Principale / Infertilità

Bilancia Apgar per neonati

Bilancia Apgar per neonati. È un sistema per la prima valutazione della salute di un neonato. I medici conducono tale valutazione nei primi minuti di vita. Il primo punteggio di Apgar viene assegnato nel primo minuto dopo la nascita. Il secondo voto viene assegnato in 5 minuti. Di conseguenza, il punteggio di Apgar è costituito da due numeri che il medico imposta durante l'esame di un neonato.

Il punteggio di Apgar consente al medico di determinare se un neonato necessita di cure speciali. Ma oltre al medico, è anche importante che la madre sappia tutto sulla salute di suo figlio. In questo articolo ti diremo come decifrare la scala di Apgar, cosa significano i punti della scala per i neonati..

Il sistema di valutazione dello stato del neonato è una tabella in cui sono inclusi cinque criteri principali per la salute, ciascuno con un punteggio da 0 a 2 punti. La somma dei punti sulla scala Apgar può variare da 0 a 10 punti. Diamo un'occhiata ai criteri principali della scala Apgar.

Criteri di scala di Apgar

I criteri principali per lo stato e il funzionamento del corpo del bambino, in base ai quali vengono forniti i punti:

  1. Frequenza cardiaca (FC): conta la frequenza cardiaca al minuto. Nei neonati, il cuore lavora più duramente che negli adulti, quindi idealmente il risultato dovrebbe essere 120-140 battiti al minuto.
  2. Respirazione: viene determinata la presenza della respirazione e la sua intensità. Normalmente, un neonato fa 40-45 respiri al minuto, accompagnato da un grido acuto. Con la respirazione irregolare e lenta, i punteggi alti (9,10 punti) non danno.
  3. Tono muscolare - valutato dall'intensità dell'attività motoria del neonato. Più attivamente il neonato gira con gambe e braccia, più alto è il punteggio di Apgar.
  4. Riflessi di un neonato: viene valutata la presenza di riflessi incondizionati in un neonato (suzione, deglutizione, presa, ecc.). Ma i riflessi principali sono urlare e inspirare. Se il bambino urla forte, starnutisce si schiarisce la gola: va bene! Se il bambino succhia il seno della madre e le dita sulle braccia sono strettamente serrate a pugno, anche questo è molto buono! Ci sono altri riflessi incondizionati che il medico valuta (leggi di più QUI)
  5. Colore della pelle: viene valutato il colore della pelle del bambino, con particolare attenzione ai palmi delle mani, ai piedi, alle labbra e alla mucosa orale. Con un colore rosa della pelle (da chiaro a rossastro), è stimato in 2 punti, se si nota cianosi della pelle - 1, pallore della pelle con una tinta bluastra - un punteggio di 0.

Scala di Apgar: tavolo

Ogni criterio viene valutato, i punti vengono riassunti.

Apgar segna

La scala per valutare la condizione primaria dei neonati è stata sviluppata da un'anestesista americana Virginia Apgar. La scala Apgar è stata introdotta in pratica nel 1952. Da allora, tutti i neonati hanno la propria valutazione personale alla nascita..

Naturalmente, più punti sulla scala Apgar in totale ha ricevuto il neonato, meglio è. Il miglior punteggio totale è di 9 e 10 punti. Come decifrare i punteggi di Apgar?

Punti di decodifica sulla scala Apgar

Come abbiamo già scritto, la valutazione delle condizioni del bambino secondo la scala di Apgar viene eseguita due volte: al primo e al quinto minuto dopo la nascita. Molto spesso, il secondo grado è di 1-2 punti superiore al primo grado. Questo accade perché il bambino si è abituato un po ', si è adattato a nuove condizioni per se stesso..

0 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati assegnati 0 punti, allora il bambino è nato morto.

1 punto, 2 punti sulla scala Apgar

Quando si valutano 1-2 punti, le condizioni del bambino sono considerate estremamente gravi. C'è una minaccia per la vita di un neonato.

3 punti sulla scala Apgar

La condizione del bambino, valutata in tre punti in 5 minuti, è una condizione critica. Il tuo bambino ha bisogno di rianimazione o altre cure mediche urgenti

4 punti sulla scala Apgar

Se al bambino è stato assegnato un punteggio di 4 punti alla nascita, le condizioni del bambino sono considerate gravi. Il neonato necessita di un monitoraggio costante da parte dei medici.

5 punti su Apgar

Cinque punti è sotto la media. Le condizioni del bambino richiedono la supervisione medica per almeno 5-7 giorni. L'assistenza medica viene fornita in base alla situazione degli esami.

6 punti su Apgar

Con indicatori di 6 e 7 punti, i medici conducono ulteriori esami di follow-up ogni 5 minuti per 20 minuti e osservano la dinamica dei cambiamenti. In questo stato, il bambino potrebbe aver bisogno di aiuto per il bambino in qualsiasi momento (ad es. Gli esami vengono effettuati al 5 °, 10 °, 15 °, 20 ° minuto di vita del bambino).

7 punti su Apgar

Nel primo minuto, un punteggio di Apgar di 7 è caratterizzato come "nessuna patologia visibile", ma migliore di 8, 9 o 10.

8 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati dati 8 punti anche al 5 ° minuto, questa è considerata la norma massima e il bambino viene consegnato alla madre.

9 punti sulla scala Apgar

Nove punti alla nascita sono un ottimo indicatore. Non hai nulla di cui preoccuparti perché il bambino si sente benissimo!

10 punti sulla scala Apgar

Un indicatore di 10 punti Apgar al 1 ° minuto è estremamente raro. Dieci punti Apgar al quinto minuto dicono che la salute del bambino è perfetta!

10/10 punti - non trovato nella pratica.

Grafico di valutazione del neonato

Apgar segna

Secondo la tabella, possiamo concludere: se al bambino sono stati dati 7, 8, 9, 10 punti sulla scala Apgar nel primo minuto di nascita e 8, 9, 10 punti nel quinto minuto, allora va bene. Con 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 o 10/10 punti non ti devi preoccupare, lo stato di salute è in perfetto ordine.

I risultati sulla scala Apgar di 5/7, 6/7 e 7/7 punti non sono un indicatore della presenza di una patologia in un bambino. Questi punteggi inoltre non indicano una grave menomazione o disabilità. Questi punti indicano la presenza di alcuni problemi. Quali - il dottore ti parlerà di questo. Inoltre, i punteggi da 5 a 7 punti richiedono una maggiore attenzione per il bambino. Molto probabilmente tuo figlio avrà bisogno di ulteriori test.

Ma, nei bambini prematuri, la valutazione dei criteri è inferiore rispetto ai bambini a termine, quindi un punteggio totale di 6 o 7 è un buon risultato per loro..

Quando si valutano 5-6 punti, il bambino necessita di un'attenta osservazione da parte dei medici e spesso sono necessarie misure di trattamento speciali. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato per un esame a un neurologo.

Con una valutazione inferiore a 5 punti, la condizione viene valutata come grave, si verifica l'ipossia. Molto spesso, un neonato ha bisogno di rianimazione. Tali bambini vengono trasferiti in un ospedale e non vengono dimessi fino a un costante miglioramento delle loro condizioni fino a una valutazione di 7 punti sulla scala Apgar.

Un risultato finale basso (fino a 5 punti) è motivo di preoccupazione per madri e medici. Ma il punteggio medio sulla scala Apgar da 5 a 7 punti non dovrebbe portare al panico: solo questi bambini hanno bisogno di un esame aggiuntivo da parte di un neurologo e altri specialisti. Questo indicatore è importante solo nell'ospedale di maternità e per il pediatra distrettuale.

Leggi anche:

È chiaro che ogni mamma vuole sentire parlare di un punteggio di 9 o 10 punti su questa scala. Tuttavia, non devi sprecare i tuoi nervi, è meglio prenderti cura del tuo bambino.!
In futuro, questa valutazione, con la dovuta cura, non influirà in alcun modo sulla salute del bambino.!

Salute a te e ai tuoi figli! Natalia Belokopytova.

Bilancia Apgar per neonati

La scala Apgar è un sistema universale per la valutazione rapida delle condizioni di un neonato. Questo è il primo vero controllo della salute di un bambino, che viene effettuato nei primi minuti della sua vita: il primo punteggio di Apgar viene determinato 1 minuto dopo la nascita, il secondo - 5 minuti dopo. Pertanto, il punteggio è composto da due numeri (punti), che vengono impostati da un neonatologo durante l'esame di un neonato.

Il sistema di valutazione Apgar consente al medico di determinare se un neonato necessita di cure mediche specialistiche, rianimazione, maggiore attenzione o se la salute e la vita del bambino non sono in pericolo. Mamma, infatti, questa valutazione non dà nulla, perché la scala Apgar è destinata ai medici. Ma dopotutto, ogni madre vuole sapere tutto sullo stato di salute di suo figlio e capire in modo indipendente cosa significano questi numeri incomprensibili. In questo articolo, parleremo della decodifica della scala Apgar: cos'è e cosa significa ogni risultato specifico, considera tutti gli esempi.

Questa scala è stata introdotta nella pratica pediatrica nel 1952. L'anestesista americana Virginia Apgar è diventata la sviluppatrice di un nuovo sistema per determinare lo stato dei neonati, che ha proposto diversi criteri e un sistema di punti che vengono stabiliti da un neonatologo durante l'esame di un bambino. Il sistema è composto da 5 criteri, ciascuno dei quali è valutato da 0 a 2 punti. La somma dei punti di tutti e 5 i criteri determina lo stato del neonato al momento attuale e varia da 0 a 10 punti.

Indicatori di scala Apgar

Il sistema prevede 5 criteri, ciascuno dei quali viene valutato da 0 a 2 punti nel primo e quinto minuto di vita di un bambino. Più punti in totale, meglio è. Il miglior indicatore totale - 9 e 10 punti.

Per valutare lo stato del neonato sulla scala Apgar, vengono utilizzati i seguenti indicatori:

  1. Valutazione del lavoro del cuore (impulso): conta la frequenza cardiaca per 6 secondi, quindi moltiplica per 10 e ottieni l'impulso al minuto. Nei neonati, il cuore lavora più intensamente che negli adulti, quindi idealmente il risultato dovrebbe essere 120-140 battiti al minuto. Viene assegnato un punteggio di 2 punti per un risultato superiore a 100 battiti al minuto. Punteggio 1 punto - meno di 100 battiti al minuto (viene valutata anche la necessità di ventilazione meccanica). In assenza di palpitazioni o singoli battiti cardiaci - punteggio 0.
  2. Valutazione della respirazione: vengono determinate la presenza della respirazione e la sua intensità. Normalmente, un neonato fa 40-45 respiri al minuto. Un pianto acuto e acuto di un bambino subito dopo la nascita è di 2 punti, respiro lento e un pianto o gemito tranquillo dopo la nascita - 1, nessun pianto e respiro - 0 punti e assistenza medica di emergenza. Se la respirazione è irregolare, un punteggio di 9/9 o 9/10 è fuori discussione.
  3. Valutazione del tono muscolare: di solito, dopo la nascita, i bambini oscillano attivamente braccia e gambe, guadagnando la libertà dopo una posizione tesa nella pancia della madre. Il bambino si muove attivamente - si tratta di 2 punti, movimenti deboli di braccia e gambe - 1 punto, mancanza di movimento - 0. Nella maggior parte dei casi, i neonati ricevono 2 punti per l'indicatore del tono muscolare..
  4. Valutazione dei riflessi - già alla nascita, un bambino sviluppa riflessi incondizionati (succhiare, deglutire, afferrare, ecc.), Ma i più importanti sono urlare e inspirare. Se il bambino urla forte, scoppia, starnutisce o addirittura tossisce - questo è 2 punti, si muove male e reagisce male agli stimoli esterni - 1 punto, in assenza di riflessi - 0.
  5. Colore della pelle: viene valutato il colore della pelle del bambino, con particolare attenzione ai palmi delle mani, ai piedi, alle labbra e alla mucosa orale. Con un colore rosa della pelle (da chiaro a rossastro), è stimato in 2 punti, se si nota cianosi della pelle - 1, pallore della pelle con una tinta bluastra - un punteggio di 0.

Tavolo in scala Apgar

Il risultato della valutazione di tutti i criteri viene riassunto e si ottiene il risultato finale. Per semplicità, il risultato della valutazione delle condizioni del neonato può essere presentato sotto forma di un tavolo..

ParametroPuntiValutazione
Frequenza cardiaca (pulsazioni)0è assente
1meno di 100 battiti al minuto
2più di 100 battiti al minuto
Respiro0è assente
1lento, irregolare
2normale, forte urlo
Tono muscolare0debole
1piega braccia e gambe
2muove attivamente braccia e gambe
Riflessi0assente
1debole
2il bambino urla, scoppia, starnutisce
Colore della pelle0bluastro, pallido
1braccia e gambe rosa ma bluastre
2rosa su tutto il corpo

Cosa significano questi punti??

Di solito, il secondo voto (dato al 5 ° minuto di vita del bambino) è 1-2 punti più alto del punteggio al 1 ° minuto: il bambino si è abituato un po ', si è adattato alle nuove condizioni per se stesso. Al primo minuto, un indicatore di 7 sulla scala di Apgar è caratterizzato come "nessuna patologia visibile", ma migliore di 8, 9 o 10. Un indicatore di 10 al 1 ° minuto è estremamente raro. Al 5 ° minuto, 8 punti della scala Apgar sono considerati la norma limite e il bambino viene consegnato alla madre. Con gli indicatori 6/7 e 7/7, i medici conducono un esame di controllo aggiuntivo ogni 5 minuti per 20 minuti e osservano la dinamica dei cambiamenti e sono pronti ad aiutare il bambino in qualsiasi momento (cioè gli esami vengono eseguiti il ​​5, 10, 15 esimo, 20 ° minuto di vita di un bambino).

Grafico di valutazione del neonato

RisultatoValore
0/2, 1/2, 2/2le condizioni del bambino sono estremamente gravi, minacciano la vita del neonato
2/3, 3/3condizione critica 5 minuti dopo la nascita, richiede la rianimazione o altre cure mediche urgenti
3/4, 4/4le condizioni del bambino sono gravi, è necessario un monitoraggio costante da parte dei medici
4/5, 5/6, 6/6l'indicatore è inferiore alla media, è necessaria la supervisione medica per almeno 5-7 giorni, l'assistenza medica a seconda della situazione
5/7, 6/7, 7/8la condizione è soddisfacente, non ci sono patologie visibili, è necessaria una maggiore attenzione
8/8lo stato della norma, il bambino viene trasferito sotto le cure della madre
8/9, 9/9, 9/10indicatore molto buono, il benessere del bambino è eccellente
10/10salute perfetta (non trovata nella pratica)

Sulla base dei dati nella tabella, traiamo una semplice conclusione: la normale valutazione totale dello stato del neonato sulla scala di Apgar al 1 ° minuto è 7, 8, 9, 10, al 5 ° minuto - 8, 9, 10. Se tuo figlio ha 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 o 10/10, quindi non devi preoccuparti, lo stato di salute è in perfetto ordine.

I risultati 5/7, 6/7 e 7/7 non sono indicativi di patologia grave e non indicano grave menomazione o disabilità. Se ci sono alcuni problemi, il medico dell'ospedale te ne parlerà sicuramente. Tuttavia, tali indicatori richiedono una maggiore attenzione per il bambino; ​​potrebbe essere necessario un esame aggiuntivo..

Quando si valutano 5-6 punti, il bambino necessita di un'attenta osservazione da parte dei medici e spesso sono necessarie misure di trattamento speciali. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato per un esame a un neurologo.

Con una valutazione inferiore a 5 punti, la condizione viene valutata come grave, si verifica ipossia e spesso è necessaria la rianimazione. Questi bambini vengono trasferiti in un ospedale e non vengono dimessi fino a un costante miglioramento delle loro condizioni fino a un punteggio di 7 sulla scala di Apgar.

I bambini prematuri di solito hanno un punteggio di criterio inferiore rispetto ai bambini a termine, quindi un punteggio totale di 6 o 7 è un buon risultato per loro..

Un risultato finale basso (fino a 5 punti) è motivo di preoccupazione, ma un punteggio Apgar medio (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) non dovrebbe portare al panico - questi bambini hanno semplicemente bisogno di un esame aggiuntivo da parte di neurologo e altri specialisti. Questo indicatore è importante solo nell'ospedale di maternità e per il pediatra distrettuale, in futuro non influenzerà la valutazione della salute del bambino. Dopotutto, è assurdo pensare che se un bambino spesso tossisce e starnutisce, è tutto perché al primo minuto della sua vita ne ha ricevuti solo 6 della scala Apgar in ospedale.

È chiaro che ogni madre vuole sentire parlare del punteggio di 9 o 10 punti su questa scala, alcune iniziano addirittura a invidiare la loro coinquilina in maternità, il cui bambino è stato esposto di più. Tuttavia, non è necessario creare un problema in cui davvero non esiste, è meglio risparmiare forza e nervi per crescere tuo figlio - oh, quanto ne hai bisogno.

Sfumature e caratteristiche del conteggio della scala di Apgar

Scala di Apgar: un sistema di valutazione rapida delle condizioni di un neonato.

Nell'ospedale di maternità, il medico, insieme all'altezza e al peso del bambino, prescrive indicatori sulla scala Apgar.

Per la maggior parte delle madri, questi numeri non significano nulla, ma sono significativi per il neonato, il pediatra e il visitatore sanitario..

Cosa c'è di così importante in questi numeri? Scopriamolo.

  1. Descrizione del metodo
  2. Come vengono calcolati i punti? Indicatori e valutazione delle condizioni del neonato
  3. Frequenza respiratoria
  4. Frequenza del battito cardiaco
  5. Tono muscolare
  6. Riflessi
  7. Colore della pelle
  8. Ciò che è considerato la norma?
  9. Parto vaginale
  10. Dopo il taglio cesareo
  11. Per neonati prematuri
  12. Spiegazione nella tabella. Cosa significano i seguenti punti?
  13. Conseguenze dei tassi bassi
  14. Video utile

Descrizione del metodo

La scala Apgar (APGAR) è una tabella che elenca 5 segni vitali di un neonato:

  1. A (aspetto) - colore della pelle;
  2. P (puls) - frequenza cardiaca (impulso);
  3. G (smorfia) - eccitabilità riflessa del bambino (smorfie, starnuti, tosse, urla);
  4. A (attività) - tono muscolare del neonato (quanto sono attivi i movimenti);
  5. R (respirazione) - la natura della respirazione (la presenza e l'intensità della respirazione, la forza del pianto).

Grazie a questi dati, il personale medico può determinare rapidamente la necessità di cure mediche di emergenza e ulteriori condizioni per l'arrivo del bambino (in reparto con la madre, nel box o in terapia intensiva).

Riferimento! Virginia Apgar, anestesista e neonatologa americana, è considerata la creatrice di questo metodo. Nel 1952, al 27 ° Congresso Annuale degli Anestesisti, il Dottore Emerito introdusse il sistema e ricevette l'approvazione della comunità medica..

Il metodo si è rivelato semplice, conveniente e comprensibile, quindi è diventato rapidamente popolare nella pratica ostetrica. Al giorno d'oggi, la bilancia è utilizzata da centinaia e migliaia di medici in diverse parti del mondo, inclusa la Russia..

La nostra medicina domestica iniziò a usare la scala di Apgar in epoca sovietica.

Come vengono calcolati i punti? Indicatori e valutazione delle condizioni del neonato

Ogni indicatore sulla scala Apgar è stimato in punti da 0 a 2.

Allo stesso tempo, 0 punti è un indicatore della completa assenza di una caratteristica,

1 punto: il bambino è nato con una manifestazione debole e 2 significa una manifestazione luminosa del segno.

I punti vengono aggiunti e il risultato è compreso tra 0 e 10.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun indicatore sulla scala Apgar.

Frequenza respiratoria

  • Secondo i dati statistici medi, un neonato fa circa 40-50 movimenti respiratori al minuto, ad es. il bambino inspira ed espira circa ogni 1,2 secondi. Inoltre, un uomo minuscolo annuncia ad alta voce e sonoramente la sua apparizione al mondo, emettendo un urlo sonoro. In questa situazione, il bambino riceverà un massimo di 2 punti..
  • Se il pianto del bambino assomiglia a un gemito debole e superficiale e la respirazione è lenta o irregolare, un tale bambino verrà valutato da un medico a 1 punto.
  • Nessun respiro e nessun urlo è 0.

Frequenza del battito cardiaco

  • Nel valutare questo indicatore, il pediatra ascolta il battito cardiaco del neonato. Il cuore di una briciola batte fino a 140 battiti al minuto, quindi un polso di oltre 100 battiti è considerato la norma ed è stimato in 2 punti.
  • Battito cardiaco inferiore a 100 - 1 punto.
  • Battiti singoli o completa assenza di polso - 0 punti.

Tono muscolare

  • Tutti i neonati hanno un aumento del tono muscolare, è per questo che dopo la nascita i bambini sono in una posa simile a un embrione: il mento è inclinato verso il petto, le braccia sono piegate ai gomiti e le gambe sono piegate e piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. I palmi sono chiusi a pugno. I movimenti del bambino sono ridondanti e un po 'caotici. Normalmente, fa brevi ma frequenti colpi delle braccia e contrasta le gambe. In questo caso, il bambino ottiene 2 punti..
  • Se i movimenti sono poco frequenti, lenti e le braccia e le gambe sono leggermente piegate, ci sarà 1 punto.

Nota! Vale la pena notare che il tono muscolare debole non è un indicatore di qualche malattia grave, l'indicatore può tornare alla normalità, il prima possibile.

  • I movimenti deboli o la loro completa assenza sono pari a 0.

Riflessi

  • Un altro importante indicatore della vitalità del neonato. I riflessi "costringono" il bambino a fare il primo pianto e ad inalare, e poi permettono al bambino di essere saturo di latte materno (riflesso di suzione). Se i riflessi congeniti si manifestano completamente, il pediatra assegnerà il punteggio più alto - 2.
  • Se l'eccitabilità riflessa si manifesta in modo incerto, debolmente o singolarmente, il bambino riceverà 1 punto.
  • E con una completa assenza di riflessi - 0 punti.

Colore della pelle

  • La pelle del bambino varia dal rosa pallido al rosa caldo, questo è considerato normale. I bambini con questo rossore riceveranno 2 punti. In un neonato con un colore della pelle diverso (ad esempio, razza negroide o mongoloide), vengono esaminati il ​​bianco degli occhi, le labbra, il colore delle mucose del cavo orale, le superfici inferiori dei palmi, i piedi vengono esaminati e viene assegnato un punteggio in base ai risultati.
  • Se il bambino ha la cianosi degli arti, del viso o della pelle più vicina al rosso, viene assegnato 1 punto.
  • L'intero corpo è uniformemente cianotico o pallido, 0 punti aspettano il bambino.

Ciò che è considerato la norma?

Conoscendo gli indicatori stimati, puoi calcolare i punteggi del neonato e scoprire le sue condizioni. Resta solo da capire quanti punti sono considerati la norma? E i numeri differiscono per il parto naturale, il taglio cesareo e nei casi di bambini prematuri?

Parto vaginale

Nella Federazione Russa, gli indicatori nell'intervallo da 7/7 a 10 punti sono considerati la norma.

Dopo il taglio cesareo

Dopo un taglio cesareo (un'operazione in cui un neonato viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero), la norma è 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Per neonati prematuri

La scala per i bambini prematuri va da 6/7 all'ambito 10.

La comunità medica concorda sul fatto che, nelle stesse condizioni di gravidanza, i neonati nati con taglio cesareo possono avere un punteggio leggermente più alto.

Ciò è dovuto al fatto che non hanno dovuto sopportare lo stress associato al passaggio attraverso il canale del parto..

Tuttavia, non vi è alcun divario significativo tra i tassi nei bambini nati per via vaginale e per taglio cesareo..

La norma per i neonati immaturi, come si può vedere dalle cifre, è leggermente inferiore a quella dei neonati a termine. In questo caso, 6/7 è un risultato accettabile. Il bambino, ovviamente, ha bisogno di supervisione e cure costanti, ma nulla minaccia la sua vita e salute. Sebbene all'estero, per i neonati prematuri, i numeri 6/6 e anche 5/6 siano considerati la norma. I medici europei sono più fedeli agli indicatori della scala Apgar.

Importante! Complicazioni durante il parto, come parto prolungato o prematuro, presentazione, ipossia acuta o asfissia fetale, possono influire negativamente sulle prestazioni.

Spiegazione nella tabella. Cosa significano i seguenti punti?

Il numero massimo di punti è considerato la migliore prestazione.

All'estero, i medici non sono "avidi" e spesso danno l'ambito 10. I medici russi raramente danno il punteggio più alto, poiché il sistema di valutazione è molto soggettivo.

Un neonato non è ancora ben adattato alle dure condizioni del nostro mondo. La sua salute è come una sfera di vetro facile da rompere e non riparabile..

Il bambino ha subito un forte stress (passaggio attraverso il canale del parto, calo della temperatura, pressione, ecc.), Respira in modo indipendente, succhia il seno, avverte fastidio quando la pelle viene a contatto con oggetti estranei.

Pertanto, nella medicina domestica, sono spesso "riassicurati" e danno un punteggio leggermente inferiore a 10, anche per il piccolo più roseo e forte.

10 punti

Riferimento! I bambini che non ottengono il punteggio massimo vengono ricontrollati 5 minuti dopo la nascita. Le loro carte contengono 2 numeri, separati da una barra (barra in avanti), ad esempio ¾, 5/6 o 7/7. Se il secondo punteggio è superiore al primo (ad esempio, 4/5), allora c'è un trend positivo, se i numeri sono gli stessi (3/3), lo stato del bambino rimane invariato.

Valutazione ottimale del bambino. Queste cifre indicano che il neonato sta bene e che il periodo di adattamento precoce del bambino sta andando bene..

Questi bambini non hanno bisogno di una supervisione medica continua. personale, hanno bisogno di cure decenti, amore e attenzioni dalla madre.

La salute del bambino è valutata come soddisfacente. In altre parole, ci sono deviazioni dalla norma, ad esempio, il neonato ha la cianosi o il primo pianto era debole.

In questi casi, potrebbe essere necessario liberare le vie aeree e monitorare il personale medico nel periodo postpartum..

I genitori di questi bambini non dovrebbero essere turbati e farsi prendere dal panico, perché, con le cure adeguate, il corpo del bambino si riprenderà rapidamente e si avvicinerà alla normalità.

La valutazione della condizione è inferiore alla media, ad es. diversi indicatori sulla scala di Apgar erano deboli o del tutto assenti. Risultati come questi sono considerati insoddisfacenti..

Un bambino del genere ha bisogno di cure mediche urgenti. Di solito, con tali numeri, il neonato viene valutato più volte (5, 10, 15 minuti dopo la nascita e talvolta anche 20).

Sulla base del coefficiente ottenuto, il consiglio dei medici decide quali misure sono necessarie per migliorare le condizioni del bambino - eseguendo misure di rianimazione e altre procedure mediche.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
dal 6/7 al 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Vale la pena dire che questi numeri si trovano solitamente nelle carte dei bambini prematuri. Questi bambini possono avere polmoni deboli, riflessi poco sviluppati o peso estremamente basso, il loro corpo non è maturato e non era pronto per una situazione così stressante.

Attenzione! I neonati con numero 3-4 necessitano di un'attenta supervisione medica, non solo nei primi giorni di vita, ma anche nelle settimane successive alla nascita (il più delle volte 1-2 settimane, in rari casi, il patrocinio viene esteso per un'altra 1 settimana). Durante questo periodo di tempo, vengono valutate le condizioni fisiche del neonato, vengono eseguiti numerosi test e procedure.

Numeri critici. La vita di un neonato è in pericolo e necessita di cure rianimatorie urgenti.

Gli indicatori vitali sono estremamente bassi, in questi casi ogni minuto di ritardo può costare la vita al bambino. Di solito, il team di medici inizia immediatamente la rianimazione.

Con questi indicatori, la valutazione delle condizioni del neonato viene eseguita a 1 e 5 minuti.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 e 0/1

Molti medici notano che dopo 5 minuti il ​​battito cardiaco delle briciole diventa più frequente, la respirazione si normalizza e la pelle acquisisce un colore normale. I bambini stanno diventando più attivi. I riflessi e le risposte agli stimoli sono migliorati. Ma, nonostante i progressi, questi bambini necessitano costantemente di assistenza medica e, soprattutto il primo giorno, di grande attenzione..

In futuro, un bambino del genere necessita di un esame completo e dettagliato e di un'attenta osservazione di specialisti ristretti (neurologo, chirurgo, ecc.) In dinamica, poiché la probabilità di complicanze è alta..

Conseguenze dei tassi bassi

Gli indicatori bassi indicano una deviazione significativa dalla norma e uno scarso adattamento del bambino all'ambiente esterno.

Tali numeri potrebbero provocare:

  • asfissia (soffocamento);
  • ipossia acuta o cronica (mancanza di ossigeno);
  • prematurità (un bambino nato prima della 37a settimana di gravidanza, di peso inferiore a 2,5 kg.);
  • la conseguenza del trauma alla nascita (danni ai tessuti molli, al sistema scheletrico o agli organi interni);
  • infezione intrauterina (processi patologici e malattie causate dall'infezione del feto);
  • incompatibilità del sangue materno e del feto (conflitto Rh).

I medici dicono che la mancanza di ossigeno causa gravi danni al bambino, ad es. asfissia e ipossia. In questo caso, i neonati sono cianotici, il loro pianto assomiglia a un gemito. In casi estremamente gravi, non c'è affatto pianto. Il bambino è pigro o immobile.

Qual è il pericolo? Una mancanza prolungata della quantità richiesta di ossigeno può causare uno sviluppo alterato del bambino in futuro, provocare malattie neurologiche:

  • sindrome di aumento del riflesso e dell'eccitabilità nervosa;
  • sindrome convulsiva;
  • epilessia;
  • idrocefalo (idropisia cerebrale).

Il ragazzo sarà lamentoso e irrequieto. Forse mancanza di appetito, letargia o viceversa, eccessiva eccitabilità.

Tali violazioni richiedono l'osservazione da parte di specialisti ristretti e l'adozione tempestiva di misure, ad esempio il trattamento farmacologico.

Un infortunio alla nascita può provocare:

  • paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
  • distonia vascolare vegetativa (VVD);
  • ipertensione;
  • menomazione motoria.

I bambini con tali disturbi, come nel caso precedente, sono irrequieti e lamentosi. Hanno bisogno di cure competenti e cure mediche qualificate.

Le conseguenze dell'infezione intrauterina sono abbastanza imprevedibili. Sono possibili problemi di udito, varie malattie degli organi interni, sfortunatamente è possibile la natimortalità. Anche qui non puoi fare a meno degli specialisti..

Video utile

Ti consigliamo inoltre di guardare un video aggiuntivo su questo argomento:

Ogni situazione è individuale, molto dipende dall'attrezzatura dell'istituto medico, dalle qualifiche del personale, dalla disponibilità dei genitori alle difficoltà e dalla loro capacità di organizzare le giuste cure. È anche importante rispettare tutte, senza eccezioni, le raccomandazioni dei pediatri.

In tali condizioni, anche la diagnosi più terribile può essere solo una colonna nella cartella clinica. Inoltre, la pediatria moderna, la neonatologia e l'ostetricia si stanno sviluppando in una progressione intensiva e, quindi, i medici hanno modi sempre più nuovi di organizzare cure qualificate per madri e bambini..

Vale la pena ripetere ancora una volta che la scala di Apgar è un sistema soggettivo per valutare la vitalità di un bambino, di cui i medici hanno bisogno per aiutare e migliorare immediatamente le condizioni del bambino in un momento particolare, nei primi minuti della sua vita..

Questi numeri non vengono utilizzati per le proiezioni, non riflettono il quadro completo della salute del bambino. Non possono servire da guida per lo sviluppo del bambino, quindi i genitori con indicatori bassi non dovrebbero disperare. Tutto nelle tue mani.

Scala di Apgar dei neonati. La norma, che significa 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 punti. Valutazione delle condizioni del bambino

La scala Apgar per la valutazione delle condizioni dei neonati, consente agli operatori sanitari dell'ospedale di maternità di determinare se un bambino appena nato ha bisogno del loro aiuto.

Spesso, il punteggio Apgar aiuta anche i pediatri che si prendono cura del bambino in seguito a monitorare un aspetto specifico delle condizioni del bambino. L'articolo seguente contiene informazioni su qual è l'essenza di questa tecnica, nonché su come esattamente ciascuno degli aspetti della vita di un neonato viene valutato dagli specialisti.

Cos'è, l'essenza della tecnica

La scala Apgar (i neonati vengono valutati con il suo aiuto un minuto dopo la nascita) è considerata il sistema completo più veloce per determinare la necessità di procedure di rianimazione in ogni caso. Tradizionalmente, consiste in 2, meno spesso 3 "misurazioni" dei segni vitali di base del bambino (1 min., 5 min., Meno spesso 10 minuti dopo la nascita).

Questa esigenza è dovuta all'instabilità dello stato di salute dei neonati, che richiede un attento monitoraggio durante i primi minuti di vita del bambino. L'essenza della tecnica è valutare i criteri principali (1 o 2 punti) e riassumere ulteriormente i risultati.

La ricerca di ostetriche e neonatologi include:

  • la pelle, in particolare il suo colore;
  • la qualità e il numero di battiti cardiaci, in grado di registrare deviazioni significative nel funzionamento del sistema cardiovascolare di una piccola persona;
  • la presenza dei riflessi, così come la loro "vivacità";
  • il tono del corsetto muscolare del corpo del bambino, l'attività degli arti è di particolare importanza;
  • il sistema respiratorio del bambino, ovvero la sua capacità di riempire autonomamente i polmoni di aria ed espirarlo senza trattenerlo nel corpo per lungo tempo.

In presenza di deviazioni significative nel funzionamento dei suddetti sistemi e organi del bambino (punteggio Apgar inferiore a 5), ​​i medici specialisti, nella stragrande maggioranza dei casi, decidono sull'attenta osservazione delle condizioni del bambino in dinamica. In tal caso, il bambino, di regola, va dalla madre non prima del secondo giorno dopo la nascita..

Indicatori dello stato normale del neonato nella tabella

La scala di Apgar (i neonati secondo questo metodo hanno iniziato a essere valutati nel 1954) illustra quanto un neonato sia pronto per la vita al di fuori dell'utero.

Quindi, un bambino assolutamente sano, pronto per iniziare un'attività di vita indipendente, di regola, viene "assegnato" 9-10 punti secondo Apgar (2 punti per ciascuno dei criteri). Il punteggio più comune negli ultimi anni è 8-9, che si sviluppa più spesso a causa del tono diminuito delle estremità nei bambini nati moderni..

Gli indicatori dello stato normale del neonato sono i seguenti:

Criterio / punteggio di Apgar0 punti su Apgar1 punto su Apgar2 punti su Apgar
Uniformità e saturazione del colore della pelleColore della pelle bianco o blu di tutto il corpoColore della pelle rosa o rosso di tutto il corpo, esclusi gli arti (solitamente bluastro)Colore della pelle rosa o rosso di tutto il corpo, comprese braccia e gambe
Funzione cardiovascolare (frequenza cardiaca)Nessun battito cardiacoMeno di 100 bpm.Più di 100 al minuto.
La presenza e la "vivacità" dei riflessiCompleta mancanza di reazioneRiflessi deboliRiflessi attivi sotto forma di forti urla, pianti, starnuti e così via
Tono del corsetto muscolareCompleta assenza di tensione minima alle estremità (gambe e braccia pendono lentamente)Lieve tensione, con conseguente leggera flessione occasionale delle gambe o delle bracciaCambio attivo di posizione di braccia e gambe, "durezza" dei muscoli della schiena
Maturità del sistema respiratorioMancanza di respiroMancanza di respiro, assenza o pianto alla nascitaRespirazione facilmente udibile, forti urla, pianto alla nascita

Indicatori di decodifica: cosa dicono le deviazioni dalle norme

La scala Apgar, in particolare il risultato dell'utilizzo di questo sistema, può aiutare i genitori di un neonato a farsi un'idea della "forza" della salute del loro bambino.

Avendo scoperto quale dei criteri di valutazione, a parere di neonatologi e ostetrici, non meritava il maggior numero di punti, mamma e papà possono presumere che ci siano possibili deviazioni nelle condizioni generali del bambino, nonché, in alcuni casi, le ragioni di quanto accaduto.

Respiro

La maturità dei polmoni, espressa nella capacità del neonato di iniziare autonomamente ad inalare aria dopo aver tagliato il cordone ombelicale, indica il normale sviluppo dell'apparato respiratorio.

Il punteggio massimo di Apgar (2 punti), tradizionalmente, viene "assegnato" ai bambini che emettono immediatamente una voce dopo la nascita, così come quelli il cui numero totale di respiri ed espirazioni in un minuto sarà stabile, pari ad almeno 40-45 contrazioni polmonari.

In assenza o pianto intermittente minimo del bambino dopo la sua nascita, i medici danno 1 punto e osservano il neonato durante il primo giorno di vita.

In assenza di attività da parte dell'apparato respiratorio, neonatologi e ostetrici forniranno immediatamente al bambino un sistema per la ventilazione artificiale dei polmoni ed eseguiranno le necessarie procedure di rianimazione nel tentativo di riportare in vita la piccola persona.

Un'intensità respiratoria insufficiente, così come la sua completa assenza, può indicare sia il sottosviluppo del sistema stesso (in caso di parto prematuro), sia una violazione del suo funzionamento, il più delle volte a causa di un travaglio "difficile" prolungato, che di solito porta all'ipossia fetale (un bambino in il canale del parto soffre di mancanza di ossigeno).

Frequenza del battito cardiaco

In base al numero di battiti cardiaci, il personale medico dell'ospedale di maternità determina quanto ha sofferto il bambino durante il parto. I bambini, i cui cuori battono più di 100 volte al minuto, di solito meritano 2 punti. Il battito cardiaco del bambino è inferiore a 100 volte al minuto. di solito visto con parto pretermine.

Una tale deviazione dalla norma indica che il corpo del bambino non è pronto a funzionare separatamente dai sistemi vitali della madre. In caso di consegna in tempo, tali violazioni nel sistema cardiovascolare possono essere una conseguenza dell'ipossia fetale prolungata nel processo di nascita..

In assenza di battiti cardiaci in un neonato nei primi secondi di vita, i medici tenteranno di rianimarlo. La ragione di ciò potrebbe essere un errore medico; parto prolungato e traumatico, nonché malattie infettive della madre, che hanno provocato disturbi significativi nel lavoro del sistema cardiovascolare del bambino.

Tono muscolare

Nel caso della salute ideale del neonato, la forza del suo corsetto muscolare si rifletterà nell'attività motoria. In assenza di violazioni, il bambino cambierà caoticamente e rapidamente la posizione degli arti superiori e inferiori, piegandoli e piegandoli dinamicamente. Inoltre, il lato positivo saranno i tentativi del bambino di raddrizzare il suo corpo, portandolo così in una posizione naturale..

La base per un risultato meno soddisfacente nel sistema di valutazione del bambino sulla scala di Apgar (1 punto) sarà la sua riluttanza a muoversi. In questi bambini, di regola, le braccia e le gambe sono in una posizione piegata o, al contrario, "sospesa" per molto tempo dopo la nascita..

Anche il cambiamento "pigro" della posizione del corpo, l'estensione del tronco, sono considerati una variante della deviazione, così come la conservazione prolungata della postura dell'embrione o l'impiccagione "senza vita" di un bambino tra le braccia di un ostetrico o neonatologo.

Le ragioni della deviazione nello stato normale del tono muscolare del bambino possono essere le conseguenze di un parto difficile o un trauma alla nascita, danni alle terminazioni nervose e formazione impropria del corsetto muscolare al momento di essere nel grembo materno..

A condizione che tutti gli altri criteri di valutazione sulla scala Apgar abbiano un punteggio elevato, un tono muscolare eccessivo o, al contrario, la distonia muscolare sia corretta da procedure di fisioterapia, trattamento farmacologico, oltre a sottoporsi a diversi corsi di massaggio, in conformità con le raccomandazioni del pediatra e del neurologo.

Riflessi

La presenza di riflessi necessari per un'esistenza separata è determinata in un neonato stimolandoli da specialisti pediatrici che esaminano il bambino dopo la nascita. Il punteggio Apgar massimo viene solitamente "assegnato" ai neonati che dimostrano in modo indipendente una naturale tendenza a succhiare, afferrare saldamente, deglutire, inspirare ed espirare aria.

In assenza di manifestazioni riflesse visibili, ostetriche o neonatologi:

  • avvicinare il dito il più possibile alle labbra del bambino, provocandolo a succhiare;
  • il bambino è posto verticalmente, con il normale sviluppo del quale dovrebbe apparire il riflesso del "camminare";
  • un catetere viene inserito nel naso del neonato per rimuovere i resti di muco e altri "prodotti" del travaglio dal naso, spingendo la piccola persona a starnutire o, almeno, provare a voltare le spalle o mostrare insoddisfazione per ciò che sta accadendo;
  • posizionare il bambino su una superficie dura, capovolgendolo sulla pancia e appoggiando le mani sui talloni del bambino, in attesa della manifestazione del riflesso strisciante, effettuato per repulsione dal supporto.

L'assenza di riflessi in qualsiasi manifestazione indica immaturità o lesioni significative al sistema nervoso e muscolare di una persona appena nata.

Colore della pelle

Idealmente, il bambino dovrebbe cadere nelle mani di neonatologi e ostetrici con un colore rosa uniforme della pelle in tutto il corpo. In presenza di una tinta blu sugli arti, che si osserva sullo sfondo generale del colore normale della superficie della pelle del neonato, i medici controlleranno il bambino per possibili lesioni dei vasi sanguigni e delle connessioni nervose che interrompono la normale circolazione sanguigna nel corpo del bambino.

Con un pallore eccessivo e, in alcuni casi, il colore blu o blu dell'intero corpo del bambino, i neonatologi inizieranno immediatamente le procedure di rianimazione per ripristinare la circolazione sanguigna. Le deviazioni dalla norma in questo caso sono più spesso osservate nei bambini nati naturalmente.

Il taglio cesareo evita che il bambino passi attraverso il canale del parto della madre, che è spesso la fase più traumatica del parto. Tali caratteristiche del colore colore della pelle del bambino durante il parto naturale indicano la sua sofferenza per mancanza di ossigeno al momento della nascita "protratta".

Algoritmo per esaminare un bambino alla nascita

La scala di Apgar (i neonati sono valutati esclusivamente da specialisti) implica un certo algoritmo per l'organizzazione dell'esame. Accettato il bambino dall'ambiente "uterino", l'ostetrica o il neonatologo effettua una valutazione immediata dello stato della sua pelle.

Dopo aver esaminato il corpo del bambino, accertandosi del suo colore normale uniforme, lo specialista analizza la presenza di un pianto nel bambino. Dopo aver concesso non più di 30 secondi per l'esame iniziale, il professionista misura la frequenza cardiaca, nonché il numero e l'uniformità di inspirazione ed espirazione, utilizzando apparecchiature mediche speciali.

Quindi, avendo stabilito che le condizioni del bambino non causano paura, viene applicato (se possibile) al seno della madre. Questo metodo consente al medico di valutare la presenza di riflessi naturali, in particolare alla suzione. Se il sequestro del capezzolo non si è verificato, cercano artificialmente di "provocare" il bambino a dimostrare i propri riflessi utilizzando i metodi sopra elencati nell'articolo.

Parallelamente a queste attività, i neonatologi valutano il tono muscolare del bambino, in base alla sua attività motoria mentre si muove nel reparto maternità nelle mani di uno specialista.

La rivalutazione degli indicatori del sistema Apgar viene eseguita nel quinto minuto di vita del bambino. Se il punteggio totale dopo il secondo esame è inferiore a 7, i medici, di regola, decidono un ulteriore esame del bambino ogni 5 minuti. nei prossimi 20 minuti..

Come vengono calcolati i punti?

Dopo aver assegnato un certo numero di punti, indicando lo stato di salute ideale (2 punti), soddisfacente (1 punto) o insoddisfacente (0 punti) del neonato per ciascuno dei 5 criteri di base, i medici riassumono i numeri e ricevono la valutazione necessaria - un punteggio sulla scala Apgar.

Cosa significano 1-3 punti?

La scala Apgar (i neonati vengono esaminati con il suo aiuto, indipendentemente dall'ora e dal metodo di nascita) rende chiara ai genitori un'idea dello stato in cui si trova il loro bambino al momento.

Un punteggio di 1-3 punti è considerato basso e indica gravi deviazioni nella salute del bambino..

Possono essere scatenati dal grave decorso del parto (la minaccia alla vita di solito scompare poche ore dopo la nascita del bambino), malattie croniche del neonato (si verificano quando la madre non segue uno stile di vita sano durante la gravidanza o trasmette malattie infettive), nonché l'immaturità generale dei sistemi del corpo del bambino ( nascita prematura).

Vale la pena notare che in un certo numero di casi, un punteggio Apgar basso richiede misure di emergenza e il trasferimento della piccola persona all'unità di terapia intensiva..

Cosa significano 4-7 punti?

Il punteggio Apgar di 4-7 punti è, sebbene non alto, ma accettabile. Un bambino che ha ricevuto una tale valutazione, di regola, presenta anomalie di salute da moderate a lievi, solitamente suscettibili di trattamento farmacologico.

Nonostante una serie di disfunzioni che richiedono correzione, le conseguenze di un tale stato del bambino alla nascita, nella sua vita futura, nella stragrande maggioranza dei casi, non vengono osservate.

Il che significa 8-10 punti?

8-10 punti ottenuti come risultato della somma degli indicatori per tutti i criteri di base che sono componenti del sistema Apgar sono considerati la norma. Questo livello illustra le normali reazioni e la prontezza del corpo del neonato a iniziare la vita al di fuori dell'ambiente uterino..

Un bambino che ha ricevuto tale valutazione non necessita di ulteriori esami e osservazioni da parte del personale medico e viene trasferito alla madre, a condizione che non sia necessario fornirle assistenza medica postpartum.

Previsione

Qualsiasi valutazione su questa scala, che a prima vista sembra oggettiva, è fissata da uno specialista specifico e non può essere considerata "la verità ultima".

La figura mostra la decodifica della scala Apgar.

Ecco perché, anche se il bambino riceve un punteggio Apgar basso alla nascita, la madre dovrebbe ricordare che seguire le raccomandazioni degli specialisti, così come l'amore incondizionato per il proprio figlio, può correggere radicalmente la situazione..

Il personale medico degli ospedali per la maternità è adeguatamente attrezzato per monitorare e influenzare positivamente gli scostamenti nelle condizioni del bambino alla nascita. Rilasciando la madre e il neonato dopo il parto dall'istituto, i medici faranno previsioni appropriate per l'ulteriore sviluppo e salute del bambino e daranno anche raccomandazioni ai genitori in ogni caso specifico..

Scala di Apgar negli esempi

Per formare una comprensione dettagliata delle condizioni del neonato, è consigliabile che i genitori familiarizzino con esempi di stime di Apgar e la loro decodifica:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - le condizioni del bambino in questo caso sono considerate critiche e richiedono cure mediche immediate;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - la salute del bambino con tali valutazioni è instabile e richiede un attento monitoraggio da parte di neonatologi e pediatri, non solo durante le prime ore di vita, ma per tutto primo mese;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - dopo aver ricevuto tali valutazioni, il bambino può essere considerato relativamente sano, ma il più delle volte presenta debolezza generale e esaurimento del corpo nel suo insieme, il che rende necessario che i medici monitorino le sue condizioni durante il primo giorni dopo la nascita;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 sono indicatori caratteristici di bambini assolutamente sani che non necessitano di cure specifiche e supervisione da parte del personale medico.

La scala Apgar, utilizzata da molti anni per valutare le condizioni dei neonati, è l'unico metodo relativamente obiettivo per determinare rapidamente la necessità di misure di rianimazione per un bambino..

Dopo aver studiato attentamente le informazioni di cui sopra, i genitori saranno in grado di capire come gli esperti valutano la salute del bambino utilizzando questo sistema e anche se vale la pena preoccuparsi del numero di punteggi Apgar espressi dai medici..

E 'Importante Conoscere La Pianificazione

È possibile per una madre che allatta l'acido ascorbico: descrizione, istruzioni per l'uso

Concezione

Il corpo di una donna che allatta e di un neonato ha bisogno di più nutrienti rispetto a prima della gravidanza.

L'anestesia epidurale influisce sul decorso del travaglio??

Parto

L'anestesia epidurale è ampiamente utilizzata nella pratica ostetrica. A Mosca, fino all'80% delle nascite avviene con l'anestesia epidurale. Il primario di uno degli ospedali di maternità di Mosca ha detto che il primo parto dovrebbe sempre essere anestetizzato.

Diarrea come l'acqua in un bambino, cause di feci acquose con grumi

Nutrizione

A volte c'è un problema come la diarrea come l'acqua in un bambino. Al fine di adottare misure adeguate per eliminare il processo patologico, si consiglia di studiarne prima le cause ei sintomi.

Creme per pannolini: valutazione di marchi famosi

Analisi

Soddisfare Crema di Mustela Crema "Bubchen" Crema Weleda Crema "Sanosan" Crema Little Siberica Crema "Il mio sole" Crema "Nostra mamma" Crema Babyline Crema "Bepanten" Crema "Tata dalle orecchie" "Sudokrem" Crema "Tenerezza della natura" Regole per l'uso di creme per pannolini per bambini Usando talco per bambiniI pannolini moderni sono in grado di assorbire grandi volumi di liquidi per bambini, il che consente di mantenere il bambino pulito e asciutto per lungo tempo.