Principale / Analisi

Malattie del cristallino (H25-H28)

Esclude1: glaucoma capsulare con distacco di falsa lente (H40.1)

Esclude1: cataratta congenita (Q12.0)

Escluso:

  • malformazioni congenite del cristallino (Q12.-)
  • complicazioni meccaniche associate a una lente impiantata (T85.2)
  • pseudofachia (Z96.1)

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Indici ICD-10

Cause esterne di lesione - I termini in questa sezione non sono diagnosi mediche, ma descrizioni delle circostanze in cui si è verificato l'evento (Classe XX. Cause esterne di morbilità e mortalità. Codici colonna V01-Y98).

Medicinali e sostanze chimiche - Tabella dei medicinali e delle sostanze chimiche che hanno causato avvelenamento o altre reazioni avverse.

In Russia, la Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, delle ragioni per cui la popolazione fa appello alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e delle cause di morte..

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 27 maggio 1997, n. 170

Una nuova revisione (ICD-11) è prevista dall'OMS nel 2022.

Abbreviazioni e simboli nella classificazione internazionale delle malattie, revisione 10

NOS - nessun chiarimento aggiuntivo.

NCDR - non classificato / i altrove.

† - il codice della malattia sottostante. Il codice principale in un sistema a doppia codifica, contiene informazioni sulla principale malattia generalizzata.

* - codice opzionale. Un codice aggiuntivo nel sistema di doppia codifica, contiene informazioni sulla manifestazione della principale malattia generalizzata in un organo o un'area separata del corpo.

Artifakia - codice mkb-10: come trattare l'articolazione dell'occhio negli adulti

L'artifakia dell'occhio è una condizione in cui è presente una lente artificiale nell'organo della vista. Di conseguenza, l'occhio stesso è chiamato pseudofachico. Questo metodo di correzione viene scelto nel trattamento di alcune malattie che devono essere corrette e trattate con l'uso di lenti intraoculari. Qual è la pseudofachia dell'occhio, lo scopriremo nell'articolo.

Cos'è la pseudofachia dell'occhio negli adulti, come trattarla

L'artifakia dell'occhio è una condizione dell'organo della vista in cui, a causa delle indicazioni, è stata inserita una lente artificiale. Questo tipo di correzione è considerato più accettabile rispetto alla correzione con gli occhiali, poiché a livello fisiologico elimina la dipendenza del paziente dagli occhiali, senza restringere il campo visivo, come nel caso di un accessorio rimovibile per la vista..

Artifakia non dà scotoma periferico, macchie scure, distorsione degli oggetti. L'immagine si forma nell'area della retina, se viene utilizzata una IOL, e in una dimensione normale. Al momento, sono stati sviluppati molti progetti in cui le lenti artificiali correggono varie anomalie della vista fino al glaucoma e alla cataratta..

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Con alcune patologie, se vengono avviate e portate a completare l'opacità della lente naturale e nativa, si verifica la cecità. Non è più possibile correggere questo stato della IOL..

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Principi di attaccamento della IOL

In generale, al momento, ci sono tre tipi di lenti. Di conseguenza hanno diversi design, principi di fissaggio:

  1. IOL della camera anteriore. Posizionarli nella camera anteriore con il supporto nell'angolo. Questo tipo di lente deve entrare in contatto con le aree più sensibili, ovvero l'iride e la cornea. Queste lenti hanno un inconveniente significativo: provocano la manifestazione di sinechia nell'angolo dell'area di localizzazione. In realtà, è per questo che sono usati raramente al momento..
  2. IOL pupillari. Sono anche chiamate lenti pupillari, lenti a clip per iride, ICL. Sono inseriti nella pupilla come una clip. La ritenzione dell'elemento viene effettuata a scapito dell'aptico posteriore e anteriore, cioè degli elementi di supporto. Il primo obiettivo di questo tipo è stato creato dai nostri scienziati: Fedorov e Zakharov. Le loro lenti sono state utilizzate negli anni '60 del secolo scorso, quando l'estrazione intracapsulare era considerata il modo migliore per eliminare la cataratta. Lo svantaggio principale di una tale lente è la possibilità di dislocazione dell'elemento di supporto o anche dell'intera lente artificiale..
  3. Camere posteriori o ZKL. Sono posti direttamente nella sacca della lente solo dopo la sua completa rimozione o almeno il suo nucleo. Eliminato mediante estrazione extracapsulare e masse corticali. Questo tipo di lente intraoculare prende il posto della parte remota di questa sezione, abituandosi alla naturale struttura anatomicamente corretta del sistema ottico dell'occhio. Questo tipo di obiettivo aiuta a fornire a una persona la migliore qualità dell'immagine. Le lenti della camera posteriore sono migliori di altri tipi di lenti rinforzate nell'area di posizionamento e creano le condizioni per creare una forte barriera tra le parti anteriore e posteriore dell'occhio. Lo stesso tipo di lente aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie come il distacco della retina, il glaucoma e così via. Gli LCP entrano in contatto solo con la capsula, dove si trovava la lente naturale. Non ci sono vasi o terminazioni nervose e quindi l'infiammazione, in linea di principio, non può svilupparsi. Ecco perché questo tipo di prodotto è considerato il più ottimale in termini di qualità e sicurezza d'uso. Di conseguenza, è usato più spesso di altri tipi nella chirurgia oftalmica..

L'artifakia dell'occhio prevede l'uso di uno qualsiasi dei prodotti elencati per la correzione chirurgica della vista. Il materiale per la lente intraoculare è solitamente il più duro ipoallergenico - polimetilmetacrilato, leucosapphire e altri, così come analoghi morbidi in silicone, idrogel, silicone idrogel, copolimero di collagene, metacrilato di poliuretano e così via..

I prodotti di tipo multifocale o cilindrico vengono eseguiti:

  • Aiuto multifocale per correggere miopia, ipermetropia o eliminare gli effetti della cataratta.
  • Le lenti intraoculari cilindriche o toriche vengono utilizzate per correggere l'astigmatismo.

A volte è necessario inserire due lenti intraoculari in un occhio contemporaneamente. Questo viene fatto se l'ottica dell'occhio accoppiato non è in grado di combinarsi con l'ottica dell'occhio pseudofachico. Ecco perché si può prendere la decisione di introdurre un'altra lente nell'area per correggere la situazione attuale. Applicato di conseguenza, un'altra lente, che ha un grado di correzione con la diottria mancante.

A proposito di lenti per occhiali con astigmatismo, la loro selezione e consigli per la scelta possono essere trovati nell'articolo.

Riassumendo, la pseudofachia dell'occhio è un metodo di correzione della vista, in cui una o più IOL vengono utilizzate per correggere la vista ed eliminare patologie che non possono essere curate in nessun altro modo..

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Le IOL sono elementi biocompatibili che, di regola, non hanno conseguenze dopo essere stati iniettati nell'area desiderata. Questo tipo di lente viene inserita nell'occhio attraverso una micro incisione se il prodotto è realizzato in materiale morbido, o attraverso un'incisione più grande se viene utilizzato un materiale duro. Questo fattore viene deciso dal medico che ha selezionato le lenti per te. L'operazione richiede la rimozione preliminare della lente interessata o parte di essa. Prima viene eseguita la procedura, minori saranno le conseguenze per il paziente.

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Nel video: come funziona l'occhio

Codice ICB 10

Non esiste un codice ICD per tale condizione, poiché la pseudofachia non è una condizione patologica o una malattia, ma si riferisce piuttosto al periodo di recupero. Di conseguenza, se l'operazione ha avuto successo e non si sono sviluppate complicazioni, il codice ICD 10 non viene assegnato. Ma in alcuni casi, la codifica è prevista per le seguenti patologie:

Come conviverci, cosa fare

In realtà, se non ci sono complicazioni negli adulti, non ci sono regole per l'utilizzo di un prodotto del genere. Ma ci sono momenti in cui la IOL è stata installata in modo errato o selezionata in modo errato. In questi casi, è necessario andare dal medico per un consiglio e cercare modi per risolvere il problema..

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La seconda sfumatura possibile è che la visione può deteriorarsi gradualmente, ad esempio, la vista si sviluppa come attraverso la nebbia. Questo può indicare la formazione di un film da una specifica proteina. Questo tipo di difetto richiede la pulizia e l'uso di farmaci speciali che aiutano a prevenire ed eliminare tali depositi sulla superficie..

Per molti aspetti, la pseudofachia degli occhi, come stato di completa guarigione della patologia, dipende da quali lenti sono state utilizzate, dalla qualità dei materiali e anche dall'esperienza del medico che introduce questo prodotto. È preferibile rivolgersi a cliniche private specializzate dotate di dispositivi adeguati, che consentano operazioni sull'occhio con tecniche mininvasive, ad esempio utilizzando un laser. Ulteriori informazioni sull'efficacia dell'intervento di sostituzione della lente.

Artifakia dell'occhio

Il contenuto dell'articolo:

Le forme gravi di malattie oftalmiche spesso portano alla perdita della vista, che non può essere ripristinata con mezzi medici popolari. La soluzione ottimale è installare una lente intraoculare (IOL), che può ripristinare la piena percezione visiva degli oggetti circostanti. Di seguito sono descritte le caratteristiche della chirurgia, le indicazioni, le controindicazioni e le complicanze.

L'artifakia non è una malattia oftalmica, ma il risultato del suo trattamento. In realtà, questo è l'impianto di un oggetto artificiale all'interno del bulbo oculare mediante intervento chirurgico. A volte questo è il nome della procedura per l'installazione di un sostituto della lente intraoculare e l'occhio è un artefatto.

Le lenti intraoculari sono di tipo artificiale biocompatibile con i tessuti umani. I sostituti sono fatti di materiali duri - leucosapphire, polimetilmetacrilato e morbido - copolimero, collagene, silicone, idrogel.

Grazie al laser, le tecnologie ad ultrasuoni, le operazioni per rimuovere una lente offuscata e danneggiata e l'installazione di una lente artificiale sono sicure, le complicazioni sono rare. Spesso l'impianto di IOL diventa l'unica soluzione possibile per ripristinare la vista; è possibile installare due o più oggetti nei casi più gravi.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, Artifakia ha un codice H26.0 (altre cataratte).

Prima della correzione con occhiali, lenti a contatto, l'impianto di IOL presenta una serie di vantaggi:

  • ripristina le funzioni visive complete;
  • l'oggetto impiantato è autosufficiente;
  • i contorni degli oggetti sono chiari;
  • nessun punto cieco.

Indicazioni di pseudofachia

In questi casi esistono indicazioni di pseudofachia:

  • afachia;
  • glaucoma;
  • cataratta;
  • presbiopia;
  • lesioni da radiazioni;
  • mancanza di un nucleo;
  • astigmatismo estremo;
  • miopia estrema;
  • danno chimico agli occhi;
  • disfunzione della lente;
  • violazione ereditaria e acquisita della trasparenza;
  • condizione oculare anormale, congenita, acquisita;
  • rimozione della lente durante l'intervento chirurgico;
  • trauma al bulbo oculare (danno, perdita della lente, distruzione della lente biconvessa trasparente).

I difetti congeniti vengono eliminati dopo i 20 anni, occasionalmente, in base ai risultati dell'esame, vengono corretti prima Cataratta, afachia - malattie che causano l'installazione di IOL più spesso.

L'afakia è una patologia congenita acquisita dopo un trauma. Può essere unilaterale, bilaterale, le manifestazioni a sinistra ea destra sono le stesse. Esaminando il bulbo oculare, l'oftalmologo vede una pupilla opaca, tremante dell'iride.

La comparsa dell'afachia da un lato è la causa della visione binoculare alterata, manifestata dalla perdita della capacità di valutare la distanza, la forma degli oggetti.

Sintomi associati:

  • l'acuità visiva diminuisce rapidamente;
  • focalizzazione problematica;
  • eterogeneità dell'immagine.

La cataratta è congenita, acquisita. Appare come risultato di un trauma, nelle persone anziane è il risultato di cambiamenti legati all'età. Il farmaco può mettere in pausa (raramente interrompere completamente) la torbidità, ma non sarà possibile eliminarla.

Problemi causati dalla cataratta:

  • calo dell'acuità visiva;
  • sviluppo di diplopia - biforcazione orizzontale (meno spesso verticale) di oggetti. Ciò provoca mal di testa, ansia, vertigini;
  • una scarsa illuminazione provoca abbagliamento;
  • percezione della luce, acuità visiva al tramonto;
  • aumento della fotosensibilità;
  • violazione della percezione del colore;
  • l'aspetto delle mosche scure;
  • macchie bianche e grigie intorno alla pupilla;
  • il montaggio di occhiali con lenti non risolve il problema della scarsa visione.
Assicurati di visitare un oftalmologo se:

  • c'è anche una leggera diminuzione della vista;
  • mosche nere;
  • distorsione dei contorni degli oggetti;
  • cerchi scuri galleggianti;
  • sudario.
  • Controindicazioni della pseudofachia

    In questi casi esistono controindicazioni di pseudofachia:

    • processi infiammatori;
    • la fotocamera anteriore non è della dimensione giusta;
    • retina distaccata;
    • piccolo diametro dell'occhio;
    • attacco di cuore, ictus che si è verificato entro sei mesi.

    L'elenco contiene controindicazioni relative e assolute, quindi prima dell'operazione dovresti assolutamente sottoporti a un esame. Dopo aver esaminato i risultati, l'oftalmologo consentirà, proibirà l'installazione dell'impianto.

    Tipi di IOL

    Dimensioni, metodo di installazione divide le lenti intraoculari in diversi tipi:

    • anterocamerale;
    • capsulare posteriore;
    • pupillare;
    • torico;
    • camera posteriore.

    Le IOL della camera anteriore vengono impiantate nello spazio tra la cornea e l'iride, dopo aver praticato un'incisione.

    Utilizzato per tali malattie:

    • miopia;
    • astigmatismo;
    • ipermetropia.

    Gli impianti della camera anteriore vengono impiantati in persone con controindicazioni significative per la correzione laser. L'uso di LPO semplifica notevolmente la tecnica dell'intervento chirurgico, alcuni tipi possono causare complicazioni. Le lenti della camera anteriore sono realizzate in PMMA e hanno una durata di circa 100 anni.

    Le IOL capsulari posteriori vengono utilizzate solo quando la lente è completamente rimossa. Sono impiantati in una capsula. STAAR è l'unica azienda che produce sostituti che soddisfano i requisiti internazionali.

    Le lenti pupillari sono disponibili per il posizionamento secondario. Per l'installazione, utilizzare un iniettore, una cartuccia, inserendola attraverso un'incisione. Gli impianti hanno molti svantaggi, come instabilità, tendenza allo spostamento. Non esercitano pressione sulla cornea.

    Gli impianti torici combinano i vantaggi delle varietà cilindriche e sferiche. Tali lenti sono installate per cataratta, astigmatismo, tutti i tipi di patologie corneali e altre malattie. I sostituti delle lenti toriche sono controindicati in caso di diabete mellito grave, irite, iridociclite, siderosi.

    Gli impianti della camera posteriore sono utilizzati nel 90% degli interventi chirurgici oftalmici. Sono notevoli per un minor numero di effetti collaterali causati. Le lenti di questo tipo sono visivamente invisibili a un estraneo, impercettibili per il paziente. Può essere installato dopo aver rimosso il nucleo naturale nella borsa dell'obiettivo, la fotocamera posteriore. IOL previene il distacco della retina, il glaucoma.

    La scelta di un particolare tipo di lente si basa sul tipo di patologia, sui risultati della ricerca, sulle condizioni della cornea, sulle capacità finanziarie del paziente.

    Tutti i sostituti delle lenti sono divisi in gruppi:

    • Sferico, asferico. L'ultima versione garantisce un'immagine ad alto contrasto, un ampio angolo di visione, nessun riflesso.
    • Monofocale, multifocale. Questi ultimi forniscono una normale focalizzazione della vista, corretta presbiopia. Esistono varietà toriche per la correzione dell'astigmatismo.
    • Accomodante. Un paio di lenti parallele che si muovono con la tensione muscolare, modificando la distanza dal punto focale.
    • Con le funzioni protettive sono le più costose, proteggono dai raggi ultravioletti. Sono gialli o blu. La scelta dell'uno o dell'altro non influisce sulla percezione della combinazione di colori.

    Chirurgia sostitutiva della lente

    La diagnosi completa del paziente è una procedura preoperatoria obbligatoria. L'oftalmologo, insieme al paziente, determina il tipo di lente impiantata, in base alla sicurezza dei legamenti, allo stato della retina, della cornea.

    Alla vigilia dell'operazione per sostituire la lente dell'occhio, è consentito condurre una vita normale: mangiare, bere, assumere farmaci, ad eccezione dei fluidificanti del sangue. L'impianto sostitutivo viene eseguito in anestesia generale o locale. Durante l'operazione la lente viene ammorbidita e poi rimossa con appositi strumenti. La durata della procedura non richiede più di un'ora.

    Oggi esistono 2 metodi di impianto delle lenti:

    • facoemulsificazione ultrasonica;
    • facoemulsificazione femto-laser.

    Operazione ad ultrasuoni: viene praticata una piccola incisione sulla superficie del bulbo oculare, viene iniettato un facoemulsificatore per distruggere il corpo trasparente. Le onde ultrasoniche vengono applicate all'obiettivo. Quindi l'emulsione viene pompata con una pompa speciale.

    La parte posteriore della capsula non si muove, diventando una barriera tra l'iride e l'umore vitreo. Il medico lucida la capsula, rimuovendo il tessuto, installa la IOL piegata. Dopo l'impianto, si raddrizza. Non hai bisogno di cucire nulla, i tessuti crescono insieme da soli.

    La chirurgia femto-laser viene eseguita in modo simile agli ultrasuoni, ma utilizza un laser invece delle onde ultrasoniche. Il laser trasforma la lente in un'emulsione omogenea, che viene successivamente pompata.

    Complicazioni di pseudofachia

    Gli effetti collaterali postoperatori sono estremamente rari. Il loro aspetto dipende dal tipo di lente, dalla sua qualità, dalle caratteristiche fisiologiche individuali, dalle condizioni dell'occhio prima dell'installazione, dal rispetto delle regole del corteggiamento dopo l'intervento chirurgico.

    Le complicanze della pseudofachia sono:

    • cataratta secondaria - proliferazione di detriti tissutali;
    • il glaucoma è più spesso un fenomeno temporaneo che va via da solo;
    • lente che cade a causa di danni, azioni imprudenti;
    • distacco della retina - può essere eliminato mediante coagulazione laser pulsata;
    • l'edema maculare si forma al centro della retina;
    • malattie infettive, processi infiammatori;
    • sensazione di un corpo estraneo - è necessario cambiare chirurgicamente la lente artificiale;
    • processo adesivo quando si utilizzano lenti non adatte;
    • la placca proteica viene rimossa mediante pulizia con antisettici medicinali.

    Molto spesso, sorgono complicazioni dopo il posizionamento improprio dell'impianto all'interno del bulbo oculare, scelta errata del tipo, dimensione della lente, mancato rispetto delle norme igieniche da parte di un oftalmologo o cure postoperatorie.

    Artificio oculare: correzione di patologie oculari congenite e acquisite per migliorare la vista. Le operazioni sono sicure, eseguite tenendo conto di tutti gli esami. La scelta della IOL è coordinata con il paziente e le condizioni degli occhi. Artifakia può ripristinare la vista al 100%.

    Occhi afachici

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    • Codice ICD-10
    • Epidemiologia
    • Le ragioni
    • Fattori di rischio
    • Patogenesi
    • Sintomi
    • Fasi
    • Forme
    • Complicazioni e conseguenze
    • Diagnostica
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    • Previsione

    Afakia è l'assenza di una lente. Un occhio senza lente è chiamato afachico. L'afachia congenita è rara.

    Di solito, l'obiettivo viene rimosso chirurgicamente a causa di opacità o lussazione. Sono noti casi di perdita del cristallino con ferite penetranti.

    Una condizione patologica dell'apparato visivo in cui non c'è la lente nell'occhio è l'afachia. Considera le sue caratteristiche, cause, sintomi e trattamento.

    Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD-10, l'afachia appartiene a due categorie contemporaneamente:

    1. Forma acquisita

    VII Malattie dell'occhio e del suo apparato accessorio (H00-H59).

    • H25-H28 Malattie dell'obiettivo.

    2. Forma congenita

    XVII Anomalie congenite (malformazioni), deformità e anomalie cromosomiche (Q00-Q99).

    Q10-Q18 Malformazioni congenite dell'occhio, dell'orecchio, del viso e del collo.

    • Q12 Anomalie congenite (malformazioni) del cristallino.
      • Q12.3 Afachia congenita.

    L'assenza di una lente nel bulbo oculare è una malattia oftalmica che molto spesso procede con un approfondimento della camera anteriore dell'occhio. In questo contesto, si forma un rigonfiamento patologico: un'ernia. L'afachia è caratterizzata da un tremore dell'iride, cioè iridodonesi. Questo sintomo si manifesta anche quando una parte della lente viene preservata. Il tremito della membrana ha lo scopo di trattenere gli urti del corpo vitreo quando si muove l'occhio.

    La malattia è sia acquisita che congenita. Può svilupparsi dopo un intervento chirurgico in cui l'occhio è stato traumatizzato. L'occhio afachico è caratterizzato da una violazione della capacità di rifrazione della struttura visiva. C'è anche una significativa diminuzione dell'acuità visiva e della mancanza di sistemazione..

    Codice ICD-10

    Epidemiologia

    Le statistiche mediche indicano che ogni anno a circa 200mila persone viene diagnosticata l'afachia. Questa patologia non è fatale, quindi non sono stati registrati casi fatali..

    La malattia ha il 27% di probabilità in più di essere diagnosticata negli uomini rispetto alle donne. Il gruppo di rischio comprende pazienti anziani, persone il cui lavoro è associato al rischio di lesioni agli occhi. La forma congenita è associata a un corso anormale della gravidanza e malattie infettive trasferite dalla futura mamma durante la gestazione.

    Cause di afachia

    Le principali cause di afachia sono associate alla traumatizzazione dell'apparato visivo. Ferite penetranti e traumi possono portare alla perdita del cristallino e allo sviluppo della cecità. In medicina, sono stati registrati casi di un difetto congenito quando un bambino nasce con questa patologia..

    Sulla base di ciò, le cause della malattia possono essere congenite e acquisite. In oftalmologia si distinguono i seguenti tipi di patologia congenita:

    • Primario - a causa dell'aplasia della lente.
    • Secondario: si sviluppa durante il riassorbimento intrauterino della lente.

    A seconda della prevalenza, il disturbo può essere monoculare (unilaterale) e binoculare (bilaterale).

    Fattori di rischio

    I fattori di rischio per l'afachia dipendono direttamente dalla forma della malattia: congenita e acquisita. Quest'ultimo è più spesso associato a tali fattori:

    • Perdita spontanea della lente a seguito di lesioni al bulbo oculare.
    • Dislocazione del cristallino che richiede rimozione o intervento chirurgico di cataratta.

    La patologia congenita è associata a disturbi dello sviluppo fetale durante la formazione intrauterina di tutti gli organi e sistemi.

    Patogenesi

    Il meccanismo di origine e sviluppo dell'afachia dipende dalle sue cause. La patogenesi della forma congenita primaria si basa su un'interruzione dei geni PAX6 e BMP4. A causa del ritardo nello sviluppo della struttura del bulbo oculare nella fase di contatto della lente corneale, si sviluppa la patologia.

    La forma secondaria della malattia è associata all'assorbimento idiopatico del cristallino. La sua patogenesi si basa sulla mutazione e sulla rottura della formazione della membrana basale, dalla quale si sviluppa la capsula del cristallino.

    Per quanto riguarda la patogenesi della patologia oftalmica acquisita, l'attenzione principale è rivolta alla lussazione e sublussazione del cristallino, all'estrazione chirurgica della cataratta, alle ferite penetranti o alla contusione del bulbo oculare.

    Sintomi di afachia

    La patologia oftalmologica ha i suoi tratti caratteristici. I sintomi dell'afachia si manifestano con una visione binoculare alterata e mancanza di sistemazione. Sullo sfondo dell'iride che trema a causa dell'assenza della lente, si verifica una diminuzione dell'acuità visiva.

    I pazienti lamentano la comparsa di nebbia davanti agli occhi e si sviluppa una bassa capacità di correggere il ghosting. Spesso si verificano mal di testa, debolezza, irritabilità, deterioramento del benessere generale.

    Primi segni

    La violazione dell'apparato visivo ha origini diverse. I primi segni della malattia dipendono in gran parte dai fattori che l'hanno causata. Considera le principali manifestazioni cliniche della patologia:

    • Approfondimento della camera anteriore del bulbo oculare.
    • Resti della lente nell'iride.
    • Tremore dell'iride con il movimento degli occhi.
    • Formazione di ernia.

    I suddetti sintomi sono un motivo per consultare immediatamente un medico. Senza cure mediche tempestive, la malattia può portare alla completa perdita della vista..

    Fasi

    Afakia ha alcune fasi, che sono determinate dal grado di danno alla lente e dall'acuità visiva compromessa.

    Considera le fasi principali di una malattia oftalmica e le loro caratteristiche:

    Afakia è monoculare. Disturbi lievi. Diminuzione dell'acuità visiva entro 0,4-1,0 diottrie con possibilità di correzione nell'occhio che vede meglio.

    Afachia monoculare o binoculare. Una significativa diminuzione dell'acuità visiva nell'occhio che vede meglio, ma con possibilità di correzione. Con una forma monoculare della malattia, è possibile un restringimento patologico del campo e dell'acuità visiva, che non può essere corretto.

    L'assenza di una lente nel bulbo oculare si verifica con altre malattie che colpiscono l'occhio sano. Acuità visiva nell'intervallo 0,04 - 0,08 con possibilità di correzione nell'occhio che vede meglio.

    Forme di patologia monoculare e binoculare con gravi alterazioni in varie strutture oftalmiche. Diminuzione patologica dell'acuità visiva.

    A seconda dello stadio della malattia e del grado di compromissione, vengono selezionati i metodi di trattamento, ovvero la correzione della vista.

    Forme

    L'assenza di una lente nel bulbo oculare è una condizione patologica che porta a drammatici cambiamenti nella rifrazione e una diminuzione dell'acuità visiva. I tipi di malattia dipendono dal fatto che entrambi gli occhi siano colpiti o uno solo.

    Afakia è diviso in due tipi:

    • Unilaterale (monoculare): diagnosticato più spesso, caratterizzato dall'assenza di una lente in un solo occhio. Può essere accompagnato da aniseikonia. Cioè vedere oggetti di diverse dimensioni, sia con un occhio malato che con un occhio sano. Ciò complica in modo significativo la qualità della vita..
    • Bilaterale (binoculare): il più delle volte si verifica a causa di gravi cataratte, che hanno causato la deformazione delle lenti di entrambi gli occhi. È caratterizzato da una violazione del potere di rifrazione della struttura visiva. Non c'è alloggio, cioè una visione chiara di oggetti a distanze diverse, l'acuità visiva diminuisce.

    Man mano che la malattia progredisce, può svilupparsi con varie complicazioni. Possibile perdita completa della vista in uno o entrambi gli occhi.

    Afachia monoculare

    L'afachia unilaterale o monoculare è caratterizzata dalla presenza di un cristallino sano in un solo occhio. Tutti gli oggetti in movimento e gli oggetti che cadono nel campo visivo possono essere percepiti con un solo occhio. La visione monoculare fornisce informazioni sulla forma e le dimensioni dell'immagine. Mentre il binocolo è caratterizzato dalla percezione di un'immagine nello spazio, cioè dalla capacità di fissare a quale distanza dagli occhi si trova un oggetto, il suo volume e una serie di altre caratteristiche.

    L'afachia monoculare è di due tipi. Nel primo caso, le informazioni visive sono completamente percepite da un occhio. Nel secondo caso, si osserva una visione alternata monoculare, cioè aniseikonia. Il paziente vede alternativamente con un occhio e poi con l'altro.

    Oltre all'afachia, ci sono altre patologie con un tipo di visione monoculare:

    • Diplopia monoculare: a causa della deviazione dell'asse visivo, gli oggetti che cadono nel campo visivo sembrano essere doppi. Il raddoppio si verifica con annebbiamento parziale o spostamento (sublussazione) del cristallino. Questo accade con patologie congenite o lesioni agli occhi..
    • Lo strabismo monoculare è una violazione anormale del parallelismo di uno degli assi visivi. Strizza solo un occhio, la sua acuità visiva si abbassa bruscamente. Il cervello viene ricostruito per ricevere informazioni solo da un occhio sano. Per questo motivo, le funzioni visive dell'occhio malato si riducono ancora di più. In alcuni casi, viene diagnosticato uno strabismo alternato, quando una persona vede alternativamente l'uno o l'altro occhio.
    • Cecità monoculare: questa patologia è caratterizzata da attacchi temporanei di cecità. Si verifica a causa di una varietà di malattie. Molto spesso si tratta di lesioni vascolari e non vascolari della retina, del nervo ottico o di malattie cerebrali.

    La diagnosi di afachia monoculare non è difficile. Per questo, vengono utilizzati vari metodi e apparecchi. Indipendentemente dalla causa, la patologia richiede un trattamento medico specializzato

    Afakia, pseudofachia

    Un disturbo dell'apparato visivo, in cui non c'è la lente nell'occhio, è l'afachia. L'artifakia è la presenza di una lente artificiale nell'occhio. Il suo impianto viene eseguito per correggere l'afachia. Il vantaggio di questo metodo di trattamento rispetto agli occhiali nella normalizzazione del campo visivo, nella prevenzione della distorsione degli oggetti e nella formazione di un'immagine di dimensioni normali.

    Oggi ci sono molti modelli di lenti. Esistono tre tipi principali, che differiscono nel principio di attaccamento nelle camere oculari:

    1. Lenti precamerali - posizionate nella camera anteriore dell'occhio, in base al suo angolo. Contatto con l'iride e la cornea, cioè i tessuti più sensibili dell'occhio. Può causare sinechie nell'angolo della camera anteriore.
    2. Pupillare - lenti pupillari o con clip per iride. Sono inseriti nella pupilla come una clip e sono fissati con elementi di supporto anteriori e posteriori. Il principale svantaggio di questo tipo di lente è il rischio di dislocazione degli elementi di supporto o dell'intera lente artificiale..
    3. Camera posteriore - posizionata nella sacca della lente dopo la completa rimozione del suo nucleo con masse corticali. Prendono il posto di un prototipo naturale nel sistema ottico dell'occhio. Fornisce la massima qualità di visione, rafforza la connessione tra la barriera anteriore e posteriore dell'organo. Previene lo sviluppo di complicanze postoperatorie: glaucoma secondario, distacco di retina e altri. Contatto solo con la capsula del cristallino, che non ha terminazioni nervose e non provoca reazioni infiammatorie.

    Le lenti artificiali per la pseudofachia nell'afachia sono realizzate in materiale morbido (idrogel, silicone, copolimero di collagene) e duro (polimetilmetacrilato, leucosapphire). Possono essere multifocali oa forma di prisma. Il trattamento viene effettuato con metodi chirurgici basati sull'aumento del potere di rifrazione della cornea.

    Afachia post-traumatica

    Una delle cause degli occhi afachici è il trauma e la lesione. L'afachia post-traumatica si sviluppa a causa della distruzione del cristallino o del suo prolasso con estese ferite corneali o corneale-sclerali. In alcuni casi, la dislocazione del cristallino sotto la congiuntiva è stata diagnosticata con rotture da contusione della sclera.

    Molto spesso, la condizione patologica si sviluppa quando viene rimossa una cataratta traumatica o quando la lente viene dispiegata dopo una lesione da contusione. La cataratta traumatica può causare lacrime dello sfintere e midriasi, formazione di cicatrici sull'iride, comparsa di colobomi traumatici, ectopia della pupilla, aniridia.

    Oltre all'afachia, la cataratta membranosa secondaria porta all'annebbiamento dell'umore vitreo, parziale atrofia del nervo ottico. Sono anche possibili cambiamenti cicatriziali nella coroide e nella retina, focolai corioretinici periferici. Per il trattamento vengono utilizzati vari metodi di correzione e operazioni ricostruttive ottiche..

    Complicazioni e conseguenze

    Una condizione patologica in cui non c'è la lente negli occhi provoca gravi conseguenze e complicazioni. Prima di tutto, va notato che in completa assenza del cristallino, il corpo vitreo è trattenuto dalla sua membrana di confine anteriore. Ciò porta al fatto che si forma una sporgenza nell'area della pupilla, cioè un'ernia del corpo vitreo. La progressione dell'ernia è pericolosa per la rottura della membrana del bordo anteriore e per l'uscita delle fibre vitree nella camera anteriore dell'occhio. Un'altra complicanza comune della malattia oftalmica è l'opacità e il gonfiore della cornea..

    La forma monoculare della malattia è molto spesso complicata dall'aniseikonia. Questa complicazione è caratterizzata dall'ottenimento di immagini di diverse dimensioni da un occhio malato e sano. Ciò complica notevolmente la vita del paziente. Una forma congenita di afachia o una malattia causata dalla rimozione del cristallino durante l'infanzia può essere complicata dalla microftalmia. Senza un trattamento appropriato, la patologia porta a un significativo deterioramento della vista, perdita della capacità lavorativa e persino disabilità.

    Diagnosi di afachia

    La diagnosi di un occhio afachico non è difficile, poiché l'assenza della lente è visibile visivamente. La diagnosi di afachia inizia con un esame del fondo utilizzando un microscopio e una lampada a fessura. Gli esami sono necessari per determinare la gravità e lo stadio della malattia, nonché per scegliere un metodo di trattamento e correzione.

    I principali metodi diagnostici utilizzati in violazione dell'apparato visivo:

    • Oftalmoscopia
    • Rifrattometria
    • Biomicroscopia con lampada a fessura
    • Ecografia (per escludere il distacco di retina)
    • Visometria
    • Gonioscopia

    La visometria determina il grado di diminuzione dell'acuità visiva. La gonioscopia viene utilizzata per determinare la gravità dell'approfondimento della camera anteriore dell'occhio. Con l'aiuto dell'oftalmoscopia, è possibile identificare patologie concomitanti, nonché alterazioni cicatriziali nella retina, coroide, atrofia del nervo ottico.

    I principali criteri diagnostici per l'afachia sono: tremore dell'iride durante il movimento dell'occhio, mancanza di funzione di supporto del cristallino, camera anteriore profonda, astigmatismo. Se c'è stato un intervento chirurgico, viene determinata una cicatrice.

    Analisi

    La diagnostica di laboratorio dei disturbi dell'apparato visivo viene eseguita sia nella fase della diagnosi che nel corso del trattamento. I test per l'afachia consistono in:

    • Analisi del sangue generale
    • Sangue per lo zucchero
    • Sangue per RW e antigene HBs
    • Analisi generale delle urine

    Sulla base dei risultati degli studi, il medico redige un piano terapeutico, sia per la patologia sottostante che per quella associata.

    Diagnostica strumentale

    Gli esami per l'afachia eseguiti utilizzando vari dispositivi meccanici sono diagnostica strumentale. Per le malattie oftalmiche, vengono utilizzati i seguenti metodi: visometria, perimetria (determinazione dei confini del campo visivo), biomicroscopia, tonometria (pressione intraoculare), oftalmoscopia, esami ecografici. Ti permettono di determinare la gravità della malattia e altre caratteristiche del suo decorso..

    Quando si esamina l'occhio afachico, si richiama l'attenzione sulla camera anteriore profonda e sul tremore dell'iride (iridodonesi). Se la capsula posteriore del cristallino è conservata nell'occhio, trattiene i tremori del vitreo durante i movimenti oculari e il tremore dell'iride è meno pronunciato. Con la biomicroscopia, una sezione chiara rivela la posizione della capsula, nonché il grado della sua trasparenza. In assenza di una sacca del cristallino, il corpo vitreo, trattenuto solo dalla membrana borderline anteriore, viene premuto e sporge leggermente nell'area della pupilla. Questa condizione è chiamata ernia del corpo vitreo. Quando la membrana si rompe, le fibre vitree emergono nella camera anteriore. Questa è un'ernia complicata.

    Cosa deve essere esaminato?

    Diagnosi differenziale

    Nella maggior parte dei casi, l'anamnesi è sufficiente per fare una diagnosi come l'afachia. La diagnosi differenziale viene eseguita sia per le forme congenite che per quelle acquisite della malattia. I tipi di patologia monoculare e binoculare necessitano di differenziazione. Il disturbo è paragonato a disturbi oftalmici sintomatici.

    L'occhio afachico è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

    • Deterioramento e cambiamento della funzione visiva.
    • Sensazione di un corpo estraneo negli occhi, mosche e veli davanti agli occhi.
    • Sfocatura e indistinzione dell'immagine a causa della violazione della sistemazione.
    • Tremore dell'iride e vitreo.
    • Distruzione della capsula posteriore del cristallino ed estrusione dell'umore vitreo o di parti del cristallino attraverso la pupilla.
    • Cambiamenti cicatriziali nella cornea (se la malattia è causata da grave congiuntivite).
    • Coloboma nell'iride superiore.

    Per la differenziazione vengono utilizzati metodi diagnostici sia strumentali che di laboratorio..

    Chi contattare?

    Trattamento di afachia

    Dopo aver rimosso l'obiettivo, la rifrazione dell'occhio cambia bruscamente. Si verifica ipermetropia di alto grado.

    Il potere di rifrazione della lente persa deve essere compensato con mezzi ottici: occhiali, lenti a contatto o lenti artificiali.

    Gli occhiali e la correzione del contatto dell'afachia sono usati raramente ora. Per correggere l'afachia di un occhio emmetropico, è necessario un vetro per occhiali con una forza di +10,0 diottrie, che è significativamente inferiore al potere di rifrazione della lente distante, che in media è di 19,0 diottrie. Questa differenza è principalmente dovuta al fatto che la lente degli occhiali occupa un posto diverso nel complesso sistema ottico dell'occhio. Inoltre, la lente di vetro è circondata dall'aria, mentre la lente è circondata da un liquido con cui ha quasi lo stesso indice di rifrazione della luce. Per un ipermetrope, la potenza del vetro deve essere aumentata del numero di diottrie richiesto; per un miope, al contrario, sarà più sottile, meno potenza ottica. Se prima dell'operazione la miopia era vicina a 19,0 diottrie, dopo l'operazione, l'ottica troppo forte degli occhi miopi viene neutralizzata rimuovendo l'obiettivo e il paziente farà a meno degli occhiali per la distanza.

    L'occhio afachico non è in grado di adattarsi, quindi gli occhiali sono prescritti per il lavoro a distanza ravvicinata di 3,0 diottrie più forte che per la distanza. La correzione degli occhiali non può essere utilizzata per l'afachia monoculare. L'obiettivo +10.0 D è una potente lente d'ingrandimento. Se è posizionato davanti a un occhio, in questo caso le immagini nei due occhi saranno di dimensioni troppo diverse, non si fonderanno in un'unica immagine. Per l'afachia monoculare, è possibile il contatto o la correzione intraoculare.

    La correzione intraoculare dell'afachia è un'operazione chirurgica, la cui essenza è che una lente naturale offuscata o lussata viene sostituita con una lente artificiale di forza adeguata. Il calcolo della potenza diottrica della nuova ottica dell'occhio viene eseguito dal medico utilizzando tabelle speciali, nomogrammi o un programma per computer. I seguenti parametri sono richiesti per il calcolo: il potere di rifrazione della cornea, la profondità della camera anteriore dell'occhio, lo spessore della lente e la lunghezza del bulbo oculare. La rifrazione totale dell'occhio è pianificata tenendo conto dei desideri dei pazienti. Per quelli di loro che guidano e conducono una vita attiva, l'emmetropia è più spesso richiesta. È possibile pianificare una bassa rifrazione miopica se il secondo occhio è miope e per quei pazienti che trascorrono la maggior parte della giornata alla scrivania, vogliono scrivere e leggere o svolgere altri lavori precisi senza occhiali.

    Correzione dell'afachia nei bambini

    Per ottenere un'acuità visiva elevata nei bambini con afachia, è necessaria un'attenta correzione dei disturbi di rifrazione. Man mano che l'occhio cresce e la sua rifrazione diminuisce, è necessaria la sostituzione periodica delle lenti a contatto. La correzione dell'afachia può essere eseguita con i seguenti metodi.

    Questo è il metodo principale per correggere l'afachia bilaterale, ma in caso di afachia unilaterale gli occhiali sono usati raramente, solo in caso di intolleranza alla correzione del contatto. Uno dei vantaggi della correzione degli occhiali è il suo costo relativamente basso. Gli svantaggi includono la difficoltà di indossare occhiali pesanti su un bambino piccolo, poiché un naso piccolo non può supportare molte delle montature degli occhiali.

    Lenti a contatto

    Le lenti a contatto rimangono il trattamento principale per l'afachia sia unilaterale che bilaterale. Per i bambini di questo gruppo vengono utilizzate lenti a contatto morbide permeabili ai gas e persino dure. Nei primi mesi di vita, le lenti a contatto in silicone sono particolarmente efficaci. Le frequenti perdite di lenti e la necessità di sostituirle man mano che l'occhio cresce aumenta il costo di questo metodo di correzione. Nonostante il fatto che ci siano segnalazioni di cheratite e cicatrici corneali nei bambini con afachia, questi problemi sono estremamente rari..

    Epikeratofakia

    Questa procedura che utilizza un innesto corneale lamellare superficiale si è dimostrata impraticabile. Attualmente utilizzato raramente.

    Lenti intraoculari

    Nei bambini, le lenti intraoculari sono più spesso utilizzate per correggere l'afachia dopo la rimozione della cataratta progressiva e post-traumatica, meno spesso congenita. Molti autori sottolineano la possibilità del loro impianto anche nei bambini di 2 anni di età. Durante questi periodi, la crescita dell'occhio sostanzialmente finisce e diventa possibile calcolare la forza della lente per un bambino come per un paziente adulto. La questione dell'impianto di lenti intraoculari nella cataratta congenita è ancora controversa.

    L'impianto nelle prime settimane di vita di un bambino nel processo di intervento chirurgico primario è inappropriato. L'imminente crescita degli occhi complica il problema di calcolare la forza della lente intraoculare; inoltre, questa patologia è spesso accompagnata da microftalmo. C'è una domanda se la lente intraoculare stessa influenzi la crescita fisiologica del bulbo oculare.

    Pertanto, nella maggior parte dei casi, non si dovrebbe optare per l'impianto primario per la vera cataratta congenita, sebbene l'impianto secondario di una lente intraoculare nei bambini più grandi e con elevata acuità visiva stia diventando sempre più popolare..

    Nei bambini più grandi con cataratta traumatica, l'impianto di lenti intraoculari è un metodo di trattamento comune. Attualmente, la fissazione intracapsulare più comune di una lente intraoculare in PMMA monolitica.

    Prevenzione

    Non esistono metodi specifici per prevenire l'afachia congenita. La profilassi è necessaria per patologie acquisite dell'apparato visivo. Per questo, si consiglia di sottoporsi a esami annuali con un oftalmologo. Il medico sarà in grado di identificare tempestivamente le malattie che richiedono la rimozione chirurgica della lente. Per le persone a rischio di lesioni agli occhi per la natura della professione, la prevenzione consiste nell'uso di maschere e occhiali protettivi.

    Per mantenere una vista sana, è necessario rispettare le seguenti regole:

    • Dieta bilanciata.
    • Riposo notturno completo.
    • Minimo sovraccarico visivo.
    • La corretta modalità di lavoro al computer.
    • Condurre ginnastica per gli occhi.
    • Esami preventivi regolari da un oftalmologo.
    • Rispetto delle misure di sicurezza durante l'esecuzione di lavori pericolosi per gli occhi.
    • Protezione UV per gli occhi.

    L'afakia è una grave condizione medica che può portare alla perdita della vista. Il rispetto delle misure preventive consente di ridurre al minimo il rischio di questa patologia.

    Previsione

    La prognosi più sfavorevole ha una forma unilaterale di afachia. Questo è associato al rischio di complicazioni con l'aniseikonia. Le forme congenite sono caratterizzate da una progressiva diminuzione dell'acuità visiva, che, senza un trattamento tempestivo, può causare cecità. Per quanto riguarda la forma post-traumatica della malattia, è caratterizzata da un aumento dei sintomi con sindrome da dolore precoce, edema locale pronunciato e una progressiva diminuzione dell'acuità visiva.

    L'afakia porta all'incapacità lavorativa temporanea e, in alcuni casi, alla disabilità. Se non ci sono cambiamenti nell'apparato neuro-percettivo dell'occhio ed è stata eseguita la corretta correzione ottica, la prognosi è favorevole, poiché rimangono l'elevata acuità visiva e capacità lavorativa.

    Salute di Phoenix

    Cataratta - Codici ICD-10

    La cataratta è una malattia caratterizzata da vari gradi di opacità persistenti della sostanza e / o della capsula del cristallino, che sono accompagnate da una progressiva diminuzione dell'acuità visiva umana.

    Classificazione delle varietà di cataratta secondo ICD-10

    H25 Cataratta senile.

    H25.0 Cataratta primaria senile.

    H25.1 Cataratta nucleare senile.

    H25.2 Cataratta senile lampeggiante.

    H25.8 Altre cataratte senili.

    H25.9 Cataratta senile, non specificata.

    H26 Altre cataratte.

    H26.0 Cataratta pediatrica, giovanile e presenile.

    H26.1 Cataratta traumatica.

    H26.2 Cataratta complicata.

    H26.3 Cataratta dovuta a farmaci.

    H26.4 Cataratta secondaria.

    H26.8 Altre cataratte specificate.

    H26.9 Cataratta, non specificata.

    H28 Cataratta e altre lesioni del cristallino in malattie classificate altrove.

    H28.0 Cataratta diabetica.

    H28.1 Cataratta con altre malattie del sistema endocrino, disturbi metabolici, disturbi alimentari, che sono classificati altrove.

    H28.2 Cataratta in altre malattie classificate altrove.

    Un'analisi sommaria dei dati mondiali sulla cecità mostra che questa malattia è una causa particolarmente comune di cecità evitabile nei paesi economicamente sviluppati e in via di sviluppo. Secondo l'OMS, oggi nel mondo sono 20 milioni le persone diventate cieche a causa della cataratta ed è necessario eseguirne circa 3mila. operazioni di estrazione per milione di abitanti all'anno. Nella Federazione Russa, la prevalenza della cataratta secondo il criterio di appello può essere di 1201,5 casi ogni 100 mila della popolazione intervistata. Questa patologia di varia gravità è rilevata nel 60-90% delle persone di sessant'anni..

    I pazienti con cataratta rappresentano circa un terzo delle persone ricoverate in ospedali oculistici specializzati. Questi pazienti rappresentano fino al 35-40% di tutte le operazioni eseguite da chirurghi oftalmologici. Entro la metà degli anni '90, il numero di estrazioni di cataratta per 1000 abitanti era: negli Stati Uniti, 5,4; nel Regno Unito - 4.5. Le statistiche disponibili per la Russia sono molto variabili, a seconda della regione. Ad esempio, nella regione di Samara, questo indicatore è 1,75.

    Nel profilo nosologico della disabilità primaria da patologie oculari, le persone con cataratta occupano il 3 ° posto (18,9%), seconde solo ai pazienti con conseguenze di lesioni oculari (22,8%) e ai pazienti con glaucoma (21,6%).

    Inoltre, il 95% dei casi di estrazione della cataratta ha successo. Questa operazione è generalmente considerata una delle più sicure ed efficaci tra gli interventi sul bulbo oculare..

    Classificazione clinica

    A causa dell'incapacità di scoprire le cause delle opacità del cristallino, la loro classificazione patogenetica non esiste. Pertanto, le cataratte sono generalmente classificate in base al tempo di insorgenza, alla localizzazione e alla forma di opacità, all'eziologia della malattia.

    Al momento dell'occorrenza, tutte le cataratte sono divise in due gruppi:

    congenita (geneticamente determinata) e acquisita. Di regola, la cataratta congenita non progredisce, essendo limitata o parziale. Nella cataratta acquisita, c'è sempre un decorso progressivo.

    Sulla base eziologica, le cataratte acquisite sono suddivise in diversi gruppi:

  • età (senile);
  • traumatico (causato da contusione o ferite penetranti degli occhi);
  • complicato (derivante da un alto grado di miopia, uveite e altre malattie degli occhi);
  • raggio (radiazione);
  • tossico (derivante dall'influenza dell'acido naftolanico, ecc.);
  • causato da malattie sistemiche del corpo (malattie endocrine, disturbi metabolici).

    A seconda della localizzazione delle opacità e in base alle loro caratteristiche morfologiche, la patologia è così suddivisa:

  • cataratta polare anteriore;
  • cataratta polare posteriore;
  • cataratta fusiforme;
  • cataratta stratificata o zonulare;
  • cataratta nucleare;
  • cataratta corticale;
  • cataratta posteriore subcapsulare (a forma di coppa);
  • cataratta completa o totale.

    In base al grado di maturità, tutte le cataratte sono suddivise in: iniziale, immatura, matura, troppo matura.

    Cataratta: descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

    Eziologia • Cataratta senile •• L'allargamento prolungato (per tutta la vita) degli strati delle fibre del cristallino porta alla compattazione e alla disidratazione del nucleo del cristallino, causando disturbi visivi •• Con l'età si verificano cambiamenti nell'equilibrio biochimico e osmotico necessario per la trasparenza del cristallino; le fibre esterne del cristallino si idratano e diventano torbide, compromettendo la vista • Altri tipi •• Cambiamenti locali nella distribuzione delle proteine ​​del cristallino, che portano alla dispersione della luce e si manifestano come opacità del cristallino •• La lesione alla capsula del cristallino porta all'ingresso di umore acqueo nel cristallino, opacità e rigonfiamento della sostanza del cristallino.

    Classificazione per aspetto • Blu - l'area opaca ha un colore blu o verdastro • Lenticolare - opacità del cristallino mantenendo la trasparenza della sua capsula • Membrano - focolai di opacità del cristallino si trovano in trefoli, che imita la presenza della membrana pupillare • Capsulare - la trasparenza della capsula del cristallino, ma non la sua sostanza, è disturbata • Tremolante - cataratta troppo matura, i movimenti oculari sono accompagnati da un tremore del cristallino dovuto alla degenerazione delle fibre del legamento di zinco.

    Classificazione in base al grado di progressione • Stazionario (molto spesso congenito, l'opacità non cambia nel tempo) • Progressivo (quasi sempre acquisito, l'opacità della lente aumenta nel tempo).

    • Sintomatologia generale •• Diminuzione progressiva e indolore dell'acuità visiva •• Velo davanti agli occhi, distorsione della forma degli oggetti •• Un esame oftalmologico rivela annebbiamento del cristallino di varia gravità e localizzazione.

    • Cataratta senile •• Iniziale - diminuzione dell'acuità visiva, annebbiamento degli strati sottocapsulari della sostanza del cristallino •• Immaturo - acuità visiva 0,05–0,1; opacità degli strati nucleari del cristallino, rigonfiamento della sostanza può provocare lo sviluppo della sindrome del dolore e un aumento della PIO a causa della comparsa di glaucoma fachogenico secondario •• Maturo - acuità visiva inferiore a 0,05, opacizzazione completa e diffusa dell'intero cristallino •• Sovramatura - diluizione della sostanza del cristallino, comparsa di vacuoli (cavità riempite liquido), la lente assume un aspetto perlato.

    • Nella cataratta nucleare, la miopia si manifesta inizialmente sullo sfondo della presbiopia esistente (fasclerosi miopica); il paziente scopre di poter leggere senza occhiali, cosa che di solito è percepita positivamente dal paziente ("seconda vista"). Ciò è dovuto all'idratazione del cristallino durante la cataratta iniziale, che porta ad un aumento del suo potere rifrattivo..

    Studi speciali • Valutazione qualitativa dell'acuità visiva e della rifrazione; in caso di una marcata diminuzione dell'acuità visiva, vengono mostrati test per determinare la localizzazione nello spazio di una fonte di luce intensa. La possibile iperglicemia nel diabete può causare cambiamenti osmotici nella sostanza del cristallino e influenzare i risultati della ricerca • Determinazione dell'acuità visiva retinica (la capacità isolata della retina di percepire gli oggetti visivi, mentre lo stato dei mezzi di rifrazione dell'occhio non viene preso in considerazione; la determinazione viene effettuata utilizzando un raggio diretto di radiazione laser). Tale studio viene spesso condotto nel periodo preoperatorio al fine di prevedere con precisione l'acuità visiva postoperatoria • L'angiografia retinica con fluoresceina è indicata per la rilevazione di patologie concomitanti quando l'acuità visiva non corrisponde al grado di opacità del cristallino.

    Tattiche di gestione • Cataratta senile •• Il processo si sviluppa gradualmente, quindi di solito il paziente non si rende conto di quanto siano pronunciati i cambiamenti patologici. Sullo sfondo di abitudini e abilità formate, anche un'opacità significativa della lente viene percepita come un indebolimento della vista naturale correlato all'età. Da qui la necessità di spiegare a fondo al paziente la sua condizione •• Le fasi iniziali sono l'uso di farmaci che rallentano la progressione del processo patologico, a volte anche trasferendo la cataratta a uno stadio stazionario. Tuttavia, in futuro, quasi sempre è necessario un trattamento chirurgico (estrazione della cataratta) • Nella cataratta diabetica, la terapia farmacologica antidiabetica può rallentare lo sviluppo del processo, tuttavia, con una diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,1, è indicato il trattamento chirurgico • Nell'ipoparatiroidismo, correzione dei disturbi metabolici (somministrazione di calcio, preparati ormonali tiroide), con una diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,1-0,2 - trattamento chirurgico • Tattiche per la cataratta traumatica - trattamento chirurgico 6-12 mesi dopo la lesione; il ritardo è necessario per la guarigione dei tessuti danneggiati • Cataratta uveale - farmaci che rallentano lo sviluppo della malattia, midriatici. In caso di inefficacia e calo dell'acuità visiva inferiore a 0,1–0,2, è indicato il trattamento chirurgico, eseguito solo in assenza di un processo attivo • Dieta. A seconda dell'eziologia della malattia (con diabete - dieta numero 9; con ipotiroidismo - aumento del contenuto proteico, restrizione dei grassi e carboidrati facilmente digeribili).

    Osservazione • In caso di progressione della cataratta, la correzione dell'acuità visiva con lenti viene applicata fino all'intervento chirurgico • Nel periodo postoperatorio, è indicata la correzione dell'ametropia derivante dall'afachia • A causa dei rapidi cambiamenti nell'acuità visiva postoperatoria, sono necessari esami frequenti e correzione appropriata.

    Breve descrizione

    La cataratta è un'opacità parziale o completa della sostanza o della capsula del cristallino, che porta ad una diminuzione dell'acuità visiva fino alla sua quasi completa perdita. Frequenza • La cataratta senile rappresenta oltre il 90% di tutti i casi • 52–62 anni - 5% delle persone • 75–85 anni - il 46% ha una significativa diminuzione dell'acuità visiva (0,6 e inferiore) • Nel 92% è possibile rilevare le fasi iniziali della cataratta. Incidenza: 320,8 per 100.000 abitanti nel 2001.

    Le ragioni

    Fattori di rischio • Età superiore a 50 anni • Presenza di diabete mellito, ipoparatiroidismo, uveite, malattie sistemiche del tessuto connettivo • Trauma del cristallino • Anamnesi di rimozione della cataratta (cataratta secondaria).

    Fasi • Stadio iniziale - le opacità a forma di cuneo si trovano negli strati profondi della corteccia delle parti periferiche del cristallino, si fondono gradualmente lungo il suo equatore, spostandosi verso la parte assiale della corteccia e verso la capsula • Stadio immaturo (gonfiore) - le opacità occupano solo una parte della corteccia del cristallino; si osservano segni della sua idratazione: un aumento del volume del cristallino, una diminuzione della profondità della camera anteriore dell'occhio, in alcuni casi un aumento della IOP • Stadio maturo - le opacità occupano tutti gli strati del cristallino, la visione è ridotta alla percezione della luce • Overripe - l'ultimo stadio di sviluppo della cataratta senile, caratterizzata dalla disidratazione del cristallino offuscato, la sua diminuzione volume, compattazione e degenerazione della capsula.

    Classificazione per eziologia

    • Acquisito •• Senile - processi distrofici nella sostanza del cristallino. Tipi di cataratta senile ••• Stratificata - l'opacità si trova tra la superficie del nucleo maturo e la superficie anteriore del nucleo embrionale del cristallino ••• Il latte (cataratta lampeggiante) è caratterizzato dalla trasformazione degli strati corticali annebbiati della sostanza del cristallino in un liquido bianco latte; il nucleo del cristallino si sposta quando cambia la posizione del bulbo oculare. ••• La cataratta marrone (Burlya cataract) è caratterizzata da annebbiamento diffuso del nucleo del cristallino e dal graduale sviluppo della sclerosi, quindi annebbiamento dei suoi strati corticali con l'acquisizione del colore marrone di varie sfumature, fino al nero ••• La cataratta nucleare è caratterizzata da diffusa opacità omogenea del nucleo del cristallino ••• Cataratta capsulare posteriore - l'opacizzazione si trova nelle parti centrali della capsula posteriore sotto forma di depositi di brina sul vetro •• La cataratta che si verifica sullo sfondo di patologie concomitanti è diabetica, sullo sfondo di ipoparatiroidismo, malattie sistemiche del tessuto connettivo, malattie degli occhi (glaucoma, miopia, uveite, melanoma, retinoblastoma), malattie della pelle (dermatogeno), assunzione a lungo termine di HA (steroidi) •• Rame (calcosi del cristallino) - cataratta subcapsulare anteriore che si verifica quando un corpo estraneo contenente rame è presente nel bulbo oculare ed è causata dalla deposizione dei suoi sali nell'obiettivo ; con l'oftalmoscopia si osserva un annebbiamento del cristallino, simile a un fiore di girasole •• Miotonico - cataratta in pazienti con Distrofia Miotonica, caratterizzato da piccole opacità multiple di tutti gli strati del cristallino •• Tossico - cataratta a seguito di esposizione a sostanze tossiche (ad esempio, trinitrotoluene, naftalene, dinitrofenolofenol) •• Cataratta traumatica - impatto meccanico, esposizione al calore (radiazione infrarossa), scossa elettrica (elettrica), radiazione (radiazione), contusione (cataratta da contusione) ••• Cataratta emorragica - dovuta alla saturazione del cristallino con sangue; raramente osservata ••• Cataratta anulare (cataratta fossius) - opacità della parte anteriore della capsula del cristallino osservato dopo una contusione del bulbo oculare, causata dalla deposizione di particelle del pigmento dell'iride su di esso ••• Lussuoso - con dislocazione del cristallino ••• Perforato - con danni alla capsula del cristallino (solitamente, in progressione) ••• Rosetta - l'opacità piumata si trova in uno strato sottile sotto la capsula del cristallino lungo le cuciture della sua corteccia ••• Sublussato - in caso di sublussazione del cristallino •• Secondario - si verifica dopo la rimozione della cataratta; in questo caso, c'è un annebbiamento della capsula posteriore del cristallino, solitamente lasciato quando viene rimosso ••• Vero (residuo) - cataratta causata dagli elementi del cristallino lasciati nell'occhio durante l'estrazione extracapsulare della cataratta ••• Falso cataratta - offuscamento della placca bordo anteriore del corpo vitreo causato da alterazioni cicatriziali dopo l'estrazione della cataratta intracapsulare.

    Classificazione per localizzazione nella sostanza del cristallino • Capsulare • Sottocapsulare • Corticale (anteriore e posteriore) • Zonulare • A forma di coppa • Completo (totale).

    Sintomi (segni)

    Quadro clinico

    Diagnostica

    Esami di laboratorio • Studio del sangue periferico per glucosio e calcio • Analisi del sangue biochimica con determinazione di RF, ANAT e altri indicatori in presenza di un quadro clinico caratteristico • Rilevazione attiva della tubercolosi.

    Diagnosi differenziale • Altre cause di ridotta acuità visiva sono opacità corneale superficiale dovuta a modificazioni cicatriziali, tumori (incluso il retinoblastoma che richiede un trattamento chirurgico immediato a causa dell'alto rischio di metastasi), distacco della retina, cicatrici retiniche, glaucoma. È indicato l'esame biomicroscopico o oftalmoscopico • La disabilità visiva negli anziani si verifica spesso quando interagiscono diversi fattori, come la cataratta e la degenerazione maculare, pertanto, quando si stabilisce la causa di una diminuzione dell'acuità visiva, non ci si dovrebbe limitare all'identificazione di una sola patologia.

    Trattamento chirurgico • L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è l'acuità visiva inferiore a 0,1–0,4 • I principali tipi di trattamento chirurgico sono l'estrazione extracapsulare o la facoemulsificazione della cataratta. La questione dell'impianto intraoculare della lente viene decisa individualmente • Controindicazioni •• Malattie somatiche gravi (tubercolosi, collagenosi, disturbi ormonali, forme gravi di diabete) •• Patologia oculare concomitante (glaucoma secondario non compensato, emoftalmo, iridociclite ricorrente, endoftalmite • • Per 10-12 giorni applicare una benda con una medicazione quotidiana •• Dopo aver rimosso la medicazione 3-6 giri / giorno, instillare farmaci antibatterici, midriatici, HA •• Le suture vengono rimosse dopo 3-3,5 mesi •• Sollevare pesi, piegarsi entro poche settimane •• La correzione ottica è prescritta in 2-3 mesi.

    Terapia farmacologica (solo su prescrizione di un oftalmologo). Per rallentare lo sviluppo della cataratta (per migliorare il trofismo del cristallino) - collirio: citocromo C + sodio succinato + adenosina + nicotinamide + benzalconio cloruro, azapentacene.

    Complicazioni • Strabismo divergente • Glaucoma fachogeno.

    Decorso e prognosi • In assenza di malattia oculare primaria ed estrazione di cataratta, la prognosi è favorevole • Lo sviluppo progressivo porta alla completa perdita della visione dell'oggetto.

    Comorbidità • Diabete mellito • Ipoparatiroidismo • Malattie sistemiche del tessuto connettivo • Malattie dell'occhio (miopia, glaucoma, uveite, distacco della retina, degenerazione del pigmento retinico).

    ICD-10 • H25 Cataratta senile • H26 Altre cataratte.

    Applicazione. La galattosemia è una malattia metabolica congenita sotto forma di galattosemia, sviluppo della cataratta, epatomegalia, ritardo mentale. Vomito e ittero sono caratteristici. Possibile perdita dell'udito neurosensoriale, ipogonadismo ipogonadotropo, anemia emolitica. Le cause sono il deficit congenito di galattochinasi (230200, EC 2.7.1.6), galattoseepimerasi (* 230350, EC 5.1.3.2) o galattosio - 1 - uridiltransferasi fosfato (* 230400, EC 2.7.7.10). ICD-10. E74.2 Disturbi del metabolismo del galattosio.

    Codice Artifakia Mkb

    Artifakia. pseudofachia: la lente eseguita ancora prima. pseudofachia con altre malattie dell'occhio di entrambi o meglio vedere. Codice ICD 10. Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10, Per codice, Immettere almeno tre caratteri del nome o caratteri del codice nosologico.

    Classe I - Alcune malattie infettive e parassitarie (776)>. Classe II - Neoplasie (740)>.

    Classe III - Malattie del sangue, degli organi ematopoietici e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario (164)>. Classe XV - Gravidanza, parto e puerperio (423)>. Classe XVI - Determinate condizioni che si verificano nel periodo perinatale (335)>.

    Artifakia dell'occhio destro. Cataratta primaria Artifakia russa ICD 10 Artifakia dell'occhio ICB inglese Artifakia dell'occhio Codice ICD.

    Codice ICD 10: H26 Altre cataratte. Se è necessario identificare la causa, viene utilizzato un codice di causa esterno aggiuntivo (classe XX). Codice ICD - 10.H 52.4. Segni e criteri diagnostici: Presbiopia - ipermetropia senile. Si sviluppa a seguito di una perdita progressiva. Artifakia. (ICD N25-N28). Grado di compromissione delle funzioni corporee, Caratteristiche cliniche e funzionali dei disturbi, Grado di restrizione.

    Classe XVII - Malformazioni congenite [malformazioni], deformità e anomalie cromosomiche (624)>. Classe XVIII - Sintomi, segni e anomalie clinici e di laboratorio, non classificati altrove (330)>.

    Classe XIX - Lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze dell'esposizione a cause esterne (1278)>. Classe XX - Cause esterne di morbilità e mortalità (1357)>.

    Cataratta post-traumatica codice ICD 10

    Nota. Tutte le neoplasie (sia funzionalmente attive che inattive) sono incluse nella classe II. I codici corrispondenti in questa classe (ad esempio, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), se necessario, possono essere utilizzati come codici aggiuntivi per identificare neoplasie funzionalmente attive e tessuto endocrino ectopico, nonché iperfunzione e ipofunzione delle ghiandole endocrine, associati a neoplasie e altri disturbi classificati altrove.

    Esclude: complicanze della gravidanza, del parto e del periodo postpartum (O00-O99) sintomi, segni e anomalie identificati in studi clinici e di laboratorio, disordini endocrini e metabolici transitori specifici del feto non classificati altrove (R00-R99) e neonato (P70-P74)

    Questa classe contiene i seguenti blocchi:

    E00-E07 Malattie della tiroide

    E10-E14 Diabete mellito

    E15-E16 Altri disturbi della regolazione del glucosio e della secrezione interna del pancreas

    E20-E35 Disturbi di altre ghiandole endocrine

    E40-E46 Malnutrizione

    E50-E64 Altri tipi di malnutrizione

    E65-E68 Obesità e altri tipi di nutrizione in eccesso

    E70-E90 Disturbi metabolici

    Le seguenti categorie sono contrassegnate da un asterisco:

    E35 Disturbi delle ghiandole endocrine in malattie classificate altrove

    E90 Disturbi alimentari e metabolici in malattie classificate altrove

    E10-E14 DIABETE ZUCCHERO

    Se è necessario identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare un codice di causa esterna aggiuntivo (classe XX).

    I seguenti quarti caratteri vengono utilizzati con le intestazioni E10-E14:

  • Diaberico:
  • . coma con o senza chetoacidosi (chetoacidotico)
  • . coma ipersmolare
  • . coma ipoglicemico
  • Coma iperglicemico SAI

    .1 Con chetoacidosi

  • . acidosi> nessuna menzione di coma
  • . chetoacidosi> nessuna menzione di coma

    .2+ Con danni ai reni

  • Nefropatia diabetica (N08.3)
  • Glomerulonefrosi intracapillare (N08.3)
  • Sindrome di Kimmelsteel-Wilson (N08.3)

    .3+ Con lesioni agli occhi

  • . cataratta (H28.0)
  • . retinopatia (H36.0)

    .4+ Con complicazioni neurologiche

  • . amiotrofia (G73.0)
  • . neuropatia autonomica (G99.0)
  • . mononeuropatia (G59.0)
  • . polineuropatia (G63.2)
  • . autonomo (G99.0)

    .5 Con ridotta circolazione periferica

  • . cancrena
  • . angiopatia periferica + (I79.2)
  • . ulcera

    .6 Con altre complicazioni specificate

  • Artropatia diabetica + (M14.2)
  • . neuropatico + (M14.6)

    .7 Con più complicazioni

    .8 Con complicazioni non specificate

    .9 Nessuna complicazione

    E15-E16 ALTRI DISTURBI DELLA REGOLAZIONE DEL GLUCOSIO E DELLA SECREZIONE INTERNA DEL PANCREAS

    Esclude: galattorrea (N64.3) ginecomastia (N62)

    Nota. La malnutrizione viene solitamente valutata in termini di peso corporeo espresso come deviazioni standard dalla media per la popolazione di riferimento. La mancanza di aumento di peso nei bambini o l'evidenza di perdita di peso nei bambini o negli adulti con una o più misurazioni precedenti del peso corporeo è di solito un indicatore di malnutrizione. Se ci sono indicatori di una sola misurazione del peso corporeo, la diagnosi si basa su ipotesi e non è considerata definitiva, a meno che non siano stati eseguiti altri studi clinici e di laboratorio. In casi eccezionali, quando non sono disponibili informazioni sul peso corporeo, i dati clinici vengono presi come base. Se un individuo è sottopeso al di sotto della media della popolazione di riferimento, è altamente probabile che si verifichi una malnutrizione grave quando il valore osservato è di 3 deviazioni standard o più al di sotto della media del gruppo di riferimento; malnutrizione moderata se il valore osservato è 2 o più ma meno di 3 deviazioni standard al di sotto della media e malnutrizione lieve se il peso corporeo osservato è 1 o più ma meno di 2 deviazioni standard al di sotto della media per il gruppo di riferimento.

    Esclude: malassorbimento intestinale (K90.-) anemia alimentare (D50-D53) conseguenze della malnutrizione proteico-energetica (E64.0) malattia da deperimento (B22.2) fame (T73.0)

    Esclude: anemia alimentare (D50-D53)

    E70-E90 DISTURBI METABOLICI

    Esclude: sindrome da resistenza agli androgeni (E34.5) iperplasia surrenalica congenita (E25.0) sindrome di Ehlers-Danlos (Q79.6) anemie emolitiche dovute a disturbi enzimatici (D55.-) sindrome di Marfan (Q87.4) deficit di 5-alfa reduttasi (E29.1)

    Ipertensione arteriosa - codice ICD 10

    Le malattie cardiovascolari occupano le posizioni di primo piano in termini di prevalenza. Ciò è dovuto a stress, condizioni ambientali sfavorevoli, ereditarietà e altri fattori..

    Codice dell'ipertensione arteriosa secondo ICD-10

    La divisione dipende dalle cause e dalla gravità della malattia, dall'età della vittima, dagli organi danneggiati, ecc. I medici di tutto il mondo lo utilizzano per sistematizzare e analizzare il decorso clinico della malattia..

    Secondo la Classificazione Internazionale, un aumento della pressione sanguigna è incluso nella vasta sezione "Malattie caratterizzate da aumento della pressione sanguigna" codice I10 - I15:

    I10 Ipertensione primaria:

    I11 Ipertensione essenziale che causa prevalentemente danni al cuore

    I12 Ipertensione essenziale che causa prevalentemente danni ai reni

    I13 Ipertensione che causa danni primari al cuore e ai reni

    I15 L'ipertensione secondaria (sintomatica) include:

  • 0 Aumento della pressione renovascolare.
  • 1 Secondario ad altre malattie renali.
  • 2 In relazione a malattie del sistema endocrino.
  • 8 Altro.
  • 9 Non specificato.

    I60-I69 Ipertensione con coinvolgimento dei vasi cerebrali.

    H35 Con danni ai vasi oculari.

    I27.0 Ipertensione polmonare primaria.

    P29.2 Nel neonato.

    20-I25 Con danni ai vasi coronarici.

    O10 Ipertensione preesistente che complica la gravidanza, il parto e il puerperio

    O11 Ipertensione preesistente con proteinuria associata.

    O13 Causato da una gravidanza in cui non è presente proteinuria significativa

    O16 esclampsia materna, non specificata.

    Definizione di ipertensione

    Qual è la malattia? Questo è un aumento persistente della pressione sanguigna con indicatori di almeno 140/90. La malattia è caratterizzata da un deterioramento delle condizioni generali. In medicina, ci sono 3 gradi di ipertensione:

  • Morbido (140-160 mm Hg / 90-100). Questa forma è facilmente correggibile grazie alla terapia.
  • Moderato (160-180 / 100-110). Ci sono cambiamenti patologici nei singoli organi. Se non viene fornita assistenza tempestiva, può trasformarsi in una crisi.
  • Grave (180/110 e superiori). Disturbi in tutto il corpo.

    Il sangue preme più fortemente sui vasi, col tempo il cuore diventa più grande a causa del carico. Il muscolo sinistro si espande e si irrigidisce.

    Tipi di classificazioni

    Ipertensione essenziale

    In un altro modo, si chiama primario. La malattia è pericolosa perché progredisce costantemente. L'intero corpo è danneggiato.

    Nel 90% dei casi non è possibile scoprire la causa della malattia. La maggior parte degli esperti ritiene che l'inizio dello sviluppo sia causato da alcuni fattori e il passaggio a una forma stabile sia dovuto ad altri..

    Si distinguono i seguenti prerequisiti per l'ipertensione primaria:

  • Adeguamento dell'età. Nel tempo, le navi diventano più fragili.
  • Situazioni stressanti.
  • Abuso di alcool.
  • Fumo.
  • Nutrizione impropria (predominanza di cibi grassi, dolci, salati, affumicati).
  • Menopausa nelle donne.

    Sintomi essenziali dell'ipertensione:

  • Mal di testa alla fronte e alla parte posteriore della testa;
  • Impulso rapido;
  • Rumore nelle orecchie;
  • Affaticabilità rapida;
  • Irritabilità e altri.

    La malattia attraversa diverse fasi:

    1. Nella prima fase, c'è un aumento periodico della pressione sanguigna. Gli organi non sono danneggiati.
    2. C'è un persistente aumento della pressione sanguigna. La condizione torna alla normalità dopo l'assunzione di farmaci. Sono possibili crisi ipertensive.
    3. Il periodo più pericoloso. È caratterizzato da complicazioni come infarti, ictus. La pressione diminuisce dopo aver combinato vari agenti.

    Ipertensione arteriosa con danno cardiaco

    Questa forma della malattia è tipica delle persone sopra i 40 anni. È causato da un aumento della tensione intravascolare, accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca e della gittata.

    Se le azioni necessarie non vengono intraprese in modo tempestivo, è possibile l'ipertrofia (un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro). Il corpo ha bisogno di ossigeno.

    I sintomi caratteristici di questo disturbo sono:

    • Dolore alla compressione al petto sotto forma di attacchi;
    • Dispnea;
    • Angina pectoris.

    Ci sono tre fasi di danno cardiaco:

  • Nessun danno.
  • Allargamento ventricolare sinistro.
  • Insufficienza cardiaca di vario grado.

    Se viene riscontrato anche uno solo dei sintomi, è necessario contattare uno specialista per risolvere il problema. Se non affronti questo problema, è possibile un infarto miocardico..

    Ipertensione essenziale con danno renale

    Il codice ICD-10 corrisponde a I12.

    Qual è il rapporto di questi organi? Quali sono le cause e i segni della malattia?

    I reni agiscono da filtro, aiutando ad eliminare i prodotti di scarto dal corpo. Se il loro funzionamento è interrotto, il liquido si accumula, un aumento delle pareti dei vasi sanguigni. Contribuisce all'ipertensione.

    Il compito dei reni è regolare l'equilibrio del sale. Inoltre, grazie alla produzione di renina e ormoni, controllano l'attività dei vasi sanguigni..

  • Situazioni stressanti, tensione nervosa.
  • Dieta squilibrata.
  • Malattie nefrologiche di varia origine (pielonefrite cronica, urolitiasi, cisti, tumori, ecc.).
  • Diabete.
  • Struttura e sviluppo anormali dei reni e delle ghiandole surrenali.
  • Patologie vascolari congenite e acquisite.
  • Malfunzionamento della tiroide, della ghiandola pituitaria, del sistema nervoso centrale.

    Ipertensione con danni al cuore e ai reni

    Questa intestazione ha un codice per ICB 10 - I13.

    Allo stesso tempo, tali stati si distinguono separatamente come:

  • ipertensione con danno al cuore e ai reni con insufficienza cardiaca (I13.0);
  • GB con una predominanza di nefropatia (I13.1);
  • ipertensione con insufficienza cardiaca e renale (I13.2);
  • GB con coinvolgimento renale e cardiaco, non specificato (I13.9).

    Le malattie di questo gruppo sono caratterizzate da disturbi di entrambi gli organi. I medici valutano le condizioni della vittima come gravi, che richiedono un monitoraggio costante e l'assunzione di farmaci appropriati.

    Ipertensione sintomatica

    Un altro nome è secondario, poiché non è una malattia indipendente. Si forma a seguito della disfunzione di più organi contemporaneamente. Questa forma si verifica nel 15% dei casi di ipertensione..

    La sintomatologia dipende dalla malattia contro cui è apparsa. Segni:

  • Ipertensione.
  • Mal di testa.
  • Rumore nelle orecchie.
  • Sensazioni spiacevoli nella zona del cuore, ecc..

    Patologia vascolare del cervello e ipertensione

    L'aumento dell'ICP è una forma abbastanza comune della malattia. Si forma a causa dell'accumulo di liquido all'interno del cranio. Cause di occorrenza:

  • Sigillatura delle pareti dei vasi sanguigni.
  • Aterosclerosi. Causato da un malfunzionamento del metabolismo dei grassi.
  • Tumori ed ematomi che, se ingranditi, comprimono gli organi vicini, interrompono il flusso sanguigno.

    e altri tipi, se presenti

    Ipertensione con danni vascolari agli occhi.

    Un aumento della pressione sanguigna porta a processi patologici nell'organo visivo: le arterie retiniche diventano più dense e possono essere danneggiate. Il mancato rispetto a lungo termine dei sintomi porta a emorragia, edema, perdita della vista completa o parziale.

    Ci sono molti fattori che contribuiscono alla comparsa e allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Tra loro ci sono:

  • Eredità;
  • Disfunzione della ghiandola tiroidea;
  • Malattia del sistema nervoso centrale;
  • Trauma cranico;
  • Diabete;
  • Sovrappeso;
  • Eccessivo consumo di alcol;
  • Disturbi psicoemotivi;
  • Ipodynamia;
  • Menopausa.

    Sintomi

    Sfortunatamente, l'ipertensione può essere latente per molto tempo..

    Segni generali della malattia:

  • Ipertensione.
  • Irritabilità.
  • Mal di testa e dolori cardiaci.
  • Insonnia.
  • Fatica.

  • dispnea,
  • obesità,
  • mormorii al cuore,
  • minzione rara,
  • aumento della sudorazione,
  • smagliature,
  • fegato ingrossato,
  • gonfiore degli arti,
  • respiro affannoso,
  • nausea,
  • malfunzionamento del sistema nervoso centrale e della digestione,
  • ascite.

    Come riconoscere correttamente l'ipertensione arteriosa?

    La principale differenza tra una qualsiasi delle forme è l'aumento della pressione. Quando si esamina un paziente, tali procedure vengono eseguite come:

  • chimica del sangue;
  • Un elettrocardiogramma, che può indicare un ventricolo sinistro ingrandito;
  • EchoCG. Rileva ispessimento vascolare, condizioni della valvola.
  • Arteriografia.
  • Ecografia Doppler. Riflette la valutazione del flusso sanguigno.

    Trattamento

    Quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario consultare un terapeuta che studierà la storia della malattia, prescriverà una diagnosi appropriata e darà un rinvio a un altro medico, di solito un cardiologo. Il corso del trattamento dipende dalla forma di ipertensione, lesioni. Dei farmaci, sono prescritti i seguenti:

  • diuretici;
  • farmaci che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna;
  • statine dirette contro il colesterolo "cattivo";
  • bloccanti per la pressione sanguigna e la riduzione dell'ossigeno che il cuore utilizza;
  • aspirina. Previene la formazione di coaguli di sangue.

    Oltre ai farmaci, il paziente deve seguire una dieta specifica. Qual è la sua essenza?

  • Limitare o eliminare completamente il sale.
  • Sostituzione dei grassi animali con grassi vegetali.
  • Evitare certi tipi di carne, cibi piccanti, conservanti, marinate.
  • Smetti di fumare e di bere alcolici.

    Come misura preventiva, è necessario controllare il peso, aderire a uno stile di vita sano, camminare di più all'aria aperta, fare sport, organizzare la corretta routine quotidiana (alternanza di lavoro e riposo), evitare situazioni stressanti.

    Puoi anche usare tecniche popolari. Ma ricorda che è necessaria la consultazione preventiva con uno specialista..

    Sin dai tempi antichi, la camomilla, la melissa, la valeriana, la menta sono state utilizzate come sedativi e la tintura di rosa canina aiuterà a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.

    Quali codici secondo ICD 10 corrispondono a diverse forme di gonartrosi?

    Per comodità di conservare le cartelle cliniche, raccogliere e organizzare statistiche, a ciascuna malattia o gruppo di malattie viene assegnato il proprio codice ICD. Questo è il nome abbreviato della classificazione internazionale delle malattie, attualmente sono in vigore 10 revisioni, quindi è anche chiamato ICD-10. E il codice ICD è un codice composto da una lettera latina e un insieme di numeri, duplica e in alcuni casi sostituisce la formulazione verbale della diagnosi. Anche all'osteoartrosi deformante delle articolazioni del ginocchio viene assegnato un codice secondo ICD 10, diverse forme di questa malattia sono considerate nell'intestazione M17. Che posto occupa l'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio nella struttura gerarchica dell'ICD 10??

    L'artrosi è una malattia degenerativa distrofica, non infiammatoria delle articolazioni, in cui la cartilagine articolare è coinvolta prima nel processo patologico, poi nelle aree subcondrali delle ossa, nella membrana sinoviale e nei tessuti molli periarticolari. Il progressivo assottigliamento e distruzione della cartilagine porta a deformità ossee, degenerazione della sinovia, atrofia muscolare e tendinea. La malattia è accompagnata da limitazione e, in una fase successiva, e completa perdita della funzione articolare. Nell'ICD 10, l'artrosi è anche chiamata artrosi o artrosi. Nella letteratura medica, puoi trovare una serie di altre varianti di nomi:

  • osteoartrite (il nome indica che ci sono cambiamenti nella struttura del tessuto osseo);
  • artrosi deformante, defartrosi (un'indicazione di deformità articolari, che di solito diventano pronunciate in 3 fasi della malattia);
  • osteoartrite deformante, DOA abbreviato.

    Una delle localizzazioni "preferite" di questa malattia sono le ginocchia, quindi l'artrosi delle articolazioni del ginocchio ha il suo nome: gonartrosi. Questo è esattamente ciò che l'ICD 10 chiama artrosi dell'articolazione del ginocchio La definizione di gonartrosi dell'articolazione del ginocchio non viene utilizzata qui, è ridondante, poiché la parola gonartrosi contiene già un'indicazione di localizzazione nelle articolazioni del ginocchio. In alcune fonti, si afferma che il nome artrosi è applicabile a qualsiasi stadio della malattia, mentre parlare di artrosi dell'articolazione del ginocchio o di altre articolazioni è corretto in relazione a 2-3 cucchiai. e il nome DOA dell'articolazione del ginocchio corrisponde alla gonartrosi di grado 3; non è corretto usarlo in relazione alle prime fasi. Ma in pratica, tutte le designazioni sono usate come sinonimi, indipendentemente dallo stadio della malattia..

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