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Convulsioni epilettiche durante la gravidanza

L'epilessia è una malattia cronica del sistema nervoso che si manifesta sotto forma di crisi improvvise. Il nome storico di questa patologia è "epilessia". Le convulsioni che si verificano durante la gravidanza possono portare a un'interruzione significativa nello sviluppo del feto e all'emergere di una varietà di complicazioni.

Le ragioni

Nei tempi antichi, i nostri antenati spiegavano lo sviluppo dell'epilessia con l'intervento divino. Si credeva che gli dei inviassero attacchi convulsi come punizione per questo o quell'atto. Alcuni trattati medievali menzionano che durante l'esecuzione di certi rituali magici, una strega o uno sciamano possono morire a causa di un attacco di "epilessia".

Fino ad ora, rimane nel mondo un atteggiamento cauto nei confronti dei pazienti con epilessia. In un certo numero di paesi, questa patologia è una limitazione a una vita sociale attiva. In particolare, in alcune regioni del mondo, alle persone con epilessia è vietato guidare un'auto o impegnarsi in determinate attività che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione..

Le cause esatte dello sviluppo dell'epilessia non sono completamente comprese. In alcune forme della malattia, focolai patologici si trovano nel cervello (epilessia sintomatica), in altre non si possono riscontrare cambiamenti organici nel sistema nervoso (epilessia idiopatica). Non è sempre possibile scoprire la causa esatta dello sviluppo della malattia in una determinata persona..

Fattori che provocano lo sviluppo dell'epilessia:

  • eredità;
  • ipossia intrauterina;
  • infezioni intrauterine;
  • trauma;
  • neuronfezioni subite durante l'infanzia;
  • malformazioni congenite del cervello;
  • tumori;
  • disturbi circolatori del cervello.

Secondo i concetti moderni, l'epilessia è un gruppo di malattie eterogenee, la cui manifestazione principale sono le convulsioni. È noto che un attacco epilettico si verifica a causa di uno squilibrio tra i processi di inibizione ed eccitazione nel cervello. Di conseguenza, si forma un impulso elettrico patologico, che viene trasmesso attraverso le cellule nervose e provoca lo sviluppo di un attacco.
Sintomi

I primi attacchi di epilessia di solito si verificano molto prima della gravidanza. La maggior parte delle donne soffre di questa malattia fin dall'infanzia. L'esordio dell'epilessia in età adulta è solitamente associato a precedenti traumi, ictus o tumori cerebrali.

In alcune donne, un'aura precede un attacco convulso. L'aura può essere molto diversa: le sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione del focus patologico.

Possibili opzioni di aura:

  • cambiamenti nella percezione visiva (visione doppia, mosche lampeggianti, ecc.);
  • la comparsa di sensazioni gustative insolite;
  • risposta inadeguata alla luce o al suono familiare;
  • vertigini;
  • disagio nel corpo;
  • parestesia (formicolio, bruciore, intorpidimento degli arti);
  • aumento dell'ansia;
  • desiderio irragionevole, ecc..

L'aura è specifica per ogni persona. Con frequenti convulsioni, la donna riconosce in anticipo i primi sintomi dell'aura e sa come comportarsi in questa situazione. Le manifestazioni dell'aura di solito rimangono invariate per tutta la vita. L'aura non si trova in tutte le crisi epilettiche..

Una varietà di condizioni può provocare un attacco epilettico. Nelle donne, i crampi si verificano spesso durante le mestruazioni, con forte stress o sforzo fisico. Un suono forte, una luce tremolante possono anche essere fattori che provocano lo sviluppo di un attacco epilettico.

Esistono diverse forme di epilessia:

Convulsioni focali (parziali, focali)

La manifestazione più comune di epilessia. Con questa forma di patologia, le convulsioni si verificano in alcune parti del corpo (più spesso al viso o agli arti). Invece delle classiche crisi convulsive, una donna può provare disagio sotto forma di spasmi o intorpidimento. Le crisi focali possono anche manifestarsi in uno dei seguenti:

  • allucinazioni (visive, uditive, olfattive);
  • sensazioni dolorose a breve termine nell'addome;
  • sentirsi già visti o mai visti prima;
  • un afflusso di pensieri e l'incapacità di concentrarsi su una cosa;
  • attacchi di panico di paura immotivata.

La coscienza durante gli attacchi focali viene preservata. Una donna può descrivere in dettaglio come si è sentita durante un attacco. Dall'esterno sembra che una persona sia semplicemente appassionata del proprio lavoro. La durata di un attacco parziale di solito non supera i 30-60 secondi. Dopo un attacco, è possibile una perdita di coscienza a breve termine, debolezza, sonnolenza.

Convulsioni generalizzate

Prima dell'inizio delle convulsioni, la maggior parte delle donne avverte la comparsa di precursori (aure) per diverse ore o giorni. Ansia aumentata, irrequietezza, attacchi di paura di panico sono molto caratteristici. Con lo sviluppo di convulsioni, si verifica la perdita di coscienza, si verificano contrazioni ritmiche involontarie dei muscoli degli arti. Possibile arresto respiratorio a breve termine, cianosi della pelle. Lo svuotamento involontario della vescica si verifica spesso all'uscita da un attacco.

Le crisi generalizzate durano dai 2 ai 5 minuti e di solito si risolvono da sole. Dopo il recupero dall'attacco, sono caratteristici aumento della sonnolenza, apatia, letargia. Le crisi generalizzate sono più pericolose per una donna incinta. Una condizione simile può portare all'interruzione della gravidanza in qualsiasi momento o allo sviluppo di altre gravi complicazioni.

Convulsioni generalizzate non convulsive (assenze)

Queste crisi si riscontrano principalmente nei bambini e negli adolescenti. Le assenze sono rare durante la gravidanza. Con lo sviluppo di un attacco, una persona si blocca improvvisamente, dirige il suo sguardo su un punto. Tremore delle palpebre, è possibile lanciare la testa all'indietro. Gli attacchi durano 5-15 secondi e spesso passano inosservati agli altri.

Esistono più di 40 tipi di diverse crisi e forme di epilessia. L'identificazione della malattia e lo sviluppo di un regime di trattamento è possibile solo dopo un esame completo da parte di uno specialista.

Il corso della gravidanza con l'epilessia

Il pericolo maggiore è l'epilessia, che si verifica con convulsioni generalizzate. Sullo sfondo di questa patologia, è possibile lo sviluppo di tali complicazioni:

  • aborto spontaneo fino a 22 settimane;
  • nascita prematura;
  • perdita o rottura prematura del liquido amniotico;
  • insufficienza placentare;
  • ipossia fetale cronica e ritardo della crescita intrauterina.

Maggiore è la frequenza delle crisi, più è probabile che si sviluppino gravi complicazioni.

Conseguenze per il feto

La maggior parte delle forme di epilessia non sono ereditarie. La probabilità che anche un bambino soffra di una malattia simile è estremamente bassa. La maggior parte delle donne con epilessia ha bambini sani che non hanno una predisposizione a sviluppare convulsioni.

L'ipossia fetale cronica è il problema principale che attende le donne incinte. Con lo sviluppo di convulsioni generalizzate, l'afflusso di sangue alla placenta si deteriora e al bambino vengono forniti meno nutrienti e ossigeno. Più frequenti sono gli attacchi, maggiore è il rischio di lesioni intrauterine. La mancanza di ossigeno colpisce principalmente il cervello fetale, che inevitabilmente influisce sullo sviluppo del bambino dopo la nascita..

Sullo sfondo dell'epilessia, è possibile la nascita di un bambino piccolo. In futuro, un ritardo nello sviluppo fisico e mentale non è escluso come conseguenza dell'ipossia intrauterina. La gravità di queste manifestazioni può essere diversa: da una lieve disfunzione cerebrale a significativi problemi di salute..

Pianificare una gravidanza per l'epilessia

La gravidanza per una donna con epilessia dovrebbe essere pianificata. Con l'inizio di un'attività sessuale regolare, dovresti prenderti cura di una contraccezione adeguata. L'opzione migliore è considerata come contraccettivi orali combinati (COC) o l'installazione di un dispositivo intrauterino. Questi fondi sono abbastanza sicuri, efficaci e, soprattutto, reversibili. Se una donna desidera diventare madre, può in qualsiasi momento interrompere l'assunzione di COC o rimuovere la spirale. Dopo l'interruzione del contraccettivo, la gravidanza di solito si verifica entro i 3 mesi successivi.

Perché pianificare una gravidanza è così importante? Tali raccomandazioni sono associate principalmente alla necessità di assumere farmaci antiepilettici. Molti fondi di questo gruppo sono prescritti per un lungo corso o per tutta la vita. Inoltre, la maggior parte dei farmaci antiepilettici ha un effetto teratogeno e può causare la formazione di varie anomalie dello sviluppo nel feto. Sullo sfondo dell'assunzione di potenti farmaci, è possibile l'interruzione spontanea della gravidanza nelle prime fasi.

Un punto importante: alcuni farmaci antiepilettici riducono l'efficacia dei contraccettivi ormonali, che possono portare a gravidanze indesiderate. Prima di iniziare a prendere i contraccettivi orali combinati, è imperativo consultare un ginecologo e un neurologo..

Una donna che pianifica una gravidanza dovrebbe assolutamente visitare diversi specialisti:

Neurologo

All'appuntamento del neurologo, vengono discusse domande su ulteriori trattamenti. Se possibile, i farmaci antiepilettici vengono sostituiti con farmaci sicuri per il feto. È possibile ridurre la dose di farmaci già in uso. In alcuni casi, il medico può interrompere l'assunzione di farmaci per un po 'e quindi eliminare qualsiasi possibile rischio per il feto..

Idealmente, vale la pena pianificare una gravidanza durante una remissione stabile della malattia. È ottimale se il medico è riuscito a ottenere un notevole miglioramento delle condizioni della donna e ridurre al minimo la probabilità di sviluppare convulsioni generalizzate. Ma anche con la conservazione di rare convulsioni generalizzate, è possibile il parto e la nascita sicuri di un bambino. È importante solo seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e non dimenticare l'assunzione regolare di anticonvulsivanti..

Le seguenti condizioni sono controindicazioni relative al concepimento di un bambino:

  • epilessia con frequenti convulsioni generalizzate;
  • cambiamenti pronunciati nella personalità di una donna.

In queste situazioni, è necessario valutare attentamente i pro ei contro prima di pianificare una gravidanza..

Ginecologo

Alla reception con un ginecologo, i problemi di contraccezione vengono discussi prima di pianificare il concepimento di un bambino, così come nel periodo postpartum. Secondo le indicazioni, viene eseguito l'esame e il trattamento della patologia ginecologica rivelata. Il 40% di tutte le donne con epilessia ha irregolarità mestruali e altri problemi che interferiscono con il concepimento e il buon funzionamento di un bambino.

Genetista

Alcune forme di epilessia vengono ereditate. In particolare, nella forma idiopatica generalizzata, la probabilità di trasmissione è di circa il 10%. Durante la visita il genetista stilerà una mappa individuale della donna e valuterà la probabilità di trasmissione genetica della malattia ai suoi figli.

La gravidanza può essere pianificata 6 mesi dopo il raggiungimento di una remissione stabile e l'interruzione dei farmaci. Il concepimento di un bambino è possibile anche sullo sfondo di convulsioni focali rare persistenti. In questo caso, il farmaco più sicuro nel dosaggio minimo consentito viene selezionato per la terapia. Con l'inizio della gravidanza, la dose del farmaco può essere regolata tenendo conto del mutato stato neurologico.

Principi di trattamento

Durante la gravidanza, l'elenco dei farmaci antiepilettici è molto limitato. Tutti i farmaci conosciuti rientrano nella categoria FDA C o D. La maggior parte dei fondi ha un effetto negativo sullo sviluppo del feto, porta alla formazione di vari difetti e all'aborto. Una o l'altra anomalie dello sviluppo sono state notate durante l'assunzione di quasi tutti i farmaci antiepilettici. Il rischio di esito sfavorevole aumenta con l'uso di farmaci a dosi elevate, nonché con l'uso simultaneo di due o più farmaci.

Per il trattamento dell'epilessia nelle future mamme possono essere utilizzati fondi a base di acido valproico, carbamazepina, fenobarbital, ecc. La durata dell'uso e il dosaggio del farmaco sono determinati individualmente in base alla gravità delle condizioni della donna e alla durata della gravidanza. Il trattamento farmacologico continua dopo il parto, anche durante l'allattamento.

La sospensione dei farmaci antiepilettici non è sempre giustificata. Nella maggior parte dei casi, il medico consiglia di aderire a questo schema fino alla nascita per ridurre la probabilità di complicanze e ridurre la frequenza degli attacchi. L'annullamento dei farmaci è giustificato in caso di remissione stabile, con stato neurologico normale e assenza di alterazioni patologiche nell'EEG.

Gestione della gravidanza per l'epilessia

Durante la gravidanza, una donna che soffre di epilessia dovrebbe essere registrata presso due medici: un neurologo e un ginecologo. La frequenza delle visite a un neurologo dipenderà dalla gravità della malattia:

  • in caso di remissione e in assenza di convulsioni durante la gravidanza - una volta ogni 2 mesi;
  • con lo sviluppo di convulsioni focali - una volta al mese.

Le visite dal ginecologo sono programmate una volta ogni 2 settimane per un massimo di 30 settimane. Dopo 30 settimane e fino alla nascita, la futura mamma dovrebbe visitare il suo medico ogni settimana. Se si sviluppano complicazioni, dovrai consultare un medico molto più spesso..

Lo scopo dell'esame dipenderà anche dalla gravità delle condizioni della donna. Con un decorso compensato di epilessia, viene eseguito un EEG una volta ogni 2 mesi. Se le convulsioni si verificano durante una gravidanza reale, viene eseguito un EEG ogni mese. L'esame viene eseguito anche dopo ogni attacco..

Tenendo conto del possibile effetto teratogeno dei farmaci antiepilettici assunti, a tutte le donne viene mostrato un consulto con un genetista nel primo trimestre di gravidanza. La biopsia corionica, la cordocentesi e l'amniocentesi (esame del sangue del cordone ombelicale e del liquido amniotico) vengono eseguite secondo le indicazioni. Inoltre, il genetista determina la probabilità di trasmissione della malattia al neonato..

La scelta del metodo di consegna dipenderà dalla gravità della malattia. In caso di remissione persistente, è possibile la nascita di un bambino attraverso il canale del parto naturale. Con lo sviluppo di complicanze della gravidanza e frequenti convulsioni, si consiglia un taglio cesareo.

Gravidanza ed epilessia: come combinare l'incongruo?

L'epilessia è un danno cerebrale cronico che causa convulsioni ricorrenti. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia a manifestarsi durante l'infanzia o l'adolescenza. Gli attacchi possono essere sia singoli che spesso ripetuti, accompagnati da contrazioni muscolari convulsive, caduta a terra, scolorimento del viso, inarcamento del busto, mordere la lingua e schiuma dalla bocca. Alla fine del sequestro, il paziente spesso non riesce a ricordare cosa è successo e si sente molto debole.

Nonostante il fatto che la malattia sia già stata sufficientemente studiata, è piena di molti miti. Molte persone lontane dalla medicina sono convinte che l'epilessia sia assolutamente ereditaria e sia un ostacolo insormontabile alla nascita di un bambino. Nel frattempo, non ci sono così tante controindicazioni assolute al concepire un bambino se una donna soffre di epilessia..

I medici esortano la futura mamma ad adottare un approccio molto responsabile nella pianificazione della nascita di un bambino e a tenere conto delle possibili conseguenze della malattia.

Perché l'epilessia è pericolosa durante la gestazione

In alcuni casi, i medici sconsigliano categoricamente di pianificare una gravidanza. Di solito, vengono fornite raccomandazioni per crisi epilettiche gravi ricorrenti frequentemente, accompagnate da convulsioni significative, perdita di urina, morso della lingua, se le crisi portano a gravi disturbi psicologici della personalità.

Allo stesso tempo, la remissione a lungo termine o singole crisi sullo sfondo di un benessere generale non sono considerati ostacoli alla maternità..

Sfortunatamente, è impossibile prevedere i rischi di aggravare la condizione. In alcune donne il numero di crisi convulsive diminuisce durante la gestazione, mentre in altre, al contrario, aumenta. Ciò accade particolarmente spesso quando la futura mamma rifiuta di assumere anticonvulsivanti a causa del loro effetto negativo sul feto..

Un altro motivo dell'aumentata frequenza delle crisi è il maggiore carico che il corpo della donna incinta subisce o il suo passaggio ad altri farmaci..

Le crisi epilettiche durante la gravidanza possono verificarsi dopo la cosiddetta aura. La condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • nausea e vertigini;
  • intorpidimento, formicolio agli arti;
  • sensazione di maggiore ansia e panico;
  • scarsa tolleranza alla luce intensa, suoni forti e altri stimoli esterni;
  • una sensazione di biforcazione degli oggetti e l'aspetto delle mosche davanti agli occhi;
  • squillo e tinnito.

Un attacco può essere scatenato da un aumento dello sforzo fisico, una situazione stressante, stanchezza cronica, insonnia.

La gravità di una crisi epilettica può variare: da una grave condizione convulsa a quasi impercettibile ai cambiamenti interni circostanti nel paziente. Si manifestano come sensazioni di intorpidimento o formicolio alle estremità, ai muscoli del viso e alla lingua. I pazienti possono fare movimenti incontrollati, camminare senza meta per la stanza. Lo sviluppo di allucinazioni uditive o visive è possibile con la completa conservazione della coscienza, quando il paziente può descrivere la sua condizione.

Quali sono i rischi per il bambino

Durante la gravidanza, le crisi epilettiche sono pericolose non solo per il benessere della donna, ma rappresentano anche un certo pericolo per il nascituro. Anche i piccoli crampi portano a contrazioni dell'utero e disturbi del flusso sanguigno placentare. Cadere durante un attacco può ferire l'addome e causare un aborto spontaneo..

Contrariamente ai miti popolari, l'epilessia non è la causa della nascita pretermine o della natimortalità. L'affermazione che l'epilessia sia ereditaria è molto controversa. La probabilità che un bambino soffra necessariamente di una malattia è molto più bassa di quanto si creda comunemente. Tuttavia, c'è ancora una certa tendenza a sviluppare la malattia in futuro..

I principali rischi di epilessia si verificano nel primo trimestre di gravidanza. Molti anticonvulsivanti hanno una gravidanza nella loro lista di controindicazioni e non possono essere raccomandati come trattamento in questa fase.

Un attacco epilettico nei primi mesi di gestazione è irto dello sviluppo di una minaccia di interruzione o di varie anomalie nel feto. Sono possibili le seguenti conseguenze per il bambino:

  • crescita lenta, bambino sottopeso;
  • sottosviluppo delle falangi delle dita e delle unghie;
  • patologia cardiovascolare;
  • fessura della cresta;
  • "Labbro leporino" o "palatoschisi";
  • sottosviluppo dei genitali.

Un bambino nato da una madre con crisi epilettiche può essere debole, allattare male, piangere molto e dormire irrequieto. Questi e altri disturbi dello sviluppo di solito derivano dall'ipossia fetale (carenza di ossigeno). La probabilità di deviazioni dalla norma aumenta quando la madre ignora gli anticonvulsivanti.

Lo scarso apporto di ossigeno fetale è la principale causa dello sviluppo di patologie psicologiche e neurologiche. Questi bambini sono inclini allo sviluppo del linguaggio ritardato, alla comparsa di disturbo da deficit di attenzione, spettro autistico.

Ogni donna incinta che soffre di epilessia dovrebbe ricordare che il principale metodo di prevenzione non è l'abolizione dei farmaci anticonvulsivanti, ma la loro corretta selezione saggia e un uso adeguato. L'uso incontrollato di droghe aumenta il rischio di disabilità dello sviluppo.

Prepararsi al concepimento

Per l'epilessia, la pianificazione della gravidanza dovrebbe iniziare presto. Il momento più favorevole per il concepimento è il periodo di remissione. L'assenza di convulsioni per 2-3 anni o la loro rara recidiva è considerata un fattore positivo.

La paziente deve essere informata del grado di pericolo per la sua salute. Il medico analizza i farmaci anticonvulsivanti che sta assumendo. Con una remissione prolungata, superiore a diversi anni, è possibile cancellarli al momento della pianificazione e nel corso della gravidanza.

Quando si pianifica il concepimento, una donna dovrebbe:

  • evitare forti stress fisici e mentali;
  • prevenire la mancanza di sonno;
  • seguire una dieta sana;
  • trascorrere molto tempo all'aperto;
  • escludere l'assunzione di bevande alcoliche;
  • trattare altre malattie croniche, se presenti.

Solo un epilettologo ha il diritto di prendere una decisione sull'opportunità di un'ulteriore terapia con anticonvulsivanti o sulla loro cancellazione..

Periodo di gravidanza

La gestione della gravidanza con epilessia deve necessariamente includere l'osservazione di una donna da parte di un epilettologo e, in sua assenza, da un neurologo. La futura mamma deve essere sicura di essere informata sui possibili rischi per il suo benessere e per la salute del feto. Le donne che assumono farmaci che alleviano le convulsioni sono sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo che ha esperienza nella gestione di tali casi.

Alla donna incinta vengono mostrati i seguenti esami:

  • analisi per determinare il livello di sali nel sangue;
  • Risonanza magnetica;
  • Scansione TC;
  • encefalografia;
  • Ultrasuoni insieme a uno studio Doppler del flusso sanguigno dell'arteria cerebrale fetale;
  • biopsia corionica;
  • studio della motilità uterina.

Una donna incinta dovrebbe visitare un epilettologo almeno una volta al mese e un ginecologo una volta ogni due settimane. Con l'inizio o il forte aumento della frequenza delle crisi epilettiche, il numero di visite dal medico aumenta.

Assunzione di acido folico

L'acido folico appartiene alle vitamine del gruppo B. Nelle prime fasi dello sviluppo fetale, svolge un ruolo importante nella formazione del sistema nervoso centrale e di altri organi vitali. La carenza della sostanza porta a difetti nel tubo neurale, che minaccia di paralisi, anomalie psicologiche nel bambino e persino natimortalità.

L'assunzione di acido folico è importante per tutte le donne incinte e per le future mamme con epilessia, questo è uno dei prerequisiti per una gestazione di successo. Il fatto è che qualsiasi farmaco anticonvulsivante porta ad una diminuzione della concentrazione di acido nel corpo e alla sua carenza. Le convulsioni che si verificano influiscono negativamente anche sulla quantità di folato nel sangue..

L'acido folico è un aiuto importante per tutte le donne in gravidanza

Per reintegrare la velocità richiesta, vengono prescritti almeno 4 mg di acido folico al giorno per i primi tre mesi. Per motivi medici e per decisione del medico curante, il dosaggio può essere aumentato a 3-5 mg per tre dosi al giorno..

Durante la fase di pianificazione, si raccomanda anche l'integrazione di folati per immagazzinare i nutrienti essenziali. Di solito il farmaco viene assunto fino alla 13a settimana, ma in alcuni casi la ricezione può essere prolungata fino al parto stesso.

Puoi leggere l'importanza dell'acido folico in gravidanza nella nostra recensione separata..

Condurre lo screening prenatale per l'epilessia

Lo screening prenatale è uno studio che aiuta a identificare il livello di rischio di avere un figlio con malattie genetiche. Va notato che questo studio non fa una diagnosi accurata, ma determina solo il livello di rischio di patologia.

Se prima si pensava che lo screening prenatale dovesse essere effettuato nelle donne anziane o in presenza di patologie in famiglia, oggi si consiglia di sottoporlo ad altre categorie di donne in gravidanza..

Tutti i test sono suddivisi in screening del primo trimestre eseguiti prima delle 12-13 settimane e nella seconda metà della gestazione a 15-18 settimane.

Profilassi con vitamina K.

Le linee guida cliniche per la malattia includono una terapia vitaminica aggiuntiva. A circa 36 settimane si può consigliare l'assunzione di vitamina K. Il suo utilizzo è consigliabile anche per la prevenzione della malattia emorragica del neonato. La vitamina K è consigliata da assumere finché il tratto intestinale del bambino inizia a produrla in modo indipendente..

Assunzione di anticonvulsivanti durante la gravidanza

La maggior parte dei medici ritiene che sia impossibile annullare completamente il trattamento con farmaci anticonvulsivanti. Allo stesso tempo, il passaggio alla monoterapia è una soluzione desiderabile. Se il paziente ha precedentemente assunto diversi farmaci, il loro numero deve essere ridotto nel primo trimestre. La transizione dovrebbe essere graduale, ad esempio, tre mezzi devono essere prima sostituiti con due e dopo un po 'con uno.

Tra i farmaci che aumentano il rischio di malformazioni, vale la pena evidenziare Valproato, Fenobarbital, Fenotoina. Questi fondi dovrebbero essere evitati.

I farmaci per l'epilessia consentiti durante la gravidanza includono:

  • Carbamazepina: riduce la frequenza delle convulsioni, elimina la sensazione di aumento dell'ansia, irritabilità, eccitabilità nervosa, utilizzata in monoterapia, indipendentemente dall'assunzione di cibo.
  • Oxarbazepina - controlla le convulsioni, è indicata per la terapia mono e complessa, riduce l'attività anormale nel cervello.
  • Fenitoina - indicata per convulsioni, aumento dell'ansia, patologie del sistema cardiovascolare, disturbi del sonno, disturbi del comportamento.

Va notato che non esistono anticonvulsivanti assolutamente sicuri. Pertanto, il dosaggio deve essere determinato esclusivamente dall'epilettologo o dal neurologo, tenendo conto dell'equilibrio tra benefici e rischi..

Come va il lavoro

L'epilessia non è una controindicazione assoluta al parto vaginale. Tuttavia, va tenuto presente che il parto può provocare la comparsa di convulsioni. Il parto dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di un ginecologo, neurologo, anestesista, che ha già esperienza di lavoro con donne in gravidanza con epilessia.

La gestione del lavoro e il sollievo dal dolore sono simili al parto regolare. Il metodo più ottimale per alleviare il dolore è l'anestesia epidurale. In casi eccezionali sorgono controindicazioni alla sua condotta. Il rischio di convulsioni, soggetto a tutte le regole di gestione del lavoro, non supera l'1-2%.

Una condizione importante per il buon esito del travaglio è la continuazione del trattamento con i farmaci prescritti. È imperativo osservare la regolarità dell'uso di anticonvulsivanti. Il supporto psicologico della donna in travaglio, che il marito o un altro parente stretto può fornire, è importante..

Immediatamente dopo la nascita, si raccomanda al bambino di somministrare vitamina K alla dose di 1 mg / kg.

Nel periodo postpartum, una donna ha bisogno di una supervisione aggiuntiva. In caso di problemi di salute generali, sonnolenza, tremore degli arti, è necessario rivedere il dosaggio degli anticonvulsivanti.

Quando è necessario un taglio cesareo?

Nonostante il fatto che la maggior parte delle donne con epilessia sia in grado di partorire da sola, ci sono una serie di indicazioni mediche che richiedono un intervento chirurgico. Il taglio cesareo viene eseguito quando:

  • aumento della frequenza delle crisi epilettiche nel terzo trimestre;
  • posizione impropria del feto;
  • la presenza di altre complicanze (tossicosi tardiva, debolezza del travaglio, bacino stretto di una donna in travaglio);
  • dinamica negativa dello sviluppo del bambino, distacco prematuro della placenta.

L'indicazione per un taglio cesareo è lo stato epilettico. Questo nome denota una condizione persistente in cui una crisi dura più di mezz'ora o gli intervalli tra le crisi sono troppo brevi perché il paziente riprenda conoscenza.

La ragione principale dello stato epilettico è l'interruzione del trattamento anticonvulsivante. Questa condizione può anche essere causata da insufficienza epatica, infezione da meningococco, intossicazione da farmaci, lesioni cerebrali traumatiche..

Lo stato epilettico è pericoloso sia per la madre che per il bambino. La condizione richiede una terapia specifica di supporto. Il paziente necessita di diazepam per via endovenosa, apporto di ossigeno con una maschera, mantenimento della normale pressione sanguigna.

Durante il parto, lo stato epilettico è estremamente raro ed è un'indicazione per un taglio cesareo urgente..

Epilessia e allattamento

Dopo il parto, viene continuato il trattamento con farmaci che aiutano a prevenire le crisi epilettiche. A questo proposito, le giovani madri sono preoccupate che tali farmaci possano danneggiare la salute del bambino. Tali preoccupazioni sono spesso alla base del rifiuto di una madre di allattare..

I pediatri e gli specialisti dell'allattamento al seno notano che il trattamento con farmaci antiepilettici non è un ostacolo all'allattamento al seno. Il livello di concentrazione di sostanze dai farmaci ricevuti durante la gravidanza è molto più alto di quello fornito con il latte materno.

Il primo attaccamento al seno può avvenire subito dopo il parto, mentre la donna in travaglio è in sala parto. L'allattamento al seno dovrebbe durare almeno i primi sei mesi.

Se una donna ha paura del ripetersi di convulsioni, il processo di alimentazione è meglio farlo stando sdraiati..

Prevenzione di un attacco epilettico

Oltre alla terapia anticonvulsivante obbligatoria, l'aderenza alle seguenti regole aiuterà a ridurre il numero di convulsioni:

  • la durata del sonno notturno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore; l'insonnia o la mancanza cronica di sonno aumenta il rischio di epiconnia;
  • una donna incinta dovrebbe evitare di visitare luoghi affollati con musica ad alto volume o luci tremolanti (discoteche, locali notturni);
  • ridurre al minimo l'esposizione alla luce solare diretta;
  • stare davanti al monitor di un computer o allo schermo di una TV non deve superare le 1-2 ore al giorno;
  • ridurre l'assunzione di liquidi e cibi salati piccanti;
  • evitare allenamenti fisici intensi, situazioni stressanti.

Si consiglia ai pazienti inclini a convulsioni convulsive di assumere decotti alle erbe con effetto calmante. Infusi di radice di valeriana e peonia, motherwort, achillea, menta, melissa, luppolo, bacche di viburno hanno un buon effetto.

Questi rimedi popolari alleviano la sensazione di maggiore ansia, eliminano gli attacchi di panico, migliorano il sonno e il benessere generale. Tra i medicinali farmaceutici, può essere raccomandato un farmaco a base di estratti vegetali naturali Novo-Passit.

L'epilessia è una malattia piuttosto complessa che impone molte restrizioni alla vita del paziente. Tuttavia, un'attenta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico e un trattamento tempestivo con i mezzi prescritti consente di ridurre al minimo il numero di crisi epilettiche e una donna ha la possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano..

Come procede la gravidanza in pazienti con epilessia?

L'epilessia è considerata una delle malattie più pericolose. È caratterizzato non solo da attacchi specifici, ma anche da una serie di altri sintomi gravi che interrompono la vita di una persona. Particolarmente pericoloso per le donne incinte. Sono molto vulnerabili a qualsiasi disturbo e mettono a rischio la loro salute e la vita del nascituro. Pertanto, alcuni devono pensare a quanto siano compatibili l'epilessia e la gravidanza..

Epilessia

Secondo l'ICD, l'epilessia ha il codice G40 e si riferisce a malattie neurologiche croniche. È causato da un malfunzionamento del cervello, che è una conseguenza dell'eccessiva attività dei neuroni. L'improvvisa eccitazione di quest'ultimo porta solo a un attacco.

La malattia può svilupparsi a seguito di trauma craniocerebrale, ictus, sclerosi o meningite, consumo eccessivo di alcol, tossicodipendenza e una serie di altri motivi. A volte la predisposizione alla malattia è ereditaria. Di solito si sviluppa prima dei 18 anni.

Le manifestazioni dell'epilessia sono molto diverse. Il sintomo principale della malattia è un attacco, che può verificarsi in qualsiasi momento, quindi è impossibile prepararsi in anticipo. A volte succede una volta, dopo di che il paziente vive la sua solita vita. Ma più spesso gli attacchi diventano regolari. La frequenza della loro manifestazione dipende da molti fattori ed è strettamente individuale. Può cambiare durante la vita del paziente insieme alla luminosità degli attacchi stessi..

I medici hanno identificato 4 caratteristiche principali dell'epilessia:

  1. Gli attacchi sono sempre improvvisi. Il paziente non può prevedere o anticipare che presto si ammalerà..
  2. La durata degli attacchi è sempre breve. Possono apparire da frazioni di secondo a diversi minuti..
  3. L'attacco finisce da solo. Non è necessario assumere farmaci o intraprendere alcuna azione per porre fine al sequestro.
  4. Tutti gli attacchi sono simili al primo. Nel corso della vita, le caratteristiche principali delle crisi persisteranno, i cambiamenti sono minimi.

Un attacco lieve presenta segni clinici lievi. Può essere limitato a convulsioni minori o cambiamenti nello stato interno del paziente. Le convulsioni gravi si manifestano in modo molto chiaro: perdita di coscienza, urla forti, tensione muscolare, alternata a convulsioni e quindi un'improvvisa cessazione dell'attacco.

Spesso ci sono anche segni di arresto respiratorio, il paziente si morde la lingua, inizia a salivare, la sudorazione aumenta, la minzione e la defecazione avvengono involontariamente. Ci sono casi in cui ossa o muscoli sono stati danneggiati dalle convulsioni. Pertanto, l'epilessia e le sue convulsioni durante la gravidanza sono molto pericolose..

La sintomatologia esatta dipende dal punto in cui ha avuto origine l'attività neuronale. Ad esempio, quando ci si concentra nel lobo frontale durante un attacco, possono verificarsi disturbi del linguaggio e la testa o gli occhi del paziente si muoveranno involontariamente in direzioni diverse. In altri casi, possono esserci sensazioni di déjà vu, un flusso infinito di pensieri o ricordi, una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, nonché l'illusione di una violazione dell'integrità o della proporzionalità del corpo..

Con il progredire della malattia, la personalità di una persona può cambiare. Diventa pedante, completo e preciso, ma il suo pensiero diventa più lento. I medici notano che le persone emotivamente malate diventano troppo ansiosamente arrabbiate o troppo educate e prudenti. Inoltre, gli epilettici hanno disturbi della memoria insieme a un calo del livello generale di intelligenza..

A volte gli attacchi si verificano uno dopo l'altro, che durano fino a mezz'ora. In questi casi, al paziente viene assegnato lo stato epilettico. Questa condizione è molto pericolosa, in quanto può essere fatale..

Prepararsi alla gravidanza

Un aumento delle convulsioni durante la gravidanza si osserva solo nel 30% delle donne. Per il resto, la loro luminosità e frequenza si riducono o rimangono invariate. È impossibile prevedere come cambierà l'epilessia durante la gestazione. Durante questo periodo, molti sistemi del corpo vengono ricostruiti in una donna, che colpisce la malattia. Ciò solleva dubbi sul fatto che la gravidanza con epilessia stia procedendo normalmente e se sia pericolosa..

Dovresti informare il tuo medico del desiderio di avere un figlio un anno prima del concepimento programmato. Il suo compito sarà scoprire tutte le caratteristiche dell'epilessia esistente, inviare una donna per l'esame e studiare la concentrazione di farmaci nel sangue. È inoltre necessario informare il medico della malattia a cui sarà affidata la gestione della gravidanza..

Nella maggior parte dei casi, a una donna vengono prescritte misure contraccettive prima della data programmata del concepimento e cerca di ottenere la massima remissione della malattia con una diminuzione della quantità di farmaci assunti. Anche coloro che non soffrono di questa malattia, ma hanno parenti stretti che l'hanno riscontrata, dovrebbero visitare un medico con una domanda sui rischi associati all'epilessia. A loro verrà assegnato un EEG e una serie di altre procedure per uno studio dettagliato dello stato di salute.

Quando si pianifica una gravidanza, il medico può raccomandare di abbandonare questa impresa se la malattia è molto grave e causa frequenti convulsioni, o se la donna ha gravi cambiamenti di personalità che potrebbero essere pericolosi per lei o il bambino. Molte persone in una situazione del genere non vogliono ascoltare il medico. Si chiedono se sia possibile partorire con questo tipo di epilessia. Questa non è una controindicazione assoluta. Ma vale la pena considerare che con tali malattie possono nascere bambini malati con deviazioni di natura diversa.

Terapia

Prima della gravidanza, una donna dovrebbe iniziare a prendere 3-5 mg di acido folico al giorno, dividendo questa quantità in tre dosi. Dopo il concepimento, il dosaggio può essere regolato dal medico. Devi prendere il rimedio prima della 13a settimana di gravidanza. Molto spesso alle donne vengono prescritte vitamine "Ferro-Folgamma" contenenti l'acido folico necessario. Inoltre, alla donna incinta possono essere prescritti altri mezzi per aumentare le possibilità di avere successo e la nascita di un bambino sano..

I medicinali contro l'epilessia possono avere un effetto negativo sulla gravidanza. Ma non puoi rifiutarti di accettarli. Un'eccezione può essere la situazione se la malattia ha iniziato a passare e non si è manifestata in alcun modo negli ultimi 2 anni. Il medico selezionerà i farmaci più sicuri per la futura mamma. Molto spesso vengono prescritti "Diphenin", "Phenobarbital" o acido valproico. Si consiglia di limitarsi a un solo farmaco. Inoltre, durante la gravidanza, dovrai sottoporti regolarmente a un EEG per monitorare la malattia e controllare il livello dei farmaci nel sangue..

L'assunzione dei farmaci prescritti e il controllo regolare non è sufficiente. Una donna dovrà limitare il carico di qualsiasi natura. Dovrebbe evitare stress, ansia e qualsiasi situazione spiacevole..

Non puoi assumere farmaci senza consultare un medico o modificare arbitrariamente il loro dosaggio.

Il travaglio ritardato con l'epilessia è molto difficile. Mettono a dura prova il corpo, il che aumenta seriamente il rischio di convulsioni. Tuttavia, si verificano solo nell'1% dei casi. Per prevenire ogni tipo di rischio, una donna dovrebbe essere sotto la supervisione costante di un gruppo di specialisti che possono fornire prontamente e rapidamente l'assistenza necessaria in caso di attacco.

Se nella fase di pianificazione della gravidanza tutto è stato eseguito correttamente e la malattia procede senza un aumento delle convulsioni, il bambino nasce assolutamente sano in tempo. Con lo stato epilettico, il parto è consentito prima del previsto.

È necessario determinare se è possibile partorire individualmente con l'epilessia. Nella maggior parte dei casi, tutto può accadere naturalmente. Allo stesso tempo, la componente farmacologica del parto non richiede alcun cambiamento e alla donna in travaglio possono essere somministrati gli stessi antidolorifici di tutti gli altri. Tuttavia, il più delle volte i medici preferiscono somministrare un'anestesia epidurale senza l'uso di petidina, che può provocare convulsioni. Durante il travaglio, sarà necessario misurare i livelli ematici di anticonvulsivanti in modo da poter somministrare una dose aggiuntiva.

Se lo si desidera, una donna può insistere per avere un taglio cesareo. In questo modo si semplifica l'intera procedura e si riduce il livello di rischio. Inoltre, il taglio cesareo può essere prescritto con un aumento della frequenza di convulsioni, stato epilettico o deterioramento del feto.

Dopo il parto, la madre dovrebbe continuare a prendere farmaci ed evitare un uso eccessivo. Molto spesso, il trattamento non interferisce con l'allattamento al seno, ma questo dovrebbe essere fatto rigorosamente sdraiato. Questa posizione riduce il rischio di danni al bambino se la madre ha improvvisamente un attacco..

Potenziali rischi

Se una donna incinta ha un attacco, il rischio di perdere il suo bambino è molto basso. Tuttavia, con un attacco grave, esiste la possibilità di ipossia fetale. Anche i livelli di acido folico, che diminuiscono con i farmaci, sono più pericolosi. Se non lo sollevi, il bambino potrebbe sviluppare difetti del tubo neurale. Tuttavia, alcuni farmaci possono causare lo sviluppo di altri difetti nello sviluppo del feto..

Quando l'epilessia e la gravidanza sono combinate, le conseguenze possono essere ancora più gravi. Ad esempio, un aborto spontaneo. Non sono inoltre escluse la fuoriuscita precoce di liquido amniotico e l'insufficienza placentare. Tutto ciò può portare a gravi conseguenze. Se in alcuni casi tutto finisce con complicazioni, in altri il risultato può essere fatale.

Se nascondi il fatto della presenza di epilessia, la donna incinta non sarà pronta per la procedura del parto ei medici non saranno in grado di fornire l'aiuto di cui lei o il suo feto hanno bisogno in modo tempestivo..

Raccomandazioni importanti

Ci sono alcuni semplici suggerimenti da seguire per aumentare le possibilità di un parto normale e senza complicazioni e ridurre il rischio di convulsioni. Ti aiuteranno ad adattare la tua vita prima, durante e dopo il parto nel migliore dei modi..

  1. Pianifica la tua gravidanza in anticipo, segnala tutti i fatti noti al tuo medico.
  2. Adattare il trattamento in base al consiglio del medico e alla gravidanza.
  3. Prendi l'acido folico, aggiungi vitamina K dalla settimana 36.
  4. Sottoponiti a EEG regolari e controlla i livelli di farmaco nel sangue.
  5. Verificare l'assenza di difetti fetali alla settimana 20 utilizzando gli ultrasuoni.
  6. Rifiuta il forte stress fisico e mentale.
  7. Osserva la routine quotidiana, dormi almeno 8 ore al buio.
  8. Normalizza il cibo, abbandona le cattive abitudini.
  9. Evita lo stress e l'ansia durante la gravidanza e dopo il parto.
  10. Cerca di essere a casa con qualcuno vicino a te.

Non dimenticare che l'assenza di convulsioni per lungo tempo non significa vittoria sulla malattia. Può manifestarsi in qualsiasi momento e uno stress così grave come il parto può facilmente provocarlo..

L'epilessia durante la gravidanza è molto pericolosa. Se una donna epilettica vuole avere un figlio, allora dovrebbe assolutamente prepararsi al parto e prendere in considerazione molti fattori. Solo l'aiuto di un medico qualificato può ridurre tutti i tipi di rischi e dare la possibilità di un parto di successo..

Epilessia e gravidanza: è compatibile?

Epilessia e gravidanza: il più delle volte si ritiene che questi concetti non siano compatibili. Tuttavia, ogni donna, anche con una malattia così grave, vuole provare le gioie della maternità. Al giorno d'oggi, anche i medici dicono che è possibile, l'importante è prestare la dovuta attenzione alla pianificazione. Ma in ogni caso, una donna incinta con una tale diagnosi sarà sotto la massima attenzione di un ginecologo e altri specialisti per tutti i 9 mesi..

Indicazioni e controindicazioni per la gravidanza con epilessia

Il decorso della malattia può essere diverso e le controindicazioni o la mancanza di ciò per la gravidanza dipendono da questo. I criteri principali per questo sono le crisi, o meglio la loro natura e frequenza. I tipi focali, che vengono ripetuti periodicamente, non hanno molto effetto sul feto e sul suo sviluppo. Ma le convulsioni generalizzate possono portare all'aborto e all'aborto spontaneo..

Le controindicazioni alla gravidanza con epilessia sono:

  1. Il decorso dell'epilessia è spesso caratterizzato da convulsioni generalizzate che non sono controllate o sono scarsamente controllate dai farmaci.
  2. La malattia è accompagnata da frequenti attacchi, che si susseguono e durano generalmente da mezz'ora o più. Di conseguenza, al paziente viene assegnato uno stato epilettico di patologia.
  3. Lo sviluppo della personalità avviene in base al tipo epilettico. Questo sviluppo psicopatologico è caratterizzato da disturbi della personalità, che sono accompagnati da frequenti e prolungati scoppi di rabbia, che non possono essere controllati e corretti dall'esterno..
  4. Grave decorso della malattia con gravi disabilità intellettive.

Per fermare le convulsioni o per ridurne la frequenza, vengono utilizzati speciali farmaci antiepilettici. Alta probabilità di gravidanza normale se è stata raggiunta una remissione a lungo termine o la malattia era in fase di subcompensazione, nel qual caso gli attacchi sono focali, cioè molto rari o del tutto assenti.

L'effetto della malattia sul feto

L'effetto della malattia sul feto dipende direttamente dalla frequenza e dalla natura degli attacchi. Se gli attacchi di epilessia sono di natura focale, non rappresentano un pericolo per il feto e non influenzano il suo sviluppo intrauterino. Le più pericolose sono le convulsioni generalizzate, che possono causare aborto spontaneo, arresto cardiaco intrauterino del feto, parto prematuro.

Inoltre, una seria minaccia per le condizioni del bambino è lo stato epilettico di sua madre, così come per se stessa.

Da ciò possiamo concludere che l'epilessia e la gravidanza con un decorso parallelo sono del tutto possibili, ma solo con un adeguato controllo sulla salute sia della madre che del bambino..

Possibili malformazioni fetali nell'epilessia materna

Tutte le malformazioni fetali derivanti dalla presenza di questa patologia nella madre si dividono in due tipologie:

  1. Quelli grandi. In cui è necessaria un'ambulanza e che porta a gravi interruzioni nell'attività dei sistemi e degli organi del corpo del bambino e, in alcuni casi, alla morte. Questo gruppo comprende malformazioni della bocca e della faringe, spina bifida, difetti cardiaci, sviluppo patologico dell'apparato digerente.
  2. Piccolo. In questo caso, le manifestazioni di difetti non cambiano la qualità della vita del neonato e non rappresentano un pericolo per lui. Tali difetti includono: bocca grande, padiglioni auricolari bassi, sottosviluppo della lamina ungueale, ecc..

Allo stesso tempo, c'è un fattore ereditario nella manifestazione dell'epilessia in un bambino, cioè la probabilità di manifestazione della malattia è molto più alta che nella popolazione. Quindi, con un danno locale al cervello della madre, il rischio di trasmissione è di circa il 3-4%. Se la malattia epilettica è ereditaria, questa cifra aumenta al 10%. Inoltre, se solo il padre è malato, la probabilità di afflizione della prole viene confrontata con i bambini in genitori sani.

Caratteristiche della gestione della gravidanza

Se a una donna incinta viene diagnosticata l'epilessia, ha bisogno di una maggiore attenzione da parte di specialisti, esami più frequenti e alcuni esami aggiuntivi. Un gruppo di specialisti dovrebbe anche osservare un paziente con una diagnosi simile: ginecologo, genetista, neurologo.

Frequenza delle consultazioni e degli esami

La frequenza delle visite agli specialisti dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia.

  1. In uno stato di compensazione e in assenza di crisi epilettiche, si consiglia di visitare un neurologo con una frequenza di 1 volta in 2 mesi e condurre un EEG, un'analisi per la concentrazione di farmaci antiepilettici nel sangue della madre. Un appuntamento con un ginecologo viene effettuato secondo il solito programma per le donne incinte.
  2. Convulsioni ricorrenti. In questo caso, la visita dal neurologo aumenta 1 volta al mese, così come tutti i tipi di esami associati alla sua visita. Osservazione da parte di un ginecologo almeno 2 volte al mese.
  3. Quando si utilizzano farmaci antiepilettici, si consiglia di sottoporsi a genetica. Questo dovrebbe essere fatto prima della 17a settimana di gravidanza. Se vengono rilevate patologie nello sviluppo del feto, è necessario eseguire ulteriori esami per osservarle..
Durante la gravidanza, è necessario visitare regolarmente i medici

La stessa donna incinta dovrebbe essere monitorata per le sue condizioni. In caso di deterioramento della salute, è necessario consultare un neurologo, indipendentemente dal programma consigliato della sua visita. Le condizioni di una donna incinta possono peggiorare per vari motivi: assumere farmaci nel dosaggio sbagliato o mancarli, mancanza di sonno, altre malattie, ecc..

Elenco dei test per le donne in gravidanza con diagnosi di epilessia

Oltre alle procedure standard per una donna incinta con questa patologia, dovrai sottoporti a una serie di esami.

  1. Dalla settimana 12, è necessario effettuare un'analisi per il livello degli ormoni: progesterone, cortisolo, lattogeno placentare, alfa-fetoproteina, estriolo.
  2. L'esame ecografico viene eseguito più spesso rispetto alle donne in gravidanza sane. Viene fatto alla prima visita dal ginecologo, dopo la registrazione, a 20 settimane e successivamente - mensilmente.
  3. Fetometria ecografica, ecografia Doppler - mensile a partire da 20 settimane.
  4. In alcuni casi, su raccomandazione di un genetista, vengono eseguite una biopsia corionica, un esame citogenetico e altre procedure.
  5. A partire da 26 settimane e con una frequenza di 1 volta in 2 settimane, viene eseguito il CTG per valutare le condizioni del feto e dell'utero.

La frequenza dell'indagine sopra indicata è approssimativa, poiché ogni caso viene considerato individualmente. Quindi, con il tipo di compressione della malattia e il suo decorso calmo, la frequenza delle visite agli specialisti e i tipi di esami non differiscono da quelli prescritti per una donna sana. Anche la scelta dei farmaci per prevenire le difficoltà emergenti viene effettuata rigorosamente su base individuale, poiché alcuni di essi possono provocare un attacco.

Come i farmaci antiepilettici influenzano il feto

Molte donne incinte con patologia assumono farmaci antiepilettici, che includono: fenobarbital, acido valproico, difenina, carbamazepina, esamidina.

Questi farmaci hanno un effetto abbastanza pronunciato sul feto. Pertanto, quando vengono assunti durante la gravidanza, aumenta il rischio di sviluppare patologie intrauterine..

Circa il 7% dei bambini che sono stati portati con l'assunzione di farmaci anticonvulsivanti hanno un ritardo nello sviluppo fisico e psicologico rispetto ai loro coetanei. Tra i bambini normali, questa cifra è leggermente inferiore - 2-3%.

L'effetto più potente dei farmaci di questo tipo ha su: sistema nervoso centrale, deficit visivo, sviluppo cognitivo ritardato, in particolare la parola.

Non ci sono dati precisi su come l'assunzione di farmaci antiepilettici influenzi lo sviluppo del feto. Ma durante la ricerca, vengono evidenziati alcuni punti speciali:

  1. Carbamazepina, acido valproico - causano difetti nella struttura della colonna vertebrale.
  2. Fenobarbital, fenitoina: il rischio di fessura palatina, difetti cardiaci.
La carbamazepina può causare malformazioni della colonna vertebrale

La possibilità di patologia fetale aumenta con l'aumentare del dosaggio. Inoltre, quando si assumono più farmaci contemporaneamente, raggiunge il 22-24%.

I più studiati sono i farmaci della vecchia generazione. Il loro impatto negativo è compensato da altri farmaci. Dalle prime settimane di gravidanza, si consiglia di assumere un complesso vitaminico, che include necessariamente: zinco, selenio, vitamine K, B1.

Caratteristiche del parto

Il metodo di consegna dipende anche dal decorso della malattia, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente. Ma molto spesso la scelta è fatta a favore del parto naturale..

Le indicazioni per il taglio cesareo sono:

  • stato epilettico di una donna incinta;
  • gli attacchi si ripetono spesso e durano a lungo;
  • le condizioni della donna peggiorano, il che rappresenta una minaccia per lei e per il bambino.

Inoltre, i medici tengono conto del fatto che i farmaci antiepilettici diventano uno dei motivi della debolezza del travaglio, che può anche servire come fattore in cui è preferibile scegliere un taglio cesareo..

Il successivo corso del parto, sia naturale che cesareo, non differisce da quello delle donne sane. Allo stesso tempo, la probabilità di crisi epilettiche al momento del parto è bassa e ammonta all'1-2%. Ma con misure preventive - assunzione di farmaci specializzati, normalizzazione del sonno e dei modelli di riposo, scelta del giusto sollievo dal dolore - questi rischi si riducono a zero..

Epilessia e allattamento

Sebbene l'assunzione di farmaci dopo il parto non venga annullata, i medici tendono a insistere sull'allattamento al seno nelle donne con epilessia, poiché il latte materno è il più benefico per il bambino. Va ricordato che il rischio di ricevere farmaci antiepilettici nel corpo del bambino è molto più alto nello stato extrauterino che durante l'allattamento. Non rifiutano il trattamento con anticonvulsivanti durante l'allattamento, poiché la concentrazione dei loro principi attivi nel latte è molto inferiore rispetto allo stato placentare. Ma alcuni medicinali che si accumulano nel latte materno vengono sostituiti con analoghi più adatti..

L'allattamento al seno per l'epilessia è meglio farlo stando sdraiati

È meglio nutrirsi da sdraiati, poiché ciò non danneggerà se si verifica un attacco epilettico. Inoltre, se esiste una tale opportunità, è consigliabile che per la prima volta dopo l'apparizione del neonato, qualcun altro (marito, madre, ecc.).

Prevenzione

Le misure preventive includono:

  1. Normalizzazione della routine quotidiana. Ciò è particolarmente vero per il riposo, poiché una donna incinta dovrebbe dormire a sufficienza..
  2. Nella dieta, si consiglia di ridurre al minimo le porzioni di carne e aumentare la quantità di erbe e verdure. Allo stesso tempo, per normalizzare il livello di proteine ​​in entrata, considera gli analoghi delle piante, per il ferro - medicinale.
  3. Sottoponiti a tutte le procedure e agli esami prescritti in tempo, oltre a visitare regolarmente i medici: ginecologo, neurologo, genetista, epilettologo.

Attualmente, i medici sono fiduciosi che l'epilessia e la gravidanza siano compatibili e, sebbene una donna con tale diagnosi necessiti di una diagnosi e un monitoraggio più attenti, la probabilità di un parto riuscito e l'aspetto di un bambino sano normale è di circa il 95%.

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