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È possibile rimanere incinta con adenomiosi uterina

Un problema discutibile per i ginecologi: i riproduttologi sono l'adenomiosi e la gravidanza. Negli ambienti scientifici, viene discussa la possibilità di una gravidanza con adenomiosi uterina, se può influenzare il tempo di gestazione e altri aspetti della gravidanza, ma il meccanismo di infertilità nell'adenomiosi non è stato ancora rivelato.

Capire l'adenomiosi

L'adenomiosi della malattia ha altri nomi per l'endometriosi del corpo uterino, l'endometriosi interna, si verifica a causa di cambiamenti nell'endometrio (strato mucoso dell'utero) e nel miometrio. L'endometrio cresce e cresce nelle pareti muscolari dell'utero (miometrio). Gli stadi della malattia dipendono dalla profondità della germinazione nella cavità uterina e dal tipo di focolai.

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo, ma nel tempo la donna nota secrezioni imbrattate dopo e prima delle mestruazioni, sanguinamento tra le mestruazioni, dolore nella zona pelvica. È possibile che il primo segnale per una donna sia un problema con il concepimento di un bambino..

A quello soprattutto è soggetto

Sulla base dei risultati di studi su varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne che hanno subito manipolazioni intrauterine diagnostiche: aborti, purificazioni e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era suscettibile a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (fibromi) o maligni.
  • Se in precedenza hai subito un intervento chirurgico alle ovaie, alle tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Posso rimanere incinta di adenomiosi uterina?

Ci sono prove che nel caso dell'endometriosi esterna non c'è differenza tra infertilità primaria o secondaria, nel caso dell'adenomiosi, 4 volte più spesso le donne si rivolgono ai problemi quando concepiscono un secondo figlio, forse questo indica che la malattia si è sviluppata dopo la prima gravidanza e il parto.

In uno studio su 150 pazienti con diagnosi di endometriosi interna, sono stati ottenuti i seguenti dati:

  • 66 donne con adenomiosi non potevano rimanere incinte e nella maggior parte dei casi si trattava di infertilità secondaria, poiché 101 donne avevano già avuto un figlio.
  • 15 pazienti hanno avuto aborti precoci.
  • 21 gravidanze con adenomiosi si sono concluse con un parto pretermine.

Non è facile rispondere alla domanda perché è difficile rimanere incinta di adenomiosi.

L'infertilità si verifica sotto l'influenza di molti fattori, il che è un compito difficile da scoprire..

Le possibili cause di infertilità nell'adenomiosi sono:

  • La comparsa di aderenze nella piccola pelvi.
  • Cambiamenti ormonali che portano alla soppressione dell'ovulazione e altri disturbi.
  • Incapacità dell'endometrio di svolgere le sue funzioni.
  • Disturbi del sistema immunitario.
  • Incapacità di fare sesso a causa di un forte dolore.

In precedenza, si credeva che questa malattia fosse caratteristica delle donne nel periodo premenopausale e la domanda: è possibile rimanere incinta con adenomiosi - era considerata assurda, le donne semplicemente non erano incluse negli studi a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo. Ora che anche alle ragazze nullipare viene diagnosticata l'adenomiosi, la situazione è cambiata..

Negli ambienti scientifici, si ritiene che l'adenomiosi "singola" nella maggior parte dei casi non sia un problema per l'inizio del concepimento, in misura maggiore, le complicazioni gravi sono portate dalla sua combinazione con l'endometriosi genitale esterna (questo accade nel 20-25% dei casi) o con il mioma.

In pratica, se in una donna si sospetta infertilità, i test e la diagnostica appropriata mostrano solo piccoli stadi di adenomiosi, l'esame procede alle seguenti fasi:

  1. Con un ciclo regolare e in assenza di un processo adesivo in via di sviluppo negli organi pelvici, è necessario condurre un esame laparoscopico per escludere la probabilità di endometriosi genitale esterna.
  2. Un indicatore importante per la laparoscopia diagnostica è l'aspettativa inefficace a lungo termine della prima gravidanza in una paziente con tube di Falloppio sane..
  3. Insieme alla laparoscopia, è necessario prelevare l'endometrio per una biopsia nel mezzo della fase luteale del ciclo mestruale per raccogliere informazioni importanti sul corpo luteo.

Sulla particolarità del corso della gravidanza con adenomiosi

Qualsiasi patologia nelle donne in gravidanza è preoccupante, qual è l'effetto dell'adenomiosi uterina sulla gravidanza?

Da quanto sopra, ne consegue che, in primo luogo, nel caso di adenomiosi, aumenta il rischio di aborto spontaneo e, in secondo luogo, il rischio di parto prematuro.

Si presume che con lo sviluppo della malattia aumenti la produzione di prostaglandine di tipo F. In condizioni normali, sono responsabili della contrazione dell'utero, ma il loro eccesso porta al fatto che i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi convulsamente e caoticamente. Anche se la donna non è incinta, questa condizione è anormale e porta al fatto che il dolore durante le mestruazioni aumenta..

Durante la gravidanza, la sovrapproduzione di prostaglandine porta ad aborti precoci, a causa del fatto che la blastocisti non può essere impiantata nell'utero. Questa ipotesi non ha prove rigorose, tuttavia, nelle donne in focolai adenomiotici, il livello di prostaglandine è aumentato in modo anomalo..

Gravidanza dopo il trattamento

La diagnosi di infertilità non è un verdetto per l'adenomiosi, con l'attuazione di un trattamento competente e completo, la probabilità di gravidanza è del 40-70%. Con l'età, le possibilità diminuiscono, ma ci sono stati ancora casi nella pratica in cui l'adenomiosi non ha impedito la gravidanza anche dopo 40 anni.

Trattamento

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'assunzione di farmaci ormonali e l'esecuzione di interventi chirurgici di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero dà una garanzia al 100%, ma come puoi accettarlo se vuoi avere figli?

Alcuni medici dicono che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, poiché negli studi molte donne indicano che è apparso o è rimasto dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jess e altri. Sullo sfondo del ritiro del farmaco, può verificarsi una gravidanza, ma secondo i risultati della ricerca, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0,5 anni.
  • I gestageni sono analoghi chimici del progesterone che sono stati recentemente prescritti attivamente. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di farmaci sono Duphaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non interferisce con l'ovulazione. Un analogo di Dyufaston è l'Utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazol, danoval, gestrinone) - più recentemente hanno scritto che il danazolo è il più efficace per ottenere una gravidanza, ma al momento non viene praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato: eccesso di peso, ruvidità voci e altri. Quando si assume il farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) - zoladex, decapeptyl sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, il trattamento a lungo termine con questi farmaci causa una carenza persistente di estrogeni, che porta a una significativa diminuzione della densità minerale ossea..

La terapia ormonale influisce sull'ovulazione e sulle mestruazioni, pertanto, il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene dopo 1-2 cicli dopo l'annullamento e in questo momento può verificarsi una gravidanza, tuttavia, dopo l'annullamento, è necessario controllare il processo di maturazione dell'uovo e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine)... In caso di insufficienza del corpo luteo, gestageni con vitamina E aiutano, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Se il trattamento ormonale è inefficace, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione degli organi viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione sta nel fatto che con l'aiuto di un laser, si verifica l'escissione del nodo e il ripristino delle pareti dell'utero..

Dopo aver eseguito interventi chirurgici di conservazione degli organi, si consiglia di utilizzare farmaci ormonali per sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di scarsa efficacia, GnRH-aes si sono dimostrati migliori di tutti insieme a un ciclo di bagni di radon.

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, è necessario un intervento di chirurgia plastica microchirurgica sulle tube per ripristinarle.

È molto importante prestare attenzione allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi della cervice, è facilmente diagnosticabile, durante il suo trattamento, la terapia laser può essere utilizzata attivamente per una rimozione più facile e veloce di focolai dolorosi. Nel 90% o più dei casi, con tale diagnosi, si è verificata una gravidanza.

Nell'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione delle arterie uterine, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano i fibromi oi focolai dell'endometriosi interna vengono "intasati" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Secondo il protocollo, il flusso sanguigno dell'utero dovrebbe essere ripristinato in un anno e successivamente è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti si trovano ad affrontare in futuro una violazione dell'afflusso di sangue all'utero.

Se tutti i tentativi di trattamento farmacologico e chirurgico non hanno successo, le donne possono essere inviate alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta durante l'utilizzo di Duphaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello porta ad aborti spontanei.

In alcuni casi, Duphaston viene utilizzato durante la gravidanza..

Terapia del parto

Come già accennato in precedenza, dopo il parto, la malattia può ripresentarsi, ma un lungo periodo di assenza delle mestruazioni: gravidanza + periodo di alimentazione, i cambiamenti ormonali possono anche avere un effetto benefico sul decorso della malattia, tuttavia, non è sempre così. Il trattamento verrà somministrato dopo la fine del periodo di allattamento..

Com'è la gravidanza e l'inizio della gestazione con adenomiosi uterina

L'adenomiosi e la gravidanza si influenzano a vicenda. Con questa diagnosi, è più difficile per l'uovo prendere piede nell'endometrio, il che riduce la probabilità di rimanere incinta. Portare un bambino è complicato, le condizioni del paziente possono peggiorare se si verifica un aborto spontaneo.

Interazione tra gravidanza e malattia

La gravidanza con adenomiosi si verifica raramente, poiché lo strato dell'endometrio uterino, a cui dovrebbe attaccarsi l'ovulo fecondato, cresce fortemente. Inoltre, la causa della patologia è lo squilibrio ormonale; con uno squilibrio di ormoni, non è sempre possibile concepire un bambino.

Si consiglia di pre-guarire; nella maggior parte dei casi, le previsioni sono positive, le donne possono concepire, sopportare e dare alla luce in modo indipendente un bambino sano.

A volte le donne incinte guariscono spontaneamente.

L'endometrio non subisce più cambiamenti mensili legati al ciclo.

Con l'allattamento prolungato, la funzione delle ovaie viene ripristinata per lungo tempo, a causa della quale non si verificano cambiamenti nello sfondo ormonale, è possibile migliorare la condizione, eliminare i focolai patologici.

Fecondazione

Lo sfondo ormonale in patologia è disturbato. Per questo motivo, l'ovulazione potrebbe non essere possibile, l'uovo non matura e non può essere fecondato. Inoltre, con l'adenomiosi uterina, è meno probabile che si verifichi una gravidanza a causa della soppressione dell'attività dello sperma. Le cellule germinali maschili perdono la loro mobilità, il che porta a una diminuzione della probabilità di fecondazione. Se il processo si diffonde alle tube di Falloppio, sarà difficile per i gameti entrare nella cavità uterina a causa del restringimento del lume.

Alcune donne non possono avere una vita sessuale completa a causa del forte dolore causato dal processo patologico.

Impianto di embrioni

Durante la gravidanza, la cellula fecondata si attacca allo strato endometriale dell'utero. Patologie di questa struttura complicano l'impianto. Se non funziona, l'uovo morirà, dopodiché lascerà il corpo della ragazza durante le mestruazioni.

Nella prima fase della malattia, con lesioni focali, nella maggior parte dei casi, le cellule possono essere impiantate. Più grande è l'area interessata, minori sono le possibilità di rimanere incinta da sole. Anche la progressione della malattia influisce negativamente.

Problemi di trasporto

È difficile portare un bambino sano. La placenta è spesso attaccata troppo in basso, si osserva la presentazione. L'afflusso di sangue al "posto del bambino" è interrotto. Il rischio di carenza di ossigeno nel feto aumenta, il che può compromettere lo sviluppo fisico e mentale. In situazioni difficili, l'embrione muore all'interno della madre, si verifica un aborto spontaneo o una gravidanza congelata. Aumenta la probabilità di aborto spontaneo e un tono uterino alto e costante. I rischi persistono per tutto il periodo di gestazione..

È pericoloso per una donna rimanere incinta. Il background ormonale nelle future mamme cambia notevolmente. La gravidanza con adenomiosi dell'utero porterà a una condizione grave se non può essere salvata.

A causa del forte squilibrio ormonale, il processo patologico procederà più intensamente, saranno necessari maggiori sforzi per il trattamento. In alcuni casi, l'interruzione ormonale dovuta ad aborto o aborto spontaneo porta a un forte deterioramento in cui è necessario rimuovere gli organi riproduttivi e infertilità irreversibile.

Spesso con la patologia, devi ricorrere a un taglio cesareo. A causa della placenta previa, le donne in molti casi non sono in grado di partorire da sole. Anche un forte sanguinamento dopo il completamento del processo di lavoro può diventare un problema, che può essere difficile da fermare..

In alcuni casi, tuttavia, puoi partorire da solo; il metodo appropriato è determinato dal medico. A volte il parto naturale è ottimale.

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

I medici raccomandano di sottoporsi prima a una terapia ormonale per stabilizzare la condizione e guarire il paziente. Con l'adenomiosi, puoi rimanere incinta da solo se c'è una forma focale, la patologia non è in esecuzione; la probabilità di gravidanza diminuisce, ma non di molto. Con l'adenomiosi uterina di 1 e 2 gradi di gravità, tuttavia, è meglio pretrattare per evitare conseguenze pericolose, complicazioni.

In una fase avanzata, puoi rimanere incinta di adenomiosi uterina solo con l'aiuto di metodi medici. Ai pazienti può essere consigliato di utilizzare la fecondazione in vitro se non sono in grado di concepire da soli. Devi prima essere esaminato. La tecnica non aiuterà con lesioni estese, se non si subisce prima un ciclo di terapia.

È possibile rimanere incinta dopo il trattamento nella maggior parte delle situazioni. L'infertilità viene diagnosticata solo nel 30-40% dei casi. In caso di patologia uterina, la gravidanza può essere pianificata dopo la terapia con il permesso di un medico; non vale la pena rimandare, poiché la malattia spesso si ripresenta.

Come rimanere incinta con l'adenomiosi

L'adenomiosi è una delle patologie più comuni degli organi genitali femminili. L'adenomiosi viene diagnosticata molto più frequentemente rispetto ad altre diagnosi. Tuttavia, non in tutti i casi si dovrebbe fare qualcosa..

La maggior parte delle donne vive con una diagnosi del genere senza nemmeno saperlo e l'adenomiosi non influisce né sulla qualità della vita né sulla fertilità. Comprendiamo prima cos'è l'adenomiosi e qual è il suo meccanismo.

Cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una forma di endometriosi. Per comprendere il meccanismo di questa patologia, diamo un'occhiata alla struttura e alla funzione dell'utero. L'utero è composto da muscoli lisci. Tuttavia, questo non è sufficiente per portare e dare alla luce un bambino. Per ricevere un ovulo fecondato, l'utero produce ad ogni ciclo una speciale “lettiera” per l'adozione del feto. Si chiama endometrio, che a sua volta è costituito da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale è lo strato che è destinato a sopportare il feto, lo strato basale è lo strato da cui cresce lo strato funzionale. Ad ogni ciclo, se la fecondazione non è avvenuta, lo strato funzionale viene rifiutato e se ne va insieme alle mestruazioni. Nel ciclo successivo, l'utero ricomincia a far crescere lo strato funzionale. Tuttavia, per vari motivi, si verifica un guasto e l'endometrio "sfonda" lo strato basale e la membrana e inizia a crescere in alcuni punti nel corpo dell'utero, nella sua parte muscolare. L'utero reagisce all'invasione formando un ispessimento dei muscoli attorno all '"invasore", cercando di limitarne l'ulteriore diffusione. A causa di ciò, l'utero aumenta di dimensioni. È importante capire che la crescita interna non si verifica in tutta l'area, ma in alcuni punti.

Poiché l'adenomiosi è diventata molto più giovane negli ultimi decenni, molte giovani donne sono interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina? Di seguito considereremo più in dettaglio le cause dell'adenomiosi, i metodi del suo trattamento e il suo effetto sulla possibilità di concepimento..

Quali sono le cause dell'adenomiosi

Oggi ci sono molte teorie che cercano di spiegare l'insorgenza dell'adenomiosi, specialmente nelle giovani donne. Non esiste ancora una teoria armoniosa che possa dare chiaramente un quadro dei disturbi che portano a questa patologia, ma si possono distinguere diversi fattori principali che possono provocare lo sviluppo di adenomiosi:

  • Disturbi ormonali - adenomiosi, patologia dipendente dall'ormone. Ciò è evidenziato dalla sua regressione durante la menopausa e parzialmente durante la gravidanza..
  • Lesioni al corpo dell'utero: possono essere curettage, aborto, taglio cesareo, ecc..
  • Predisposizione genetica.

Tuttavia, nessuno di questi fattori può spiegare la diagnosi sempre più frequente di adenomiosi nelle bambine di 14-15 anni..

Sintomi di adenomiosi

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi è asintomatica e viene diagnosticata "accidentalmente" durante l'esame da un ginecologo o durante un esame ecografico. Tuttavia, in casi più complessi e avanzati, l'adenomiosi può manifestarsi con una serie di sintomi pronunciati..

Le principali lamentele durante l'adenomiosi sono dolori di varia intensità nell'addome inferiore, nel perineo e talvolta nella parte bassa della schiena. Si notano anche sensazioni spiacevoli o dolorose durante il rapporto. Il dolore prima delle mestruazioni può diventare più intenso, poiché i recettori ormonali si trovano anche nell'endometrio che rispondono ai cambiamenti nel background ormonale di una donna.

Sullo sfondo del dolore prima e dopo le mestruazioni, si nota anche la comparsa di secrezioni sanguinolente o brunastre. Le mestruazioni stesse possono essere non solo dolorose, ma differiscono anche per sanguinamento abbondante e durata. A volte si notano anche irregolarità nel ciclo: gli intervalli tra i periodi si accorciano e le mestruazioni stesse sono più protratte.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Quali difficoltà può aspettarsi una donna durante l'adenomiosi se sta pianificando una gravidanza? Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi, come suggeriscono gli scienziati, non è un ostacolo al concepimento e alla gravidanza. Quindi le donne che non sospettano nemmeno della presenza di una tale malattia portano e danno alla luce bambini senza problemi. Tuttavia, questa affermazione si applica solo alle forme iniziali e più semplici di questa patologia. Considereremo quali ostacoli possono sorgere con forme più gravi di patologia..

Fecondazione con adenomiosi

Il problema principale quando si cerca di concepire un bambino può essere il disturbo del ciclo. Le donne con adenomiosi possono avere alcuni problemi in questa fase..

Il ciclo mestruale con la malattia, di regola, è irregolare, può essere accorciato e prolungato. Questo, a sua volta, rende difficile determinare il giorno del concepimento, cioè l'ora dell'inizio dell'ovulazione. Le donne devono ricorrere a test speciali o misurazioni della temperatura basale. Tuttavia, questo non è il problema più grande. In casi più complessi, quando il processo cattura la maggior parte dell'utero, possono formarsi aderenze. Il processo di adesione, a sua volta, può diventare un ostacolo insormontabile per lo sperma durante il suo movimento verso l'uovo.

Tuttavia, questa patologia non è così comune ed è risolta in modo abbastanza efficace dai moderni metodi chirurgici. Ad esempio, l'isteroscopia dà un buon risultato: la rimozione delle aderenze nella cavità uterina. Questa non è un'operazione complessa che viene eseguita in una clinica ambulatoriale. Di norma, dà un buon risultato, tuttavia, le donne che vogliono concepire un bambino devono capire che non hanno molto tempo - il processo patologico può iniziare a progredire dopo un po 'di tempo.

Impianto di embrioni nell'adenomiosi

Un altro ostacolo alla gravidanza desiderata può essere l'incapacità dell'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero. Con la formazione di un embrione alla bocca della tuba di Falloppio, inizia il suo movimento verso l'utero stesso. Lì è attaccato al muro per un'ulteriore crescita e sviluppo. Nelle forme complesse di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è interessata, l'ovulo fecondato non riesce a trovare un posto per l'impianto. Va notato che questo scenario si applica solo alla forma grave di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è coinvolta nel processo patologico..

Le donne che vogliono rimanere incinte e hanno paura della diagnosi di adenomiosi devono ricordare che non dovrebbero smettere di provare. In alcuni casi, la gravidanza desiderata si verifica dalla quinta o decima volta. Il corpo umano è uno strumento insolitamente delicato e intelligente e, alla fine, l'embrione troverà un posto in cui impiantarsi. Molte donne sono riuscite a rimanere incinte con l'adenomiosi uterina e spesso ne scrivono sul forum o sui social network. Ancora una volta, ripetiamo, con forme lievi, l'adenomiosi non è un ostacolo alla gravidanza.

Portare problemi con adenomiosi

Come nel caso della fecondazione e dell'impianto embrionale, la gestazione con forme iniziali e non gravi di adenomiosi non è un problema. In rari casi, piuttosto come rete di sicurezza, a queste donne può essere prescritta una terapia ormonale nei primi mesi di gravidanza. Nei casi più gravi, la situazione è leggermente diversa: a causa di cambiamenti patologici, l'utero può essere in buona forma, il che a sua volta può minacciare la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. Queste donne dovranno trascorrere molto tempo in ricovero in ospedale, poiché richiedono una supervisione medica costante. Pertanto, con forme più complesse di adenomiosi, è meglio pianificare la gravidanza in anticipo in modo che il medico prescriva un trattamento che prevenga la possibilità di aborto spontaneo e prepari l'utero per il normale portamento del feto..

Parto con adenomiosi

Consideriamo ora la domanda se ci sono caratteristiche del processo di nascita di un bambino con adenomiosi.

Oltre che durante la fecondazione e la gestazione, la scelta del metodo di nascita di un bambino dipende dal grado e dalla forma dell'adenomiosi. Ad esempio, con una forma nodulare di patologia lieve e moderata, il parto naturale sarà il più ottimale. Ma con una forma diffusa di adenomiosi, il corpo dell'utero è significativamente assottigliato, molto probabilmente è necessario un taglio cesareo. Ma in questo caso, tutto è individuale, il grado di coinvolgimento dell'utero nel processo patologico può essere determinato solo da un medico e, secondo la diagnosi, suggerisce l'opzione migliore..

Come la gravidanza e il parto influenzano il decorso dell'adenomiosi

Nonostante il fatto che l'adenomiosi in alcuni casi possa influenzare negativamente il processo di concepimento e di nascita di un feto, la gravidanza stessa è la migliore "cura" per questa patologia. Poiché durante la gravidanza lo sfondo ormonale di una donna cambia e non c'è esfoliazione ciclica dell'endometrio, durante la gravidanza l'adenomiosi inizia a regredire. È questa proprietà della gravidanza che può spiegare che anche 100 anni fa, quando le donne partorivano spesso, l'adenomiosi non era una patologia comune, ma molto probabilmente era un'eccezione.

Trattamento dell'adenomiosi

Poiché l'adenomiosi è un tumore dipendente dall'ormone che inizia a regredire durante la menopausa e il parto, la terapia ormonale è ampiamente utilizzata per curarla. Se non è in grado di liberare completamente una donna da questa malattia, ma aiuterà a tenerla sotto controllo e impedirà che si sviluppi in forme più gravi. Come accennato in precedenza, l'adenomiosi nelle fasi iniziali non influisce né sulla qualità della vita della donna né sulla sua fertilità. Solo la forma grave di questa malattia porta problemi. Pertanto, la terapia ormonale e la prevenzione dello sviluppo di adenomiosi con contraccettivi orali sono una priorità nel trattamento dell'adenomiosi..

Per quanto riguarda le forme più gravi di questa malattia, quando gli strati muscolari profondi dell'utero sono coinvolti nel processo di patologia e quando la patologia procede sullo sfondo di altre malattie (fibromi, endometriosi), allora è indicato l'intervento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero. In alcuni casi, come dimostra la pratica, l'adenomiosi risponde bene al trattamento degli EAU. Ma questo è solo in quei casi in cui la forma nodale è inerente ad essa e quando i nodi hanno vasi che li alimentano.

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Gravidanza con adenomiosi - è reale?

Molte patologie e malattie ginecologiche possono causare disturbi riproduttivi. A questo proposito, molto spesso i pazienti dei centri di pianificazione familiare e di varie cliniche che si occupano di problemi di infertilità sono interessati a sapere se è davvero possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina e su cosa possono contare dopo il trattamento..

Adenomiosi: caratteristiche della patologia e delle cause

È generalmente accettato che la gravidanza e qualsiasi cambiamento strutturale nell'utero siano concetti che si escludono a vicenda. Tuttavia, alcune donne riescono a rimanere incinte e ad avere un figlio anche con adenomiosi.

Questi possono essere sia cambiamenti focali minori che diffusi, che vanno oltre i confini di un organo, interessando non solo l'utero, ma anche altri organi della piccola pelvi.

Le cause dell'adenomiosi sono varie, quindi ci sono diverse teorie sul suo sviluppo, di cui le seguenti sono le più vicine alla realtà:

  • induzione - spiega la formazione di focolai endometrioidi dall'influenza di fattori trigger e condizioni sfavorevoli;
  • impianto - si ritiene che il lancio di sangue durante procedure mestruali o invasive attraverso le tube di Falloppio dall'utero nella cavità addominale possa provocare la proliferazione di cellule epiteliali della mucosa uterina negli organi adiacenti;
  • metaplasia dell'epitelio celomico - si verifica in caso di regressione incompleta dei resti di tessuti embrionali coinvolti nella costituzione e formazione di organi.

Oltre a queste tre, ci sono altre teorie, ma non hanno una base di prove affidabile..

I fattori scatenanti e i rischi dello sviluppo di cambiamenti endometrioidi includono:

  • predisposizione genetica;
  • infezioni genito-urinarie e malattie veneree;
  • squilibrio ormonale;
  • trauma agli organi pelvici, in particolare l'utero;
  • manipolazioni intrauterine e interventi chirurgici.

Di norma, non ci sono sintomi caratteristici che indicano questa malattia e nella maggior parte dei casi l'adenomiosi diventa un reperto diagnostico.

Tuttavia, è possibile sospettare la presenza di patologia ginecologica se una donna è preoccupata per periodi dolorosi, forti emorragie, comparsa di secrezioni marroni o sanguinolente pochi giorni dopo le mestruazioni, nonché una "macchia" scura a metà del ciclo.

Prima di rimanere incinta, una donna con diagnosi di adenomiosi dovrebbe sottoporsi non solo a un esame completo, ma anche a un trattamento appropriato, che può dare la possibilità di diventare madre.

Perché l'adenomiosi interferisce con il rimanere incinta?

Tuttavia, i cambiamenti ormonali possono influenzare il processo di maturazione del follicolo e di ovulazione, spesso in modo completamente sfavorevole..

Sì, è possibile rimanere incinta di adenomiosi uterina, ma sfortunatamente, a causa di cambiamenti organici nello strato muscolare, non è sempre possibile preservare il feto.

Un segno prognostico particolarmente spiacevole è una combinazione di endometriosi interna con altre patologie ormono-dipendenti, ad esempio cisti ovariche e annessite. In questo caso, l'infertilità può diventare irreversibile..

Se l'adenomiosi cattura non solo lo strato muscolare dell'utero, ma anche le appendici, i processi metabolici del corpo, a seconda degli ormoni sessuali, vengono disturbati così tanto da influenzare non solo l'ovulazione, portando a cicli anovulatori, diventando così causa di infertilità.

Nel caso di alcuni focolai endometrioidi che non influenzano gli strati profondi del tessuto muscolare, i cambiamenti ormonali durante una gravidanza insorta causano la menopausa fisiologica, avendo così un effetto benefico sul decorso della malattia, poiché il tasso di crescita delle cellule endometrioidi diminuisce. A volte, sullo sfondo della gravidanza, l'adenomiosi regredisce completamente e scompare.

Quando è necessario il trattamento

Poiché in alcuni casi con l'adenomiosi è possibile concepire e rimanere incinta, è logico presumere che non tutte le manifestazioni di questa malattia richiedano un trattamento. In effetti, le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio clinico dell'adenomiosi..

Oltre ai tre tipi principali: nodulare, diffuso e diffuso-nodulare, si distinguono i seguenti gradi o stadi di endometriosi genitale, a seconda della profondità del danno tissutale:

  1. Primo grado: le cellule endometriali crescono negli strati superiori del tessuto muscolare dell'utero, formando depressioni in esso. La struttura del miometrio non è cambiata. In questa fase è possibile la regressione della malattia indotta dagli ormoni..
  2. Secondo grado: le cellule della mucosa in crescita raggiungono la metà del miometrio. Di conseguenza, lo strato muscolare si ispessisce, diventa irregolare e perde la sua elasticità. Le donne iniziano a notare problemi con la gestazione o il concepimento. Tuttavia, questa fase della malattia si presta a un trattamento conservativo, ad es. trattamento farmacologico.
  3. Terzo grado: il miometrio è completamente colpito, a causa del quale le pareti dell'utero sono gravemente deformate e ispessite. Il problema non può essere risolto senza un trattamento chirurgico.
  4. Quarto grado: non solo l'utero è interessato, ma anche altri organi della piccola pelvi. Nei casi più gravi, è necessario rimuovere completamente l'utero con appendici.

Il trattamento medico conservativo è piuttosto lungo, da due a tre mesi a sei mesi o più. In questo caso, vengono prescritti farmaci ormonali, creando una menopausa artificiale, a causa della quale la crescita cellulare rallenta e, alla fine, si ferma..

La quantità di trattamento chirurgico dipende dall'entità della lesione. L'intervento chirurgico può essere sia delicato - escissione laparoscopica delle aree colpite, sia radicale - laparotomia con estirpazione dell'utero con o senza appendici. In questo caso, il paziente, purtroppo, perde la capacità di sopportare il bambino..

Prepararsi alla gravidanza con adenomiosi

Come segue da quanto sopra, è possibile rimanere incinta con adenomiosi, è molto più difficile avere un bambino. I pazienti con il primo e il secondo grado della malattia dopo un adeguato trattamento farmacologico hanno una reale possibilità di concepimento e gravidanza normale.

Grazie al costante sviluppo della medicina riproduttiva, le donne con lesioni endometriosiche più gravi, a cui è stata diagnosticata l'infertilità 10-15 anni fa, hanno la possibilità di diventare madri.

Spesso, dopo la rimozione chirurgica delle aree interessate degli organi riproduttivi, i medici offrono la fecondazione in vitro seguita dall'impianto dell'embrione nell'utero della futura mamma..

Pertanto, in ogni caso, preparandosi a rimanere incinta sullo sfondo dell'adenomiosi, è necessario essere attentamente esaminati e sottoporsi a un ciclo di terapia ormonale..

Oltre a ormoni, complessi vitaminici e minerali, immunostimolanti, sedativi, una dieta equilibrata, un'attività fisica moderata, le procedure terapeutiche SPA sono consigliate per il rafforzamento generale del corpo..

Adenomiosi e trasporto di un bambino

Portare un bambino con adenomiosi uterina è del tutto possibile e ci sono molte prove cliniche per questo. L'unica cosa da considerare è che la gravidanza con endometriosi interna può essere più difficile del solito, c'è una reale minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro o distacco della placenta.

Pertanto, una donna che è riuscita a concepire con una tale diagnosi, e ancora di più un paziente dopo
FIVET, deve monitorare attentamente l'andamento della gravidanza, essere sensibile e rispondere a qualsiasi cambiamento nel corpo e avvisare tempestivamente il medico curante al riguardo.

Riassumiamo

L'adenomiosi è una patologia che mette in discussione la possibilità di concepire e portare in grembo un bambino. Tuttavia, può e deve essere combattuto. Attualmente, più del 60% delle coppie che si trovano ad affrontare questa diagnosi hanno la possibilità di diventare genitori..

L'unica cosa che una donna che soffre di adenomiosi uterina dovrebbe ricordare è che è necessaria un'attenzione costante dell'ostetrico-ginecologo presente e un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute.

Va inoltre tenuto presente che dopo il parto naturale, la crescita del tessuto endometrioide può diminuire e persino interrompersi e il ciclo mestruale migliorerà, mentre dopo un aborto il rischio di progressione della patologia aumenta in modo significativo.

Ascolta il tuo corpo, impara a riconoscere i segni che ti dà, visita regolarmente il tuo ginecologo, fatti visitare e segui le raccomandazioni del tuo medico: questa è la chiave del successo sulla strada per la gravidanza desiderata.

Come rimanere incinta di adenomiosi da sola o con la fecondazione in vitro

L'adenomiosi dell'utero, chiamata anche endometriosi interna, è una malattia grave che culmina con l'infertilità. La patologia si sviluppa principalmente nelle donne in giovane età riproduttiva. Spesso viene scoperto all'improvviso, quando un paziente cerca un medico sull'incapacità di concepire un bambino. La compatibilità tra gravidanza ed endometriosi è messa in discussione. Tuttavia, questi concetti non possono escludersi completamente a vicenda. È necessario considerare ogni caso separatamente per parlare delle possibilità di un concepimento di successo..

Cos'è l'adenomiosi uterina?

Per parlare della compatibilità della malattia con la gravidanza, è necessario comprendere l'essenza dello sviluppo e il meccanismo di origine della condizione patologica. Adenomiosi - endometriosi (interna) del corpo dell'utero. Una malattia si sviluppa come endometriosi esterna, quando il rilevamento delle cellule endometriali si verifica in luoghi insoliti per loro.

L'organo genitale ha una struttura a strati. Lo strato più in alto è la perimetria che confina con il peritoneo. È seguito dal miometrio, che svolge una funzione contrattile. Lo strato finale - l'endometrio - funge da terreno per l'embrione. Lo strato interno del rivestimento uterino subisce un rinnovamento mensile. Il miometrio, a sua volta, garantisce l'uniformità e la tempestività del suo rigetto. La formazione dell'adenomiosi inizia nel momento in cui, sotto l'influenza di alcuni fattori, l'endometrio cresce nello strato muscolare dell'organo. I prerequisiti per la comparsa dell'endometriosi interna sono malattie infiammatorie e infettive, interventi chirurgici, l'uso di contraccettivi intrauterini, disturbi ormonali e metabolici.

La ginecologia distingue tre tipi di processo patologico:

  1. forma focale - ci sono inclusioni separate dell'endometrio nel miometrio, parte dello strato muscolare è danneggiata;
  2. forma diffusa - l'endometrio forma una sorta di tasche in tutto lo strato muscolare, tendendo a formare una fistola;
  3. forma nodulare - la membrana mucosa cresce nello strato muscolare, formando nodi senza capsula.

Secondo la gravità della malattia, l'adenomiosi focale, nodulare e diffusa è divisa in quattro fasi: dal danno alle aree delle pareti muscolari dell'organo alla penetrazione dell'endometrio nella membrana sierosa e nel peritoneo.

Sintomi e diagnosi

In base alla forma e allo stadio della malattia, i sintomi dell'adenomiosi possono avere un quadro clinico vivido o non manifestarsi affatto. Di solito, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:

  • il sanguinamento da rottura, lo sfregamento tra i periodi e le mestruazioni con adenomiosi sono lunghi;
  • sindrome premestruale prolungata;
  • tirando le sensazioni nella piccola pelvi non solo durante le mestruazioni, il dolore può persistere per tutto il ciclo;
  • disagio durante i rapporti sessuali.

Il resto del quadro clinico viene determinato durante la diagnosi. Per fare una diagnosi, viene raccolta una storia ostetrica, un esame ginecologico, un esame ecografico, nonché ulteriori manipolazioni strumentali a discrezione del medico.

  • Ultrasuoni: esame della cavità dell'organo genitale mediante ultrasuoni. Manipolazione rapida e indolore che non richiede ulteriore formazione. Può mostrare un allargamento dell'utero, la presenza di inclusioni iperecogene con un contorno uniforme negli strati (segno di una forma focale).
  • L'isteroscopia è uno studio poco traumatico che consente di valutare lo stato dell'utero dall'interno. Può mostrare non solo la presenza di endometriosi interna (adenomiosi), ma anche determinarne la forma.
  • La laparoscopia è una manipolazione diagnostica che può trasformarsi in terapeutica, eseguita in anestesia. La procedura consente di valutare visivamente lo stadio di adenomiosi, localizzazione e forma endometriosica.
  • La biopsia è uno studio che consente di studiare a fondo lo stadio e la forma della malattia. Se viene rilevata l'adenomiosi diffusa allo stadio 4, l'utero viene rimosso.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta l'isterosalpingografia come esame aggiuntivo. La procedura mostra in modo informativo lo stato delle tube di Falloppio (passabili o meno), che possono essere coinvolte nella formazione dell'endometriosi genitale.

Se durante le mestruazioni il dolore appare ogni volta e persiste a lungo, e l'emorragia è grande, è necessario almeno fare un'ecografia, che possa rilevare i rudimenti dell'adenomiosi.

È possibile rimanere incinta con adenomiosi uterina?

I termini adenomiosi e infertilità sono spesso usati insieme. In effetti, con questa malattia, il funzionamento degli organi riproduttivi viene interrotto. Le possibilità di concepire sono poche, ma lo sono. Casi clinici ripetuti dimostrano che è possibile rimanere incinta con adenomiosi. Minore è il danno allo strato muscolare dell'utero, più è probabile l'inizio del concepimento spontaneo.

Nelle donne con adenomiosi focale di grado 1, la gravidanza può verificarsi nel ciclo naturale se non ci sono altri problemi di salute. Se si consulta prima un medico e si esegue un trattamento, è possibile aumentare la probabilità di un risultato positivo. Succede che la paziente venga a conoscenza della sua diagnosi nel momento in cui viene a registrarsi per la gravidanza.

La diffusione dell'endometrio su vaste aree o l'adenomiosi diffusa non lascia praticamente alcuna speranza per l'auto-concepimento, ed è per questo:

  • la penetrazione della mucosa nello strato muscolare dell'utero costituisce una violazione della funzione contrattile e causa anche malfunzionamenti nel lavoro degli organi vicini;
  • la diffusione della malattia alle tube di Falloppio provoca la loro peristalsi inversa e il restringimento del lume;
  • i cambiamenti patologici nel background ormonale causano l'assenza di ovulazione e causano una crescita anormale dell'endometrio (ipoplasia o iperplasia);
  • il sistema immunitario alterato percepisce lo sperma e l'ovulo come oggetti estranei, respingendoli;
  • l'adenomiosi è spesso accompagnata da malattie come PCOS (sindrome dell'ovaio policistico), fibromi, infiammazioni;
  • le sensazioni dolorose, che sono un sintomo di patologia, non ti permettono di avere una vita sessuale regolare.

Se ci sono problemi con il concepimento e una gravidanza indipendente non si verifica per più di sei mesi con un'attività sessuale regolare, è necessario essere esaminati. Irregolarità mestruali, sensazioni dolorose nella piccola pelvi, sanguinamento prolungato - un motivo per l'invio immediato a un ginecologo.

Gravidanza con adenomiosi

In pazienti con lesioni minori dello strato muscolare dell'utero senza anomalie ormonali, può verificarsi una gravidanza con adenomiosi. Ma anche se il concepimento è avvenuto, è ancora troppo presto per espirare e rilassarsi. L'endometriosi interna - l'adenomiosi dell'utero - è una malattia insidiosa che può causare varie patologie nelle donne in gravidanza e persino provocare un aborto spontaneo. Pertanto, i pazienti con tale diagnosi dovrebbero essere monitorati dai ginecologi durante tutto il periodo gestazionale..

Durante la gravidanza (in qualsiasi momento), l'adenomiosi causa una maggiore contrattilità dell'organo genitale. A causa della sconfitta dello strato muscolare, si verifica un ispessimento di alcune aree, che minaccia il rigetto dell'ovulo e nel 2-3 trimestre può causare un distacco prematuro della placenta.

A causa dei disturbi ormonali nell'endometriosi dell'utero, le ovaie forniscono una quantità insufficiente di progesterone, che è il punto di partenza per lo sviluppo dell'ipertonia. Se la terapia di supporto non viene utilizzata, la gravidanza può essere interrotta. Nelle donne con adenomiosi durante la gestazione, il rischio di ipossia fetale rimane. Se l'embrione è attaccato nel punto in cui è localizzato il fulcro della malattia, la circolazione sanguigna è compromessa.

Il rischio di complicanze è presente durante tutto il periodo della gravidanza, pertanto, una donna incinta con diagnosi di endometriosi interna dovrebbe consultare un medico ai primi segni di malessere.

C'è un'opinione secondo cui la gravidanza è una sorta di trattamento per l'adenomiosi uterina. Con l'inizio del concepimento, il paziente interrompe le mestruazioni e la funzione ovulatoria delle ovaie viene preservata. Le mestruazioni smettono di venire mensilmente e si crea una sensazione artificiale di menopausa per l'organo genitale.

I fuochi endometriali non solo smettono di funzionare, ma diminuiscono anche di dimensioni. Ci sono casi in cui la gravidanza e il successivo allattamento al seno a lungo termine con l'assenza di mestruazioni hanno portato al recupero.

Trattamento dell'adenomiosi dell'utero

I metodi terapeutici per l'endometriosi dell'utero sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Il medico tiene conto dell'età, dell'estensione della malattia e della sua forma, nonché dell'obiettivo finale della donna. La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci per aumentare l'immunità, integratori alimentari e ormoni.

  • Le iniezioni di Utrozhestan, Dyufaston, Iprozhin e Progesterone sono prescritte per le pazienti che non stanno pianificando una gravidanza. Questi farmaci forniscono al corpo un ormone prodotto durante la seconda fase del ciclo mestruale che sopprime la crescita dell'endometrio. Il trattamento inizia dal 5 ° giorno dall'ultima mestruazione e, con un'adeguata reazione del corpo, può essere effettuato a lungo.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet e altri contraccettivi orali con attività antiandrogena vengono utilizzati per 3-6 mesi. I farmaci possono essere prescritti per uso continuo o secondo uno schema standard, a seconda dell'entità della malattia. Preferito per le giovani donne che pianificano una gravidanza.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne con endometriosi creano l'illusione della menopausa artificiale. La durata media del trattamento è di sei mesi. Questo è il metodo terapeutico più costoso, ma ha una buona prognosi. La gravidanza spontanea può verificarsi già nel primo mese dopo l'interruzione del farmaco.

L'adenomiosi uterina può essere curata chirurgicamente e la laparoscopia è uno dei metodi prioritari. Dopo l'operazione, al paziente viene consigliato un ciclo di terapia ormonale, che aumenterà significativamente le possibilità di gravidanza.

Il trattamento a base di erbe è considerato inutile dai medici. La medicina alternativa può influenzare in modo insignificante lo sfondo ormonale, ma non ci si dovrebbe aspettare un effetto sorprendente. Le ricette popolari suggeriscono l'uso di erbe come l'utero di montagna, la borsa del pastore, la spazzola rossa, la salvia e l'ortica. Assumendoli per via orale, è necessario comprendere bene l'influenza di ciascuna pianta sulle funzioni dei genitali, poiché l'uso improprio e incontrollato delle erbe può aggravare l'adenomiosi.

FIVET per adenomiosi

Per i pazienti con adenomiosi con tube invalicabili, viene proposto l'uso del metodo delle tecnologie di riproduzione assistita. La laparoscopia è pre-assegnata, durante la quale vengono rimosse le parti non funzionanti per evitare una gravidanza ectopica. Prima di entrare nel protocollo, a una donna viene prescritta la terapia ormonale, che prevede la creazione dell'illusione di una menopausa artificiale per il corpo. La riduzione del volume delle lesioni durante il trattamento aumenta le possibilità di un esito positivo.

Immediatamente dopo aver lasciato il climax, l'ovulazione viene simulata e un ulteriore supporto ormonale. Se il risultato è positivo, la futura mamma è sotto controllo medico per tutto il periodo e viene sottoposta a un esame costante. Il supporto a base di progesterone non viene annullato fino a metà gravidanza.

L'adenomiosi e la fecondazione in vitro sono strettamente correlate. Tuttavia, viene sempre presa in considerazione la gravità della patologia. Le statistiche mostrano che i pazienti con endometriosi focale di stadio 1 dell'utero rispondono meglio alla tecnica. Con un danno esteso al miometrio e ai suoi cambiamenti diffusi, la fecondazione in vitro non viene eseguita, poiché la probabilità di un buon risultato tende a zero.

Grazie alle possibilità della medicina moderna, l'adenomiosi uterina ha cessato di essere una condanna per le donne. Per rimanere incinta di questa malattia, hai bisogno di:

  1. consultare un ginecologo;
  2. essere esaminato;
  3. sottoporsi a trattamento;
  4. utilizzare le tecnologie di riproduzione assistita se necessario.

Adenomiosi e gravidanza

Articoli di esperti medici

L'endometriosi dell'utero, la proliferazione dell'endometrio (strato interno) dell'utero, è anche chiamata adenomiosi. La funzione dell'endometrio include un aumento periodico, ciclico, dello spessore dello strato di tessuto in modo che una cellula fecondata possa indugiare in esso (è così che si verifica la gravidanza).

Se la fecondazione non avviene durante questo periodo del ciclo, l'endometrio esfolia, dando origine a sanguinamento (iniziano le mestruazioni). In questo caso, sulla superficie interna dell'utero si trovano degli "embrioni" endometriali, che riprendono la loro crescita, passando per lo stesso cerchio. Ora diventa chiaro perché l'adenomiosi e la gravidanza stanno fianco a fianco e interessano le future mamme a sapere se sono in grado di convivere insieme.

Codice ICD-10

Cause di adenomiosi durante la gravidanza

Molti medici ritengono che le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza abbiano due diverse genesi:

  • Il primo è la predisposizione genetica del paziente all'insorgenza e allo sviluppo di questa malattia. Nel corpo, il programma ormonale fallisce, il che porta alla progressione dell'adenomiosi.
  • Il secondo è un impianto imposto, quando le particelle dell'endometrio rigettato non lasciano completamente o parzialmente il corpo della donna, ma vengono trattenute sui genitali (nei tubi, sulle ovaie, peritoneo). Ciò crea condizioni favorevoli per l'inizio e lo sviluppo della malattia..

Inoltre, le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza possono essere:

  • Sottolinea che può contribuire a cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino.
  • Varie malattie, le cui complicazioni possono essere disturbi ormonali, processi metabolici ed endocrini nel corpo di una donna.
  • Malnutrizione.
  • L'assunzione di farmaci ormonali, che di solito vengono attribuiti dopo operazioni ginecologiche, può portare a infertilità temporanea, poiché con un eccesso di questo o quell'ormone, le capacità riproduttive di una donna vengono soppresse. Alla fine del ciclo di trattamento, gli ormoni vengono cancellati e viene ripristinata la possibilità di fecondazione delle uova..
  • Il gruppo di rischio per adenomiosi può comprendere anche lesioni inflitte a una donna, sia nella vita quotidiana che durante il parto o un intervento chirurgico (aborto, aborto spontaneo, altre operazioni).
  • Stile di vita eccessivamente attivo.
  • Fisicamente duro lavoro.
  • Passione eccessiva per il solarium o l'abbronzatura al sole intenso (scottature).

Vale la pena chiarire che nessuno dei motivi sopra indicati è assolutamente provato. Allo stesso tempo, stranamente, questa patologia colpisce spesso le giovani donne che sono solo nel periodo della gravidanza. Pertanto, dalla prima volta può sembrare che l'adenomiosi e la gravidanza siano processi che si escludono a vicenda..

Sintomi di adenomiosi durante la gravidanza

La presenza di sintomi non indica inequivocabilmente la presenza di questa malattia nel corpo di una donna. Tuttavia, anche la loro assenza non garantisce a una donna che non sia la proprietaria di questa malattia. Alcuni del gentil sesso, solo alla reception del ginecologo vengono a conoscenza del loro problema, in quanto non sentono alcun disagio, mentre altri arrivano "al massimo".

I sintomi più comuni di adenomiosi durante la gravidanza:

  • Durante le mestruazioni, una donna avverte forti dolori spasmodici. Ci sono casi in cui si osserva una scarica di sangue durante la gravidanza. In questo caso, la donna viene ricoverata in un ospedale per la conservazione..
  • Le mestruazioni scompaiono con la perdita di molto sangue, che spesso porta a una diminuzione dei livelli di emoglobina.
  • C'è un cambiamento nelle dimensioni e nella configurazione dell'utero. Questo può essere determinato solo da un ginecologo durante un esame..
  • Nei periodi precedenti l'inizio delle mestruazioni, o dopo di esso, c'è una piccola scarica (daub). Di solito sono marrone scuro..
  • Aumento del tono dell'utero.
  • Una donna può provare dolore durante il rapporto..

Se una donna ha sintomi complessi o selettivamente specificati, non le fa male chiedere il parere di uno specialista. Solo un ostetrico-ginecologo può confermare o negare la presunta diagnosi di adenomiosi.

Adenomiosi diffusa e gravidanza

Prima di capire come l'adenomiosi diffusa e la gravidanza siano combinate e combinate del tutto, scopriamo prima cos'è l'adenomiosi diffusa. Questa patologia si riferisce alle forme morfologiche che può formare l'endometrio dell'utero. La forma diffusa di questa patologia è una piccola capsula dell'endometrio, che inizia a penetrare negli strati profondi dell'utero, fino alla formazione di fistole, che possono entrare nella cavità pelvica. Di per sé, l'adenomiosi diffusa non può provocare infertilità. Né è un ostacolo per portare e dare alla luce un bambino. La causa più rapida di infertilità in presenza di adenomiosi diffusa risiede nelle interruzioni ormonali che accompagnano questa malattia, così come nel caso in cui la malattia cattura non solo l'area dell'endometrio dell'utero, ma anche le ovaie, le tube di Falloppio.

Adenomiosi diffusa e gravidanza: questa relazione non è stata ancora completamente compresa, tuttavia, non dovrebbe essere drammatizzata. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace consentiranno al paziente, successivamente, di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino normalmente..

Adenomiosi e gestazione

Nella letteratura medica moderna, puoi trovare molto materiale che copre il problema: adenomiosi e gestazione. La cosa principale che deve essere tolta da questi articoli può essere indicata da diverse conclusioni.

  • Diverse fonti mostrano una diversa percentuale di donne che, con una storia di adenomiosi, soffrono di infertilità. Questa cifra varia dal 40 all'80%. Ma una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace nella stragrande maggioranza dei casi possono ripristinare la capacità di una donna di avere figli..
  • Con questa diagnosi, in caso di gravidanza, c'è una reale minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, in una tale situazione, la paziente dovrebbe essere sotto la particolare attenzione di un ostetrico-ginecologo che la osserva durante la gravidanza. Collegati, se necessario, i farmaci consentiranno di fermare uno scenario indesiderato per lo sviluppo della patologia.
  • Aborti, interventi chirurgici possono provocare l'inizio di un processo patologico progressivo con ripetute ricadute. Pertanto, quando possibile, è necessario mantenere la gravidanza, poiché dopo un aborto non riuscito, una donna può rimanere sterile per sempre..
  • Con l'adenomiosi, la maggior parte delle donne incinte non ha problemi con il parto. Il periodo postpartum è considerato più pericoloso, quando questa patologia può provocare sanguinamento uterino.
  • Dopo il parto, quando il corpo della donna torna alla normalità, il ciclo mestruale inizia a migliorare, la proliferazione dell'endometrio può essere attivata, ma sarà comunque inferiore rispetto a un aborto spontaneo o artificiale.

Dove ti fa male?

L'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, ma in circostanze sfavorevoli può capitare che, crescendo, vada oltre la sua normale localizzazione, catturando ad esempio la superficie del peritoneo o dell'ovaio, oppure l'endometrio penetri negli strati profondi dell'utero. Solo l'ultimo caso di patologia si chiama adenomiosi. Proviamo a capire se l'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

La risposta a questa domanda è ambigua. Per alcuni, questa è una frase per l'assenza di figli, l'adenomiosi e la gravidanza mostrano la loro completa incompatibilità. La malattia in questo caso è una barriera insormontabile che non può essere distrutta da nessun trattamento. Ma ci sono altri esempi in cui una donna riesce a concepire, trasportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi..

Se una donna ha problemi con gli organi genitali femminili, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi a un adeguato ciclo di trattamento.

Molti medici occidentali ritengono che non esista una relazione diretta tra adenomiosi e gravidanza (o infertilità). Questa patologia può diventare un ostacolo alla maternità solo quando si osservano altre malattie degli organi pelvici. È stato riscontrato che dopo l'intervento chirurgico, il 35% -60% delle donne ha l'opportunità di diventare madre. Se la gravidanza, con questa patologia, è arrivata in modo sicuro da sola, la futura madre è sotto la massima attenzione dell'ostetrico - ginecologo, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo.

Ma la gravidanza può anche diventare una forza di guarigione che può, in alcuni casi, guarire completamente l'adenomiosi. Non ci sono cicli mestruali durante la gravidanza. Si scopre una sorta di menopausa fisiologica: rallenta la crescita dell'endometrio.

Adenomiosi e gravidanza: ogni caso è individuale e l'approccio è lo stesso. Tutte le informazioni che possono essere trovate nello spazio Internet sono solo a scopo informativo e in nessun modo possono sostituire la consultazione e l'esame di uno specialista. Se una donna vuole diventare madre, ha bisogno di una diagnosi adeguata e di un trattamento efficace, che può essere ottenuto solo in una clinica specializzata sotto la supervisione di specialisti esperti altamente qualificati..

Diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza

La diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza comprende diversi punti principali:

  • Il dottore che raccoglie l'anamnesi del paziente: ciclo irregolare, dolore del suo corso e altri.
  • Esame da parte di un ginecologo. A seconda della gravità della patologia in corso, le dimensioni dell'utero possono essere i parametri dalla quinta all'ottava settimana di gravidanza. La struttura dell'utero è densa, liscia. Ma in presenza di nodi, può essere irregolare, con tubercoli. L'istmo è espanso. L'organo femminile emana dolore quando viene toccato.
  • Esecuzione di un esame ecografico utilizzando un tubo ottico. L'esame vaginale fornisce un'elevata precisione diagnostica. Segni di adenomiosi durante la gravidanza:
  • la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma per il periodo di gravidanza studiato (più del previsto).
    • C'è una maggiore ecogenicità del miometrio. All'ecografia mostra una tonalità più chiara con inclusioni scure.
    • Possono essere visibili piccole cisti.
    • Struttura irregolare del contorno della lesione.
  • Risonanza magnetica per immagini (MRI). Grazie a questo studio, è possibile visualizzare lo stato della struttura del tessuto, la presenza di focolai di patologia. Questo studio ha un alto livello di contenuto informativo, ma a causa dell'elevato costo dei servizi forniti nel nostro paese, non differisce in massa.
  • L'esame a raggi X durante la gravidanza viene eseguito abbastanza raramente, solo se necessario.
  • Isteroscopia. È molto difficile sopravvalutare questo metodo diagnostico per fare una diagnosi di adenomiosi. Grazie a lui si stima:
    • Struttura endometriale.
    • Condizione della cavità uterina.

Ma lo svantaggio di questa tecnica è la necessità di condurre uno studio in anestesia, che non va bene per la futura mamma e il nascituro. Pertanto, questo studio per le donne in gravidanza è usato estremamente raramente..

  • Laparoscopia. Questo metodo di ricerca è raro, ma ancora utilizzato per diagnosticare l'adenomiosi..

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Chi contattare?

Trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza

È già stato dimostrato che una delle cause dell'endometriosi è un'interruzione del background ormonale di una donna (un cambiamento nei livelli di estrogeni nel sangue). Questa situazione può essere migliorata dalla gravidanza stessa, poiché durante essa si verificano cambiamenti ormonali nel corpo (il corpo di una donna incinta riceve la menopausa fisiologica con un basso livello di ormone - estrogeno). In questo caso, i tessuti affetti da adenomiosi reagiscono al cambiamento. In alcuni casi, la malattia scompare completamente. Ma questo accade, tuttavia, raramente. Pertanto, il medico è costretto a condurre un corso di terapia farmacologica. Methyltestosterone e dietilsilbestrolo, oggi, i medici non usano più nel trattamento dell'endometriosi, poiché con bassa efficienza, hanno molteplici effetti collaterali, soprattutto in caso di gravidanza. Sono sfavorevoli sia per la donna che per il suo bambino non ancora nato..

Il trattamento farmacologico dell'adenomiosi durante la gravidanza è ridotto all'assunzione di alcuni farmaci progettati per atrofizzare i fuochi dell'endometrio patologico.

Danazol. Viene somministrato per via orale. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio giornaliero è di 200-800 mg (a seconda del quadro clinico della patologia e della minaccia di aborto spontaneo), viene distribuito da due a quattro dosi. La dose iniziale per l'endometriosi può essere prescritta nella quantità di 400 mg, aumentandola successivamente a 800 mg. Durata dell'ammissione - fino a sei mesi.

Questo farmaco ha effetti collaterali spiacevoli, come: eruzione cutanea, gonfiore, mal di testa, aumento delle funzioni secernenti delle ghiandole sebacee e altri..

Danazol non deve essere somministrato a pazienti che soffrono di insufficienza epatica e cardiaca, diabete mellito. Prenda molto attentamente durante la gravidanza (il dosaggio deve essere selezionato individualmente e sotto la stretta supervisione del medico curante).

Gestrinone. Questo farmaco viene utilizzato due volte a settimana a 2,5 mg per sei mesi. Se il paziente ha perso uno dei ricevimenti, il medicinale deve essere bevuto il prima possibile e ha continuato a essere assunto secondo lo schema iniziato. Se, per dimenticanza o per altre circostanze, è stato saltato due o più volte, il trattamento viene interrotto e l'assunzione schematica del farmaco viene avviata dall'inizio.

Il farmaco proposto è controindicato per l'uso in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, con grave insufficienza cardiaca, disturbi metabolici e altre malattie. Il gestrinone deve essere preso con molta attenzione durante la gravidanza (solo su appuntamento e sotto la supervisione di un medico).

Anche gli effetti collaterali di questo farmaco non sono del tutto piacevoli: mal di testa, nausea, seborrea, irritabilità, sanguinamento dall'utero e alcuni altri..

Dydrogesterone. Il dosaggio di questo farmaco viene assegnato individualmente a ciascun paziente, a seconda della gravità e della clinica della malattia. Per lo più una singola dose di una dose è di 10 mg. Praticano da una a tre dosi durante il giorno. Nel processo di assunzione di questo farmaco, il ginecologo deve prescrivere ripetutamente la mammografia (monitoraggio delle condizioni delle ghiandole mammarie).

Questo farmaco è controindicato per le donne che hanno un'intolleranza individuale ai componenti della composizione del farmaco, in caso di grave patologia epatica. Si deve prestare attenzione in caso di grave malattia renale, insufficienza cardiovascolare, emicrania, diabete mellito ed epilessia. Dydrogesterone può essere utilizzato durante la gravidanza, ma solo come indicato dal medico.

Vengono anche utilizzati analoghi della gonadoliberina, come: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Questo agente antitumorale, nella sua azione, è in sintonia con la chimica delle cellule recettrici del lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Consente un aumento a breve termine della quantità di ormoni sessuali nel sangue.

Questo farmaco viene somministrato per via intramuscolare, una volta ogni quattro settimane, con un dosaggio di 4,2 mg. Durata delle iniezioni: da quattro a sei mesi.

Un altro metodo di somministrazione del farmaco è intranasale. Dopo aver pulito i passaggi nasali, gocciolare 900 mcg durante il giorno. Dosaggio singolo - 150 mcg.

Il farmaco è controindicato per l'uso di persone che soffrono di ipersensibilità ai componenti della composizione di questo farmaco, durante la gravidanza e altre manifestazioni.

Leiprolelin. Una soluzione per l'iniezione intramuscolare viene preparata immediatamente prima dell'uso. Viene somministrata un'iniezione una volta ogni quattro settimane con un dosaggio di 3,5 mg. La durata del ciclo di trattamento non deve superare i sei mesi.

Questo medico non consiglia l'uso da parte di pazienti con anamnesi di intolleranza individuale all'ormone di rilascio delle gonadotropine, con sanguinamento uterino di natura non chiara, insufficienza renale e alcune altre malattie.

Quale farmaco è necessario per un particolare paziente può essere deciso solo dal suo medico curante in base alla gravità dell'adenomiosi. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Di norma, è consigliabile assumere preparati ormonali di una donna incinta prima delle 14 settimane. Gli studi non hanno rivelato un effetto negativo degli ormoni sullo sviluppo fetale (ad esempio, il didrogesterone). Questo farmaco ti consente di normalizzare lo sfondo ormonale di una donna, in modo che la gravidanza proceda senza spiacevoli sorprese..

Dydrogesterone. Il dosaggio è individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Questo farmaco viene utilizzato da una a tre volte al giorno, 10 mg. Il farmaco non è prescritto per patologia epatica acuta e intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Nel caso di questa malattia, se necessario, viene praticato anche un trattamento chirurgico, fino all'asportazione dell'utero, ma questo metodo non è accettabile nel caso del trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza.

La complicanza più spiacevole della gravidanza sullo sfondo dell'adenomiosi è la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, il ginecologo nomina al paziente un corso completo di trattamento, che include farmaci antispastici e sedativi e farmaci che possono migliorare i processi metabolici.

Spazmolgin (antispasmodico). Il farmaco viene utilizzato dopo i pasti. La dose giornaliera non deve superare le sei compresse. Pertanto, per i bambini che hanno più di 15 anni e gli adulti, vengono fornite due o tre dosi, una - due compresse al giorno. La durata del corso è di cinque giorni, non di più. È possibile aumentare la dose assunta solo sotto la supervisione di un medico..

Non è consigliabile prescrivere spazmolgin a pazienti che hanno una storia di aumentata intolleranza individuale ai componenti del farmaco, disturbi circolatori, insufficienza epatica e renale, ostruzione del tratto gastrointestinale e alcune altre controindicazioni.

Calmati (sedativo). La compressa viene tenuta in bocca fino a completa dissoluzione. Applicare una compressa al mattino per uno o due mesi. Con maggiore nervosismo e stress, puoi prendere una compressa due o tre volte al giorno. Se necessario, dopo una pausa di due o tre settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

L'unica controindicazione all'uso del farmaco è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco..

Glicina (un farmaco che migliora i processi metabolici). Il medicinale viene utilizzato sotto la lingua, 0,1 g ciascuno.Nella domanda non sono state identificate controindicazioni..

La complicanza più comune dell'adenomiosi durante la gravidanza è la minaccia di interruzione. Pertanto, se si presenta la minima possibilità di aborto spontaneo, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per uno studio e un trattamento completi..

In relazione all'adenomiosi e alla gravidanza, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata nel trattamento di questa malattia. Con l'aiuto di tutti i tipi di tasse e infusi, puoi normalizzare il ciclo mestruale, il processo metabolico e ridurre le manifestazioni stressanti. Ma tutti questi decotti devono essere usati solo con il permesso del loro medico curante e sotto il suo controllo, poiché molti farmaci non sono compatibili con l'assunzione di infusi di erbe e invece di un trattamento efficace, il paziente può ottenere il risultato opposto.

  • La borsa di un pastore funziona alla grande in questo caso. Versare un cucchiaio di erba medicinale con un bicchiere di acqua calda. Lasciare in posa per un'ora. Bere un cucchiaio quattro volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • L'ortica ha anche un eccellente arresto del sangue e un'azione antinfiammatoria. Funziona bene anche per normalizzare il metabolismo. Versare 200 ml di acqua bollente su due cucchiai della pianta. Insistere, raffreddare e filtrare. Bere piccole porzioni durante il giorno.
  • Versare un cucchiaio di foglie di piantaggine tritate con acqua bollente calda, lasciare in infusione per due ore. Dividi la quantità di brodo risultante in quattro dosi. Non dovresti associarti al cibo, ma il primo ricevimento dell'infuso deve essere assunto a stomaco vuoto.
  • Il succo di barbabietola è un altro ottimo medicinale per l'adenomiosi. Bere cento grammi di succo appena spremuto ogni mattina.

Dopo l'approvazione del medico curante, è possibile eseguire anche l'irrigazione. Una delle collezioni più efficaci per l'adenomiosi può essere definita un'infusione di proporzioni uguali di componenti vegetali come corteccia di quercia, calendula, achillea, peonia, eucalipto e vischio. Insisti per circa un'ora e puoi eseguire la procedura di irrigazione.

Ma non dimenticare che con l'uso di rimedi popolari, una cura completa di questa malattia è possibile solo nelle fasi lievi della sua manifestazione. Nelle fasi più gravi, è impossibile fare a meno del trattamento farmacologico..

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