Principale / Concezione

Bambini prematuri e anemia: cosa fare?

È noto che i bambini prematuri sono spesso deboli, hanno problemi di salute e richiedono maggiore attenzione da parte dei genitori e dei medici. Ad esempio, questi bambini hanno spesso anemia, o anemia, una malattia associata a una mancanza di globuli rossi nel sangue..

Secondo le statistiche, al 90% dei bambini nati prima della 30a settimana e di peso inferiore a 1,5 kg viene diagnosticata una forma complessa di anemia, che richiede una trasfusione di sangue.

Caratteristiche dell'anemia nei neonati

I bambini prematuri nascono prematuramente, quindi tanti indicatori importanti (altezza, peso) e organi non raggiungono nemmeno la soglia minima della norma. Questi bambini non sono ancora affatto adattati alla vita al di fuori del corpo della madre e il sistema ematopoietico non fa eccezione: c'è una grave mancanza di eritrociti nel sangue dei bambini prematuri.

Qual è la norma dell'emoglobina nei bambini prematuri? Il limite inferiore nel primo mese di vita è di soli 160 g / l, e alla fine del primo mese scende a 100 g / l. Per confronto: nei neonati nati in tempo, il livello di emoglobina varia da 200 a 240 g / l.

Ciò che è più spiacevole è l'incapacità di riportare l'emoglobina a un livello normale: a volte anche i farmaci sono impotenti e il bambino ha difficoltà già nelle prime settimane di vita.

Perché sta succedendo?

I bambini prematuri (quasi tutti) hanno problemi con il sistema ematopoietico: alcuni in misura maggiore, altri in misura minore. Ci sono diverse ragioni per questo:

  • carenza di ferro;
  • malattia metabolica;
  • ipossia;
  • rapido consumo di ferro nel corpo;
  • crescita troppo rapida del bambino (in taglia e peso);
  • mancanza di enzimi che promuovono la sintesi dell'emoglobina;
  • bilirubina in eccesso e, di conseguenza, rottura troppo rapida degli eritrociti;
  • alcune malattie congenite (ad esempio, sepsi);
  • fallimento funzionale temporaneo del midollo osseo;
  • carenza di vitamina E;
  • completamento dell'eritropoiesi;
  • mancanza di acido folico.

A volte sono importanti più fattori contemporaneamente, ad esempio la carenza di ferro e, allo stesso tempo, un rapido aumento del peso corporeo e della lunghezza. Quindi l'elemento viene rapidamente consumato, ma non ha il tempo di essere reintegrato, il che porta all'anemia..

Come si manifesta?

Molti genitori credono che i sintomi dell'anemia siano evidenti nei primi giorni di vita di un bambino mentre è ancora in ospedale, e già lì gli ostetrici possono dire se il bambino ha una malattia o meno. In effetti, i principali segni della malattia si manifestano chiaramente solo all'inizio del secondo mese di vita e il loro picco si verifica all'età di 3-4 mesi..

Se i genitori portano il bambino dal medico in modo tempestivo e adottano misure per un trattamento competente ed efficace, entro circa 6-7 mesi i segni della malattia scompariranno.

I genitori possono sospettare l'anemia da soli a casa. Per fare ciò, dovresti prestare attenzione alle sue principali manifestazioni, vale a dire:

  • pallore della pelle;
  • letargia, apatia;
  • mancanza di appetito o difficoltà ad afferrare una bottiglia, un seno (semplicemente non c'è abbastanza forza per questo);
  • soffio sistolico nella parte superiore del cuore;
  • rigurgito frequente e abbondante;
  • feci rare;
  • pelle secca;
  • gonfiore (mani, piedi, viso);
  • respiro insolito (intermittente, superficiale, superficiale);
  • dispnea;
  • malattie infettive e infiammazioni frequenti.

La comparsa di almeno uno di questi sintomi dovrebbe allarmare i genitori, soprattutto se il loro bambino è nato prematuramente. In questo caso, il bambino deve essere immediatamente mostrato al pediatra..

Trattamento

Se il livello di emoglobina nel sangue è basso, ma non inferiore a 130 g / l, e ciò è dovuto alla mancanza di ferro, gli vengono prescritti farmaci speciali in compresse per ricostituire le sue riserve. È consentito farlo non prima che il bambino compia 2 mesi.

Con un indicatore inferiore a 130 g / l, è necessaria una trasfusione di sangue, che, sebbene sia l'unico modo per aiutare un bambino, presenta una serie di svantaggi:

  • alto rischio di infezione se non vengono seguiti gli standard sanitari (ad esempio, l'HIV);
  • rifiuto di sangue estraneo;
  • violazione dell'equilibrio elettrolitico del sangue.

Il bambino ha bisogno di cibo speciale: una miscela di latte speciale e un input aggiuntivo dell'elemento mancante. Se il bambino è allattato al seno, la madre ha bisogno di mangiare più cibi ricchi di ferro.

Anche se il livello di emoglobina può essere ripristinato entro pochi mesi, il bambino dovrà essere visitato periodicamente dal medico (una volta ogni 3 mesi) fino all'età di 2 anni. Quando si introducono cibi complementari, è necessario fare affidamento su cibi ricchi di ferro e inoltre assumere integratori o integratori di ferro (ad esempio olio di pesce).

È impossibile ignorare le manifestazioni dell'anemia durante l'infanzia, perché in questo caso può portare a ipossia, disabilità o ritardi nello sviluppo mentale o mentale..

Anemia prematura

Anemia nei bambini prematuri

L'incidenza dell'anemia nei neonati prematuri è dell'80-90%. Durante la gravidanza, si verifica l'eritropoiesi attiva - il processo di emopoiesi, durante il quale si formano i globuli rossi (eritrociti), che richiede componenti come eritropoietina, ferro, acido folico, vitamine (gruppi A, E, C, B, ecc.)... Per la crescita e lo sviluppo dell'ematopoiesi, il feto riceve questi componenti dalla madre.

Cause di anemia nei bambini prematuri:

- con la nascita prematura di un bambino, l'eritropoiesi attiva termina;
- perdita di sangue durante gli esami di laboratorio, soprattutto nella prima settimana di vita;
- nei bambini prematuri, la vita degli eritrociti è molto breve (20-40 giorni);
- elevata sensibilità all'ossigeno aggiuntivo, che si traduce in una rapida distruzione dei globuli rossi;
- rapida crescita del bambino ed eritropoiesi inefficace;
- agenti infettivi, per la cui vita è necessaria un'assunzione attiva di ferro;
- condizioni settiche e terapia antibiotica inibiscono la produzione di eritropoietina, un ormone che controlla la formazione dei globuli rossi;
- carenza di componenti nutrizionali (riserve di ferro, ecc.);

L'anemia si manifesta con sintomi quali pallore della pelle, scarsa attività del bambino, mancanza di respiro, palpitazioni, problemi di nutrizione, scarso aumento di peso.

Criteri per l'anemia - una quantità ridotta di emoglobina (Hb e non associata a carenza di ferro. La prevenzione (uso di sostanze essenziali per l'eritropoiesi a partire dalle 2 settimane di età) e il trattamento dell'anemia precoce (eritropoietina, trasfusione di sangue) avvengono in ospedale.

2. Anemia tardiva - 3-4 mesi di vita - anemia da carenza di ferro.

Prevenzione e cura dell'anemia.

  1. Acido folico 2. Vitamine. 3. Ferro. 4 Nutrizione.
  • Acido folico.

L'acido folico normalizza i processi di emopoiesi ed elimina l'anemia. Il fattore antianemico aumenta la produzione di globuli rossi nel midollo osseo - eritrociti.

Con l'anemia causata da una carenza di folacina, i processi di emopoiesi sono inibiti. Sullo sfondo di un livello normale di emoglobina, il numero di eritrociti diminuisce bruscamente. Tuttavia, si distinguono per le loro grandi dimensioni (megaloblasti), l'immaturità funzionale e l'incapacità di catturare l'ossigeno e fornirlo alle cellule. Le anemie megaloblastiche (carenza di acido folico) compaiono spesso nei bambini di basso peso alla nascita e nei bambini prematuri.

Il dosaggio di acido folico per i neonati di età inferiore a 6 mesi è di 25-50 mcg / kg / giorno.

Nei neonati prematuri, la vitamina E svolge un ruolo importante nel mantenimento della stabilità dei globuli rossi, la cui funzione principale è quella di proteggere la membrana dall'ossidazione e di partecipare alla sintesi dell'eme (ferro). Le vitamine del gruppo B, le vitamine A, C e altre non sono meno importanti nell'eritropoiesi. Quasi tutte le vitamine sono ben assorbite dal cibo, il che non richiede la loro introduzione aggiuntiva. Tuttavia, molti bambini, a seconda dell'età gestazionale, hanno ancora bisogno di un integratore vitaminico aggiuntivo. In questi casi, per i neonati possono essere utilizzati multivitaminici (multitabs, cerbionmulti, ecc.), Contenenti tutto l'elenco necessario di micro e macro elementi.

Le riserve di ferro nei bambini prematuri si esauriscono entro 2-3 mesi di vita, se non sono state effettuate trasfusioni ripetute di globuli rossi prima.

Per prevenire l'anemia a partire dai 2 mesi di età, è necessario introdurre il ferro.

I bambini profondamente prematuri hanno bisogno di più ferro, dovrebbe essere iniettato prima ed è auspicabile continuare fino a 6 mesi, e talvolta fino a 12-15 mesi. Il fabbisogno di ferro dipende dal peso del bambino, dalla quantità di latte consumato e dalla nutrizione aggiuntiva. La durata e la dose del trattamento sono determinate dal medico.

L'uso profilattico di preparati di ferro nei neonati prematuri è prescritto tenendo conto delle caratteristiche del bambino e può variare da 2 a 5 mg / kg di ferro (maltofer - 1-2 gocce per kg di peso corporeo), il dosaggio terapeutico varia da 4 a 9 mg / kg di ferro ( maltofer - 2-4 gocce per kg di peso corporeo).

Quando si utilizzano preparati a base di ferro, è necessario monitorare la ferritina sierica, nonché un esame del sangue generale (emoglobina, eritrociti, ematocrito), non prima di un mese dopo l'inizio dell'uso dei farmaci.

I criteri per l'efficacia del trattamento dell'anemia con preparati di ferro sono un aumento della concentrazione di emoglobina entro la fine del primo mese di trattamento di 10 g / le l'ematocrito del 3% rispetto ai valori iniziali..

La durata del ciclo di trattamento con preparati di ferro è determinata individualmente, fino a quando il livello di emoglobina raggiunge 110 g / l.

Va ricordato che un eccesso di ferro è pericoloso. Il ferro come ossidante può causare emolisi, anche depositare malattie.

  • Una corretta alimentazione: il latte materno è il migliore, poiché il ferro viene assorbito meglio.

Una corretta alimentazione deve necessariamente essere con una quantità sufficiente di proteine ​​(se necessario, aggiungendo un fortificante del latte (fortificante) al latte materno con un basso livello di proteine ​​totali in un esame del sangue biochimico e in assenza di latte materno - una formula del latte adattata, poiché l'emoglobina è la stessa proteina).

L'anemia precoce può riprendersi con un trattamento adeguato in 3 mesi.

La mamma dovrebbe essere in grado di riconoscere i segni di anemia in un bambino.

E se necessario, consultare un medico. L'ulteriore osservazione dei bambini con anemia dovrebbe essere sotto la supervisione di un pediatra.

Se l'anemia persiste all'età di 5 mesi, è necessario introdurre alimenti complementari: purea di verdure, quindi porridge di grano saraceno. E da 6 mesi - aggiunta di purea di carne alle verdure.

Shevchuk L.P. - Neonatologo del reparto pediatrico dei neonati prematuri del Centro Scientifico e Pratico Repubblicano "Madre e Bambino"

Anemia prematura

L'anemia della prematurità è una patologia che si verifica nei bambini nati prima delle 37 settimane di gravidanza e si esprime in una diminuzione dell'emoglobina nel sangue. Le principali manifestazioni sono ridotte a pallore delle mucose e della pelle, diminuzione dell'attività motoria e della suzione, riduzione dell'appetito, tachicardia. I sintomi clinici nelle fasi iniziali dell'anemia possono essere del tutto assenti. La diagnostica si basa sullo studio di un esame del sangue clinico, che può essere integrato da studi biochimici. Per il trattamento vengono utilizzate trasfusioni di sangue, eritropoietina, preparati di ferro, vitamine E, B12 e acido folico.

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di anemia nei bambini prematuri
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'anemia della prematurità
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Grazie allo sviluppo della medicina moderna, il tasso di sopravvivenza dei bambini con grado di prematurità III - IV è aumentato del 50-70% e con grado I - II fino al 95%. Lo svantaggio della situazione era un aumento dell'incidenza di morbilità, inclusa l'anemia da prematurità. La sua descrizione si trova per la prima volta nelle opere di D.Shulman, datate 1959. La frequenza di rilevamento della patologia oggi varia dal 16 al 91%. La gravità del corso dipende direttamente dall'età gestazionale del bambino. Più è basso, più gravi sono le manifestazioni della malattia. Pertanto, nei bambini nati prima delle 30 settimane con un peso corporeo fino a 1,5 kg, le condizioni che richiedono la trasfusione di eritromassaggio si verificano in oltre il 90% dei casi. Nei neonati prematuri di entrambi i sessi, l'anemia si riscontra con la stessa frequenza..

Le ragioni

Le ragioni principali per lo sviluppo della sindrome anemica sono l'immaturità funzionale del midollo osseo e l'aumento della disgregazione delle cellule del sangue in cui si trova l'emoglobina fetale. Di particolare importanza è il livello di eritropoietina, un ormone renale che svolge un ruolo chiave nell'adattamento dell'organismo in condizioni di ipossia tissutale ed è necessario per l'eritropoiesi. La sintesi dell'eritropoietina nei neonati prematuri è inizialmente elevata, ma diminuisce drasticamente subito dopo la nascita. Anche punti importanti nello sviluppo dell'anemia prematura sono:

  • Carenza di ferro. Il volume sanguigno totale in costante aumento richiede quantità considerevoli di un oligoelemento, il cui saldo è negativo. Inoltre, i bambini con un breve periodo di gestazione hanno una bassa capacità di usare Fe, che rimane dopo la rottura degli eritrociti. La durata di quest'ultimo è 2 volte inferiore - circa 50-70 giorni. Inoltre, i neonati prematuri hanno una maggiore escrezione di ferro con le feci..
  • Disturbo dell'equilibrio dell'acido folico. Le riserve di vitamina B9 in un neonato sono piccole e la necessità di un organismo in crescita è molto alta. L'acido folico prodotto dalla microflora intestinale e depositato nel fegato viene consumato in 2-4 settimane. La carenza si sviluppa rapidamente e progredisce con la carenza materna di folati durante la gestazione o l'allattamento.
  • Mancanza di vitamina E. Interviene nella sintesi dell'eme e protegge le membrane degli eritrociti dall'ossidazione. Anche le sue riserve sono basse e nei bambini nati a termine sono di circa 20 mg e nei neonati prematuri con un peso di 1000 g, solo 3 mg. Attraverso l'intestino, la vitamina viene assorbita in quantità estremamente ridotte. La sua digeribilità è influenzata negativamente da asfissia, infezioni e traumi alla nascita. La prescrizione di prodotti contenenti ferro e l'alimentazione del latte vaccino aumenta la necessità di ferro..

Patogenesi

Nel feto, l'emopoiesi inizia presto. Fino a 2 settimane, gli eritrociti vengono sintetizzati dal sacco vitellino, fino a 16 settimane - dal fegato e dalla milza. A partire da 20 settimane, il midollo osseo rosso diventa il principale organo ematopoietico. Ma nei bambini profondamente prematuri, esistono focolai di emopoiesi extramidollare per 1-2 mesi dopo la nascita. Dopo la loro attenuazione, un aumento del carico ricade sul midollo osseo, quindi, in condizioni di immaturità funzionale e mancanza di sostanze depositate nel deposito negli ultimi mesi di gravidanza (cobalto, rame, vitamine dei gruppi C e B), il numero di emoglobina negli eritrociti diminuisce drasticamente.

Tutti i tessuti e gli organi interni non ricevono la quantità di ossigeno richiesta. Ci sono cambiamenti distrofici nella pelle, nel tratto urinario, nelle mucose del tratto gastrointestinale, nei muscoli striati, nelle membrane muscolari del cuore, ecc. L'attività di molti sistemi enzimatici diminuisce. L'anemia della prematurità si sviluppa particolarmente rapidamente in presenza di una lesione infettiva, lesioni alla nascita intracraniche e malnutrizione prenatale..

Classificazione

La malattia può essere lieve (Hb 85-100 g / l), moderata (70-84 g / l) e grave (69 g / le inferiore). Una lieve gravità potrebbe non manifestarsi sintomaticamente, il resto è caratterizzato da un quadro clinico dettagliato. Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dal livello di emoglobina. Si distinguono le seguenti fasi di questa patologia:

  • Presto. Viene rilevato nel periodo da 4 a 8 settimane di vita extrauterina. Sorge a causa dell'inibizione dell'eritropoiesi e del peso corporeo in costante aumento, che richiede un numero crescente di globuli rossi. L'equilibrio del ferro è stato mantenuto o addirittura aumentato.
  • Intermedio. L'eritropoiesi viene ripristinata, come evidenziato dalla comparsa di reticolociti nel sangue, che non erano stati precedentemente rilevati nel bambino. Ma la distruzione degli eritrociti e il volume del sangue aumentano costantemente, le riserve di Fe vengono consumate, il che è sufficiente per 16-20 settimane.
  • In ritardo. È associato all'esaurimento delle riserve di ferro e allo sviluppo di anemia da carenza di Fe. Le manifestazioni della malattia sono chiaramente visibili dopo 16-20 settimane e, senza un trattamento adeguato, progrediscono solo..

In pediatria, numerosi autori distinguono separatamente l'anemia megaloblastica ed emolitica della prematurità. Il primo tipo è associato a una carenza di folati e al loro equilibrio instabile. Il secondo si forma con una carenza di vitamine del gruppo E durante un periodo di speciale sensibilità degli eritrociti ai processi di ossidazione. Entrambe le specie si verificano da 6 a 10 settimane di neonato e non rappresentano una grande minaccia per la vita dei bambini..

Sintomi di anemia nei bambini prematuri

Il quadro clinico dipende dalla forma e dalla gravità della sindrome anemica. Con valori di emoglobina superiori a 90 g / l, i sintomi di anemia in prematurità possono essere assenti o solo leggermente manifestati. Il tipo precoce ha un decorso più favorevole. Le caratteristiche caratteristiche sono il deterioramento dell'allattamento al seno o di un flacone di latte artificiale, diminuzione dell'attività dei movimenti del bambino, pallore progressivo delle strutture mucose e della pelle, l'insorgenza di soffio sistolico all'apice del cuore. La frequenza respiratoria e cardiaca possono aumentare e diminuire.

La forma tardiva ha un alto tasso di sviluppo. Si manifesta con un aumento del pallore, un aumento del desquamazione della pelle, sonnolenza, debolezza, letargia, letargia, diminuzione dell'appetito, fino al completo rifiuto dell'allattamento al seno o dell'alimentazione artificiale. I suoni cardiaci sono attutiti, si nota la tachicardia, che mira a compensare lo stato ipossico aumentando la perfusione dei tessuti. Importanti sintomi caratteristici dell'anemia da carenza di vitamina B12 e folati sono la neuropatia periferica, l'epato e la splenomegalia moderata e la lingua laccata. Con l'ipovitaminosi E, le crisi emolitiche e la sindrome dell'edema si distinguono dalle manifestazioni cliniche..

Complicazioni

Nella fase attuale, la loro formazione si verifica estremamente raramente a causa della fornitura di cure mediche tempestive. Tra le complicazioni si può trovare l'ipossia cronica dei tessuti e degli organi interni. Porta a un ritardo nello sviluppo fisico e mentale, instabilità funzionale degli organi del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. Questo è accompagnato da disturbi alle feci prolungati, cambiamenti della pressione sanguigna e del polso, nei casi più gravi, aritmie cardiache - extrasistoli, blocchi atrioventricolari, fibrillazione atriale e altri.

Diagnostica

Neonatologi e pediatri sono coinvolti nella rilevazione dell'anemia nei bambini prematuri. Con il patrocinio dei neonati, si presta attenzione al colore delle mucose e della pelle, agli indicatori antropometrici e allo sviluppo fisico. Qualsiasi caso sospetto di anemia deve essere confermato dai risultati delle analisi del sangue di laboratorio:

  • Analisi del sangue generale. I principali criteri diagnostici sono una diminuzione dell'Hb, degli eritrociti, un numero ridotto o normale di reticolociti, una VES leggermente aumentata o normale. Inoltre, vengono rilevate la deformazione degli eritrociti (poichilocitosi) e un cambiamento nelle loro dimensioni (anisocitosi). Durante l'analisi sull'emanalizzatore, viene determinata una diminuzione della dimensione media dell'eritrocita, il contenuto medio e la concentrazione di Hb nell'eritrocita.
  • Chimica del sangue. Soprattutto, viene eseguito nella fase avanzata. Vengono esaminati la capacità sierica di legare il ferro, la ferritina e i livelli di ferro. Recenti linee guida cliniche includono la determinazione di rTGF - complessi di transferrina solubili che diminuiscono con una mancanza di Fe.

La diagnosi differenziale viene eseguita con la malattia emolitica dei neonati e altre patologie ereditarie: anemia falciforme, talassemie, malattia di Minkovsky-Shoffard, carenza di enzimi del ciclo pentoso fosfato. Per chiarire la diagnosi, sono coinvolti genetisti, ematologi.

Trattamento dell'anemia della prematurità

La prima forma di anemia non richiede una terapia attiva, poiché è un processo fisiologico. Per la sua correzione è importante una normale alimentazione, fonti aggiuntive di folati, vitamine C, E e B. L'emotrasfusione viene eseguita solo quando l'ematocrito è inferiore al 30% e l'emoglobina è inferiore a 70 g / l. L'eritropoietina umana è un farmaco efficace che riduce la necessità di trasfusioni di globuli rossi. Con la sua introduzione, aumenta la necessità di Fe, il che richiede una prescrizione aggiuntiva di un oligoelemento. Vitamina E somministrata per via orale come fonte di antiossidanti.

Il trattamento della forma tardiva si basa sulla ferroterapia. Elevata efficienza e buona tolleranza si ottengono mediante somministrazione endovenosa di preparati contenenti ferro. In media, il corso attivo dell'assunzione di Fe è di circa 7 settimane e quello di mantenimento fino a 1 anno. Un buon sonno, aria fresca, terapia fisica e allattamento sono ugualmente importanti. L'introduzione di alimenti complementari vegetali inizia da 4 mesi, carne - da 7 mesi.

Previsione e prevenzione

La prognosi con un approccio competente al trattamento è favorevole, in casi isolati si riscontrano complicanze precoci ea lungo termine. Come profilassi da parte della madre, è importante aderire ai principi di nutrizione, terapia della tossicosi e trattamento della patologia cronica. Si consiglia di assumere acido folico per le donne incinte nell'ultimo trimestre e per i bambini prematuri dalla nascita. Nei primi 3 mesi di vita con basso peso corporeo, la vitamina E. viene utilizzata sotto forma di gocce. I preparati Fe devono essere prescritti nel primo anno di vita, a partire da 8 settimane. La supervisione di un pediatra viene effettuata durante tutto l'anno. Le vaccinazioni per neonati prematuri con anemia non sono controindicate.

Anemia in un bambino prematuro

Un nipote è nato a 31 settimane, in questo momento ha 1 mese, emoglobina 80, dice che un fenomeno del genere è normale per i prematuri e che va fatta una trasfusione, ho letto che è possibile farne a meno e può essere pericoloso per la possibilità di trasmissione di epatiti e virus.

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Commenti degli utenti

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Siamo nati a 31-32 settimane, non c'era anemia pronunciata. Si è manifestato più tardi - da qualche parte nel sesto mese, quando è stato necessario introdurre cibi complementari e l'emoglobina accumulata nell'utero ha iniziato a cadere. È sceso a 88. Grazie a Dio non hanno fatto la trasfusione, beviamo Maltofer. Ora è cresciuto - fino a 110.

La mia trasfusione era terminata. TC è stato preparato per la chirurgia (coagulazione laser)

Ho una figlia molto prematura. la trasfusione è stata eseguita 6-7 volte. mia figlia si sentì subito meglio. proprio davanti ai nostri occhi))

Per me la trasfusione dovrebbe essere l'ultima.

Ci hanno spaventato in RD con una trasfusione per un forte aumento della bilirubina... Ma si sono illuminati e tutto è andato via.

Sei su GW? se sì, mangia più malta, manzo, caviale, pesce rosso, lingua...

Se la domanda è ancora rilevante per te, anche la nostra emoglobina è scesa a 80, aumentata con il maltofer, monitorata ogni mese. Abbiamo bevuto per quasi 3 mesi. Ora normale, non beviamo da un anno

Siamo stati trasfusi tre volte, siamo nati a 29 anni. Un'emoglobina così bassa è molto pericolosa perché il cervello soffre. Deve essere allevata rapidamente, i farmaci contenenti ferro non sono in grado di farlo.

siamo nati 1400 abbiamo bevuto maltofer fino a un anno e l'emoglobina è normale

Recentemente siamo stati testati per l'HIV e l'epatite C e B, per noi va tutto bene. Siamo nati nel 1560.

Nel reparto di terapia intensiva ci hanno dato 90 emoglobina, ma a causa delle frequenti apnee hanno deciso di farlo, non mi hanno chiesto molto, ma al ricovero firmi un consenso a tutto e basta. Abbiamo circa un anno, ma non ho ancora fatto il test per l'HIV e l'epatite. Di recente, abbiamo avuto un caso di un uomo infetto da HIV durante una trasfusione di sangue per un intervento chirurgico al cuore. Che Dio abbia pietà di ciò che dici.

abbiamo ricevuto una trasfusione! aveva anche un basso livello di emoglobina e con quale peso era nato?

Anemia nei neonati: emolitica, carenza di ferro, fisiologica

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L'anemia nei neonati è una condizione caratterizzata da una diminuzione dei livelli di emoglobina e una violazione delle loro funzioni principali da parte degli eritrociti. Nei neonati, questa condizione merita un'attenzione particolare, poiché non sono in grado di compensare completamente la mancanza di ossigeno. Ciò può influire negativamente sullo sviluppo del sistema nervoso del bambino in futuro, sul lavoro del cuore e di tutti gli organi interni, portando a conseguenze a lungo termine, alcune delle quali potrebbero essere irreversibili..

Codice ICD-10

Epidemiologia

Le statistiche sulla prevalenza dell'anemia suggeriscono che circa il 5% dei neonati incontra questo problema nel primo mese di vita e oltre il 40% dei casi di anemia è eziologicamente associato a problemi di gravidanza e parto. La prevalenza dell'anemia da carenza di ferro varia dallo 0,9% al 4,4%, a seconda della razza, dell'etnia e dello stato socioeconomico, ma rappresenta solo il 40% circa del numero totale di anemie nei bambini piccoli. Il restante 60% sono anemie emolitiche e aplastiche.

Cause di anemia in un neonato

La maggior parte delle anemie riscontrate oggi sono anemie da carenza di ferro. Altre anemie sono aplastiche congenite, si verificano anche emolitiche, ma molto meno spesso e con un quadro clinico più luminoso.

Per comprendere le cause dell'anemia nei neonati, è necessario considerare il ruolo del ferro nel sangue. Per semplificare lo schema, si può immaginare che il ferro sia al centro della molecola dell'eme, che è circondata esternamente dalla proteina globina. Questo è il modo in cui viene costruita l'emoglobina stessa, che è la base dell'eritrocita. È l'emoglobina che è responsabile del legame delle molecole di ossigeno nei polmoni e del trasporto di un tale complesso in tutto il corpo, a ogni cellula che richiede ossigeno. Con una diminuzione del livello di ferro, anche il livello di eme diminuisce, quindi i globuli rossi non possono legare l'ossigeno, che è la base per lo sviluppo dell'anemia e delle sue manifestazioni. Questo è il motivo per cui è così importante per un neonato che la madre, quindi, abbia una quantità sufficiente di ferro..

Livelli di ferro adeguati - una condizione in cui il contenuto di ferro è sufficiente per mantenere le normali funzioni fisiologiche, nel qual caso la donna incinta dovrebbe tener conto del doppio bisogno di esso.

La carenza di ferro è una condizione in cui il contenuto di ferro è insufficiente per mantenere le normali funzioni fisiologiche. La carenza di ferro è il risultato di un assorbimento insufficiente del ferro per soddisfare le maggiori esigenze della madre durante la gravidanza, o è il risultato di un prolungato bilancio di ferro negativo. Entrambe le situazioni portano a una diminuzione delle riserve di ferro, che è determinata misurando la concentrazione di ferritina sierica o contenuto di ferro nel midollo osseo. Pertanto, la carenza di ferro in una madre durante la gravidanza è la prima e principale causa di anemia da carenza di ferro in un neonato, indipendentemente dall'età gestazionale..

La carenza di ferro totale nel corpo nei neonati prematuri è tanto maggiore quanto più giovane è l'età gestazionale. È esacerbato dalla rapida crescita postnatale osservata in molti bambini e da frequenti flebotomie senza un'adeguata sostituzione del sangue.

Del ferro nel corpo di un neonato, l'80% si accumula durante il terzo trimestre di gravidanza. I bambini che nascono prematuramente perdono questo periodo di rapida crescita e sono carenti di ferro corporeo totale. Un certo numero di condizioni materne, come l'anemia, l'ipertensione con limitazione della crescita intrauterina o il diabete durante la gravidanza, possono anche portare a una diminuzione delle riserve di ferro fetale sia nei neonati a termine che nei prematuri..

Il concetto di allattamento al seno è molto legato a questo, poiché il latte materno contiene tanto ferro quanto il bambino ha bisogno nei suoi primi cinque mesi di vita. E se il bambino non allatta subito dopo la nascita, questo potrebbe essere uno dei motivi principali per lo sviluppo dell'anemia..

Tra le altre ragioni per lo sviluppo dell'anemia in un neonato, che può essere associata alla gravidanza e al parto, può essere attribuita la patologia del periodo intranatale. La trasfusione fetoplacentare e il sanguinamento intrapartum a causa di traumi alla nascita e lo sviluppo anormale dei vasi sanguigni della placenta e del cordone ombelicale possono portare a una significativa perdita di sangue nella madre. Ciò influisce continuamente sulla formazione dei globuli rossi nel bambino.

L'anemia può svilupparsi anche per altri motivi, più gravi e associati alla patologia dell'assunzione di ferro nell'organismo del neonato dovuta a patologia organica. Si può osservare un ridotto assorbimento del ferro con sindrome da malassorbimento, ostruzione intestinale congenita, sindrome dell'intestino corto. Tutto ciò porta ancora una volta allo sviluppo di anemia. La perdita di ferro in quantità significative può essere osservata con sanguinamento di varie eziologie. Nei neonati, questo è più spesso sanguinamento dall'ombelico o sanguinamento intestinale con malattia emorragica.

Sebbene la carenza di ferro sia la causa principale dell'anemia, ci sono altre anemie che un neonato può avere. Questi includono anemie aplastiche congenite ed emolitiche.

L'anemia aplastica è una condizione caratterizzata da una diminuzione dei livelli di emoglobina a causa di un'interruzione nella formazione dei globuli rossi nel midollo osseo. Nei neonati, le anemie aplastiche sono più spesso congenite. La causa principale dell'anemia aplastica congenita non può mai essere individuata. I bambini nascono già con patologia e la ragione non può essere determinata con precisione. I fattori di rischio includono radiazioni ionizzanti, mutazioni genetiche, farmaci, agenti virali e batterici e altro ancora..

La patogenesi dello sviluppo dell'anemia aplastica si basa su una violazione dello sviluppo della cellula staminale, che dà origine a tutte le cellule del sangue. E a seconda del germe coinvolto, potrebbe esserci una diminuzione del livello di altre cellule del sangue.

L'anemia emolitica si verifica in un bambino più spesso a causa di cause ereditarie. Ciò è dovuto a una mutazione in un gene responsabile della struttura della cellula eritrocitaria. Pertanto, la sua membrana non può funzionare normalmente e periodicamente collassa, che si chiama emolisi. L'anemia di Minkowski-Shoffard più comune nei neonati. Questa anemia si verifica a causa di una mutazione genetica della spettrina e dell'anchirina delle proteine ​​della membrana degli eritrociti. Pertanto, la causa principale dell'anemia in questa malattia è una violazione della membrana cellulare dovuta alla mancanza di queste proteine..

Le anemie nei neonati hanno manifestazioni cliniche simili, ma è imperativo conoscere la causa e comprendere la patogenesi dello sviluppo per le corrette tattiche di trattamento.

Sintomi di anemia in un neonato

Parlando delle manifestazioni cliniche dell'anemia, è necessario comprendere le fasi del suo sviluppo. Se parliamo di anemia da carenza di ferro, allora ha le sue fasi di sviluppo. All'inizio, il bambino nasce assolutamente sano, perché subito dopo la nascita, ha un aumento fisiologico del livello dei globuli rossi. Ma in questo momento, il numero di globuli rossi che dovrebbero formarsi nel midollo osseo diminuisce a causa della mancanza di ferro. Ciò corrisponde allo stadio latente o latente dell'anemia. Allo stesso tempo, non ci sono ancora manifestazioni cliniche, ma la mancanza di ferro porta a una diminuzione critica dell'emoglobina e degli eritrociti..

La fase successiva: la carenza di ferro a lungo termine porta alla comparsa di sintomi clinici, quindi questa è una fase ovvia dell'anemia.

È molto difficile identificare i sintomi dell'anemia in un neonato, soprattutto per una madre. Poiché il bambino è ancora molto piccolo e dorme la maggior parte del tempo, la madre non nota alcun segno. Accade anche spesso che il bambino sviluppi un ittero fisiologico, che può rendere difficile vedere i sintomi. Ciò dimostra l'importanza degli esami preventivi del bambino durante questo periodo..

I primi segni di anemia differiscono a seconda dell'eziologia. L'anemia da carenza di ferro nei neonati è la più comune e il suo primo sintomo è il pallore della pelle e delle mucose del bambino. Tutti i neonati di solito sono inizialmente rossi, poi rosa, e con l'anemia sono un po 'pallidi. Questo sintomo è molto soggettivo, ma potrebbe essere il primo segno di anemia..

Altre manifestazioni cliniche possono già essere associate a grave ipossia causata dalla mancanza di ossigeno. Questa può essere la comparsa di cianosi della pelle e mancanza di respiro durante l'alimentazione, ansia per il bambino.

Tutti i sintomi dell'anemia possono essere riassunti e diversi gruppi possono essere distinti. Le principali sindromi per l'anemia nei neonati sono anemico-ipossiche e sideropeniche, e parlando di anemia emolitica si aggiunge anche la sindrome da iperbilirubinemia.

La prima sindrome si verifica a causa della mancanza di ossigeno e si manifesta con pallore, in particolare le mucose, cattiva salute, diminuzione dell'appetito e mancanza di forza. Tutto ciò in un bambino si manifesta con il fatto che mangia male e non ingrassa. La sindrome sideropenica si verifica a causa di un malfunzionamento degli enzimi che dipendono dall'ossigeno. Ciò interrompe il lavoro di tutte le cellule e si manifesta con la pelle secca su uno sfondo di pallore, la fontanella è scarsamente ricoperta di vegetazione nei neonati, non c'è ipertonicità muscolare intrinseca in esse, ma al contrario, si verifica ipotensione.

La sindrome da emolisi si verifica a causa dell'aumentata rottura degli eritrociti nel letto vascolare, che causa il rilascio di bilirubina e un aumento della sua concentrazione. Quindi, sullo sfondo dell'anemia e di tutti i sintomi di cui sopra, si verifica una colorazione gialla della pelle e della sclera del bambino. L'anemia emolitica in un neonato è spesso di natura genetica. Uno dei tipi di tale patologia è l'anemia di Minkowski-Shoffard. Uno dei membri della famiglia ha questa malattia, il che rende la diagnosi un po 'più facile. Tutte le sindromi sono uguali ed è importante non confondere l'ittero con l'anemia fisiologica con tale anemia emolitica..

L'anemia congenita nei neonati è più spesso di natura aplastica ed è il tipo più grave di anemia. Esistono diversi tipi. Uno di questi è l'anemia Blackfan-Diamond. Con questa patologia, è il numero di globuli rossi che diminuisce a causa della sconfitta di questo germe nel midollo osseo rosso. Nel primo mese di vita, si rovescia raramente, i segni clinici sono più visibili più vicino al sesto mese di vita.

L'anemia congenita di Estren-Damesek è una diminuzione del livello di tutte le cellule del midollo osseo. Pertanto, oltre all'anemia e all'ipossia, ci saranno sanguinamento e lesioni infettive precoci. Un altro tipo di anemia congenita aplastica è l'anemia di Fanconi. I sintomi di questa malattia, oltre all'anemia, sono malformazioni congenite sotto forma di microcefalia, altre malformazioni del cranio, sottosviluppo delle dita, sottosviluppo degli organi interni.

È anche necessario evidenziare le condizioni in cui si può osservare anche una diminuzione della quantità di emoglobina: questa è l'anemia nei neonati prematuri. Ciò è causato dall'immaturità del midollo osseo e dalla mancanza di preparazione per la respirazione attraverso i polmoni. Questo è considerato normale e tale anemia può risolversi da sola senza trattamento. L'anemia fisiologica di un neonato può verificarsi anche in un bambino a termine e la causa esatta non è stata stabilita. Ciò può essere dovuto alla distruzione dell'emoglobina fetale e alla bassa dinamica della crescita dell'emoglobina di tipo A, come in un adulto. Anche questa condizione non dovrebbe causare preoccupazione ed è transitoria..

Le conseguenze dell'anemia in un neonato possono essere molto gravi se la patologia non è stata notata in tempo. Dopotutto, l'ipossia costante porta non solo alla mancanza di peso corporeo, ma anche alla mancanza di ossigeno che colpisce il cervello. È noto che il ferro è essenziale per il normale sviluppo del sistema nervoso. L'anemia da carenza di ferro colpisce il metabolismo energetico neuronale, il metabolismo dei neurotrasmettitori, la mielinizzazione e la funzione della memoria. Pertanto, l'anemia nel periodo neonatale può causare disfunzioni della memoria irreversibili, ritardato sviluppo psicomotorio, anomalie comportamentali e ritardi nel linguaggio in futuro. Per altre complicazioni, l'anemia aumenta il rischio di altre malattie infettive. La conseguenza di un'anemia emolitica non diagnosticata tempestivamente può essere un danno cerebrale e lo sviluppo di encefalopatia da bilirubina..

Fasi

I test consentono anche di classificare l'anemia in base alla gravità:

  1. il primo grado - il livello di emoglobina entro 120 (110) - 91 T / L;
  2. secondo grado di anemia - 90-71 T / L;
  3. terzo grado - livello di emoglobina 70-51 T / L;
  4. quarto grado - livello di emoglobina inferiore a 50 T / L.

L'anemia di 1 grado in un neonato è considerata lieve e può essere un segno di processi fisiologici, ma richiede sicuramente monitoraggio e osservazione. Anche l'anemia lieve in un neonato prematuro può essere considerata transitoria e richiede monitoraggio.

Diagnosi di anemia in un neonato

Il criterio principale per l'anemia è senza dubbio la conferma di laboratorio di una diminuzione dei livelli di emoglobina ed eritrociti. Ma il compito principale della madre e del medico è la diagnosi tempestiva dell'anemia, quindi dovrebbe iniziare con segni clinici generali. Il pallore della pelle e delle mucose dovrebbe già suggerire una possibile anemia. Se il bambino non sta ingrassando bene, allora devi anche cercare la causa e pensare all'anemia. È importante chiedere alla madre della gravidanza e del parto, se ha assunto vitamine e se c'è stata una massiccia perdita di sangue. Tutti questi pensieri possono portare a una diagnosi. Anche se il bambino è prematuro, quindi, nella maggior parte dei casi, ha una carenza di ferro latente e questo è potenzialmente pericoloso per lo sviluppo di anemia in futuro..

All'esame, oltre al pallore, può esserci un soffio sistolico all'apice del cuore all'auscultazione, che richiede anche attenzione. Ciò è dovuto alla turbolenza del flusso sanguigno a una bassa concentrazione di globuli rossi rispetto alla parte liquida del sangue. Non ci sono praticamente altri sintomi oggettivi.

La diagnosi di laboratorio dell'anemia è la più accurata e necessaria per una diagnosi accurata. Un esame del sangue generale consente di stabilire una diminuzione del livello di eritrociti ed emoglobina. E un tale numero diagnostico è:

  1. una diminuzione dei livelli di emoglobina al di sotto di 145 T / L nei bambini durante le prime due settimane di vita;
  2. livello di emoglobina inferiore a 120 T / L nei neonati dopo la seconda settimana di vita;
  3. nei bambini sotto i cinque anni di età, meno di 110 T / L;
  4. nei bambini dopo cinque anni - meno di 120 T / L.

In un esame del sangue generale, se si sospetta anemia, è anche necessario determinare il livello dei reticolociti. Queste cellule sono responsabili della formazione dei globuli rossi nel midollo osseo rosso e sono i loro precursori. Il livello dei reticolociti è inoltre necessario per valutare la risposta al trattamento.

Per stabilire la diagnosi di anemia da carenza di ferro, uno o più test dovrebbero essere aggiunti alla determinazione della concentrazione di emoglobina. I tre parametri che forniscono informazioni di riepilogo sullo stato del ferro sono le concentrazioni di ferritina, cromo e transferrina. La concentrazione di ferritina è un indicatore sensibile per valutare le riserve di ferro in individui sani. La misurazione della concentrazione di ferritina è ampiamente utilizzata nella pratica clinica ed è disponibile all'estero. Ma in Ucraina, di questi indicatori, viene utilizzato solo il livello di transferrina..

Oggi la maggior parte degli esami del sangue viene eseguita su appositi analizzatori, che consentono, oltre alla formula, di valutare la dimensione dei globuli rossi e la loro struttura. Nell'anemia, il contenuto medio di emoglobina in un eritrocita è ridotto, la dimensione media dei globuli rossi è ridotta e anche la concentrazione media di emoglobina in un eritrocita è inferiore al normale.

Tra gli altri test, viene eseguito anche un esame microscopico di uno striscio, che in caso di anemia presenta cambiamenti caratteristici sotto forma di anisocitosi, inclusioni e granuli negli eritrociti.

Se un bambino ha ittero combinato con anemia, è obbligatorio uno studio della bilirubina totale e del suo valore in frazioni. È anche necessario escludere l'anemia emolitica o la differenziazione dalla malattia emolitica del neonato. Il livello di bilirubina totale dovrebbe essere compreso tra 8,5 e 20,5 micromolare.

Questi sono i principali parametri di laboratorio che possono confermare la diagnosi di anemia e stabilirne l'eziologia..

La diagnostica strumentale per l'anemia da carenza di ferro non viene utilizzata, ma se si sospetta un'anemia emolitica ereditaria, è possibile un esame ecografico. Mostra le condizioni della milza, che influenza le condizioni del bambino con questa patologia e indica le opzioni di trattamento.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'anemia deve essere eseguita principalmente secondo il principio eziologico. È necessario distinguere tra i sintomi dell'anemia in un bambino con ittero fisiologico e la manifestazione dell'anemia emolitica. Nel primo caso, una diminuzione del livello di emoglobina sarà accompagnata da un aumento della bilirubina al di sotto dei valori critici - questo è inferiore a 100 micromolare. Se stiamo parlando di anemia emolitica congenita, la bilirubina sarà superiore a 100, anche fino a 250 e oltre. Ci sarà anche ipercromia del sangue (un aumento dell'indice di colore superiore a 1,05).

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Trattamento dell'anemia in un neonato

Naturalmente, l'approccio al trattamento delle anemie di diversa eziologia è diverso. Ecco perché è così importante conoscere la causa di questo o quel tipo di patologia. Se stiamo parlando di anemia da carenza di ferro, che è insorta dopo un sanguinamento prolungato in un bambino o come conseguenza di una patologia congenita di ridotto assorbimento del ferro, il primo passo verso il trattamento è escludere la causa dell'anemia.

Per quanto riguarda l'anemia da carenza di ferro come il problema più comune, va notato che l'elemento principale del trattamento per tale anemia è il rifornimento delle riserve di ferro. Pertanto, i farmaci utilizzati nel trattamento sono preparati di ferro. Il ferro viene assorbito più facilmente dalla forma trivalente, quindi gli integratori di ferro, specialmente per i neonati, dovrebbero essere in questa forma. I preparati di ferro ferrico sono assorbiti meglio, assorbiti meglio e hanno meno effetti negativi e collaterali.

Il trattamento dell'anemia inizia non con il calcolo del farmaco, ma con il calcolo della dose di ferro di cui il bambino ha bisogno. Dopotutto, ogni farmaco contiene una certa quantità di ferro, che deve essere presa in considerazione anche quando si sceglie questo farmaco. La dose terapeutica di ferro è di 3-5 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo del bambino, che deve essere assunta al giorno. Il periodo minimo di trattamento per l'anemia è di un mese. Inoltre, se la conta ematica rientra nei limiti normali, viene somministrata una dose profilattica per altri sei mesi. La dose profilattica è la metà della dose terapeutica e viene somministrata per dieci giorni ogni mese per sei mesi. I medicinali usati per trattare l'anemia da carenza di ferro sono i seguenti:

  1. Aktiferin - Questo è un preparato di ferro, che contiene anche l'aminoacido serina, che ne garantisce un migliore assorbimento. Il farmaco agisce quando entra nell'intestino e nel flusso sanguigno legandosi alla proteina transferrina. È così che il ferro viene trasportato al fegato, al midollo osseo, dove viene rilasciato e partecipa alla sintesi dell'emoglobina e alla formazione di nuovi globuli rossi. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce, sciroppo e capsule. Per i neonati, usa la forma di gocce. Un millilitro di medicinale in questa forma contiene 9,8 milligrammi di ferro, che corrispondono a 20 gocce. Pertanto, il dosaggio viene calcolato prima 3-5 milligrammi per peso del bambino, quindi il farmaco stesso. Gli effetti collaterali possono essere nei bambini sotto forma di coliche, aumento della produzione di gas, diarrea o costipazione. Questi sono i primi segni che indicano la necessità di ridurre la dose del farmaco. Precauzioni: non è possibile utilizzare il farmaco per l'anemia emolitica.
  2. Hemoferon - è anche un preparato di ferro che contiene in aggiunta altre vitamine - acido folico e cianocobalamina. Il medicinale contiene acido citrico, che aiuta la molecola di ferro ad essere assorbita meglio. Un millilitro del farmaco contiene 8,2 milligrammi di ferro. Il dosaggio del farmaco è standard, ma per i neonati, in media, è di 2,5 millilitri al giorno. Gli effetti collaterali possono essere vomito, digestione e disturbi delle feci e colorazione delle feci scure. Precauzioni: non utilizzare il farmaco in caso di danni al fegato in un bambino o se si sospetta un'epatite.
  3. Hemofer È un preparato che contiene una molecola ferrosa e acido citrico. È più adatto per il trattamento in cui è necessario ottenere rapidamente i risultati di un aumento dei livelli di emoglobina, seguito da un passaggio ai farmaci trivalenti. Il dosaggio del farmaco: 1 goccia contiene 1,6 milligrammi di ferro e per i neonati circa 1 goccia per chilogrammo di peso corporeo. Effetti collaterali: diminuzione dell'appetito e dell'allattamento al seno, diarrea.
  4. Ferramine-Vita È un preparato di ferro ferrico che funziona secondo il principio del lento ripristino del livello di ferro nel corpo del bambino. Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione e il suo dosaggio è di circa 30 gocce al giorno per i neonati. Gli effetti collaterali sono meno comuni rispetto al ferro ferroso e possono essere limitati dai sintomi della dispepsia.
  5. Maltofer È un preparato di ferro ferrico, che ha un lento assorbimento a livello intestinale, e per questo viene stabilita la sua concentrazione fisiologica nel siero del sangue. Il dosaggio del farmaco è di 1 goccia per chilogrammo per i neonati. Il farmaco sotto forma di gocce può essere utilizzato dai neonati, compresi i bambini prematuri. Gli effetti collaterali possono includere allergie e colorazione delle feci.

Tale trattamento dell'anemia con preparazioni di ferro viene effettuato per un mese, quindi viene somministrata una terapia preventiva. È molto importante durante questo periodo se una madre allatta un bambino, quindi la sua alimentazione dovrebbe contenere la quantità massima di ferro e tutti gli oligoelementi utili. Se il bambino è allattato artificialmente, è necessario che anche la formula sia fortificata con ferro. Va detto che in presenza di anemia, la cui causa è nella violazione dell'assorbimento del ferro, è necessario utilizzare le sue forme iniettabili. Lo stesso vale quando il bambino ha subito un intervento chirurgico allo stomaco o all'intestino e il ferro orale non può essere utilizzato..

È necessario valutare l'efficacia del trattamento 7-10 giorni dopo l'inizio, quando è necessario ripetere l'esame del sangue. Allo stesso tempo, un aumento del numero di reticolociti sarà la prova di una dinamica positiva del trattamento. Si osserverà un aumento dell'emoglobina entro la fine del ciclo di trattamento nella terza-quarta settimana..

L'assistenza infermieristica per l'anemia neonatale è molto importante se l'anemia è congenita. Se stiamo parlando di anemia emolitica o anemia aplastica congenita, è molto importante organizzare correttamente il regime giornaliero del bambino, la sua alimentazione. Considerando che le complicazioni possono essere causate dall'influenza della bilirubina sul sistema nervoso centrale, è importante che sia il personale medico a monitorare il bambino. Dopotutto, potrebbero esserci sintomi che minacciano la vita del bambino e la madre potrebbe semplicemente non notarli a causa dell'inesperienza. Pertanto, la questione del trattamento dell'anemia congenita in un ospedale è così importante..

Parlando del trattamento chirurgico dell'anemia, va notato che le anemie gravi, in cui il livello di emoglobina è inferiore a 70, richiedono trasfusioni di sangue. Questo è considerato un intervento alla pari di uno chirurgico. La determinazione del gruppo sanguigno del bambino e del fattore Rh è obbligatoria.

Il trattamento chirurgico dell'anemia emolitica congenita viene effettuato per i bambini in età avanzata, più vicino ai cinque anni. Viene eseguito per anemia grave con frequenti crisi emolitiche. L'essenza dell'operazione è rimuovere la milza. La milza è un organo immunocompetente in cui avviene la distruzione degli eritrociti e nell'anemia emolitica è permanente. Pertanto, la splenectomia determina un minor numero di esacerbazioni poiché vengono distrutti meno globuli rossi. Ma prima di tale operazione, il bambino deve essere vaccinato al di fuori del piano, poiché tale operazione viola il normale stato immunitario.

Le vitamine per un bambino con anemia sono considerate un must, in quanto aumenta l'assorbimento del ferro e ha un buon effetto sull'appetito. Per i neonati si possono utilizzare le vitamine del gruppo della carnitina, che contribuiscono all'aumento di peso, importante in caso di anemia. Uno di questi farmaci è Steatel.

Steatel - È una vitamina che contiene la sostanza metabolicamente attiva levocarnitina. Promuove l'assimilazione di sostanze biologicamente utili e accelera il metabolismo nelle cellule, che colpisce in particolare la sintesi di nuovi eritrociti. Il farmaco è disponibile sotto forma di sciroppo. Un millilitro di sciroppo contiene 100 milligrammi della sostanza e il dosaggio è di 50 milligrammi per chilogrammo. Il farmaco può essere utilizzato anche nei bambini prematuri. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di disturbi delle feci, coliche, sindrome convulsiva.

Il trattamento fisioterapico dell'anemia nel periodo acuto nei neonati non viene utilizzato.

Trattamento alternativo dell'anemia

Certo, un neonato non può assumere nulla tranne il latte materno e le medicine, perché qualsiasi erba o medicina tradizionale può essere allergica. Pertanto, tutti i rimedi popolari mirano a garantire che una giovane madre che nutre un bambino segua i consigli della medicina tradizionale, assumendo determinati mezzi.

  1. La cosa principale per curare l'anemia è mangiare bene per la madre al fine di migliorare l'emopoiesi sia per se stessa che per il bambino. Pertanto, se il neonato ha anemia da carenza di ferro, la madre dovrebbe includere nella sua dieta la quantità massima di alimenti che contengono ferro. Questi prodotti includono: carne rossa, pesce, porridge di grano saraceno, prezzemolo e spinaci, legumi, melograno. Questi alimenti devono essere nella dieta..
  2. Il melograno è noto per il suo effetto benefico non solo sui vasi sanguigni, ma anche sul cuore e sulla formazione di elementi sagomati. Pertanto, per stimolare l'eritropoiesi, è necessario assumere 150 grammi di succo di melograno fresco, aggiungere 50 grammi di succo di barbabietola e la stessa quantità di succo di carota. Devi prendere una tale miscela di vitamine quattro volte al giorno. Questi prodotti sono molto allergenici, quindi è necessario iniziare con una piccola quantità, da dieci a venti grammi. Puoi bere per un mese.
  3. Un altro rimedio popolare è l'uso dell'estratto di mirtillo. Per fare questo, prendi duecento grammi di bacche fresche e versa 50 grammi di acqua. Devi insistere per due ore e poi battere con un frullatore. La mamma ha bisogno di prendere un cucchiaio cinque volte al giorno negli intervalli tra le poppate.

Anche il trattamento a base di erbe per l'anemia è ampiamente utilizzato:

  1. L'elleboro e l'erba achillea dovrebbero essere presi in proporzioni uguali e coperti con acqua calda. Questa tintura dovrebbe essere lasciata riposare per due giorni, quindi puoi prendere un cucchiaino al mattino e alla sera, aggiungendo un po 'di succo di limone.
  2. I frutti di rosa canina devono essere versati con acqua calda dall'alto e insistiti per dieci o venti minuti. La mamma dovrebbe prendere un bicchiere per tutto il giorno invece del tè. Questo tè non solo accelera la sintesi dei globuli rossi, ma accelera anche il fegato, che sintetizza le proteine, compresa la transferrina. Un'azione così complessa avvicina il recupero.
  3. Le foglie di betulla devono essere essiccate in forno e trasformate in un decotto. Per fare questo, prendi trenta grammi di foglie secche e versa un litro di acqua calda. Dopo aver insistito, due ore dopo, puoi prendere un cucchiaio di decotto due volte al giorno.

I rimedi omeopatici possono essere utilizzati anche dalla mamma:

  1. Il natrium chloratum è un medicinale omeopatico a base di elementi organici. Viene prodotto come monopreparazione in granuli o in combinazione con acido succinico, che agisce meglio sull'assorbimento del ferro. Il dosaggio del farmaco per la madre dipende dalla gravità dell'anemia: nel primo grado, due granuli tre volte e nei casi più gravi la dose è raddoppiata. Potrebbero esserci effetti collaterali sotto forma di pallore della pelle e delle mucose del bambino, che è causato dall'azione del farmaco e scomparirà dopo pochi giorni.
  2. Poets è una preparazione multicomponente, che consiste principalmente di diversi tipi di anticorpi contro l'eritropoietina in concentrazioni omeopatiche. L'effetto del farmaco è quello di stimolare il lavoro delle cellule, che sono precursori dei globuli rossi. Il dosaggio del farmaco è di 1 compressa al giorno o sei gocce una volta al giorno. Effetti collaterali: aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari.
  3. Cuprum metalicum è un rimedio omeopatico che contiene molecole di rame che accelerano la maturazione dei globuli rossi nel midollo osseo rosso. Il farmaco viene utilizzato per la madre alla dose di un cereale sei volte al giorno. Gli effetti collaterali possono essere solo se la madre è intollerante e il neonato può avere problemi con le feci.
  4. Galium-Hel è un rimedio omeopatico combinato che viene utilizzato per trattare l'anemia, che è accompagnata da perdita di peso, scarso appetito e disturbi delle feci sotto forma di diarrea. Il farmaco viene dosato in cinque gocce tre volte al giorno per la madre, poiché il bambino non è raccomandato nel periodo acuto. Per i primi tre giorni, puoi prendere cinque gocce ogni tre ore. Nessun effetto collaterale trovato.

Prevenzione

La prevenzione dell'anemia deve essere eseguita dalla madre durante la gravidanza. È necessario iniziare con il regime corretto della giornata e l'alimentazione della madre, oltre a prendere vitamine contenenti ferro. Ma per un neonato, la prevenzione dovrebbe consistere nell'assumere preparati di ferro per neonati prematuri e bambini a rischio. Tutti i bambini prematuri dovrebbero consumare almeno 2 mg / kg di ferro al giorno fino a 12 mesi di età inclusi (questa è la quantità di ferro che si ottiene utilizzando latte artificiale arricchito con ferro). I neonati prematuri che sono allattati al seno devono ricevere integratori di ferro alla dose di 2 mg / kg al giorno non oltre 1 mese di età fino a quando il bambino non passa a latte artificiale arricchito con ferro o inizia a ricevere alimenti complementari. che fornirà l'assunzione di ferro alla dose di 2 mg / kg. Un'eccezione dovrebbe essere fatta per i bambini che hanno ricevuto carichi di ferro da più trasfusioni di globuli rossi..

Previsione

La prognosi dell'anemia è favorevole con un trattamento adeguato e tempestivo, quando si tratta di carenza di ferro. Le anemie aplastiche congenite hanno una prognosi sfavorevole, i bambini di solito vivono da cinque a sei anni. L'anemia emolitica congenita ha una buona prognosi di vita, se tutte le crisi vengono corrette correttamente e le comorbidità vengono trattate.

L'anemia nei neonati è molto comune, soprattutto se la madre ha avuto alcuni problemi durante la gravidanza o il parto. Molto spesso, devi affrontare le anemie da carenza di ferro, che, con le corrette tattiche di trattamento, sono ben corrette. Ma se la famiglia ha un'anemia congenita, è necessario consultare un medico anche durante la pianificazione della gravidanza.

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