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Pericolo di gruppo sanguigno negativo durante la gravidanza

Tutte le donne in attesa di un bambino devono essere testate per determinare il gruppo sanguigno e il rhesus. Ciò è necessario per identificare le donne con un gruppo sanguigno negativo durante la gravidanza il prima possibile. Perché i medici devono conoscere il fattore Rh del sangue di una futura madre e quale effetto ha sullo sviluppo del bambino?

In questo articolo, considereremo cosa sono il fattore Rh e il conflitto Rh, perché 1 gruppo sanguigno negativo è pericoloso durante la gravidanza e come portare e dare alla luce un bambino sano, nonostante il fattore Rh negativo del sangue della madre.

Cos'è il fattore Rh e il conflitto Rh

Il fattore Rh è una proteina speciale che si trova sulla superficie delle cellule del sangue. Se questa proteina è presente sulle cellule del sangue, allora dicono che il fattore Rh è positivo e, quando viene indicato il gruppo sanguigno, scrivono le lettere Rh e mettono un più accanto ad essa. Quando non ci sono proteine ​​sulle cellule del sangue, si considera che il fattore Rh sia negativo e questo è indicato da un segno meno. Vorrei sottolineare che l'85% di tutte le persone sul pianeta ha un fattore Rh positivo.

Esiste una cosa come il conflitto Rh: questa è una situazione in cui una donna che trasporta un bambino ha un sangue Rh negativo e un futuro bambino ne ha uno positivo. Ad esempio, se una donna durante la gravidanza ha un gruppo sanguigno negativo 4 e il padre del bambino ha 3 positivi, allora c'è la possibilità che il bambino abbia un sangue rhesus positivo.

Ciò è dovuto al fatto che l'ereditarietà del fattore Rh avviene secondo determinate leggi:

  • se il padre e la madre hanno un Rh positivo, anche il bambino sarà positivo;
  • se entrambi i genitori hanno un fattore Rh negativo, il bambino avrà lo stesso;
  • se uno dei genitori ha un Rh negativo e l'altro ha un positivo, allora il Rh del sangue del bambino è determinato con una probabilità dal 50% al 50%.

Situazioni in cui una donna durante la gravidanza ha un gruppo sanguigno negativo 1, 2, 3 o 4 e il bambino che sta trasportando è positivo, sono pericolose per la salute del bambino.

Qual è il pericolo quando una donna ha un gruppo sanguigno negativo durante la gravidanza

La madre e il bambino nella sua pancia sono strettamente legati l'uno all'altro. Nonostante il fatto che il movimento del sangue di una donna e di un bambino avvenga attraverso diversi vasi sanguigni, esiste la possibilità di mescolare il sangue a causa di alcuni fattori, ad esempio, quando la placenta è staccata. Perché la situazione è pericolosa quando il sangue di un bambino con un fattore Rh positivo entra nel flusso sanguigno di una donna con un gruppo sanguigno negativo durante la gravidanza??

Il sistema immunitario della futura mamma percepirà le cellule del sangue del bambino come estranee e inizierà a produrre anticorpi contro di loro, che poi entreranno nel corpo del bambino e tenteranno di distruggere il "nemico". Di conseguenza, nel sangue del bambino si verifica una maggiore degradazione dei globuli rossi (globuli rossi che trasportano ossigeno), che porta a danni agli organi interni del bambino a causa della carenza di ossigeno. I più colpiti sono il cervello, i reni, il fegato, la milza. Questa condizione è chiamata malattia emolitica fetale. Se il conflitto Rh è grave, è possibile la morte fetale intrauterina. Nei casi in cui un gruppo sanguigno negativo durante la gravidanza ha portato ad un "lieve" conflitto Rh, il bambino nasce con anemia del neonato o con ittero.

La miscelazione del sangue di una donna con un fattore Rh negativo e del sangue di un bambino con uno positivo può anche verificarsi durante il travaglio, al momento della rottura della placenta. In questi casi, i medici parlano della malattia emolitica del neonato. Questi bambini ricevono una trasfusione di sangue con un fattore Rh negativo. Inoltre, questa operazione deve essere eseguita entro 36 ore dalla nascita del bambino..

Se una donna ha un gruppo sanguigno 2 negativo durante la gravidanza e il padre di suo figlio è positivo, il conflitto Rh non si verifica sempre. Esiste la possibilità che il portamento del bambino avvenga in modo sicuro e senza complicazioni. E già nel processo del parto, il sangue si mescolerà e il corpo della donna svilupperà ancora anticorpi contro le cellule con un fattore Rh negativo.

Se una donna con un gruppo sanguigno 4 negativo durante la gravidanza per la prima volta non ha avuto un conflitto Rh con un bambino, o ha proceduto in una forma lieve, allora c'è un'alta probabilità che con il successivo portamento di un bambino avrà un grave conflitto Rh. Dal momento che dopo la prima gravidanza, nel suo corpo si sono già formati degli anticorpi che attaccheranno le cellule del sangue con un fattore Rh positivo.

Come dare alla luce un bambino sano

Se una donna ha un gruppo sanguigno negativo durante la gravidanza, questa non è una frase per la salute e la vita del bambino. Nel nostro tempo, la scienza medica ha fatto grandi passi in avanti e da tempo sono stati sviluppati farmaci che aiutano a prevenire o ridurre il grado di conflitto Rh tra madre e figlio. La cosa principale che una donna con un fattore Rh negativo deve fare se vuole sopportare e dare alla luce un bambino sano è registrarsi per la gravidanza in una clinica prenatale in tempo, visitare regolarmente un ginecologo, fare tutti i test necessari e, naturalmente, seguire tutti gli ordini del medico.

Quando la futura mamma ha un gruppo sanguigno negativo durante la gravidanza, deve, dal concepimento del bambino e fino alle 32 settimane di gestazione, donare sangue venoso una volta al mese per determinare gli anticorpi contro i globuli Rh positivi. Dalle 32 alle 35 settimane di gravidanza, una donna dona il sangue da una vena due volte al mese e poi settimanalmente. I risultati di questi test consentono ai ginecologi di monitorare la concentrazione di anticorpi nel sangue di una donna incinta in dinamica e notare l'inizio del conflitto Rh tra madre e bambino nel tempo.

Al giorno d'oggi esiste un vaccino profilattico contro il conflitto Rh, contiene un'immunoglobulina anti-Rh. Il vaccino viene somministrato a una donna incinta in un periodo di 27-28 settimane se gli anticorpi contro i globuli Rh positivi non sono stati rilevati nei risultati delle analisi del sangue da una vena. Il medico deve decidere le misure per prevenire il conflitto Rh e la donna incinta deve seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Rh negativo durante la gravidanza non è una frase

Ogni futura mamma, al momento della registrazione in una consultazione, viene sottoposta a esami diagnostici, inclusa la determinazione del gruppo sanguigno e dell'appartenenza Rh. Il fattore Rh può essere positivo o negativo. La gravidanza Rhesus negativa è spesso motivo di preoccupazione a causa del rischio di possibili complicazioni.

Un fattore Rh negativo durante la gravidanza può causare lo sviluppo di molteplici patologie fetali se il sangue del padre del bambino è Rh positivo. Ciò si verifica sullo sfondo del conflitto Rh sorto tra la madre e il feto. Se è assente, non sarà necessario prendere ulteriori misure..

Cos'è il fattore Rh?

In molte persone, una proteina specifica è localizzata sulla superficie dei globuli: se lo è, allora la persona ha sangue Rh positivo, se è assente è un fattore Rh negativo.

Secondo le statistiche, il 20% delle donne nel mondo ha un rhesus negativo, ma per la maggior parte di loro questo fatto non impedisce loro di conoscere la felicità della maternità e di dare alla luce un bambino sano..

I medici ritengono che un rhesus negativo sia solo una caratteristica di una persona in particolare, che non gli impedisce di concepire, e ancor meno non è la causa dell'infertilità femminile.

Tuttavia, il fattore Rh negativo e la gravidanza sono ancora un concetto incompatibile per molte future mamme a causa del possibile conflitto Rh. Naturalmente, questa condizione ha alcune complicazioni, ma non si sviluppano in tutti i casi..

Cos'è il conflitto Rh?

Tra le donne con RH negativo, il conflitto Rh durante la gravidanza si nota solo nel 30% dei casi, ovvero il restante 70% delle gravidanze procede senza peculiarità.

Affinché si verifichi un conflitto Rh, sono necessarie le seguenti condizioni: il padre del bambino ha un fattore Rh positivo, la madre, al contrario, ne ha uno negativo, mentre il feto eredita l'Rh del padre. In questo caso, il corpo della donna inizierà a produrre anticorpi specifici, il cui scopo è proteggere dalle proteine ​​estranee..

A partire dalla 7a settimana di sviluppo, il feto sviluppa il proprio sistema ematopoietico. Da questo punto in poi, un piccolo volume dei suoi globuli rossi può entrare nel flusso sanguigno materno attraverso la placenta.

L'immunità di una donna stima un Rh positivo del feto per i composti estranei e inizia a combatterli producendo anticorpi.

Si rivela una situazione assurda: il corpo della madre sta combattendo contro il suo bambino non ancora nato. Questi anticorpi finiscono senza essere ostacolati nel sistema ematopoietico del feto, provocando la distruzione dei suoi globuli, che possono causare gravi malattie e persino interrompere la gravidanza.

Quando temere?

Se gli anticorpi vengono prodotti in grandi quantità, penetrano nel sangue del nascituro e iniziano a distruggere i globuli rossi "nemici". La loro distruzione diventa la causa di gravi danni a tutti i sistemi vitali del feto.

Prima di tutto, il sistema nervoso soffre, quindi i reni, il fegato e il cuore del bambino vengono distrutti dagli effetti negativi della bilirubina. I tessuti e le cavità del suo corpo iniziano a riempirsi di contenuti liquidi, che interferiscono con il normale funzionamento e lo sviluppo degli organi, che, in assenza di assistenza qualificata urgente, possono portare alla morte intrauterina del feto. Per questo motivo, ai pazienti Rh-negativi viene spesso diagnosticata una condizione di aborto spontaneo ricorrente..

Anche se, in caso di conflitto Rh, si è scoperto che trasmette una gravidanza e il bambino è nato, molto probabilmente, avrà malformazioni congenite. Questi difetti includono l'idropisia del cervello, la patologia degli organi della vista, dell'udito, della parola e del sistema nervoso.

Situazioni che portano allo sviluppo del conflitto Rh

Il conflitto Rh è possibile solo con diverse affiliazioni Rh: negativo nella madre e positivo nel feto, che porta alla produzione di alcuni anticorpi.

La possibilità di sviluppare il conflitto Rh aumenta nelle seguenti situazioni:

  • aborto, gravidanza ectopica in passato;
  • la minaccia di aborto spontaneo nel 2 ° trimestre;
  • esami strumentali;
  • una storia di travaglio difficile che si è conclusa con l'esame manuale dell'utero;
  • trauma della cavità addominale con concomitante distacco della placenta;
  • trasfusione di sangue della futura mamma, diversa per affiliazione Rh.

Se la gravidanza è la prima, il rischio di sviluppare un conflitto Rh è generalmente minimo. Ciò è dovuto all'assenza di anticorpi nel sangue della madre, la cui formazione dipende dai suddetti fattori negativi. Di solito rimangono nel sangue di una donna per il resto della sua vita..

Prevenzione del conflitto Rh

Durante la registrazione, ogni donna effettua un'analisi per determinare il fattore Rh. Se risulta negativo, è necessario determinare l'affiliazione Rh del futuro padre.

Se è probabile che si verifichi un conflitto Rh durante la gravidanza, una donna dona periodicamente il sangue per la determinazione di anticorpi specifici alle cellule del sangue fetale in esso contenute. Fino al 3 ° trimestre, questo studio viene effettuato regolarmente una volta al mese, a partire da 32 settimane - 2 volte al mese, e da 35 settimane fino al giorno del parto, il sangue della donna viene esaminato settimanalmente.

Se il livello di anticorpi nel sangue di una donna incinta aumenta, il medico diagnostica la presenza di conflitto Rh e trae conclusioni sull'appartenenza Rh del nascituro. Questa condizione richiede l'osservazione e il trattamento di una donna in un centro perinatale con ricovero obbligatorio.

Inoltre, l'affiliazione Rh viene diagnosticata in un neonato dopo il parto. Se è positivo, entro 72 ore la donna viene iniettata con un'immunoglobulina anti-Rh, un siero che previene lo sviluppo del conflitto Rh durante le gravidanze successive.

Lo stesso siero viene utilizzato a scopo profilattico nelle donne con sangue Rh-negativo entro 72 ore dall'aborto indotto, intervento chirurgico per eliminare la gravidanza ectopica, aborto spontaneo, trasfusione errata di sangue Rh-positivo, distacco della placenta, manipolazioni sulle membrane del feto e lesioni addominali durante gravidanza.

Senza l'introduzione del siero ad ogni nuova gravidanza, le possibilità di conflitto Rh aumentano di circa il 10%.

Se una donna ha un fattore Rh negativo, prima di pianificare una seconda gravidanza, ha bisogno di donare il sangue per la determinazione di anticorpi specifici. Se si trovano nel sangue, lo sviluppo del conflitto Rh in condizioni appropriate non può essere evitato.

Gravidanza in una donna con sangue Rh negativo

La medicina moderna ha imparato con successo a superare le manifestazioni negative dell'incompatibilità Rh tra madre e feto. Oggigiorno, problemi simili si riscontrano in appena il 10% di tutte le future mamme con un fattore Rh negativo..

Grazie a una profilassi specifica con immunoglobuline anti-rhesus, è possibile neutralizzare anticorpi aggressivi per lungo tempo e qualitativamente.

Se una donna vuole consegnare con successo una gravidanza e diventare madre di un bambino sano, durante la gravidanza deve essere attenta alle raccomandazioni di un ginecologo, per sottoporsi tempestivamente agli studi di laboratorio e strumentali necessari, compresa la diagnostica ecografica di routine.

Se la gravidanza di una donna è proseguita senza complicazioni, il parto viene effettuato in tempo in modo fisiologico. Se la gravidanza è stata accompagnata da un conflitto Rh, si consiglia di eseguire un parto operatorio: un taglio cesareo. L'operazione è solitamente prevista a 38 settimane se è possibile portare la gravidanza con perdite minime fino a questa data. Maggiori informazioni sul taglio cesareo →

Non disperare se la futura mamma ha sangue Rh negativo. La nascita del primo figlio di solito avviene senza lo sviluppo del conflitto Rh, mentre la salute del neonato e della giovane madre non è in pericolo.

Molte donne rifiutano deliberatamente una seconda gravidanza per eliminare possibili problemi. Non è necessario rinunciare a questa possibilità in questo momento. Indipendentemente dal fattore Rh, le tattiche mediche selezionate correttamente durante la gravidanza aumentano notevolmente le possibilità di una donna di una maternità felice.

Autore: Olga Rogozhkina, dottore,
appositamente per Mama66.ru

Suggerimenti per le persone con un fattore Rh negativo

20 febbraio 2020, 19:49 ["Argomenti della settimana"]

Il sangue umano è diviso in 4 gruppi e 2 tipi di fattore Rh. Il gruppo più comune è il n. 2 e Rh è positivo. Inoltre, tali informazioni sono state scoperte non molto tempo fa, 120 anni fa. Nel 1900, il medico austriaco K. Landsteiner venne a conoscenza dell'esistenza di vari tipi di sangue, per il quale ricevette il Premio Nobel nel 1930. Questa scoperta salva milioni di vite ogni giorno..

Torniamo al punto principale. Se la maggior parte delle persone ha ancora almeno un'idea dei gruppi sanguigni, non tutti conoscono il fattore Rh. In realtà, anche gli scienziati non sono riusciti a capire completamente perché il fattore è necessario. Ma i medici dicono che conoscere il gruppo e Rh è vitale. E c'è. Perché questa conoscenza consente ai medici di trasfondere il sangue ai pazienti, salvando le loro vite.

Proponiamo di considerare 4 domande principali utilizzando il materiale del nostro articolo. Le informazioni saranno utili per le persone con un fattore Rh negativo, poiché ci sono alcune caratteristiche nel loro corpo che vale la pena conoscere.

Cosa significa Rh negativo??

Quale fattore Rh è migliore?

  • Qual è il pericolo di rhesus negativo e cosa dovrebbero sapere le persone con questo tipo?
  • Caratteristiche di rhesus negativo nelle donne?
  • Fatti interessanti sul fattore sanguigno Rh negativo.

“Come mostrano le statistiche: il 40% delle persone di razza bianca ha un gruppo sanguigno positivo, mentre le nazioni asiatiche sono inerenti al Rh negativo. Solo il 27% degli asiatici vive con un gruppo sanguigno positivo, il restante 73% con un gruppo sanguigno negativo "..

“Il primo test di trasfusione di sangue è stato effettuato nel 1600. E 'fallito. Non sorprende che gli scienziati abbiano preso del liquido dagli animali nel tentativo di salvare i loro pazienti. Ma, come Blundell, un ginecologo britannico, scoprì in seguito, tale trattamento è consentito solo con l'aiuto del sangue umano. Sebbene quattro dei suoi 10 pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue siano sopravvissuti, non si è fermato e ha continuato la ricerca..

Cos'è Rh negativo?

Il sangue umano è costituito da cellule: eritrociti, leucociti, piastrine. Sulla superficie delle cellule eritrocitarie c'è una proteina, è anche un antigene - questo è Rh. Ma potrebbe non esserlo. Le cellule che hanno proteine ​​sulla loro superficie sono positive e quelle che non hanno negativo.

L'80-85% della popolazione terrestre vive con Rh positivo, il che semplifica notevolmente la loro vita. Perché se è necessaria una trasfusione di sangue, sarà sempre disponibile nei centri di cura. Le persone con sangue negativo dovrebbero essere più prudenti riguardo alla loro salute, perché ce ne sono solo il 15% nel mondo. Inoltre, c'è una caratteristica spaventosa dei pazienti con indicatori negativi. Quando viene trasfuso con sangue positivo, il corpo può lanciare un attacco a una proteina sconosciuta. Ciò porterà alla morte o gravi complicazioni. Inoltre, dovresti prestare particolare attenzione alle donne incinte. Le ragazze che portano un feto con la Rh opposta espongono se stesse e il bambino a un pericolo mortale. A causa della reazione errata del corpo al feto con altri indicatori. È molto importante registrarsi e sottoporsi a costanti consultazioni con i medici.

Segnalando una conta ematica accurata in caso di emergenza, le persone Rhesus negative hanno la possibilità di sopravvivere o portare un bambino. Non sapere - può portare a morte il paziente se il laboratorio non ha il tempo di effettuare l'analisi in situazioni critiche. Ti esortiamo a pianificare una gravidanza, essere vigile nei momenti di vita estremi e informare i parenti sui rhesus negativi.

Rhesus negativo e positivo, come riconoscerlo?

Infatti, Rhesus è una proprietà del sangue e può essere analizzato utilizzando lo tsoliklon. Per questo, il tuo sangue viene prelevato, mescolato con un siero speciale e monitorato. Gli eritrociti si attaccano insieme: il sangue è positivo, no - negativo. È impossibile commettere errori in una tale ricerca. Le lame hanno nuove attrezzature tecniche, il che significa che la precisione dell'esperimento è garantita. Ma è successo che il biomateriale ha perso le sue proprietà o apprendisti inesperti hanno confuso i tappi. Inoltre, i pazienti con malattie renali ed epatiche hanno un aumento del livello di proteine ​​e contribuisce alla distorsione dei risultati..

In ogni caso, avere un Rh positivo è molto più piacevole e più sicuro di un conteggio ematico negativo..

Fattore ematico Rh negativo ciò che il paziente dovrebbe sapere?

Ricorda! Il fattore negativo non è una condanna o la morte. Questa è una caratteristica del tuo corpo, con la quale puoi vivere pienamente come tutti gli altri. Ma ti suggeriamo di familiarizzare con 5 regole indispensabili. Attenendoti a loro, proteggerai la tua vita e salverai la vita degli altri. Questa è un'informazione unica, non troverai consigli simili in altre fonti, poiché ci siamo consultati con il terapeuta Danilov. B. S.

“Qualsiasi medico può prescrivere una trasfusione di sangue, in primo luogo un terapista, e la procedura sarà eseguita da un rianimatore. Chiedo e consiglio alle persone con rhesus negativo di venire a donare il sangue per la donazione. Questo è molto importante per i pazienti in difficoltà con un fattore negativo. Molti entrano in uno stato di incoscienza, molto spesso semplicemente non c'è abbastanza tempo per scoprire il gruppo sanguigno. Pertanto, non è la prima volta che ho pensato che il tuo gruppo sanguigno dovrebbe essere indicato quasi sul passaporto e, in caso contrario, i tatuaggi ora sono rilevanti "..

Lo specialista ha condiviso la sua visione di rendere la vita più sicura e di indirizzare il medico al tuo gruppo se sei incosciente:

    Tatuaggi. È un fenomeno popolare sui corpi di molti giovani. Pertanto, perché non decorare la mano, il polso con una piccola e chiara indicazione che si ha un gruppo sanguigno raro e rhesus. Questo metodo si è diffuso all'estero e se batti un tatuaggio, lascia che porti non solo bellezza, ma anche benefici..

Dona il sangue se non hai malattie infettive e nuovi disegni in rilievo sul corpo. Il sangue di una persona con un gruppo negativo non salverà la vita. Hai l'opportunità di fare un atto del genere: fallo.

Amici e familiari dovrebbero conoscere la rarità del tuo caso. Avvisali, poiché queste sono le prime persone che possono fornire informazioni accurate al medico sulla vittima..

Bracciali, catene, ciondoli con incisioni, possono anche mettere in guardia il medico sull'unicità della composizione del tuo sangue. Prendi un braccialetto di metallo e fatti un'incisione.

Vigilanza e cautela. Consiglio banale ma valido: fai attenzione e dai un chiaro resoconto delle tue azioni, in modo da non cadere affatto sotto il coltello chirurgico.

Perché il fattore Rh negativo è negativo nelle donne?

Un gruppo sanguigno negativo nelle donne è in realtà un caso difficile e può portare una serie di inconvenienti e pericoli quando si pianifica una gravidanza. Se due rhesus opposti si incontrano nel suo corpo, si verificherà un conflitto rhesus. Questo processo inizia nel 3 ° mese di gravidanza, quando l'embrione rilascia i suoi globuli rossi nel sangue della madre. È possibile la morte del feto o della madre. Rhesus negativo nelle donne potrebbe non influenzare il feto durante la prima gravidanza, poiché il corpo non produce abbastanza anticorpi, ma in futuro vale la pena fare attenzione e consultare un medico. Donne incinte da partner con lo stesso gruppo sanguigno (negativo): niente di cui aver paura.

Inoltre, è possibile effettuare la prevenzione e dimenticare la paura e le preoccupazioni. Per fare questo, i medici prescrivono farmaci speciali per i fattori del sangue. Uno di questi è l'immunoglobulina. Il farmaco distruggerà gli anticorpi con un Rh positivo e non permetterà loro di entrare in contatto con un eritrocita.

Prescrivere un medicinale, concentrandosi su:

  • 27-28 settimane di gravidanza.
  • Dopo la nascita di un bambino con un fattore Rh positivo.
  • Dopo il taglio cesareo.
  • Per trasfusioni di sangue alle donne.
  • Se lo stomaco è stato ferito durante la gravidanza.

A volte, le donne vanno in ospedale e vi trascorrono da 3 mesi di gravidanza a 9 mesi sotto stretta supervisione. Questo viene fatto per proteggere la madre e il feto dalla collisione dei loro fattori. O quando gli anticorpi della madre si sono già sviluppati contro i globuli rossi del bambino.

Sangue Rh negativo, fatti interessanti:

  • Scienziati cechi hanno condotto ricerche e hanno fatto una conclusione. Gli uomini Rh-negativi spesso soffrono di disturbi mentali, allergie.
  • Il ricercatore americano Brad Steiger ha trovato i risultati degli ultimi test degli ematologi. Aveva una domanda: "L'uomo discende da una scimmia, tutti i primati hanno Rh positivo, perché ci sono persone con negativo? Potrebbe essere che i loro antenati fossero di una mente ultraterrena? ".

Non importa da chi veniamo, è necessario conoscere il tuo organismo e le sue caratteristiche. Pertanto, se non conosci la tua Rh, fai una domanda ai tuoi genitori o fai un'analisi clinica. Aiutare e donare il sangue per la donazione, perché non ci sono così tante persone sane Rh-negative e la richiesta del loro sangue è molto alta.

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"Nemici di sangue". Gravidanza e conflitto Rh

Fattore Rh negativo in una donna incinta, conflitto Rh

La maggior parte di noi non ha dovuto pensare a cosa fosse il fattore Rh. Ciò non sorprende: dopotutto, nella vita ordinaria, la sua presenza o assenza non comporta conseguenze dolorose. Questo problema diventa rilevante solo quando si tratta di gravidanza..

Il fattore Rh è una proteina (o antigene Rh) che si trova sulla superficie dei globuli rossi - globuli rossi umani. Fu identificato per la prima volta nelle scimmie Rhesus, da cui prese il nome. Gli scienziati hanno scoperto il fattore Rh circa 70 anni fa. La loro scoperta ha contribuito a determinare che alcune persone hanno lo stesso fattore Rh e, di conseguenza, sono Rh-positive. In un'altra parte dell'umanità, il fattore Rh non è stato trovato; queste persone sono considerate Rh negativo.

Il fattore Rh viene ereditato come un tratto forte e dominante. Ecco perché la maggior parte (circa l'85%) delle persone ce l'ha. Il sangue di queste persone è Rh positivo. Il restante 15% non ce l'ha: ha sangue Rh negativo. Pertanto, sangue Rh positivo indica la presenza della proteina Rh (o fattore Rh) e sangue Rh negativo indica l'assenza di questo fattore..

Un fattore Rh negativo non viene avvertito in alcun modo da una persona nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, durante la gravidanza, una mancata corrispondenza tra l'affiliazione Rh della madre e del feto può causare il cosiddetto conflitto Rh..

Potenziale rischio
Rhesus di papàRhesus della mammaBambino RhesusProbabilità di conflitto
un vantaggioun vantaggio75% in più, 25% in menoNon
un vantaggiomeno50% più o 50% meno50%
menoun vantaggio50% più o 50% menoNon
menomenomenoNon

Conflitto: chi è la colpa?

La sensibilizzazione Rh (conflitto Rh) è la produzione nel corpo di una madre Rh negativa di anticorpi agli antigeni del sistema Rh fetale, cioè a una proteina situata sugli eritrociti del bambino.

Il problema può sorgere solo quando la futura mamma è Rh-negativa, cioè non c'è fattore Rh nel suo sangue, e il futuro padre è Rh-positivo allo stesso tempo (il fattore Rh è determinato nel suo sangue), quindi il bambino può ereditare Rh da lui - affiliazione. Pertanto, il bambino, come suo padre, sarà Rh positivo (il fattore Rh si formerà nel suo sangue). La formazione dell'affiliazione Rh del bambino è completata entro l'ottava settimana di gravidanza.

Si scopre che la futura mamma sta portando il suo bambino, che differisce da lei in presenza del fattore Rh nel sangue, mentre lei stessa non ha questo fattore Rh. Il sistema immunitario della madre riconosce una proteina estranea - il fattore Rh del bambino - e inizia a combatterla. La lotta contro il "nemico" si svolge come segue: il corpo della madre secerne gli anticorpi Rh, che iniziano ad attaccare gli eritrociti del feto.

I risultati di questa lotta possono essere molto disastrosi. I globuli rossi (eritrociti) nel sangue del feto vengono distrutti e uccisi. Di conseguenza, il numero totale di globuli rossi delle briciole diminuisce e si sviluppa anemia (anemia). Distruggendo, gli eritrociti fetali secernono bilirubina, una sostanza che è una tossina per il bambino. Circolando nel sangue del bambino, la bilirubina lo avvelena e paralizza gli organi vitali del corpo del bambino. Questa condizione è chiamata malattia emolitica fetale. Senza un trattamento specifico e tempestivo avviato, il feto può morire, quindi, il sospetto dello sviluppo del conflitto Rh è un'indicazione per il ricovero in una clinica specializzata.

È importante capire che complicazioni così gravi della gravidanza come il conflitto Rh e la malattia emolitica del bambino si verificano solo in un caso - se il futuro bambino ha una madre Rh negativa e un padre Rh positivo. Ma anche con un papà Rh positivo, è molto probabile (fino al 50% di probabilità) che il bambino sia Rh negativo, come sua madre, e nessuna complicanza lo minaccia!

In tutti gli altri casi:

  • padre e madre sono Rh positivi,
  • padre e madre sono Rh negativi,
  • il padre è Rh negativo, la madre è Rh positivo - lo sviluppo del conflitto Rh e della malattia emolitica del feto è impossibile.

Va detto che anche se si sviluppa un bambino Rh positivo, una madre Rh negativo non sviluppa necessariamente un conflitto Rh, cioè, in questo caso, gli anticorpi contro gli eritrociti del feto non si formeranno sempre nel corpo della madre. In una donna Rh-negativa che rimane incinta per la prima volta nella sua vita, il rischio di sviluppare un conflitto Rh è solo del 10%. In assenza di complicanze (formazione di anticorpi) nella prima gravidanza, lo stesso grado di rischio (10%) rimane nella gravidanza successiva..

Anche se gli anticorpi Rh si trovano nel sangue di una donna incinta, ciò non significa un rischio del 100% di malattie fetali, perché il bambino ha così tanti difensori. Ci sono filtri biologici speciali nel sangue della futura mamma, nelle acque che circondano il bambino e, naturalmente, nell'organo principale della gravidanza: la placenta. Questi filtri bloccano gli anticorpi Rh, intrappolandoli e impedendogli di raggiungere il bambino. Tuttavia, l'efficacia di tale protezione dipende in gran parte dalla salute generale della futura mamma e dal corso della gravidanza. Sfortunatamente, le malattie croniche di una donna incinta (principalmente infezioni) e le complicanze della gravidanza (minaccia di interruzione, tossicosi, distacco parziale della placenta) riducono l'efficacia della protezione e aumentano il rischio di sviluppare un conflitto Rh. Normalmente, durante la gravidanza, una piccola quantità di sangue fetale entra nel flusso sanguigno della madre, che è insufficiente per la sensibilizzazione, tuttavia, in presenza di sanguinamento, ipertensione arteriosa, durante le manipolazioni ostetriche e gli interventi intrauterini, il volume di sangue fetale che entra nel flusso sanguigno della donna aumenta. Pertanto, l'esecuzione di studi invasivi durante la gravidanza (tecniche che includono la micro-puntura della vescica fetale e la raccolta di cellule fetali, cordone ombelicale, placenta del liquido fetale) aumenta il rischio di sviluppare conflitto Rh e malattia emolitica fetale. Inoltre, un grande volume di sangue entra nel flusso sanguigno di una donna durante un aborto artificiale o spontaneo e un taglio cesareo.

Gli anticorpi Rh in una donna il cui sangue non contiene il fattore Rh possono formarsi durante l'aborto: aborto spontaneo (aborto spontaneo), aborto medico e con lo sviluppo di una gravidanza extrauterina. L'incidenza di anticorpi in vari tipi di aborto è di circa il 3%. Questi anticorpi circolano nel sangue della donna per tutta la vita e possono causare conflitti Rh durante la gravidanza successiva, anche dopo molti anni. Di conseguenza, la gravidanza successiva può provocare una malattia emolitica fetale o un aborto spontaneo..

Tutte le future mamme dovrebbero ricordare l'importanza di mantenere la loro prima gravidanza con un fattore Rh negativo. Nel valutare se interrompere la prima gravidanza, pensa alle possibili complicazioni, alla gravità della malattia emolitica, alla complessità del suo trattamento, all'aborto nelle gravidanze successive e al grande rischio di non avere figli! Forse questo sarà un argomento pesante a favore del mantenimento della gravidanza, aiuterà a mantenere il futuro bambino in buona salute e ti darà felicità..

Prevenzione del conflitto Rh

Quando pianifichi una gravidanza, dovresti, tra le altre cose, stabilire il tuo gruppo sanguigno e l'affiliazione Rh. Nel caso in cui il fattore Rh non venga rilevato (ovvero, la futura mamma è Rh negativo), è necessario stabilire il fattore Rh del futuro padre. In ogni caso, dovresti registrarti entro e non oltre 7-8 settimane di gravidanza: questo ti consente di iniziare a esaminare la futura mamma in modo tempestivo e prevenire lo sviluppo di molte complicazioni.

Immediatamente dopo la registrazione presso la clinica prenatale, a una futura mamma Rh negativa verrà assegnato un esame del sangue speciale. Questa è un'analisi per rilevare gli anticorpi Rh nel sangue e la loro quantità, o titolo anticorpale. Se non vengono trovati anticorpi, la prossima volta che il sangue viene testato per gli anticorpi a 18-20 settimane, quindi mensilmente. In assenza di anticorpi Rh e lo sviluppo positivo della gravidanza a 28 settimane, a una donna viene iniettato un farmaco speciale che impedisce la produzione di anticorpi nel sangue di una madre Rh-negativa. Questo farmaco si chiama immunoglobulina Rhesus. Dopo l'iniezione del farmaco, il sangue non viene più testato per gli anticorpi.

Se vengono rilevati anticorpi o la gravidanza viene ripetuta, dopo il completamento delle gravidanze precedenti, non è stata somministrata l'immunoglobulina anti-Rh, si sono verificati aborti o aborti medici o sono nati bambini Rh-positivi - il test anticorpale regolare viene eseguito mensilmente fino alla 32a settimana di gravidanza. Dalla 32a alla 35a settimana di gravidanza, questa analisi viene eseguita già due volte e dopo la 35a settimana, il sangue viene controllato per gli anticorpi una volta alla settimana, fino alla nascita stessa. Quando compaiono gli anticorpi, viene determinato il loro titolo.

Se gli anticorpi Rh vengono rilevati in qualsiasi fase della gravidanza, la futura mamma viene inviata per un esame a una clinica specializzata nel problema del conflitto Rh. Se gli anticorpi non vengono rilevati, la donna incinta continua a essere monitorata in una normale clinica prenatale, ripetendo regolarmente il test degli anticorpi.

Dopo che il bambino è nato e il cordone ombelicale è stato incrociato, il sangue del cordone ombelicale viene prelevato direttamente in sala parto per determinare il fattore Rh del bambino. Se il neonato, come sua madre, risulta essere Rh negativo, non c'è rischio di sviluppare una malattia emolitica. Nel caso in cui il bambino abbia ereditato un rhesus positivo dal papà, un'altra dose di immunoglobulina viene somministrata al genitore. Ciò garantisce la prevenzione del conflitto Rh nella prossima gravidanza. Il farmaco richiesto per questa procedura viene somministrato entro 48 ore dalla consegna. Questo farmaco dovrebbe essere in tutti gli ospedali per la maternità; viene somministrato a tutte le donne Rh-negative che non hanno avuto anticorpi al momento del parto. Ma se sai che probabilmente avrai bisogno dell'introduzione di immunoglobuline, allora è meglio chiedere in anticipo se c'è un farmaco nell'ospedale in cui stai per partorire. Dopo il parto, devi chiedere quale fattore Rh ha il tuo bambino e, se è positivo, se ti è stata iniettata l'immunoglobulina. È meglio se questo viene fatto nel blocco dell'asta, nelle prime 2 ore dopo il parto..

La donna Rh negativa senza sensibilizzazione (rilevamento di anticorpi che indicano il verificarsi di conflitto Rh) può partorire in un normale ospedale per la maternità che non ha specializzazione nella gestione della gravidanza e del parto in conflitto Rh.

Come sconfiggere la malattia emolitica?

Se viene rilevata una malattia emolitica del feto (un aumento del numero di anticorpi nel sangue), la donna incinta viene ricoverata nel reparto di patologia di un ospedale di maternità specializzato. Un ulteriore esame viene effettuato nell'ospedale di maternità. La condizione del feto viene valutata mediante ultrasuoni, doppler e cardiotocografia. Questi studi aiutano anche a identificare i primi segni di conflitto Rh. Come risultato dell'attacco iniziale di anticorpi materni, la placenta si ispessisce, la quantità di liquido fetale aumenta e il fegato e la milza del bambino aumentano di dimensioni. Tali manifestazioni di conflitto Rh sono facilmente rilevabili mediante ultrasuoni.

Altri due studi - dopplerometria e CTG - consentono una valutazione funzionale delle condizioni del bambino, in altre parole, per monitorare il suo benessere. L'esame doppler è un tipo di ecografia, in cui viene determinato il livello del flusso sanguigno nelle arterie uterine, nei vasi della placenta e nel cordone ombelicale. La sua crescita e il suo sviluppo dipendono dalla circolazione sanguigna tra la madre e il bambino, perché con il sangue il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive. Con lo sviluppo del conflitto Rh, il flusso sanguigno placentare peggiora.

Il CTG, o cardiomonitoraggio fetale, è uno studio hardware che consente di monitorare e registrare la frequenza cardiaca fetale (FC) su un nastro speciale. I toni del cuore delle briciole sono il principale indicatore del suo benessere. Con un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca, si può sospettare un generale deterioramento del benessere del feto.

In presenza di indicazioni (un rapido aumento del numero di anticorpi, significativa sofferenza del feto), viene eseguita la cordocentesi: l'introduzione di un ago nei vasi del cordone ombelicale del bambino e la trasfusione di sangue intrauterina al feto.

La procedura è la seguente: sotto il controllo degli ultrasuoni, attraverso la parete addominale anteriore della madre con l'aiuto di un catetere, penetrano nella vena del cordone ombelicale e trasfondono il feto da 20 a 50 ml della preparazione di sangue del donatore Rh-negativo del gruppo I. Questa misura aiuta a indebolire la risposta immunitaria del corpo della futura mamma. Questo effetto si ottiene riducendo il numero relativo di eritrociti Rh-positivi. Grazie a ciò, le condizioni del bambino migliorano e la gravidanza si sviluppa in sicurezza. Le trasfusioni intrauterine possono essere eseguite ripetutamente fino alla 34a settimana di gravidanza. Dopo questo periodo, il feto è considerato vitale e, se necessario, viene risolto il problema del parto precoce.

Per il trattamento della malattia emolitica del feto, vengono utilizzati anche i seguenti metodi:

La plasmaferesi è una tecnica di purificazione del sangue. Con la plasmaferesi, le tossine e i prodotti patologici vengono rimossi dal plasma (parte liquida del sangue). Per fare ciò, il sangue viene prima prelevato e quindi restituito attraverso un filtro al plasma..

Immunosorbimento plasmatico - il metodo si basa sulle molecole caricate ™ di prodotti nocivi contenuti nel sangue, che, passando attraverso il sorbente (carbone attivo), "aderiscono" ad esso. Il sangue viene fatto passare attraverso i filtri al carbone e restituito in una forma purificata.

Impianto di innesto cutaneo: un pezzo della pelle del futuro papà viene "impiantato" nella moglie durante gli ultimi 3 mesi di gravidanza. È simile alla chirurgia plastica (come nel trattamento delle ustioni gravi). Quando un lembo di pelle del futuro papà inizia a "mettere radici" in un posto nuovo, il corpo della madre lo riconosce come un tessuto estraneo. Questa è una sorta di falsa pista: l'immunità di una donna incinta mette tutte le sue forze nella lotta contro un agente più alieno. Allo stesso tempo, la produzione di anticorpi contro il Rh del bambino è ridotta, il che rende possibile prolungare la gravidanza.

L'immunoglobulina anti-linfocitica è un farmaco che provoca la distruzione parziale delle cellule immunitarie della madre. L'immunità della donna incinta diminuisce, il che porta a una diminuzione della produzione di anticorpi e a un miglioramento delle condizioni del bambino.

L'esame e il trattamento del conflitto Rh tra madre e feto vengono effettuati solo in un ospedale specializzato. La scelta del metodo di trattamento è determinata dal medico. Con un trattamento tempestivo avviato, la prognosi per mamma e bambino è favorevole.

Per questioni mediche, assicurati di consultare un medico in anticipo

Cosa minaccia un fattore Rh negativo in una donna durante la gravidanza e come influisce sul feto

Un fattore Rh negativo in una donna durante la gravidanza con un feto Rh positivo può portare a complicazioni gestazionali, parto prematuro e danni agli organi interni del bambino. Ciò è dovuto all'isoimmunizzazione (sensibilizzazione) - la produzione di anticorpi da parte del corpo della madre, la cui azione è diretta agli eritrociti fetali contenenti un antigene estraneo.

Le donne con rhesus negativo dovrebbero considerare il rischio di incompatibilità eritrocitaria durante il concepimento e adottare misure preventive per prevenire il conflitto rhesus.

La possibilità del concepimento

Il sistema ematopoietico fetale inizia a formarsi nella seconda metà del primo trimestre di gestazione. Ciò significa che le complicazioni della gravidanza con un fattore Rh negativo non influenzano la possibilità di concepimento..

La probabilità di rimanere incinta al primo tentativo dipende solo da fattori che influenzano l'ovulazione, la motilità degli spermatozoi, nonché la compatibilità individuale dei genotipi dei futuri genitori.

Prima del concepimento, è necessario confrontare i gruppi sanguigni dei futuri genitori, analizzare la storia per eventi che potrebbero portare alla sensibilizzazione dell'immunità materna e pianificare la gestazione tenendo conto dei risultati della ricerca. I bambini di una madre con 1 gruppo negativo e un padre con 2, 3 o 4 gruppi positivi sono a maggior rischio..

Come influisce sul corso della gravidanza

L'incompatibilità di rhesus tra madre e figlio non è garanzia di un conflitto immunitario. Normalmente esiste una barriera ematoplacentare tra il flusso sanguigno del feto e della donna portatrice, che impedisce la miscelazione dei due tipi di sangue e lo sviluppo di una risposta immunitaria.

Una certa quantità di globuli rossi del bambino può entrare nel corpo della madre durante il periodo di 8-12 settimane. all'ottava settimana di gravidanza, il sistema ematopoietico inizia a formarsi nel feto e fino a 12 settimane l'elemento formante della barriera ematoplacentare (placenta) non ha ancora una struttura chiara.

Durante la gestazione del primo figlio in assenza di fattori di rischio, si osserva raramente sensibilizzazione. Ciò è dovuto al fatto che al contatto prima della formazione della placenta si formano anticorpi M (Ig M) di breve durata, che sono presenti nel sangue a bassa concentrazione, praticamente non penetrano nella barriera ematoplacentare e non rappresentano una minaccia per il feto.

Ad esempio, se una donna ha un gruppo negativo 2 e il feto ha un 3 positivo, la probabilità di isoimmunizzazione durante la prima gravidanza è bassa, ma c'è il rischio di incompatibilità del gruppo sanguigno. Se il secondo figlio ha un gruppo 3 negativo, il che è possibile a causa della dominanza del fattore Rh positivo nel padre, la risposta immunitaria non influenzerà il secondo feto.

I fattori di rischio per il conflitto Rh sono:

  • storia di trasfusioni di sangue Rh-positivo;
  • studi invasivi della salute fetale (biopsia del tessuto corionico, raccolta di sangue del cordone ombelicale e liquido amniotico fetale);
  • il verificarsi di sanguinamento dovuto al distacco precoce della placenta;
  • lo sviluppo di patologie che pregiudicano l'integrità dei villi coriali (gestosi, diabete mellito, alcune infezioni virali, compresa l'influenza);
  • isoimmunizzazione intrauterina di una bambina Rh-negativa alla nascita da una madre Rh-positiva;
  • interruzione artificiale della gravidanza per più di 8 settimane;
  • aborto spontaneo (aborto spontaneo);
  • sanguinamento dovuto a danni alla placenta durante la separazione del posto del bambino o durante il parto;
  • ingestione di sangue del cordone ombelicale nel corpo della madre durante il parto naturale;
  • taglio cesareo.

In presenza di fattori di rischio aggiuntivi o in gravidanze ripetute, nel sangue della madre si formano anticorpi a lunga vita (Ig G), che formano un'immunità permanente. Quando l'antigene D rientra nel corpo, le Ig G, di piccole dimensioni, vengono rilasciate attivamente nel flusso sanguigno, penetrano nella barriera placentare e provocano la disintegrazione degli eritrociti estranei del nascituro (emolisi intravascolare).

Il conflitto del set antigenico dei globuli rossi non causa sintomi specifici in una donna che sta portando un bambino Rh positivo. L'unico segno di conflitto possono essere disturbi funzionali, che ricordano il decorso della tossicosi tardiva. Il criterio diagnostico è la presenza di anticorpi contro l'antigene D nel sangue di una donna incinta Rh negativa.

Con un inizio precoce della risposta immunitaria, possono verificarsi aborti spontanei e nati morti. Le donne del primo gruppo sono a rischio di complicanze gestazionali: anche in assenza di conflitto Rh, spesso hanno incompatibilità di gruppo con il feto. Con i gruppi 2 e 3, il bambino ha una probabilità di conflitto nel gruppo 80%, con 4-100%.

La presenza di un fattore Rh negativo durante la gravidanza influisce sull'elenco dei test diagnostici e delle procedure di trattamento. La diagnostica del conflitto tra l'immunità materna e gli eritrociti del bambino include le seguenti misure:

  • Analisi per determinare la concentrazione (titolo) e la classe degli anticorpi contro l'antigene D. Durante la prima gravidanza e l'assenza di segni di isoimmunizzazione, questo studio viene effettuato ogni 2 mesi. Quando si trasportano i bambini successivi o si manifestano segni di sensibilizzazione fino a 32 settimane, il test deve essere eseguito ogni mese, a 32-35 settimane - ogni 2 settimane, a 35-40 settimane - ogni 7 giorni.
  • Ultrasuoni del feto. La diagnostica ecografica del feto in caso di sospetto conflitto Rh viene eseguita 4 volte durante il periodo di 20-36 settimane di gestazione e di nuovo - prima del parto. L'ecografia valuta le dimensioni della placenta, degli organi interni, dell'addome e del corpo del feto, il volume del liquido amniotico, lo spessore delle vene ombelicali.
  • Studio della funzione cardiaca fetale (ECG, PCG, CTG). La fonocardiotocografia, la cardiotocografia e l'elettrocardiografia possono determinare il polidramnios, il malfunzionamento cardiaco causato da edema pericardico e il grado di ipossia.
  • Campioni di liquido amniotico e sangue del cordone ombelicale. L'amniocentesi e la cordocentesi consentono di studiare il titolo di Ig G anti-rhesus, il grado di maturità degli organi interni del bambino, la concentrazione di pigmento biliare ed emoglobina, la composizione dei gas del sangue, il livello di albumina, ematocrito, il contenuto di reticolociti e pericolosi anticorpi nel sangue del cordone ombelicale.

Per prevenire e curare le complicanze della risposta immunitaria, alle donne in gravidanza Rh-negative vengono prescritti diversi cicli di terapia aspecifica. Include:

  • vitamine;
  • metabolismo;
  • complessi minerali con ferro e calcio;
  • antistaminici.

L'ossigenoterapia viene eseguita parallelamente al trattamento farmacologico. Il primo corso di supporto è fissato a 10-12 settimane, il secondo a 22-24 e il terzo a 32-34. Con l'inizio precoce del conflitto di rhesus o la grave condizione del feto, a una donna incinta viene prescritta una procedura per pulire il sangue dagli anticorpi all'antigene D (plasmaferesi).

L'immunoglobulina RhoGAM viene somministrata a donne in gravidanza a rischio di isoimmunizzazione a 28 settimane. Se la donna ha sanguinamento o ha ricevuto campioni di liquido amniotico e sangue del cordone ombelicale, può essere necessaria una seconda iniezione a 34 settimane.

Caratteristiche del parto

Un gruppo sanguigno negativo nelle donne durante la gravidanza è un fattore di rischio per il travaglio prematuro. Quando si sceglie un metodo di parto, il medico tiene conto delle condizioni del feto e della presenza di anticorpi nel sangue materno. avere un taglio cesareo pianificato aumenta la probabilità di sensibilizzazione.

Se il fattore Rh materno è negativo, ma non ci sono segni di isoimmunizzazione, il parto viene effettuato secondo il protocollo standard. Con una condizione soddisfacente e uno sviluppo normale del feto, è possibile effettuare il parto naturale di una madre sensibilizzata per un periodo superiore a 36 settimane.

Se il bambino è in condizioni gravi, si consiglia un taglio cesareo per un periodo non superiore a 38 settimane. Prima del taglio cesareo, è possibile la trasfusione di sangue intrauterina. La trasfusione di sangue al feto può ridurre l'ipossia e prevenire l'aborto tardivo.

Immediatamente dopo il parto, ai bambini con gravi complicanze del conflitto Rh viene somministrata una trasfusione di scambio di eritrociti del gruppo 1, plasma o sangue del gruppo Rh negativo richiesto. Ciò è dovuto al fatto che gli anticorpi anti-Rhesus sono ancora presenti nel sangue del neonato, che gli è arrivato dal sangue della donna.

I bambini con gruppo sanguigno 4 sono destinatari universali (destinatari), quindi, in assenza del biomateriale necessario, è consentito trasfondere sangue di qualsiasi gruppo con rhesus negativo.

Per 14 giorni dopo la nascita di un bambino con segni di anemia, l'allattamento al seno è vietato.

In assenza di malattia, l'allattamento al seno può iniziare subito dopo un'iniezione di una specifica immunoglobulina, che distrugge i globuli rossi Rh positivi nel sangue della madre, bloccando la produzione di anticorpi.

Influenza sul bambino

La combinazione di un gruppo sanguigno negativo e una gravidanza con un feto Rh positivo non è pericolosa per il corpo della madre.

Per un bambino, le conseguenze della sensibilizzazione sono più gravi, perché l'obiettivo degli anticorpi IgG sono i suoi eritrociti - globuli rossi responsabili del riempimento del sangue con l'ossigeno.

Come risultato dello sviluppo di anticorpi persistenti, il bambino sviluppa una malattia emolitica del neonato, che è caratterizzata da una forte diminuzione del numero di globuli rossi, presenza di ipossia (carenza di ossigeno nei tessuti) e altre complicanze. Negli organi interni del bambino si accumula la bilirubina, un pigmento biliare, che è un prodotto del metabolismo dell'emoglobina dagli eritrociti distrutti. Lo stesso pigmento provoca intossicazione del sistema nervoso centrale del feto o cosiddetto. "Encefalopatia da bilirubina".

La presenza di un conflitto di gruppo (ad esempio, il terzo gruppo positivo nel feto e il secondo gruppo sanguigno negativo materno) durante la gravidanza provoca una ripartizione più attiva degli eritrociti e l'aggravamento dell'intossicazione.

Le conseguenze del conflitto Rh per un bambino non sono solo un alto rischio di morte immediatamente dopo la nascita, ma anche danni agli organi interni e al sistema nervoso centrale. L'intossicazione da bilirubina precoce e l'effetto negativo che l'isoimmunizzazione ha sulla gravidanza possono portare a danni all'udito e ritardare lo sviluppo fisico e mentale del bambino.

Probabilità di indicatori di conflitto

La probabilità di un conflitto tra madre e feto rhesus è determinata dalla combinazione di genotipi parentali.

Il genotipo di un bambino è costituito da una coppia di aplotipi, uno dei quali è tratto dalla madre e il secondo dal padre. Ciascuno degli aplotipi può trasportare informazioni sulla presenza o l'assenza di un determinante antigenico. La presenza dell'antigene (D) sulla superficie degli eritrociti è una caratteristica dominante, e la sua assenza (d) è recessiva, quindi, con un genotipo fetale eterozigote (Dd), il suo stato sarà Rh-positivo.

La madre di un bambino Rh negativo ha sempre un genotipo omozigote (dd).

Il rischio di sviluppare un conflitto Rh (modello ereditario Rh)

Stato antigenico di padre e madrePadre Rh (-)Padre Rh (+) (eterozigote)Padre Rh (+)
Madre Rh (-)Bambino Rh (-). Escluso conflitto immunitario.Bambino Rh (-) (50%) o Rh (+) (50%). L'isoimmunizzazione è possibile.Bambino Rh (+). Il conflitto di Rhesus è possibile.
Madre Rh (+) (eterozigote)Bambino Rh (-) (50%) o Rh (+) (50%).

Bambino Rh (-) (25%) o Rh (+) DD o Dd (75%).Child Rh (+) o Dd.

Reazione immunitaria esclusa.

Madre Rh (+)Bambino Rh (+).

Reazione immunitaria esclusa.

Il concepimento da un partner con la Rh opposta non provoca sempre l'incompatibilità Rh. Ad esempio, una gravidanza con un gruppo sanguigno 3 negativo da un padre con lo stesso gruppo, ma Rh positivo, può portare alla nascita di un bambino Rh negativo che ha ereditato un tratto recessivo.

L'incompatibilità di gruppo è meno pericolosa per la salute del feto, ma può aggravare i disturbi causati dal conflitto Rh. Le caratteristiche dei gruppi sono determinate dalla presenza di agglutinine (α, β) nel plasma e agglutinogeni (A, B) sugli eritrociti, e la loro compatibilità è determinata solo dalla presenza di agglutinogeni.

Il sangue del primo gruppo contiene solo agglutinine, il secondo e il terzo - un agglutinogeno ciascuno, il quarto - solo agglutinogeni.

Ad esempio, il terzo gruppo negativo, che è determinato dall'agglutinogeno B, è compatibile con un gruppo che contiene un marker simile (B (III) α) o gruppi privi dell'agglutinogeno opposto (0 (I) αβ, B (III) α).

La combinazione del secondo, terzo e quarto gruppo positivo con il primo negativo minaccia lo sviluppo del conflitto di gruppo.

Portare un feto nei gruppi 2 e 3 non causa complicazioni se gli agglutinogeni specifici sono assenti sugli eritrociti del bambino o il loro set corrisponde alle caratteristiche antigeniche della madre. La presenza del quarto gruppo Rh (-) nella madre può provocare l'incompatibilità Rh, ma esclude il conflitto nel gruppo.

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