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Come si manifesta l'appendicite durante la gravidanza e come distinguere le sue prime manifestazioni nella fase iniziale e in quella avanzata: sintomi, quadro clinico, trattamento e operazioni

Il dolore al peritoneo di una donna incinta è spesso associato a cambiamenti anatomici nel suo corpo durante il trasporto di un bambino. D'altra parte, tutti sanno che è questo sintomo il segno definitivo dell'appendicite..

  1. Appendicite durante la gravidanza, conseguenze per mamma e bambino
  2. Appendicite: rischi
  3. Può esserci un'appendicite durante la gravidanza?
  4. Rischi di appendicite acuta in gravidanza
  5. Sintomi
  6. Trattamento
  7. Quando l'appendice viene rimossa: indicazioni
  8. Sono tagliati in un secondo momento
  9. Prognosi di gravidanza
  10. Riabilitazione
  11. Dieta
  12. Video utile

Appendicite durante la gravidanza, conseguenze per mamma e bambino

Per non perdere un attacco della malattia e prendere misure tempestive, è necessario sapere come distinguere il disagio ordinario dall'appendicite acuta durante la gravidanza.

Appendicite: rischi

La causa specifica dello sviluppo della malattia non è stata ancora stabilita..

Questo è spesso associato all'ingestione di rifiuti alimentari nel processo, alla sua colonizzazione con elminti, abitudini alimentari, disturbi metabolici o diminuzione dell'immunità.

La mancanza di trattamento è pericolosa per la salute, causa processi patologici purulenti nella cavità addominale e in casi difficili può portare alla morte..

Può esserci un'appendicite durante la gravidanza?

Le future mamme sono a rischio tra le cause dello sviluppo della malattia:

  1. L'utero, che aumenta costantemente di dimensioni, preme sugli organi addominali, spostandoli dalla loro posizione abituale. In questa condizione, il flusso sanguigno è disturbato, a causa del quale si sviluppa un processo infiammatorio nell'appendice..
  2. I cambiamenti ormonali nel corpo di una donna portano all'interruzione del processo digestivo, causando stitichezza. Le feci indurite sono difficili da spostare attraverso l'intestino e possono ostruire l'appendice, causando infiammazione.

Rischi di appendicite acuta in gravidanza

Il processo infiammatorio può minacciare una donna con un aborto. Pertanto, è molto importante consultare un medico il prima possibile per prevenire complicazioni, rottura del processo intestinale e peritonite della cavità addominale. Un'infezione nel peritoneo rappresenta un pericolo non solo per la vita della donna, ma anche per il nascituro..

Complicazioni di appendicite durante la gravidanza:

  • il rischio di diffondere l'infezione nel periodo postoperatorio;
  • ostruzione intestinale, formazione di gas, ritenzione di feci;
  • invecchiamento precoce della placenta e suo distacco;
  • cambiamento nella funzione di contrazione uterina;
  • fame acuta di ossigeno del feto;
  • la probabilità di sanguinamento durante il travaglio.

Sintomi

L'infiammazione dell'appendice è accompagnata da:

  • dolore acuto vicino all'ombelico, che si abbassa gradualmente dal lato destro;
  • attacchi di nausea e vomito;
  • un aumento della temperatura corporea;
  • debolezza, aumento della sudorazione, pallore della pelle;
  • perdita di appetito;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • gonfiore.

Il dolore è particolarmente evidente se la donna giace sul lato destro, si manifesta quando si gira il busto, movimenti improvvisi.

I primi 3 mesi di gravidanza, i sintomi non sono diversi dalle manifestazioni della malattia in una persona normale: il dolore è localizzato a destra, nell'addome inferiore.

A metà del termine, l'appendice viene spostata dall'utero più in alto dalla posizione abituale, quindi si osserva dolore anche nell'area sotto il fegato, a livello dell'ombelico.

Negli ultimi mesi, una donna avverte dolore proprio sotto le costole, passando nella parte bassa della schiena.

Trattamento

L'appendicite acuta deve essere trattata in ogni caso e il prima possibile. La diagnostica e la conferma della diagnosi vengono eseguite in un ospedale, dove la futura mamma viene attentamente monitorata e vengono eseguiti test di laboratorio.

Quando l'appendice viene rimossa: indicazioni

I segni di appendicite sono indicati da un aumento del livello di leucociti nell'analisi delle urine. Quando si preme sull'addome sul lato destro e si ritira bruscamente la mano, appare un dolore acuto.

Per uno studio più dettagliato, viene eseguita un'ecografia nelle donne in gravidanza, sulla quale si può considerare un aumento delle dimensioni dell'appendice.

Se, con tutti questi segni, le condizioni del paziente sono complicate da febbre, nausea o vomito, l'operazione deve essere eseguita immediatamente.

L'appendicectomia viene eseguita in due modi: chirurgia standard e laparoscopia.

Eseguendo l'operazione nel solito modo, il medico sull'addome esegue un'incisione cutanea nell'area dell'appendice. Dopo un esame approfondito della cavità addominale per la presenza di un ascesso, il processo viene rimosso, l'incisione viene suturata.

La rimozione dell'appendice utilizzando uno speciale dispositivo ottico, un laparoscopio, è considerata meno dolorosa per una donna incinta. In questo caso, gli strumenti medici vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccoli fori, che asportano la parte infiammata dell'intestino..

La guarigione dopo la laparoscopia è molto più veloce e la donna non ha cicatrici sullo stomaco dopo l'intervento.

Sono tagliati in un secondo momento

L'appendicite non può andare via o andare via da sola. È impossibile posticipare l'operazione, il ritardo rappresenta una minaccia per la vita della madre e del bambino.

L'intervento chirurgico di escissione dell'appendice acuta viene eseguito in tutte le fasi della gravidanza. È importante controllare le tue condizioni prima della nascita del bambino e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Prognosi di gravidanza

Indipendentemente da in quale fase della gravidanza è stata eseguita l'operazione, la futura mamma è sotto la costante supervisione di uno specialista.

Anche il bambino è attentamente monitorato. Il medico esamina lo stato della placenta e del liquido amniotico, monitora lo sviluppo del feto. Se vengono rilevate deviazioni, la donna incinta viene inviata in ospedale per il trattamento.

Se l'operazione è stata eseguita nelle ultime fasi, il processo di consegna viene eseguito con estrema cautela. Per ridurre il rischio di stress sulle suture fresche e per rimuovere il feto più velocemente, l'ostetrico-ginecologo seziona il perineo durante il parto, facilitando i movimenti del bambino..

Riabilitazione

Il periodo postoperatorio per le donne incinte ha le sue caratteristiche. Per non provocare complicazioni indesiderate, non viene applicato un termoforo freddo sullo stomaco, come si fa in condizioni normali..

La terapia antibiotica, obbligatoria dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta con cautela, tenendo conto della durata della gravidanza, delle controindicazioni e delle caratteristiche individuali della donna in travaglio.

Per escludere un ritardo nel retto delle feci e l'accumulo di gas, si consiglia di assumere farmaci per stimolare la motilità intestinale..

Sedativi e farmaci per alleviare l'aumento del tono uterino sono indicati individualmente.

Dieta

Una corretta alimentazione è una delle condizioni che devono essere soddisfatte per recuperare più velocemente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendice. Il primo giorno è il più difficile, è completamente vietato assumere cibo e qualsiasi liquido. Si possono somministrare alcune gocce d'acqua al paziente alla fine della giornata e con essa inumidire le labbra secche..

Il menu dovrebbe contenere una quantità sufficiente di vitamine e oligoelementi che stabilizzano il tratto digestivo..

Dal secondo giorno, è consentito utilizzare in piccole quantità:

  • brodo di pollo magro;
  • purè di patate, zucchine o zucca liquida senza aggiungere olio;
  • riso, bollito in acqua, senza grasso e senza sale;
  • yogurt naturale magro senza zucchero;
  • carne di pollo bollita, grattugiata in pappa.

Assumere il cibo in piccole porzioni, suddivise in 5-6 pasti.

La prossima settimana puoi aggiungere al menu:

  • zuppe di purea di verdure con riso e pollo;
  • pesce bollito di specie a basso contenuto di grassi;
  • frutta cotta al forno con un po 'di zucchero o miele;
  • porridge liquido senza olio;
  • gelatina di frutta e verdura;
  • il pane di ieri.

Dall'ottavo giorno, formaggio, latticini, frutta secca, ricotta, marmellata vengono gradualmente introdotti nella dieta.

Prodotti da scartare:

  • pomodori, piselli, asparagi, fagioli;
  • verdure in salamoia;
  • salsicce, carne secca e affumicata e pesce;
  • salse, ketchup, maionese;
  • bevande gassate;
  • caffè, tè forte;
  • prodotti da forno lievitati, pasta al burro.

Il primo mese non è consigliabile utilizzare frutta cruda, latte, ricotta grassa, burro, legumi.

Si consiglia di cuocere tutto il cibo con una quantità minima di sale o senza. Spezie, marinate, peperoni, condimenti - escludere dall'uso.

Il cibo fritto, piccante e salato danneggerà, causerà crampi intestinali e coliche, gonfiore e forte formazione di gas. Verdure, carne, pesce devono essere cotti al vapore, bolliti, stufati o al forno senza grasso in eccesso.

Dopo l'appendicectomia, è importante non appesantire gli organi digestivi con cibo pesante, per consentire al corpo di dirigere tutte le riserve per la guarigione e il recupero delle ferite.

Il dolore addominale che appare senza una ragione apparente è un segnale per una donna incinta per una visita urgente dal medico. Se il dolore è aggravato da attacchi di vomito, nausea, febbre o debolezza, questi possono essere segni di appendicite acuta..

Appendicite durante la gravidanza: sintomi, cause e trattamento della malattia

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice del cieco chiamata appendice. Per molto tempo l'appendice è stata considerata non necessaria. Ora gli scienziati hanno cambiato idea: in fondo, questo organo è una "riserva" per la microflora intestinale, grazie alla quale si riprende dopo le malattie.

Ma con l'infiammazione dell'appendice, un'operazione per rimuoverla è obbligatoria, anche durante la gravidanza, perché senza intervento chirurgico, l'appendice si romperà e l'infiammazione della cavità addominale, che porterà alla morte del feto.

  • Appendicite durante la gravidanza: è possibile?
  • Perché l'appendicite acuta è pericolosa durante la gravidanza?
  • Sintomi di appendicite durante la gravidanza
  • Diagnosi e trattamento dell'appendicite durante la gravidanza

Figura 1 - Posizione dell'appendice nel corpo di una donna

Appendicite durante la gravidanza: è possibile?

Il rischio di sviluppare un'appendicite durante la gravidanza è maggiore rispetto alla gravidanza normale. Quindi la gravidanza è un fattore per la comparsa di un processo infiammatorio nell'appendice..

Ciò accade presumibilmente a causa del fatto che l'utero allargato sposta gli organi addominali, esercitando una pressione su di essi. Tale compressione interrompe la circolazione sanguigna nell'appendice, a causa della quale si gonfia e si infiamma..

Un altro motivo per la comparsa di appendicite nelle donne in gravidanza è il fatto che le future mamme producono una grande quantità di ormone progesterone, che rilassa la muscolatura liscia degli organi interni, compresi i muscoli del canale alimentare. Di conseguenza, il cibo viene ritardato e si verifica la stitichezza, a seguito della quale le feci si induriscono. Queste pietre fecali, a causa del loro lento movimento nell'intestino crasso, possono penetrare nell'appendice, contribuendo al suo blocco e infiammazione..

Perché l'appendicite acuta è pericolosa durante la gravidanza?

Durante il periodo di gravidanza, una donna dovrebbe ascoltare i minimi cambiamenti nella propria salute. La riluttanza di una donna incinta ad andare dal medico quando compaiono possibili segni di appendicite porterà a conseguenze disastrose..

Per un bambino, un atteggiamento così indifferente si esprime sotto forma di carenza di ossigeno (ipossia) e distacco prematuro della placenta. Il bambino è in pericolo di morte a causa dell'irresponsabilità di una tale madre.

La donna stessa si espone al rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale, un processo infettivo e infiammatorio nel peritoneo, una massiccia perdita di sangue, shock settico e altri..

Quando il processo si interrompe, viene eseguito un taglio cesareo indipendentemente dall'età gestazionale, l'utero e le tube di Falloppio vengono rimossi.

Fasi di sviluppo di appendicite acuta

Il primo stadio della medicina si chiama catarrale. È caratterizzato da infiammazione dell'appendice, dolore addominale (più spesso nell'ombelico), a volte nausea e vomito. La sua durata va dalle 6 alle 12 ore.

Se in questo momento l'operazione non viene eseguita, le complicazioni compaiono sotto forma di un secondo stadio (flemmone), durante il quale i tessuti dell'epididimo vengono distrutti, compaiono ulcere e si accumula pus. Il dolore doloroso costante si sposta sul lato destro, la temperatura corporea può salire fino a 38 ° C *. Questa fase di appendicite acuta dura circa 12-24 ore.

Inoltre, c'è una necrosi delle pareti dell'appendice e la sua rottura - il terzo stadio (cancrenoso). Le sensazioni spiacevoli possono diminuire per un po ', ma poi quando si tossisce, si verificherà un forte dolore all'addome. Durata della terza fase dell'appendicite - 24-48 ore.

L'ultimo stadio è una rottura dell'appendice e un'infiammazione del peritoneo (peritonite) dovuta all'ingresso del contenuto dell'appendice nella cavità addominale. Inoltre, senza intervento chirurgico, la situazione finisce con la morte per entrambi.

* Ricorda, durante la gravidanza, la temperatura corporea normale è leggermente superiore a quella di una donna non incinta e raggiunge i 37,4 ° C (per alcune, fino a 37,6 ° C).

Ecco le statistiche della mortalità fetale con infiammazione dell'appendice nella madre.

Stadio di appendicite in una donna incintaTasso di mortalità infantile
appendicite non complicata2-16%
rottura dell'epididimo20-50%
peritonitefino al 90%

La tabella mostra che la progressione della malattia aumenta il rischio di morte del bambino..

Pertanto, non funzionerà e si sdraierà, e neanche il trattamento con rimedi popolari in questa situazione sarà d'aiuto. Al minimo sospetto di appendicite, dovresti consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Ignorare i sintomi porterà conseguenze disastrose.

Se c'è il sospetto di appendicite, non puoi:

  • mettere una piastra elettrica sullo stomaco: questo accelera solo i processi infiammatori e tale calore porterà solo danni al bambino;
  • prendi antispastici e antidolorifici: è difficile da diagnosticare e, se sondato da un medico, non ci sarà una reazione adeguata;
  • mangia e bevi qualsiasi cosa: l'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, altrimenti aumenta il rischio di complicazioni durante l'operazione.

Sintomi di appendicite durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'appendicite è atipica. Il vomito e la nausea possono essere assenti.

Il sintomo principale dell'appendicite durante la gravidanza è il dolore nella parte destra. Il luogo di localizzazione del dolore (vedi Figura 2) e la sua intensità variano a seconda del periodo: più lungo è il periodo di gestazione, più pronunciate sono le sensazioni dolorose.

Nelle prime fasi (primo trimestre), a causa dell'assenza dell'addome, si avverte dolore vicino all'ombelico, quindi si sposta nella regione iliaca destra. Quando si tossisce e si tende, diventa più pronunciato..

Nel secondo trimestre, l'utero allargato sposta l'appendice avanti e indietro, quindi il dolore si avverte vicino al fegato (nella parte destra da qualche parte a livello dell'ombelico).

Nelle ultime fasi della gravidanza, fa male proprio sotto le costole, sembra da qualche parte dietro l'utero. Inoltre, il dolore può essere dato alla parte bassa della schiena sul lato destro..

Figura 2 - Posizione dell'appendice nelle donne in gravidanza, a seconda della durata della gravidanza

Come determinare in modo indipendente l'appendicite? I sintomi dell'appendicite durante la gravidanza vengono cancellati a causa dei cambiamenti naturali nel corpo della futura mamma. Ma ci sono due metodi scientifici o segni di appendicite in una donna incinta:

  1. Aumento del dolore quando si gira dal lato sinistro a quello destro (sintomo di Taranenko).
  2. Aumento del dolore nella posizione sul lato destro a causa della pressione esercitata sull'appendice dall'utero (sintomo di Michelson).
  3. Nausea, vomito, insieme a indigestione (diarrea) e dolore sordo e persistente sul lato destro.

Se l'appendice si trova vicino alla vescica, compaiono i sintomi della cistite: minzione frequente, dolore al perineo, irradiazione alle gambe.

Segni di peritonite (infiammazione della cavità addominale): temperatura corporea elevata, polso rapido, mancanza di respiro, gonfiore.

Diagnosi e trattamento dell'appendicite durante la gravidanza

La diagnosi di appendicite durante la gravidanza è piuttosto difficile. Di solito, le pietre fecali bloccate nel punto di transizione del processo nel cieco vengono rilevate utilizzando i raggi X. Ma durante la gravidanza, l'irradiazione a raggi X è dannosa, specialmente nelle prime fasi, perché tali raggi interrompono la divisione delle cellule nell'embrione, il che può portare allo sviluppo di malattie del sistema nervoso fetale o alla nascita di un bambino gravemente malato..

Per quanto riguarda l'esame ecografico (ecografia), viene utilizzato solo per escludere malattie degli organi genitali interni di una donna, perché spesso il dolore nell'infiammazione dell'utero e delle appendici viene confuso con il dolore nell'appendicite. Bene, per diagnosticare l'appendicite, l'ecografia non è molto istruttiva, poiché durante la gravidanza l'utero spinge l'appendice del cieco in profondità e il processo non può essere visualizzato.

Si prega di notare che i sintomi delle malattie ginecologiche non sono nausea, vomito e diarrea. Questo è tipico dell'appendicite e di altre malattie gastrointestinali..

È imperativo che se si sospetta un'appendicite, i medici eseguano esami del sangue e delle urine: qualsiasi processo infiammatorio aumenta il contenuto di linfociti in queste sostanze a valori elevati.

Bene, il metodo principale per diagnosticare l'appendicite è un esame di una donna incinta da parte di un chirurgo che palpa (sente) l'addome e intervista il paziente:

  • quanto è grave il dolore (insignificante, insopportabile);
  • se si avverte quando si cammina, si tossisce o si solleva la gamba destra mentre si è sdraiati;
  • qual era la temperatura corporea;
  • se c'erano nausea, vomito, ecc..

A causa dei sintomi lievi, le donne in una posizione hanno maggiori probabilità di finire in ospedale nelle fasi successive della malattia. Ci sono cinque volte più donne incinte con appendicite cancrenosa rispetto alle donne non gravide.

C'è solo un trattamento per l'appendicite - appendicectomia (intervento chirurgico per rimuovere l'appendice). L'appendice viene asportata in due modi:

  • per via laparotomica: durante il processo viene praticata un'incisione di dieci centimetri;
  • per via laparoscopica: vengono praticate tre punture nell'addome.

Durante la gravidanza, la seconda opzione viene utilizzata più spesso..
La laparoscopia viene eseguita utilizzando un tubo con una telecamera ottica e due dispositivi manipolatori. Questa tecnica non lascia punti dietro, il che è importante per l'estetica del corpo femminile..

La paziente viene operata in anestesia generale in modo che la futura mamma non si preoccupi. Nelle fasi successive, può essere eseguito un taglio cesareo di emergenza.

Dopo l'operazione, la donna incinta viene regolarmente visitata da un ginecologo. Prescrivi il riposo a letto. Puoi alzarti solo per 4-5 giorni.

Dopo l'operazione, è necessario seguire la dieta preparata dal medico. I primi due giorni puoi grattugiare cereali, purè di patate, brodo di pollo, latticini. Quindi, zuppe tritate con un frullatore, frittata senza olio, cotolette al vapore vengono gradualmente introdotte nella dieta, ma la frutta fresca è inclusa solo il quarto giorno. Dopo tre mesi sono consentiti dolci, cibi fritti, bevande con gas se lo si desidera.

Il settimo giorno, i punti vengono rimossi senza dolore (con laparotomia). Le donne incinte non mettono il ghiaccio, gli scaldini e altri carichi sullo stomaco.

Il personale medico effettua la prevenzione di complicazioni e disturbi della peristalsi del tratto digerente, prescrivendo:

  • tocolitici - farmaci che rilassano i muscoli dell'utero e prevengono il parto prematuro;
  • rafforzare l'immunità e le vitamine necessarie per proteggere il feto (tocoferolo, acido ascorbico);
  • terapia antibatterica (durata 5-7 giorni);
  • sedativi;
  • fisioterapia.

Dopo la dimissione, la donna è inclusa nel gruppo a rischio di aborto spontaneo e parto prematuro. Prevenzione dell'insufficienza placentare.

Se il parto si verifica subito dopo la rimozione dell'appendice, i medici eseguono l'anestesia completa e applicano una benda ai punti, facendo tutto con molta attenzione e attenzione..

Ricorda, con un accesso tempestivo alle cure mediche, è possibile evitare conseguenze sulla vita e sulla salute per madre e figlio.

Sollievo dall'appendicite durante la gravidanza

Molte donne incinte associano il dolore addominale alla loro posizione, il che è spesso vero. Ma è la gravidanza che può provocare un attacco di appendicite. Affinché un attacco non ti colga di sorpresa, dovresti sapere chiaramente come si manifesta questa malattia, quali sono i suoi sintomi e come affrontarla.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Va notato che ci sono alcune donne in gravidanza con questa malattia (circa il 3,5%). L'appendicite acuta nelle donne in posizione si verifica un po 'più spesso che in altre donne.

Le ragioni dello sviluppo di questa malattia non sono ancora esattamente note agli scienziati. Una delle versioni è un blocco del lume che esiste tra l'appendice e il cieco. A causa del blocco, l'afflusso di sangue all'appendice è disturbato, il che porta all'edema e allo sviluppo del processo infiammatorio.

Spesso è la gravidanza che predispone alla manifestazione di questa malattia. Ciò è causato dalla crescita dell'utero che, comprimendo il processo, interrompe il suo afflusso di sangue e, di conseguenza, porta all'infiammazione.

Quali sono i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza?

In medicina, è consuetudine distinguere tra due forme di manifestazione di appendicite: catarrale e distruttiva. Ciascuna di queste forme richiede un certo tempo per lo sviluppo della malattia. La forma catarrale della malattia si sviluppa entro 6-12 ore, le forme distruttive possono svilupparsi un po 'più a lungo da 12 ore a due giorni, quindi può verificarsi perforazione, cioè il contenuto dell'intestino può entrare nella cavità addominale.

È impossibile nominare alcuni sintomi di appendicite nelle donne in gravidanza, perché il corpo di ogni donna è individuale, quindi i cambiamenti nell'appendice possono essere diversi, inoltre, non tutte le appendici si trovano uguali.

Quando l'infiammazione si verifica nel processo stesso, senza influenzare la cavità addominale, una donna di solito è preoccupata per il dolore nella parte superiore dell'addome, che passa gradualmente nella cavità addominale inferiore destra. I sintomi dell'appendicite possono includere vomito, disturbi di stomaco, nausea.

A volte il dolore è minore e si verifica in tutte le aree della cavità addominale. Quando viene esaminato da un medico, il dolore potrebbe non essere rilevato immediatamente e può essere rilevato nell'area sopra la posizione dell'utero. Inoltre, le donne incinte spesso provano sensazioni dolorose sdraiate sul lato destro, quando l'utero esercita la massima pressione sul processo infiammato.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il dolore inizia a manifestarsi nella regione iliaca destra. Spesso, le sensazioni dolorose passano nelle parti inferiore e superiore della cavità addominale e persino nell'ipocondrio. Il grado di dolore, di regola, dipende dalla durata della gravidanza, cioè più l'utero preme sull'appendice infiammata, più appaiono le sensazioni dolorose.

Vale la pena notare che tutti i sintomi caratteristici dei pazienti con appendicite nelle donne in gravidanza possono essere meno pronunciati o apparire un po 'più tardi..

Vale la pena notare che la natura della posizione dell'appendice può anche influenzare il dolore durante l'infiammazione dell'appendicite: se l'appendice è sotto il fegato, la donna incinta può manifestare sintomi simili a quelli della gastrite: dolore nella parte superiore dell'addome, nausea e persino vomito.

Con una posizione bassa dell'appendice, quando confina con il sistema urinario, il dolore può essere dato alle gambe, al perineo, una donna può provare frequente bisogno di urinare, motivo per cui è importante non confondere in questo caso l'infiammazione dell'appendice con la cistite.

Come l'appendicite colpisce il feto?

Naturalmente, lo sviluppo della malattia nel secondo trimestre di gravidanza colpisce il nascituro. La complicanza più comune è la minaccia di interruzione tardiva della gravidanza. Anche le complicanze includono infezioni che possono verificarsi nel periodo postoperatorio e ostruzione intestinale.

Raramente, ma ci sono ancora casi in cui le donne incinte con appendice possono sperimentare un distacco prematuro della placenta. In caso di diagnosi tempestiva di distacco e trattamento adeguato, la gravidanza può essere preservata e portata a termine. In caso di infiammazione delle membrane, si verifica un'infezione intrauterina del bambino ed è necessaria una terapia antibiotica obbligatoria. Ulteriori informazioni sui sintomi di distacco della placenta

Le complicazioni di solito si verificano entro la prima settimana dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendice. Come misura preventiva nel periodo postoperatorio, la terapia antibiotica è indicata per tutte le donne in gravidanza..

Diagnosi di appendicite nelle donne in gravidanza

Il medico dovrebbe diagnosticare questa malattia. Di norma, la presenza di appendicite in una donna incinta può essere indicata da una temperatura corporea elevata, dolore (a volte piuttosto grave) nella parte destra dell'addome quando si cammina o anche a riposo. Spesso, alla palpazione, il dolore si intensifica con una leggera pressione sull'addome e poi quando la mano del medico viene rimossa.

Puoi anche diagnosticare la malattia analizzando le urine (un aumento dei leucociti può indicare la presenza di appendicite). Vale la pena notare che un aumento dei leucociti può essere causato da qualsiasi processo infiammatorio o infezione che si verifica in una donna incinta, motivo per cui l'analisi delle urine non è sufficiente per diagnosticare.

Uno dei metodi più moderni e affidabili per determinare l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'ecografia, che consente di vedere un ingrandimento dell'appendice e persino un ascesso. Ma va notato che con gli ultrasuoni, solo la metà dei pazienti può vedere l'appendice, che consentirà una conclusione accurata al medico sul processo infiammatorio.

Un altro metodo diagnostico è la laparoscopia. Durante questa procedura, il medico può vedere tutti gli organi addominali, inclusa l'appendice. Se viene rilevata un'appendicite, dovrebbe essere immediatamente eliminata. La laparoscopia è il metodo più accurato che consente di determinare in modo affidabile la presenza di un processo infiammatorio nella cavità addominale.

Ecco perché, se una donna incinta sospetta un'infiammazione di appendicite, vale la pena andare in ospedale, dove organizzano un monitoraggio costante, eseguono i test e la diagnostica necessari e, se necessario, eseguono un'operazione per rimuovere il processo infiammato.

Come viene rimossa l'appendicite?

Sfortunatamente, quando viene fatta questa diagnosi, il trattamento è possibile solo chirurgicamente. Ora l'operazione per rimuovere l'appendicite in una donna incinta può essere eseguita sia tradizionalmente che con l'aiuto di forature speciali nella cavità addominale.

In un'operazione standard, viene praticata un'incisione cutanea sull'area in cui si trova l'appendice. La lunghezza del taglio è di circa 10 cm.

Il chirurgo esamina il processo e la cavità addominale intorno ad esso per escludere altre malattie addominali. Quindi l'appendice viene rimossa, in caso di ascesso, viene asciugata utilizzando gli scarichi che vengono portati fuori. Quindi vengono applicate suture all'incisione, che vengono rimosse, nel normale periodo postoperatorio, dopo una settimana.

Un nuovo modo per rimuovere l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'uso di un sistema ottico. In laparoscopia, un medico può eseguire un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice attraverso piccole aperture nell'addome invece di una grande incisione. I vantaggi di questo metodo di trattamento sono innegabili: il dolore postoperatorio è ridotto e il recupero è molto più veloce..

Inoltre, la laparoscopia fornisce un eccellente effetto cosmetico, che è un fattore importante per la maggior parte delle donne. La laparoscopia consente di diagnosticare più accuratamente quando il medico dubita della presenza di un'appendice in una donna incinta. Il metodo di rimozione dell'appendicite laparoscopica è il metodo più ottimale per il trattamento dell'appendicite nelle donne in attesa di un bambino..

Com'è il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'appendicite nelle donne in gravidanza??

Il periodo postoperatorio nelle donne in gravidanza richiede l'attenzione di specialisti, nonché la prevenzione di complicanze e determinate terapie. Dopo l'operazione, alle donne incinte non viene messo il ghiaccio sullo stomaco, in modo da non danneggiare il corso della gravidanza, si forma uno speciale regime delicato in modo che la donna incinta possa riprendersi più velocemente e la rimozione dell'appendice non influisce sulla salute del suo futuro bambino..

Inoltre, per le donne in gravidanza, vengono forniti mezzi speciali che aiutano a normalizzare la funzione intestinale il prima possibile..

L'uso di antibiotici nel periodo postoperatorio è una misura necessaria, ma va notato che i farmaci sono accuratamente selezionati da specialisti, tenendo conto delle condizioni della donna e della durata della sua gravidanza.

Viene anche eseguita la prevenzione del parto prematuro e l'interruzione della gravidanza, quindi si consiglia alla paziente di rimanere a letto, mangiare bene, assumere vitamine e seguire tutte le raccomandazioni del suo medico. Spesso vengono prescritti trattamenti speciali per sostenere la gravidanza, compresi i sedativi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la gestante viene automaticamente inserita nell'elenco delle donne a rischio di interruzione della gravidanza e parto prematuro.

Anche il feto nelle donne in gravidanza che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite è sottoposto a un attento studio e controllo. I medici monitorano da vicino il suo sviluppo, monitorano lo stato della placenta. In caso di violazioni nello sviluppo del feto o deterioramento delle condizioni della donna incinta, viene inviata in ospedale per un trattamento appropriato.

Se il parto si verifica pochi giorni dopo l'operazione per rimuovere l'appendicite, vengono eseguiti con parsimonia speciale e sotto controllo speciale. Assicurati che i punti non si disperdano, producendo un'anestesia completa.

Durante il parto, viene effettuata per il bambino una prevenzione costante della carenza di ossigeno intrauterino. Il periodo di espulsione fetale viene ridotto sezionando il perineo in modo che le suture imposte durante l'operazione non si sfaldino.

Non importa quanto tempo sia passato dall'intervento prima del parto, il parto avverrà comunque sotto la vigile supervisione di specialisti al fine di escludere il verificarsi di complicanze, sanguinamento postpartum e altre anomalie.

In ogni caso, anche se dovessi sottoporti a un'operazione per rimuovere l'appendicite durante la gravidanza, non devi preoccuparti della salute del tuo bambino. Ricorda che lo stato emotivo della madre è molto importante per il tuo bambino non ancora nato, ma per il resto dovresti affidarti completamente allo staff che si prenderà cura del parto.

Come riconoscere i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza e cosa fare

Come riconoscere i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza e cosa fare

È possibile riconoscere tempestivamente l'appendicite nelle donne in gravidanza, i cui sintomi non si manifestano come al solito? Perché nasce?

Ci sono molti prerequisiti per l'inizio del processo infiammatorio, ma il principale è un ingrossamento dell'utero, che provoca un significativo spostamento degli organi interni, in particolare dell'intestino. Il costante disturbo della circolazione sanguigna nella regione peritoneale, che aumenta gradualmente, può causare processi infiammatori non solo nell'appendice, ma anche in altri organi.

Le ragioni sono diverse:

  • diminuzione dell'immunità generale;
  • spostamento dell'area dell'appendice;
  • la comparsa di stitichezza frequente a causa della malnutrizione;
  • anomalia individuale della posizione dell'appendice.

Localizzazione del dolore nell'appendicite

L'appendice è un processo del cieco, considerato un atavismo. Non svolge alcuna funzione, non porta un carico nel processo di digestione, mentre può infiammarsi e causare grossi problemi. Si trova nell'addome inferiore a destra, il dolore durante la sua infiammazione è più spesso localizzato lì, tuttavia, la sua diagnosi accurata a volte è piuttosto difficile.

Nonostante i segni di appendicite nelle donne durante la gravidanza, è impossibile definire la malattia e diagnosticare solo dalle loro parole. Sorgono difficoltà con la diagnosi, poiché il feto in crescita sposta gradualmente tutti gli organi, quindi è impossibile dire con certezza che il dolore è per questo motivo..

La diagnosi è complicata dal fatto che potrebbe non trovarsi nello stesso posto in persone diverse. Inoltre, in una fase iniziale del processo infiammatorio, il dolore di solito ha un carattere diffuso e la sua chiara localizzazione significa che la situazione sta diventando minacciosa..

Se provi a riassumere le informazioni disponibili, i segni di appendicite durante la gravidanza possono apparire nelle forme descritte di seguito..

  • In termini di fisico medio, il processo cieco può essere posizionato a destra, tra l'ipocondrio e il bacino. In questo caso, è possibile la sua posizione individuale: può essere spostato nella direzione del fegato o della vescica. A questo proposito, ulteriori sintomi possono essere aggiunti al dolore derivante dallo sviluppo di appendicite durante la gravidanza, i cui sintomi sono evidenti. Quando l'appendice si trova più in alto o più in basso, è nausea, persino vomito, fastidio allo stomaco o sensazioni come con l'infiammazione degli organi genito-urinari. In questo caso, il dolore può irradiarsi alla regione dei reni, alla piega inguinale a destra o alla coscia destra.
  • Ci sono stati casi di insorgenza di infiammazione, che si è fatta sentire con dolore a sinistra, coliche allo stomaco e solo con la progressione della malattia l'area dolorosa si è spostata verso il basso a destra.
  • Puoi aspettarti la posizione standard dell'area dolorosa se il periodo è breve e man mano che il feto cresce, si troverà sempre più in alto: a livello del plesso solare o più vicino alle costole.

Va ricordato che questa non è necessariamente un'appendicite, i sintomi durante la gravidanza, specialmente nell'ultimo trimestre, possono verificarsi per vari motivi, ad esempio, il dolore piuttosto intenso appare con l'aumento della produzione di gas. Tali probabilità complicano ulteriormente la definizione di appendicite nelle donne in gravidanza..

Segni di appendicite

Tuttavia, si dovrebbero conoscere i sintomi caratteristici dell'appendicite nelle donne in gravidanza, che si verifica proprio a causa dell'infiammazione di questo piccolo processo:

  • il dolore è in aumento, la condizione si sta rapidamente deteriorando, la natura del dolore è colica;
  • quando ti muovi, quando cerchi di sdraiarti sul lato destro, il dolore diventa più forte, ma se ti corichi sulla schiena e tiri le gambe verso lo stomaco, si indebolisce;
  • quando si tenta di determinare lo sviluppo dell'appendicite premendo sull'addome e rilasciandolo improvvisamente, è possibile che non si ottenga il risultato, nelle donne in gravidanza il dolore atteso non si verifica sempre, anche in caso di infiammazione in via di sviluppo;
  • la comparsa di debolezza, anche svenimento;
  • è possibile un aumento della temperatura e il termometro mostrerà valori diversi nel retto e nell'ascella;
  • possono verificarsi nausea e vomito, ma questo sintomo è più spesso interpretato come tossicosi, soprattutto se il periodo è breve;
  • un esame emocromocitometrico completo rivelerà la presenza di un numero maggiore di globuli rossi.

Poiché tutti i segni di appendicite nelle donne in gravidanza, anche con manifestazione intensa, non sono specifici, verrà sicuramente prescritto un esame.

Diagnosi di appendicite

È possibile effettuare subito una diagnosi accurata solo mediante esame laparoscopico. Una sonda con un sensore viene inserita attraverso una piccola puntura nell'area presunta del processo cieco per vedere le sue condizioni. Se ci sono segni di sviluppo di infiammazione, l'appendice viene rimossa immediatamente. Tuttavia, questo metodo non è disponibile in tutte le cliniche..

Se non c'è l'attrezzatura appropriata, se c'è il sospetto, la donna viene ricoverata in un ospedale, dove le sue condizioni vengono monitorate. Con un notevole deterioramento, la diagnosi è confermata. Inoltre, viene eseguito un test delle urine. Considerando che i sintomi di appendicite nelle donne durante la gravidanza ei segni di malattie infiammatorie del sistema genito-urinario sono simili, l'assenza di leucociti nelle urine può indicare un'appendicite, la loro presenza è un segno di malattia della vescica o dei reni.

Inoltre, l'ecografia viene utilizzata per determinare lo stato del processo cieco, ma in alcuni casi è inefficace.

Se i metodi classici non riescono a determinare con certezza la presenza di patologia, la donna rimane sotto la supervisione dei medici. In questo caso, non è possibile assumere antidolorifici in modo che il quadro della condizione sia chiaro e i segni di appendicite in una donna incinta consentano ai medici di analizzarli e prendere misure in base a essi..

È possibile eseguire l'operazione

Il trattamento di un processo cieco infiammato può essere solo chirurgico e in nessun caso può essere posticipato, poiché questa malattia rappresenta un serio pericolo per la vita.

La rimozione dell'appendice con il solito metodo chirurgico viene eseguita in anestesia, al paziente vengono prescritti antibiotici che causeranno danni minimi alla madre e al bambino. Ciò è necessario per prevenire l'infiammazione dopo l'intervento chirurgico, nonché per prevenire l'infezione fetale..

La terapia durante il periodo di recupero comprende vitamine, farmaci che aiutano a normalizzare il flusso sanguigno, una buona funzione intestinale. Inoltre, si consigliano farmaci per sostenere il tono dei muscoli dell'utero e prevenire i crampi. Di solito viene prescritto il riposo a letto.

La gestante, che ha dovuto subire un intervento chirurgico, sarà sotto la supervisione di un medico fino alla fine del periodo di gestazione, poiché c'è il rischio di parto prematuro.

Se la chirurgia è stata eseguita nelle ultime settimane di gestazione, viene effettuato un monitoraggio migliorato delle condizioni della futura mamma e del feto, nonché un'osservazione particolarmente attenta del processo di nascita. Ciò è dovuto al fatto che con i tentativi le suture operative possono disperdersi..

Pericolo di infiammazione dell'appendice

Tale patologia si verifica spesso durante la gravidanza, circa il 5% delle donne in periodi diversi deve affrontare un tale problema. Pertanto, non devi aver paura, l'importante è cercare aiuto in caso di dolore.

In nessun caso dovresti auto-medicare, assumere antidolorifici, rimandare una visita alla clinica. Il verificarsi di coliche o dolori tiranti può significare l'inizio dell'appendicite durante la gravidanza, le conseguenze per il bambino possono essere tragiche. Quindi è meglio giocare sul sicuro.

Esiste un certo rischio di esposizione a farmaci che una donna dovrà assumere prima e dopo l'intervento chirurgico, ma il rischio di utilizzare questi farmaci è molto inferiore alle conseguenze della peritonite, che inizierà se l'appendice infiammata non viene rimossa in tempo. In questo caso, una donna può morire..

Pertanto, se il medico non è sicuro che la causa del dolore sia altrove, deve prendere una decisione sulla nomina di un'operazione sotto la propria responsabilità..

Una situazione particolarmente pericolosa si sviluppa se una donna incinta ha un'appendicite acuta, nel qual caso la mancanza di misure di emergenza per un breve periodo può portare anche alla morte..

Tuttavia, la forma non complicata di appendicite si manifesta più spesso, in più della metà delle donne. Alla fine del periodo di gravidanza, il rischio di sviluppare patologie è maggiore, l'infiammazione può assumere una forma grave, ad esempio flemmone, che si trasformerà in peritonite.

In momenti diversi, il grado di rischio è diverso, ma ci sono statistiche tristi:

  • nella forma non complicata, l'aborto spontaneo o il parto disfunzionale si verifica nel 15% dei casi;
  • il passaggio dall'appendicite alla peritonite, nel 30% dei casi termina con la morte fetale. Questa è una conseguenza delle condizioni generali di una donna durante lo sviluppo della peritonite, in cui la normale interazione nel feto e il suo apporto di ossigeno diventa impossibile..

Possibili complicazioni che possono sorgere in qualsiasi momento:

  • perdita di un figlio;
  • consegna anticipata;
  • varie complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
  • ostruzione intestinale acuta;
  • disfunzioni dei muscoli dell'utero;
  • mancanza di ossigeno nel sangue, che può portare a ipossia fetale;
  • il sanguinamento può comparire dopo il parto.

Il rischio più alto di conseguenze negative si ha nei primi giorni dopo l'intervento.

Conclusione

Se c'è dolore, debolezza, nausea, tutto non dovrebbe essere attribuito alla tossicosi. In una fase iniziale, i segni di appendicite possono essere simili ai soliti disturbi minori di una donna incinta, quindi è meglio consultare il medico.

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Appendicite durante la gravidanza: segni, conseguenze, cosa fare

Articoli di esperti medici

  • Codice ICD-10
  • Epidemiologia
  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Sintomi
  • Fasi
  • Complicazioni e conseguenze
  • Diagnostica
  • Trattamento
  • Chi contattare?
  • Prevenzione
  • Previsione

L'infiammazione dell'appendice del cieco e la sua rimozione chirurgica (appendicectomia) è il motivo più comune per la fornitura di cure chirurgiche di emergenza alla popolazione, alcune delle quali sono donne in gravidanza. È per questo che nella maggior parte dei casi li fa andare sotto i ferri del chirurgo per salvare la vita a se stessi e al proprio bambino. L'appendicite può verificarsi durante la gravidanza? Certamente, come qualsiasi altra malattia.

Pertanto, una donna incinta che è preoccupata per il dolore addominale deve recarsi immediatamente (contando le ore) in un istituto medico. Le consultazioni di un ginecologo e un chirurgo in questo caso sono obbligatorie, rifiutare il ricovero in questo caso è molto rischioso.

In nessun caso dovresti alleviare il dolore con gli analgesici, sono consentiti solo gli antispastici, ad esempio No-shpa. Tuttavia, è ancora meglio non prendere nulla, ma essere sotto controllo medico il prima possibile..

Codice ICD-10

Epidemiologia

L'infiammazione dell'appendice appartiene giustamente alle patologie della giovane età: più di sette pazienti su dieci operati per appendicite non avevano più di 35 anni. Le giovani donne vengono operate circa tre volte più spesso degli uomini. La percentuale di donne in gravidanza tra i pazienti con appendicite va dallo 0,5 al 4%. Casi di infiammazione dell'appendice si verificano in una o due donne su 1000-10.000 donne incinte. Quasi la metà di tutti i casi si verifica nel secondo trimestre di gravidanza.

Cause di appendicite durante la gravidanza

Normalmente, la mucosa intatta dell'appendice è una barriera insormontabile per la flora patogena e opportunistica. La sua permeabilità aumenta con una massiccia invasione microbica, indebolimento dell'immunità locale, danno meccanico o blocco del lume, che porta al trabocco del chimo nell'appendice e allo stiramento delle sue pareti, processi ischemici nei vasi sanguigni dell'appendice del cieco.

Le cause esatte dell'infiammazione dell'appendice non sono ancora del tutto comprese, tuttavia, la teoria infettiva prevale sulle altre. Nella maggior parte dei pazienti, l'esame istologico dei tessuti dell'appendice rimossa rivela colonie di microbi che sono migrati dall'intestino. La penetrazione della flora patogena con sangue o linfa è estremamente rara e non è considerata una via di infezione.

Una varietà di microrganismi si trova nell'appendice che l'ha colonizzata e ha causato il processo infiammatorio. La stragrande maggioranza degli agenti infettivi rilevati (più del 90% dei casi) sono batteri anaerobici non sporigeni. Si trovano anche colonie di batteri aerobici (E. coli, Klebsiella, enterococchi e altri), ma molto meno frequentemente.

In casi isolati, la fonte dell'infezione possono essere gli elminti che sono penetrati nell'appendice, che è più tipica per i bambini; citomegalovirus, micobatterio tubercolosi, dissenteria ameba (questi agenti patogeni si trovano spesso nell'appendice infiammata nei pazienti con AIDS).

Fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice durante la gravidanza:

  • crescita attiva delle dimensioni dell'utero, che contribuisce allo spostamento dell'organo, alla sua compressione e alla ridotta circolazione sanguigna nei suoi vasi;
  • una diminuzione naturale dell'immunità durante il periodo di gravidanza, che riduce la capacità del tessuto linfoide di distruggere gli organismi patogeni;
  • uso predominante di cibi poveri di fibra alimentare (fibra), che porta alla stipsi e alla formazione di fecoliti;
  • un cambiamento naturale nella composizione del sangue durante la gravidanza, che aumenta il rischio di coaguli di sangue;
  • caratteristiche anatomiche della posizione dell'appendice, che aggravano l'effetto dei suddetti fattori.

Patogenesi

Il principale collegamento patogenetico che porta allo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice è il restringimento del suo lume (circa 2/3 dei casi), che interrompe il deflusso del muco secreto e contribuisce al trabocco della cavità del processo appendicolare. In giovane età, il restringimento è solitamente causato da un aumento dei follicoli linfoidi. La presenza di fecoliti (pietre fecali) si riscontra in più di un terzo dei casi di infiammazione dell'appendice. Molto meno spesso, i corpi estranei, i parassiti, i tumori sono considerati come collegamenti patogenetici. Nelle donne in gravidanza, oltre alle basi generali di patogenesi, possono essere aggiunti spostamento, compressione o flessione dell'appendice a causa di un aumento delle dimensioni dell'utero.

Quindi, il muco continua a essere prodotto, si verifica la formazione di gas e l'essudazione e il loro deflusso diminuisce o si arresta, il che provoca un aumento della pressione sulle pareti dell'appendice, il loro allungamento. Di conseguenza, il flusso sanguigno venoso è disturbato e quindi arterioso. In condizioni di ipossia, la parete dell'appendice inizia a moltiplicarsi rapidamente e colonizzare la sua cavità interna dai microbi. I prodotti di scarto dei batteri danneggiano l'epitelio, le ulcere compaiono sulla mucosa, il cosiddetto effetto Ashoff primario. Gli immunociti, rispondendo all'attività dei batteri, producono mediatori antinfiammatori che limitano il processo infiammatorio nella fase iniziale dell'appendice, impedendo lo sviluppo di un processo sistemico.

L'ulteriore sviluppo di immunoregolatori locali contribuisce all'approfondimento delle trasformazioni distruttive nella parete appendicolare. Quando lo strato muscolare necrotizza, la parete dell'appendice viene perforata in circa la metà dei pazienti. Ciò è facilitato dalla presenza di pietre fecali in esso. La perforazione porta allo sviluppo di complicanze: peritonite o formazione di un infiltrato periappendicolare.

Nella patogenesi delle forme non occlusive della malattia, l'ischemia primaria dell'appendice è considerata a causa di un flusso sanguigno arterioso insufficiente per soddisfare le esigenze dell'appendice. Cambiamenti nella composizione del sangue durante la gravidanza: un aumento della componente che forma il trombo si adatta bene al quadro della trombosi dei vasi che alimentano l'organo.

La patogenesi dello sviluppo dell'infiammazione acuta dell'appendice è anche considerata come conseguenza di una reazione allergica nell'appendice di una forma immediata o ritardata. Le loro manifestazioni locali sotto forma di vasocostrizione e disturbi nella struttura della parete dell'appendice consentono ai patogeni dell'intestino di infettare i suoi tessuti e migrare con il flusso linfatico. La risposta all'introduzione e allo sviluppo di microrganismi patogeni è l'edema della mucosa, che provoca una diminuzione del volume della cavità e del diametro del lume dell'appendice, i cui tessuti subiscono ischemia, ipossia e trasformazioni purulento-necrotiche.

La conseguenza dell'ulteriore decorso del processo infiammatorio è lo sviluppo di complicanze. Quando è interessato l'intero spessore della parete dell'appendice, sono coinvolti la parte adiacente del peritoneo e gli organi vicini.

Se viene attivata una delle capacità più importanti del peritoneo - proteggersi dalla peritonite diffusa separando l'essudato purulento dovuto a organi vicini colpiti dall'infiammazione, si forma un infiltrato periappendicolare (l'appendice infiammata come un caso copre la connessione di organi e tessuti fusi tra loro nella zona dell'infiammazione locale). Questo conglomerato protegge il sito dell'infiammazione dal resto del peritoneo. Dopo un certo periodo di tempo, l'infiltrazione si risolve o il processo infiammatorio si sviluppa con la formazione di un ascesso.

La progressione della malattia senza collegare il meccanismo di delineazione porta allo sviluppo di peritonite diffusa.

Con la trombosi vascolare e l'ischemia della membrana appendicolare, la morte graduale dei tessuti termina in cancrena, estendendosi all'ansa del mesentere, dove le vene sono anche trombizzate e si sviluppa la tromboflebite settica ascendente, che raggiunge la vena porta e le sue diramazioni (pylephlebitis). Questa complicanza è estremamente rara (5 su 10.000 casi di appendicite), tuttavia è una delle più formidabili.

Sintomi di appendicite durante la gravidanza

I sintomi dell'infiammazione dell'appendice nelle donne che trasportano un bambino cambiano, a volte in modo molto significativo, a causa di cambiamenti fisiologici, ormonali e metabolici che si verificano nel corpo durante questo periodo. Il sintomo principale dell'infiammazione è il dolore, che inizia all'improvviso e non consente di dimenticare se stesso. Nel primo trimestre, quando l'utero in crescita non ha ancora un effetto significativo sulla posizione degli organi addominali, la localizzazione del dolore è comune. I primi segni si fanno sentire nella parte superiore dell'addome sopra l'ombelico, o l'addome fa male solo senza una localizzazione specifica. Il disagio addominale è accompagnato da gonfiore e distensione dell'addome, i gas vanno via male o per niente. Il dolore con appendicite durante la gravidanza può essere intenso o moderato, costante o parossistico. Dopo un breve periodo di tempo, il dolore migra nell'area del processo appendicolare. La versione classica è a destra nel quadrante inferiore dell'addome. L'appendicite durante la gravidanza iniziale in termini di sintomi praticamente non differisce da quella di altri pazienti.

Con la crescita dell'utero, il cieco e il suo processo si muovono verso l'alto, la parete addominale si alza e si allontana dall'appendice. A questo proposito, le donne nella seconda metà della gravidanza di solito lamentano dolore nella parte destra opposta all'ombelico, e talvolta anche più in alto sotto le costole. Se l'appendice è alta, possono comparire sintomi simili alla gastrite.

È probabile anche dolore nella regione lombare, che ricorda il rene. Con la localizzazione pelvica dell'appendice, si può osservare una clinica simile alla cistite: aumento della produzione di urina in piccole porzioni, dolore che si irradia alla vescica, al perineo e alla gamba destra.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che per l'infiammazione dell'appendice, una caratteristica è un aumento del dolore quando si tossisce, si cammina, si scuote, si gira su entrambi i lati. In più della metà dei pazienti, l'appendicite in tarda gravidanza non si manifesta con la tensione dei muscoli della parete anteriore del peritoneo a causa del suo progressivo rilassamento; nel resto, questa tensione è molto debole e praticamente non sentita. Possono anche essere assenti altri sintomi di irritazione della parete addominale anteriore..

Il dolore nella fase iniziale dell'appendicite nella maggior parte dei casi è caratterizzato da moderazione. Ciò corrisponde a un processo superficiale o catarrale, quando è coinvolta solo la mucosa dell'appendice. Di solito questa fase corrisponde alle prime sei-dodici ore dopo l'inizio della sindrome del dolore..

Quando si riempie l'appendice di pus (appendicite flemmonosa) e si allunga di conseguenza, la sindrome del dolore diventa intensa. La natura del dolore può cambiare in crampi, pulsanti. In questa fase, la sottomucosa e parte dello strato muscolare sono già coinvolti nel processo. Col tempo, ciò corrisponde alla seconda metà del primo giorno dal momento in cui compaiono i primi sintomi (12-24 ore).

I cambiamenti gangrenosi, che di solito si verificano il secondo giorno (24-48 ore dall'inizio del dolore), portano alla morte delle terminazioni nervose e il dolore si attenua per un po 'di tempo (miglioramento immaginario). Quindi c'è un forte aumento, questo può essere un segno di perforazione del processo e l'inizio dell'infiammazione del peritoneo - una condizione molto pericolosa per una donna incinta e un feto.

La nausea e la mancanza di appetito abbastanza moderate possono iniziare anche prima del dolore, tuttavia, è improbabile che una donna incinta, specialmente con una tossicosi precoce, venga allertata da questa condizione. Ma insieme al dolore, dovrebbe già costringerti a vedere un medico.

La nausea grave e uno o due vomiti iniziano dopo l'inizio del dolore ed è la risposta del corpo al dolore. Il vomito durante l'infiammazione dell'appendice contiene bile, se non è presente, è molto probabile che il vomito sia causato da un altro motivo (esacerbazione della colecistite, alterato deflusso della bile). Se il paziente ha ripetuto vomito e la risoluzione non porta sollievo, questo è un brutto segno di appendicite complicata. E il vomito prima dell'inizio del dolore mette in dubbio la diagnosi di appendicite.

La mancanza di appetito accompagna quasi sempre l'infiammazione dell'appendice. Inoltre, i sintomi persistenti includono movimenti intestinali ritardati a causa della paresi intestinale..

Molto meno spesso, si osservano feci molli o dolori taglienti (tiranti) nel retto e inutile bisogno di defecare, non accompagnati da movimenti intestinali. Questa sintomatologia è tipica della posizione mediale o pelvica dell'appendice..

I pazienti con appendicite lamentano spesso secchezza della mucosa orale. Hanno una patina bianca sulla lingua e un caratteristico rossore..

La condizione subfebrilare il primo giorno si osserva in circa la metà dei pazienti, una temperatura superiore a 38 ℃ è un segno di complicanze dell'infiammazione dell'appendice o dello sviluppo di un'infezione intestinale.

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