) viene ripristinata per un breve periodo (massimo un anno). Pertanto, la pianificazione della gravidanza deve essere iniziata il prima possibile (circa un mese dopo l'operazione, quando il riposo sessuale viene annullato).

Dopo una gravidanza extrauterina

Dopo la laparoscopia per una gravidanza extrauterina, i medici vietano categoricamente di rimanere incinta per sei mesi (non importa se è stata eseguita una tubectomia o se l'ovulo è stato covato dal tubo con la sua conservazione). Questo periodo è necessario per ripristinare i livelli ormonali dopo una gravidanza interrotta (così come dopo un aborto spontaneo). Per 6 mesi dovresti proteggerti assumendo pillole ormonali.

Dopo l'endometriosi

La laparoscopia dell'endometriosi consiste nella rimozione della cisti endometrioide o nella cauterizzazione dei focolai endometrioidi sulle superfici degli organi e del peritoneo con dissezione simultanea delle aderenze. La gravidanza ha un effetto benefico sul decorso dell'endometriosi, poiché inibisce la crescita dei fuochi e la formazione di nuovi. Ma in ogni caso, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza non prima di 3 mesi dopo..

Di norma, la chirurgia laparoscopica è completata dalla nomina della terapia ormonale, il cui periodo può durare sei mesi. In questo caso, la gravidanza può essere pianificata dopo la fine del corso della terapia ormonale..

Dopo fibromi uterini

Se è stata eseguita la miomectomia conservativa laparoscopica (cioè la rimozione dei nodi miomatosi preservando l'utero), l'utero ha bisogno di tempo per formare cicatrici "buone" benestanti. Inoltre, le ovaie devono anche "riposare" per funzionare in modo efficace. Pertanto, la pianificazione della gravidanza è consentita non prima di 6-8 mesi dopo l'operazione. Durante questo "periodo di riposo", si consiglia di prendere contraccettivi orali e regolare esame ecografico dell'utero (per il processo di guarigione e la consistenza delle cicatrici).

La gravidanza che si verifica prima del periodo concordato può causare la rottura dell'utero lungo la cicatrice, che è irta della sua rimozione.

Laparoscopia: possibilità di gravidanza

La probabilità di gravidanza entro un anno dalla chirurgia laparoscopica è presente nell'85% delle donne. Gravidanza dopo la laparoscopia, quanto tempo è possibile (entro mesi):

  • dopo 1 mese, il 20% delle donne rileva un test di gravidanza positivo;
  • entro 3-5 mesi dall'intervento, il 20% delle pazienti rimane incinta;
  • entro 6-8 mesi, il fatto di gravidanza è stato registrato nel 30% delle pazienti;
  • entro la fine dell'anno, la gravidanza desiderata si è verificata nel 15% delle donne.

Tuttavia, il 15% delle donne rimane, dopo aver subito la laparoscopia, in cui non si verifica la gravidanza. In tali situazioni, i medici raccomandano di non ritardare l'attesa, ma di ricorrere alla fecondazione in vitro. Dopotutto, più tempo è passato dopo l'operazione, minori sono le possibilità di concepire un bambino..

Riabilitazione dopo laparoscopia

Dopo aver subito la laparoscopia, la riabilitazione del corpo avviene molto più velocemente rispetto alla laparotomia (incisione della parete addominale). La sera, alla donna è permesso di alzarsi e camminare e la dimissione viene eseguita dopo un paio - tre giorni. È anche consentito iniziare a mangiare il giorno dell'intervento, ma i pasti dovrebbero essere frazionari e ipocalorici.

I punti, se sono stati imposti, vengono rimossi per 7 - 8 giorni. Di norma, non ci sono sensazioni dolorose pronunciate, ma nei primi giorni possono disturbare i dolori all'addome dovuti al gas introdotto nella cavità addominale. Dopo che è stato assorbito, i dolori scompaiono.

Per 2-3 settimane, si consiglia di limitare il sollevamento pesi (non più di 3 kg) e l'attività fisica e il riposo sessuale deve essere osservato per circa un mese.

Ciclo mestruale dopo la laparoscopia

Dopo aver subito un intervento laparoscopico, nella maggior parte dei casi, le mestruazioni arrivano in tempo, il che indica il normale funzionamento delle ovaie. Subito dopo l'operazione può comparire una moderata secrezione mucosa o sanguinolenta, che è considerata normale, soprattutto se l'intervento è stato eseguito sulle ovaie.

È possibile continuare la scarica sanguinolenta minore per tre settimane con il passaggio alle mestruazioni. A volte c'è un ritardo nelle mestruazioni da 2 a 3 giorni a 2 o 3 settimane. Per un periodo più lungo, consultare un medico.

Ogni mese dopo una gravidanza extrauterina, che è stata rimossa per via laparoscopica, si verifica in media in un mese, più o meno alcuni giorni. Nei primi giorni dopo la rimozione laparoscopica di una gravidanza extrauterina, compaiono macchie da lievi a moderate, il che è assolutamente normale. Questa scarica è associata al rigetto della decidua (dove l'embrione avrebbe dovuto attaccarsi, ma non attaccato) dalla cavità uterina.

Prepararsi alla gravidanza dopo la laparoscopia

Al fine di aumentare le possibilità di concepimento e ridurre il rischio di possibili complicazioni della gravidanza desiderata, il primo passo è sottoporsi a un esame:

  • visita obbligatoria dal ginecologo;
  • test clinici generali (sangue, urine), secondo indicazioni, biochimica e glicemia;
  • Test PCR per infezioni genitali (se rilevato, trattamento obbligatorio);
  • strisci dalla vagina, dalla cervice e dall'uretra;
  • determinazione dello stato ormonale (secondo le indicazioni) e correzione delle violazioni;
  • Ultrasuoni del sistema riproduttivo;
  • consulenza genetista (preferibilmente per tutte le coppie sposate).

È possibile che sia necessario un esame più ampio, ad esempio una colposcopia o un'ecografia delle ghiandole mammarie, che viene decisa dal medico che sta osservando la donna.

Durante la pianificazione della gravidanza, si consiglia di seguire una serie di regole:

  • assumere acido folico per almeno tre mesi prima della gravidanza programmata;
  • abbandonare completamente le cattive abitudini, compreso il futuro padre;
  • condurre uno stile di vita sano e attivo (passeggiate all'aria aperta, attività fisica e sportiva moderata);
  • riconsiderare la propria alimentazione a favore di una sana e fortificata;
  • evitare il più possibile situazioni stressanti;
  • calcolare o determinare i giorni di ovulazione (secondo uno speciale test di ovulazione) e "essere attivi" durante questo periodo.

Com'è la gravidanza dopo la laparoscopia?

Fatte salve le scadenze dopo le quali è consentita la gravidanza e le raccomandazioni durante il periodo di pianificazione, la gravidanza, di regola, procede senza complicazioni. Tutte le deviazioni dal normale corso del periodo di gestazione non sono associate all'operazione laparoscopica eseguita, ma al motivo per cui è stata eseguita l'operazione.

Ad esempio, quando la gravidanza si verifica dopo che la laparoscopia delle ovaie è trascorsa prima di 3 mesi, il rischio di minaccia di interruzione nelle prime fasi aumenta a causa di un fallimento della funzione di formazione degli ormoni delle ovaie. Pertanto, in questa situazione, è probabile che il medico prescriva farmaci progesterone e antispastici per prevenire l'aborto spontaneo. Lo sviluppo di altre complicazioni della gestazione non è escluso:

  • infezione intrauterina dovuta a malattie infiammatorie croniche degli organi genitali;
  • polidramnios (come conseguenza dell'infezione);
  • placenta previa (dopo la rimozione dei nodi miomatosi);
  • insufficienza fetoplacentare (disfunzione ormonale, infezione);
  • posizione e presentazione errate del feto (intervento chirurgico sull'utero).

Il corso del lavoro

L'operazione laparoscopica posticipata non è un'indicazione per un taglio cesareo pianificato, pertanto il parto viene effettuato attraverso il canale del parto vaginale. Le uniche eccezioni sono quelle operazioni che sono state eseguite sull'utero (rimozione di nodi fibrosi o ricostruzione dell'utero a causa di anomalie dello sviluppo), poiché dopo di esse rimangono cicatrici sull'utero, creando un rischio di rottura durante il parto. Le complicazioni possibili del parto sono associate alla presenza di patologie ginecologiche per le quali è stata eseguita la laparoscopia e non all'operazione:

  • anomalie delle forze di nascita;
  • lavoro prolungato;
  • emorragia postpartum precoce;
  • subinvoluzione postpartum dell'utero.

Domanda risposta

Risposta: la chirurgia laparoscopica non può essere inefficace. In ogni caso, per qualsiasi motivo (ovaio policistico, cisti o ectopico), il chirurgo ha eliminato tutte le formazioni patologiche. Sei mesi, ovviamente, sono già un periodo decente, ma la gravidanza può avvenire in 9 o 12 mesi. La cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico.

Risposta: In primo luogo, è necessario chiarire quanto tempo dopo l'operazione non si verifica la gravidanza. Se è trascorso meno di un anno, non dovresti preoccuparti, potrebbe essere necessario sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici e fare esami del sangue per gli ormoni (progesterone, estrogeni, prolattina, testosterone). In alcuni casi, il medico prescrive un esame più dettagliato per chiarire la causa dell'infertilità. È possibile che l'operazione sia stata eseguita per l'ostruzione delle tube e sia stata ripristinata la pervietà, ma c'è anche anovulazione o qualche patologia nello sperma del marito.

Risposta: Sì, dopo un'operazione laparoscopica, non importa per quale motivo è stata eseguita, è necessario assumere pillole ormonali. Non solo proteggono da gravidanze indesiderate, ma normalizzano anche gli ormoni e danno riposo alle ovaie.

La gravidanza è possibile dopo la laparoscopia?

La gravidanza dopo la laparoscopia è condotta da un ostetrico-ginecologo

Cos'è la laparoscopia

Non tutte le donne rimangono incinte subito dopo aver smesso di usare la contraccezione. Quando il concepimento non si verifica per molto tempo, si consiglia di sottoporsi agli esami più semplici - da testare per le infezioni genitali, per sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici. Se i metodi conservativi non sono in grado di determinare il problema, la laparoscopia delle tube di Falloppio può aiutare. Aiuta a identificare cosa impedisce esattamente la fecondazione dell'uovo e ad eliminare immediatamente questo fattore..

La laparoscopia è un metodo chirurgico moderno. Il chirurgo non esegue un'incisione nella parete addominale, come in un'operazione addominale, ma esegue diversi fori attraverso i quali l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale per creare uno spazio operatorio. Lo strumento principale è il laparoscopio. Fornisce la visualizzazione degli organi interni e viene utilizzato in combinazione con altri strumenti laparoscopici.

Dopo la fine dell'operazione, le suture vengono applicate ai siti di incisione.

La laparoscopia viene spesso utilizzata non solo come diagnostica pianificata, ma anche come operazione di emergenza. Le indicazioni sono:

  • sanguinamento intra-addominale di eziologia inspiegabile;
  • rottura ovarica;
  • gravidanza ectopica e rottura della tuba di Falloppio;
  • torsione della gamba, tumori ovarici.

Una gravidanza ectopica richiede un ricovero immediato in quanto può portare a gravi complicazioni come la peritonite.

La laparoscopia aumenta significativamente le possibilità di una donna di rimanere incinta, a condizione che venga identificato e corretto un problema che interferisce con il concepimento.

Indicazioni

La gravidanza dopo la laparoscopia si verifica quando la causa dell'infertilità viene eliminata

Indicazioni per la laparoscopia diagnostica:

  • Ostruzione dei tubi. A causa di infezioni genitali, malattie infiammatorie, possono formarsi aderenze all'interno delle tube di Falloppio. Interferiscono con l'avanzamento dell'uovo dall'ovaio nella cavità uterina..
  • Malattia dell'ovaio policistico. Con questa malattia, non si verifica la formazione di un follicolo dominante, da cui esce un uovo a metà del ciclo. La mancanza di ovulazione causa anche infertilità. Si osserva anche irregolarità del ciclo mestruale. La malattia dell'ovaio policistico si verifica a causa dell'aumentata produzione di insulina, dell'eccessiva produzione di androgeni, della disregolazione delle ghiandole surrenali.
  • Mioma dell'utero. È un tumore benigno della muscolatura liscia e del tessuto connettivo. L'istruzione può variare da pochi millimetri a diversi centimetri. I nodi miomatosi interferiscono con l'impianto di un ovulo fecondato nella cavità uterina. Il mioma è un tumore dipendente dall'ormone che colpisce l'attività delle ovaie. Uno dei sintomi indiretti dei fibromi è l'assenza di ovulazione..
  • Endometriosi Questo è il nome della crescita patologica dello strato interno dell'utero. La presenza di focolai di endometriosi è una causa comune di infertilità. La blastocisti non può invadere il miometrio danneggiato.

Non ci sono controindicazioni assolute alla laparoscopia. Tuttavia, ci sono fattori di rischio:

  • obesità: in questo caso, lo spazio operativo tra la parete addominale e gli organi interni è limitato;
  • età - a causa della presenza di malattie concomitanti, in particolare malattie del sistema cardiovascolare, nonché sensibilità all'ipotermia negli anziani;
  • precedenti operazioni sugli organi della cavità addominale e della piccola pelvi - comportano il rischio di sviluppare processi adesivi.

Come sta andando l'operazione

L'operazione richiede poca preparazione preliminare. Dovrai superare esami generali del sangue e delle urine, un esame del sangue per l'HIV, l'epatite B e C e la sifilide (reazione di Wasserman), uno striscio generale sulla flora, un ECG, ecc. Alcuni giorni prima della laparoscopia, è necessario iniziare una dieta, eliminare cibi grassi e prodotti che formano gas... La sera prima dell'operazione, dovresti rifiutare la cena.

È richiesta la preparazione pre-farmaco. Il medico può prescrivere antistaminici e sedativi o farmaci che inibiscono la trasmissione degli impulsi nervosi. Aiutano a rilassare il sistema nervoso. Il successivo tasso di recupero del corpo dipende da una premedicazione di alta qualità..

La laparoscopia viene eseguita in anestesia generale.

La parete addominale viene perforata con un trequarti, in totale verranno eseguite 3-4 forature. Attraverso un trocar, l'anidride carbonica viene fornita nella cavità addominale, attraverso l'altro, un laparoscopio e gli strumenti vengono introdotti per eseguire le procedure chirurgiche. Le neoplasie rimosse, i tessuti asportati vengono rimossi anche attraverso i fori del trocar.

La fase finale è la rimozione del sangue e dei fluidi fisiologici, le suture interne vengono applicate utilizzando fili autoassorbibili, le suture cosmetiche vengono applicate sulla pelle.

Periodo di recupero

Il periodo postoperatorio continua fino a quando il corpo non è completamente ripristinato. La sua durata dipende dal tipo di anestesia utilizzata, dalla durata dell'intervento chirurgico, dallo stato di salute generale della donna, dalla presenza di patologie croniche che impediscono una rapida riabilitazione..

Il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni:

  • non appena il medico lo consente, è necessario stabilire un'attività fisica: sedersi, alzarsi, spostarsi nel reparto;
  • il primo giorno dopo l'anestesia, vale la pena astenersi dal mangiare, quindi puoi mangiare gradualmente cibi dietetici al vapore;
  • è molto importante svuotare tempestivamente le viscere e la vescica, non puoi tollerare l'impulso.

Per tre o quattro settimane dovresti astenersi dall'attività fisica. La vita sessuale può essere ripresa solo con il permesso di un medico..

Durante il periodo di recupero, è necessario avvisare i seguenti sintomi:

  • arrossamento della pelle nel sito delle cuciture;
  • aumento della temperatura corporea;
  • la comparsa di pus o icore dalle ferite operative;
  • dolore addominale acuto.

Quando compaiono, vale la pena contattare il chirurgo per un esame..

Quanto velocemente puoi rimanere incinta?

La gravidanza dopo la laparoscopia può essere facile e senza complicazioni

Il tempo per iniziare la pianificazione attiva della gravidanza dipende dal tipo di problema eliminato con l'aiuto della laparoscopia.

  • Se è stata eseguita l'escissione delle aderenze delle tube di Falloppio, dovrebbero passare almeno due mesi. È necessario attendere questo tempo in modo che il corpo possa riprendersi e l'edema formato dopo l'intervento è uscito dalle tube di Falloppio..
  • Se l'operazione è stata programmata a causa della malattia policistica, il concepimento può essere pianificato in un mese. È impossibile ritardare, poiché il problema della formazione di più cisti può ripresentarsi dopo sei mesi.
  • Dopo la cauterizzazione dei fuochi dell'endometriosi, è necessario attendere tre mesi. Se, dopo l'operazione, alla donna viene prescritta una terapia ormonale, significa che la pianificazione attiva inizierà solo dopo il suo completamento..
  • Quando si rimuovono i nodi fibrosi, sarà necessario attendere circa sei mesi. Il rivestimento interno dell'utero dovrebbe guarire correttamente. Durante questo periodo, il medico potrebbe prescriverle contraccettivi orali. È inoltre necessario un monitoraggio ecografico periodico: è necessario assicurarsi che nuovi nodi miomatosi non si sviluppino nell'utero.

Se la laparoscopia è stata eseguita urgentemente a causa di una gravidanza extrauterina, dovrebbero passare 6-8 mesi, indipendentemente da come è stato rimosso l'ovulo e se la tuba di Falloppio è stata conservata. Una lunga pausa è necessaria per il completo ripristino dei livelli ormonali, poiché la rimozione di una gravidanza extrauterina è un forte fattore di stress per il corpo.

Più di due terzi delle donne hanno maggiori probabilità di rimanere incinta dopo una laparoscopia riuscita. In assenza del risultato desiderato, i medici possono raccomandare la fecondazione in vitro - fecondazione in vitro. Con l'aiuto della fecondazione in vitro, anche le donne che hanno perso entrambe le tube di Falloppio possono portare un bambino.

Com'è la gravidanza dopo la laparoscopia

L'inizio di una gravidanza uterina dopo la laparoscopia procederà allo stesso modo delle donne che non hanno dovuto ricorrere alla chirurgia. Una donna incinta dovrebbe essere registrata, regolarmente testata ed esaminata dal suo medico. Nel primo, secondo e terzo trimestre verrà eseguita un'ecografia del feto, che consentirà di determinare se il bambino ha anomalie congenite, come sta andando il suo sviluppo.

Il corso della gravidanza è influenzato da molti fattori. Questa è l'età e il peso della donna, le malattie croniche esistenti, la storia ostetrica e ginecologica. È necessario monitorare i livelli di nutrizione e pressione sanguigna, assumere complessi vitaminici come prescritto da un medico. Se compaiono reclami - dolore addominale, secrezione sanguinolenta - dovresti informarne immediatamente il tuo ginecologo.

Possibili complicazioni

Le complicanze della laparoscopia tubarica sono rare

Le conseguenze negative dopo la laparoscopia sono rare. Possono essere attivati ​​dai seguenti fattori:

  • complicazioni da anestesia;
  • mancato rispetto delle raccomandazioni mediche durante il periodo di recupero;
  • bassa qualifica di chirurgo;
  • apparecchiature mediche difettose.

I principali effetti collaterali che potrebbero infastidirti dopo la laparoscopia includono:

  • una sensazione di pienezza nella cavità addominale;
  • sindrome del dolore;
  • mal di testa intenso.

Questi fenomeni spiacevoli sono la reazione del corpo ai farmaci anestetici e una grande quantità di anidride carbonica nella cavità addominale.

Il danno accidentale agli organi interni è considerato la complicazione più pericolosa, ad esempio la perforazione dell'utero - perforazione della sua parete. È anche possibile una reazione allergica ad alcuni farmaci utilizzati..

Affinché la laparoscopia abbia successo, è necessario prepararsi con cura, assicurarsi che non ci siano controindicazioni e scegliere un chirurgo altamente qualificato. Il corso della gravidanza in caso di insorgenza deve essere monitorato da un medico. Dovresti contattarlo in anticipo..

Gravidanza dopo la laparoscopia

La laparoscopia è prescritta per le donne che devono affrontare patologie dell'apparato riproduttivo. L'intervento è di natura terapeutica e diagnostica. La sua caratteristica distintiva è un basso livello di trauma. La laparoscopia viene eseguita nei seguenti casi

Come sta andando la gravidanza dopo l'intervento

La laparoscopia non influisce in alcun modo sulla capacità di una donna di rimanere incinta. Questa è un'operazione delicata durante la quale i tessuti degli organi interni sono minimamente danneggiati. Al contrario, la procedura ha lo scopo di sbarazzarsi di patologie con cui è difficile concepire un bambino..

Tuttavia, nel 15% dei casi, dopo la laparoscopia ginecologica, non è possibile rimanere incinta. Il problema non sta nell'operazione, ma in quelle malattie che il paziente aveva prima della procedura. Le difficoltà derivano da un trattamento infruttuoso o dall'incuria delle raccomandazioni del medico.

Importante! Se la gravidanza non si è verificata entro 1 - 1,5 anni, i ginecologi raccomandano l'inseminazione artificiale.

La gravidanza dopo la laparoscopia non presenta complicazioni, proprio come nelle donne sane. Inoltre, la chirurgia non è una ragione diretta per un taglio cesareo. Ogni situazione è considerata individualmente. Un'eccezione è la chirurgia sull'utero. Dopo di loro, rimangono cicatrici che possono causare rotture durante il parto..
In alcuni casi, le donne in travaglio hanno complicazioni. Tra loro:

  • sanguinamento precoce dopo il parto;
  • lavoro prolungato;
  • subinvoluzione dell'utero;
  • anomalie della forza di nascita.

Tuttavia, tutte le conseguenze negative non appaiono dovute alla laparoscopia, ma a malattie che hanno richiesto un intervento chirurgico e impedito la gravidanza..

Indicazioni ginecologiche per la chirurgia

La laparoscopia ha molto successo anche in ginecologia. Quali sono le indicazioni per questa procedura? Nel piano diagnostico, la laparoscopia viene utilizzata nelle seguenti situazioni:

  • sospetto di gravidanza tubarica;
  • diagnosi di cisti o tumori ovarici, idrosalpinge;
  • sospetto di endometriosi extragenitale, localizzata nella cavità addominale;
  • anomalie nello sviluppo dell'utero e dei tubi, che portano a infertilità primaria;
  • dolore cronico nella piccola pelvi, non diagnosticato con altri mezzi, incluso l'uso dell'isteroscopia;
  • la necessità di sterilizzare una donna legando le tube di Falloppio;
  • sindrome delle ovaie policistiche;
  • casi difficili di diagnosi di fibromi uterini.

La laparoscopia può essere convertita in una procedura medica se tale necessità è emersa durante l'esame diagnostico. Quali manipolazioni terapeutiche possono essere eseguite durante la laparoscopia ginecologica:

  • dissezione di aderenze tra tubi, ovaie, utero;
  • eliminazione della gravidanza ectopica;
  • se necessario, rimozione della tuba di Falloppio;
  • rimozione di una cisti o di un tumore ovarico;
  • rimozione di lesioni endometriosiche;
  • rimozione di nodi miomatosi superficiali.

È possibile pianificare operazioni laparoscopiche - per la diagnosi o per eliminare malattie che non rappresentano una minaccia per la vita. In caso di gravidanza tubarica o apoplessia ovarica, viene eseguita la laparoscopia di emergenza.

Gravidanza dopo laparoscopia ovarica

Le donne che soffrono di infertilità spesso rimangono incinte dopo la laparoscopia ovarica. L'operazione viene eseguita secondo le indicazioni. È consentito iniziare a concepire immediatamente dopo il restauro del corpo. Questo processo non richiede più di 1 mese. In alcuni casi, si consiglia di iniziare a pianificare una gravidanza immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale. La laparoscopia è poco traumatica, quindi non ha assolutamente alcun effetto sull'ulteriore portamento del bambino.

Gravidanza dopo laparoscopia tubarica

La gravidanza dopo la laparoscopia delle tube di Falloppio si verifica se sono state ostruite prima dell'intervento chirurgico. Durante la laparoscopia, vengono sezionate le aderenze che interferiscono con la pervietà dei tubi, impedendo allo sperma di entrare nell'utero. Di conseguenza, il rischio di una gravidanza extrauterina in futuro è ridotto. Si consiglia di mantenere l'attività fisica dopo l'intervento per evitare la ricomparsa di aderenze. È consentito pianificare il concepimento non prima di 3-4 mesi dopo l'intervento. Durante il periodo di riabilitazione, una donna dovrebbe assumere farmaci ormonali..

Gravidanza dopo cisti ovarica laparoscopica

Una cisti dell'epididimo è una formazione benigna. Si sviluppa a causa della mancanza di alcuni ormoni nel corpo. Se non è possibile eliminarlo con l'aiuto di farmaci ormonali, viene prescritta un'operazione. La laparoscopia è considerata il modo più delicato per rimuovere una neoplasia. I tessuti sani non vengono toccati durante la sua attuazione. Si consiglia di pianificare una gravidanza dopo la laparoscopia della cisti ovarica un mese dopo la dimissione dall'ospedale.

Gravidanza dopo la laparoscopia dell'endometriosi

L'endometriosi è una malattia di origine ormonale che impedisce il concepimento. È accompagnato dalla proliferazione delle cellule endometriali al di fuori dell'utero. La chirurgia è considerata il trattamento più efficace per l'endometriosi. L'operazione viene eseguita per via laparoscopica. Quando viene eseguito, i focolai patologici vengono eliminati mediante cauterizzazione. La gravidanza dopo la laparoscopia dell'endometriosi si sviluppa senza complicazioni. È consentito pianificarlo 3-4 mesi dopo l'operazione..

Gravidanza dopo laparoscopia delle ovaie con policistico

La sindrome dell'ovaio policistico è un problema ginecologico comune con l'anovulazione. È causato da squilibri ormonali nel corpo. Molto spesso, la malattia si sviluppa sotto l'influenza di un fattore ereditario. I sintomi caratteristici della malattia policistica includono:

  • crescita dei capelli modello maschile;
  • peso in eccesso;
  • sbalzi d'umore;
  • mancanza di ovulazione;
  • cambiamento nella regolarità del ciclo mestruale;
  • aumento dell'untuosità dei capelli e dell'acne.

Nella malattia policistica, una capsula ispessita si forma spesso sulle ovaie. Impedisce all'uovo di entrare nella cavità addominale. Durante la laparoscopia, questa capsula viene aperta, il che aumenta la probabilità di un concepimento di successo. Nel ciclo successivo può verificarsi una gravidanza dopo la laparoscopia delle ovaie con malattia policistica. I medici raccomandano di iniziare la pianificazione il prima possibile. Nei primi mesi dopo l'intervento, la probabilità di fecondazione è molto più alta.

Gravidanza dopo laparoscopia di una gravidanza extrauterina

Con l'aiuto dell'intervento laparoscopico, è possibile rimuovere il feto che si è attaccato all'esterno dell'utero. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito all'inizio della gravidanza. Durante la sua implementazione, la probabilità di mantenere i tessuti sani è più alta. Il feto può attaccarsi non solo alle pareti dei tubi, ma anche alle appendici o agli organi della cavità addominale. La gravidanza dopo la laparoscopia di una gravidanza ectopica è prevista tra un anno. Richiede un'attenzione speciale da parte dei medici, poiché la situazione potrebbe ripetersi. Prima di iniziare la pianificazione, è necessario sottoporsi a un esame approfondito per identificare la causa della gravidanza extrauterina.

Complicazioni e cause di fallimento

Se rimani incinta immediatamente dopo la laparoscopia, è probabile che si sviluppino le seguenti complicazioni:

  • aborto nei primi mesi di gravidanza - si verifica dopo il trattamento con laparoscopia per ovaio policistico;
  • insufficienza placentare - è preceduta dal ripristino della pervietà delle tube di Falloppio delle aderenze nella piccola pelvi;
  • processi infiammatori e infettivi - si sviluppano a causa di un ridotto livello di immunità dopo l'intervento chirurgico, possono essere complicati da polidramnios, insufficienza fetoplacentare;
  • presentazione errata del feto - dopo la rimozione dei nodi miomatosi.

Pertanto, il paziente deve essere costantemente monitorato dal medico curante, eseguire test clinici (urine, sangue, strisci), condurre un esame ecografico.

  1. Endometriosi;
  2. Cicli anovulatori.

Per escluderli, è necessario monitorare i cicli ovulatori, misurare la temperatura basale dal primo mese.
Inoltre, la probabilità di gravidanza è influenzata da:

  • sfondo ormonale instabile;
  • anomalie immunitarie che portano alla distruzione dello sperma;
  • sottopeso o sovrappeso acuto.

Per identificare ed eliminare queste cause, è necessario consultare un medico che si occupa di un problema specifico: un immunologo, nutrizionista, endocrinologo.

Quando è possibile la gravidanza

È possibile rimanere incinta dopo la laparoscopia e dopo che ora è meglio farlo? La gravidanza può essere pianificata immediatamente dopo la laparoscopia. Progettare significa preparare il corpo femminile per concepire e portare in grembo un bambino. Che cos'è:

  • eliminazione di focolai cronici di infezione dal corpo;
  • assumere vitamine speciali con un alto contenuto di acido folico;
  • perdita di peso, se presente.

È possibile rimanere incinta subito dopo l'operazione, ma è meglio che il corpo della donna si riprenda completamente. I tempi della gravidanza dopo la laparoscopia dipendono da diversi fattori e possono essere diversi:

  • la natura della malattia per la quale è stata eseguita la laparoscopia;
  • la quantità di manipolazioni eseguite;
  • lo stato del corpo femminile dopo l'intervento chirurgico;
  • lo stato del background ormonale;
  • la presenza di complicazioni dopo l'operazione.

Dopo l'eliminazione chirurgica delle malattie ginecologiche, di norma è necessario un ciclo di terapia ormonale per ripristinare la capacità riproduttiva. Dopo la laparoscopia, puoi iniziare a prepararti per la gravidanza e durante l'assunzione di farmaci ormonali.

Qual è il momento della gravidanza dopo diversi tipi di chirurgia laparoscopica?

È possibile concepire un bambino dopo la laparoscopia: quando aspettarsi una gravidanza

Molti pazienti temono che una gravidanza dopo la laparoscopia sia improbabile o che vada via con complicazioni. Tuttavia, non lo è. La procedura viene eseguita solo per eliminare i fattori che hanno causato l'infertilità. È vero, non è necessario affrettarsi ad avere un figlio: il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Quanto dipende dal tipo di intervento, dal tipo di patologia e dalle caratteristiche individuali della donna.

Come sta andando la gravidanza dopo l'intervento

La laparoscopia non influisce in alcun modo sulla capacità di una donna di rimanere incinta. Questa è un'operazione delicata durante la quale i tessuti degli organi interni sono minimamente danneggiati. Al contrario, la procedura ha lo scopo di sbarazzarsi di patologie con cui è difficile concepire un bambino..

Tuttavia, nel 15% dei casi, dopo la laparoscopia ginecologica, non è possibile rimanere incinta. Il problema non sta nell'operazione, ma in quelle malattie che il paziente aveva prima della procedura. Le difficoltà derivano da un trattamento infruttuoso o dall'incuria delle raccomandazioni del medico.

Importante! Se la gravidanza non si è verificata entro 1 - 1,5 anni, i ginecologi raccomandano l'inseminazione artificiale.

La gravidanza dopo la laparoscopia non presenta complicazioni, proprio come nelle donne sane. Inoltre, la chirurgia non è una ragione diretta per un taglio cesareo. Ogni situazione è considerata individualmente. Un'eccezione è la chirurgia sull'utero. Dopo di loro, rimangono cicatrici che possono causare rotture durante il parto..
In alcuni casi, le donne in travaglio hanno complicazioni. Tra loro:

  • sanguinamento precoce dopo il parto;
  • lavoro prolungato;
  • subinvoluzione dell'utero;
  • anomalie della forza di nascita.

Tuttavia, tutte le conseguenze negative non appaiono dovute alla laparoscopia, ma a malattie che hanno richiesto un intervento chirurgico e impedito la gravidanza..

Quando puoi rimanere incinta dopo la laparoscopia

Non esiste un momento esatto in cui pianificare una gravidanza dopo l'inizio della laparoscopia. Dipende tutto da:

  • tipo di malattia;
  • che tipo di operazione è stata eseguita;
  • com'è stato l'intervento;
  • c'erano delle complicazioni;
  • l'età del paziente;
  • tempistica dell'ultima ovulazione.

Informazioni aggiuntive! Anche nelle situazioni più favorevoli, è possibile avere un figlio non prima di 1 - 1,5 mesi. Il periodo di riabilitazione richiede così tanto tempo, durante il quale l'intimità è controindicata.

Le probabilità che una donna rimanga incinta dopo la laparoscopia sono molto alte. La percentuale di pazienti che hanno concepito un bambino entro un anno è dell'85%. Le statistiche dicono che di loro:

  • Il 20% è rimasto incinta nei primi 3 mesi;
  • nel 20% la gravidanza si è verificata tra 3 e 5 mesi dopo la laparoscopia;
  • 30% - dopo sei mesi;
  • 15% - dopo un anno.

Fattori importanti per il successo del concepimento sono la correttezza del trattamento prescritto e la conformità del paziente alle prescrizioni del medico. È necessario seguire rigorosamente il piano terapeutico, seguire tutte le raccomandazioni, assumere i farmaci prescritti.
In media, si consiglia di pianificare un bambino 3 mesi dopo la laparoscopia. Se la gravidanza si è verificata prima, ad esempio, nel primo ciclo, è necessario un monitoraggio costante in ospedale e la supervisione medica.

Dopo la rimozione della cisti ovarica

La laparoscopia con cisti ovarica è una delle procedure più parsimoniose. La formazione viene accuratamente rimossa senza toccare i tessuti sani. Il recupero primario è veloce - in 7-10 giorni.

Tuttavia, la riabilitazione di base e la guarigione dei tessuti richiedono 4 settimane dopo l'operazione. Solo dopo questo periodo è consentito fare sesso. Ma la gravidanza si consiglia di posticipare di almeno 3 mesi, meglio - per sei mesi, poiché ci vuole tempo per ripristinare le funzioni degli organi e dei livelli ormonali. Inoltre, il paziente deve assumere contraccettivi orali da 3 a 6 mesi. Aiuteranno a regolare l'equilibrio degli ormoni e daranno riposo alle ovaie.

Se il concepimento si verifica nei primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, c'è un'alta probabilità di complicazioni, tra cui gravidanza ectopica e aborto spontaneo. In questo caso è necessario un esame approfondito e un'osservazione costante da parte di un medico..

Dopo ovaio policistico

La pianificazione della gravidanza dopo la laparoscopia ovarica per la malattia policistica deve essere iniziata il prima possibile, alla fine del periodo di recupero. Ciò è dovuto al fatto che con una tale diagnosi, una donna può rimanere incinta entro 12 mesi. Inoltre le possibilità stanno rapidamente diminuendo.

Quando viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), il paziente ha un gran numero di cisti. Vengono rimossi sezionando le capsule delle formazioni.

È auspicabile che la gravidanza avvenga da 1 a 3 mesi dopo la laparoscopia per PCOS, poiché l'ovulazione viene ripristinata per un breve periodo - fino a 1 anno. Anche in futuro è probabile la sclerocistosi (degenerazione delle ovaie con formazione di numerose piccole cisti). Nel 30% dei casi porta alla sterilità permanente..

Dopo l'ostruzione dei tubi

Se è stata eseguita la laparoscopia delle tube di Falloppio per sezionare le aderenze, è necessario avere un bambino non prima di 3 mesi.

Durante l'operazione, per eliminare l'ostruzione, le tube di Falloppio vengono trascinate. Rimangono edematose per un mese intero. E il pieno recupero avviene in 3 mesi.

Importante! Sebbene l'idrosalpinge (ostruzione delle tube di Falloppio) riduca significativamente le possibilità di una donna di avere un bambino, non è necessario affrettarsi. Il concepimento precoce può portare a una gravidanza ectopica.

Per consentire alle ovaie di riposare e di recuperare le tube di Falloppio, durante il periodo di riabilitazione vengono prescritti farmaci ormonali combinati. Solo dopo il completamento del trattamento farmacologico puoi pensare alla gravidanza.

Dopo una gravidanza extrauterina

È possibile avere un bambino dopo una gravidanza extrauterina solo sei mesi dopo. Prima di questo, i tentativi sono severamente vietati..
Dopo una condizione patologica così grave, il corpo ha bisogno di un lungo riposo. È necessario il ripristino completo dello stato ormonale. Altrimenti, il rischio di riattaccamento dell'ovulo è alto..

Informazioni aggiuntive! L'ovulo fecondato viene rimosso mediante estrusione o estirpazione (pipectomia) della tuba di Falloppio. Indipendentemente dal metodo chirurgico di trattamento, la possibilità di rimanere incinta è piuttosto alta.

Per il periodo di riabilitazione vengono prescritti agenti ormonali. Secondo le indicazioni, vengono sostituiti con contraccettivi orali. OK è preferibile, poiché salvano una donna da una gravidanza prematura.

Dopo la rimozione dei fibromi uterini

La gravidanza dopo la laparoscopia dei fibromi uterini (miomectomia) è consentita dopo 6-8 mesi. L'operazione viene eseguita per eliminare nodi e neoplasie tagliandoli dall'organo. Nonostante la tecnica parsimoniosa, ci vorranno almeno sei mesi per formare una cicatrice a tutti gli effetti.

Importante! Se la gravidanza si verifica prima, c'è un'alta probabilità di rottura della cicatrice non ancora completamente guarita, che porterà alla rimozione dell'utero.

Entro sei mesi a un anno, al paziente viene prescritto un ciclo di agenti ormonali combinati e farmaci sintomatici (antidolorifici, complessi multivitaminici, medicinali per la contrazione uterina). È anche necessario condurre regolarmente gli ultrasuoni.

La prognosi più positiva per l'estrazione del mioma subseroso (benigno). Inoltre, la laparoscopia in questo caso è una misura estrema. La formazione è sensibile agli ormoni, quindi si presta bene a trattamenti conservativi.

Dopo l'endometriosi

L'endometriosi o cisti ovarica endometrioide è una formazione di cavità costituita da cellule endometriali e piena di sangue mestruale accumulato. Oltre all'intervento chirurgico finalizzato alla rimozione della capsula e alla dissezione delle aderenze, è necessaria una terapia ormonale a lungo termine.

Con la laparoscopia della cisti ovarica endometrioide, è auspicabile che la gravidanza avvenga il prima possibile. È stato dimostrato che inibisce la crescita di focolai di formazione patologica e previene la comparsa di nuovi.
Tuttavia, la gravidanza deve essere pianificata al termine del trattamento completo. Dura dai 3 ai 6 mesi.

Complicazioni e cause di fallimento


Se rimani incinta immediatamente dopo la laparoscopia, è probabile che si sviluppino le seguenti complicazioni:

  • aborto nei primi mesi di gravidanza - si verifica dopo il trattamento con laparoscopia per ovaio policistico;
  • insufficienza placentare - è preceduta dal ripristino della pervietà delle tube di Falloppio delle aderenze nella piccola pelvi;
  • processi infiammatori e infettivi - si sviluppano a causa di un ridotto livello di immunità dopo l'intervento chirurgico, possono essere complicati da polidramnios, insufficienza fetoplacentare;
  • presentazione errata del feto - dopo la rimozione dei nodi miomatosi.

Pertanto, il paziente deve essere costantemente monitorato dal medico curante, eseguire test clinici (urine, sangue, strisci), condurre un esame ecografico.

I tentativi falliti di concepire sono attribuiti a 2 fattori principali:

  1. Endometriosi;
  2. Cicli anovulatori.

Per escluderli, è necessario monitorare i cicli ovulatori, misurare la temperatura basale dal primo mese.
Inoltre, la probabilità di gravidanza è influenzata da:

  • sfondo ormonale instabile;
  • anomalie immunitarie che portano alla distruzione dello sperma;
  • sottopeso o sovrappeso acuto.

Per identificare ed eliminare queste cause, è necessario consultare un medico che si occupa di un problema specifico: un immunologo, nutrizionista, endocrinologo.

Perché non c'è ovulazione dopo la laparoscopia

Il ciclo mestruale con chirurgia endoscopica si riprende rapidamente. L'ovulazione dopo la laparoscopia avviene nel primo mese. Questo si riferisce alle operazioni che sono state eseguite per eliminare le cause di infertilità. Se sono stati rimossi organi vitali, non stiamo parlando di una gravidanza normale. Lo stesso è il caso in presenza di altre patologie che portano alla sterilità..

I primi giorni una donna può osservare lo spotting dalla vagina. Sono considerati normali, soprattutto se l'operazione è stata eseguita sulle ovaie. La leucorrea può persistere fino a 3 settimane, dopodiché scorre dolcemente nelle mestruazioni.

Informazioni aggiuntive! Durante le operazioni sull'utero e sulle appendici, le mestruazioni possono essere ritardate di 3-21 giorni. Vale la pena preoccuparsi se non se ne vanno da 3 settimane.

Se non c'è ovulazione dopo la laparoscopia, i motivi possono essere:

  1. Patologie sistemiche. La gravidanza è influenzata negativamente dalle deviazioni nel lavoro dei sistemi endocrino e cardiovascolare, altre malattie dell'utero e delle appendici.
  2. Sottopeso. Il desiderio di perdere peso, con l'approccio sbagliato, influisce negativamente sulla funzione riproduttiva. La mancanza di massa provoca la mancanza di ovulazione.
  3. Obesità. Proprio come un'acuta mancanza di peso, il suo eccesso è irto di disturbi ormonali, deviazioni nel ciclo ovulatorio. Stiamo parlando di obesità diagnosticata: non c'è bisogno di provare a perdere qualche chilo in più con qualsiasi mezzo. Se necessario, la perdita di peso è controllata da un medico.
  4. Allattamento. Se una donna allatta al seno, l'ovulazione è esclusa..
  5. Assunzione di farmaci ormonali. Sono prescritti per l'eliminazione e come terapia di supporto nel trattamento delle patologie degli organi pelvici. Soprattutto i farmaci contenenti estrogeni inibiscono l'ovulazione. Non è necessario interrompere l'assunzione dei farmaci per rimanere incinta più velocemente. Le indicazioni e le controindicazioni per la loro ammissione sono determinate esclusivamente dal medico. Il rifiuto spontaneo provoca ricadute della malattia e complicazioni durante il trasporto di un bambino.
  6. Menopausa precoce. Può iniziare nelle donne sopra i 40 anni.
  7. Loop "vuoti". In media, le ragazze hanno 1-2 cicli all'anno senza ovulazione. Il loro numero aumenta dopo 30 anni.

Per uno qualsiasi dei problemi di cui sopra, è prescritto un esame completo. È necessario identificare le cause patologiche e determinare la riserva ovarica. Se necessario, viene prescritta la stimolazione farmacologica dell'ovulazione con farmaci di uno dei 4 gruppi:

  • contenente ormoni della gonadotropina della menopausa - "Menopur", "Menogon", "Pergonal";
  • che contengono l'ormone follicolo-stimolante (FSH) - sono considerati i più parsimoniosi, poiché sono il più vicino possibile agli ormoni naturali, tra questi farmaci "Puregon", "Gonal-f";
  • ridurre il livello di estrogeni - "Klostilbegit", "Duphaston", "Serofen", "Clomid";
  • promuovere la rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo - "Horagon", "Profazi", "Pregnil", "Ovitrel".

Dopo la prima stimolazione dell'ovulazione, la gravidanza si verifica nel 75% delle donne. Tuttavia, la procedura non viene prescritta più di 6 volte di seguito, poiché è irta di numerose complicazioni:

  • deterioramento delle ovaie;
  • aumento di peso;
  • malfunzionamento del sistema digestivo;
  • la formazione di cisti;
  • disturbi del sistema nervoso centrale;
  • interruzioni ormonali.

Come accelerare il concepimento dopo la laparoscopia

Per rimanere incinta con successo dopo la laparoscopia e trasportare un feto, è necessario sottoporsi a una serie di esami:

  • test clinici generali - sangue, urina e strisci (dalla vagina, cervice, uretra);
  • diagnostica ecografica;
  • test che rilevano i livelli ormonali;
  • test per infezioni genitali;
  • esami aggiuntivi se necessario: ecografia delle ghiandole mammarie, colposcopia, ecc..

È inoltre necessario visitare regolarmente un ginecologo e un genetista. Inoltre, la consultazione e l'esame sono necessari per entrambi i partner..

I seguenti consigli aiuteranno ad accelerare la gravidanza:

  • traccia il ciclo: le maggiori possibilità di fecondazione dell'ovulo durante l'ovulazione, puoi calcolarlo con il metodo del calendario, utilizzando i test o tracciare il momento in cui l'uovo lascia l'ovaio mediante la diagnostica ecografica;
  • bere vitamine - 3 mesi prima della gravidanza pianificata, è necessario iniziare a prendere acido folico (vitamina B9);
  • abbandonare le cattive abitudini - almeno 2 mesi prima della gravidanza è necessario smettere di fumare e bere, questo consiglio si applica a entrambi i partner;
  • condurre uno stile di vita sano: un sonno costante e un programma di riposo, una corretta alimentazione e un'attività fisica regolare aiuteranno a concepire un bambino prima;
  • se possibile, elimina lo stress;
  • non rimanere bloccato - i continui tentativi falliti di rimanere incinta rapidamente dopo la laparoscopia fungono anche da fattore di stress e influenzano il concepimento;
  • al termine del rapporto, sdraiati in posizione orizzontale per 15 minuti: ciò aumenterà la probabilità di gravidanza;
  • non esagerare - ci vuole tempo per la massima concentrazione di sperma, si consiglia di fare sesso ogni 2 giorni.

Se una coppia sana non rimane incinta dopo sei mesi di tentativi attivi, è necessario consultare un medico. Aiuterà a identificare ed eliminare il fattore causale..

È possibile eseguire la laparoscopia durante la gravidanza

La laparoscopia durante la gravidanza è prescritta secondo rigorose indicazioni per:

  • cisti;
  • formazioni maligne;
  • torsione dell'ovaio o del nodo miomato;
  • necrosi del nodo miomato;
  • appendice.

Il metodo minimamente invasivo della chirurgia endoscopica è considerato il tipo di intervento chirurgico più sicuro. È il più sicuro possibile per madre e bambino. Tuttavia, le complicazioni non sono escluse:

  • rottura o danno all'utero;
  • tachicardia e ipertensione;
  • pleurite;
  • tromboembolia.

Importante! La laparoscopia durante la gravidanza, come qualsiasi trattamento, è prescritta solo se ci sono gravi minacce per la salute della madre, quelle che supereranno le possibili conseguenze per il feto.

Il secondo trimestre è considerato ottimale per l'operazione, quando gli organi del bambino si sono già formati e la dimensione dell'utero è relativamente piccola. Ma se necessario per le donne incinte, la laparoscopia viene eseguita in qualsiasi momento.

La laparoscopia non riduce le possibilità di una donna di rimanere incinta e avere un bambino sano. Secondo le statistiche, nel periodo fino a un anno dopo l'operazione, il concepimento avviene nell'85% dei pazienti e il 62% di loro partorisce naturalmente senza complicazioni. Inoltre, questo tipo di intervento chirurgico è il più delicato e può essere eseguito anche durante la gestazione..

E 'Importante Conoscere La Pianificazione

Se dare o meno acqua ai bambini?

Concezione

Le opinioni dei medici sull'opportunità o meno di dare acqua ai bambini sono diverse. Alcuni dicono che tutto il necessario per un'esistenza confortevole di un ometto sia nel latte materno.

Quante settimane rimangono incinte le donne?

Analisi

La durata della gravidanza per le donne in settimane è 38 o 40. Dati diversi sono associati al fatto che i medici a volte parlano di settimane ostetriche e talvolta di embrioni.

Recensioni di aspirina durante la gravidanza

Nutrizione

L'assunzione di aspirina a basse dosi è vitale per le donne incinte, la ricerca ha dimostrato. Queste pillole riducono il rischio di preeclampsia mortale dell'82%.

Segni precoci di gravidanza. Come sapere se sei incinta senza un test

Parto

Ogni donna che sogna un bambino non vede l'ora di vedere i segni della gravidanza. Nelle prime fasi - questa è l'assenza di mestruazioni, un aumento della temperatura basale, malessere, cambiamenti nelle ghiandole mammarie e un test positivo, cioè due strisce care.