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Quali antibiotici possono essere presi durante la gravidanza?

Il trattamento antibiotico durante la gravidanza è vietato, ma ci sono malattie che non possono essere curate altrimenti. In questo caso, il medico valuta i rischi e se il rischio della malattia è maggiore rispetto all'assunzione di antibiotici, vengono prescritti farmaci appropriati. La loro scelta è presa molto sul serio e c'è persino un elenco di farmaci consentiti durante la gravidanza.

Caratteristiche della scelta degli antibiotici durante la gravidanza

Gli antibiotici sono medicinali prescritti per il trattamento di molte malattie infettive e infiammazioni. Inizialmente, gli antibiotici erano chiamati farmaci di origine naturale - a base di muffe (penicilli).

Nel tempo, la penicillina è stata modificata ripetutamente, sono comparsi farmaci basati su di essa, ma tutti miravano a sopprimere i patogeni. Oggi ci sono antibiotici non solo di origine naturale, ma anche droghe semisintetiche e completamente sintetiche..

Quando si tratta di eliminare infezioni e infiammazioni nel corpo di una donna incinta, vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche:

  • Il principio attivo può attraversare la placenta;
  • Se il farmaco ha un effetto teratogeno (se provoca malformazioni o aumenta la probabilità di interruzione della gravidanza);
  • Il farmaco può influenzare il corso della gravidanza;
  • Il farmaco influisce sul sistema riproduttivo della donna, sul processo di nascita e sugli organi della futura mamma.

Se hai urgente bisogno di prendere una decisione in merito al trattamento di una donna incinta, il medico utilizza alcune regole:

  1. Farmaci vietati la cui tossicità è confermata dalla ricerca scientifica.
  2. I farmaci, la cui azione non è completamente compresa, possono essere prescritti in casi estremi.
  3. Se gli studi hanno dimostrato la sicurezza del farmaco per il feto e la gestante, è consentito prenderlo in caso di inefficacia di trattamenti alternativi.

Gli antibiotici durante la gravidanza sono prescritti solo dopo un test speciale per la sensibilità dei batteri a loro. Se è difficile o impossibile eseguire l'impasto, si consiglia di assumere farmaci ad ampio spettro..

Gli antibiotici sono pericolosi per il feto??

Non esistono antibiotici completamente sicuri per il feto. Esistono tre gruppi di antibiotici in relazione al bambino:

  1. Relativamente sicuro;
  2. Pericoloso durante la gravidanza;
  3. Pericoloso solo all'inizio della gravidanza.

Gli antibiotici relativamente sicuri sono proprio il gruppo che danneggia il feto meno dell'agente eziologico dell'infezione o del processo infiammatorio contro cui è diretta la lotta. Ad esempio, alcuni antibiotici possono influire negativamente sulle condizioni dei denti del feto, degli organi della vista e dell'udito e la pielonefrite acuta può provocare un parto prematuro. In questo caso, il medico è costretto a fare una scelta a favore degli antibiotici, poiché il possibile danno della malattia è più forte che dall'assunzione di farmaci..

In generale, gli antibiotici non sono ancora sicuri per il feto e possono essere utilizzati solo come indicato da un medico..

Indicazioni e caratteristiche degli antibiotici durante la gravidanza:

- primo trimestre

Il primo trimestre è il più pericoloso sia per la madre che per il bambino. È nelle prime fasi che l'influenza dei fattori negativi deve essere eliminata al massimo, poiché in questo momento avviene la deposizione dei principali organi e sistemi del bambino. Inoltre, il feto non è protetto dalla placenta..

Nel primo trimestre, gli antibiotici sono consentiti solo in casi estremi, quando esiste una minaccia per la vita e la salute della madre e del bambino o l'interruzione della gravidanza. Il periodo dalla 3a alla 6a settimana di gravidanza è considerato particolarmente pericoloso. Se la situazione lo consente, è meglio posticipare il trattamento antibiotico alla 20-24a settimana.

Se durante questo periodo è impossibile evitare il trattamento antibiotico, viene eseguito solo sotto la stretta supervisione di uno specialista e con molta attenzione. Quando possibile, il medico prescrive farmaci che non hanno un effetto cumulativo, ad es. che non influiscono sugli organi e sui tessuti del feto dopo che la madre ha smesso di prenderli.

Le indicazioni per l'assunzione di antibiotici sono:

  • Infezioni intestinali acute;
  • Infiammazione dei reni (pielonefrite);
  • Malattie sessualmente trasmissibili che possono essere trasmesse al bambino;
  • Processi settici purulenti della flora microbica (bronchite, sinusite, polmonite);
  • Erisipela, ascessi, ferite purulente con rischio di infezione, flemmone.

La terapia antibiotica deve essere avviata immediatamente in modo che il feto non soffra.

- secondo trimestre

Nel secondo trimestre, l'effetto negativo degli antibiotici, sebbene diminuisca, è ancora presente. Pertanto, il trattamento con farmaci antibatterici viene effettuato, come nel primo trimestre, solo come indicato da un medico..

È richiesto anche un ciclo di antibiotici dopo varie operazioni eseguite durante la gravidanza..

Indicazioni per l'assunzione di antibiotici nel 2 ° trimestre:

  • Polmonite;
  • Grave bronchite, tonsillite, sinusite;

Trattamento antibiotico durante la gravidanza

Per quali malattie e condizioni hai bisogno di antibiotici durante la gravidanza

La terapia antibiotica è necessaria se esiste una reale minaccia per la salute della futura mamma o del feto. Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento viene effettuato per prevenire malattie infettive..

Gli antibiotici durante la gravidanza vengono utilizzati quando il feto è a rischio di infezione

  • patologie genitali: clamidia, vaginosi, tricomoniasi, lesioni sifilitiche, gonorrea;
  • disturbi respiratori: varie forme di sinusite, bronchite, polmonite;
  • colecistite;
  • infezione del sangue;
  • disturbi del sistema genito-urinario: pielonefrite, cistite;
  • malattie infettive del tratto gastrointestinale;
  • una condizione pericolosa con una minaccia di aborto spontaneo, provocata da malattie infettive;
  • polidramnios;
  • la formazione di ferite purulente, ulcere con estese lesioni cutanee.

Dopo il parto, vengono somministrati antibiotici per trattare le infezioni che si sviluppano durante il parto. Spesso i farmaci vengono utilizzati dopo un taglio cesareo..

La selezione dei medicinali tiene conto delle condizioni della madre e del bambino, nonché del periodo dell'allattamento al seno.

Classificazione dei gruppi antibiotici

I farmaci antibatterici sono classificati in base ai pericoli e ai rischi posti dai principi attivi. In base al grado di minaccia per il bambino e la madre, il medico curante seleziona un certo tipo di antibiotico.

  • Farmaci del gruppo A. I farmaci non rappresentano una minaccia per la madre e il nascituro.
  • Gruppo B. Si divide in 2 tipologie: farmaci testati su animali e farmaci che hanno superato i test clinici su femmine gravide e donne. Nel primo caso si sono verificate piccole reazioni collaterali, nel secondo non sono state riscontrate deviazioni..
  • Gruppo C. I farmaci di questa categoria sono stati testati solo su animali. Sono state riscontrate reazioni negative che influenzano la formazione del feto e hanno un effetto tossico.
  • Gruppo D. È stato rilevato un effetto negativo sullo sviluppo fetale.
  • Gruppo X. I farmaci hanno un forte effetto negativo sulla formazione fetale.

I mezzi appartenenti al gruppo A e al gruppo B possono essere utilizzati in qualsiasi momento, inclusi i primi periodi di gravidanza. Al resto dei gruppi è vietato l'uso, poiché i farmaci possono causare gravi disturbi e disturbi nel nascituro.

Pericoli e conseguenze dell'uso di droghe

L'uso incontrollato di farmaci appartenenti al gruppo degli antibiotici può causare gravi disturbi e processi patologici in un bambino, fino alla morte inclusa.

L'assunzione di antibiotici è il più grande pericolo per il feto nel primo trimestre - al momento inizia la formazione di tutti gli organi del feto. Pertanto, i rischi di sviluppare complicanze aumentano più volte..

Possibili malformazioni fetali nel primo trimestre:

  • completa assenza di uno degli organi;
  • ipoplasia: arto non completamente sviluppato o parte di un organo;
  • posizione dell'organo alterata.

La maggior parte delle gravi conseguenze sono associate alle fasi di formazione della placenta, che svolge le funzioni protettive del feto, impedendo l'ingresso di flora patogena e sostanze tossiche. Per questo motivo, l'assunzione di antibiotici è meno pericolosa nel secondo trimestre e non causa complicazioni così gravi..

Tuttavia, si consiglia di avvicinarsi con cautela all'uso di antibiotici nel mezzo della gravidanza, poiché in questa fase il feto forma il sistema nervoso, gli organi sensoriali, le ossa.

L'infezione di un bambino nel II e III trimestre può portare a disturbi che vengono eliminati solo con antibiotici.

Possibili complicazioni dell'infezione:

  • sottosviluppo del bambino;
  • morte fetale intrauterina;
  • la formazione di lesioni infettive congenite;
  • parto prematuro.

Per questi motivi, è consigliabile trattare l'infezione fetale con antibiotici. Il medico determina i potenziali rischi tra lo sviluppo di difetti alla nascita nel bambino e la terapia antibiotica.

Elenco dei farmaci approvati per l'uso

I fondi che possono essere prelevati durante il trasporto di un bambino sono divisi in tre grandi classi: penicilline, cefalosporine, macrolidi.

Va ricordato che il trattamento antibiotico deve essere prescritto da un medico, poiché alcuni dei farmaci possono causare varie reazioni avverse non correlate alla gestazione.

Effetti collaterali dei farmaci.

  • Soppressione della microflora benefica nell'intestino, che porta alla formazione di disturbi dispeptici: nausea, diarrea, vomito. In alcuni casi si sviluppa la disbiosi..
  • L'uso di antibiotici può disturbare la flora vaginale. Può causare lo sviluppo di candidosi vaginale o altre infezioni fungine..
  • Reazioni allergiche dovute a cambiamenti ormonali durante la gravidanza.

La possibilità di assumere antibiotici durante la gravidanza dipende dai tempi e dai potenziali rischi

Solo un medico può prescrivere farmaci sia del gruppo A che del gruppo B, a seconda delle condizioni della futura gestante e dei rischi giustificati.

Farmaci penicillinici durante la gravidanza

I farmaci appartenenti al gruppo delle penicilline sono utilizzati nella terapia antibiotica. I fondi si dividono in sintetici e semisintetici e vengono utilizzati per sopprimere i seguenti tipi di batteri:

  • streptococchi;
  • stafilococchi;
  • clostridia;
  • listeria;
  • enterococchi;
  • neisseria;
  • corinebatteri.

Molti batteri hanno sviluppato resistenza a questo gruppo di antibiotici, rendendo difficile il processo di guarigione. Alcuni tipi di farmaci svolgono un lavoro eccellente con la malattia da stafilococco, ma sono inefficaci contro altri patogeni infettivi.

Tuttavia, esiste un gruppo di agenti che includono componenti aggiuntivi che impediscono ai batteri di sviluppare resistenza. Tali farmaci possono essere utilizzati sia nelle prime fasi della gravidanza, sia in un secondo momento.

I medicinali sono usati per trattare i seguenti disturbi:

  • violazioni nel sistema genito-urinario delle donne: cistite, pielonefrite;
  • lesione infettiva dell'apparato respiratorio: varie forme di sinusite, sinusite, polmonite, bronchite;
  • infezioni da meningococco;
  • Danno da Salmonella;
  • infezione della pelle;
  • prevenzione nel periodo preoperatorio.

Le reazioni avverse dopo l'uso di penicilline possono essere espresse in reazioni allergiche, mal di testa, bassa emoglobina o sotto forma di disturbi dispeptici. Reazioni simili si verificano con un uso prolungato e con un aumento del dosaggio giornaliero..

Se alla donna incinta sono stati precedentemente prescritti altri farmaci, è necessario informarne il medico, poiché le penicilline non sono combinate con tutti i farmaci.

Gruppo delle cefalosporine

Questo gruppo include farmaci con un ampio spettro d'azione. Ci sono 4 generazioni di fondi in totale.

In termini di struttura composta, i farmaci sono simili alle penicilline, quindi, in caso di reazione allergica, le possibilità che si verifichi un'allergia a entrambi i gruppi sono molto alte.

Le cefalosporine sono disponibili sotto forma di soluzioni per iniezione e capsule. La IV generazione viene prodotta solo sotto forma di iniezioni.

Azione antibiotica per generazione.

  • 1a generazione. Utilizzato nel trattamento delle infezioni causate da streptococco, Escherichia coli e alcune forme di stafilococco. Rilasciato sotto forma di soluzione per iniezione. Non influisce su enterobatteri e pneumococchi.
  • 2a generazione. Prodotto sotto forma di capsule e soluzioni per iniezione. Hanno uno spettro di direttività ristretto. Usato nel primo trimestre solo come indicato da un medico.
  • III generazione. Utilizzato contro la maggior parte dei patogeni infettivi.
  • Quarta generazione. In termini di azione e composizione, i preparati sono simili a quelli della terza generazione.

Nella maggior parte dei casi, durante la gravidanza vengono utilizzate cefalosporine di terza generazione. I fondi sono efficaci nel trattamento delle lesioni infettive dell'apparato respiratorio e genito-urinario, nonché nelle lesioni meningococciche, sepsi, infezione degli organi pelvici e peritoneo.

Gli effetti collaterali sono espressi in disturbi dispeptici, anemia, leucopenia e reazioni allergiche.

Macrolidi durante la gravidanza

I macrolidi sono usati in varie fasi della gravidanza. I farmaci sono utilizzati nel trattamento di malattie infettive associate a danni alla cavità orale e ai denti, alle vie respiratorie. Spesso, questo gruppo di fondi viene prescritto per eliminare i problemi della pelle, le malattie del sistema urinario, con una sconfitta da parte di Helicobacter. Le medicine affrontano bene la clamidia, il micoplasma, la gonorrea, la sifilide.

Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche, nausea e vomito. Di tanto in tanto l'assunzione di macrolidi può portare a disfunzione epatica.

Gli antibiotici durante la gravidanza vengono utilizzati a seconda dell'età gestazionale e solo con il permesso del medico curante. Non tutti i tipi di farmaci possono essere assunti, è possibile bere e quali sono determinati solo dal medico. A volte i rischi di sviluppare effetti collaterali superano le minacce alla formazione del feto. In questi casi, la decisione finale sull'uso degli antibiotici spetta solo alla futura mamma. Ma questo non si applica alle malattie pericolose per la vita di una donna..

Antibiotici e gravidanza. Elenco dei farmaci approvati

Dopo un test di gravidanza positivo, iniziano i cambiamenti violenti nel corpo femminile. Alcuni di loro, se non lo sapevi, influenzano seriamente il sistema immunitario e portano a infezioni. Bene, questo significa una cosa: più droghe! Compresi gli antibiotici.

Un recente studio negli Stati Uniti su oltre 13.000 donne in diverse fasi della gravidanza ha dimostrato che circa il 30% di loro si sottopone a un trattamento antibiotico almeno una volta durante i nove mesi. Molto spesso vengono utilizzati nel quarto mese..

Naturalmente, non tutti gli antibiotici sono uguali. Molti possono portare ad anomalie congenite e malformazioni in un bambino. E cosa dovrebbe fare la futura mamma in una situazione del genere: correre dei rischi o non essere trattata affatto, rischiando ancora di più? Non preoccuparti: qui non è tutto bianco e nero e ci sono opzioni sicure. Considera quali antibiotici possono essere presi durante la gravidanza e quali è meglio evitare.

Quando assumere antibiotici durante la gravidanza

Le infezioni virali non dovrebbero essere trattate con antibiotici per due motivi:

    Non aiutano contro i virus;

Si sviluppa resistenza (immunità) agli antibiotici. La prossima volta che il farmaco sarà davvero necessario, potrebbe non funzionare..

La buona notizia è che la maggior parte dei virus (come i virus della SARS) verranno uccisi dal tuo corpo.

Infezioni batteriche

Le infezioni batteriche comuni durante la gravidanza includono malattie del tratto urinario e infezioni da streptococco di gruppo B. È in questo caso che dovrebbero essere usati antibiotici - questo è essenzialmente l'unico mezzo per combatterli. Devono essere presi nonostante il potenziale rischio per il bambino. Perché?

Kamal Bajay, MD, Reproductive Health Specialist presso Jacobi Medical Center, osserva che rifiutare il trattamento è potenzialmente più pericoloso, poiché minaccia di gravi disabilità dello sviluppo. Gli streptococchi di gruppo B sono pericolosi perché possono provocare un sacco di malattie gravi in ​​un bambino:

Gli antibiotici sono sicuri per le donne incinte?

"Il termine generico 'antibiotico' spaventa sempre i miei pazienti", afferma il dott. Bajay. “È necessaria una ragionevole cautela, ma gli antibiotici sono una parte importante della terapia clinica. In ogni caso, il medico selezionerà attentamente quale rimedio è giusto per te e quale è completamente escluso. Inoltre, ora c'è una grande varietà di farmaci sul mercato ".

Quindi, al momento, gli antibiotici sono stati classificati in base al grado di pericolo per le donne in gravidanza. Negli Stati Uniti, questo viene fatto dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense, che ha suddiviso tutti gli antibiotici in cinque categorie: A, B, C, D e X..

I medicinali della categoria A sono riconosciuti come assolutamente sicuri, la categoria X è un divieto totale a causa del rischio eccezionale per il feto.

Gli antibiotici di categoria X sono pericolosi per i difetti alla nascita e le malformazioni. Tra loro:

anencefalia (deformazione del cranio incompatibile con la vita);

atresia coanale (ostruzione del passaggio nasale);

ernia del diaframma dell'esofago;

difetti cardiaci congeniti;

palatoschisi (palatoschisi).

Tali farmaci sono anche in grado di provocare un aborto spontaneo in qualsiasi fase della gravidanza con un uso incontrollato..

Affinché un farmaco possa essere certificato nella categoria A, sono necessarie una quantità abbastanza grande di dati clinici e osservazioni a lungo termine sulla salute dei pazienti..

La categoria B è generalmente sicura per le donne in gravidanza, come Augmentin. Questo antibiotico è utilizzato per una vasta gamma di infezioni batteriche: sinusite, polmonite, bronchite, tutte estremamente pericolose per la salute del nascituro se non adeguatamente trattate. Pertanto, i rischi sono giustificati qui.

Gli antibiotici penicillinici sono più comunemente usati durante la gravidanza. Anche loro non sono stati trovati associati a un aumento del rischio di almeno 30 delle più comuni malattie congenite..

Tuttavia, c'è un problema piuttosto significativo quando si testano nuovi farmaci: gli standard etici e le leggi attuali non consentono di testarli su donne in gravidanza. Pertanto, alcuni farmaci di categoria B possono avere effetti fetali negativi che attualmente non sono ufficialmente confermati. "Il medico dovrebbe prescrivere tali farmaci solo se i benefici per il recupero superano significativamente i potenziali rischi per il feto e per la madre", afferma Alexander Fuks, capo del dipartimento di ostetricia e ginecologia presso il Queens Hospital Center..

La penicillina è sicura durante la gravidanza

Molti antibiotici, come la penicillina, sono stati usati per decenni. In generale, è uno dei farmaci più sicuri durante la gravidanza. Ma durante questo periodo sono comparsi ceppi di batteri resistenti, che richiedono ai medici di prescrivere farmaci più efficaci..

E qui molti fattori diversi iniziano a influenzare la sicurezza, e non solo il componente attivo: dose, durata del trattamento, dosaggio, frequenza di somministrazione, ecc..

Ad esempio, gli antibiotici del gruppo sulfonamide (Septrin, Bactrim-Forte) sono associati a un triplice aumento del rischio di sindrome da ipoplasia del cuore sinistro. L'incidenza complessiva di questa malattia è di 1 su 4200 neonati. Pertanto, quando si assumono sulfonamidi, il rischio aumenta a 1 caso su 1400 neonati.

In generale, puoi dividere qualsiasi antibiotico in sicuro e non sicuro (non raccomandato) per l'uso durante la gravidanza.

NOTA: i seguenti sono solo esempi dei farmaci più comuni. Questa non è una lista completa.!

Antibiotici sicuri durante la gravidanza, elenco

Esiste un gruppo abbastanza limitato di antibiotici che sono considerati completamente sicuri durante la gravidanza:

Antibiotici durante la gravidanza: cosa raccomandano i medici

Durante il trasporto di un bambino, la futura mamma cerca di monitorare la sua salute, stile di vita e alimentazione, ma questo non significa affatto che sia assicurata contro il verificarsi di varie infezioni batteriche. E in alcuni casi devono anche ricorrere agli antibiotici. Ma è possibile assumere antibiotici durante la gravidanza nel 1 ° trimestre e quali sono prescritti nel 2 ° e 3 ° trimestre?

  1. Raccomandazioni dei medici per l'assunzione di antibiotici per le donne in gravidanza: quando sono accettabili??
  2. Perché questi farmaci sono pericolosi??
  3. Antibiotici nelle fasi iniziali e finali: qual è la differenza?
  4. Antibiotici approvati per le donne incinte
  5. Elenco degli antibiotici vietati alle donne incinte

Raccomandazioni dei medici per l'assunzione di antibiotici per le donne in gravidanza: quando sono accettabili??

Di norma, i medici cercano di non prescrivere farmaci antibatterici a una donna, ma ci sono momenti in cui non puoi farne a meno. Esistono numerose malattie che possono essere curate solo con il loro aiuto e qualsiasi altra terapia è completamente inutile. Tali malattie includono:

  1. Pielonefrite.
  2. Angina.
  3. Bronchite ostruttiva.
  4. Polmonite.
  5. Tubercolosi.
  6. Infezioni intestinali complesse.
  7. Lesioni purulente.
  8. Brucia 3-4 gradi.
  9. Chlamydia.
  10. Sepsi.
  11. Avvelenamento del sangue.

Per tutte queste malattie, l'uso di agenti antibatterici è giustificato, poiché senza il loro uso si sviluppano gravi complicazioni, fino alla morte della madre..

Perché questi farmaci sono pericolosi??

Durante la gravidanza, qualsiasi impatto sul corpo della madre influisce sul futuro bambino. Qualche anno fa si credeva che l'assunzione di questi farmaci da parte di una donna incinta potesse portare ad anomalie genetiche, provocare malformazioni congenite in un neonato, non è questo il caso. Tuttavia, molti di loro influenzano ancora in modo negativo, avendo un effetto tossico e, quindi, possono causare patologie nello sviluppo degli organi dell'udito e della vista e interrompere il funzionamento dei reni. Inoltre, l'uso di antibiotici può danneggiare in modo significativo l'insediamento dei denti nel feto..

Gli antibiotici moderni sono di origine sintetica; con la loro azione, distruggono non solo i microrganismi patogeni, ma anche praticamente tutti i batteri nel corpo della madre e molti di loro sono necessari per la vita. La microflora benefica viene ripristinata molto lentamente, il che interrompe i processi metabolici e porta a una diminuzione dell'immunità in una donna incinta, e questo, a sua volta, può causare nuove malattie. Le conseguenze negative dell'assunzione di antibiotici da parte di una donna includono:

  • Irritazione del rivestimento dello stomaco,
  • Gravi allergie,
  • Malfunzionamenti del fegato e del sistema urinario,
  • Per reazioni allergiche - un disturbo del sistema nervoso.

Antibiotici nelle fasi iniziali e finali: qual è la differenza?

L'effetto che i farmaci antibatterici possono avere sulla gravidanza dipende dalla sua durata. Quindi il loro uso in una fase precoce, nel cosiddetto periodo di enterogenesi - 4-6 settimane di gravidanza è estremamente pericoloso per il feto, poiché durante questo periodo vengono deposti tutti gli organi e i sistemi del corpo. L'intero primo trimestre, cioè fino alla 14a settimana, i medici cercano di non prescriverli, poiché la barriera naturale del feto - la placenta, non si è ancora formata, quindi tutte le sostanze dall'ambiente esterno entrano immediatamente nel suo sangue. Pertanto, se una donna è stata identificata, ad esempio, un'infezione urogenitale, il suo trattamento verrà preso dopo 20 settimane, ma se necessario urgentemente, le verranno comunque prescritti i farmaci meno tossici.

Importante! Se la futura mamma ha bevuto un ciclo di antibiotici per un massimo di 4 settimane, non sapendo della gravidanza, non dovresti preoccuparti. Durante questo periodo, il sistema circolatorio del feto non è ancora collegato a quello materno, quindi la probabilità di conseguenze negative è estremamente ridotta! La gravidanza può e deve essere mantenuta!

Durante il periodo del secondo e terzo trimestre, e soprattutto dalle 20 settimane, quando la deposizione degli organi interni è già terminata, il possibile danno derivante dall'uso di antibiotici è significativamente basso, quindi l'elenco dei farmaci è piuttosto ampio. Tuttavia, ciò non significa che possano essere utilizzati in modo incontrollabile, solo un medico qualificato dovrebbe prescriverli..

Antibiotici approvati per le donne incinte

Non ci sono così tanti farmaci antibatterici approvati per l'uso durante la gravidanza e ognuno di essi viene prescritto se indicato.

Durante il periodo di gravidanza, a una donna sono ammessi agenti farmacologici della serie delle penicilline, appartengono alla classe dei farmaci β-lattamici e sono un prodotto naturale dei funghi della penicillina. Sebbene abbiano la capacità di penetrare nella placenta fino al feto, non danneggiano il bambino, inoltre i reni li espellono rapidamente con l'urina dal corpo. Quali antibiotici possono essere presi durante la gravidanza:

Antibiotici del gruppo Amoxicillina

I rimedi più prescritti, sono usati per trattare:

  • tonsillite,
  • faringite,
  • otite media,
  • polmonite,
  • bronchite,
  • infezioni genito-urinarie.

Amoxiclav

Un altro antibiotico della serie delle penicilline con il principio attivo amoxicillina, viene utilizzato per trattare: sinusite acuta, otite media, pielonefrite, cistite, polmonite non grave, osteomielite.

Antibiotici del gruppo delle cefalosporine

Appartengono a farmaci ad ampio spettro d'azione, appartengono anche alla classe dei β-lattamici. I farmaci di questa classe non causano danni significativi al feto, poiché sebbene possano penetrare nella placenta, ciò accade in concentrazioni molto piccole. Un rappresentante di questa classe, Ceftriaxone viene utilizzato per la terapia:

  • sepsi,
  • meningite,
  • infezioni di ossa e tessuti dolci,
  • infezioni genito-urinarie, in particolare pielonefrite,
  • polmonite,
  • infezioni genitali, inclusa la gonorrea.

A seguito degli studi condotti non sono stati individuati effetti negativi sul feto. Anche un altro antibiotico della stessa serie, la cefazolina, è ampiamente utilizzato. Molto spesso è usato per lesioni infettive degli occhi, vie biliari, infezioni ginecologiche, endocardite batterica.

Wilpfrem

Un altro farmaco antibatterico prescritto per le donne in gravidanza, con il principio attivo josamicina. Ha anche la capacità di bypassare la barriera placentare, tuttavia, a basse concentrazioni. Il farmaco è ampiamente utilizzato quando il paziente ha una storia di allergia alla penicillina. È più comunemente usato per trattare infezioni della pelle e dei tessuti molli, lesioni dentali e infezioni ORL.

È consentito alla futura mamma prescrivere eritromicina e spiramicina, che, anche aggirando la protezione placentare, non influenzano lo sviluppo e la crescita del feto.

Cosa devi sapere sull'assunzione di antistaminici durante la gravidanza e su come influenzano lo sviluppo fetale?

In quali forme viene prodotto Pimafucin, come usarlo correttamente nel trattamento del mughetto in una donna incinta, leggi qui.

Elenco degli antibiotici vietati alle donne incinte

Nonostante una gamma abbastanza ampia di antibiotici approvati, ci sono farmaci che è severamente vietato prescrivere durante la gravidanza..

NomeEffetto collaterale
TetraciclinaAccumulandosi nelle ossa del feto, le distrugge ei rudimenti dei denti, danneggia il fegato.
FluorochinoloniNon è stato studiato sugli esseri umani; nella prole di animali, porta alla distruzione articolare.
ClaritromicinaEffetti tossici rilevati sulla prole di animali.
MedikamecinNon è stato testato sugli esseri umani.
AminoglicosidiProvoca anomalie nello sviluppo dei reni e degli organi dell'udito nel feto.
FurazimideNessuno studio clinico condotto sull'uomo.
CloramfenicoloProvoca patologie nello sviluppo del midollo osseo e delle cellule del sangue.
DioxidinaDurante gli studi sugli animali, la prole è nata con mutazioni.
CotrimossazoloStimola lo sviluppo di deformità genetiche, la crescita fetale rallenta.

Esiste anche un gruppo di fondi che vengono utilizzati solo quando urgentemente necessario, quando non è possibile scegliere un farmaco sicuro. Questi includono:

  • Azitromicina,
  • La furadonina durante la gravidanza viene bevuta solo come indicato da un medico,
  • Il metronidazolo, può causare difetti cerebrali e genitali nel feto.
  • La gentamicina, solo quando la vita della madre è minacciata, porta alla sordità nel bambino.

Antibiotici durante la gravidanza

Articoli di esperti medici

Molte donne che aspettano la nascita di un bambino sono interessate alla domanda, è possibile usare antibiotici durante la gravidanza? La risposta a questa domanda non è del tutto univoca: sì e no.

Tra l'enorme elenco di antibiotici esistenti, ci sono abbastanza fondi approvati per l'uso durante il periodo di gestazione, poiché il loro effetto sull'embrione non è pericoloso. Tuttavia, ci sono alcuni farmaci che devono essere scartati..

Dovresti anche evitare l'uso irrazionale di farmaci antibatterici, assumendoli inutilmente: ad esempio, con un raffreddore o ARVI.

Indicazioni per gli antibiotici durante la gravidanza

L'uso di antibiotici durante la gravidanza dovrebbe essere pienamente giustificato e appropriato. È inaccettabile utilizzare antibiotici a scopo profilattico durante la gestazione, nonché prenderli senza prescrizione medica o modificare la dose e la frequenza di somministrazione del farmaco.

Antibiotici per la pielonefrite durante la gravidanza

La pielonefrite si trova spesso nelle donne proprio durante la gravidanza, questo è facilitato da un grande carico sul sistema renale. Le procedure di trattamento per questa malattia non possono essere posticipate.

Di solito il medico prescrive antispastici, analgesici, antisettici e antibiotici dall'elenco approvato per le donne in gravidanza. Questi sono ampicillina, meticillina, kanamicina, farmaci del gruppo delle cefalosporine. La terapia antimicrobica per la pielonefrite deve essere eseguita in un ospedale sotto la supervisione di un medico.

Antibiotici per sinusite durante la gravidanza

La sinusite non è una malattia che influisce sull'esito della gravidanza, ma dà a una donna molto disagio. In questa malattia gli antibiotici non sono sempre prescritti: a volte è sufficiente ripristinare la normale respirazione e garantire lo scarico delle masse mucose dai seni. Tra gli antibiotici, l'amoxicillina può essere prescritta se il suo uso è giustificato.

Antibiotici per polidramnios

Il polidramnios è quando la quantità di liquido amniotico supera i livelli consentiti. Spesso questa condizione è provocata da patologie infettive o virali con la partecipazione di clamidia, batteri del micoplasma, citomegalovirus. Se il polidramnios è causato da un agente infettivo, non si può fare a meno della terapia antibiotica, altrimenti potrebbe rappresentare un rischio di infezione del feto.

Antibiotici per la cistite durante la gravidanza

Una reazione infiammatoria nella vescica durante la gestazione è pericolosa perché il processo può facilmente spostarsi nell'utero e complicare o danneggiare in modo significativo il corso della gravidanza. Di norma, alle donne incinte con cistite viene prescritto solo uno dei due farmaci approvati: amoxiclav e monural. Quest'ultimo è più preferibile a causa dell'ampiezza dello spettro di azione e dell'efficacia dell'agente..

Antibiotico per la tosse durante la gravidanza

La tosse è un sintomo di una malattia (virale, allergica e solo a volte infettiva). Pertanto, gli antibiotici per la tosse non sono sempre necessari. Se la tosse è una conseguenza di bronchite batterica o polmonite - in questi casi, l'uso della terapia antibiotica è giustificato. Il farmaco è prescritto da un medico, tenendo conto della sensibilità della flora patogena agli antibiotici.

Quali antibiotici possono essere usati durante la gravidanza?

Prima di tutto, devi ricordare che acquistare e assumere farmaci da solo, senza consultare un medico, è categoricamente inaccettabile. Questo è particolarmente vero per il periodo di gravidanza..

Tra i farmaci accettabili per l'assunzione ci sono quelli che possono essere assunti durante l'intero periodo di gravidanza, o solo per determinati periodi..

Antibiotici consentiti durante la gravidanza:

  • serie di penicilline (non influenzano negativamente la qualità e lo sviluppo dell'embrione). Questa gamma comprende farmaci ampicillina, oxacillina, amoxicillina, ampiox, ecc.;
  • serie di cefalosporine (tendono a penetrare nella barriera placentare, ma non hanno un effetto tossico sul feto). Le cefalosporine dovrebbero includere ceftriaxone, suprax, cefazolina;
  • serie macrolidi (in alcuni casi consentiti durante la gravidanza, a discrezione del medico). Questi sono farmaci come eritromicina, oleandomicina, roxitromicina, telitromicina, azitromicina (sumamed), ecc.;
  • serie di aminoglicosidi (gentamicina). Viene utilizzato solo in casi molto gravi con un calcolo rigoroso obbligatorio del dosaggio del farmaco. Se le dosi non vengono seguite e l'uso incontrollato, può provocare danni all'udito in un bambino.

Effetti degli antibiotici sulla gravidanza

Sfortunatamente, la malattia arriva sempre in un momento in cui meno te lo aspetti. E anche durante il trasporto di un bambino, quando è estremamente indesiderabile ammalarsi e assumere farmaci, è necessario consultare un medico e utilizzare la terapia antibiotica.

I farmaci antibatterici, oltre agli effetti terapeutici, possono anche avere un effetto indesiderato. Tutti conoscono l'effetto tossico dei farmaci sul fegato, sulla microflora intestinale e sulle funzioni di difesa immunitaria. Tutti questi possono influire sulla salute generale di una donna incinta..

L'effetto della terapia antimicrobica sull'embrione dipende abbastanza fortemente dal periodo di gestazione, perché dipende da quanto il feto è protetto dagli effetti dei fattori negativi. Gli antibiotici all'inizio della gravidanza sono pericolosi perché durante questo periodo l'embrione non ha ancora il livello di protezione che la placenta può fornire. Pertanto, qualsiasi sostanza, sia utile che non molto utile, arriverà sicuramente al feto in via di sviluppo..

Gli antibiotici nelle prime settimane di gravidanza dovrebbero essere prescritti solo da un medico competente nell'assunzione di farmaci per le donne in gravidanza. È vero, a volte capita che una donna prenda antibiotici nei primi giorni di gravidanza, ignara della sua condizione "interessante". I primi giorni sono il periodo di fecondazione dell'uovo e l'impianto dell'ovulo. Se sei preoccupato per questo, in questi casi non sarà superfluo consultare un medico e fare diversi ultrasuoni di controllo, oltre a prendere hCG per vedere se la dinamica del processo è disturbata.

In linea di principio, è possibile assumere antibiotici nella tarda gravidanza, perché in questa fase il feto è già formato, è sufficientemente protetto dalla barriera placentare. Tuttavia, ci sono farmaci che possono facilmente penetrare questa barriera e danneggiare il bambino. Pertanto, la scelta dell'antibiotico necessario deve essere effettuata da uno specialista..

Valutiamo la possibilità di utilizzare farmaci antibatterici in più fasi:

Antibiotici nel primo trimestre di gravidanza

Il primo trimestre è l'inizio della nascita di una nuova persona, la formazione di tessuti e sistemi dell'embrione. In questa fase, il bambino non è ancora completamente protetto e qualsiasi farmaco può causargli danni irreparabili. È per questo motivo che la maggior parte dei medicinali, compresi quelli antibatterici, sono proibiti..

Antibiotici nel 2 ° trimestre di gravidanza

In questa fase, i principali sistemi di organi dell'embrione sono già stati identificati. Il II trimestre è lo stadio di sviluppo del cervello e del sistema riproduttivo, il momento migliore per l'uso di antibiotici approvati. Il feto durante questo periodo è già abbastanza indipendente ed è abbastanza in grado di proteggersi.

Antibiotici nel 3 ° trimestre di gravidanza

III trimestre: il bambino è già praticamente formato, ora i suoi organi e sistemi vengono solo migliorati. Durante questo periodo, puoi assumere farmaci antibatterici dall'elenco dei farmaci consentiti durante la gravidanza, in modo da non provocare la comparsa di patologie e anomalie dello sviluppo nel bambino.

Antibiotici di vari gruppi durante la gravidanza

Gli antibiotici penicillinici per la gravidanza sono uno dei più famosi e diffusi al mondo. Hanno una gamma abbastanza ampia di effetti, inoltre sono spesso e ampiamente utilizzati durante la gravidanza. Questi farmaci includono ampicillina, amoxicillina, amoxiclav, oxamp e alcuni altri.

L'amoxiclav durante la gravidanza è un agente antibiotico combinato costituito da amoxicillina e acido clavulonico. Il farmaco è considerato uno degli agenti antimicrobici più sicuri durante la gravidanza. Può essere prescritto per uso orale o iniettabile.

Il ceftriaxone durante la gravidanza è un potente antibiotico che distrugge anche quei patogeni resistenti ad altri agenti antimicrobici. Viene utilizzato più spesso nella seconda metà della gravidanza, utilizzando iniezioni intramuscolari quotidianamente. Ceftriaxone è usato per le infezioni del sistema genito-urinario, del tratto respiratorio e digerente, della pelle.

Vilprafen durante la gravidanza viene utilizzato per malattie infettive batteriche, principalmente urogenitali. Molto spesso viene utilizzato nel trattamento dell'ureaplasma: questa patologia è estremamente pericolosa sia per la donna incinta che per il suo bambino..

La cefazolina durante la gravidanza viene utilizzata solo se ci sono indicazioni rigorose in una donna incinta e solo dal secondo trimestre di gestazione. Usato per trattare polmonite, osteomielite, infezioni delle articolazioni e del sistema scheletrico, della pelle, del sistema urinario.

L'amoxicillina durante la gravidanza è un antibiotico penicillinico che non ha un effetto tossico sul fegato, non provoca anomalie fetali. Viene utilizzato attivamente durante la gravidanza per il trattamento di sinusite, bronchite, polmonite, pielonefrite, linfoadenite.

Cefotaxime durante la gravidanza è un antibiotico cefalosporinico non destinato all'uso durante la gravidanza.

Linex durante la gravidanza dopo antibiotici

Come sapete, gli antibiotici non hanno l'effetto migliore sullo stato della microflora intestinale, la somministrazione a lungo termine di farmaci è particolarmente distruttiva per questo. Disturbi delle feci, dolore addominale, flatulenza, indigestione sono manifestazioni di disbiosi. Al fine di prevenire lo sviluppo di una tale condizione, è necessario discutere con il proprio medico la possibilità di assumere farmaci che normalizzano la flora intestinale anche prima di assumere antibiotici. Questi farmaci includono Linex, un farmaco efficace e sicuro durante la gravidanza. Contiene bifidobatteri, lattobacilli, enterococchi, ripristina il livello di microflora benefica, mantenendo l'immunità del corpo. Il farmaco è ben tollerato, non ha effetti collaterali e controindicazioni (ad eccezione dell'intolleranza al lattosio).

Tuttavia, anche per quanto riguarda uno strumento così sicuro come Linex, dovresti consultare uno specialista. Forse nel tuo caso sarà appropriato qualche altro farmaco, ad esempio bififorme, lattobatterino, acipolo, enterolo, bifidum-batterina o eubicor.

Pianificare una gravidanza dopo gli antibiotici

Prima di pianificare una gravidanza, la maggior parte dei medici consiglia di trattare tutte le malattie croniche, sia nella gestante che nel padre, al fine di evitare le loro esacerbazioni durante il trasporto del bambino. Ed è giusto. Tuttavia, il trattamento di tali malattie è spesso impossibile senza una terapia antibiotica di alta qualità. Cosa fare?

Gli specialisti della fertilità spesso insistono sul fatto che l'inizio della pianificazione dovrebbe essere determinato non prima di 2 mesi dopo la fine della terapia antibiotica. La gravidanza dopo gli antibiotici del marito può essere pianificata non prima di tre mesi. Perché? I farmaci antibatterici non hanno il miglior effetto sullo stato dello sperma: la loro struttura e struttura sono disturbate, c'è il rischio di sviluppare disturbi dello sviluppo embrionale. È importante che questi spermatozoi alterati lascino il corpo prima del concepimento e ci vogliono solo 2,5-3 mesi per rinnovare lo sperma maschile.

Alcuni tipi di antibiotici potrebbero non influire sulla qualità dello sperma: per chiarire la situazione, è necessario consultare uno specialista della riproduzione.

Può un test di gravidanza antibiotico essere sbagliato? Assolutamente no, gli indicatori del test non dipendono dall'uso di agenti antibatterici: la striscia reattiva reagisce al livello dell'ormone CG umano e l'antibiotico non influisce sul background ormonale. Un errore del test può essere causato da una soglia di sensibilità bassa della striscia reattiva o dal test troppo presto.

I medici non accolgono favorevolmente la nomina di farmaci durante la gestazione. Tuttavia, se il medico ha prescritto antibiotici durante la gravidanza, allora ce n'è davvero bisogno. È molto più saggio curare una malattia pericolosa in tempo piuttosto che aspettare che l'infezione colpisca una piccola persona non ancora nata.

Antibiotici controindicati in gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, è meglio abbandonare completamente tutti i medicinali, in particolare gli antibiotici, e prenderli solo in caso di urgenza. Esistono farmaci che, per le loro proprietà, oltre a curare la futura mamma, possono avere un impatto negativo anche sullo sviluppo del bambino. I nomi di tali farmaci dovrebbero essere conosciuti e attenti a non usarli..

  • serie di tetracicline (ha un effetto tossico sull'embrione, può accumularsi nel sistema scheletrico del bambino). Questi farmaci includono doxiciclina, morfociclina e, di fatto, tetraciclina.
  • serie di fluorochinoloni (i farmaci in questo gruppo non sono stati sottoposti a studi clinici per il loro effetto sul feto in via di sviluppo, quindi il loro uso è rischioso). I più popolari tra questi agenti sono ofloxacina, ciprofloxacina, nadifloxacina, pefloxacina.
  • cloramfenicolo (può provocare lo sviluppo di alcuni tipi di anemia e disturbi emorragici).
  • serie di nitrofurano (furadonina, furazolidone). Può causare anemia emolitica e metaemoglobinemia in un bambino.
  • serie di chinoxalina (è stato sperimentalmente provato l'effetto embriotossico, che influisce negativamente sull'embrione e può danneggiare il feto). Questi farmaci includono la diossidina.
  • serie sulfanilamide (controindicata in gravidanza). Questi sono i farmaci biseptolo, bactrim, oriprim, trixazolo, novotrimed, oribact, bactrizol.

Antibiotici durante la gravidanza: prendere o ammalarsi - cosa mi consigliate?

Dai primi giorni di gravidanza, sotto l'influenza del progesterone, inizia una diminuzione naturale dell'immunità. Ciò è necessario affinché il corpo della madre non percepisca l'embrione come un oggetto estraneo, che è la metà del materiale genetico estraneo. L'immunosoppressione porta a un'esacerbazione di malattie infettive croniche o allo sviluppo di nuove. Queste condizioni sono pericolose per il feto in via di sviluppo. Fino alla formazione della placenta, il bambino non è protetto dalle infezioni, ma nelle fasi successive i batteri possono portare a complicazioni della gestazione. Pertanto, il trattamento è necessario, ma solo con antibiotici consentiti durante la gravidanza..

Malattie e condizioni che richiedono una terapia antibiotica

Il medico prescrive il trattamento in base alle linee guida cliniche del Ministero della Salute. A volte gli antibiotici sono il farmaco principale nel protocollo, ma ci sono condizioni che richiedono il loro uso profilattico.

La terapia antibiotica durante la gravidanza viene eseguita nelle seguenti situazioni:

  • danno ai genitali: vaginosi batterica, micoplasmosi, tricomoniasi, ureaplasmosi, clamidia, gonorrea, sifilide;
  • patologie del sistema epatobiliare: degenerazione grassa acuta, sindrome HELLP, colecistite;
  • malattie delle vie respiratorie: polmonite, bronchite, sinusite;
  • patologia delle vie urinarie: cistite, pielonefrite, un singolo rene;
  • lesioni infettive del tratto digestivo;
  • con aborto spontaneo a causa di infezione;
  • ferite gravi, ferite purulente.

Inoltre, gli antibiotici vengono prescritti dopo interventi chirurgici durante la gravidanza, dopo il parto con taglio cesareo e complicazioni infettive del periodo postpartum. La loro scelta si basa sulla sicurezza per la donna e il neonato che allatta.

Gruppi a rischio di droga

Tutti i farmaci sono sottoposti a molti studi, il cui scopo non è solo quello di stabilire la loro efficacia, ma anche di rivelare quanto siano pericolosi per le donne incinte e il bambino in via di sviluppo. Dopo i test di laboratorio e clinici, viene assegnata loro una determinata categoria di pericolo. Ecco come si dividono i farmaci:

  • Gruppi A: hanno superato tutti i test necessari. Secondo i loro risultati, non è stato identificato alcun pericolo per il feto..
  • Gruppo B: comprende due tipi di farmaci. Il primo di questi è stato testato su animali, a seguito del quale non è stato rivelato un effetto negativo sullo sviluppo intrauterino. Il secondo è stato testato su animali e donne in gravidanza. Non ci sono stati effetti sul feto negli esseri umani e effetti collaterali minori nelle donne in gravidanza.
  • Gruppo C - testato su animali, è stato rivelato un effetto negativo sulla prole in via di sviluppo: tossico, teratogeno. Pertanto, non sono stati condotti studi clinici su donne in gravidanza..
  • Gruppo D - dopo esperimenti e studi clinici, è stato registrato un effetto negativo sul feto.
  • Gruppi X: hanno un effetto molto pericoloso.

I primi due gruppi di farmaci possono essere utilizzati nel trattamento delle donne in gravidanza, indipendentemente dall'età gestazionale. I restanti tre sono vietati per il trattamento delle donne in gravidanza. Le conseguenze del loro utilizzo possono portare a gravi complicazioni e patologie del feto..

Conseguenze dell'uso di antibiotici

I farmaci antibatterici possono danneggiare il feto se prescritti dall'elenco degli usi vietati. Ma molto dipende dal periodo in cui è stata effettuata la terapia..

Una donna non sempre pianifica una gravidanza e sa del suo arrivo. Potrebbe trovarsi in una situazione tale che l'uovo è già stato fecondato, ma il momento delle mestruazioni non è ancora arrivato. Un'infezione batterica deve essere trattata con agenti antibatterici. Se bevi antibiotici prima del ritardo, la loro scelta non ha ancora importanza quanto nei primi giorni di gravidanza, che è già stata confermata. Se ti sottoponi a un ciclo di trattamento, entra in gioco il principio del "tutto o niente". Ciò significa che il farmaco porterà a gravi patologie dello sviluppo e aborto spontaneo o non influenzerà in alcun modo l'embrione..

L'assunzione di antibiotici nel 1 ° trimestre di gravidanza è associata a gravi complicazioni. Durante questo periodo, si verifica la deposizione di tutti gli organi, la formazione degli arti e un tubo neurale. Eventuali effetti negativi durante il periodo di divisione cellulare attiva portano alla formazione di malformazioni congenite:

  • assenza di un organo - aplasia;
  • un organo o un arto sottosviluppato - ipoplasia;
  • cambiamento di forma o posizione normale;
  • la formazione di fori aggiuntivi, fistole.

Le gravi conseguenze dell'assunzione di antibiotici di alcuni gruppi durante questo periodo sono spiegate dalla placenta non formata. Dopo l'attaccamento alla parete uterina e fino a 10-12 settimane di sviluppo, il feto riceve nutrimento direttamente dai microvasi dell'endometrio. Non esiste un sistema di filtraggio che non lasci passare le sostanze nocive. Solo la placenta formata è in grado di proteggere il nascituro dall'azione di molte sostanze tossiche e microrganismi. Pertanto, la terapia antibiotica necessaria nel 2 ° trimestre è meno pericolosa..

Ma questo non significa che puoi eseguire il trattamento con gli stessi farmaci delle donne non gravide. La metà della gestazione è il periodo di maturazione fetale, la sua crescita attiva e la formazione di strutture più sottili. Ad esempio, tessuto osseo, sistema nervoso, organo della vista e dell'udito.

D'altra parte, le patologie infettive che hanno mostrato attività nel 2 ° e 3 ° trimestre non sono meno pericolose per il bambino. Possono portare alle seguenti complicazioni:

  • nascita prematura;
  • mancanza di acqua e polidramnios;
  • infezione congenita;
  • ritardo della crescita intrauterina;
  • morte prenatale;
  • insufficienza fetale-placentare.

Pertanto, è impossibile lasciare il sito di infezione non trattato. Quando si sceglie un antibiotico, il medico è guidato dal principio: la predominanza dei benefici per il feto sul rischio di conseguenze negative.

Quali antibiotici possono assumere le donne incinte??

Appartengono a tre gruppi di farmaci:

  1. Penicilline.
  2. Cefalosporine.
  3. Macroidi.

Ma nonostante la relativa sicurezza, il trattamento deve essere concordato con un medico. Questi medicinali hanno altri effetti collaterali che non sono correlati alla gravidanza:

  • Distruggono la microflora intestinale, che porta a disturbi delle feci - diarrea o costipazione, che sono causati dalla disbiosi intestinale.
  • Sviluppo di disturbi dispeptici: bruciore di stomaco, mal di stomaco, nausea. Sullo sfondo della gravidanza, a causa del frequente disturbo della digestione nello stomaco, del suo spostamento dall'utero in crescita, questi sintomi disturbano molte donne. E dopo un ciclo di terapia antibiotica,.
  • La candidosi vaginale è una compagna frequente delle donne in gravidanza, il trattamento con agenti antibatterici interromperà la microflora vaginale e porterà a un'esacerbazione dell'infezione fungina.
  • Possono comparire reazioni allergiche, anche se in precedenza il trattamento con il farmaco selezionato non era accompagnato da un tale effetto collaterale.

Gli antibiotici sicuri hanno indicazioni e spettro di attività specifici. Inoltre in ogni gruppo ci sono diversi rappresentanti ammessi alle donne in gravidanza. A seconda del livello di pericolo appartengono alla categoria del gruppo B.

Penicilline

Nel trattamento delle donne in gravidanza vengono utilizzate droghe sintetiche e semisintetiche: Amoxicillina, Ampicillina, Oxacillina.

Antibiotici penicillinici

Le penicilline hanno un effetto battericida, portano alla morte dei microbi bloccando la sintesi di alcune sostanze che sono componenti della parete cellulare batterica. Le penicilline sono attive contro i seguenti gruppi di microrganismi:

  • streptococchi;
  • stafilococchi;
  • enterococchi;
  • listeria;
  • neisseries;
  • clostridia;
  • corinebatteri.

Ma alcuni microrganismi hanno imparato a difendersi dagli antibiotici. Producono uno speciale enzima che scompone il principio attivo. Ciò è associato allo sviluppo della resistenza ai farmaci..

L'oxacillina è un antibiotico che non sviluppa naturalmente resistenza. È in grado di combattere le infezioni associate all'azione dello stafilococco. Ma contro altri patogeni, non mostra un'attività pronunciata. Pertanto, il suo utilizzo è limitato.

Per evitare che i microrganismi diventino resistenti ai farmaci, sono state sviluppate penicilline protette. Questi farmaci contengono sostanze aggiuntive che non consentono ai microrganismi di distruggerli. Questi farmaci includono Amoxicillina / Clavulanato (Amoxiclav), Amoxicillina / Sulbactam (Sultasin).

Questi farmaci sono approvati nel primo trimestre di gravidanza e successivamente. Dato lo spettro di attività, vengono utilizzati per trattare le seguenti malattie:

  • infezioni del tratto respiratorio: sinusite, tonsillite, bronchite, polmonite;
  • malattie del sistema urinario: cistite, pielonefrite;
  • meningite;
  • endocardite;
  • salmonellosi;
  • infezioni della pelle e dei tessuti molli;
  • in preparazione alla chirurgia come profilassi.

A causa della bassa attività dell'oxacillina, è usata molto meno frequentemente di Amoxiclav o Sultasin. Le indicazioni per il trattamento sono polmonite, sepsi, endocardite, infezioni della pelle, delle articolazioni e delle ossa..

Gli effetti collaterali della terapia con penicillina possono essere i seguenti:

  • disturbi dispeptici: nausea, dolore addominale, vomito;
  • reazioni allergiche e se si è sviluppata un'allergia a uno dei rappresentanti di questo gruppo, è possibile una reazione simile ad altri rappresentanti delle penicilline;
  • diminuzione dei livelli di emoglobina;
  • squilibrio elettrolitico;
  • mal di testa.

È più probabile che gli effetti avversi si sviluppino con l'uso prolungato o l'uso a dosaggi elevati.

È necessario combinare attentamente le penicilline con altri medicinali solo dopo aver consultato un medico. Ad esempio, per la bronchite, Fluimucil viene spesso prescritto come espettorante. Il suo ingrediente attivo è l'acetilcisteina. Se usati contemporaneamente all'ampicillina, si verifica la loro interazione chimica, che porta ad una diminuzione dell'attività dei due farmaci.

Cefalosporine

Questo è il gruppo più ampio di antibiotici ad ampio spettro. Secondo il meccanismo di azione e attività contro alcuni microrganismi, vengono isolati in 4 generazioni. La più piccola gamma di applicazioni per la prima, la più ampia per la seconda.

Le cefalosporine sono strutturalmente simili alle penicilline, quindi possono esserci casi di allergia crociata in presenza di intolleranza agli antibiotici dello stesso gruppo.

Antibiotici del gruppo delle cefalosporine di 3a generazione

Le prime tre generazioni di cefalosporine vengono somministrate per iniezione e farmaci per via orale. L'ultima generazione è solo sotto forma di una soluzione iniettabile. Così:

  • Cefazolin appartiene alla prima generazione. È usato solo come iniezione. La cefazolina ha una bassa attività antibatterica. Puoi curare malattie infettive causate da streptococchi, alcuni ceppi di stafilococchi, Escherichia coli. Non può essere utilizzato per sopprimere pneumococchi, enterobatteri, influenzare leggermente la shigella, la salmonella.
  • La 2a generazione è rappresentata da Cefuroxime e Cefaclor. Il primo è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile e sotto forma di compresse. Se è possibile bere antibiotici da questo gruppo all'inizio della gravidanza dovrebbe essere deciso dal medico. Il loro spettro di attività antibatterica non è ampio, quindi non aiuteranno con tutte le malattie infettive..
  • La 3a generazione comprende Cefotaxime e Ceftriaxone, che sono identici nella loro attività contro stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi e molti altri.
  • Cefepime appartiene alla 4a generazione, molto vicina nelle sue caratteristiche a Ceftriaxone e Cefotaxime.

Nelle donne in gravidanza, viene spesso utilizzata la 3a generazione di cefalosporine. Sono utilizzati per le seguenti patologie:

  • infezioni gravi del tratto respiratorio superiore e inferiore;
  • lesioni infettive degli organi pelvici;
  • sepsi;
  • meningite;
  • patologia addominale;
  • gravi infezioni del tratto urinario;
  • lesioni della pelle, delle articolazioni, delle ossa.

Sono anche prescritti nel periodo postoperatorio, dopo il parto con taglio cesareo per la prevenzione delle complicanze infettive. L'uso di questi antibiotici non è controindicato durante l'allattamento.

Le reazioni avverse possono essere sotto forma di allergie, disturbi dispeptici, leucopenia, anemia. Quando si usano alte dosi di Ceftriaxone, la colestasi può svilupparsi, pertanto, nelle donne in gravidanza con patologia epatica o aumento degli enzimi epatici senza un quadro clinico di danno epatico, è usato con cautela.

Macrolidi

Quali antibiotici di questo gruppo sono consentiti durante la gravidanza? Questi sono Eritromicina, Azitromicina, Josamycin (analogo commerciale di Wilprafen).

Antibiotici consentiti durante la gravidanza dal gruppo dei macrolidi

Lo spettro di attività è abbastanza ampio:

  • infezioni del tratto respiratorio;
  • infezioni dentali;
  • malattie della pelle;
  • malattie infettive del sistema genito-urinario;
  • terapia di combinazione dell'infezione da Helicobacter pylori nel trattamento dell'ulcera gastrica.

Alle donne incinte viene spesso prescritta la Josamycin per il trattamento dell'infezione da clamidia, micoplasma, gonorrea e sifilide. Se viene rilevata la clamidia, il trattamento viene solitamente prescritto nel secondo trimestre. I farmaci passano leggermente nel latte materno. Ma per la terapia durante l'allattamento, si consiglia di utilizzare l'eritromicina, poiché si è dimostrato sicuro per i neonati.

Gli effetti collaterali sono rari. Può essere reazioni allergiche, disturbi addominali, nausea, molto raramente - disfunzione epatica.

Farmaci controindicati durante la gestazione

Il modo in cui gli antibiotici influenzano la gravidanza e il feto dipende dalla loro struttura e dal meccanismo d'azione..

Le tetracicline sono in grado di attraversare la placenta e sono pericolose a qualsiasi età gestazionale. Interferiscono il metabolismo minerale, influenzano la formazione del tessuto osseo e la formazione dei denti e causano anemia aplastica. Durante l'allattamento al seno, anche il farmaco è vietato..

I fluorochinoloni Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, che sono efficaci contro le infezioni del tratto urinario, sono proibiti nelle donne in gravidanza. Sono in grado di influenzare la deposizione e la crescita del tessuto cartilagineo.

Gli aminoglicosidi attraversano la placenta. Con un aumento della gravidanza, aumenta la capacità della barriera placentare di trasmettere l'antibiotico al feto. L'effetto sul bambino si manifesta sotto forma di danno al nervo uditivo e sviluppo della sordità congenita. Ma in situazioni difficili, quando è impossibile usare un altro farmaco, la gentamicina e altri membri del gruppo usano corsi brevi.

A volte l'effetto antibiotico dipende dall'età gestazionale. Ad esempio, il metronidazolo (Trichopolum) è controindicato nel primo trimestre in quanto potenzialmente pericoloso, ma è consentito nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza. Questo farmaco è efficace se usato localmente per il trattamento delle infezioni genitali, è il farmaco di scelta per la vaginosi batterica.

Allo stesso modo, Furadonin, che viene utilizzato nel trattamento della cistite, è vietato per l'uso nel periodo iniziale. Ma con una gravidanza normale, possono essere curati dal 2 ° trimestre..

La levomicetina è pericolosa in qualsiasi periodo di gestazione. Attraversa la placenta e colpisce il midollo osseo. Questo è un organo dell'ematopoiesi e dell'immunità, quindi i bambini hanno maggiori probabilità di nascere con anemia, sviluppo di neutropenia, leucocitopenia e diminuzione delle piastrine.

La clindamicina e la lincomicina appartengono al gruppo dei macrolidi, ma il loro uso non è raccomandato per le donne in gravidanza. Sono in grado di attraversare la placenta e accumularsi nel fegato del feto. Inoltre, la concentrazione nell'organo è molte volte superiore a quella nel sangue. L'effetto negativo non è completamente compreso, ma esiste un alto rischio di danni ai reni e al fegato nel neonato.

Per non essere confusi con la scelta di un farmaco per il trattamento di malattie infettive, non dovresti auto-medicare durante la gravidanza. Solo un medico può valutare correttamente la condizione, determinare l'agente eziologico della malattia e scegliere un agente antibatterico efficace e sicuro in una particolare situazione..

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