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Alta pressione sanguigna durante la gravidanza

Il segreto della longevità nei vasi sanguigni

Se sono puliti e sani, puoi facilmente vivere 120 anni o più.

La gravidanza è il momento più cruciale nella vita di una donna. Il corretto sviluppo del feto dipende dalla futura mamma. Durante questo periodo, può gettare le basi e fare tutto il possibile affinché il bambino nasca sano, forte e con una buona immunità. La ristrutturazione comporta cambiamenti nel background ormonale, il corpo reagisce a un nuovo stato nel modo più inaspettato. Tutti i sistemi stanno cambiando, il sistema circolatorio non fa eccezione. Se una qualsiasi funzione fallisce, il compito della donna è quello di reagire in tempo e fornire assistenza finalizzata all'eliminazione della malattia. Tra i numerosi, non sempre piacevoli cambiamenti, molto spesso il sistema cardiovascolare dà un segnale allarmante e la minaccia di sviluppo patologico del feto è segnalata dall'ipertensione durante la gravidanza.

Letture precoci della pressione sanguigna alta

L'ipertensione all'inizio della gravidanza è una delle patologie più pericolose durante la gravidanza. Il flusso sanguigno smette di funzionare completamente, la quantità richiesta di nutrienti e ossigeno non scorre attraverso i dotti ristretti.

I valori sul tonometro danno un'idea chiara dello stato di salute delle linee sanguigne. Qualunque siano i cambiamenti, gli indicatori non dovrebbero salire oltre 120 - 90 e attraversare il confine della pressione inferiore di 80 - 60 mm. rt. Arte. Se non si oltrepassano i limiti di queste cifre, la crescita e lo sviluppo del bambino nella pancia della madre, così come il funzionamento del corpo femminile, procederà in modo naturale, naturale..

Se la patologia si fa sentire e compaiono regolarmente dei numeri sul tabellone, provocando ansia di 140/90, questo indica la presenza di ipertensione.

L'alta pressione può essere causata da:

1. Decorso cronico dell'ipertensione:

  • Processi infiammatori nei reni, vie biliari.
  • Malfunzionamento del sistema endocrino, deviazione nella capacità della ghiandola tiroidea.
  • Trattamento con steroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei.
  • Contraccettivi ormonali.
  • Aumento della glicemia (diabete mellito).
  • Precedente trauma craniocerebrale (storia).
  • Obesità, sovrappeso.
  • Forse una caratteristica del corpo legata all'età.

2. Predisposizione genetica.

Acquistato a causa della gravidanza. Non è una novità che una nuova condizione si verifichi raramente senza edema e stress sui reni. Questo è ciò che causa infiniti test delle urine durante tutti i trimestri. A partire dalla 20a settimana, possono verificarsi salti della pressione sanguigna senza escrezione di proteine ​​nelle urine. Inoltre, non è raro che una donna incontri per la prima volta la pressione intracranica durante la gestazione..

Perché la pressione durante la gravidanza è pericolosa?

L'alta pressione porta a uno sviluppo ritardato dell'embrione. L'esito più triste dell'ipertensione è il rigetto fetale e l'aborto spontaneo. Certo, l'ipertensione è una malattia pericolosa che minaccia la vita della madre e del bambino. Dato che il problema si presenta abbastanza spesso, i medici hanno imparato a identificare e prendere il controllo della situazione in tempo.

  • L'utero e la placenta sono intrecciati con le autostrade del flusso sanguigno, a seguito del quale viene effettuato l'afflusso dei componenti necessari. L'ipertensione segnala una violazione della circolazione sanguigna dovuta alla vasocostrizione. Di conseguenza, si verificano carenza di ossigeno dell'embrione e ritardo nello sviluppo.
  • L'interruzione del rapporto tra placenta e feto a causa del vasospasmo porta all'interruzione della gestazione.
  • Il distacco della placenta è spesso la causa dell'aborto spontaneo. Poche persone sanno che la patologia appare a causa di un forte assalto di sangue tra l'utero e la placenta..
  • Una lunga permanenza in uno stato di aumento delle prestazioni porta all'interruzione delle funzioni degli organi vitali, che influisce sulla salute di entrambi gli organismi.
  • Il grave decorso dell'ipertensione provoca malattie renali e altre malattie improvvise nella madre e nel bambino.
  • Un picco della pressione sanguigna durante il parto può portare a distacco di retina, cecità e ictus.

Sintomi di ipertensione durante la gravidanza

I sintomi della pressione alta sono individuali. Possono cambiare a seconda di ciò che mostra l'ago del tonometro. Un piccolo aumento può essere la causa di un grave disagio e tassi alle stelle non causeranno problemi. Tutto è individuale e non sempre si presta a spiegazioni.

Segni di un aumento delle letture della pressione superiore:

  • Emicranie e mal di testa di varia eziologia e intensità.
  • Vertigini, debolezza.
  • Tinnito, ridotta chiarezza della percezione del suono.
  • Violazione, scarsa qualità della vista, sfarfallio dell'immagine, "mosche" negli occhi.
  • Sudorazione eccessiva.
  • Battito cardiaco accelerato, tachicardia, aumento della pulsazione e della frequenza cardiaca.
  • Sensazione di ansia ingiustificata. Rossore della pelle del viso.

Se non si fa nulla in tempo, il disturbo si manifesta più chiaramente:

  • Respiro affannoso.
  • Macchie rosse diffuse in tutto il corpo.
  • Debolezza, nausea, vomito, febbre alta.
  • La pressione sulle membrane dell'orecchio è accompagnata da "ronzio" nelle orecchie.
  • Visione distorta, lampi scuri negli occhi.
  • Dolore al petto, soffi diastolici.
  • Gonfiato, nervoso.
  • Disturbi del sonno.

Cosa fare, come ridurre la pressione sanguigna senza danneggiare l'embrione in via di sviluppo

La prima cosa da fare in caso di problemi è procurarsi un tonometro, la versione elettronica non richiede abilità particolari.

Per avere un'idea di quale valore è considerato normale durante il periodo di cambi cardinali, i risultati del tabellone devono essere registrati nel diario. In caso di dubbi e sintomi aggiuntivi che causano ansia, vale la pena effettuare le misurazioni due volte al giorno alla stessa ora. Questo ti permetterà di non perdere un brusco salto, oltre a non innervosirti di nuovo a causa di eventuali sospetti..

Se l'ipertensione non ha ripetizioni sistematiche, vale la pena scoprire il motivo che ha influenzato la manifestazione della malattia. Forse sarà sufficiente riposare, rilassarsi, ascoltare la tua musica preferita, sognare e liberarti degli stimoli esterni, o trovare un modo per non prestare loro attenzione, poiché non c'è niente di più importante che portare un bambino in condizioni di calma.

Avendo determinato esattamente che il motivo non può avere una connessione con le patologie degli organi interni, è possibile correggere gli indicatori utilizzando prodotti convenzionali con proprietà uniche (succo di barbabietola, succo di mirtillo rosso, decotto di zucca con miele, composizioni vegetali a base di verdure di stagione crude di alta qualità (carote, barbabietole, cavolo)).

Durante il trasporto di un bambino, le madri non possono permettersi di assumere sostanze chimiche. Durante questo periodo, è importante ascoltare le raccomandazioni del medico curante e assumere i farmaci solo sotto la sua attenta supervisione. Non dimenticare la medicina alternativa. È possibile prevenire la comparsa di aumento della pressione sanguigna con l'aiuto di una piacevole bevanda all'ibisco, a condizione che non ci siano problemi con il sistema digerente (gastrite, ulcere).

Il coinvolgimento di una donna incinta nello sport sarà efficace. Sono previsti gruppi sportivi per le future mamme, con la possibilità di scegliere qualcosa di piacevole e rasserenante. Il migliore, che influisce positivamente su due organismi, che può essere offerto in una situazione del genere: yoga, nuoto, passeggiate all'aria aperta.

Con un'alta pressione stabile e accompagnante durante il processo di gestazione, il trattamento viene trasferito in un ospedale sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo. Uno specialista competente sarà in grado di prescrivere forme di dosaggio che non sono pericolose per la salute dei pazienti.

Questi farmaci includono:

  1. Dopegit (Metildopa): abbassa efficacemente la pressione sanguigna fino a 28 settimane.
  2. Nifedipina, Verapamil, Normodipina - bloccanti dei canali del calcio. Nominato dal secondo trimestre.
  3. Atenololo, Labetalol, Nebivolol - β-bloccanti utilizzati nel 2 ° trimestre.

La terapia medica viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico. È vietato l'autoappuntamento.

Motivi per cui si verifica la pressione alta

La pressione alta durante la gravidanza non è rara. Durante questo periodo, lo squilibrio ormonale comporta cambiamenti nel carattere, umore, esplosioni emotive. Conoscendo tali caratteristiche del corpo femminile in questo periodo difficile, è consuetudine trattare le future mamme con speciale trepidazione e comprensione. Situazioni di vita completamente ordinarie possono creare squilibri. Il corpo in gravidanza è molto sensibile e reagisce con la pressione alta a:

  • Salire scale, borse pesanti, muoversi velocemente, fare esercizio fisico, esercizio fisico intenso, camminare a lunga distanza.
  • Ansia, eccitazione, stress, scandali, litigi, emozioni negative. Anche un personaggio del tuo cartone animato preferito può sconvolgere una donna incinta.
  • Esilaranti bevande preferite contenenti caffeina e una tavoletta di cioccolato fondente.
  • Abitudini che creano dipendenza che non possono essere eliminate in modo tempestivo.
  • Assunzione di farmaci tonificanti e tonificanti con liquirizia, eleuterococco, ginseng, citronella.

Come prevenire l'ipertensione

La nutrizione occupa un posto importante nel periodo della gestazione. Ogni alimento consumato deve essere attentamente esaminato e portare beneficio allo sviluppo dell'embrione in crescita. Dovrai rinunciare a lungo ai soliti cibi istantanei dannosi e possibilmente preferiti, fast food, cibi intensamente fritti e grassi. Lo stesso tipo di cibo non è consentito. La dieta dovrebbe contenere grassi, proteine, carboidrati, un ricco complesso vitaminico e minerali. In ogni fase della deposizione di organi e tessuti, è necessario reintegrare le riserve con i nutrienti coinvolti nello sviluppo delle sostanze. Il cibo dovrebbe essere ipercalorico, facilmente digeribile, non dovrebbe creare pesantezza e disagio. Più preferenza dovrebbe essere data a verdure, frutta, pesce.

Il sonno dovrebbe essere profondo, sano e calmo e la durata del riposo non dovrebbe essere inferiore a 8 ore. Anche il sonno diurno è utile..

La gravidanza non è una malattia, richiede una revisione del normale regime e non un rifiuto completo delle cose preferite. Camminare, fare sport, nuotare, fare ginnastica per le donne in posizione beneficeranno ed escluderanno la manifestazione di sintomi pericolosi.

Raccomandazioni per alta pressione

  • Affinché il liquido non si accumuli nei tessuti, è necessario regolare lo scambio potassio-sodio.
  • Regola l'aumento di peso mensile. Il cibo dovrebbe essere sano e il bambino dovrebbe aumentare di peso, non la madre.
  • Elimina i cibi salati dalla dieta. Il sale da cucina trattiene l'acqua nel corpo, che porta al gonfiore di tessuti e organi.
  • Includi cibi ricchi di potassio e magnesio nella tua dieta. Ciò rafforzerà i vasi sanguigni, darà loro forza ed elasticità, oltre a ottenere un effetto diuretico..
  • Riduci l'assunzione di grassi animali.
  • Elimina zuccheri, cibi raffinati, carboidrati semplici.
  • Ci dovrebbero essere almeno 4 pasti al giorno.

In caso di cambiamenti patologici nel corso di una condizione completamente naturale per una donna, non si dovrebbe rifiutare il trattamento in un ospedale. Il rifiuto dell'aiuto dei professionisti e l'intervento prematuro sono carichi di tristi conseguenze.

Cosa fare e cosa prendere con la pressione alta durante la gravidanza, nonché cause, segni e fattori di rischio

Il trasporto di un feto da parte di una donna è accompagnato da uno stato di stress del corpo, che spesso causa ipertensione durante la gravidanza. L'esame immediato aiuta a concentrarsi sulla terapia nel tempo e il rispetto delle regole quotidiane impedisce lo sviluppo di forme croniche di ipertensione.

Quali indicatori sono considerati la norma nelle donne in gravidanza?

La misurazione della pressione sanguigna nelle donne in gravidanza è una procedura periodica obbligatoria (una volta al giorno / settimana). La pressione normale per un adulto sano è 120/80. A causa del carico del feto nelle donne in gravidanza, questa cifra è più alta. Nella pratica medica, la pressione è considerata naturale nell'intervallo da 90/60 a 140/90. Il valore specifico dipende dalle caratteristiche dell'organismo..

IMPORTANTE. I numeri 100/60 e 110/70 sono considerati la norma "lavorativa" durante la gravidanza.

Se la pressione superiore (sistolica) è alta e quella inferiore (diastolica) è bassa, ciò indica la presenza di gravi problemi nel corpo..

Cos'è l'ipertensione e l'ipertensione?

L'ipertensione (ipertensione arteriosa) è un sintomo di vasocostrizione, accompagnata da un aumento della pressione, superiore e inferiore, rispettivamente oltre 140 e 90. Ci sono 3 gradi di questa malattia, che possono essere latenti e senza sintomi pronunciati..

Durante la gravidanza, l'ipertensione viene rilevata dai seguenti sintomi:

  • con misurazioni frequenti della pressione (2-3 volte al giorno con un intervallo di almeno 4 ore), quando la pressione è stabile intorno a 140/90 e oltre;
  • mal di testa (zona temporoparietale);
  • ronzio e rumore nelle orecchie;
  • deficit visivo ("stelle" negli occhi);
  • debolezza, mancanza di respiro, affaticamento;
  • palpitazioni, fastidio al torace;
  • sentimenti di ansia e paura;
  • intorpidimento degli arti.

L'ipertensione è una malattia che coinvolge anche l'ipertensione (durante la gravidanza), ma in presenza di qualsiasi patologia. Molto spesso viene diagnosticata un'etimologia o una causa non chiara della pressione alta. La principale differenza tra ipertensione e ipertensione è considerata la stabilità del suo corso, in contrasto con la manifestazione di frequenti picchi di pressione o quando si avverte un polso alto a pressione normale.

Fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa

Molti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia. Le principali cause di picchi di pressione durante la gravidanza sono:

Ormoni

Sono la causa più comune di ipertensione durante la gravidanza. Il corpo femminile produce attivamente ormoni in ogni trimestre di sviluppo fetale. Nei test di laboratorio, viene studiata la concentrazione di ormoni prodotti nelle ghiandole surrenali, nella ghiandola pituitaria e nella ghiandola tiroidea. La concentrazione di sostanze attive e dei loro prodotti di decomposizione viene rilevata mediante campionamento di sangue e urina.

Eredità

L'ipertensione a volte diventa un fattore ereditario e viene trasmessa da uno dei genitori. All'appuntamento di un medico, la futura mamma viene consultata al riguardo, identificando tutte le possibili cause del sintomo. Il pericolo di questa forma di ipertensione risiede nella natura a lungo termine del malfunzionamento vascolare in assenza o insufficienza di trattamento.

Malattie dei reni, sistema cardiovascolare

Il meccanismo principale di queste malattie (trasferite, non trattate, presenti) è un fallimento nella minzione o nella circolazione sanguigna. La presenza di una malattia concomitante durante la gravidanza complica l'eliminazione di composti nocivi, metalli pesanti e sali dal corpo. L'obesità si sviluppa spesso, il metabolismo rallenta, il carico sul muscolo cardiaco aumenta. Pertanto, durante la gravidanza, le diete vengono seguite sotto la supervisione di un medico..

Età

Le giovani madri e le donne di età compresa tra i 30 ei 35 anni spesso soffrono di ipertensione durante la gravidanza. La causa principale del sintomo sono le caratteristiche legate all'età dell'organismo. Il corpo è troppo giovane (immaturo) per il carico del feto o non del tutto sano a causa dell'influenza di vari fattori.

Stress, malattia mentale, trauma cranico

La malattia mentale, così come le condizioni di stress, sono associate alla parte simpatica della testa. Gli ormoni ipofisari sono responsabili del decorso delle malattie. La mancanza o l'eccesso di determinate sostanze causa l'ipertensione non solo durante la gravidanza.

Fattori esterni

I fattori esterni includono direttamente:

  • cattive abitudini;
  • nutrizione impropria;
  • cibi salati, speziati e affumicati;
  • esercizio fisico;
  • stile di vita sedentario;
  • sovrappeso;
  • tempo metereologico;
  • ecologia.

Questi fattori diventano lo sviluppo di varie patologie nel corpo. Nella fase della gravidanza, vengono trattati con particolare cura..

Rischi per il feto e la madre

L'aumento della pressione influisce negativamente sul corso della gravidanza. L'importanza della sua normalizzazione è dettata da un ampio elenco di rischi e possibili conseguenze..

Nel 1 ° trimestre

  1. Violazione dell'afflusso di sangue nella regione pelvica, nella placenta, nei tessuti dell'embrione.
  2. Ipossia fetale.
  3. Sviluppo fetale lento.
  4. Aborto spontaneo.
  5. Distacco placentare parziale.
  6. La necessità di interrompere la gravidanza.
  7. Sviluppo di sindrome convulsiva (eclampsia).

Nel 2 ° trimestre

  1. Sviluppo di gestosi (tossicosi tardiva, insufficienza renale, edema, proteine ​​nelle urine).
  2. Distacco della placenta con sanguinamento.
  3. Aborto.
  4. Morte di un bambino.
  5. Crisi ipertensiva da gestosi.
  6. Lo sviluppo di patologie in un bambino.

Nel 3 ° trimestre

  1. Crisi ipertensiva.
  2. Morte perinatale di un bambino.
  3. Morte di madre e figlio con perdita di sangue.
  4. Distacco della retina.
  5. Nascita precoce, prematurità del feto.
  6. Taglio cesareo.

Cosa fare se la pressione sanguigna è in costante aumento?

Esistono molti modi per riportare la pressione alta alla normalità e per lo sviluppo del feto, nella maggior parte dei casi, sono sicuri (con il giusto approccio).

Nutrizione appropriata

Durante la gravidanza, l'ipertensione viene ridotta mangiando cibi ricchi di magnesio. In alcuni casi, il medico prescrive una dieta proteica che eviti i carboidrati semplici.
In qualsiasi momento, la pressione è gestita bene da:

  • Latticini;
  • pesce azzurro (halibut);
  • uova di gallina;
  • noccioline;
  • frutta secca;
  • verdure (melanzane, patate, pomodori, cetrioli);
  • frutta (meloni, mele, agrumi);
  • bacche (mirtilli rossi);
  • crusca;
  • olio d'oliva e di cocco;
  • cereali;
  • legumi;
  • verde.

Medicina tradizionale

Vari decotti di infiorescenze, bacche, semi, ecc. Sono considerati un rimedio efficace per combattere l'ipertensione. Durante la gravidanza, bevono spesso infusi di rosa canina (acqua), decotti di zucca, succo di viburno appena spremuto e bevanda alla frutta.

Nelle prime fasi, si consiglia di bere composte di albicocche e pesche. Completa la dieta con lamponi, irga, uva spina, fragole. Molto spesso consiglia di mangiare carote, barbabietole e broccoli.

Viene spesso utilizzato anche un infuso di fiori di peonia, foglie di menta, motherwort o radice di valeriana..
Nelle fasi successive, vengono seguite istruzioni rigorose quando si utilizza tale medicinale.

Farmaco

La riduzione della pressione alta con i farmaci è consentita solo in consultazione con il ginecologo.

Vengono prescritti vari farmaci a seconda delle cause della pressione:

  • diuretici, tiazidici (diuretici: kanefrone, fitolisina, clopamide, indapamide);
  • vasodilatatori (idralazina, metildop, dopegit);
  • farmaci calcioantagonisti (verapamil, isradipina, nifedipina, normodipina);
  • beta-bloccanti dell'adrenalina (metoprololo, atenololo, labetalolo, besiprololo);
  • compresse di magnesio B6, magnerot;
  • complessi vitaminici per donne incinte.

IMPORTANTE. I più frequentemente prescritti sono papazol (il più sicuro ed efficace), dopegit, methyldop, aldomet (ridurre la pressione alla propria norma).

Quali pillole prendere nel terzo trimestre dipende dall'urgenza della situazione. In caso di disturbi lievi, si consiglia di spostarsi meno e spesso arieggiare i locali. A 40 settimane, in caso di ipertensione, è necessario il ricovero, le compresse vengono selezionate rigorosamente individualmente.

Esercizi di respirazione

La ginnastica respiratoria in qualsiasi fase della gravidanza è consigliabile per molte ragioni. Una corretta tecnica di respirazione ha un effetto rilassante, rilassa i muscoli, migliora il flusso sanguigno.

Va tenuto presente che i ginecologi raccomandano di seguire corsi sull'insegnamento della corretta respirazione durante il parto. La capacità di "respirare" metterà la donna in travaglio per un parto più indolore.

  • Nel primo trimestre le lezioni migliorano il funzionamento del sistema digerente e del sistema circolatorio. Questo aiuta a ripristinare la pressione sanguigna normale..
  • Nel secondo (trimestre) - la funzione polmonare migliora. A causa dell'aumento del volume del feto, gli organi interni (specialmente i polmoni e il diaframma) sono leggermente spostati e compressi. La tecnica di respirazione aiuta a ripristinare i precedenti volumi di aria in ingresso.
  • Nell'ultimo trimestre, la ginnastica previene lo sviluppo dell'ipossia fetale a causa della normalizzazione della pressione intrauterina.

Durante la gravidanza, lo yoga è un modo per rafforzare i muscoli della schiena, eliminare il gonfiore delle gambe e migliorare la circolazione sanguigna. Non ci sono conseguenze negative per il bambino con una tecnica speciale (fino al parto).

Prima di iscriverti ai corsi di yoga, dovresti scoprire se è pericoloso per la salute della madre. L'ipertensione (cronica), associata ad obesità, polidramnios, aumento del tono uterino o un eccesso di ormoni sono controindicazioni dirette.

Le ragioni dell'effetto inefficace dello yoga sulle donne in gravidanza (ad alta pressione) sono malattie che colpiscono il background ormonale e il sistema urinario.

Altre opzioni

Una varietà di attività fisiche e attività (corsi di formazione) sono misure efficaci per ridurre la pressione alta durante la gravidanza. Per migliorare il tuo benessere, non è necessario iscriversi a club di gravidanza e ginnastica. È sufficiente determinare la propria serie di esercizi, dopo aver consultato il medico su quali esercizi sono sicuri e cosa fare è severamente vietato..

Per ridurre la pressione, sono adatti l'acquagym e il nuoto regolare in piscina.

Nei moderni centri medici, alle donne incinte vengono forniti servizi di erboristeria e irudoterapia. Queste sessioni riducono la pressione sanguigna come farmaci efficaci. Nel primo caso vengono utilizzate erbe vegetali, che riducono la pressione di 10-15 punti. Nel secondo caso, vengono posizionate le sanguisughe (nell'area della vagina, piccolo bacino). Diverse sessioni di irudoterapia migliorano la circolazione sanguigna e normalizzano la pressione sanguigna.

Camminare a ritmo sostenuto, passeggiate frequenti, escursioni ed emozioni positive sono considerati un modo più semplice per mantenere il corpo in funzione durante la gravidanza. Le future mamme dovrebbero tenere conto che durante i voli la pressione aumenta in modo significativo. I principali segni di pressione alta in quota sono l'ostruzione delle orecchie, l'ansia e la mancanza di ossigeno. Impara le tecniche di base per affrontare questi sintomi prima di volare.

Parto con ipertensione cronica

Per le donne con qualsiasi forma di ipertensione (preipertensione), il parto naturale può essere controindicato per vari motivi. Il taglio cesareo più comune. Se viene rilevato un distacco aortico o un flusso sanguigno cerebrale anormale, il portamento fetale viene interrotto dal taglio cesareo addominale.

Emergenze

Il ricovero di emergenza di una donna incinta in qualsiasi momento viene effettuato quando la pressione sanguigna viene superata di 30 punti.

Se è presente una malattia ipertensiva, il portamento del feto viene spesso interrotto per motivi di salute (parto artificiale).

Un'interruzione urgente termina con:

  • forme gravi di gestosi e sue conseguenze;
  • deterioramento delle condizioni del feto;
  • disinserimento retinico;
  • ictus o infarto dovuto alla pressione;
  • sanguinamento.

Video utile

Puoi saperne di più sull'ipertensione durante la gravidanza nel video qui sotto:

L'ipertensione durante la gravidanza è un motivo serio per consultare non solo un ginecologo. L'avvio della situazione minaccia di sviluppo fetale anormale o ipossia. Per normalizzare la pressione, si consiglia di utilizzare solo metodi sicuri. Con malattie gravi e croniche associate all'ipertensione, una donna non può partorire da sola. In rari casi, l'ipertensione durante la gravidanza provoca conseguenze irreversibili nel corpo femminile, portando alla morte sia della madre che del bambino..

Alta pressione sanguigna e gravidanza

Perché il medico che controlla la tua gravidanza è costantemente interessato alla tua pressione sanguigna? Perché non ti senti abbastanza bene per smettere di monitorare la pressione sanguigna? A quali sintomi dovresti prestare particolare attenzione e dovresti aver paura di assumere farmaci per abbassare la pressione sanguigna?

Pressione sanguigna normale e alta durante la gravidanza

Qual è il livello di pressione sanguigna in una donna incinta è considerato pericoloso?

Non ci sono indicatori universali, per ogni donna queste cifre sono individuali. La pressione è considerata normale nell'intervallo da 90x60 a 140x90.

Il tuo medico ti diagnosticherà l'ipertensione arteriosa (AH) se:

La tua pressione sanguigna è compresa tra 140 e 90,

La sua pressione sanguigna durante la gravidanza è aumentata rispetto alla normale: pressione sistolica di 25 mm Hg. e superiore, diastolica - 15 mm Hg. e superiore;

Almeno una volta che hai avuto una pressione diastolica superiore a 110 mm Hg.

Per assicurarti di avere davvero ipertensione, devi eseguire due misurazioni consecutive con un intervallo di almeno 4 ore.

Tutti gli ostetrici agiscono in conformità con l'Ordine 572 della Federazione Russa, protocolli clinici approvati dall'Ordine n. 572. Secondo il protocollo, se si soffre di ipertensione, questa è una condizione sufficiente per sottoporsi a una terapia antipertensiva speciale e, in alcuni casi, al ricovero..

Qual è il pericolo?

Quali sono i rischi se porto una gravidanza con ipertensione??

Rischi per te: alta probabilità di ictus, distruzione delle piastrine, danni agli occhi, parto prematuro e perdita di un bambino.

Rischi per il bambino: ipossia, ritardo della crescita dovuto alla costante mancanza di ossigeno, distacco della placenta e morte.

Con l'ipertensione, le donne incinte spesso sviluppano gestosi - una complicazione che di solito dà a una donna molto disagio, può causare complicazioni durante il parto e persino, purtroppo, aumenta significativamente le statistiche della mortalità femminile durante il parto.

ipertensione - con tutte le sue spiacevoli conseguenze;

Inoltre, le donne incinte con pressione alta sono a maggior rischio di complicanze della gravidanza come la preeclampsia e l'eclampsia. Questa è una condizione in cui la placenta è scarsamente fornita di sangue, il bambino non riceve abbastanza ossigeno e la madre ha un aumentato rischio di sviluppare insufficienza renale, ictus e altre gravi malattie..

Un'altra malattia che si sviluppa sullo sfondo della preeclampsia è la sindrome HELLP. La parola HELLP sta per: rottura degli eritrociti (H, emolisi), aumento dei livelli di enzimi epatici (EL), diminuzione dei livelli di piastrine (LP). I sintomi della malattia di solito compaiono nel terzo trimestre di gravidanza o anche dopo il parto: dolore sotto le costole, vertigini, vomito, brividi. Se la sindrome viene diagnosticata prima del parto, il medico può decidere il parto precoce..

Inoltre, molte delle complicazioni sopra descritte possono accompagnarti non solo durante la gravidanza, ma anche durante il parto e dopo di loro. D'accordo, non ne hai affatto bisogno.

Ci sono sintomi per i quali capisco di avere ipertensione arteriosa?

Dovresti assolutamente stare in guardia se:

Lamentati di mal di testa, tinnito, "mosche" davanti ai tuoi occhi;

Si verificano forti capogiri, nausea, vomito;

Osservi un aumento del gonfiore;

Hai macchie rosse sul petto e sul viso dopo l'esercizio o quando sei nervoso.

Nota! L'ipertensione arteriosa può essere asintomatica, quindi è comunque necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna ed essere testati..

Quali esami devo fare se soffro di ipertensione??

Cosa devi fare per proteggerti dalle conseguenze negative dell'ipertensione?

Il medico curante prescriverà quanto segue ricerca di base:

analisi delle urine giornaliere per la presenza di proteine ​​(quantità di proteine ​​o microalbuminuria), sangue e glucosio;

analisi del sangue biochimica (proteine ​​totali e sue frazioni, enzimi epatici, elettroliti, glucosio
sangue);

esame del sangue clinico (concentrazione di Hb, Ht e conta piastrinica);

Se sospetti una malattia renale, ti verrà prescritta ulteriori ricerche:

analisi delle urine secondo Nechiporenko;

esame microbiologico delle urine;

analisi delle urine secondo Zimnitsky (per valutare la funzione di concentrazione dei reni);

clearance della creatinina endogena (valutare la funzione di filtrazione);

La scelta di altri metodi dipende dalla causa dello sviluppo dell'ipertensione sintomatica..

Inoltre, a seconda delle tue condizioni, ti potrebbero essere assegnati diversi studi strumentali..

Auscultazione della pressione sanguigna secondo N.S. Korotkov è il principale metodo non invasivo per la diagnosi dell'ipertensione. Basato sull'ascolto dei suoni generati durante il funzionamento del cuore.

Ecocardiografia - prescritta se una donna è sospettata di cardiopatia congenita o acquisita.

Studio del fondo - per chiarire lo stato dei vasi del letto microcircolare.

Ecografia e ecografia Doppler dei vasi del complesso fetoplacentare - se è richiesta una valutazione del sistema fetoplacentare.

Come viene trattata l'ipertensione??

Prima di tutto, fai attenzione: per far fronte all'ipertensione, devi essere osservato sia da un ostetrico-ginecologo che da un terapista. L'ipertensione viene trattata non solo con i farmaci, ma anche con l'aiuto di aggiustamenti dello stile di vita.

Quindi, cosa è raccomandato per una donna incinta con ipertensione:

eliminare lo stress emotivo;

trascorrere almeno 2 ore al giorno all'aria aperta;

cambiare la dieta: non più di 5 g di sale al giorno, un minimo di grassi vegetali e animali, un'abbondanza di cereali, latticini e fibre vegetali;

essere fisicamente attivi (entro limiti ragionevoli),

abituarsi a riposare durante il giorno ("riposo a letto");

tenere sotto controllo l'ipertensione, eseguire regolarmente esami, non interrompere la terapia antipertensiva senza istruzioni speciali da parte di un medico.

In alcuni casi possono essere prescritte anche procedure fisioterapiche: elettrosonno, induttotermia dei piedi e delle gambe, diatermia della regione perirenale.

È possibile fare solo con misure non farmacologiche?

Questo è del tutto possibile se sei stato precedentemente iperteso, la tua pressione sanguigna non supera i 140-150 a 90-100, non ci sono picchi di pressione gravi, non hai segni di danni ai reni, al fondo oculare e al sistema fetoplacentare.

Tuttavia, se i risultati non danno il risultato desiderato, è necessario passare al trattamento farmacologico e iniziare a prendere farmaci antipertensivi..

Non è dannoso per le donne incinte assumere farmaci per la pressione sanguigna??

Dipende da quali farmaci. Naturalmente, in nessun caso dovresti prendere le pillole "da lavoro" dal kit di pronto soccorso o assumere farmaci che tua madre (nonna, amica) beve. Ma, fortunatamente, ci sono una serie di medicinali innocui per il feto. Sono loro che il medico che guida la tua gravidanza ti prescriverà..

Pressione e gravidanza: un algoritmo di azioni

Situazione 1. Sono ipertesa e sto pianificando una gravidanza. Cosa dovrei fare?

È molto positivo che tu ti prenda cura della tua gravidanza in anticipo. Siamo molto più in grado di aiutarti prima della gravidanza che durante la gravidanza..

Prima di tutto, acquista un tonometro e controlla la tua pressione "di lavoro". Per fare ciò, è necessario raccogliere informazioni sul livello di pressione per diverse settimane e quindi riferire i risultati delle osservazioni al proprio medico..

Il tuo terapista prescriverà una terapia antipertensiva per aiutarti a tenere sotto controllo la pressione sanguigna. Dopodiché, puoi tranquillamente portare una gravidanza..

I tuoi problemi di pressione sanguigna possono anche essere correlati al sovrappeso, quindi il medico ti consiglierà di adattare la tua dieta e il tuo stile di vita, oltre a monitorare attentamente come aumenti di peso.

Preparati al fatto che durante la gravidanza dovrai monitorare la tua pressione sanguigna..

Situazione 2. Sono ipertensiva, ho già una gravidanza e non sono stata sottoposta a terapia antipertensiva. cosa fare adesso?

Non sei solo: abbastanza spesso nel secondo trimestre di gravidanza, intorno alla 20a settimana, le donne incinte sperimentano un aumento della pressione sanguigna. Ciò può essere dovuto alle caratteristiche di sviluppo della placenta, allo stile di vita del paziente o ad altri fattori.

Ti rendi conto di avere un problema di pressione - e questo è un bene. Se non ignori le raccomandazioni del medico, è molto probabile che tu sia in grado di consegnare una gravidanza..

Monitora la tua pressione sanguigna, consulta regolarmente un terapista e un cardiologo;

Non rinunciare al corso della terapia antipertensiva se le viene prescritta;

Segui una dieta, evita lo stress e controlla regolarmente la pressione sanguigna.

Situazione 3. Sono incinta, mi sento benissimo, ma ho la pressione alta..

Si prega di prendere sul serio le raccomandazioni del medico. Potresti sentirti bene, ma non riduce i rischi per la salute.

1. Acquista un misuratore di pressione sanguigna e misura regolarmente la pressione sanguigna. Registrare i risultati: se la pressione alta persiste per più di pochi giorni, consultare un medico.

2. Fai un ciclo di trattamento. L'ostetricia è molto conservativa in termini di scelta del trattamento farmacologico: ti verranno prescritti farmaci che sicuramente non danneggeranno te o tuo figlio.

3. Non rifiutare il ricovero in ospedale. Se il trattamento non dà il risultato desiderato, o il medico ritiene che il rischio sia alto, ti suggerirà di andare in ospedale. Nessuno ha il diritto di costringerti ad andare in ospedale, ma tu sei responsabile della tua vita e di quella di tuo figlio..

Raccomandazioni generali per le donne in gravidanza soggette a ipertensione arteriosa

Evita il caffè, il tè forte e il cioccolato;

Eliminare dalla dieta carni affumicate, sottaceti, piatti grassi e dolci;

Se non hai ancora smesso di fumare, smetti il ​​prima possibile;

Trova il tempo per le passeggiate quotidiane, fai sport se non hai controindicazioni;

Non perdere le visite dal medico, fatti regolarmente i test e ascoltati attentamente: alla prima comparsa dei sintomi di ansia, consulta il tuo medico.

Se noti che la tua pressione sanguigna è sempre più alta del solito quando viene misurata dal medico, molto probabilmente hai ipertensione da camice bianco. Molto probabilmente, all'appuntamento dal medico sei molto preoccupato e questo ti impedisce di ottenere l'immagine più accurata. Questa sindrome si osserva nel 20-30% delle donne in gravidanza. In questo caso, è necessario misurare e monitorare regolarmente la pressione sanguigna durante il giorno e riferire i risultati al proprio medico..

Alta pressione sanguigna durante la gravidanza: trattamento e prevenzione

La gravidanza è spesso accompagnata da stress sui vasi sanguigni e dallo sviluppo di ipertensione arteriosa. Perché questo accade e come normalizzare la pressione alta nelle donne in gravidanza?

L'ipertensione arteriosa durante la gravidanza è una condizione caratterizzata da due o più episodi ricorrenti di aumento dei livelli di pressione sanguigna (PA) superiori a 140/90 mm Hg. L'intervallo tra misurazioni ripetute dovrebbe essere di 3-4 ore.

Distinguere tra ipertensione arteriosa, che era presente prima della gravidanza e patologia insorta durante la gestazione.

Tipi di malattia

Classificazione dell'ipertensione arteriosa durante la gravidanza
Ipertensione cronicaForma primaria della malattia, forma secondaria (sintomatica)
Patologia gestazionale
Preeclampsia / eclampsia
Preeclampsia / eclampsia associata a ipertensione cronica

La patologia cronica, a sua volta, è condivisa da:

  • Ipertensione primaria (HD);
  • Ipertensione secondaria (sintomatica).

L'ipertensione essenziale è caratterizzata da un aumento del livello della pressione sanguigna senza alcuna patologia concomitante di organi e sistemi di organi.

L'ipertensione sintomatica si sviluppa spesso sullo sfondo del danno renale. Il motivo può anche essere una patologia endocrina (sindrome di Itsenko-Cushing, Conn, feocromocitoma), vari disturbi del sistema cardiovascolare. A volte sullo sfondo dell'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori, contraccettivi ormonali orali e alcune altre sostanze.

L'ipertensione durante la gravidanza è considerata in termini di pressione sanguigna con sistole cardiaca (contrazione) superiore a 160 mm Hg e con diastole (rilassamento) - più di 90 mm Hg. In questo caso, c'è una minaccia di ictus in una donna in travaglio (più spesso con un'emorragia nel tessuto cerebrale) durante il parto o nel periodo postpartum.

Tabella: la norma di pressione nelle donne in gravidanza

CategoriePressione sanguigna superiore mm Hg.Abbassare la pressione sanguigna mm Hg.
Pressione normaleMeno di 140Meno di 90
Ipertensione moderata140-15990-109
Grave ipertensioneOltre 160Oltre 110
  • La diagnosi di ipertensione arteriosa gestazionale può essere fatta solo durante la gravidanza se viene rilevata una pressione sanguigna elevata entro 20 settimane o più. Dopo il parto, la donna viene monitorata per 12 settimane. A seconda del livello di pressione sanguigna, la donna viene diagnosticata.
  • Se un aumento del livello di pressione sanguigna viene registrato parallelamente all'escrezione di proteine ​​nelle urine (più di 300 mg al giorno), questa condizione viene chiamata preeclampsia (PE). È accompagnato da un'interruzione dell'attività di molti sistemi di organi. Di conseguenza, i parametri di laboratorio cambiano drasticamente. Il rischio di sviluppare EP aumenta in presenza di patologie concomitanti: malattie renali, malattie del sistema endocrino, ipertensione cronica, predisposizione genetica.

    La preeclampsia è classificata come grave o moderata. Con moderata gravità è possibile prolungare la gravidanza, ma in ambito ospedaliero. Nei casi più gravi, è necessario affrontare con urgenza il problema del parto della madre.

  • Nel caso di unire i sintomi della preeclampsia con la sindrome convulsiva, possiamo parlare dell'insorgenza dell'eclampsia. L'esordio delle convulsioni è preceduto da eccessiva agitazione o sonnolenza, comparsa di contrazioni fibrillari dei muscoli del viso, dolore all'addome, braccia e gambe, mal di testa.
  • Diagnosi di patologia

    Ogni donna incinta deve controllare in modo indipendente il livello della sua pressione sanguigna. I tonometri semimeccanici o meccanici vengono in soccorso. Se il livello di pressione sanguigna è elevato, è necessario contattare uno specialista per chiedere aiuto. Viene eseguita un'accurata raccolta di anamnesi, i reclami dei pazienti, viene eseguito un esame.

    In questo caso, vengono eseguiti una serie di test clinici e di laboratorio obbligatori:

    • Analisi generale del sangue e delle urine;
    • Analisi del sangue biochimica con determinazione dei livelli di urea, creatinina, elettroliti;
    • ECG;
    • Ecografia renale.

    L'ipertensione sintomatica è più caratterizzata da un esordio acuto. Più spesso, un'impostazione rapida a un livello di pressione sanguigna alta (la pressione sanguigna diastolica supera 110 mm Hg). Allo stesso tempo, la donna si sente abbastanza normale. Questo tipo di ipertensione influisce negativamente sui sistemi degli organi del corpo, il che spesso porta a complicazioni.

    Per diagnosticare la preeclampsia, vengono determinati una serie di indicatori: livello di ematocrito, emoglobina, leucociti, piastrine. Vengono studiati uno striscio di sangue periferico, il livello di fibrinogeno, acido urico, creatinina, il livello di ALT, ASAT, albumina, bilirubina.

    Aiuto e cura

    L'ipertensione e l'ipertensione all'inizio della gravidanza richiedono un trattamento immediato. L'aumento della pressione sanguigna influisce negativamente sul sistema cardiovascolare della madre e sullo sviluppo fetale.

    La terapia antipertensiva riduce significativamente il rischio di mortalità materna e favorisce la fine della gestazione.

    Cosa fare se il tonometro mostra numeri cattivi? Hai bisogno di vedere un medico per chiedere aiuto! Lo specialista deve prescrivere uno schema di studio diagnostico.

    Se viene rilevata l'ipertensione gestazionale, il ricovero è necessario con un esame clinico e di laboratorio completo del paziente. La terapia antipertensiva è iniziata immediatamente.

    I valori target della pressione arteriosa sistolica e diastolica sono rispettivamente 130-150 mm Hg e 80-95 mm Hg. Una significativa diminuzione della pressione sanguigna dovrebbe essere evitata, poiché ciò può ridurre il flusso sanguigno attraverso la placenta e interrompere la nutrizione fetale.

    Il trattamento dell'ipertensione arteriosa durante la gravidanza deve essere prescritto da un medico! L'automedicazione è inappropriata e spesso influisce negativamente sullo sviluppo fetale.

    Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) sono categoricamente controindicati per le donne in posizione.!

    Le pillole per la pressione alta durante la gravidanza possono essere prescritte solo da un medico! In nessun caso dovresti assumere farmaci da solo per abbassare la pressione sanguigna alta.!

    Tabella: Farmaci per la rapida riduzione della pressione sanguigna durante la gravidanza

    DrogheApplicazione della doseTempo di effettoNota
    NifedipinaOralmente 10 mg40 minuti, ripetere dopo 40 minutiÈ controindicato tenere la pillola sotto la lingua.
    Hydralazine5-10 mg per via endovenosa20 minuti, ripetere dopo 20 minutiRischio di ipotensione eccessiva
    Clonidina0,075-0,10-0,15 mg per via orale10 minutiDose massima giornaliera 0,6 mg
    Labetalol30 mg per via endovenosa5 minuti, ripetere dopo 30 minutiControindicato in caso di insufficienza cardiaca o asma bronchiale

    Medicinali usati abitualmente per trattare l'ipertensione:

    1. Metildopa;
    2. Clonidina;
    3. Calcio antagonisti (nifedipina, amlodipina, verapamil);
    4. Beta-bloccanti: Atenololo, Metoprololo, Bisoprololo, Nebivalolo;
    5. Farmaci che bloccano i recettori alfa e beta-adrenergici: Labetalol;
    6. Alfa bloccanti: doxazosina e prazosina;
    7. Diuretici: idroclorotiazide, furosemide;
    8. Hydralazine.

    Preparati per il rapido sollievo della crisi ipertensiva nelle donne in gravidanza: Idralazina, Nitroprussiato di sodio, Nifedipina, Labetalolo, Diazossido, Nitroglicerina, Clonidina.

    Metodi di prevenzione

    La prevenzione dell'ipertensione per le donne incinte è l'unico metodo per controllare la pressione sanguigna senza l'uso di farmaci!

    Per le donne con pressione alta, fumo, assunzione di alcol, stress psicologico sono controindicati.

    I medici raccomandano di seguire una dieta corretta. Devi prendere cibo fortificato e una quantità sufficiente di proteine. Un divieto totale di cibi piccanti e salati. Sono esclusi i prodotti che aumentano la pressione.

    In caso di aumento della pressione sanguigna, si consiglia di sdraiarsi sul lato sinistro..

    Non limitarti troppo all'attività fisica! L'esercizio aerobico e la camminata all'aria aperta hanno un effetto benefico sulle previsioni. La quantità di sale da cucina nel cibo non dovrebbe essere limitata.

    Ricovero in ospedale

    Indicazioni per il ricovero di una donna incinta:

    1. Numero eccessivo di pressione sanguigna: superiore a 160/110 mm Hg;
    2. La comparsa di dolore addominale, mal di testa (precursori di PE);
    3. Sviluppo di PE;
    4. Primo aumento rilevato della pressione sanguigna;
    5. Aumento della pressione sanguigna nelle donne con malattie renali, diabete mellito e ipertensione cronica precedentemente presente;
    6. Significativa escrezione di proteine ​​nelle urine;
    7. Se c'è un sospetto di ipossia nel bambino;
    8. Ritardo della crescita fetale;
    9. Malnutrizione del bambino attraverso la placenta (patologia vascolare).

    L'ipertensione durante la gravidanza non è motivo di panico. Il consiglio e il regime di trattamento di un medico ridurranno al minimo lo sviluppo della patologia. Per non danneggiare il bambino, devi seguire le regole di base della prevenzione.

    CI SONO CONTROINDICAZIONI
    CONSULTAZIONE NECESSARIA DEL MEDICO ASSISTENTE

    L'autore dell'articolo è Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapista

    Come abbassare la pressione sanguigna durante la gravidanza

    Nella clinica prenatale viene misurata ogni volta la pressione sanguigna di una donna incinta. Perché l'ipertensione è pericolosa e come ridurre la pressione sanguigna durante la gravidanza?

    Nina Abzalova
    Ostetrico-ginecologo, Ph.D. miele. Sci., Altai State Medical University, Barnaul

    La pressione sanguigna (BP) è la pressione esercitata dal sangue sulle pareti delle arterie. Il suo valore è indicato come una frazione, in cui la prima cifra caratterizza la pressione sanguigna al momento della contrazione cardiaca (sistole) - sistolica, e la seconda indica il valore della pressione al momento del rilassamento cardiaco (diastole) - pressione diastolica. Gli indicatori della pressione sanguigna sono misurati in millimetri di mercurio, poiché inizialmente la pressione è stata misurata utilizzando tonometri a mercurio.

    Questo parametro è uno dei più importanti e caratterizza la qualità del funzionamento del corpo. Spesso, durante la gravidanza, le donne incontrano per la prima volta il problema dell'ipertensione, che può essere pericolosa sia per la futura mamma che per il feto..

    Sintomi di alta pressione sanguigna

    Con un aumento della pressione sanguigna, può apparire quanto segue:

    • mal di testa (la sua forza sarà direttamente proporzionale al livello di pressione sanguigna);
    • vertigini;
    • rumore nelle orecchie;
    • sensazione di pressione sugli occhi;
    • debolezza generale;
    • nausea e vomito;
    • arrossamento del viso e dell'area del torace o comparsa di macchie rosse sul viso;
    • lampeggiante "mosche" davanti agli occhi.

    L '"insidiosità" dell'ipertensione durante la gravidanza sta nel fatto che in alcuni casi, anche con valori di pressione alta, la paziente non avverte alcun sintomo patologico, si sente normale e continua le sue abituali attività quotidiane. La pressione alta viene rilevata per caso, durante la prossima visita alla clinica prenatale. L'assenza di manifestazioni cliniche di ipertensione non esclude lo sviluppo di gravi complicanze che possono minacciare la vita della madre e del nascituro, pertanto è molto importante monitorare regolarmente la pressione sanguigna durante la gravidanza.

    Come misurare la pressione?

    Attualmente sono in vendita misuratori elettronici automatici della pressione sanguigna che semplificano la misurazione della pressione premendo un pulsante. Il loro utilizzo non richiede abilità speciali. Dal momento della gravidanza, è consigliabile acquistare un tonometro e misurare la pressione almeno 2 volte al giorno. Ma è necessario tenere conto del fatto che i monitor della pressione sanguigna elettronici potrebbero non essere abbastanza precisi e per scoprire quale pressione hai al momento, si consiglia di misurare tre volte e calcolare il valore medio tra gli indicatori ottenuti.

    Gli indicatori della pressione sanguigna durante la gravidanza dipendono da molti fattori: volume totale del sangue circolante, tono vascolare, funzione cardiaca (ad esempio, frequenza cardiaca), caratteristiche della qualità del sangue (viscosità, ecc.), Nonché il livello e l'attività di un numero di ormoni e biologicamente sostanze attive prodotte dai reni e dalle ghiandole surrenali, dalla ghiandola tiroidea, ecc. Inoltre, una serie di condizioni esterne hanno una grande influenza sulla pressione sanguigna: il livello di attività fisica, il carico psicoemotivo, il valore della pressione atmosferica.

    Considerando che si verificano cambiamenti nel corpo della futura gestante per quanto riguarda la quantità di sangue circolante, la funzione cardiaca, i cambiamenti nei livelli ormonali, anche con una gravidanza che procede fisiologicamente, la pressione sanguigna cambia a seconda della sua durata.

    Nel primo e nel secondo trimestre, la pressione sanguigna, di regola, diminuisce (sistolica - di 10-15 mm Hg, diastolica - di 5-15 mm Hg), che è dovuta all'azione del principale ormone della gravidanza - il progesterone. Ha un effetto rilassante sui vasi sanguigni, che è un prerequisito per la crescita e lo sviluppo favorevoli del feto. All'aumentare del periodo di gestazione, aumenta il carico sul sistema cardiovascolare, poiché aumenta il volume del sangue circolante (di circa il 40% dell'iniziale: nel corpo della futura mamma circola il 2-2,5% in più di sangue rispetto a prima della gravidanza), la frequenza cardiaca aumenta (in media di 15-20 battiti al minuto), la produzione di ormoni placentari aumenta, il peso corporeo aumenta in modo significativo (entro la fine della gravidanza - normalmente di 10-12 kg). Ciò porta ad un leggero aumento del livello di pressione sanguigna durante la gravidanza e diventa lo stesso di prima della gravidanza..

    Con lo sviluppo di complicanze della gravidanza, il livello di pressione sanguigna può aumentare in modo significativo, il che rappresenta una potenziale minaccia per la donna e il nascituro. Pertanto, dal momento della registrazione nella clinica prenatale, viene effettuato un attento monitoraggio del valore e della dinamica (cambiamento) della pressione sanguigna.

    La pressione è normale?

    Si ritiene che la pressione sanguigna media, che può essere considerata ottimale (cioè necessaria per il supporto vitale del corpo con un rischio minimo di sviluppare complicanze cardiovascolari), sia il livello della pressione sanguigna sistolica 110-120? Mm Hg. Art. E diastolica - 70-80 mm Hg. Arte. I valori limite sono 130? /? 85 –139? /? 89? Mm Hg. Arte. Se il valore della pressione sanguigna è pari o superiore a 140? /? 90, questa condizione è considerata ipertensione arteriosa (pressione sanguigna patologicamente alta).

    Va notato che tra le giovani donne ci sono spesso quelle per le quali la pressione sanguigna abituale prima della gravidanza è di 90? /? 60-100? /? 70 mm Hg. Arte. In questi casi, è più corretto concentrarsi non sui valori assoluti della pressione sanguigna, ma sull'aumento degli indicatori: se i valori della pressione sistolica durante la gravidanza aumentano di 30 mm Hg. Art., E diastolica - di 15 mm Hg. Art., Quindi la futura mamma ha la pressione alta.

    Per determinare un livello affidabile di pressione sanguigna, il medico osserva una serie di condizioni abbastanza semplici, ma importanti, poiché le donne incinte hanno molto spesso una sindrome da "camice bianco": se una donna è stata a lungo in coda per un appuntamento dal medico, essendo sotto stress da un ambiente sconosciuto, in tensione in attesa del risultato del test è possibile ottenere valori incrementati della pressione misurata. La pressione arteriosa viene misurata per tutte le donne in gravidanza ad ogni visita dal medico. Il medico misura la pressione su entrambe le braccia mentre la donna è seduta, con il bracciale del tonometro (misuratore di pressione) all'altezza del cuore del paziente. La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita utilizzando un tonometro, che può essere manuale (quando il medico ascolta i suoni cardiaci nell'area dell'arteria brachiale nella curva del gomito) e automatico, quando il dispositivo registra in modo indipendente il livello di pressione sanguigna utilizzando l'elettronica. I monitor della pressione sanguigna portatili consentono di misurare con maggiore precisione il livello di pressione, ma richiedono abilità speciali. Il punto positivo dei monitor elettronici della pressione sanguigna è la facilità d'uso, ma possono dare un errore nelle misurazioni.

    Il paziente deve escludere l'attività fisica un'ora prima di visitare il medico, prima di registrare la pressione sanguigna, sedersi in un'atmosfera calma per 5-10 minuti. Durante la misurazione, è necessario rilassarsi, appoggiarsi allo schienale di una sedia o una sedia, non è necessario incrociare le gambe (questo ostacola il deflusso venoso ei valori della pressione sanguigna potrebbero essere sovrastimati). Per ottenere un risultato affidabile, il medico esegue le misurazioni più volte, poiché la prima misurazione, di regola, è sovrastimata.

    Non potendo escludere la sindrome del “camice bianco”, il medico riprende la misurazione della pressione 10-15 minuti dopo l'incontro con la paziente, poiché l'ansia della donna incinta si riduce notevolmente dopo una tranquilla conversazione con il medico.

    Per stabilire una diagnosi accurata, è auspicabile che ogni donna conosca il suo solito (come dicono i medici, un lavoratore) livello di pressione sanguigna, che ha avuto luogo prima della gravidanza..

    Come già accennato, è impossibile stabilire una diagnosi di ipertensione arteriosa (aumento patologico della pressione) sulla base di una sola misurazione della pressione sanguigna. Per fare ciò, il medico esegue una seconda misurazione, la diagnosi viene effettuata quando si registra un livello di pressione sanguigna stabilmente elevato almeno 2 volte di seguito. Per una diagnosi accurata, il medico può prescrivere un monitoraggio quotidiano del livello di pressione sanguigna. Viene eseguita utilizzando un dispositivo attaccato al corpo del paziente. In questo studio, la pressione viene registrata automaticamente per 24 ore al normale ritmo di vita del paziente. Durante la misurazione, una donna tiene un diario, in cui, nell'orologio, annota il tipo di attività, la durata del sonno, l'ora dei pasti, ecc. Con il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, sono esclusi gli effetti collaterali di fattori esterni (sindrome da camice bianco, stress, ecc.), pertanto, con un alto grado di affidabilità, viene diagnosticata o esclusa la presenza di ipertensione arteriosa.

    Alta pressione sanguigna nelle donne in gravidanza

    L'ipertensione in una donna incinta è un sintomo allarmante, poiché può portare a gravi complicazioni:

    Se la pressione nei vasi del corpo della donna incinta aumenta, ciò porta a cambiamenti simili nel sistema circolatorio madre-placenta-feto. Di conseguenza, i vasi dell'utero e della placenta si restringono e, di conseguenza, l'intensità del flusso sanguigno diminuisce e al feto vengono forniti meno ossigeno e sostanze nutritive. Questi disturbi causano insufficienza fetoplacentare (complicazioni quando il normale funzionamento della placenta viene interrotto e l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto diminuisce) e ritardo della crescita intrauterina (durante la gravidanza a termine nasce un bambino con basso peso corporeo). Inoltre, una conseguenza dell'insufficienza placentare è la minaccia di interruzione della gravidanza..

    Un aumento persistente a lungo termine della pressione sanguigna durante la gravidanza può causare gravi disturbi nel funzionamento degli organi vitali di una donna incinta, portando a insufficienza renale o cardiaca acuta, pericolosi per la vita della madre e del feto.

    L'ipertensione arteriosa in una donna incinta può portare a distacco prematuro della placenta a causa di un aumento della pressione nello spazio tra la parete uterina e la placenta (normalmente, la separazione della placenta si verifica dopo la nascita del feto). La rottura prematura della placenta porta a sanguinamento (nei casi più gravi, con una perdita di sangue abbastanza grande). Poiché la placenta parzialmente separata non può svolgere la sua funzione per garantire la vita del feto, si sviluppa un'ipossia acuta (carenza di ossigeno), che rappresenta una vera minaccia per la salute e la vita del nascituro.

    Un aumento significativo della pressione sanguigna può portare allo sviluppo di condizioni gravi: preeclampsia ed eclampsia. Queste condizioni sono le conseguenze della gestosi - complicazioni della gravidanza, manifestate dall'aumento della pressione sanguigna, dalla presenza di proteine ​​nelle urine e dall'edema. La preeclampsia è una condizione accompagnata da ipertensione (200? /? 120 mm Hg e oltre), mal di testa, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, nausea e vomito, dolore nella regione epigastrica situata sopra l'ombelico. L'eclampsia è un attacco di crampi muscolari in tutto il corpo, accompagnato da perdita di coscienza, cessazione della respirazione.

    Una delle terribili complicazioni dell'ipertensione arteriosa è l'emorragia cerebrale. Il rischio di questa complicanza aumenta in modo significativo durante il periodo lavorativo del travaglio, quindi, al fine di evitare conseguenze così gravi, con l'ipertensione, il parto viene effettuato con taglio cesareo.

    L'ipertensione può causare complicazioni come distacco di retina o emorragia retinica, che possono portare alla perdita parziale o completa della vista.

    Cos'è l'ipertensione in gravidanza

    Le ragioni che portano ad un aumento della pressione sanguigna nelle donne in gravidanza sono molteplici. Le malattie accompagnate da un aumento della pressione sanguigna possono essere suddivise approssimativamente in due gruppi.

    Gruppo 1 - ipertensione arteriosa che esisteva prima della gravidanza. Può essere causato da:

    • ipertensione: questo è il nome dell'ipertensione, le cui cause esatte rimangono sconosciute fino ad oggi; allo stesso tempo, la donna non ha malattie che potrebbero causare un aumento della pressione sanguigna (patologia endocrina, malattie attuali a lungo termine degli organi interni);
    • malattie croniche degli organi interni, accompagnate da ipertensione, come malattie renali (pielonefrite cronica, glomerulonefrite, malattia del rene policistico, malformazioni congenite dei reni), malattie delle ghiandole surrenali, tiroide, diabete mellito, patologia del sistema nervoso centrale.

    Di norma, in presenza di ipertensione arteriosa cronica, si nota un aumento del livello di pressione sin dalle prime fasi della gravidanza..

    Gruppo 2 - ipertensione che si è sviluppata durante questa gravidanza. Questo gruppo include la preeclampsia e l'ipertensione arteriosa gestazionale (una condizione in cui viene registrata una pressione sanguigna costantemente alta durante la gravidanza, non accompagnata da segni clinici di preeclampsia e che passa indipendentemente dopo il parto).

    La gestosi è una grave complicanza che si sviluppa nella seconda metà della gravidanza (dopo 20 settimane), caratterizzata da danni agli organi vitali. In caso di decorso grave o mancanza di cure adeguate, rappresenta un pericolo per la vita della donna incinta e del feto. Come notato sopra, la gestosi si manifesta con una triade di sintomi: edema, comparsa di proteine ​​nelle urine e aumento della pressione sanguigna. Va notato che la presenza di due dei segni elencati è sufficiente per stabilire la diagnosi di gestosi..

    In rari casi (di regola, in assenza di osservazione e trattamento della gestosi), possono svilupparsi complicazioni pericolose come la preeclampsia e l'eclampsia..

    Il pericolo della gestosi è che può iniziare con manifestazioni cliniche minime e svilupparsi rapidamente, il che impone la necessità di un attento monitoraggio delle donne in gravidanza con pressione alta.

    I fattori di rischio per l'aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza sono:

    • sovrappeso;
    • gravidanza multipla;
    • la presenza di ipertensione arteriosa in parenti stretti;
    • malattie attuali a lungo termine degli organi interni (ad esempio, reni);
    • diabete;
    • aumento della pressione sanguigna durante precedenti gravidanze;
    • prima gravidanza, così come l'età delle primipare meno di 18 o più di 30 anni.

    Come abbassare la pressione sanguigna durante la gravidanza

    Se la gestante ha ipertensione o malattie croniche accompagnate da un aumento della pressione sanguigna, la gestione di questa gravidanza viene effettuata congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e da un terapista o cardiologo.

    I metodi di trattamento che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna possono essere suddivisi in non farmacologici e farmaci..

    I metodi non farmacologici includono la normalizzazione del sonno (la durata del sonno notturno è di almeno 9-10 ore, il giorno - 1-2 ore), l'eliminazione di situazioni stressanti e uno sforzo fisico intenso. Camminare all'aria aperta con passo tranquillo, rinunciando alle cattive abitudini (preferibilmente nella fase di pianificazione della gravidanza), nonché una dieta con un ragionevole apporto di sale (non più di 5 g al giorno, che corrisponde a 1 cucchiaino), ricco di potassio (è contenuto in banane, albicocche secche, uvetta, alghe, patate al forno).

    Quando si scelgono farmaci per normalizzare la pressione sanguigna, devono essere soddisfatte due condizioni: monitoraggio costante della pressione sanguigna due volte al giorno e l'assenza di un effetto avverso del farmaco sul feto, anche con un uso prolungato.

    Con un periodico leggero aumento della pressione, il trattamento inizia con la nomina di sedativi a base di rimedi erboristici - VALERIANA, DESERT, NOVOPASSIT, PERSEN, PION'S BOTTLE, ecc. Nella maggior parte dei casi, questi farmaci sono efficaci in combinazione con la terapia non farmacologica.

    Con la pressione sanguigna costantemente alta, vengono solitamente prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

    • DOPEGIT (METHYLDOPA) è riconosciuto come il "farmaco di scelta" (cioè il più economico, efficace e sicuro), che può essere utilizzato dall'inizio della gravidanza, ma l'effetto dell'abbassamento della pressione sanguigna è più pronunciato nei periodi fino a 28 settimane.
    • I bloccanti dei canali del calcio (NIFEDIPINA, VERAPAMIL, NORMODIPINA) possono essere utilizzati dal secondo trimestre di gravidanza. Sono anche efficaci per le cure di emergenza quando la pressione sanguigna sale a numeri elevati. Sono disponibili moduli con rilascio lento del farmaco, che consente di ridurre la frequenza di somministrazione a 1 volta al giorno.
    • I beta-bloccanti (ATENOLOLO, LABETALOLO, NEBIVOLOLO) non hanno azione teratogena (provocando malformazioni fetali). Sono prescritti dal secondo trimestre di gravidanza. Quando si assumono questi farmaci, la frequenza cardiaca fetale può diminuire, quindi la loro nomina viene eseguita secondo rigorose indicazioni. Durante l'assunzione del farmaco, è necessario controllare lo stato intrauterino del feto..

    La scelta delle tattiche di gestione del lavoro dipende dalla gravità dell'ipertensione, dalla gestosi e dallo stato intrauterino del feto. Nei casi più gravi, con un aumento costante della pressione sanguigna sullo sfondo del trattamento in corso, viene eseguito un taglio cesareo, poiché aumenta il rischio di aumento della pressione sanguigna durante il parto.

    Quando si esegue il travaglio attraverso il canale del parto vaginale, viene prescritta in anticipo una terapia antipertensiva pianificata (con l'uso di farmaci di vari meccanismi d'azione) per un buon controllo della pressione sanguigna e viene eseguito un adeguato sollievo dal dolore del travaglio. Il metodo ottimale per alleviare il dolore durante il travaglio con ipertensione è l'anestesia epidurale (un farmaco anestetico viene iniettato nello spazio epidurale situato tra la dura madre e le vertebre dopo l'inserimento di un catetere nella regione lombare), poiché non solo ha un forte effetto anestetico, ma aiuta anche a ridurre la pressione.

    Prevenzione dell'aumento della pressione

    Per evitare un aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza, è necessario seguire alcune semplici regole:

    • Dovresti garantire la normale durata del sonno - almeno 8-9 ore durante la notte. È auspicabile un riposo pomeridiano di 1-2 ore.
    • Il sovraccarico emotivo e fisico deve essere evitato; se sono possibili al lavoro, è necessario ridurre temporaneamente il carico (passare a lavori più leggeri).
    • Un'attività fisica moderata (camminare all'aria aperta, visitare la piscina, ginnastica per donne in gravidanza, ecc.) Migliora l'afflusso di sangue al cervello e agli organi interni, ha un effetto benefico sullo stato emotivo e fisico della futura mamma.
    • È necessario un approccio ragionevole all'organizzazione della nutrizione durante la gravidanza: per prevenire un aumento della pressione sanguigna, è necessario escludere tè forte, caffè, alcol in qualsiasi quantità. È necessario rinunciare a cibi piccanti, piccanti, fritti, cibo in scatola e carni affumicate. Il consumo di non più di 1,5? L di liquidi al giorno e non più di 5 g (1 cucchiaino) di sale da cucina è un punto importante per aiutare a mantenere il livello ottimale di pressione.
    • È necessario controllare l'aumento di peso (per l'intera gravidanza, non dovrebbe essere superiore a 10-12 kg e con un deficit di peso iniziale superiore a 15 kg).
    • Un punto importante è controllare il livello di pressione sanguigna su entrambe le mani almeno 2 volte al giorno (mattina e sera). Su entrambe le mani, la pressione deve essere misurata perché la registrazione di diversi valori di pressione sanguigna (che differiscono di 5-10? Mm Hg. Art.) Indica una violazione della regolazione del tono vascolare ed è uno dei primi segni dello sviluppo della gestosi.

    Quando andare in ospedale

    Se l'ipertensione viene diagnosticata prima della gravidanza, nel primo trimestre (fino a 12 settimane), è necessario il ricovero nel reparto di cardiologia. In ospedale verrà chiarita la gravità della malattia, risolto il problema della possibilità di portare una gravidanza e verranno selezionati i farmaci che sono consentiti per l'uso a lungo termine durante la gravidanza. In caso di ipertensione, il ricovero programmato viene effettuato, oltre al primo trimestre, a 28-32 settimane (il periodo di maggior aumento del volume sanguigno circolante) e 1-2 settimane prima del parto. Il ricovero non programmato è indicato quando si sviluppano complicazioni della gravidanza o quando il decorso dell'ipertensione peggiora.

    Con un aumento della pressione sanguigna, che è stato notato per la prima volta nella seconda metà della gravidanza, è necessaria una degenza ospedaliera per ulteriori esami, chiarimenti della diagnosi e rilevamento tempestivo della gestosi.

    Le future mamme con malattie del sistema cardiovascolare vengono inviate al reparto di patologia a 28-32 settimane di gravidanza. Questo periodo è considerato critico, poiché in questo momento si verifica il maggiore aumento del volume di sangue circolante e molto spesso si verifica un deterioramento delle condizioni della donna incinta. Il ricovero aiuta a evitare complicazioni.

    Prima del parto (a 38-39 settimane), il ricovero prenatale è indicato per selezionare il metodo ottimale di consegna e preparazione al parto.

    In caso di deterioramento delle condizioni della futura mamma (aumento della pressione sanguigna durante il trattamento, mal di testa, segni di insufficienza circolatoria, ecc.), Il ricovero urgente viene effettuato indipendentemente dall'età gestazionale.

    I valori di pressione alta registrati in qualsiasi fase della gravidanza (anche con buone condizioni di donna e nessun sintomo clinico) richiedono il ricovero per esame, identificazione delle cause della pressione alta e selezione di un trattamento adeguato.

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