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Pancreatite cronica durante la gravidanza

La pancreatite cronica è una malattia comune che colpisce anche le giovani donne. E per loro, le questioni relative alla pancreatite cronica e alla gravidanza sono rilevanti: come procederà la gravidanza con la pancreatite, quanto è pericolosa la malattia per il feto, quali sono le caratteristiche della dieta per la pancreatite durante la gravidanza, come si manifesteranno le esacerbazioni e cosa farne, e molti altri. Cercheremo di chiarire i punti principali lungo il decorso della pancreatite durante la gravidanza.

Pianificazione della gravidanza

Il pancreas, anche se infiammato, non interferisce direttamente con il normale concepimento (a meno che non si tenga conto delle forme gravi trascurate della malattia con concomitante deplezione acuta di tutti gli organi e sistemi). Cioè, è del tutto possibile rimanere incinta di pancreatite cronica. E di per sé, la pancreatite cronica non ha un effetto negativo sullo sviluppo del feto (ovviamente, a condizione che non ci siano gravi esacerbazioni della malattia). Ma è necessario pianificare una gravidanza futura, scegliendo il momento più favorevole per il concepimento: un periodo di remissione persistente e abbastanza completa.

Fino a quando non si ottiene una remissione stabile della malattia, è meglio non pensare alla gravidanza per diversi motivi:

  • durante la gravidanza, il carico sul corpo della donna aumenta e molto spesso le malattie croniche esistenti, inclusa la pancreatite, sono esacerbate;
  • quando l'esacerbazione della pancreatite si attenua e il passaggio alla remissione, ai pazienti vengono prescritti molti farmaci per un corso o un'assunzione costante, molti dei quali sono controindicati nelle donne in gravidanza.

Quando pianifichi una gravidanza, assicurati di consultare il tuo medico e il ginecologo, passare attraverso tutti i test necessari, anche se non hai avuto esacerbazioni di pancreatite per molto tempo. Trova in anticipo un buon medico che possa supervisionare la tua gravidanza, rispondere alle tue domande e risolvere eventuali difficoltà che sorgono in qualsiasi momento.

Nutrizione per una donna incinta con pancreatite cronica

L'inizio della gravidanza non rimuove affatto le restrizioni dietetiche, ma, al contrario, rende necessario aderire a una dieta più rigorosa rispetto al periodo di remissione.

Una donna incinta con pancreatite cronica dovrebbe sempre ricordare:

  1. La dieta è obbligatoria: la dieta è il fattore principale per prevenire un'esacerbazione della malattia.
  2. La dieta sarà piuttosto rigorosa, sia in termini di gamma di cibi e piatti consentiti, sia nel modo in cui il cibo viene cucinato. Nel primo trimestre di gravidanza, quando si sviluppa spesso tossicosi, è consigliabile aderire alla dieta consigliata per un'esacerbazione (o opzione 1 della dieta n. 5P): sono consentiti solo piatti al vapore o bolliti, seguiti da purea. Nel 2-3 trimestre, con il normale decorso della malattia, la dieta si espande gradualmente.
  3. Bisogna fare attenzione con le "vitamine naturali" da succhi freschi, verdure fresche, frutta e bacche. Ricorda che molti di loro sono controindicati per la pancreatite. È meglio rifiutare del tutto l'uso di verdure, frutta, bacche e succhi da essi senza trattamento termico, poiché il rischio di sviluppare un'esacerbazione supera significativamente i benefici di questi prodotti. E le vitamine e i minerali necessari possono essere selezionati sotto forma di preparati. Con una remissione stabile e una forma lieve della malattia, una piccola quantità di frutti e bacche consentiti (mele non acide, albicocche, banane, ciliegie, meloni, ecc.) È consentita fresca.
  4. Anche il gusto "capricci" e il desiderio improvviso di mangiare qualcosa di aspro (piccante, salato, ecc.), Così caratteristici delle donne in attesa di un bambino, non fanno per te. Non dovresti deviare dalla dieta.
  5. Non dimenticare la necessità di un'alimentazione frazionata: mangia ogni 3-4 ore, non permettere pause affamate.

Caratteristiche del monitoraggio delle donne in gravidanza con pancreatite

  1. Obbligatorio informare l'ostetrico-ginecologo della presenza di pancreatite, indicare la gravità della malattia, l'ora dell'ultima esacerbazione, fornire informazioni sul trattamento e sugli esami.
  2. Anche in questo caso, insieme all'ostetrico-ginecologo, dovrebbero essere rivisti i farmaci prescritti per la pancreatite, i loro dosaggi e la durata della somministrazione. Alla donna vengono lasciati solo i farmaci necessari, sostituendo i farmaci pericolosi durante la gravidanza con altri (ad esempio, gli inibitori della pompa protonica possono essere sostituiti con antiacidi, ecc.). A loro volta, alcuni dei farmaci utilizzati nel trattamento della gestosi o di altre condizioni patologiche durante la gravidanza saranno controindicati nella pancreatite.
  3. Osservazione regolare (almeno una volta ogni 2 settimane) da parte di un gastroenterologo o terapista. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo.
  4. Esami aggiuntivi regolari: coprogramma, esami del sangue generali e biochimici, test della glicemia, test settimanali delle urine per zucchero e acetone, ecografia del pancreas, ecc..
  5. Se si verifica un'esacerbazione della pancreatite, è meglio trattarla in ambiente ospedaliero e il profilo viene selezionato in base alla durata della gravidanza. Nelle fasi iniziali, una donna viene ricoverata nel dipartimento di gastroenterologia, terapia o chirurgia con la consultazione obbligatoria di ostetriche e ginecologi, nelle fasi successive e esacerbazioni di moderata gravità, sono spesso ricoverate nel dipartimento di patologia della gravidanza e un chirurgo e un gastroenterologo sono già invitati lì per la consultazione.
  6. La tossicosi della gravidanza in presenza di pancreatite è anche meglio trattare in ambiente ospedaliero, perché sotto la maschera della tossicosi (nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, comparsa di acetone nelle urine), può essere nascosto un attacco di pancreatite. Inoltre, anche se si tratta davvero di tossicosi, c'è un'alta probabilità di sviluppare un'esacerbazione della pancreatite cronica sullo sfondo..

Esacerbazione della pancreatite durante la gravidanza

I sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica durante la gravidanza sono classici: sono possibili dolore addominale, vomito, nausea, febbre, ittero. Ma spesso vengono scambiati per tossicosi di donne incinte, quindi assicurati di consultare un medico per eventuali sintomi spiacevoli e informa il tuo medico se hai la pancreatite. Non auto-medicare in alcun modo!

Il corso della gravidanza con pancreatite

Il corso della gravidanza sullo sfondo della pancreatite dipenderà dallo sviluppo di esacerbazioni e dalla loro forza. Molte donne incinte con pancreatite hanno una tossicosi a lungo termine nella prima metà della gravidanza, quindi tutto procede senza intoppi. Ma con esacerbazioni estremamente gravi, specialmente nelle prime fasi, la minaccia per la vita di una donna è alta, quindi potrebbe essere necessario un aborto.

Parto con pancreatite

La pancreatite cronica non è un'indicazione per il taglio cesareo. Si raccomanda il parto vaginale con un adeguato sollievo dal dolore (anestesia epidurale).

Conclusione

La gravidanza normale e il parto di un bambino sano in presenza di pancreatite sono del tutto possibili. La cosa principale è seguire i consigli e le raccomandazioni di un medico, seguire una dieta e monitorare attentamente il proprio benessere.

Pediatra ed endocrinologo pediatrico. Istruzione - Facoltà di Pediatria, SSMU. Lavoro dal 2000, dal 2011, come pediatra distrettuale in una clinica pediatrica. Nel 2016 ha superato la specializzazione e ha ricevuto un certificato in endocrinologia pediatrica e dall'inizio del 2017 sono stato inoltre...

Commenti

Vado da Eco con parkreatite cronica, gatto. non si sono preoccupati per molto tempo. Sullo sfondo della terapia ormonale, c'è un leggero gorgoglio nell'addome e disturbi delle feci. Un'altra preoccupazione è che la mia isofagite da reflusso erosivo è in costante aggravamento, ho passato 6 mesi con PPI e non sono ammessi durante la gravidanza. Ma il medico ha detto che gli IPP durante la gravidanza sono proibiti solo in Russia, quindi penso - cosa farò con il mio GERD, perché ho un dolore molto forte durante le esacerbazioni alla gola. Puoi segnare sulle raccomandazioni dei medici e prendere Pariet? Sembra essere il meno pericoloso di tutti. È meglio che ottenere un qualche tipo di adesione nell'esofago o persino un buco in esso. O Dio non voglia il cancro. Sarei grato se il dottore, il gatto, rispondesse. ha compilato questo articolo. grazie

Sì, ad eccezione delle API, nulla aiuta affatto. Tutti i tipi di ganaton, smectas e altri antracidi - come un impiastro morto. ((Non posso curare questa spazzatura già da 2 anni, sono persino rimasto in ospedale e ho chiesto un'operazione - non prescrivono, dicono che è inefficace.. Seguo una dieta. Non so nemmeno cosa fare - la panctiatite non dà fastidio, ma il reflusso causa problemi e dolori costanti con erosione dovuta all'abbandono.

Inga, devi decidere questa domanda solo in collaborazione con un gastroenterologo e un ginecologo ostetrico. Prova a parlare con un altro dottore. Le informazioni sulla sicurezza dell'uso di questo gruppo di farmaci durante la gravidanza sono molto limitate. Secondo l'opinione consolidata, gli IPP possono essere prescritti durante la gravidanza solo a donne con decorso di GERD endoscopicamente grave o complicato confermato, nelle quali il trattamento con H2-bloccanti era inefficace.

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Trattamento della pancreatite durante la gravidanza

Il processo infiammatorio del pancreas, in molti casi, provoca l'aborto. Pertanto, il minimo sospetto di questa patologia, la pancreatite richiede una diagnosi urgente e durante la gravidanza è necessario un trattamento immediato e adeguato. La pancreatite è una malattia grave che è direttamente correlata al tratto digestivo di una donna incinta, in condizioni sfavorevoli per una persona, provoca avvelenamento del feto con tossine causate dalla necrosi del tessuto pancreatico.

Cosa dire di una donna incinta, se anche su una persona sana ha un forte effetto tossico sull'organismo. Cosa ha causato il suo verificarsi nel corpo di una donna incinta?

Perché si sviluppa la malattia

Il processo infiammatorio nel pancreas è caratterizzato da danni ai tessuti della ghiandola da parte del succo e degli enzimi pancreatici. L'infiammazione risultante crea difficoltà nella digestione del cibo, rispettivamente, il corpo non riceve i microelementi e le vitamine utili necessari. Quando si trasporta un feto, ciò provocherà una mancanza di fornitura all'organismo in via di sviluppo della quantità richiesta di sostanze necessarie per il suo sviluppo, che causerà un ritardo nello sviluppo. Nel peggiore dei casi, l'infiammazione attraverso la linfa verrà trasmessa al feto, che ne causerà la morte..

La comparsa di pancreatite durante la gravidanza provoca la pressione del feto, un utero ingrossato, sui dotti del succo pancreatico o del tratto coleretico. Gli enzimi secreti e il succo iniziano ad accumularsi nei dotti, dove inizia ad attivare ed erodere i tessuti dei dotti e l'organo pancreatico stesso. Si verifica un processo infiammatorio che impedisce il lavoro del tratto gastrointestinale e del sistema digestivo umano.

Ci sono ragioni per la manifestazione della pancreatite durante il trasporto di un feto:

  • spremere i dotti del pancreas da un utero allargato;
    malattie gastrointestinali;
  • malattie del fegato e dei reni;
  • ulcere croniche (stomaco, ulcere duodenali);
  • diminuzione del sistema immunitario a causa della gravidanza;
  • malattie infettive virali;
  • avvelenamento chimico con farmaci.

La pancreatite, così come i suoi sintomi e segni di manifestazione durante la gravidanza, devono essere trattati in una fase iniziale di sviluppo, poiché posticipare questo problema danneggerà il feto e la donna stessa.

Sintomi di pancreatite nelle donne in gravidanza

La pancreatite ha i suoi sintomi e segni di manifestazione durante la gravidanza:

  1. Aumento graduale della nausea, che può essere scambiata per tossicosi. Il vomito è il primo segno di un malfunzionamento del sistema degli organi pancreatici.
  2. Possibile aumento della temperatura corporea, a livelli bassi - 37,3-37,5.
  3. E anche una sensazione di pesantezza allo stomaco e ipocondrio sinistro. A poco a poco, la sindrome del dolore aumenta e si trasforma in uno stato di dolore da impulso lancinante. La fase successiva dello sviluppo è la comparsa della sindrome del dolore da herpes zoster.
  4. Feci molli o simili a porridge, con maggiore frequenza di movimenti intestinali. Le feci diventano lucide a causa dei grassi non trasformati.
  5. Gonfiore dell'addome, rumori di fondo (bolle d'aria che rotolano).
  6. Appetito disturbato, sonno.

Questi fattori possono anche essere le cause della gravidanza, ma questa malattia è grave e richiede un trattamento. Pertanto, è necessario consultare un medico.

In alcuni casi, la malattia scompare senza sintomi o la loro manifestazione parziale, che viene percepita dalle donne in gravidanza come tossicosi o un errore nella nutrizione. Lo stato di salute del portatore della malattia soffre molto sullo sfondo di una malattia in via di sviluppo del pancreas.

Cosa fare se si sospetta un problema con l'hardware? Prima di tutto, non arrabbiarti e consultare un medico.

Cosa attiverà le procedure diagnostiche? La patologia della pancreatite ha i suoi sintomi pancreatici e il trattamento delle donne in gravidanza richiede un'attenta assunzione di farmaci e una corretta alimentazione dietetica.

Metodi per diagnosticare la pancreatite nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza vengono eseguiti metodi parsimoniosi per diagnosticare la pancreatite. Pertanto, per identificare e stabilire la diagnosi corretta, vengono utilizzati metodi semplici per diagnosticare il processo infiammatorio del pancreas:

  • consegna di un esame del sangue generale;
  • nella composizione chimica del sangue viene rilevata la quantità di amilasi e lipasi;
  • rilevamento dell'amilasi nelle urine;
  • condurre un'analisi generale delle feci;
  • Ultrasuoni della ghiandola.

I tipi elencati di diagnostica della pancreatite cronica durante la gravidanza aiuteranno a stabilire con precisione la causa della malattia e prescriveranno il trattamento corretto, tabella dietetica.

Forme di pancreatite nelle donne in gravidanza

Le forme di infiammazione del pancreas durante la gravidanza non differiscono dalle normali manifestazioni della malattia:

  • forma cronica di pancreatite;
  • infiammazione pancreatica acuta.

La pancreatite cronica è una malattia che non dipende dall'età. Fondamentalmente, la malattia si guadagna in gioventù al momento dello studio, situazioni stressanti. Con una malattia, nelle donne, sorge la domanda: come va la malattia durante la gravidanza e danneggerà il feto in via di sviluppo? Questa malattia è grave, ma con un trattamento adeguato è possibile fermare l'effetto negativo sul feto, che dà la possibilità di avere un bambino senza patologie.

Per quanto riguarda la forma acuta di pancreatite, può essere lieve e grave. Forma lieve - gonfiore del pancreas, senza alterazioni patologiche. Forma grave: lo sviluppo della necrosi dei tessuti porta seri cambiamenti nel sistema linfatico di una donna incinta e comporta la possibilità di perdere un bambino.

Come trattare la pancreatite durante la gravidanza

Effettuando il trattamento per pancreatite con gravidanza accompagnatoria, la terapia viene eseguita sotto la stretta supervisione di un medico. Anche con la nomina del trattamento farmacologico, le condizioni generali della donna e del nascituro lasciano il segno e una stretta restrizione nei farmaci utilizzati. Pertanto, la pancreatite durante la gravidanza deve essere trattata solo da un medico ed è consigliabile eseguire il trattamento e la terapia a riposo ospedaliero.

Come con le forme convenzionali di pancreatite, il trattamento inizia con l'assunzione alimentare. Essendo in una posizione, una donna incinta richiede determinati gruppi di vitamine, quindi un nutrizionista deve calcolare attentamente l'assunzione di cibo per non danneggiare il feto. E rimuovi anche salato, acido, amaro dalla dieta.

L'acidità nello stomaco e nell'intestino viene rimossa con l'aiuto di un abbondante consumo di rosa canina, tè, mentre non dovresti esagerare, poiché ciò può avere un cattivo effetto sullo sviluppo nel grembo materno. Mangiare cibo contiene probiotici, prebiotici, che aiutano ad alleviare i sintomi della malattia ghiandolare. Il corretto adempimento delle prescrizioni del medico darà una maggiore possibilità di avere un bambino sano e forte.

Questa patologia richiede un trattamento adeguato e con l'aiuto di una dieta non puoi guarirti completamente. Pertanto, devi ancora assumere farmaci per ripristinare le funzioni della ghiandola..

  1. Enzimi aggiuntivi. Mezim, Festal, Creon: questi farmaci portano gli enzimi mancanti nel corpo, il che migliora la digestione. Devono essere presi rigorosamente prima dei pasti..
  2. Antiacidi. Almagel, Gevikson. Questi medicinali riducono l'acidità del succo pancreatico, che aiuta ad alleviare il processo infiammatorio. Consumato 25 minuti prima dei pasti.
  3. Peristalsi. Trimedat. Il prodotto è approvato per l'uso da parte di donne in gravidanza. Questo farmaco blocca il flusso inverso del succo pancreatico nel pancreas, riducendo la probabilità di necrosi dei tessuti.
  4. Farmaci coleretici. Allohol, Holosas. Ripristina il deflusso della bile e migliora la digestione.
  5. Per il dolore acuto, si consiglia l'uso di antispastici. No-shpa, Spazmalgon. È vero, è vietato abusare di droghe, poiché causeranno il rilassamento dell'utero.

Tutto l'uso dei medicinali è concordato con il medico curante.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico per la pancreatite è urgente o urgente e viene eseguito nelle prime ore di un'esacerbazione della malattia o nei primi giorni di attacchi. L'indicatore è un blocco del capezzolo duodenale, con lo sviluppo di peritonite.

Con l'intervento chirurgico ritardato, l'operazione viene eseguita nella fase di sviluppo del tessuto o della necrosi peritoneale. Tale operazione viene eseguita 15-16 giorni dopo un attacco acuto e il ricovero del paziente..

Operazione pianificata. Questo tipo di intervento viene eseguito in assenza di progressi nel trattamento e, viceversa, nello sviluppo della patologia. Il prerequisito sarà la completa incapacità di alleviare il dolore. Prima dell'operazione, viene eseguita una nuova diagnosi completa, che aiuterà a rimuovere possibili diagnosi e opinioni errate.

Dieta nel trattamento della pancreatite nelle donne in gravidanza

Al momento del trattamento della pancreatite, la regola di base è l'alimentazione dietetica. L'unica difficoltà è portare il feto. Pertanto, solo il corretto calcolo della quantità di vitamine e sostanze nutritive necessarie per un nascituro può essere calcolato da un nutrizionista. Dieta da tavola comune per pancreatite:

  • brodo di pollo per cottura secondaria;
  • varietà a basso contenuto di grassi di prodotti a base di carne;
  • ricotta a basso contenuto di grassi;
  • kefir;
  • Verdure a basso contenuto di fibre
  • porridge sull'acqua;
  • acqua minerale naturale.

I pasti dovrebbero essere grattugiati e in piccole porzioni, spesso. Ciò allevierà il carico sull'organo malato e accelererà il recupero. Perché è consigliabile rifiutare il cibo:

  • cibi grassi;
  • dolci;
  • cibo in scatola;
  • prodotti da forno freschi;
  • mele e molti altri alimenti che possono irritare il pancreas e le sue pareti.

Pancreatite durante la gravidanza

La pancreatite è una malattia infiammatoria del pancreas. La pancreatite cronica può complicare significativamente il corso del primo trimestre di gravidanza, ma quasi non influisce sullo sviluppo del feto dopo 16 settimane. Quindi questa malattia minaccia la futura mamma?

Ragioni di pancreatite

Distinguere tra infiammazione acuta e cronica del pancreas. La pancreatite acuta può essere causata da quanto segue:

La pancreatite acuta è un grave danno al pancreas che minaccia la vita di una donna. Questa patologia è rara durante la gravidanza. Molto spesso, i medici devono affrontare le conseguenze dell'infiammazione cronica del pancreas.

Le cause della pancreatite cronica:

  • le conseguenze della pancreatite acuta;
  • cattiva alimentazione (mangiare cibi piccanti e fritti, lunghi intervalli tra i pasti, eccesso di cibo);
  • carenza di proteine ​​e vitamine negli alimenti;
  • malattie dell'apparato digerente (colecistite, ulcera peptica, gastrite);
  • malattie infettive (epatite virale, ecc.);
  • disordini metabolici;
  • reazioni allergiche.

Nella pancreatite cronica primaria, l'infiammazione è inizialmente localizzata nel pancreas. Questa condizione si verifica con patologia metabolica e alimentazione inadeguata. La pancreatite cronica secondaria si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia del tratto digestivo e spesso ha manifestazioni cliniche sfocate.

Sintomi

La pancreatite acuta è una lesione tossica del pancreas con ridotta produzione di enzimi. Le manifestazioni di questa patologia includono:

  • forte dolore nella regione epigastrica;
  • nausea;
  • vomito che non porta sollievo;
  • flatulenza;
  • gonfiore.

La pancreatite acuta si verifica all'improvviso ed è accompagnata da una forte violazione delle condizioni generali della donna. L'infiammazione che si verifica nella regione della testa del pancreas è accompagnata dalla compressione dei suoi dotti e dalla comparsa di ittero. La causa della morte può essere una grave intossicazione del corpo, insufficienza epatica ed edema cerebrale. Quando compaiono i primi sintomi di pancreatite acuta, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

La pancreatite cronica potrebbe non manifestarsi per molto tempo. L'esacerbazione della patologia si verifica più spesso nel primo trimestre di gravidanza. Questa condizione è mascherata da tossicosi precoce e richiede un'attenta diagnosi. A sua volta, la pancreatite lenta cronica di per sé può provocare un aumento dei sintomi della tossicosi.

Segni di esacerbazione della pancreatite cronica:

  • dolore moderato nella regione epigastrica, nell'ipocondrio sinistro o destro;
  • nausea e vomito;
  • bruciore di stomaco;
  • gonfiore;
  • diarrea;
  • perdita di peso.

La localizzazione del dolore dipenderà dalla prevalenza del processo infiammatorio. Questo focus patologico si trova nella regione della testa del pancreas, farà male principalmente a destra sotto le costole. Quando la coda è colpita, il dolore è localizzato nell'ipocondrio sinistro, il corpo nell'epigastrio. L'infiammazione totale del pancreas porta alla comparsa di dolore alla cintura. Il disagio può diffondersi alla scapola, alla spalla e al braccio sinistro. Questa condizione è spesso confusa con un attacco di angina pectoris o infarto miocardico..

Il dolore nella pancreatite cronica può essere lieve o moderato. Le sensazioni spiacevoli insorgono subito dopo aver mangiato o persistono a lungo indipendentemente dal pasto. L'uso di cibi fritti, piccanti, salati e grassi provoca un aggravamento. Gli intervalli tra gli attacchi di dolore possono essere molto diversi, da diversi giorni a diversi anni.

Complicazioni di pancreatite

La pancreatite cronica a lungo termine può influire in modo significativo sulle condizioni di una donna incinta. Con attacchi frequenti, molte donne incinte lamentano una completa mancanza di appetito, avversione a determinati tipi di cibo e aumento della salivazione. Flatulenza, stitichezza alternata e diarrea sono molto caratteristiche..

Se l'infiammazione colpisce le cellule beta che producono insulina, il diabete può svilupparsi sullo sfondo della pancreatite. In questo caso, c'è una forte fame e sete, la minzione diventa più frequente. Se non trattato, il diabete mellito porta a varie complicazioni dal sistema cardiovascolare e nervoso..

La pancreatite cronica è una delle cause di una significativa perdita di peso. Durante la gravidanza, questo fenomeno è spesso attribuito a grave tossicosi. In futuro, si noterà un leggero aumento di peso fino alla nascita. La perdita di peso si verifica a causa di un'interruzione del tratto digestivo ed è accompagnata da una forte diminuzione dell'appetito.

Altre complicanze della pancreatite cronica:

  • epatite;
  • ascessi e cisti del pancreas;
  • trombosi della vena splenica;
  • diabete mellito grave;
  • cancro al pancreas.

Tali condizioni si sviluppano con un lungo corso del processo e principalmente al di fuori della gravidanza..

Complicazioni della gravidanza

L'esacerbazione della pancreatite cronica nel primo trimestre di gravidanza porta a un grave decorso di tossicosi. Nausea e vomito compaiono in un periodo di 5-7 settimane e portano a un netto deterioramento delle condizioni della futura mamma. Il vomito si verifica più volte al giorno, anche la sera. Mangiare qualsiasi cibo può provocare un attacco di vomito, ma molto spesso la reazione si verifica in risposta a piatti grassi e piccanti.

Molte donne abbandonano quasi completamente il cibo abituale durante questo periodo, soddisfacendo la loro fame con una piccola quantità di cibi facilmente digeribili. L'appetito sullo sfondo di una grave tossicosi è drasticamente ridotto, c'è un'avversione per alcuni cibi. La sbavatura aumenta, i dolori compaiono nella regione epigastrica. Con una grave tossicosi, c'è una significativa diminuzione del peso corporeo - fino a 5-7 kg nel primo trimestre.

La tossicosi, che si verifica sullo sfondo della pancreatite cronica, persiste fino a 14-16 settimane e anche più a lungo. Il benessere di una donna migliora solo nella seconda metà della gravidanza. Un aumento dell'appetito e dell'aumento di peso si verifica non prima di 18-20 settimane. La pancreatite praticamente non influisce sul corso della seconda metà della gravidanza e sull'esito del travaglio..

Il trasporto di un bambino non influisce sul corso del processo patologico. Durante la gravidanza, la pancreatite cronica potrebbe non manifestarsi affatto e potrebbe essere un riscontro accidentale durante l'esame.

Conseguenze per il feto

Una grave tossicosi su uno sfondo di pancreatite cronica può portare a disidratazione e perdita di minerali importanti. Il vomito ripetuto porta alla lisciviazione di vitamine ed elettroliti necessari per il normale sviluppo del feto. Ma anche in questa situazione, il corpo della donna soffrirà in primo luogo. Il bambino assumerà tutte le sostanze nutritive, che alla fine lo aiuteranno a sopravvivere nel grembo materno, ma mineranno in modo significativo la salute della donna. Una marcata mancanza di vitamine e oligoelementi all'inizio della gravidanza si verifica solo con un significativo esaurimento della futura mamma.

Diagnostica

La diagnosi di pancreatite cronica nelle donne in gravidanza è molto difficile. La malattia è spesso mascherata da tossicosi e nelle prime fasi è piuttosto difficile distinguere una condizione da un'altra. Molti test condotti al di fuori della gravidanza sono vietati per l'uso nelle donne incinte, il che ritarda anche la diagnosi tempestiva.

L'esame per sospetta pancreatite viene eseguito da un terapista o da un gastroenterologo. Il medico presta attenzione alle condizioni generali della donna e palpa l'area del pancreas. Alla palpazione si nota dolore nella regione epigastrica o sotto le costole. Dopo l'esame vengono prescritti test di laboratorio:

  • chimica del sangue;
  • analisi delle urine con determinazione di amilasi, lipasi e altri enzimi pancreatici;
  • esame scatologico (raccolta di feci per analisi).

Se la pancreatite cronica è complicata dal diabete, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio. Tutti gli esami del sangue vengono effettuati rigorosamente a stomaco vuoto..

L'ecografia pancreatica è un metodo semplice e sicuro per scoprire lo stato dell'organo e la localizzazione del processo patologico. L'esame viene eseguito a stomaco vuoto in qualsiasi fase della gravidanza. Allo stesso tempo, il medico valuta le condizioni di altri organi dell'apparato digerente (stomaco, intestino, fegato, cistifellea, milza).

Un punto importante: la diagnosi della malattia dovrebbe essere basata non solo sui dati ecografici. Il rilevamento ecografico dei segni di pancreatite cronica senza sintomi corrispondenti non può essere una ragione per una terapia specifica.

Approcci terapeutici

Il trattamento della pancreatite acuta viene effettuato in un ospedale. Nei primi giorni di malattia è possibile la nutrizione parenterale. In futuro, viene prescritta una dieta, vengono utilizzati farmaci per fermare l'attacco e alleviare le condizioni della futura mamma. Le tattiche dipenderanno dall'entità e dalla gravità del processo. La terapia viene eseguita sotto costante monitoraggio del feto.

Il trattamento della pancreatite cronica è solo nella fase acuta. La base della terapia non farmacologica è una dieta:

  1. Pasti frazionati frequenti (5-6 volte al giorno).
  2. Ridurre le porzioni.
  3. Evitare cibi grassi, piccanti e fritti.
  4. Limitare l'assunzione di sale.
  5. Aumentare la percentuale di proteine ​​nella dieta.
  6. Assunzione di multivitaminici.
  7. Smettere di fumare e bere alcolici.

Nei primi 2-3 giorni di esacerbazione della malattia, si raccomanda la fame. In futuro, la dieta viene ampliata introducendo cibi ricchi di proteine ​​e carboidrati. Tutto il cibo deve essere cotto a vapore o cotto in forno. I piatti pronti si consumano meglio caldi. Il cibo freddo può provocare discinesia intestinale e peggiorare le condizioni della futura mamma. Gli alimenti troppo caldi hanno un effetto negativo sullo stomaco e sull'esofago..

  • farmaci antispastici (drotaverina, papaverina in qualsiasi fase della gravidanza);
  • agenti antiferme per sopprimere la funzione del pancreas;
  • farmaci metabolici che migliorano il metabolismo.

Dopo che l'esacerbazione è stata rimossa, gli enzimi vengono utilizzati per attivare il tratto digestivo: pancreatina e altri. La scelta del farmaco dipenderà dalla durata della gravidanza. Il dosaggio e la durata del ricovero sono determinati dal medico. Durante la terapia viene effettuato un monitoraggio obbligatorio della funzione del pancreas.

Il parto spontaneo è possibile se le condizioni della donna e del feto sono soddisfacenti. Il taglio cesareo per la pancreatite è raro. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, le possibilità di un esito favorevole della gravidanza e la nascita di un bambino sano sono molto alte..

Trattamento della pancreatite cronica nelle donne in gravidanza

* Fattore di impatto per il 2018 secondo RSCI

La rivista è inclusa nell'elenco delle pubblicazioni scientifiche peer-reviewed della Higher Attestation Commission.

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La pancreatite cronica è un gruppo di malattie croniche del pancreas di varie eziologie, prevalentemente di natura infiammatoria, manifestate da vari gradi di interruzione delle funzioni esocrine ed endocrine..

La pancreatite sonora è un gruppo di malattie croniche del pancreas di varie eziologie, principalmente di natura infiammatoria, manifestate da vari gradi di interruzione delle funzioni esocrine ed endocrine.
La diagnosi di pancreatite cronica nelle donne in gravidanza è un compito piuttosto difficile per i medici che lavorano nelle cliniche ostetriche. L'esacerbazione della pancreatite cronica nelle donne in gravidanza deve essere differenziata da malattie come la sindrome dell'intestino irritabile, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, l'ostruzione intestinale, l'esacerbazione della colecistite cronica, l'epatite cronica, nonché la patologia del sistema epatobiliare associata alla gravidanza - tossicosi precoce delle donne incinte, vomito eccessivo delle donne in gravidanza, preeclampsia, degenerazione grassa acuta del fegato.
Spesso nel primo trimestre di gravidanza, l'esacerbazione della pancreatite cronica passa sotto l'apparenza di tossicosi precoce. È generalmente accettato considerare i sintomi della dispepsia che si verificano prima delle 12 settimane di gravidanza come segni di tossicosi precoce e considerarli dopo 12 settimane come un'esacerbazione o manifestazione di una malattia cronica del sistema epatobiliare.
Nel secondo e terzo trimestre, l'esacerbazione della pancreatite cronica deve essere differenziata dalla colestasi intraepatica di donne in gravidanza, preeclampsia, steatosi epatica acuta e sindrome HELLP.
I fattori che provocano un'esacerbazione della pancreatite nelle donne in gravidanza includono una violazione della dieta, ridotta attività fisica, ridotta motilità del tratto gastrointestinale associata agli effetti ormonali degli estrogeni, malattie della cistifellea e delle vie biliari, carenza di proteine, infezioni e polifarmacia. Sfortunatamente, la prescrizione non sempre giustificata di un gran numero di farmaci, le vitamine multicomponenti alle donne in gravidanza possono avere un effetto tossico sugli organi del sistema epatobiliare e contribuire all'esacerbazione della pancreatite cronica.
Classificazione della pancreatite cronica (marsigliese-romana):
-Pancreatite cronica ostruttiva (si sviluppa a causa dell'ostruzione del dotto pancreatico principale).
-Pancreatite cronica calcificante (precipitati proteici, cisti e pseudocisti, stenosi e atresia dei dotti, atresia del tessuto acinare si trovano nei dotti).
-Pancreatite parenchimale cronica (caratterizzata dallo sviluppo di fibrosi, infiltrazione di cellule mononucleate che sostituiscono il parenchima pancreatico).
Diagnosi di pancreatite
nelle donne in gravidanza
Nella clinica della pancreatite cronica nelle donne in gravidanza, prevalgono la sindrome del dolore lieve, la maldigestione e la sindrome da malassorbimento, l'insufficienza endocrina. L'insufficienza pancreatica relativa è causata da un calo del livello di pH intraduodenale inferiore a 5,5 (a causa dell'inattivazione degli enzimi), disturbi motori del duodeno (interruzione della miscelazione degli enzimi con il chimo alimentare), eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue (distruzione degli enzimi, diminuzione del livello del pH intraintestinale), deficit di bile e enterokinasi (violazione dell'attivazione di lipasi e tripsinogeno).
Segni clinici di pancreatite con insufficienza esocrina: diarrea con grasso, feci fetide, perdita di peso con appetito conservato o aumentato, nausea, vomito.
Gli esami di laboratorio raccomandati per la diagnosi dell'insufficienza pancreatica esocrina non sono attualmente disponibili nella maggior parte degli ospedali di maternità russi. Pertanto, è problematico quantificare il grasso neutro nelle feci in 72 ore (più di 6 g al giorno - patologia) e determinare l'elastasi nelle feci (un livello inferiore a 200 μg in 1 g di feci indica insufficienza pancreatica). La bassa sensibilità del test dell'amilasi (determinazione dell'attività dell'amilasi nel sangue e nelle urine) è associata alla breve durata dell'iperamilasemia e dell'iperamilazuria nella pancreatite. Con un'esacerbazione della pancreatite, è possibile rilevare un aumento dei livelli di ALT e AST fino a 2 norme. Un aumento della bilirubina, principalmente diretta, del colesterolo e della fosfatasi alcalina è caratteristico della sindrome della colestasi sviluppata, che può essere dovuta a un blocco del coledoco, lo sviluppo di epatite reattiva.
Durante la gravidanza, la radiografia addominale, la colangiopancreatografia retrograda, la TC non vengono utilizzate. L'EGDS è possibile fino a 32 settimane.
Con l'ecografia degli organi interni, vengono determinati un aumento delle dimensioni e dei cambiamenti nella struttura del pancreas, contorni irregolari e sfocati, espansione di dotti, cisti e pseudocisti, patologia degli organi delle vie biliari, principalmente colestasi. Molto spesso nelle donne in gravidanza, le malattie del sistema epatobiliare si verificano con sintomi di colestasi.
Le principali cause di colestasi nelle donne in gravidanza:
• Colestasi ricorrente di eziologia sconosciuta
• Esacerbazione o manifestazione di una malattia cronica del sistema epatobiliare
• Danno tossico al fegato
• Infezioni virali (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirus, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr)
• Invasione parassitaria (opisthorchiasis)
• Iperbilirubinemia benigna non emolitica
• Malattie oncologiche
Di regola, tutte queste malattie sono accompagnate da disfunzioni del pancreas di varia gravità..
Trattamento della pancreatite cronica
nelle donne in gravidanza
Il trattamento delle donne in gravidanza con pancreatite non è meno difficile della sua diagnosi.
Nella nostra clinica per la patologia delle donne in gravidanza, aderiamo ai seguenti principi per la gestione delle donne in gravidanza con pancreatite cronica.
1. Minimizzare la terapia farmacologica.
2.Dieta limitando grassi, verdure fresche e frutta.
3. Aumento della quantità di proteine ​​fino a 150 g al giorno (principalmente a causa di proteine ​​animali). Mangiare almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. Tutti i piatti sono cucinati bolliti o al forno.
4. La gravidanza impone alcune restrizioni alla terapia farmacologica. Gli inibitori della pompa protonica e i bloccanti del recettore H2-istamina sono controindicati in gravidanza. In casi eccezionali, quando si tratta di salvare la vita di una donna, il potenziale danno derivante dall'uso di questi farmaci è incommensurabilmente inferiore all'effetto terapeutico atteso. Quindi, nella pancreatite grave o in presenza di lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, è possibile la somministrazione parenterale di omeprazolo o famotidina.
5. Viene mostrato l'appuntamento di antispastici. Si preferisce l'antispastico selettivo Duspatalin - 200 mg due volte al giorno 20 minuti prima dei pasti per 3-4 settimane in combinazione con enzimi pancreatici. Gli enzimi pancreatici contenenti solo pancreatina, ad esempio Creonte 25.000 U, vengono prescritti 40 minuti prima dei pasti per ottenere un effetto analgesico, seguito dal passaggio a Creonte 10.000 U all'inizio di ogni pasto per almeno 3-4 settimane.
6. Tenuto conto della quasi sempre presente disfunzione del sistema epatobiliare, è indicata la nomina di farmaci che contribuiscono alla risoluzione della colestasi. A seconda della situazione clinica, vengono prescritti preparati ademetionina o acido ursodesossicolico o preparati a base di estratto di carciofo.
7. Gli antiacidi tampone (fosfato di alluminio) sono prescritti per il bruciore di stomaco prima dei pasti e 30-40 minuti dopo i pasti e prima di coricarsi.
8.Con la sindrome della proliferazione batterica nell'intestino, processo infiammatorio nell'intestino, così come in presenza di lesioni sistemiche, la mancanza di effetto dalla terapia senza l'uso di agenti antibatterici fino a 18 settimane di gravidanza, amoxicillina viene prescritta 1000 mg 2 volte al giorno, dopo 18 settimane di gravidanza, l'appuntamento è possibile metronidazolo 250 mg 4 volte al giorno.
In assenza di una sindrome da proliferazione batterica nell'intestino, i principali metodi per influenzare la microflora intestinale sono l'uso di probiotici e prebiotici.
I probiotici sono microrganismi viventi - batteri lattici, più spesso bifido- e lattobacilli, a volte lievito, che sono normali abitanti dell'intestino di una persona sana e migliorano l'equilibrio microbico dell'intestino.
I prebiotici sono ingredienti alimentari indigeribili che stimolano selettivamente la crescita o l'attività metabolica di uno o più gruppi di batteri presenti nel colon.
Per il trattamento della disbiosi nelle donne in gravidanza, è ideale una combinazione di una delle forme enteriche di un probiotico con un prebiotico. In una serie di lavori, è stato stabilito l'effetto prebiotico del farmaco lattulosio Duphalac, che è stata la base per la sua inclusione nella complessa terapia della disbiosi intestinale nelle donne in gravidanza..
Pertanto, il problema della diagnosi e del trattamento della pancreatite cronica nelle donne in gravidanza è un compito urgente e richiede l'interazione di medici di varie specialità: ostetrici, terapisti e gastroenterologi..

La paziente S., 32 anni, residente nella regione di Sverdlovsk, storia di parto n. 608, è stata ricoverata nel reparto di terapia intensiva dell'UrNIIOMM il 21 marzo 2007 con una diagnosi: “Gravidanza 31–32 settimane. I gemelli sono bicoriali, biamniotici. Esofagite ulcerosa necrotica. Gastrite erosiva. Pancreatite cronica, esacerbazione. Anemia di gravidanza di grado 2 ".
Quando interrogato, il paziente ha negato la presenza di malattie croniche, ma ha notato bruciore di stomaco e flatulenza che si sono verificati con errori nella dieta prima e durante la gravidanza. Il 13 marzo, dopo un errore nella dieta (ha mangiato spratto salato con patate fritte), la donna ha vomitato, ha mangiato prima cibo e successivamente - fondi di caffè fino a 20 volte al giorno, in relazione al quale è stata ricoverata nel luogo di residenza nel dipartimento di patologia delle donne incinte. L'esame ha rivelato esofagite ulcerosa necrotizzante. Ultrasuoni: cambiamenti diffusi nel pancreas, espansione della vena splenica al cancello della milza. Nelle analisi cliniche, una quantità ridotta di emoglobina è stata determinata a 88 g / l, ematocrito a 25,3, iperbilirubinemia a 30,6 μmol / l, ipoproteinemia a 55,4 g / l.
Nell'ospedale del luogo di residenza, ha ricevuto terapia disintossicante, famotidina, antiacidi, antispastici, preparati di ferro, metronidazolo.
Il 21 marzo è stata trasferita all'OMM Research Institute. Al momento del ricovero, lamentava bruciore di stomaco, dolore insopportabile dietro lo sterno nella proiezione dell'esofago, flatulenza, feci molli fino a 4 volte al giorno, nausea, vomito di fondi di caffè, portando sollievo temporaneo, prurito cutaneo minore.
All'esame - uno stato di moderata gravità. La pelle è pallida. La respirazione è vescicolare. I suoni del cuore sono attutiti, ritmici. BP = 110/70 mm Hg, frequenza cardiaca = 80 battiti al minuto. L'addome è morbido, moderatamente doloroso alla palpazione nella proiezione della testa del pancreas. Fegato + 1,5 cm Gonfiore degli arti inferiori.
Ultrasuoni degli organi interni: cambiamenti diffusi nel pancreas. La vena splenica è espansa a 13 mm. Il pancreas è doloroso all'esame.
EGDS: esofagite fibrinosa erosiva. Ernia scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma. Reflusso gastroesofageo. Reflusso duodenogastrico.
Diagnosi: gravidanza 30–31 settimane. Bichorial, gemelli biamniotici. Malattia da reflusso gastroesofageo: ernia iatale scorrevole, esofagite da reflusso di grado 3, erosioni acute del terzo medio e inferiore dell'esofago. Pancreatite cronica, esacerbazione. Epatosi colestatica di una donna incinta. Anemia del 2o grado di genesi combinata.
Trattamento ricevuto:
1. Nutrizione frazionata (brodi, purè, cereali viscosi).
2. Modalità delicata.
3. Infusione di soluzioni saline, omeprazolo endovenoso, prima e dopo i pasti.
4. Creonte 25000 U 40 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.
5. Duspatalin 1 K. 2 volte al giorno.
6. Preparazioni di ferro liquido.
Durante l'osservazione, entro il 26.03.2007, i fenomeni di pancreatite ed esofagite sono stati fermati, il benessere del paziente è notevolmente migliorato.
Parto con taglio cesareo il 27 marzo 2007, peso fetale - 1780 ge 1770. Nel periodo postpartum, ha ricevuto Creonte 10.000 U 3 volte al giorno, Duspatalin 1 K. 2 volte al giorno per 1 mese.
Il 7 ° giorno, in condizioni soddisfacenti, è stata trasferita al reparto di riabilitazione della clinica pediatrica per l'assistenza all'infanzia.

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Pancreatite durante la gravidanza: sintomi, trattamento e nutrizione

Pancreatite e gravidanza

Il termine "pancreatite" indica un gruppo di sintomi che si formano sullo sfondo di disfunzioni del pancreas della direzione infiammatoria.

Questa patologia può apportare i suoi aggiustamenti negativi al corso della gravidanza nel suo primo trimestre, ma dopo un periodo di 16 settimane, la pancreatite praticamente non dà alcuna conseguenza per il bambino..

La pancreatite cronica può complicare notevolmente il corso della gravidanza nelle prime fasi e, nella forma acuta, il processo di trasporto di un bambino può persino essere interrotto.

Il meccanismo del danno d'organo è il seguente: il pancreas sintetizza una grande quantità di enzimi per la digestione, che normalmente entrano nel duodeno e sono responsabili della digestione del cibo. Quando si verifica un malfunzionamento nell'attività di un organo, gli enzimi, invece di svolgere le loro funzioni, rimangono nella ghiandola e contribuiscono alla sua distruzione.

Inoltre, l'intero organismo è avvelenato da tossine. Il risultato di tutto ciò è l'avvelenamento sistemico del fegato, dei reni, dei polmoni e del cervello.

Il processo infiammatorio del pancreas può contribuire alla formazione di una mancanza di sostanze nutritive in una donna incinta e un bambino a causa di un inadeguato assorbimento di cibo e vomito. Il risultato di ciò è un rallentamento dello sviluppo intrauterino e la peggiore variante dello sviluppo coinvolge la morte fetale intrauterina..

Cosa dicono le future mamme?

Molte donne notano che questo medicinale può essere assunto senza alcun timore. In effetti, il rimedio è abbastanza sicuro. Tuttavia, in caso di sovradosaggio, possono verificarsi diversi effetti collaterali. Sono più spesso espressi in disturbi delle feci, difficoltà nell'assimilazione del cibo, reazioni allergiche cutanee e così via. Tutto ciò non porta alcun beneficio al nascituro. E in alcuni casi, è necessaria un'ulteriore correzione della condizione. Ecco perché è così importante scegliere la giusta dose di farmaco. Questo può essere fatto solo da uno specialista qualificato dopo un esame preliminare..

Tipi di pancreatite durante la gravidanza

La pancreatite si presenta in due tipi secondo la forma del suo decorso:

  • acuto. Questa forma di patologia è considerata estremamente pericolosa durante la gravidanza. È un fallimento nella pervietà del dotto dell'organo e la successiva rottura delle pareti del condotto con la rapida distruzione delle cellule dell'organo. In questo contesto, c'è un'interruzione completa del processo digestivo e una disfunzione di molti sistemi corporei. Inoltre, la forma acuta di pancreatite è suddivisa in lieve e grave. Con una forma lieve, si verifica edema pancreatico, senza cambiamenti patologici. La forma grave è caratterizzata dallo sviluppo della necrosi dei tessuti, che contribuisce a gravi trasformazioni nel sistema linfatico della donna incinta e può portare alla perdita del bambino.
  • cronica. In un decorso cronico, la prognosi per la gravidanza è più favorevole. Il pericolo può essere un'improvvisa esacerbazione della patologia. A volte la pancreatite acuta non è completamente guarita e diventa cronica. Spesso i pazienti possono anche non esserne consapevoli. Un'esacerbazione della pancreatite durante la gravidanza può verificarsi nel primo trimestre, ma tali sintomi possono essere scambiati per sintomi della gravidanza: nausea al mattino, avversione al cibo, disagio all'addome. I sintomi potrebbero non essere affatto presenti. La pancreatite cronica è una malattia grave, ma con una terapia adeguata puoi fermare gli effetti negativi sul feto, che daranno al bambino la possibilità di nascere senza patologie.

La terapia per la pancreatite acuta nelle prime fasi della gravidanza viene eseguita solo in un ospedale chirurgico. La durata del trattamento dipende dalla gravità della pancreatite e può durare da una a tre settimane.

Assunzione del farmaco prima del parto

Molti farmaci devono essere sospesi pochi giorni prima dell'inizio del travaglio. Questa condizione può essere spiegata dal fatto che la maggior parte dei farmaci può essere assorbita nel latte materno ed escreta in una forma alterata. Tale alimentazione non sarà solo malsana, ma anche dannosa per un neonato. Cosa si può dire della "pancreatina"?

Il dosaggio del farmaco in questo momento dovrebbe essere selezionato di conseguenza. I medici non insistono sulla completa abolizione del farmaco, tuttavia, raccomandano vivamente di abbassare leggermente la dose. Va notato che l'uso del farmaco può essere continuato durante l'allattamento..

Ragioni di pancreatite

A seconda del tipo di pancreatite, le cause della sua comparsa sono diverse. La forma acuta può essere causata dai seguenti motivi:

  • la presenza di malattie infettive (epatite virale, ecc.);
  • malattie dell'apparato digerente (colecistite, gastrite, ulcera peptica);
  • disordini metabolici;
  • dieta malsana (presenza di cibi piccanti e fritti nella dieta, eccesso di cibo, lunghi intervalli tra i pasti);
  • reazioni allergiche;
  • mancanza di proteine ​​e vitamine nel cibo.


Nella pancreatite cronica primaria, l'infiammazione iniziale è localizzata nel pancreas. Questa condizione si manifesta con un'alimentazione inadeguata e una patologia metabolica. Con la pancreatite cronica secondaria, il suo sviluppo si verifica sullo sfondo di altre patologie dell'apparato digerente e di solito ha sintomi sfocati.
Molti fattori sono in grado di provocare un'esacerbazione della patologia, ad esempio:

  • Colecistite (causa principale).
  • Intossicazione da farmaci.
  • Infezione intestinale.
  • Una storia di intervento chirurgico sugli organi interni.

Perché si sviluppa la malattia

Durante la gravidanza, la pancreatite è spesso provocata da un aumento del carico sul corpo della madre sullo sfondo del trasporto di un bambino. Nel corpo c'è un aumento dei processi metabolici, questo richiede un maggiore apporto di cibo e una maggiore intensità di digestione. Questo metabolismo è direttamente correlato allo sviluppo fetale..

  1. Una causa comune di pancreatite nelle donne in gravidanza è il trattamento con un gran numero di farmaci e complessi vitaminici che la donna incinta è costretta a prendere. La parte predominante dei farmaci viene elaborata nel fegato e nell'intestino, avendo un effetto negativo sulle funzioni dell'apparato digerente, compreso il pancreas.
  2. Non meno spesso, la pancreatite acuta in una donna in demolizione si sviluppa sullo sfondo della colelitiasi. Non è desiderabile fare movimenti improvvisi nei giorni di esacerbazione della malattia, evitando la colica biliare.
  3. Una diminuzione dell'immunità e la presenza nel corpo di un focolaio di un'infezione batterica o virale cronica possono anche provocare un processo infiammatorio acuto.

Un aumento delle dimensioni dell'utero porta alla spremitura dei vasi sanguigni e dei dotti del pancreas, si sviluppa il ristagno della secrezione pancreatica e l'infiammazione.

Precedenti infezioni virali, traumi al pancreas possono diventare fattori predisponenti per lo sviluppo di pancreatite durante la gravidanza.

Sintomi

I sintomi della pancreatite includono:

  • vomito che non porta sollievo;
  • forte dolore nella regione epigastrica;
  • nausea;
  • flatulenza;
  • gonfiore.

La pancreatite acuta si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata da un forte deterioramento delle condizioni generali della donna incinta. Il processo infiammatorio che si verifica nella regione della testa del pancreas è accompagnato dalla compressione dei suoi dotti e dallo sviluppo di ittero.

La pancreatite cronica per lungo tempo potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Una riacutizzazione della pancreatite di solito si verifica più spesso nel primo trimestre di gravidanza. Questa condizione può essere confusa con la manifestazione precoce della tossicosi e quindi richiede una diagnosi chiara..

Sintomi della fase acuta della pancreatite cronica:

  • leggero dolore nella regione epigastrica, nell'ipocondrio destro o sinistro;
  • bruciore di stomaco;
  • nausea e vomito;
  • gonfiore;
  • diarrea;
  • perdita di peso corporeo.

La localizzazione del dolore dipende dalla prevalenza dell'infiammazione. Quando il fulcro della patologia si trova nella regione della testa del pancreas, il dolore sarà principalmente a destra sotto le costole. Nell'ipocondrio sinistro, il dolore si avverte con un focus di infiammazione nella coda dell'organo e con il dolore nell'epigastrio, il focus si trova nel corpo dell'organo. I dolori alla cintura parlano di infiammazione totale del pancreas. Potrebbe esserci disagio alla scapola, alla spalla e al braccio sinistro. Questa condizione può essere confusa con infarto miocardico o attacco di angina..

La pancreatite ha anche i suoi sintomi durante la gravidanza:

  • aumento irragionevole della temperatura fino a 37,5 ⁰С;
  • una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio sinistro e nell'addome superiore. Le sensazioni dolorose diventano gradualmente acute e diventano pulsanti;
  • aumento dei movimenti intestinali, le feci sono per lo più liquide e lucide a causa del grande volume di grassi non digeriti;
  • nello stomaco puoi sentire costantemente brontolii e gorgoglii;
  • compaiono spesso problemi di sonno;
  • appare l'avversione al cibo.

Dovrebbe o non dovrebbe applicarsi

Il trattamento della pancreatite durante la gravidanza con metodi di fisioterapia in qualche modo sfugge alla grande luce. Ma ci sono articoli pubblicitari sulla cosiddetta elettroneurostimolazione dinamica (terapia DENAS). Il suo ambito è presumibilmente così ampio che ti consente di sbarazzarti di molte malattie..

Ma la gravidanza. Quanto è stata studiata l'influenza di questa tecnica sullo sviluppo del feto, quando anche su esami ripetuti nelle prime fasi con l'aiuto degli ultrasuoni, le controversie non si fermano, che sia dannosa o meno. Tra le recensioni c'è, invece, una positiva, parlando di un indolore e senza rottura dell'apertura della cervice.

Solo ora la nascita è stata la seconda, quindi non è convincente. E come influirà sul feto se la stimolazione con l'elettricità viene eseguita sul pancreas. Sembra che ogni donna incinta dovrà decidere da sola.

La chirurgia rimane il metodo di scelta per le complicanze della malattia.

Complicazioni di pancreatite

La pancreatite cronica prolungata può influire notevolmente sulle condizioni di una donna incinta. Con attacchi frequenti, molti avvertono una completa perdita di appetito, possono verificarsi avversione a determinati piatti, aumento della salivazione, flatulenza, alternanza di diarrea e costipazione.

Forse la formazione del diabete mellito, in questo caso c'è una forte fame e sete, la minzione diventa più frequente. In assenza di terapia, il diabete mellito può portare a varie complicazioni dai sistemi nervoso e cardiovascolare..

Altre complicanze della pancreatite cronica includono:

  • epatite;
  • aggravamento della tossicosi;
  • diabete mellito grave;
  • cisti e ascessi pancreatici;
  • trombosi della vena splenica;
  • tumore del pancreas;
  • rapida perdita di peso (fino a 7 kg al mese).

Dieta

Una tale diagnosi richiede un'attenzione particolare alla nutrizione. Durante un'esacerbazione e per prevenirla, è importante che il paziente passi al cibo dietetico. La dieta gioca un ruolo importante nella combinazione di pancreatite cronica e gravidanza.

Per i pazienti con pancreatite, è consigliabile mangiare pane o cracker di farina di frumento di ieri.

I cibi grassi, salati e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Riduci frutta e verdura crude. Dalla frutta si consigliano solo pere e mele dolci.

Il paziente deve assumere cibo in piccole porzioni, più volte al giorno.

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Si consiglia di utilizzare tutto in una forma grattugiata e vapore.

La presenza di pancreatite cronica nelle donne in gravidanza causa molti problemi alla futura mamma. Nella seconda metà della gravidanza, la malattia non influisce sul suo esito. Ma se non diagnostichi la pancreatite in modo tempestivo e non la gestisci, sorgeranno problemi nel feto: una mancanza di insulina può portare a varie deviazioni nel suo sviluppo.

Poiché nella maggior parte dei casi, un'alimentazione di scarsa qualità porta alla pancreatite, un posto speciale è dato alla dieta per questa malattia. Inoltre, nelle prime fasi, la dieta può prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia..

  1. Nutrizione per le donne in gravidanza almeno 5-6 volte.
  2. Ogni porzione non dovrebbe essere abbondante ma nutriente.
  3. Masticare il cibo, come insegnato fin dall'infanzia, deve essere attentamente.
  4. Non mangiare conserve, cibi grassi e salati.
  5. I piatti sono solo cotti al vapore e serviti caldi.
  6. Rinuncia al tuo cioccolato preferito.
  7. Escludere completamente il caffè dalla dieta.
  8. Bere abbastanza liquidi: tisane, acqua naturale, composte.

Diagnosi di patologia

La diagnosi di pancreatite cronica nelle donne in gravidanza è molto difficile. La patologia è spesso mascherata da tossicosi e nelle prime fasi è difficile distinguere una condizione da un'altra.

Durante l'esame si presta attenzione allo stato di salute generale della donna incinta e si esegue la palpazione dell'area del pancreas, in cui è presente dolore nella regione epigastrica o sotto le costole. Dopo tale esame, vengono assegnati i seguenti tipi di ricerca:

  • scatologia;
  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • Analisi delle urine.

Quando la pancreatite cronica è complicata dal diabete mellito, viene eseguito un test di sensibilità al glucosio.

Un'ecografia del pancreas viene utilizzata come metodo ausiliario per fare una diagnosi. L'esame viene eseguito in qualsiasi fase della gravidanza a stomaco vuoto..

Pericolo per il feto

La gravidanza con pancreatite rappresenta un pericolo per il bambino? Si crede di no, e portare un feto non influirà sul suo sviluppo. Il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro può attendere nel primo trimestre di gravidanza, nell'ultimo trimestre c'è una minaccia di tossicosi tardiva. In questi casi, il pericolo per la madre e il feto è significativo, quindi le donne incinte sono sotto la supervisione speciale dei medici..

La cosa principale qui è determinare rapidamente la diagnosi e prescrivere un trattamento adeguato.

Come trattare

La pancreatite acuta viene trattata in ospedale. Nei primi giorni della malattia, è possibile la nutrizione parenterale. Quindi prescrivono una dieta, usano farmaci per alleviare un attacco e alleviare le condizioni generali della futura mamma. Le tattiche di trattamento varieranno a seconda della gravità del processo patologico e della sua prevalenza. Durante il periodo di trattamento è richiesto un monitoraggio costante del feto.

Il trattamento della forma cronica di pancreatite viene effettuato solo nella fase acuta.

La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti farmaci:

  • antispasmodico - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzima - per sopprimere la funzione del pancreas - "Pantripin", "Gordox";
  • enzimi, la cui nomina avviene al di fuori del periodo di esacerbazione - "Pancreatina", "Mezim";
  • inibitori della pompa protonica - "Rabimak", "Omez";
  • antiacidi - "Almagel", "Gaviscon". Aiutano a ridurre l'acidità del succo pancreatico e questo aiuta ad alleviare il processo infiammatorio;
  • farmaci coleretici - "Holosas", "Allochol", che normalizzano il deflusso della bile e migliorano la digestione.

La durata della somministrazione e il dosaggio dei farmaci assunti sono determinati dal medico. Durante il periodo di terapia, le funzioni del pancreas devono essere monitorate.

Il parto spontaneo è consentito se le condizioni della donna e del feto sono soddisfacenti. Con la pancreatite, il taglio cesareo viene eseguito raramente. Quando vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, c'è un'alta probabilità di avere un bambino sano..

Se ci sono cisti nel pancreas, vengono rimosse chirurgicamente. Durante la gravidanza, l'intervento chirurgico non viene eseguito, viene posticipato fino al periodo postpartum.

Operazione pianificata. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in assenza di progressi nella terapia o nell'imminente sviluppo di pancreatite. Il prerequisito è la completa incapacità di sbarazzarsi della sindrome del dolore. Prima dell'operazione, la diagnosi viene eseguita nuovamente per eliminare un'eventuale diagnosi errata.

Nutrizione per patologia


La base della terapia non farmacologica è una dieta, le cui regole sono le seguenti:

  • dovresti mangiare spesso - 5-6 volte al giorno;
  • ridurre la quantità di porzioni;
  • rinunciare a cibi fritti, grassi e piccanti;
  • limitare l'assunzione di sale;
  • aumentare la percentuale di proteine ​​nella dieta;
  • prendere multivitaminici;
  • smettere di fumare e bere alcolici.

Nei primi giorni di esacerbazione della pancreatite, si consiglia di digiunare. Inoltre, tutto il consumo deve essere cotto o cotto a vapore. Il cibo deve essere conservato a temperatura ambiente. La dieta si espande gradualmente, vengono aggiunti con cura pasti leggeri ad alto contenuto di proteine ​​e carboidrati. Mangiare con la pancreatite segue la dieta "Tabella numero 5".

L'elenco dei prodotti consentiti è il seguente:

  • zuppe: vegetariane, con grano saraceno, farina d'avena, orzo perlato, riso, tagliatelle, frutta, latticini. Zuppa vegetariana di cavoli, zuppa di barbabietole, zuppa di piselli con un minimo di piselli;
  • porridge: schiacciato, bollito in acqua oa metà con latte di grano saraceno, semolino, farina d'avena, miglio, riso. Pilaf con frutta secca;
  • pasta con sugo magro;
  • varietà a basso contenuto di grassi di manzo, vitello, pollame (tacchino, pollo). Tutto è cotto a vapore o bollito. Vengono utilizzati piatti cucinati in forma di purea: soufflé, purè di patate, gnocchi, ecc., Cavolo ripieno;
  • varietà di pesce a basso contenuto di grassi in forma bollita e al forno;
  • pane: crusca, segale, cracker;
  • panna acida, yogurt e latte magro, dolce, feta;
  • uova - sotto forma di omelette;
  • verdure: peperoni, pomodori (un po '), alghe, cetrioli, patate, zucchine, zucca, cavolfiore;
  • frutta: purea di mele non acide, banane (non più di una al giorno), composte di frutta fresca, anguria, papaia, melone, ananas,
  • caramelle, miele, pan di zenzero, lecca-lecca, marshmallow.

È consentito bere le seguenti bevande: tè nero debole al limone, decotto di rosa canina, succhi diluiti con acqua, bevande di frutta non acide e gelatina, decotto di camomilla.

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Il farmaco ha analoghi?

Il farmaco più simile per composizione e azione è "Creonte". Va notato che costa molte volte di più. Molte future mamme si chiedono se "Creonte" o "Pancreatina" sia meglio? In effetti, è impossibile dire con assoluta certezza quale di questi farmaci sia più sicuro. Se prendiamo in considerazione le informazioni dalle istruzioni, possiamo concludere che il farmaco "Creonte" non ha dati sull'uso durante la gravidanza. Ecco perché le donne che chiedono: "Creonte" o "Pancreatina" - che è meglio? " I medici consigliano di utilizzare l'ultimo farmaco.

E 'Importante Conoscere La Pianificazione

Ginipral che ha assunto durante la gravidanza.

Parto

Commenti degli utenti 1 2i contagocce hanno messo normik) tranne per il fatto che il mio cuore stava martellando, ma mi hanno comunque dato una sorta di pillola nel rd

Miramistin durante la gravidanza

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Quante persone - così tante opinioni. E queste parole sono vere in tutti gli ambiti della nostra vita. Ad esempio, alcune donne incinte cercano di assumere tutti i farmaci prescritti dal medico.

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