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Tutte le sfumature della gravidanza con asma bronchiale

L'asma bronchiale sta diventando una malattia sempre più comune che colpisce diversi segmenti della popolazione. Questa malattia non rappresenta un serio pericolo per la vita umana, quindi è del tutto possibile vivere una vita piena con essa se vengono utilizzati farmaci moderni..

Tuttavia, il periodo della maternità prima o poi inizia in quasi tutte le donne, ma poi si pone la domanda: quanto sono pericolosi la gravidanza e l'asma bronchiale? Vediamo se è possibile sopportare e dare alla luce un bambino normale per una madre asmatica, e considerare anche tutte le altre sfumature.

Fattori di rischio

Uno dei principali fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della malattia è l'ambiente povero nella regione di residenza, nonché le difficili condizioni di lavoro. Le statistiche mostrano che i residenti di megalopoli e centri industriali soffrono di asma bronchiale molte volte più spesso che residenti di villaggi o villaggi. Questo rischio è anche molto alto per le donne incinte..

In generale, una varietà di fattori può provocare questo disturbo, quindi non è sempre possibile determinare la causa in un caso particolare. Ciò include prodotti chimici domestici, allergeni presenti nella vita di tutti i giorni, alimentazione insufficiente, ecc..

La scarsa eredità è un rischio per il neonato. In altre parole, se uno dei due genitori aveva questo disturbo, la probabilità che si verifichi nel bambino è estremamente alta. Secondo le statistiche, il fattore ereditario si verifica in un terzo di tutti i pazienti. Inoltre, se solo un genitore è malato di asma, la probabilità di questa malattia in un bambino è del 30%. Ma se entrambi i genitori sono malati, questa probabilità aumenta in modo significativo, fino al 75%. Esiste anche una definizione speciale per questo tipo di asma: l'asma bronchiale atopico..

Impatto dell'asma bronchiale sulla gravidanza

Molti medici concordano sul fatto che il trattamento dell'asma bronchiale nelle donne in gravidanza è un compito molto importante. Il corpo di una donna tollera già vari cambiamenti e aumento dello stress durante la gravidanza, che sono anche complicati dal decorso della malattia. Durante questo periodo, le donne hanno un'immunità indebolita, che è un fenomeno naturale durante il trasporto di un feto, e questo plus include un cambiamento negli ormoni.

L'asma può manifestare nella madre una mancanza di aria e fame di ossigeno, che rappresenta già un pericolo per il normale sviluppo del feto. In generale, l'asma bronchiale nelle donne in gravidanza si verifica solo nel 2% dei casi, quindi non vi è alcuna connessione tra queste circostanze. Ma questo non significa che il medico non debba reagire a questa malattia, perché può davvero danneggiare il futuro bambino..

Il volume corrente di una donna incinta aumenta, ma il volume espiratorio diminuisce, il che porta ai seguenti cambiamenti:

  • Collasso bronchiale.
  • Incoerenza nella quantità di ossigeno e sangue forniti nell'apparato respiratorio.
  • In questo contesto, inizia anche a svilupparsi l'ipossia..

L'ipossia fetale è comune se l'asma si verifica durante la gravidanza. Una mancanza di anidride carbonica nel sangue di una donna può portare a spasmi dei vasi del cordone ombelicale.

La pratica medica dimostra che la gravidanza, che si manifesta con l'asma bronchiale, non si sviluppa in modo fluido come nelle donne sane e con questa malattia c'è un rischio reale di parto prematuro, così come la morte del feto o della madre. Naturalmente, questi rischi aumentano se una donna è negligente riguardo alla sua salute senza essere vista da uno specialista. Allo stesso tempo, il paziente peggiora sempre di più per circa 24-36 settimane. Se parliamo delle complicazioni più probabili che si verificano nelle donne in gravidanza, l'immagine è la seguente:

  • La gestosi, che è una delle cause di morte più comuni nelle donne, si sviluppa nel 47% dei casi.
  • Ipossia fetale e asfissia durante il parto - nel 33% dei casi.
  • Ipotrofia - 28 percento.
  • Bambino sottosviluppato - 21 percento.
  • La minaccia di aborto spontaneo - nel 26 percento dei casi.
  • Il rischio di parto prematuro è del 14%.

Vale anche la pena parlare di quei casi in cui una donna prende speciali farmaci anti-asma per alleviare gli attacchi. Considera i loro gruppi principali e l'effetto che hanno sul feto..

L'effetto delle droghe

Adrenomimetici

Durante la gestazione, l'adrenalina è severamente vietata, che viene spesso utilizzata per sbarazzarsi degli attacchi di asma. Il fatto è che provoca uno spasmo dei vasi dell'utero, che può portare all'ipossia. Pertanto, il medico fa una selezione di farmaci più delicati da questo gruppo, come il salbutamolo o il fenoterolo, ma il loro uso è possibile solo secondo la testimonianza di uno specialista.

Teofillina

L'uso di preparati a base di teofillina può portare allo sviluppo di un battito cardiaco accelerato nel nascituro, perché sono in grado di essere assorbiti attraverso la placenta, rimanendo nel sangue del bambino. Anche la teofedrina e l'antastamano sono vietati perché contengono estratto di belladonna e barbiturici. Si consiglia invece di utilizzare ipratropinum bromuro..

Farmaci mucolitici

Questo gruppo contiene farmaci controindicati per le donne in gravidanza:

  • Triamcinolone, che influisce negativamente sul tessuto muscolare del bambino.
  • Betametasone con desametasone.
  • Delomedrol, Diprospan e Kenalog-40.

Il trattamento dell'asma nelle donne in gravidanza deve essere effettuato secondo uno schema speciale. Include il monitoraggio costante delle condizioni dei polmoni della madre, nonché la scelta del metodo di consegna. Il fatto è che nella maggior parte dei casi decide di eseguire un taglio cesareo, perché lo stress eccessivo può provocare un attacco. Ma tali decisioni vengono prese individualmente, in base alle condizioni specifiche del paziente..

Per quanto riguarda esattamente come viene trattata l'asma, ci sono diversi punti che possono essere evidenziati:

  • Liberarsi degli allergeni. La conclusione è abbastanza semplice: è necessario rimuovere tutti i tipi di allergeni domestici dalla stanza in cui si trova la donna. Fortunatamente esistono vari indumenti intimi ipoallergenici, filtri purificatori dell'aria, ecc..
  • Assunzione di medicinali speciali. Il medico raccoglie una storia approfondita, scoprendo la presenza di altre malattie, la presenza di allergie a determinati farmaci, ad es. conduce un'analisi completa per prescrivere un trattamento competente. In particolare, un punto molto importante è l'intolleranza all'acido acetilsalicilico, perché se lo è, allora non possono essere usati analgesici non steroidei.

Il punto principale del trattamento è, prima di tutto, l'assenza di rischio per il nascituro, sulla base del quale vengono selezionati tutti i farmaci.

Trattamento delle complicanze della gravidanza

Se una donna è nel primo trimestre, il trattamento delle possibili complicanze della gravidanza viene eseguito allo stesso modo dei casi normali. Ma se c'è il rischio di interruzione della gravidanza nel secondo e terzo trimestre, allora la malattia polmonare deve essere trattata e anche la respirazione della madre deve essere normalizzata.

Per questi scopi vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Fosfolipidi, che sono presi dal corso, insieme ai multivitaminici.
  • Actovegin.
  • Vitamina E.

Parto e periodo postpartum

All'ora del parto, viene utilizzata una terapia speciale per migliorare la circolazione sanguigna nella madre e nel suo bambino. Pertanto, vengono introdotti farmaci che migliorano il funzionamento del sistema circolatorio, che è molto importante per la salute del nascituro..

Per evitare il possibile soffocamento, vengono prescritti glucocorticosteroidi inalatori. Viene anche mostrata l'introduzione del prednisone durante il travaglio.

È molto importante che una donna segua rigorosamente le raccomandazioni del medico, senza interrompere la terapia fino al parto stesso. Ad esempio, se una donna ha assunto glucocorticosteroidi su base continuativa, dovrebbe continuare a prenderli dopo la nascita del bambino durante il primo giorno. La ricezione dovrebbe essere effettuata ogni otto ore.

Se viene utilizzato un taglio cesareo, è preferibile un'epidurale. Se è consigliabile l'anestesia generale, il medico deve selezionare attentamente i farmaci per la somministrazione, poiché la negligenza in questa materia può portare ad attacchi di asma nel bambino.

Molti dopo il parto soffrono di varie bronchiti e broncospasmi, che è una reazione completamente naturale del corpo al travaglio. Per evitare ciò, è necessario assumere ergometrina o altri farmaci simili. Inoltre, con estrema cautela, è necessario trattare l'assunzione di antipiretici, tra cui l'aspirina..

Allattamento al seno

Non è un segreto che molti farmaci passino nel latte materno materno. Questo vale anche per i farmaci per l'asma, ma passano nel latte in piccole quantità, quindi questa non può essere una controindicazione per l'allattamento al seno. In ogni caso, il medico stesso prescrive farmaci per il paziente, tenendo presente il fatto che lei deve allattare il bambino, quindi non prescrive quei farmaci che potrebbero danneggiare il bambino.

Come sta andando il parto nei pazienti con asma bronchiale? L'attività lavorativa nell'asma bronchiale può procedere abbastanza normalmente, senza complicazioni visibili. Ma ci sono momenti in cui il parto non è così facile:

  • L'acqua può defluire prima dell'inizio del travaglio..
  • Il parto può avvenire troppo rapidamente.
  • Si può osservare un travaglio anormale.

Se il medico decide il parto spontaneo, allora deve fare una puntura dello spazio epidurale. Quindi viene iniettata la bupivacaina, che promuove l'espansione dei bronchi. In modo simile, il sollievo dal dolore del travaglio nell'asma bronchiale viene effettuato somministrando farmaci attraverso un catetere.

Se il paziente ha un attacco d'asma durante il parto, il medico può decidere di eseguire un taglio cesareo al fine di ridurre i rischi per la madre e il bambino..

Conclusione

Alla fine, vorrei dire che la gravidanza in tempi diversi e l'asma bronchiale possono coesistere abbastanza bene se una donna riceve un trattamento adeguato. Naturalmente, questo complica un po 'il processo del parto e il periodo postpartum, ma se segui le raccomandazioni di base del medico curante, l'asma non è così pericoloso durante la gravidanza come potrebbe sembrare a prima vista..

Gravidanza con asma bronchiale

Respiriamo liberamente!

Non molto tempo fa, 20-30 anni fa, una donna incinta con asma bronchiale ha spesso affrontato un atteggiamento negativo anche tra i medici: “Cosa stavi pensando? Quali bambini ?! Hai l'asma! " Grazie a Dio questi tempi sono passati da tempo. Oggi i medici di tutto il mondo sono unanimi nella loro opinione: l'asma bronchiale non è una controindicazione alla gravidanza e in nessun caso è un motivo per rifiutarsi di avere figli..

Nadezhda Knyazheskaya
Professore Associato del Dipartimento di Pneumologia, Cand. miele. Scienze, Facoltà di formazione avanzata per medici, Università medica statale russa Marina Potapova Medico-pneumologo, Ospedale clinico cittadino n. 57, Mosca

Molte paure e idee sbagliate sono ancora associate all'asma bronchiale, e questo porta ad un approccio errato: alcune donne hanno paura della gravidanza e dubitano del loro diritto di avere figli, altre fanno troppo affidamento sulla natura e interrompono il trattamento durante la gravidanza, considerando che qualsiasi farmaco è decisamente dannoso in questo periodo di vita. Forse il punto è che i metodi moderni di trattamento dell'asma sono ancora molto giovani: hanno poco più di 12 anni. Le persone ricordano ancora i tempi in cui l'asma era una malattia spaventosa e spesso invalidante. Ora la situazione è cambiata, nuovi dati sulla natura della malattia hanno portato alla creazione di nuovi farmaci e allo sviluppo di metodi per il controllo della malattia..

Una malattia chiamata asma

L'asma bronchiale è una malattia molto diffusa, conosciuta fin dall'antichità e descritta da Ippocrate, Avicenna e altri grandi medici del passato. Tuttavia, nel 20 ° secolo, il numero di pazienti con asma è aumentato notevolmente. Ecologia, cambiamenti nella dieta, fumo e molto altro giocano un ruolo importante in questo. Al momento, è stato possibile stabilire una serie di fattori di rischio interni ed esterni per lo sviluppo della malattia. Il fattore intrinseco più importante è l'atopia. Questa è la capacità ereditaria dell'organismo di rispondere agli effetti degli allergeni producendo una quantità eccessiva di immunoglobulina E - il "provocatore" delle reazioni allergiche che si manifestano immediatamente e violentemente dopo il contatto con l'allergene. Tra i fattori di rischio esterni, va notato il contatto con allergeni ambientali, inquinanti atmosferici e principalmente con il fumo di tabacco. Il fumo attivo e passivo aumenta notevolmente il rischio di sviluppare l'asma. La malattia può iniziare nella prima infanzia, ma può - a qualsiasi età, e il suo esordio può essere provocato da un'infezione virale, dall'aspetto di un animale in casa, da un cambio di residenza, stress emotivo, ecc..

Fino a poco tempo, si credeva che la base della malattia fosse uno spasmo dei bronchi con lo sviluppo di attacchi d'asma, quindi il trattamento era limitato alla nomina di farmaci broncodilatatori. Fu solo all'inizio degli anni '90 che si formò il concetto di asma bronchiale come malattia infiammatoria cronica, la cui causa principale di tutti i sintomi è una speciale infiammazione immunitaria cronica nei bronchi, che persiste a qualsiasi gravità della malattia e anche senza esacerbazioni. Comprendere la natura della malattia ha cambiato i principi del trattamento e della prevenzione: i farmaci antinfiammatori inalatori sono diventati la base del trattamento dell'asma.

Tutti i principali problemi delle donne in gravidanza con asma, infatti, sono associati non al fatto della presenza di asma bronchiale, ma al suo scarso controllo. Il rischio maggiore per il feto è l'ipossia (insufficienza di ossigeno nel sangue), che si verifica a causa del decorso incontrollato dell'asma bronchiale. Se si sviluppa soffocamento, non solo la donna incinta ha difficoltà a respirare, ma il nascituro soffre di mancanza di ossigeno (ipossia). È l'ipossia che può interferire con il normale sviluppo del feto e nei periodi vulnerabili persino interrompere la normale deposizione degli organi. Per dare alla luce un bambino sano è necessario ricevere cure adeguate alla gravità della malattia in modo da prevenire un aumento dell'insorgenza dei sintomi e lo sviluppo dell'ipossia. Pertanto, è necessario trattare l'asma durante la gravidanza. La prognosi per i bambini nati da madri con asma ben controllata è paragonabile a quella per i bambini le cui madri non hanno l'asma.

Durante la gravidanza, la gravità dell'asma bronchiale cambia spesso. Si ritiene che in circa un terzo delle donne in gravidanza l'asma migliori, in un terzo peggiori e in un terzo rimanga invariata. Ma una ricerca scientifica rigorosa è meno ottimista: l'asma migliora solo nel 14% dei casi. Pertanto, non dovresti fare affidamento su questa possibilità nella speranza che tutti i problemi vengano risolti da soli. Il destino di una donna incinta e del suo bambino non ancora nato è nelle sue stesse mani e nelle mani del suo medico.

Prepararsi alla gravidanza

La gravidanza con asma bronchiale dovrebbe essere pianificata. Anche prima che inizi, è necessario visitare un pneumologo per la selezione della terapia pianificata, la formazione sulla tecnica di inalazione e sui metodi di autocontrollo, nonché un allergologo per determinare allergeni causalmente significativi. L'educazione del paziente gioca un ruolo importante: la comprensione della natura della malattia, la consapevolezza, la capacità di usare correttamente i farmaci e la presenza di capacità di autocontrollo sono condizioni necessarie per il successo del trattamento. Le scuole per l'asma e le scuole di allergia operano in molte cliniche, ospedali e centri.

Una donna incinta con asma necessita di una supervisione medica più attenta rispetto a prima della gravidanza. Non dovresti usare alcun farmaco, nemmeno vitamine, senza consultare il tuo medico. In presenza di malattie concomitanti che richiedono un trattamento (ad esempio, ipertensione), è necessaria la consultazione di uno specialista appropriato per correggere la terapia tenendo conto della gravidanza.

Il fumo è una lotta!

Le donne incinte non possono assolutamente fumare! Anche qualsiasi contatto con il fumo di tabacco deve essere accuratamente evitato. Rimanere in un'atmosfera fumosa provoca gravi danni sia alla donna che al suo bambino non ancora nato. Anche se solo il padre fuma in famiglia, la probabilità di sviluppare l'asma in un bambino predisposto aumenta 3-4 volte.

Limitare il contatto con gli allergeni

Nei giovani, nella maggior parte dei casi, uno dei principali fattori che provocano la malattia sono gli allergeni. Ridurre o, se possibile, eliminare completamente il contatto con loro consente di migliorare il decorso della malattia e ridurre il rischio di esacerbazioni con la stessa o anche meno terapia farmacologica, che è particolarmente importante durante la gravidanza.

Le abitazioni moderne tendono ad essere sovraccariche di oggetti che accumulano polvere. La polvere domestica è un complesso di allergeni. È costituito da fibre tessili, particelle di pelle morta (epidermide sgonfiata) di esseri umani e animali domestici, muffe, allergeni di blatte e aracnidi più piccoli che vivono negli acari della polvere. Mucchi di imbottiti, tappeti, tende, pile di libri, vecchi giornali, vestiti sparsi servono come una riserva infinita di allergeni. La conclusione è semplice: dovresti ridurre il numero di oggetti che raccolgono la polvere. La quantità di mobili imbottiti dovrebbe essere ridotta al minimo, i tappeti dovrebbero essere rimossi, invece delle tende, dovrebbero essere appese tende verticali, libri e soprammobili dovrebbero essere conservati su scaffali vetrati.

L'aria eccessivamente secca in casa porterà alla secchezza delle mucose e un aumento della quantità di polvere nell'aria, troppo umida crea le condizioni per la moltiplicazione di muffe e acari della polvere domestica - la principale fonte di allergeni domestici. Il livello di umidità ottimale è del 40-50%.

Per la purificazione dell'aria da polvere e allergeni, sono stati creati dispositivi speciali: purificatori d'aria. Si consiglia di utilizzare purificatori con filtri HEPA (abbreviazione inglese, che significa "filtro ad alta efficienza per la ritenzione di particelle") e le loro varie modifiche: ProHERA, ULPA, ecc. Alcuni modelli utilizzano filtri fotocatalitici ad alta efficienza. I dispositivi che non hanno filtri e purificano l'aria solo per ionizzazione non devono essere utilizzati: durante il loro funzionamento si forma ozono - un composto chimicamente attivo e tossico in grandi dosi, che ha un effetto irritante e dannoso per il sistema respiratorio ed è pericoloso per le malattie polmonari in generale e per le donne in gravidanza donne e bambini piccoli, in particolare.

Se una donna si pulisce da sola, dovrebbe indossare un respiratore che protegga da polvere e allergeni. La pulizia quotidiana con acqua non ha perso la sua rilevanza, ma non puoi fare a meno di un aspirapolvere in una casa moderna. In questo caso, preferisci aspirapolvere con filtri HEPA, appositamente progettati per le esigenze di chi soffre di allergie: un aspirapolvere convenzionale trattiene solo la polvere grossolana e le particelle più piccole e gli allergeni "scivolano" attraverso di essa e rientrano nell'aria.

Il letto, che funge da luogo di riposo per una persona sana, si trasforma nella principale fonte di allergeni per una persona allergica. La polvere si accumula nei normali cuscini, materassi e coperte, imbottiture di lana e lanugine fungono da eccellente terreno fertile per lo sviluppo e la riproduzione di muffe e acari della polvere domestica, le principali fonti di allergeni domestici. La biancheria da letto deve essere sostituita con uno speciale ipoallergenico - realizzato con materiali moderni leggeri e ariosi (poliestere, cellulosa ipoallergenica, ecc.). Gli stucchi in cui è stata utilizzata colla o lattice per tenere insieme le fibre (ad esempio, winterizer sintetico) non devono essere utilizzati.

La cura adeguata è necessaria anche per la biancheria da letto: montare e arieggiare regolarmente, lavaggi frequenti a 60 ° C e oltre (idealmente una volta alla settimana). I riempitivi moderni sono facili da lavare e ripristinano la loro forma dopo più lavaggi. Per ridurre la frequenza dei lavaggi, così come per lavare cose che non resistono alle alte temperature, sono stati sviluppati speciali additivi per distruggere gli acari della polvere domestica (acaricidi) ed eliminare i principali allergeni. Prodotti simili sotto forma di spray sono destinati al trattamento di mobili imbottiti e tessuti.

Sviluppato acaricidi di origine chimica (Akarosan, Akaryl), vegetale (Milbiol) e ad azione complessa (Allcrgoff, che combina agenti vegetali, chimici e biologici per combattere le zecche), nonché agenti a base vegetale per neutralizzare gli allergeni di acari, animali domestici e muffe (Mite -NIX). Le fodere protettive anallergiche per cuscino, materasso e piumino offrono una protezione ancora maggiore dagli allergeni. Sono realizzati con uno speciale tessuto a trama fitta che permette all'aria e al vapore acqueo di passare liberamente, ma impermeabile anche a piccole particelle di polvere. Inoltre, in estate è utile asciugare la lettiera alla luce diretta del sole, in inverno - per congelarla a bassa temperatura..

Esistono molte classificazioni dell'asma bronchiale, tenendo conto delle peculiarità del suo decorso, ma la principale e più moderna dipende dalla gravità. Assegnare l'asma bronchiale lieve intermittente (episodico), lieve persistente (con sintomi lievi ma regolari), moderato e grave. Questa classificazione riflette il grado di attività dell'infiammazione cronica e consente di selezionare la quantità richiesta di terapia antinfiammatoria. Nell'arsenale della medicina oggi ci sono mezzi abbastanza efficaci per ottenere il controllo sulla malattia. Grazie ai moderni approcci al trattamento, è persino diventato inappropriato dire che le persone soffrono di asma. Piuttosto, possiamo parlare dei problemi che sorgono in una persona con diagnosi di asma bronchiale.

Trattamento dell'asma bronchiale durante la gravidanza

Molte donne incinte cercano di evitare l'assunzione di farmaci. Ma è necessario curare l'asma: il danno causato da una grave malattia non controllata e la conseguente ipossia (mancanza di ossigeno) del feto è incommensurabilmente superiore ai possibili effetti collaterali dei farmaci. Senza contare che permettere il peggioramento dell'asma è un enorme rischio per la vita della donna..

Nel trattamento dell'asma, la preferenza è data ai farmaci per inalazione topici (topici) che sono più efficaci nei bronchi con una concentrazione minima del farmaco nel sangue. Si consiglia di utilizzare inalatori che non contengono freon (in questo caso, l'inalatore ha un'iscrizione "non contiene freon", "ECO" o "N" può essere aggiunto al nome del medicinale), gli inalatori per aerosol dosati devono essere utilizzati con un distanziatore (un dispositivo ausiliario per inalazione - una fotocamera, in cui l'aerosol entra dalla bomboletta prima che il paziente lo inali). Il distanziatore aumenta l'efficienza dell'inalazione, eliminando i problemi con la corretta esecuzione della manovra di inspirazione, e riduce il rischio di effetti collaterali associati alla deposizione di aerosol in bocca e in gola.

Terapia di routine (terapia di base per il controllo della malattia). Come accennato in precedenza, tutti i sintomi dell'asma si basano sull'infiammazione cronica nei bronchi e se combatti solo con i sintomi e non con la loro causa, la malattia progredirà. Pertanto, nel trattamento dell'asma, viene prescritta una terapia pianificata (di base), il cui volume è determinato dal medico, a seconda della gravità del decorso dell'asma. Comprende farmaci che devono essere utilizzati sistematicamente, quotidianamente, indipendentemente da come si sente il paziente e dalla presenza di sintomi. Un'adeguata terapia di base riduce significativamente il rischio di esacerbazioni, riduce al minimo la necessità di farmaci per alleviare i sintomi e prevenire il verificarsi di ipossia fetale, ad es. contribuisce al normale corso della gravidanza e al normale sviluppo del bambino. La terapia di base non viene interrotta nemmeno durante il parto per evitare l'esacerbazione dell'asma.

I cromoni (INTAL, TILED) sono usati solo per l'asma lieve. Se il farmaco viene prescritto per la prima volta durante la gravidanza, viene utilizzato il sodio cromolyn (INTAL). Se i cromoni non forniscono un adeguato controllo della malattia, dovrebbero essere sostituiti con farmaci ormonali inalatori. La nomina di quest'ultimo durante la gravidanza ha le sue caratteristiche. Se il farmaco deve essere prescritto per la prima volta, è preferibile BUDESONID o BEKJ1O-METAZONE. Se l'asma è stato controllato con successo con un altro farmaco ormonale inalato prima della gravidanza, questa terapia può essere continuata. I farmaci sono prescritti dal medico individualmente, tenendo conto non solo della clinica della malattia, ma anche dei dati del picco di flusso.

Picco di flusso e piano d'azione per l'asma. È stato sviluppato un dispositivo chiamato misuratore di flusso di picco per l'auto-monitoraggio nell'asma. L'indicatore da lui registrato - velocità di flusso espiratorio di picco, abbreviato in PSV - consente di monitorare lo stato della malattia a casa. I dati PSV sono anche guidati dalla redazione di un piano d'azione per l'asma - raccomandazioni dettagliate del medico, che descrivono la terapia di base e le azioni necessarie per i cambiamenti nello stato.

Il PSV deve essere misurato 2 volte al giorno, al mattino e alla sera, prima di usare i farmaci. I dati vengono registrati come un grafico. Un sintomo allarmante sono i "cali mattutini" - tassi bassi registrati periodicamente al mattino. Questo è un segno precoce di un peggioramento del controllo dell'asma, prima della comparsa dei sintomi, e se le misure vengono prese in tempo, lo sviluppo di una riacutizzazione può essere evitato.

Farmaci per alleviare i sintomi. Una donna incinta non dovrebbe sopportare o attendere attacchi di soffocamento in modo che la mancanza di ossigeno nel sangue non danneggi lo sviluppo del nascituro. Pertanto, è necessario un farmaco per alleviare i sintomi dell'asma. A tale scopo vengono utilizzati 32-agonisti per inalazione selettiva a rapida insorgenza d'azione. In Russia, il salbutamolo (SALBUTAMOL, VENTOLIN, ecc.) Viene usato più spesso. La frequenza dell'uso di broncodilatatori (broncodilatatori) è un indicatore importante del controllo dell'asma. Con un aumento della necessità per loro, è necessario contattare un pneumologo per migliorare la terapia pianificata (di base) per controllare la malattia.

Durante la gravidanza, l'uso di qualsiasi preparato di efedrina (TEOFEDRIN, polveri di Kogan, ecc.) È assolutamente controindicato, poiché l'efedrina provoca un restringimento dei vasi uterini e aggrava l'ipossia fetale.

Trattamento delle esacerbazioni. La cosa più importante è cercare di prevenire le riacutizzazioni. Ma si verificano esacerbazioni e la causa più comune è ARVI. Insieme al pericolo per la madre, l'esacerbazione rappresenta una seria minaccia per il feto, pertanto un ritardo nel trattamento è inaccettabile. Nel trattamento delle esacerbazioni, la terapia inalatoria viene utilizzata con l'aiuto di un nebulizzatore, un dispositivo speciale che converte un medicinale liquido in un aerosol fine. La fase iniziale del trattamento consiste nell'uso di farmaci broncodilatatori; nel nostro paese, il farmaco di scelta è il salbutamolo. L'ossigeno è prescritto per combattere l'ipossia fetale. In caso di esacerbazione, può essere richiesta la nomina di farmaci ormonali sistemici, mentre preferiscono il Prednisolone o il Metilpred-Nizolone ed evitano l'uso del trimcinolone (POLCORTOLON) a causa del rischio di intaccare il sistema muscolare della madre e del feto, oltre a desametasone e betametasone. Sia in connessione con l'asma che con le allergie durante la gravidanza, l'uso di forme depositate di ormoni sistemici a lunga durata d'azione - KENALOG, DIPROSPAN è categoricamente escluso.

Il bambino sarà sano?

Ogni donna è preoccupata per la salute del suo bambino non ancora nato e fattori ereditari sono certamente coinvolti nello sviluppo dell'asma bronchiale. Va notato subito che non stiamo parlando dell'eredità indispensabile dell'asma bronchiale, ma del rischio generale di sviluppare una malattia allergica. Ma anche altri fattori giocano un ruolo nella realizzazione di questo rischio: l'ecologia della casa, il contatto con il fumo di tabacco, l'alimentazione, ecc. L'allattamento al seno è particolarmente importante: devi allattare il tuo bambino per almeno 6 mesi. Ma allo stesso tempo, la donna stessa deve seguire una dieta ipoallergenica e farsi consigliare da uno specialista sull'uso dei farmaci durante l'allattamento.

Asma bronchiale e gravidanza: caratteristiche dell'approccio

I principali obiettivi del trattamento dell'asma bronchiale (BA) nelle donne in gravidanza

  • normalizzazione della funzione della respirazione esterna (FVD),
  • prevenzione delle esacerbazioni della malattia,
  • sollievo dagli attacchi di asma bronchiale,
  • minimizzando gli effetti collaterali dei farmaci per l'AD.

L'adempimento di questi compiti è la chiave per un decorso favorevole della gravidanza e del parto..

La terapia BA nelle donne in gravidanza viene eseguita secondo le stesse regole al di fuori della gravidanza..

Principi di base della terapia BA nelle donne in gravidanza:

  • tenendo conto delle peculiarità del corso della gravidanza,
  • controllo del decorso della malattia sottostante,
  • selezione di una dose adeguata di farmaci a seconda della gravità della malattia di base,
  • valutazione dell'efficacia della terapia BA.

Il trattamento è determinato dalla gravità della malattia, dalla disponibilità di farmaci anti-asma e dalle condizioni di vita individuali, tuttavia è preferibile utilizzare la via inalatoria di somministrazione del farmaco.

I medicinali prescritti per l'asma bronchiale sono divisi in due grandi gruppi, a seconda dello scopo del loro utilizzo:

  • farmaci di base: forniscono un monitoraggio continuo quotidiano a lungo termine del decorso della malattia sottostante (glucocorticoidi sistemici e locali, metilxantine ad azione prolungata, cromoni, β2-agonisti a lunga durata d'azione, farmaci antileucotrieni);
  • farmaci sintomatici: eliminare rapidamente il broncospasmo ei sintomi che lo accompagnano (inalatori? 2-agonisti ad azione rapida, anticolinergici, metilxantine, glucocorticoidi sistemici).

Farmaci di scelta per la terapia dell'asma durante la gravidanza

Se è necessario prescrivere una terapia antinfiammatoria di base durante la gravidanza, devono essere preferiti i glucocorticoidi inalatori (budesonide). I glucocorticoidi sono anche ampiamente usati in ostetricia, come terapia standard per la prevenzione della sindrome da distress fetale nella minaccia di parto pretermine.

Durante la gravidanza, l'uso di un certo numero di 2-agonisti adrenergici è approvato: salbutamolo, terbutalina, fenoterolo. Gli anticolinergici utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale nelle donne in gravidanza includono l'ipratropio bromuro sotto forma di inalatore o un farmaco combinato "Ipratropio bromuro + fenoterolo". I farmaci di questi gruppi (? 2-adrenomimetici e anticolinergici) sono utilizzati nella pratica ostetrica per trattare la nascita prematura minacciata.

Le metilxantine (aminofillina, aminofillina) sono utilizzate anche nella pratica ostetrica per il trattamento della gestosi.

Cromoni (acido cromoglicico), utilizzati come farmaco di base per l'asma bronchiale lieve, per la loro scarsa efficacia, da un lato, e la necessità di ottenere un rapido effetto terapeutico, dall'altro (tenendo conto della presenza di gravidanza e del rischio di sviluppare o aumentare la gravità dell'insufficienza placentare cronica (PN) in condizioni di decorso instabile della malattia sottostante), hanno un uso limitato in gravidanza. Possono essere utilizzati solo in quei pazienti che hanno utilizzato questi farmaci con un effetto sufficiente prima della gravidanza, a condizione che durante la gravidanza venga mantenuto un decorso stabile della malattia sottostante..

La tattica di scegliere la terapia in presenza di esacerbazioni della malattia sottostante intermittente dipende dalla gravità. Come terapia sintomatica, vengono utilizzati? 2 -adrenomimetici ad azione rapida per via inalatoria. In caso di esacerbazioni gravi, tali pazienti devono essere trattati come pazienti con asma bronchiale persistente di gravità moderata.

Con l'asma persistente di grado lieve, è necessario l'uso quotidiano di farmaci terapeutici di base per controllare il decorso della malattia. Glucocorticoidi per via inalatoria - farmaci di prima linea (budesonide 200-400 mcg / giorno o 800 mcg / giorno o beclometasone> 1000 mcg / giorno o equivalente) in combinazione con l'inalazione (agonisti β2-adrenergici a lunga durata d'azione due volte al giorno. Un'alternativa ai β2-adrenomimetici per via inalatoria a lunga durata d'azione l'azione è una metilxantina orale? 2 -adrenomimetica oa lunga durata d'azione..

Dopo aver ottenuto il controllo sul decorso della malattia sottostante, è necessaria una terapia di mantenimento per almeno tre mesi, con una graduale diminuzione del volume della terapia, e quindi viene determinata la concentrazione minima efficace richiesta per controllare la malattia..

La tattica di scegliere la terapia in presenza di esacerbazioni della malattia sottostante intermittente dipende dalla gravità. Come terapia sintomatica, vengono utilizzati β 2 -adrenomimetici ad azione rapida per via inalatoria. In caso di esacerbazioni gravi, tali pazienti devono essere trattati come pazienti con asma bronchiale persistente di gravità moderata.

Influenza della terapia per l'asma bronchiale sulla gravidanza

L'esacerbazione dell'asma bronchiale durante la gravidanza è una condizione urgente che minaccia non solo la vita della donna incinta, ma anche lo sviluppo dell'ipossia fetale fino alla sua morte intrauterina. Il trattamento di tali pazienti deve essere effettuato nelle condizioni del reparto di terapia / pneumologia di un ospedale multidisciplinare, dove è presente anche un reparto maternità. È obbligatorio monitorare lo stato della funzione del sistema fetoplacentare.

Il compito principale della terapia con BA è selezionare le dosi minime di farmaci richieste per ripristinare e mantenere una pervietà bronchiale ottimale e stabile. Va ricordato che il danno dal decorso instabile della malattia e dall'insufficienza respiratoria che si sviluppa in questo caso per la madre e il feto è incomparabilmente superiore ai possibili effetti collaterali dei farmaci. Un rapido sollievo dall'esacerbazione dell'asma bronchiale, anche con l'uso di glucocorticoidi sistemici, è preferibile al decorso della malattia non controllato o scarsamente controllato a lungo termine. Rifiutare il trattamento attivo aumenta invariabilmente il rischio di complicazioni per la madre e il feto.

La terapia di base per l'esacerbazione dell'asma è la somministrazione di agonisti β2-adrenergici (salbutamolo) o la loro combinazione con un farmaco anticolinergico (ipratropio bromuro + fenoterolo) attraverso un nebulizzatore. L'inalazione di glucocorticosteroidi (budesonide - 1000 mcg) attraverso un nebulizzatore è un componente efficace della terapia combinata. I glucocorticosteroidi sistemici devono essere inclusi nella terapia se, dopo la prima somministrazione di β2-agonisti per nebulizzatore, non vi è alcun miglioramento persistente o si è sviluppata una esacerbazione durante l'assunzione di glucocorticosteroidi orali.

Insieme all'effetto diretto sull'asma, tale trattamento influisce sul corso della gravidanza e sullo sviluppo fetale. L'effetto antispasmodico e antiaggregante ottenuto con l'uso di metilxantine, l'effetto tocolitico sul miometrio con l'uso di agonisti β2-adrenergici, tuttavia, non va dimenticato l'effetto immunosoppressivo e della terapia con glucorticoidi (hanno anche un effetto antinfiammatorio). Se è necessario utilizzare ormoni sistemici, è preferibile prednisolone o metilprednisolone.

L'AD non è un'indicazione per l'aborto. Nel caso di un decorso instabile della malattia sottostante, una grave esacerbazione, l'interruzione della gravidanza è associata ad un alto rischio per la vita della donna incinta e, dopo il sollievo dell'esacerbazione e la stabilizzazione delle condizioni del paziente, non si pone più la questione della necessità di interrompere la gravidanza.

Quando si prescrive la farmacoterapia a donne in gravidanza con asma, si deve tenere presente che per la maggior parte dei farmaci anti-asma non sono stati rilevati effetti avversi sul corso della gravidanza. Allo stesso tempo, non esistono attualmente farmaci con comprovata sicurezza d'uso nelle donne in gravidanza, poiché non vengono effettuati studi clinici su donne in gravidanza. A causa delle peculiarità che si verificano nell'apparato digerente durante la gravidanza (svuotamento gastrico più lungo), la somministrazione parenterale di glucocorticosteroidi è preferibile all'assunzione di farmaci per os.

Parto di donne in gravidanza con asma bronchiale

Il parto di donne in gravidanza con un decorso lieve della malattia con adeguato sollievo dal dolore e terapia farmacologica correttiva non è difficile e non peggiora le condizioni dei pazienti.

La terapia inalatoria deve essere continuata secondo necessità e durante il travaglio. Il prednisone viene somministrato per via parenterale alle donne in travaglio che hanno ricevuto compresse di ormoni durante la gravidanza. Sullo sfondo dell'uso dell'analgesia regionale, vengono create le condizioni per il parto spontaneo, anche con un decorso grave della malattia che disabilita i pazienti.

Esistono prove dell'effetto broncospastico della metilergometrina, per questo motivo la somministrazione endovenosa di ossitocina dovrebbe essere preferita quando si previene il sanguinamento nella seconda fase del travaglio.

Il parto, di regola, non peggiora significativamente le condizioni dei pazienti. Con un trattamento adeguato della malattia sottostante, un'attenta gestione del parto, un'attenta osservazione, sollievo dal dolore e prevenzione delle malattie pioinfiammatorie, questi pazienti non presentano complicazioni nel periodo postpartum. Tuttavia, con un decorso grave della malattia, pazienti invalidanti, un alto rischio di sviluppo o con la presenza di insufficienza respiratoria, il parto può essere un problema serio a causa di violazioni significative della FVD e dell'emodinamica, un alto rischio di sindrome da distress fetale. Questo contingente di pazienti è anche minacciato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca e respiratoria acuta durante il parto..

Considerando l'alto grado di rischio infettivo, nonché il rischio di complicanze associate a traumi chirurgici in malattie gravi con segni di insufficienza respiratoria, il metodo di scelta è il parto vaginale elettivo mediante parto programmato. Con l'inizio del lavoro regolare, viene utilizzata l'analgesia regionale. L'introduzione di un anestetico con un'azione prolungata a bassa concentrazione non limita la mobilità della donna, non indebolisce i tentativi nella seconda fase del travaglio, ha un pronunciato effetto broncodilatatore (un aumento della capacità vitale forzata dei polmoni - FVC, FEV1, PIC) e consente di creare una sorta di protezione emodinamica. C'è un aumento degli ictus ventricolari sinistro e destro. In questo contesto, diventa possibile il parto spontaneo, senza escludere tentativi, in pazienti con disturbi ostruttivi. Per abbreviare la seconda fase del travaglio, viene eseguita un'episiotomia.

In assenza di esperienza o capacità tecniche sufficienti per eseguire l'anestesia epidurale a livello toracico, in alcuni casi, un parto programmato dovrebbe essere eseguito con taglio cesareo. A causa del fatto che l'anestesia endotracheale rappresenta il rischio maggiore, l'anestesia epidurale è il metodo di scelta per l'anestesia per taglio cesareo..

Le indicazioni per il parto operatorio nelle donne in gravidanza con asma bronchiale sono:

  • la presenza di segni di insufficienza cardiopolmonare dopo aver interrotto una prolungata esacerbazione grave o uno stato asmatico;
  • una storia di pneumotorace spontaneo;
  • indicazioni ostetriche di emergenza e pianificate (sofferenza fetale acuta, bacino stretto, presenza di gestosi grave, cicatrice incoerente sull'utero dopo un precedente taglio cesareo e altri).

Gravidanza e asma bronchiale: rischi per madre e bambino, trattamento

La gravidanza e l'asma non si escludono a vicenda. Questa combinazione si trova in una donna su cento. L'asma è una malattia cronica dell'apparato respiratorio, che è accompagnata da frequenti attacchi di tosse e soffocamento. In generale, la malattia non è una controindicazione assoluta per la gravidanza..

È necessario monitorare da vicino la salute delle donne in gravidanza con una tale diagnosi al fine di identificare possibili complicazioni nel tempo. Con le giuste tattiche di trattamento, il parto avviene senza conseguenze e il bambino nasce assolutamente sano. Nella maggior parte dei casi, una donna viene selezionata con farmaci a bassa tossicità che aiutano a fermare gli attacchi e ad alleviare il decorso della malattia..

Gravidanza e asma bronchiale

Questa malattia è considerata la più comune tra le patologie dell'apparato respiratorio. Nella maggior parte dei casi, l'asma inizia a progredire durante la gravidanza ei sintomi diventano più pronunciati (attacchi di soffocamento a breve termine, tosse senza catarro, mancanza di respiro, ecc.).

Si osserva un'esacerbazione nel secondo trimestre di gravidanza, quando lo sfondo ormonale cambia nel corpo. Nell'ultimo mese una donna si sente molto meglio, ciò è dovuto ad un aumento della quantità di cortisolo (un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali).

Molte donne sono interessate alla possibilità che una donna con una diagnosi del genere rimanga incinta. Gli esperti non considerano l'asma una controindicazione per il trasporto di un bambino. In una donna incinta con asma bronchiale, il controllo sanitario dovrebbe essere più rigoroso rispetto alle donne senza patologie..

Per ridurre il rischio di complicanze, è necessario superare tutti i test necessari durante la pianificazione della gravidanza, sottoporsi a un trattamento completo. Durante il periodo di trasporto di un bambino, viene prescritta una terapia farmacologica di supporto..

Perché l'asma bronchiale è pericoloso durante la gravidanza?

Una donna che soffre di asma bronchiale durante la gravidanza ha maggiori probabilità di soffrire di tossicosi. La mancanza di cure comporta lo sviluppo di gravi conseguenze sia per la madre che per il suo nascituro. La gravidanza complicata è accompagnata dalle seguenti patologie:

  • insufficienza respiratoria;
  • ipossiemia arteriosa;
  • tossicosi precoce;
  • gestosi;
  • aborto spontaneo;
  • nascita prematura.

Le donne incinte con asma grave hanno un rischio maggiore di morire di gestosi. Oltre a una minaccia diretta per la vita di una donna incinta, l'asma bronchiale ha un effetto negativo sul feto..

Possibili complicazioni

Le frequenti esacerbazioni della malattia portano alle seguenti conseguenze:

  • basso peso alla nascita in un bambino;
  • disturbi della crescita intrauterina;
  • trauma alla nascita che si verifica quando il bambino ha difficoltà a passare attraverso il canale del parto;
  • mancanza acuta di ossigeno (ipossia fetale);
  • morte intrauterina per mancanza di ossigeno.

Nelle forme gravi di asma nella madre, i bambini nascono con patologie del sistema cardiovascolare e dell'apparato respiratorio. Rientrano nel gruppo dei potenziali soggetti allergici, nel tempo a molti di loro viene diagnosticata l'asma bronchiale.

Questo è il motivo per cui la futura mamma deve prestare particolare attenzione alla sua salute quando pianifica una gravidanza, così come durante l'intero periodo di gravidanza. Il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche e il trattamento improprio aumenta il rischio di complicanze.

Vale la pena notare che la gravidanza stessa influisce anche sullo sviluppo della malattia. Con i cambiamenti ormonali, il livello di progesterone aumenta, a causa di cambiamenti nel sistema respiratorio, il contenuto di anidride carbonica nel sangue aumenta, la respirazione diventa più frequente e la mancanza di respiro è più comune.

Man mano che il bambino cresce, l'utero si alza nel diaframma, esercitando così una pressione sul sistema respiratorio. Molto spesso durante la gravidanza, una donna ha gonfiore della mucosa nel rinofaringe, che porta ad esacerbazione di attacchi di soffocamento.

Se la malattia si manifesta nelle prime fasi della gravidanza, è abbastanza difficile diagnosticare. Secondo le statistiche, la progressione dell'asma durante il trasporto di un bambino è più comune nei casi gravi. Ma questo non significa che in altri casi una donna possa rifiutare la terapia farmacologica..

Le statistiche indicano che con frequenti esacerbazioni di attacchi di asma bronchiale nei primi mesi di gravidanza, i bambini che nascono soffrono di difetti cardiaci, patologie del tratto gastrointestinale, della colonna vertebrale e del sistema nervoso. Hanno una bassa resistenza corporea, quindi, più spesso degli altri bambini si ammalano di influenza, ARVI, bronchite e altre malattie dell'apparato respiratorio.

Trattamento dell'asma durante la gravidanza

Il trattamento dell'asma bronchiale cronico nelle donne in gravidanza viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico. Prima di tutto, è necessario monitorare da vicino le condizioni della donna e lo sviluppo del feto..

Con l'asma bronchiale precedentemente diagnosticato, si consiglia di sostituire i farmaci che sono stati presi. La terapia si basa sulla prevenzione delle esacerbazioni dei sintomi e sulla normalizzazione della funzione respiratoria nel feto e nella gestante..

I medici eseguono il monitoraggio obbligatorio della funzione della respirazione esterna con il metodo della misurazione del picco di flusso. Per la diagnosi precoce dell'insufficienza fetoplacentare, a una donna viene prescritta la fetometria e l'ecografia Doppler del flusso sanguigno nella placenta.

La terapia farmacologica viene selezionata tenendo conto della gravità della patologia. Va tenuto presente che molti farmaci sono vietati alle donne in gravidanza. Il gruppo di farmaci e il dosaggio sono selezionati da uno specialista. Più spesso utilizzato:

  • broncodilatatori ed espettoranti;
  • inalatori per l'asma con farmaci che bloccano l'attacco e prevengono sintomi spiacevoli;
  • broncodilatatori, aiutano ad alleviare gli attacchi di tosse;
  • antistaminici, aiutano a ridurre le manifestazioni di allergie;
  • glucocorticosteroidi sistemici (per forme gravi di malattia);
  • antagonisti dei leucotrieni.

I metodi più efficaci

La terapia inalatoria è considerata la più efficace. Per fare ciò, applica:

  • dispositivi tascabili portatili, in cui viene iniettato il volume richiesto di farmaco utilizzando un erogatore speciale;
  • distanziatori, che sono un ugello speciale per un inalatore;
  • nebulizzatori (con il loro aiuto, il farmaco viene spruzzato, garantendo così il massimo effetto terapeutico).

Il successo del trattamento dell'asma nelle donne in gravidanza è facilitato dall'attuazione delle seguenti raccomandazioni:

  1. Eliminazione di potenziali allergeni dalla dieta.
  2. Usare abiti realizzati con materiali naturali.
  3. Applicazione per procedure igieniche di prodotti con pH neutro e composizione ipoallergenica.
  4. Eliminazione di potenziali allergeni dall'ambiente (peli di animali, polvere, odore di profumo, ecc.).
  5. Effettuare la pulizia giornaliera a umido in locali residenziali.
  6. Esposizione frequente all'aria fresca.
  7. Eliminazione dello stress fisico ed emotivo.

Una fase importante della terapia terapeutica sono gli esercizi di respirazione, aiutano a stabilire una corretta respirazione e forniscono al corpo della donna e al feto una quantità sufficiente di ossigeno. Ecco alcuni esercizi efficaci:

  • piega le ginocchia e solleva il mento, espirando dalla bocca. Eseguire 10-15 approcci;
  • chiudi una narice con il dito indice, inspira attraverso la seconda. Quindi chiudilo ed espira attraverso il secondo. Il numero di approcci - 10-15.

Possono essere fatti indipendentemente a casa, prima di iniziare le lezioni, devi assolutamente consultare un medico.

Previsione

Con l'esclusione di tutti i fattori di rischio, la prognosi del trattamento nella maggior parte dei casi è favorevole. Il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, le visite regolari dal medico curante sono una garanzia della salute della madre e del suo bambino non ancora nato..

Nelle forme gravi di asma bronchiale, una donna viene ricoverata in un ospedale, dove le sue condizioni sono monitorate da specialisti esperti. Tra le procedure fisioterapiche obbligatorie va evidenziata l'ossigenoterapia. Aumenta la saturazione di ossigeno e aiuta ad alleviare gli attacchi di asma.

Nelle fasi successive, la terapia farmacologica prevede l'assunzione non solo di farmaci di base per l'asma, ma anche di complessi vitaminici, interferoni per rafforzare il sistema immunitario. Durante il periodo di trattamento, è imperativo eseguire test per il livello di ormoni prodotti dalla placenta. Questo aiuta a tracciare le dinamiche del feto, a diagnosticare lo sviluppo precoce di patologie del sistema cardiovascolare.

Durante la gravidanza è vietato assumere bloccanti adrenergici, alcuni glucocorticosteroidi, antistaminici di seconda generazione. Tendono ad entrare nella circolazione sistemica e attraverso la placenta per arrivare al feto. Ciò influisce negativamente sullo sviluppo intrauterino, aumenta il rischio di ipossia e altre patologie..

Parto con asma

Molto spesso, la nascita in pazienti con asma avviene naturalmente, ma a volte viene prescritto un taglio cesareo. L'esacerbazione dei sintomi durante il travaglio è un fenomeno raro. Di norma, una donna con una tale diagnosi viene ricoverata in ospedale in anticipo e le sue condizioni vengono monitorate prima dell'inizio del travaglio..

Durante il parto, le devono essere iniettati farmaci anti-asmatici, che aiutano a fermare un possibile attacco d'asma. Questi medicinali sono assolutamente sicuri per la madre e il feto e non influenzano negativamente il processo del parto..

Con frequenti esacerbazioni e il passaggio della malattia a una forma grave, al paziente viene prescritto un taglio cesareo pianificato, a partire dalla 38a settimana di gravidanza. In caso di rifiuto, aumenta il rischio di complicazioni durante il parto naturale, aumenta il rischio di morte del bambino.

Tra le principali complicazioni che si presentano nelle donne in travaglio con asma bronchiale ci sono:

  • Scarico precoce di liquido amniotico.
  • Lavoro rapido.
  • Complicazioni del parto.

In rari casi, è possibile un attacco di soffocamento durante il travaglio, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca e polmonare. I medici decidono il taglio cesareo d'urgenza.

È severamente vietato usare farmaci del gruppo delle prostaglandine dopo l'inizio del travaglio, provocano lo sviluppo di broncospasmo. Per stimolare la contrazione dei muscoli dell'utero, è consentito l'uso di ossitocina. Per gli attacchi gravi, può essere utilizzata l'anestesia epidurale.

Postpartum e asma

Molto spesso, l'asma postpartum può essere accompagnato da frequenti bronchiti e broncospasmi. Questo è un processo naturale, che è la reazione del corpo al carico trasferito. Per evitare ciò, a una donna vengono prescritti farmaci speciali, non è consigliabile utilizzare farmaci contenenti aspirina.

Il periodo postpartum per l'asma include l'assunzione obbligatoria di farmaci selezionati da uno specialista. Vale la pena notare che la maggior parte di loro tende a penetrare in piccole quantità nel latte materno, ma questa non è una controindicazione diretta per l'assunzione durante l'allattamento..

Di norma, dopo il parto, il numero di convulsioni diminuisce, lo sfondo ormonale prende forma, la donna si sente molto meglio. È imperativo escludere qualsiasi contatto con potenziali allergeni che possono provocare un'esacerbazione. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche e vengono assunti i farmaci necessari, non vi è alcun rischio di sviluppare complicanze postpartum.

In caso di decorso grave della malattia dopo il parto, alla donna vengono prescritti glucocorticosteroidi. Quindi potrebbe sorgere la domanda sull'abolizione dell'allattamento al seno, poiché questi medicinali, penetrando nel latte, possono danneggiare la salute del bambino..

Secondo le statistiche, nelle donne 6-9 mesi dopo il parto si osserva una forte esacerbazione dell'asma. In questo momento, il livello degli ormoni nel corpo torna alla normalità, il ciclo delle mestruazioni può riprendere, la malattia peggiora.

Pianificare una gravidanza per l'asma

L'asma e la gravidanza sono concetti compatibili, purché l'approccio corretto al trattamento di questa malattia. Con una patologia precedentemente diagnosticata, è necessario monitorare regolarmente il paziente anche prima della gravidanza e prevenire le esacerbazioni. Questo processo include controlli regolari con un pneumologo, farmaci, esercizi di respirazione..

Se la malattia si manifesta dopo l'inizio della gravidanza, il controllo dell'asma viene effettuato con raddoppiata attenzione. Quando si pianifica il concepimento, una donna deve ridurre al minimo l'influenza di fattori negativi (fumo di tabacco, peli di animali, ecc.). Aiuterà a ridurre il numero di attacchi di asma..

Un prerequisito è la vaccinazione contro molte malattie (influenza, morbillo, rosolia, ecc.), Che viene effettuata diversi mesi prima della gravidanza pianificata. Ciò contribuirà a rafforzare il sistema immunitario e sviluppare gli anticorpi necessari contro i patogeni..

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Evitare la confusione. La gravidanza viene contata a partire da 1 giorno dell'ultima mestruazione, quindi nella narrazione successiva la parola "settimana" significherà il conto alla rovescia da questo momento.