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Anemia: cos'è questa malattia e in che modo è pericolosa

L'anemia è considerata una delle malattie più comuni al mondo. Può essere sia un problema indipendente che una sindrome in varie malattie. Da questo articolo imparerai le informazioni più importanti che ti aiuteranno a riconoscere i sintomi della malattia, affrontarla più velocemente e prevenirne lo sviluppo. Continua a leggere e ti dirò cos'è questa malattia l'anemia.

caratteristiche generali

Una grave carenza di ferro colpisce almeno il 4% della popolazione femminile nel mondo e l'1-2% degli uomini. Durante la gravidanza, la carenza di ferro è sperimentata dal 20 al 30% delle donne, nelle fasi successive, i tassi aumentano al 30-50%.

Il primo posto in termini di prevalenza è l'anemia da carenza di ferro, che è circa il 70-90% di tutti i casi. Nel nostro Paese si registra nel 6-30% della popolazione, nelle donne in gravidanza fino all'80%. La cosa più triste è che questi numeri non diminuiscono nel tempo e in alcune regioni addirittura aumentano..

Il ferro è un oligoelemento indispensabile, grazie al quale si verifica la produzione di emoglobina, mioglobina e altre proteine ​​ed enzimi. Una sostanza utile consente di saturare organi e tessuti con l'ossigeno, oltre a liberare il corpo dall'anidride carbonica di scarto.

Senza ferro non sono possibili processi come il metabolismo del colesterolo, l'utilizzo di tossine, la conversione delle calorie in energia e la difesa dell'organismo dagli aggressori (sostanze nocive, infezioni).

Quali tipi di anemia ci sono?

  • Anemia da carenza di ferro causata da una diminuzione della quantità di ferro nel sangue o da una mancanza di emoglobina;
  • Post-emorragico, provocato da sanguinamento acuto o cronico;
  • Emolitico, in cui la distruzione dei globuli rossi avviene più velocemente della loro produzione;
  • Anemia falciforme, che è caratterizzata dalla produzione di molecole di emoglobina difettose;
  • Talassemia. Malattia ereditaria in cui le molecole di emoglobina non hanno il tempo di maturare, il che porta alla loro instabilità;
  • Le anemie sifilistiche e virali si sviluppano sullo sfondo della sifilide e delle infezioni virali;
  • L'anemia emolitica, si verifica nei neonati a causa del fatto che i globuli rossi del bambino sono in conflitto con i globuli rossi della madre;
  • Il ferro refrattario, si verifica a causa della mancanza di enzimi necessari per la produzione di emoglobina;
  • Anemia da carenza di B12 causata da una mancanza di vitamina B12;
  • Carenza di acido folico, si sviluppa a causa di una carenza di vitamina B9 (acido folico).
  • Ipoplastico. Si verifica a seguito di una diminuzione di tutte le cellule del sangue coinvolte nella produzione di midollo osseo.

Ogni tipo di malattia richiede diversi metodi di trattamento, di cui parlerò un po 'più tardi. Ora diamo un'occhiata alle fasi e alla gravità.

Fasi (fasi) della sindrome da carenza di ferro:

  • Il prelato J
  • Latente J
  • Anemia da carenza di ferro. Ha un grado lieve, moderato e grave.

Di regola, gli stadi prelato e latente sono asintomatici e possono essere rilevati accidentalmente all'esame.

La gravità della malattia è determinata dalla quantità di emoglobina (Hb) nel sangue:

  • Leggero - Hb da 90 a 120 g / l;
  • Media - Hb da 70 a 89 g / l;
  • Pesante - Hb inferiore a 70 g / l

Le principali cause di anemia

I tipi di anemia sono diversi, quindi le cause della malattia differiscono l'una dall'altra..

  • Assunzione insufficiente di un oligoelemento nel corpo insieme al cibo;
  • Fase di crescita attiva, allattamento e gravidanza. In tutti i casi, la necessità di ferro aumenta in modo significativo, il che può portare a una sua mancanza;
  • Malattie del tratto gastrointestinale, che interrompono l'assorbimento dell'oligoelemento;
  • Sanguinamento cronico;
  • Malattie renali ed epatiche;
  • Infezione da Ascaris;
  • Neoplasie;
  • Disturbo della coagulazione del sangue;
  • Predisposizione ereditaria;
  • Sifilide;
  • Infezione virale;
  • Avvelenamento (alcol, sali di metalli pesanti, funghi, acidi, veleno di serpente);
  • Ustioni del corpo oltre il 20% dell'intera superficie;
  • Mancanza di vitamina E
  • Fattore Rh incompatibile nella madre e nel bambino;
  • Carenza di vitamina B12 o scarso assorbimento;
  • Mancanza di acido folico (vitamina B9);
  • Malattie del sistema endocrino;
  • Lesione meccanica;
  • Artrite reumatoide;
  • lupus eritematoso

Come si manifesta l'anemia??

I sintomi dell'anemia sono molteplici, così come le sue cause. Esternamente, si manifestano come segue:

  • La pelle e le mucose diventano pallide;
  • Si verificano vertigini e mal di testa;
  • L'acufene disturba;
  • Costantemente assonnato;
  • Diminuisce l'appetito;
  • Si sente stanco;
  • Diminuzione dell'efficienza;
  • Il sonno è disturbato;
  • Nelle donne si verificano irregolarità mestruali, in alcuni casi può cessare del tutto;
  • L'impotenza sessuale si verifica negli uomini;
  • Anche in uno stato di calma, si verifica mancanza di respiro;
  • La frequenza cardiaca aumenta;
  • Le feci sono disturbate (stitichezza, diarrea);
  • Le malattie infettive dell'apparato respiratorio si verificano più spesso;
  • Le convulsioni compaiono agli angoli della bocca;
  • Le unghie diventano fragili e i capelli cadono.

Cambiamenti nella conta ematica:

  • Bassi livelli di emoglobina e globuli rossi;
  • Cambiamenti nei globuli bianchi e nelle piastrine;
  • Gli indicatori di colore cambiano.

Perché l'anemia è pericolosa??

Senza il trattamento necessario, le conseguenze dell'anemia possono essere così gravi che è impossibile correggerle. Con un basso livello di emoglobina, le difese del corpo si indeboliscono. Di conseguenza, infezioni, virus e altri microrganismi patogeni possono facilmente causare vari problemi di salute..

Con l'anemia, il sistema cardiovascolare lavora per l'usura, che nel tempo porta a insufficienza cardiaca.

L'anemia può portare alle seguenti complicazioni:

  • Immunità debole e, di conseguenza, frequenti malattie infettive e virali;
  • Sviluppo mentale e fisico ritardato durante l'infanzia;
  • Disfunzione degli organi respiratori e digestivi;
  • Malattia cardiovascolare (p. Es., Cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca);
  • Diminuzione della funzione visiva
  • Coma ipossico (spesso fatale)

Il più pericoloso è considerato il 3 ° grado di anemia, in cui il livello di emoglobina scende sotto i 70 g / l. In questo stato, tutti gli organi e i sistemi del corpo cessano di funzionare normalmente. Questo può portare a insufficienza renale acuta, shock cardiogeno, perdita di sangue, infarto e ictus causati da insufficienza cardiaca.

Pericolo di anemia per le donne

Il corpo femminile è più incline all'anemia, che minaccia con diverse conseguenze.

  • Durante la gravidanza, la mancanza di emoglobina aumenta il rischio di aborto spontaneo e ritardo dello sviluppo nel feto;
  • L'aspetto della pelle, dei capelli e delle unghie si deteriora;
  • Aumenta il rischio di malattie del sistema genito-urinario e infertilità;
  • La salute dentale soffre.

Come curare l'anemia?

Il trattamento dell'anemia inizia cercando la causa sottostante che ha portato alla carenza di ferro. Inoltre, vengono prese misure per aiutare a ripristinare il livello di una sostanza benefica nel corpo. Gli esperti sono guidati dai seguenti principi:

  1. La dieta da sola non può risolvere il problema;
  2. Il trattamento principale è con farmaci orali;
  3. Dopo aver ripristinato il normale livello di emoglobina, è necessario continuare il trattamento.

I migliori integratori di ferro per l'anemia

La maggior parte dei pazienti anemici richiede farmaci a base di ferro a lungo termine. Aiutano a ripristinare il livello di un oligoelemento e reintegrare le sue riserve per l'uso. La scelta dei farmaci è di grande importanza, poiché il trattamento dovrebbe durare diversi mesi.

Esiste una selezione sufficiente di prodotti contenenti ferro. Più spesso di altri vengono utilizzati preparati ionici che contengono sali ferrosi. Tuttavia, molti di questi farmaci hanno effetti collaterali. Il fatto è che durante l'ossidazione dei sali metallici si formano nel corpo i radicali liberi che danneggiano la mucosa gastrointestinale..

Inoltre, a causa dei sali di metalli pesanti, si verifica un'irritazione della mucosa, quindi il paziente può essere disturbato dai seguenti sintomi:

  • Sapore di metallo in bocca;
  • Disturbo delle feci (diarrea, costipazione);
  • Dolore e fastidio all'addome;
  • Nausea (in alcuni casi, vomito);

È a causa di un tale effetto collaterale che l'uso prolungato di farmaci con ferro è impossibile e alcuni pazienti generalmente rifiutano di sottoporsi a trattamento..

Alternativa sicura

Uno dei più popolari e collaudati è il rimedio complesso BoostIron (prodotto da Santegra, USA). Grazie alla formula unica del ferro carbonile, che non contiene sali metallici, non provoca assolutamente intossicazione e viene assorbito al massimo nel corpo. Inoltre, BoostIron contiene vitamina C (70 mg), folato (200 mcg) e cianocobalamina / vitamina B12 (3 mcg).

È necessaria una grande quantità di vitamina C per il miglior assorbimento del ferro nell'intestino. Il folato e la cianocobalamina, che sono spesso presenti nell'anemia, hanno un effetto positivo sulla produzione di cellule del midollo osseo, il che aumenta significativamente l'efficacia della terapia.

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Regole dietetiche per l'anemia

Una dieta per l'anemia prevede l'uso di carne, grano saraceno, melograni, cavoli, cioccolato fondente, maiale e fegato di manzo, mele, funghi, legumi e tuorlo d'uovo. Contengono la maggior quantità di oligoelementi.

Bevande e cibi con enzimi aumentano l'assorbimento del ferro. Pertanto, mangia i crauti più spesso, bevi kvas e kefir.

Riduce l'assorbimento dei microelementi:

  • Prodotti lattiero-caseari, poiché contengono calcio;
  • Tè, caffè e cacao (a causa di composti fenolici);
  • Cereali, verdure, semi e noci (a causa di fosfati e minerali)

Ciò non significa che dovresti rifiutare tali cibi, ma mangiarli separatamente dai cibi con ferro..

Come prevenire l'anemia?

La prevenzione dell'anemia è la seguente:

  • Se possibile, dovresti smettere di fumare. Il fatto è che il fumo di sigaretta contiene sostanze che sostituiscono l'ossigeno nella molecola di emoglobina. Pertanto, un fumatore ha molte più probabilità di soffrire di anemia..
  • È necessario muoversi il più possibile ed essere all'aria aperta. Ciò promuoverà la formazione del sangue. Camminare, andare in bicicletta o fare giardinaggio sono utili..
  • Nutrizione equilibrata, garanzia di salute. Pertanto, prova a mangiare gli alimenti sopra descritti. Per un migliore assorbimento del ferro, non dovresti mangiare contemporaneamente cibo che interferisce con il suo assorbimento..
  • Controlla il tuo peso. Se il peso corporeo supera la norma, aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni e peggiora anche la qualità del sangue.
  • Sottoponiti regolarmente a visite mediche e porta i bambini a una visita di routine. Tale controllo non è mai superfluo.
  • Evita condizioni ambientali difficili. Se il tuo lavoro è associato a produzioni pericolose, utilizza dispositivi di protezione. Ad esempio, se il piombo entra nel corpo, prima o poi porta a una diminuzione dell'emoglobina..
  • Prendi prodotti a base di ferro carbonile adatti sia per prevenire che per curare l'anemia. Ho scritto sopra il meglio di loro..
  • Per migliorare la tua salute, cerca di andare in un sanatorio ogni anno. I trattamenti benessere rafforzeranno il sistema cardiovascolare e ridurranno il rischio di anemia.
  • Rispondi tempestivamente ai sintomi sospetti e, se necessario, consulta un medico.
  • Per fermare l'emorragia improvvisa, avere sempre un'ambulanza nell'armadietto dei medicinali di casa e insegnare a tutti i membri della famiglia a usarli..

Spero che l'articolo anemia - che tipo di malattia è, ti sia stato utile, se hai domande, scrivile qui sotto nei commenti e sarò felice di risponderti.

Anemia

L'anemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue e può essere accompagnata da una diminuzione del contenuto quantitativo di eritrociti per unità di volume.

Le anemie in alcuni casi possono essere attribuite a forme nosologiche indipendenti di patologia, in altri sono solo un sintomo di alcune malattie.

Classificazione dell'anemia

Ci sono molte classificazioni. Nessuno di loro riflette pienamente l'intero spettro di questa patologia..

Nella pratica clinica, la seguente classificazione delle anemie è la più comune:

  • anemia dovuta a perdita di sangue acuta;
  • anemia dovuta alla ridotta produzione di globuli rossi:
    • aplastico,
    • carenza di ferro,
    • megaloblastico,
    • sideroblastico,
    • malattie croniche;
  • anemia dovuta alla maggiore distruzione dei globuli rossi: emolitica.

A seconda della gravità della diminuzione del livello di emoglobina, si distinguono tre gradi di gravità dell'anemia:

  • facile - il livello di emoglobina è superiore a 90 g / l;
  • medio - emoglobina nell'intervallo 90-70 g / l;
  • grave - livello di emoglobina inferiore a 70 g / l.

Vari tipi di anemie vengono rilevati nel 10-20% della popolazione, nella maggior parte dei casi nelle donne. L'anemia più comune associata a carenza di ferro (circa il 90% di tutte le anemie), meno spesso anemia nelle malattie croniche, ancor meno spesso anemia associata a una carenza di vitamina B12 o acido folico (megaloblastico), emolitico e aplastico.

L'anemia può avere origini complesse. È possibile, ad esempio, una combinazione di carenza di ferro e anemia da carenza di vitamina B12.

Sintomi dell'anemia

Sintomi comuni di anemia:

  • debolezza, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni, irritabilità, sonnolenza;
  • vertigini, mal di testa, tinnito, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
  • palpitazioni con poco esercizio oa riposo;
  • mancanza di respiro con poco esercizio oa riposo.

La natura e la gravità dei reclami con l'anemia sono varie e dipendono dal tipo, dalla gravità dell'anemia, dalla velocità del suo sviluppo e dalle caratteristiche individuali di una persona.

I principi di prevenzione e trattamento dipendono dal tipo di anemia.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro è la più comune.

L'anemia da carenza di ferro è una sindrome clinica ed ematologica caratterizzata da carenza di ferro dovuta a vari processi patologici (fisiologici).

L'anemia da carenza di ferro si manifesta con sintomi astenici (affaticamento, prestazioni significativamente ridotte, compromissione dell'attenzione e della memoria), debolezza muscolare e sindrome da epiteliopatia (pelle secca, "aderenza" agli angoli della bocca, unghie fragili e stratificate, perdita di capelli, ecc.).

Il danno alle mucose in pazienti con anemia da carenza di ferro si manifesta con sintomi quali difficoltà a deglutire (disfagia sideropenica), disturbi disurici (violazione della minzione), sviluppo di pangastrite atrofica con insufficienza secretoria, violazione delle funzioni proteiche sintetiche, di risparmio energetico ed enzimatiche del fegato.

Con lo sviluppo e l'aggravamento dell'anemia da carenza di ferro, i disturbi del sistema cardiovascolare si sviluppano sotto forma di distrofia miocardica, disfunzione diastolica con rilassamento passivo compromesso, tipo ipercinetico di circolazione sanguigna.

Cause dell'anemia da carenza di ferro

Le principali cause dell'anemia da carenza di ferro includono:

  • perdita di sangue cronica: gengivale, nasale, gastrica, intestinale, uterina, renale;
  • malassorbimento: enterite, resezione intestinale, intervento chirurgico di resezione gastrica;
  • aumento del bisogno: gravidanza e allattamento; crescita eccessiva;
  • carenza nutrizionale.

Prevenzione e trattamento dell'anemia da carenza di ferro

Principi di base della prevenzione e del trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

  • eliminazione della causa che ha causato la carenza di ferro;
  • una dieta ricca di ferro (carne, fegato, ecc.);
  • assunzione a lungo termine di integratori di ferro (4-6 mesi); mentre sotto il controllo di Ferritina, Hb, saturazione eritrocitaria;
  • trasfusione di eritrociti nell'anemia grave;
  • assunzione preventiva di integratori di ferro nei gruppi a rischio.

È importante capire quali preparati di ferro possono e devono essere assunti, per controllare il livello di ferritina, Íb e la saturazione dei globuli rossi..

Preparazioni di ferro. Come scegliere?

Più di 25 mg alla volta non vengono assorbiti.

Più di 50 mg al giorno non vengono assorbiti.

Di conseguenza, si dovrebbero cercare preparazioni di ferro a basso dosaggio (25 mg sono sufficienti) con un alto grado di biodisponibilità. Per evitare che il ferro competa nell'intestino con altri microelementi, è meglio sotto forma di vesti - un "pacchetto" di aminoacidi.

Anemia da carenza di vitamina B12

Il quadro classico dell'anemia da carenza di vitamina B12 fu descritto da Thomas Addison a metà del XIX secolo: glossite con manifestazioni neurologiche caratteristiche sullo sfondo della sindrome anemica. In tali casi, il riconoscimento della malattia non è difficile e richiede solo la conferma di laboratorio prima di prescrivere il trattamento, il cui inizio tempestivo porta spesso a un completo recupero del paziente..

Un grave problema diagnostico è la forma subclinica più comune di carenza di vitamina B12, senza lo sviluppo di anemia.

La terapia ritardata può portare allo sviluppo di anomalie neurologiche persistenti. A questo proposito, è di particolare importanza conoscere le manifestazioni aspecifiche della carenza di vitamina B12, le ragioni della sua insorgenza, nonché approcci informativi alla diagnosi e metodi efficaci per trattare questa condizione..

Il processo patologico con una carenza di vitamina B12 colpisce quasi tutti gli organi e sistemi, la natura e la gravità delle manifestazioni cliniche in ciascun caso sono individuali e dipendono, oltre dalla durata dell'esistenza e dalla gravità della carenza, da una serie di fattori correlati.

Sintomi dell'anemia da carenza di vitamina B12

La carenza moderata inizia con manifestazioni cliniche della sindrome anemica generale (mancanza di respiro, palpitazioni, pallore, vertigini, ecc.), Compare la glossite di Hunter (atrofia delle papille, lingua "laccata"), e quindi compaiono disturbi neurologici (neuropatia sensoriale distale). Tuttavia, una tale sequenza di sintomi non è affatto necessaria: le manifestazioni neurologiche spesso precedono lo sviluppo della sindrome anemica e delle anomalie nell'analisi del sangue clinico (anemia macrocitica, pancitopenia) e la glossite di Hunter si verifica in non più del 10% dei casi..

I cambiamenti degenerativi nel midollo spinale si manifestano nella demielinizzazione delle fibre che compongono i cavi posteriori e laterali. La neuropatia periferica bilaterale non trattata può progredire fino alla degenerazione assonale e alla morte neuronale. Questi cambiamenti portano a una ridotta sensibilità vibrazionale e propriocettiva e areflessia. Compaiono andatura incerta, goffaggine nei movimenti, seguita da atassia spastica.

La sconfitta dei nervi periferici si manifesta con una violazione della percezione del gusto e dell'olfatto, atrofia del nervo ottico. In casi estremamente gravi, questo quadro termina con lo sviluppo di demenza, sono possibili episodi di psicosi estesa con allucinosi, paranoia e depressione grave. Nel 20% dei casi, tali manifestazioni neurologiche vengono rilevate isolatamente senza anemia concomitante..

A questo proposito, la carenza di vitamina B12 deve essere inclusa nella serie diagnostica differenziale nei pazienti con sintomi neurologici di origine sconosciuta e il ritardo nella diagnosi e nel trattamento può portare a conseguenze irreversibili..

Cause dell'anemia da carenza di vitamina B12

La causa della classica anemia da carenza di vitamina B12 è la distruzione autoimmune delle cellule parietali dello stomaco, che porta allo sviluppo di gastrite autoimmune atrofica con ridotta produzione del fattore intrinseco di Castle (HFK), in combinazione con il quale viene assorbito il 99% della vitamina B12 che entra nello stomaco (fattore esterno di Castle).

Le ragioni della carenza di vitamina B12 includono anche un ridotto consumo di cibi ricchi di questa vitamina (principalmente di origine animale, ad esempio, nei vegetariani rigorosi o tra i poveri), l'abuso di alcol.

Negli ultimi anni, il principale fattore eziologico è stata una violazione del rilascio di vitamina B12 associata alle proteine ​​di trasporto del cibo, a causa di uno stato ipo o anacido, incluso uno stato indotto da farmaci (in pazienti che assumono metformina per lungo tempo, che assumono inibitori della pompa protonica, bloccanti del recettore H2-istamina, antiacidi ), nei pazienti dopo un intervento chirurgico allo stomaco.

Il rischio di sviluppare uno stato di carenza di vitamina B12 è direttamente proporzionale al dosaggio e alla durata dell'assunzione di inibitori della pompa protonica e bloccanti del recettore H2-istamina.

Un aumento del livello di omocisteina sullo sfondo di una diminuzione della concentrazione di vitamina B12 aumenta il rischio inizialmente elevato di complicanze cardiovascolari nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, in relazione al quale è necessario lo screening per la carenza di vitamina B12 tra i pazienti che ricevono metformina.

Test diagnostici per l'anemia da carenza di vitamina B12

  • determinazione dei livelli plasmatici di omocisteina, acido metilmalonico (MMA) e concentrazioni sieriche di colotranscobalamina.

Purtroppo questi studi non possono essere eseguiti in tutti i laboratori; la situazione è complicata anche dalla mancanza di confini standard di riferimento. Quindi, dobbiamo affermare che non esiste un "gold standard" per diagnosticare la carenza di vitamina B12..

A causa del fatto che la cobalamina e l'acido folico sono coinvolti negli stessi processi biochimici e la carenza di entrambe le vitamine porta allo sviluppo di anemia macrocitica, il loro livello viene determinato contemporaneamente. Con una vera carenza di vitamina B12, i livelli di folati sono generalmente normali o addirittura elevati, ma è anche possibile una carenza combinata..

La causa della condizione patologica:

  • Gastrite atrofica (anemia perniciosa).
  • sindrome di Sjogren.
  • Violazione del trattamento della vitamina B12 nello stomaco Gastrite, inclusa la gastrectomia associata a Helicobacter (resezione totale o parziale dello stomaco)
    Sindrome di Zollinger-Ellison.
  • Resezione ileale o malattia dell'intestino tenue (morbo di Crohn, celiachia, sprue tropicale).
  • Ridotto assorbimento nell'intestino tenue Maldigestia (pancreatite cronica con insufficienza pancreatica esocrina; gastrinoma).
  • Agenti infettivi (tenie, sindrome da proliferazione batterica dell'intestino tenue, giardiasi).
  • Digiuno totale o parziale.
  • Fattore nutrizionale Dieta vegetariana (particolarmente rigida, "vegana").
  • Alcolismo.
  • Età anziana.
  • Carenza / difetto del fattore intrinseco di Castle (sindrome di Imerslund-Gresbeck).
  • Anomalie ereditarie Carenza congenita del fattore di castello intrinseco - anemia perniciosa giovanile.
  • Mutazione nel gene CG1.
  • Carenza di transcobalamina.
  • Gravidanza ostetrica / ginecologica.
  • Contraccezione ormonale e terapia ormonale sostitutiva.

Lot. È necessario valutare la condizione, le analisi, l'energia in modo completo. Affronta il ciclo dei folati. Osservare attentamente l'omocisteina e l'efficienza funzionale del fegato in generale.

Conferenza del nutrizionista Arkady Bibikov

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Anemia lieve, moderata e grave

L'anemia è una condizione patologica del corpo caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Se a una persona viene diagnosticata l'anemia, ha bisogno di cure. Dipenderà dalla gravità del disturbo, nonché dalla causa che ha portato alla caduta dell'emoglobina.

Gravità dell'anemia in base al livello di emoglobina

L'anemia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, agendo come un sintomo patologico di molti disturbi nel corpo. Inoltre, è sempre accompagnato da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Come risultato di tali cambiamenti, organi e tessuti iniziano a soffrire di mancanza di ossigeno. La fame di ossigeno è chiamata ipossia..

Normalmente, negli uomini adulti, il livello di emoglobina dovrebbe variare tra 130-180 g / l. Nelle donne, questa cifra è di 120-150 g / l..

Se questi valori iniziano a diminuire, i medici parlano di anemia, che può avere 3 gradi di gravità:

La prima gravità dell'anemia è caratterizzata da un calo dei livelli di emoglobina a 90-120 g / l. Questa condizione può essere corretta con una corretta alimentazione; non è richiesto il ricovero del paziente.

Quando il livello di emoglobina scende a 70-90 g / l si sviluppa un'anemia moderata. in questo caso, non sarà più possibile sbarazzarsi della violazione solo con l'aiuto di una dieta, sono necessari farmaci. Se una persona si sente soddisfatta, non viene ricoverata in ospedale.

Il terzo grado di gravità dell'anemia è caratterizzato da una diminuzione dei livelli di emoglobina inferiore a 70 g / l. In questo caso, la persona viene ricoverata in un ospedale dove viene eseguito un trattamento complesso. A seconda della causa che ha portato allo sviluppo dell'anemia, la terapia può essere sia conservativa che chirurgica.

1 lieve anemia

Se una persona sviluppa una lieve anemia di grado 1, di solito non ci sono sintomi del disturbo. Pertanto, il paziente potrebbe non sospettare nemmeno di avere cambiamenti patologici nella concentrazione di emoglobina nel sangue. Questo può essere determinato utilizzando test di laboratorio..

Sintomi che possono verificarsi con anemia lieve:

Perdita di concentrazione dell'attenzione.

Stanchezza rapida, sensazione di stanchezza costante, nonostante il corretto riposo.

Pallore della pelle e delle mucose.

L'ipotensione ortostatica può essere un segno di anemia di primo grado. Allo stesso tempo, la pressione di una persona diminuisce quando la posizione del corpo cambia (con un forte aumento dal letto), che si esprime nell'oscuramento degli occhi. Anche in questo momento è possibile un aumento della frequenza cardiaca. Questo sintomo è chiamato tachicardia ortostatica..

Periodicamente, una persona può essere perseguitata da vertigini. Lo svenimento per il primo grado di anemia non è tipico.

Le ragioni. Le ragioni per lo sviluppo dell'anemia possono essere determinate solo da un medico. Per installarli, dovrai donare il sangue. Molto spesso, le persone soffrono di anemia da carenza di ferro, quando la mancanza di ferro porta a un calo dei livelli di emoglobina. Dopotutto, è questo oligoelemento necessario per la normale produzione di Hb. Secondo i dati medi, l'anemia da carenza di ferro colpisce fino al 50% dei bambini in tenera età, fino al 15% delle donne nel periodo della gravidanza della loro vita e fino al 2% degli uomini adulti. Come mostra l'analisi delle statistiche, ogni 3 abitanti della Terra ha una carenza di ferro nei tessuti latenti. Richiede circa l'80-90% di tutti i tipi di anemie.

L'anemia acuta da carenza di ferro è rara. In primo luogo, una persona ha una cosiddetta carenza di ferro pre-latente. Le riserve di oligoelementi sono esaurite solo nei tessuti. Man mano che la malattia progredisce, il livello non solo di depositi, ma anche di trasporto, così come la ghiandola eritrocitaria diminuisce. La gravità dell'anemia da carenza di ferro può essere minima o completamente nascosta..

Trattamento. Il trattamento di un lieve grado di anemia richiede una correzione nutrizionale, sebbene tutto dipenda dai motivi che hanno provocato questa violazione. Tuttavia, la dieta del paziente dovrà essere seguita senza fallo. Viene rispettato fino a quando il livello di emoglobina nel sangue non torna alla normalità. Assicurati di includere nel menu prodotti ricchi non solo di ferro, ma anche di vitamina B..

Questi alimenti includono: carne rossa, pesce, uova, noci, spinaci, barbabietole, melograni. La dieta deve includere pomodori, carote, erbe fresche, legumi (piselli, lenticchie e fagioli), farina d'avena, grano saraceno, pane, miele. Affinché il ferro venga assorbito meglio dall'organismo, dovresti arricchire il tuo menu con cibi ricchi di vitamina C.Aumenta la biodisponibilità di questo oligoelemento, il che facilita l'ingresso nel flusso sanguigno. Inoltre, l'acido citrico e succinico migliora l'assorbimento del ferro. L'acido succinico è presente in quantità sufficienti in kefir, yogurt, olio di girasole, semi di girasole, orzo, pane Borodino, uva spina verde, mele, ciliegie, uva.

Ci sono anche alimenti che, al contrario, rallentano l'assorbimento del ferro. Sono quelle bevande e piatti in cui viene superato il contenuto di tannini, polifenoli e ossalati. Pertanto, si consiglia di astenersi dal bere caffè, tè, proteine ​​della soia, latte intero, cioccolato.

Se si riscontra anemia di primo grado, il trattamento non deve essere ritardato. Altrimenti, la violazione progredirà e porterà a gravi conseguenze per il corpo. L'auto-selezione della terapia non è consentita.

Il farmaco non è generalmente richiesto per l'anemia lieve. Sono prescritti solo quando la correzione della potenza non elimina il problema esistente. Il medico può prescrivere farmaci per un periodo minimo di 1,5 mesi e in dosaggi minimi. Se dopo il tempo specificato il livello di emoglobina ritorna normale, la dose viene dimezzata e il trattamento viene continuato per un altro mese. Questa misura ha lo scopo di consolidare il risultato. Oltre ai preparati di ferro puro, è possibile prescrivere complessi multivitaminici, che devono includere ferro e acido folico.

Spesso, ai pazienti con anemia lieve vengono prescritti farmaci come:

Foglio di ferro, contenente non solo solfato ferroso, ma anche acido ascorbico, acido folico e cianocobalamina. Con un lieve grado di anemia, 1 capsula viene prescritta 3 volte al giorno. Prendi il farmaco dopo i pasti.

Ferroplex è rappresentato da un complesso di acido ascorbico e solfato ferroso. Con un lieve grado di anemia, 1 compressa è indicata 3 volte al giorno..

L'emofer prolungato viene prescritto 1 compressa 1 volta al giorno.

Dopo aver iniziato a prendere integratori di ferro, i segni di anemia verranno interrotti già il 3 ° giorno di trattamento, ma questo non significa che sia ora di interrompere la terapia. La normalizzazione del livello di emoglobina nel sangue avverrà non prima di 6 settimane dall'inizio della terapia.

È imperativo che le persone a rischio siano controllate per lo sviluppo di anemia di prima gravità. Potrebbero non avere sintomi di anemia, ma il loro stato di salute indica un'alta probabilità di sviluppare anemia. Le persone a rischio includono:

Bambini di età inferiore ai 3 anni. Ciò è particolarmente vero per i bambini nati prematuramente o con basso peso alla nascita..

Bambini nati a seguito di gravidanze multiple.

Bambini nati da una donna che soffriva di anemia durante la gravidanza.

Bambini e adulti con diagnosi di elmintiasi e malattie dell'apparato digerente.

Per prevenire lo sviluppo di una lieve anemia, è necessario monitorare la propria dieta e, se si è a rischio, eseguire regolarmente esami del sangue per determinare il livello di emoglobina.

2 anemia moderata

L'anemia moderata è caratterizzata da una diminuzione molto più pronunciata dei livelli di emoglobina nel sangue, che determina la gravità dei sintomi. Adesso sarà impossibile non notare l'anemia.

I suoi sintomi sono:

Insonnia con aumento della sonnolenza diurna.

Aumento della mancanza di respiro. Se prima si presentava solo sullo sfondo di sforzi fisici o era completamente assente, ora la mancanza di respiro apparirà anche a riposo.

La comparsa di "mosche" davanti agli occhi.

Gonfiore della pelle Al mattino, il gonfiore sotto gli occhi è particolarmente evidente, le cosiddette "borse".

Problemi alle articolazioni.

Pelle pallida e mucose pallide. La pelle diventa secca, soggetta a desquamazione, si formano crepe su di essa.

I capelli diventano grigi prima del tempo, cadono di più, diventano opachi. Lo stesso vale per la lamina ungueale. Nei pazienti con anemia, le unghie diventano pallide, perdono la loro naturale lucentezza.

La pelle diventa pastosa nella zona delle gambe, del viso e dei piedi.

La perversione del gusto si osserva in molti pazienti già nel secondo grado di anemia. In questo caso, una persona può essere tentata di mangiare argilla, sabbia, ghiaccio, gesso, carbone, pasta cruda, carne macinata cruda o cereali. Molto spesso, la perversione del gusto si verifica nei bambini, negli adolescenti e nelle giovani donne. Hanno aumentato la voglia di cibi acidi, piccanti e piccanti..

È possibile la perversione dell'olfatto. Una persona inizierà a inalare aromi disgustosi nelle persone sane (acetone, pittura, vernice, ecc.).

La forza muscolare del paziente diminuisce.

La stomatite angolare si osserva nel 10% dei pazienti, comunemente nota come "convulsioni".

Potrebbe esserci dolore alla lingua, così come una sensazione di scoppio della lingua dall'interno.

La sclera dell'occhio può acquisire un colore bluastro o un colore blu intenso. La carenza di ferro provoca disturbi nella produzione di collagene nella sclera degli occhi, che porta al loro assottigliamento. I vasi dell'occhio iniziano a brillare attraverso la sclera, che gli conferisce un colore caratteristico.

Una persona può provare un urgente bisogno di svuotare la vescica. Sarà difficile per lui mantenere l'urina nella vescica quando ride, starnutisce o tossisce violentemente.

Una persona con anemia di grado 2 inizia a soffrire più spesso di ARVI e altre malattie infiammatorie e infettive, poiché le prestazioni dei leucociti diminuiscono, l'immunità diminuisce.

Va notato che i sintomi elencati per intero si osservano in pazienti non solo con anemia da carenza di ferro, ma anche che soffrono di mancanza di altre vitamine, minerali e sostanze nutritive..

Trattamento. A seconda di cosa ha causato esattamente lo sviluppo dell'anemia, il medico seleziona un regime di trattamento. Oltre alla dieta, il paziente dovrà assumere farmaci..

I principi per costruire uno schema terapeutico sono i seguenti:

Se c'è un sanguinamento latente nel corpo umano, allora deve essere stabilito e fermato. Molto spesso, le ulcere localizzate sulle mucose dello stomaco e dell'intestino sanguinano. La terapia delle malattie dell'apparato digerente è di competenza del gastroenterologo.

Il paziente è preparato preparati contenenti ferro. Possono essere farmaci come: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lect, ecc..

Per normalizzare i processi di coagulazione del sangue nel corpo e per reintegrare la mancanza di vitamine, vengono prescritti complessi vitaminici. Possibile iniezione di vitamina B12 e vitamina B6.

Prescrizione di acido folico orale.

Se non è possibile eliminare la progressione dell'anemia con l'aiuto dei farmaci elencati, al paziente può essere prescritta una trasfusione di sangue.

I corticosteroidi (prednisolone, idrocortisone, ecc.) E gli antibiotici sono prescritti per lo sviluppo di processi infiammatori nel corpo.

Il cibo dietetico comporta il consumo degli stessi cibi dell'anemia di primo grado. È importante tenere conto che i prodotti di origine animale saturano il corpo con il ferro in misura maggiore rispetto agli alimenti di origine vegetale. Pertanto, l'accento dovrebbe essere posto sul manzo (carne e fegato), sul maiale (fegato), sul fegato di pollo e sulle uova. È imperativo integrare la dieta con succhi: melograno, pomodoro, barbabietola e mela.

Un paziente in trattamento ambulatoriale non deve limitare la sua attività fisica. Se si sente soddisfacente, il paziente dovrebbe trascorrere del tempo all'aria aperta, mantenere una routine quotidiana ordinata ed evitare lo stress. Tutte le raccomandazioni mediche devono essere seguite in modo impeccabile. Altrimenti, l'anemia di grado 2 progredirà.

Grave anemia di grado 3

Una grave anemia di grado 3 si sviluppa sullo sfondo di un pronunciato calo del livello di emoglobina nel sangue.

Ciò causa lo sviluppo di sintomi gravi, che si manifestano con i seguenti cambiamenti patologici:

La debolezza muscolare aumenta, si sviluppa atrofia muscolare, che è causata da una mancanza di mioglobina e di enzimi respiratori dei tessuti.

I cambiamenti distrofici nella pelle e nelle sue appendici continuano a progredire.

Le unghie acquisiscono una caratteristica concavità a cucchiaio. Questo sintomo è chiamato koilonychia..

Le mucose della bocca e della lingua sono interessate. Ai pazienti viene diagnosticata glossite, malattia parodontale e carie. Un sintomo di una "lingua laccata" e atrofia delle papille su di essa è caratteristico di un grave decorso di anemia..

Con una grave anemia, si sviluppano cambiamenti atrofici nella mucosa dell'apparato digerente. Il rivestimento dell'esofago diventa molto secco, il che rende difficile inghiottire il cibo. Inoltre, ai pazienti viene diagnosticata enterite e gastrite atrofica..

L'enuresi notturna è comune, con indebolimento degli sfinteri della vescica.

La temperatura del paziente può salire a livelli subfebrilari e rimanere a questo livello per lungo tempo.

Le ferite e le lesioni della pelle guariscono per un lungo periodo di tempo.

Trattamento. Un paziente con anemia di grado 3 viene ricoverato in ospedale. In ospedale, dovrebbe ricevere una terapia complessa. Solo la dieta e l'integrazione di ferro in questo caso non saranno sufficienti. La terapia è integrata con corticosteroidi, steroidi anabolizzanti, androgeni, citostatici. Spesso, ai pazienti con anemia di grado 3 vengono prescritte trasfusioni di sangue, farmaci per via endovenosa. In situazioni di emergenza, il paziente viene indirizzato per un'operazione di trapianto di midollo osseo. A volte è necessaria la rimozione della milza.

Il trattamento dell'anemia di grado 3 senza controllo medico è impossibile. Spesso, i tumori del sangue e del midollo osseo portano allo sviluppo di questa grave patologia. Prima di iniziare la terapia, il medico deve esaminare completamente il paziente. Durante il trattamento, le sue condizioni vengono monitorate.

Possibili cause di tutti i gradi di anemia

Ci sono molte ragioni che possono portare allo sviluppo di anemia. Prima di tutto, questo riguarda la carenza di minerali e vitamine, anche se non dovrebbero essere escluse varie malattie..

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa sullo sfondo di una carenza cronica di questo elemento. Prende parte a molti processi metabolici ed è anche necessario per la sintesi dell'emoglobina. Il ferro dal corpo tende ad essere escreto. Per non sviluppare la sua carenza, un adulto deve ricevere almeno 20 mg di questo oligoelemento con prodotti alimentari al giorno. Altrimenti, aumenta la probabilità di sviluppare anemia..

L'impulso per la sua manifestazione può essere:

Errori di alimentazione. Spesso una situazione simile si verifica tra i vegetariani, o tra le persone a basso reddito che non sono in grado di provvedere a un menù completo..

Malattie dell'apparato digerente (enterite cronica, enteropatia, resezioni intestinali e gastriche, ecc.). Ciò comporta problemi con l'assorbimento del ferro..

Malattie croniche: esofagite erosiva, ulcere ed erosione dello stomaco e del duodeno, ernia diaframmatica, varici esofagee, cancro allo stomaco o intestinale, emorroidi, tubercolosi polmonare, cancro ai polmoni.

Gravidanza e periodo dell'allattamento al seno, quando il corpo di una donna consuma quantità significative di ferro.

Gli sport intensi possono provocare una mancanza di ferro, dovuta alla crescita accelerata della massa muscolare.

Pubertà. In questo momento, il corpo cresce intensamente, quindi il ferro fornito con il cibo potrebbe non essere sufficiente per questo.

Emorragia interna. Molto spesso, la perdita di sangue cronica, non abbondante, ma prolungata, porta ad anemia da carenza di ferro. I pazienti stessi potrebbero non notarli. Ad esempio, sanguinamento uterino nelle donne durante le mestruazioni. Negli uomini, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa più spesso con sanguinamento cronico dal tratto digestivo.

Carenza di vitamina B12. Questa è l'anemia che si verifica sullo sfondo di una mancanza di vitamina B12 nel corpo..

I seguenti fattori possono portare allo sviluppo di anemia da carenza di vitamina B12:

Mancanza di vitamina B12 nel menu.

Invasioni parassitarie, infezioni intestinali.

Malattie del sistema epatobiliare, come la cirrosi epatica.

Maggiore apporto di vitamina B12 da parte del corpo.

Esiste anche anemia da carenza di folati, che si sviluppa con un'assunzione insufficiente di acido folico. La norma di questa sostanza per un adulto è di 200-400 mcg al giorno. L'acido folico è di grande importanza per lo sviluppo del feto, così come per il normale corso della gravidanza. Le stesse ragioni che influenzano lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro porteranno all'anemia da carenza di folati..

L'aplastico è un altro tipo di anemia.

Le ragioni del suo verificarsi sono considerate:

Esposizione alle radiazioni sul corpo: radiazioni ionizzanti e a raggi X..

Malattie infettive: influenza, citomegalovirus, herpes, parotite, HIV, ecc..

Assunzione di alcuni farmaci: antibiotici, sulfonamidi, farmaci del gruppo FANS, farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Emolitico. È un'anemia caratterizzata dalla distruzione dei globuli rossi.

I fattori scatenanti che portano allo sviluppo dell'anemia emolitica possono essere:

Intossicazione del corpo con composti velenosi.

Gravi malattie infettive.

Trattamento con alcuni farmaci.

Un tipo separato di anemia è l'anemia emolitica. Si sviluppa sullo sfondo della perdita di sangue (acuta o cronica).

Le ragioni che hanno portato allo sviluppo della violazione:

Trauma o altre lesioni che causano sanguinamento.

Gravidanza ectopica con rottura dell'epididimo.

Tumori cancerosi di natura maligna.

Fibromi uterini accompagnati da perdita di sangue.

Tuttavia, la carenza di ferro è il tipo più comune di anemia. Si verifica spesso nelle donne in gravidanza sullo sfondo di tossicosi e vomito abbondante. Le donne che trasportano 2 o più feti corrono un rischio maggiore. Le malattie in una donna incinta, come la pielonefrite e l'epatite, possono anche portare allo sviluppo di anemia..

Metodi di trattamento

Conseguenze dell'anemia non trattata

Le conseguenze dell'anemia non trattata possono essere molto diverse, dall'ipossia lieve e appena percettibile di organi e tessuti alla morte. Ciò dipende in gran parte da cosa ha causato esattamente il calo dell'emoglobina nel sangue, nonché dalla gravità della malattia..

Con l'anemia della prima gravità, sono possibili i seguenti problemi di salute:

Aumentando il carico sul cuore e sui vasi sanguigni.

L'inizio del sangue dal naso, che è più comune durante l'infanzia.

Un calo dell'immunità, che può essere espresso in una maggiore frequenza di infezioni virali respiratorie acute negli adulti e nei bambini.

Deterioramento delle capacità mentali.

Per il feto, l'anemia materna comporta il rischio di ritardo della crescita intrauterina. Il bambino potrebbe nascere presto.

Una donna che soffre di anemia lieve può avere un indebolimento del travaglio. Durante la gravidanza, può essere perseguitata dalla tossicosi. Aumenta anche la probabilità di sanguinamento..

L'anemia moderata non trattata può portare alle seguenti complicazioni:

Distrofia miocardica. Sintomaticamente, questo si manifesta con mancanza di respiro, tachicardia, aritmia, espansione dei confini del cuore a sinistra, sordità dei suoni cardiaci, soffi sistolici.

Un'anemia grave e prolungata può portare a grave insufficienza circolatoria e insufficienza cardiaca.

L'ipossia cerebrale porta alla depressione. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta, non dorme abbastanza di notte, si sente stanco durante il giorno.

Il terzo grado di anemia è un formidabile disturbo del corpo, che può portare a conseguenze disastrose:

Insufficienza renale acuta.

Emorragia difficile da fermare.

Con il terzo grado di anemia, aumenta la probabilità di morte. Tutti gli organi soffrono di ipossia, le loro prestazioni sono compromesse. Inoltre, un sistema immunitario indebolito diventa incapace di combattere le infezioni. Tutti hanno un corso prolungato e prolungato. Pertanto, l'assistenza al paziente dovrebbe essere fornita con urgenza..

L'anemia grave nelle donne in gravidanza minaccia di parto prematuro, gestosi, distacco della placenta, sanguinamento e altre complicazioni durante il travaglio.

Molto spesso, l'anemia è ben trattata, ma è necessario consultare un medico in modo tempestivo. Se ciò non viene fatto, la violazione progredirà. Nell'infanzia, l'anemia è pericolosa con un ritardo nello sviluppo mentale e fisico..

Per rilevare tempestivamente un problema esistente, è necessario donare regolarmente sangue per determinare il livello di emoglobina, non rifiutare l'osservazione del dispensario. Se una persona è a rischio di sviluppare anemia, il medico può prescriverle un'assunzione preventiva di preparati di ferro.

Formazione scolastica: Nel 2013 si è laureato presso la Kursk State Medical University e ha conseguito il diploma di "Medicina Generale". Dopo 2 anni, ha completato la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 ha completato gli studi post-laurea presso il Centro medico e chirurgico nazionale intitolato a N.I. Pirogov.

Anemia

Informazione Generale

Anemia: cos'è questa malattia?

L'anemia da carenza di ferro (anemia) è solitamente considerata piuttosto come un sintomo di un'altra malattia o come una condizione che si verifica quando la concentrazione di ferro nel corpo è insufficiente.

Cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome anemica:

  • La malattia si sviluppa nei bambini piccoli e negli adulti che seguono una dieta rigorosa se non ottengono la quantità necessaria di ferro dal cibo.
  • Sullo sfondo di disturbi dell'apparato digerente. È noto che l'assorbimento degli oligoelementi avviene nell'intestino tenue (sezioni superiori) e nello stomaco. Inoltre, dopo aver rimosso una parte dello stomaco, la capacità del sistema digestivo di assorbire è compromessa.
  • La sindrome anemica può svilupparsi a causa di una grande perdita di sangue. Questa è la causa principale delle condizioni di carenza di ferro. Spesso la sindrome si verifica nelle donne a causa di una grande perdita di sangue durante le mestruazioni abbondanti e in coloro che soffrono di ulcere del tratto digerente, cancro allo stomaco, emorroidi, neoplasie del colon.
  • Riduzione del tempo di vita degli eritrociti nel sangue o loro rapida distruzione. Normalmente, la vita di un eritrocita è di 4 mesi. In alcuni casi, la patologia della milza è la causa dell'emolisi. Si sviluppa anemia emolitica o falciforme. Con questa malattia, il corpo produce emoglobina anormale..

Se si sospetta l'anemia, è importante cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Il medico aiuterà a identificare le cause e i trattamenti per la malattia. La sindrome porta a una diminuzione dell'immunità, a un calo della forza e a una limitazione della capacità lavorativa. Inoltre, l'anemia può diventare un segnale importante sullo sviluppo di altre patologie e gravi problemi nel lavoro dei singoli organi e dei loro sistemi..

La diagnosi viene fatta da un esame del sangue e il trattamento, di regola, consiste nel ripristinare la quantità di ferro con l'aiuto di leks. droghe. I medicinali vengono assunti per via orale o somministrati per iniezione.

Sesso, etàSoglia Íb (G / L)Soglia Íb (G /%)
Bambini da 3 mesi a 5 anni11011.0
Bambini dai 5 ai 12 anni11511.5
Ragazzi dai 12 ai 15 anni12012.0
Uomini dai 15 anni130-16013.0 - 16.0
Donne dai 15 anni120 - 14012.0 - 14.0
Donne incinte11011.0

Patogenesi, fasi di sviluppo

Esistono 3 meccanismi principali per lo sviluppo dell'anemia:

  • A causa di una violazione del processo di formazione degli eritrociti e della formazione dell'emoglobina. Questo tipo di meccanismo può essere rintracciato in caso di insufficiente apporto di ferro, acido folico e vitamina B12, nelle malattie del midollo osseo. A volte può verificarsi uno stato di carenza a causa dell'assunzione di dosi molto elevate di vitamina C.Quando si assumono dosi eccessive di acido ascorbico, la vitamina B12 viene bloccata e i processi di emopoiesi vengono disturbati.
  • Perdita acuta di globuli rossi. Di solito - queste sono le conseguenze di sanguinamento acuto, operazioni e lesioni. Con sanguinamento cronico in piccoli volumi, la causa dell'anemia non è solo la perdita di globuli rossi, ma anche una mancanza di ferro sullo sfondo della perdita di sangue cronica.
  • Sindrome anemica: le conseguenze della distruzione accelerata dei globuli rossi. Con il normale funzionamento del midollo osseo e di altri organi ematopoietici, gli eritrociti vivono per circa 4 mesi, quindi vengono distrutti. Con l'anemia emolitica, l'emoglobinopatia e così via, il tasso di distruzione dei globuli rossi è superiore alla loro produzione. A volte il processo procede sotto l'influenza di stimoli esterni, sostanze chimiche (aceto).

Classificazione, tipi di anemia

Considera i diversi tipi negli adulti. L'anemia è un sintomo, non una malattia separata e può verificarsi con una serie di malattie. Di regola, sono associati a una lesione primaria del sistema ematopoietico o non dipendono da esso. È impossibile fare una chiara classificazione nosologica delle anemie. Per questo, viene utilizzato il principio di convenienza pratica. Di conseguenza, la malattia è suddivisa in base a un unico criterio di classificazione, in base all'indicatore di colore.

Un calo del livello di emoglobina nel sangue è più spesso osservato con una diminuzione simultanea del numero e della qualità degli eritrociti. Qualsiasi tipo di anemia porterà sicuramente a una diminuzione dell'efficienza della funzione respiratoria del sangue, il verificarsi di carenza di ossigeno nei tessuti. Questo di solito è visto dal pallore della pelle, debolezza, forte affaticamento, mal di testa, vertigini, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, ecc..

I principali tipi di anemia

Il medico prescrive un esame di routine di uno striscio di sangue; durante l'analisi, il morfologo è obbligato a indicare le deviazioni nelle dimensioni dei globuli rossi. La diminuzione può essere sia nel più piccolo (anemia microcitica) che nel più grande (macrocitico). Tuttavia, se la valutazione necessaria viene effettuata senza micrometri speciali, è molto soggettiva..

Le anemie che possono svilupparsi in malattie renali, ipoplastiche, AChD e post-emorragiche acute sono indicate come normocitiche. Le anemie macrocitiche sono normo e ipercromiche e le anemie microcitiche sono ipocromiche.

Molto più informativo è un esame del sangue automatico, in cui si osserva una chiara standardizzazione di indicatori importanti. Viene preso in considerazione il volume corpuscolare medio (RMS), che può essere misurato in femtolitri (fl, fl). Il normale valore RMS è di 80-90 fl ed è chiamato normocitosi. Se l'indicatore viene aumentato a 95 o più, viene registrato lo sviluppo della macrocitosi. Se la diminuzione è inferiore a 80 fl, la diagnosi viene fatta di microcitosi. Il metodo automatico ha anche i suoi svantaggi: apparecchiature piuttosto costose e sensibili che necessitano di un'adeguata manutenzione..

Quando si sostituisce l'indicatore di colore con RMS, la normale classificazione delle anemie per indicatore di colore non viene violata. Le anemie sono suddivise in gruppi in base a varie caratteristiche. La classificazione si basa solitamente sulla convenienza e sulla rilevanza pratica per la diagnosi..

Per indicatore di colore

Classificazione dell'anemia in base al colore

L'indicatore di colore mostrerà il grado di saturazione dell'eritrocita con l'emoglobina. In una persona sana, la CPU oscilla tra 0,86 e 1,1. A seconda di ciò, tali anemie si distinguono:

  • Anemia ipocromica, se la PC è inferiore a 0,86 (in alcune classificazioni inferiore a 0,8). Questi test diagnosticano la talassemia o l'anemia da carenza di ferro..
  • Con l'anemia normocromica, il sistema circolatorio varia da 0,86 a 1,1. In questo caso, il paziente ha anemia post-emorragica, anemia emolitica, anemia aplastica, malattie neoplastiche del midollo osseo, tumori extra-midollari, anemia dovuta a una diminuzione della velocità di produzione e della quantità di eritropoietina.
  • Anemia ipercromica - con CP superiore a 1.1. Tali indicatori sono tipici dell'anemia da carenza di folati, nonché dell'anemia da carenza di vitamina B12, per la sindrome mielodisplastica.

Classificazione delle anemie in base alla gravità

Viene eseguito a seconda della gravità della diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. La classificazione della gravità presuppone:

  • lieve (quando il livello di emoglobina è inferiore al normale, ma rimane a più di 90 grammi per litro);
  • gravità moderata (quando l'emoglobina è 70-90 g / l);
  • grave (quando il livello di emoglobina rimane inferiore a 70 grammi per litro).

La divisione del grado di anemia per il livello di emoglobina è abbastanza comune. Molto spesso, è dall'emoglobina che la diagnosi viene confermata e quindi viene eseguita una diagnosi più dettagliata.

Cos'è l'anemia di grado 1?

È caratterizzato da un leggero calo della quantità di emoglobina nel sangue. Di solito compaiono i seguenti sintomi:

  • fatica;
  • apatia;
  • malessere generale;
  • si sviluppa spesso nelle donne in gravidanza.

Come accennato in precedenza, l'anemia di grado 1 viene registrata se il livello di oligoelementi nel sangue è inferiore al normale, ma superiore a 90 g per litro..

Inoltre, il primo grado della malattia colpisce spesso i bambini piccoli nati con gravidanze multiple o bambini prematuri. Nei bambini più grandi si tratta di malattie parassitarie o errori nutrizionali. L'anemia lieve è più facile da trattare. Di solito si consiglia di seguire una dieta e mangiare pesantemente. Con un lieve grado di anemia, è necessario includere vari oligoelementi e vitamine nella dieta, principalmente ferro e vitamina B12.

Anemia moderata

L'anemia di 2 ° grado o di gravità moderata si verifica non solo quando il livello di emoglobina scende a 70 g / l. Ci sono vertigini e mal di testa, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, difficoltà a respirare. I bambini spesso si ammalano, hanno labbra e pelle pallide. A 2 gradi di anemia, può verificarsi carenza di ossigeno nel feto e la contrattilità del miocardio diminuisce. Trattamento farmacologico + dieta, dovresti stare di più e camminare all'aria aperta.

Anemia di grado 3 o anemia grave

In questa fase, l'anemia acuta è pericolosa per la vita. Al grado 3 si osservano unghie e capelli fragili, una diminuzione acuta delle difese del corpo, intorpidimento degli arti, problemi al cuore e ai vasi sanguigni. Il bambino inizia ad ammalarsi spesso.

Le conseguenze di un tale sintomo nelle donne in gravidanza saranno particolarmente gravi. Questo può influire negativamente sul feto, la madre svilupperà cambiamenti degenerativi nell'utero e nella placenta. L'anemia di grado 3 viene trattata in ospedale, con trasfusioni di globuli rossi e altri tipi di trattamento farmacologico.

Classificazione in base alla capacità del midollo osseo di rigenerarsi

Il segno principale di tale divisione è considerato il numero di giovani eritrociti (reticolociti) nel quadro del sangue periferico. Normalmente, l'indicatore va dallo 0,5 al 2%.

  • Anemia aregenerativa (p. Es., Anemia aplastica) - senza reticolociti.
  • Iporegenerativo (anemia da carenza di vitamina B12 o anemia da carenza di ferro) - reticolociti inferiori allo 0,5%.
  • Rigenerativo o normoregenerativo (post-emorragico) - reticolociti 0,5 - 2%.
  • Iperregenerativo (anemia emolitica): il numero di reticolociti è superiore al 2%.

Classificazione patogenetica

Questa classificazione si basa su vari meccanismi di sviluppo dell'anemia come processo patologico.

  • Carenza di Fe associata - Anemie da carenza di ferro.
  • Anemie emolitiche - associate ad una maggiore distruzione dei globuli rossi.
  • Anemia emolitica - in caso di ridotta formazione di sangue nel midollo osseo rosso.
  • Anemia post-emorragica - con perdita di sangue acuta o cronica.
  • Anemie da carenza di vitamina B12 e folati.

Per eziologia

Anemie derivanti da infiammazione cronica

  • Malattia di Horton;
  • poliarterite nodosa;
  • lupus eritematoso sistemico.

Anemie megaloblastiche: miocardite emolitica e anemia perniciosa.

Anemia ipocromica

Ipocromia: che cos'è?

L'ipocromia è un nome comune per varie forme di anemia, in cui l'indice di colore del sangue, a causa della mancanza di emoglobina, è inferiore a 0,8. Non incluso nell'elenco delle unità nosologiche. In un esame del sangue, l'emoglobina media in questa condizione è inferiore a 30 picogrammi e la concentrazione media di emoglobina in un eritrocita è inferiore a 330 g per litro. Non cambia solo il colore, ma anche il diametro (macro o microcitosi) e la forma. Molto spesso, con questo tipo di patologia del sangue rosso, i globuli assumono la forma di anelli con un centro rosso pallido e bordi rosso scuro (scoloriti).

Forme patologiche di eritrociti possono verificarsi a causa di:

  • Anemia da carenza di ferro con perdita di sangue (emorragica), ridotto assorbimento del ferro, aborto spontaneo, ecc..
  • Avvelenamento cronico da piombo.
  • Talassemie: violazioni della normale sintesi delle catene polipeptidiche nella struttura dell'emoglobina.
  • Violazioni della sintesi e dell'utilizzo delle porfirine.
  • Ipovitaminosi B6.
  • In caso di disturbi metabolici, processi infiammatori cronici di genesi non infettiva e infettiva.

L'anemia diseritropoietica è un intero gruppo di malattie del sangue piuttosto rare che insorgono a causa di una violazione dei processi di eritropoiesi. Allo stesso tempo, la maggior parte dei giovani eritrociti muore immediatamente dopo la formazione nel midollo osseo e il numero di normociti è significativamente ridotto. Questo tipo di disturbo suggerisce una natura qualitativa, quantitativa, cinetica o combinata del disturbo da eritropoiesi..

Si dovrebbe menzionare questo tipo di malattia: anemia macrocitica ipercromica o anemia. In cui si osserva anche una diminuzione del numero di eritrociti e del livello di emoglobina in un singolo volume sanguigno. Di norma, con questo tipo di violazione, il cuore ei vasi sanguigni falliscono in parallelo..

Anemia post-emorragica

Secondo il codice ICD-10 - Anemia acuta post-emorragica D62. Questo sintomo si verifica dopo la perdita di sangue. Suddiviso in anemia acuta post-emorragica e anemia cronica post-emorragica. L'anemia acuta si sviluppa dopo un sanguinamento acuto e pesante, l'anemia cronica si verifica dopo un sanguinamento lieve e prolungato.

Durante una rapida perdita di sangue, il volume del sangue circolante è significativamente ridotto. In risposta a un tale evento, si verifica una reazione compensatoria, che consiste nell'eccitazione della parte simpatica del sistema nervoso e nel vasospasmo riflesso. Il polso accelera e si indebolisce. I vasi della pelle e dei muscoli si restringono il più possibile, il sangue scorre verso i vasi del cervello, i vasi coronarici, che mantengono l'apporto di sangue agli organi vitali. Con la progressione del processo, inizia a svilupparsi lo shock post-emorragico..

Un sintomo clinico caratteristico dell'anemia post-emorragica è l'insufficienza vascolare acuta dovuta all'ipovolemia (svuotamento del letto vascolare). Esternamente, questo si manifesta con collasso ortostatico, mancanza di respiro, palpitazioni. Nei primi minuti di perdita di sangue, il livello di emoglobina può anche essere alto, ma dopo che il fluido tissutale è entrato nel letto vascolare, questo indicatore diminuisce, anche se l'emorragia si è già interrotta. L'indicatore di colore rimane normale, allo stesso tempo c'è una perdita di eritrociti e ferro, anemia normocromica. Entro il secondo giorno il numero dei reticolociti aumenta, raggiungendo i valori massimi nei giorni 4-7 (anemia iperregenerativa).

La diagnosi viene fatta sulla base dei segni clinici e dei parametri di laboratorio, un aumento del livello di azoto residuo, se il sanguinamento si è verificato nel tratto gastrointestinale superiore. La cosa più importante con tale anemia normocromica è eliminare la perdita di sangue stessa, reintegrare il volume di sangue eliminato con massa eritrocitaria ed eparina (fino al 60% del sangue perso), sostituti del sangue (soluzione di albumina al 5%, soluzione di Ringer, Reopoliglukin).

Quando si effettua una diagnosi di anemia post-emorragica, è necessario tenere conto delle informazioni sulla perdita di sangue acuta che si è verificata in presenza di sanguinamento esterno. Dopo una massiccia diagnosi interna si basa su segni clinici e, senza fallo, test di laboratorio (Weber, Gregersen). La base per la diagnosi servirà anche come aumento del livello di azoto residuo durante il sanguinamento dal tratto digestivo superiore..

Dopo che la crisi e il periodo acuto sono passati, al paziente vengono prescritti preparati di ferro, vitamine dei gruppi B, E e C. Tale terapia viene eseguita entro 6 mesi. Con una perdita di oltre il 50% del volume sanguigno circolante, la prognosi è infausta.

Anemia da carenza di acido folico

La condizione può svilupparsi a seguito di una diminuzione dell'assunzione di acido folico nel corpo o di una violazione dei processi di assorbimento nel tratto digestivo. Il trattamento consiste nell'assunzione aggiuntiva della sostanza mancante.

Contrariamente alla patologia associata alla mancanza di vitamina B12, l'anemia da carenza di folati viene diagnosticata molto meno frequentemente..

Funzione dell'acido folico nel corpo

Una delle principali cause dell'anemia da carenza di acido folico è l'insufficiente contenuto di acido folico nella dieta. Va ricordato che è necessario includere più verdure e fegato nel menu giornaliero. Inoltre, la salute è significativamente influenzata da intossicazione da alcol, gravidanza, neoplasie maligne, alcune dermatiti, emolisi.

Questo tipo di malattia si verifica quando si verifica un malassorbimento (ad esempio, con la celiachia), sotto l'azione di farmaci, metotrexato, triamterene, anticonvulsivanti, barbiturici, metformina, ecc. Il corpo ha bisogno di acido folico significativamente aumentato dopo emodialisi e malattie del fegato.

Anche la carenza di cianocobalamina e del suo coenzima metilcobalamina influisce sulla salute. In tali condizioni, non c'è trasformazione dell'acido folico in una forma coenzima. Di conseguenza, il processo di normale divisione cellulare viene interrotto, le cellule del tessuto ematopoietico, che in precedenza si moltiplicavano attivamente, iniziano a soffrire. I processi di maturazione e riproduzione degli eritrociti sono inibiti, la loro aspettativa di vita è ridotta. Le modifiche si applicano anche ai leucociti, si verificano leucopenia e trombocitopenia.

Inoltre, come risultato di una mitosi impropria, compaiono cellule epiteliali giganti del canale alimentare e si sviluppano processi infiammatori nella mucosa, stomatite, gastrite, esofagite ed enterite. La violazione primaria della secrezione e il processo di assorbimento del fattore interno sono ancora più aggravati, aumenta la carenza di vitamine. Segue un circolo vizioso.

A causa della mancanza di cianocobalamina, i prodotti metabolici iniziano ad accumularsi nel corpo, che sono tossici per le cellule nervose. A quel tempo, gli acidi grassi con una struttura distorta iniziarono a essere sintetizzati nelle fibre. C'è un cambiamento graduale nella qualità delle cellule del midollo spinale e i plessi nervosi periferici e cranici sono interessati, si sviluppano sintomi neurologici.

Con questo tipo di anemia, di regola, i sintomi del paziente sono standard: stanchezza elevata, palpitazioni cardiache, unghie e labbra pallide, lingua rosso vivo. Nelle fasi iniziali, è quasi impossibile rintracciare i segni di danni al NS e al tratto gastrointestinale. Secondo i risultati dell'esame, si rivelano anemia macrocitica ipercromica, leucopenia, trombocitopenia. E il trattamento con vitamina B12 non migliora i parametri di laboratorio. La diagnosi può essere confermata determinando il livello di acido folico sierico e negli eritrociti. Normalmente il suo contenuto varia da 100 a 450 ng / l. Con l'anemia da carenza di folati, la concentrazione di acido folico negli eritrociti è significativamente ridotta.

Se viene eseguita l'analisi del quadro del sangue periferico, si nota anemia ipercromica (macrocitica) con una diminuzione generale del livello di emoglobina ed eritrociti. La bilirubina indiretta cambia raramente.

Come profilassi e per il trattamento dell'anemia da carenza di folati, l'acido folico deve essere prescritto alla dose di 1 mg / die, per via orale. Se necessario, il medico può aumentare la dose. I miglioramenti dovrebbero arrivare entro 3-4 giorni, inclusi anche i sintomi neurologici dovrebbero passare. Altrimenti, dobbiamo parlare della mancanza di vitamina B12 e non di acido folico.

È imperativo effettuare la prevenzione della carenza di acido folico nelle donne in gravidanza e nei pazienti che assumono determinati gruppi di lek. droghe. Per la prevenzione, vengono prescritti 5 mg di sostanza al giorno..

Anemia da carenza di vitamina B12

Si riferisce al tipo di anemie da carenza vitaminica (megaloblastica) che si verificano quando l'assunzione di vitamina B12 (cianocobalamina) è insufficiente. Come conseguenza dell'anemia da carenza di vitamina B12, la funzione ematopoietica, i sistemi nervoso e digerente sono interessati. A differenza dell'anemia da carenza di folati B12, si sviluppa in età avanzata o senile, più spesso nella metà maschile. La malattia compare gradualmente.

Una persona che soffre di anemia da carenza di vitamina B12 sperimenterà sintomi generali: debolezza, riduzione delle prestazioni, mancanza di respiro, vertigini, sensazione di bruciore dietro lo sterno, dolore alle gambe e alla lingua, parestesia, instabilità dell'andatura. Tali sintomi saranno combinati con un colore della pelle itterico, glossite, un leggero aumento del fegato e della milza, un soffio sistolico basso, sordità dei suoni cardiaci. Spesso, anche il sistema nervoso è colpito, si sviluppa sclerosi combinata o mielosi funicolare, la sensibilità è ridotta, polineurite, atrofia muscolare, paralisi degli arti inferiori.

Emocromo nell'anemia da carenza di vitamina B12

L'anemia si sviluppa a causa della mancanza di vitamina B12, a causa di squilibri nella nutrizione, fame, alcolismo e mancanza di appetito. Inoltre, la sindrome può essere osservata sullo sfondo di malassorbimento, celiachia, cambiamenti nella mucosa intestinale, sprue, linfoma intestinale, morbo di Crohn, ileite regionale, a causa dell'uso prolungato di anticonvulsivanti.

La probabilità di sviluppare anemia da carenza di vitamina B12 sarà maggiore durante la gravidanza, anemia emolitica, psoriasi, dermatite esfoliativa. Con alcol, farmaci antagonisti dei folati, disturbi metabolici congeniti e gastrite atrofica, questa malattia può anche essere osservata.

Di norma, l'anemia da carenza di vitamina B12 può essere diagnosticata senza problemi. Questo può essere fatto da un ematologo, neurologo, nefrologo o gastroenterologo sulla base dei risultati di un esame del sangue generale e biochimico, la presenza di acido metilmalonico. Vengono inoltre eseguiti un'ecografia della cavità addominale e uno studio dell'assorbimento della vitamina B12 mediante radioisotopi. Se indicato, è possibile eseguire una biopsia mediante aspirazione del midollo osseo.

Il trattamento viene effettuato con vitamina B12 per via intramuscolare. Viene utilizzata una dose di mantenimento per 1-1,5 mesi. Se il livello di emoglobina è sceso di meno di 60 g per litro, in caso di disturbi emodinamici e minaccia di coma anemico, vengono eseguite trasfusioni di eritrociti.

Come profilassi per malattie accompagnate da un ridotto assorbimento della vitamina B12, così come dopo le operazioni, è necessario applicare corsi preventivi e terapeutici di terapia vitaminica sotto il controllo del contenuto di vitamina B12 nelle urine e nel sangue.

Anemia emolitica

Cos'è in termini semplici? Questo è un processo di distruzione accelerata dei globuli rossi, accompagnato da un aumento significativo del livello di bilirubina diretta nel sangue. La malattia è rara..

La distruzione accelerata degli eritrociti, accompagnata da un lato da anemia e aumento della formazione di prodotti di degradazione degli eritrociti, e, dall'altro, da eritropoiesi potenziata reattivamente, può essere considerato un sintomo comune..

L'anemia emolitica autoimmune è solitamente causata da difetti genetici nelle membrane degli eritrociti che causano una maggiore distruzione. La malattia autoimmune e l'emolisi degli eritrociti nell'anemia acquisita si verificano sotto l'influenza di fattori interni o di qualsiasi fattore ambientale.

Lo sviluppo di anemie immunoemolitiche è influenzato dalle reazioni post-trasfusionali, dalle vaccinazioni e dall'uso di alcuni farmaci (sulfamidici, analgesici, farmaci antimalarici, derivati ​​nitrofuranici). Inoltre, un tale sintomo può manifestarsi con emoblastosi, patologie autoimmuni (NUC, LES), malattie infettive (mononucleosi, polmonite virale, sifilide, toxoplasmosi).

Le anemie emolitiche possono essere suddivise in due grandi gruppi di malattie: acquisite e congenite.

Forme di malattie ereditarie:

  • Membranopatie eritrocitiche, come l'anemia di Minkowski-Shoffard o la malattia di Minkowski-Shoffard (microsferocitosi), acantocitosi, ovalocitosi, causate da anomalie nella struttura delle membrane eritrocitarie. Si noti che la sferocitosi è il tipo più comune tra le patologie (microsferocitosi).
  • Enzimopenie causate da una carenza di alcuni enzimi (piruvato chinasi, glucosio-6-fosfato deidrogenasi).
  • Emoglobinopatie dovute a disturbi qualitativi nella struttura dell'emoglobina o cambiamenti nel rapporto delle sue forme normali.

Le anemie emolitiche acquisite si dividono in:

  • Membranopatie acquisite (anemia sporocellulare, malattia di Markiafava-Micheli).
  • Iso e autoimmuni causati da anticorpi.
  • Tossico, derivante dall'esposizione a veleni, tossine o altri prodotti chimici. agenti.
  • Anemie associate a danni meccanici nella struttura degli eritrociti.

Un aumento della concentrazione di tracce residue dopo la rottura degli eritrociti nel corpo si manifesterà esternamente come ittero color limone. Si osserverà anche un aumento della concentrazione di bilirubina indiretta e ferro nel sangue. Si notano urobilinuria e pleocromia delle feci e della bile. Con l'emolisi intravascolare si sviluppano anche iperemoglobinemia, emoglobinuria ed emosiderinuria. Un aumento dell'eritropoiesi è indicato da reticolocitosi e policromatofilia nel sangue periferico o eritronormoblastosi del midollo osseo.

Se il paziente non ha anemia microsferocitica dovuta a sferocitosi ereditaria o ellittocitosi, allora è necessario, prima di tutto, effettuare una terapia adeguata per la malattia che ha causato la causa dell'anemia emolitica.

Solitamente utilizzato per il trattamento:

  • medicinali (ad esempio, Desferal);
  • splenectomia;
  • trasfusione di eritrociti durante una crisi;
  • HSC per malattie autoimmuni a dosaggio medio.

Anemia aplastica

L'anemia aplastica è una malattia classificata come mielodisplasia. Con una tale malattia, c'è una forte inibizione o cessazione della crescita e della maturazione delle cellule nel midollo osseo, chiamata anche panmieloftisi..

I sintomi tipici della malattia sono: leucopenia, anemia, linfopenia e trombocitopenia. Il termine stesso è apparso per la prima volta all'inizio del XX secolo. Una tale malattia ha un decorso piuttosto grave e senza trattamento (incluso il farmaco Atgam) ha una prognosi sfavorevole.

Per molto tempo, questa malattia è stata considerata come una sindrome che unisce varie condizioni patologiche nel midollo osseo. Attualmente, il termine "anemia aplastica" si distingue come unità nosologica indipendente. Dovrebbe essere chiaramente distinto dalla sindrome da ipoplasia nel sistema ematopoietico..

L'anemia aplastica può essere causata da vari motivi:

  • agenti chimici, benzene, sali di metalli pesanti e così via;
  • Radiazione ionizzante;
  • assunzione di alcuni farmaci, citostatici, FANS, Analgin, Mercazolil, Levomicetina;
  • virus;
  • la presenza di altre malattie autoimmuni.

Esiste anche una forma di anemia aplastica che viene ereditata: l'anemia di Fanconi. Il trattamento della malattia consiste nell'assunzione di immunosoppressori e nell'esecuzione di un trapianto di midollo osseo.

Anemia falciforme

Con l'anemia falciforme, si verifica una violazione della struttura della proteina dell'emoglobina, acquisisce una struttura cristallina atipica, sotto forma di falce. Questa forma è chiamata S-emoglobina. La malattia è associata a una mutazione del gene HBB, a causa della quale un tipo anormale di emoglobina S inizia a sintetizzarsi nel midollo osseo; la valina è in sesta posizione nella catena B invece dell'acido glutammico. Si verifica la polimerizzazione dell'emoglobina S, si formano lunghi fili, gli eritrociti assumono la forma di una falce.

Il tipo di trasmissione dell'anemia falciforme è autosomica recessiva con dominanza incompleta. Nei portatori eterozigoti, gli eritrociti contengono quantità approssimativamente uguali di emoglobina A e S. I portatori stessi non si ammalano e gli eritrociti a forma di falce possono essere rilevati per caso durante un esame di laboratorio. I sintomi potrebbero non apparire affatto. A volte queste persone iniziano a non sentirsi bene con ipossia o grave disidratazione..

Gli omozigoti hanno solo l'emoglobina S nel sangue, la malattia è piuttosto difficile. In questi pazienti, un alto livello di distruzione dei globuli rossi nella milza, una durata della vita significativamente più breve, spesso segni di carenza cronica di ossigeno.

Questo tipo di anemia è abbastanza comune nelle regioni in cui l'incidenza della malaria è elevata. Tali pazienti hanno una maggiore resistenza a diversi ceppi di malaria da Plasmodium. Pertanto, tali alleli dannosi si manifestano spesso negli africani..

I sintomi variano notevolmente e possono essere osservati nei bambini a partire dai 3 mesi di età. L'anemia può portare a perdita di coscienza, minore resistenza e ittero. Nei neonati si osservano magrezza, debolezza, curvatura degli arti, allungamento del tronco, cambiamenti nella struttura del cranio e dei denti. Inoltre, i bambini malati hanno una maggiore tendenza a sviluppare la sepsi. Negli adolescenti si osserva un ritardo dello sviluppo di 2-3 anni. Le donne sono generalmente in grado di concepire e avere un figlio..

Anemia megaloblastica

L'anemia megaloblastica (morbo di Addison-Birmer, carenza di vitamina B12, perniciosa) è una malattia causata dalla mancanza di acido folico o vitamina B12. Ciò accade a causa della mancanza di sostanze nel cibo o di malattie dell'apparato digerente. Inoltre, l'anemia megaloblastica può verificarsi con disturbi congeniti della sintesi del DNA, patologie acquisite e per l'assunzione di alcuni farmaci (antimetaboliti, anticonvulsivanti).

Con una costante mancanza di acido folico e B12, si sviluppa l'anemia cronica, gli eritrociti cambiano forma e dimensione. Gli stadi più leggeri a volte sono asintomatici, quindi iniziano a comparire segni esterni. Questa condizione di carenza viene spesso definita anemia perniciosa. La malattia ha ricevuto lo stato di anemia da malattie croniche, in quanto si manifesta in pazienti dopo i 60 anni di età e in pazienti con epatite, enterite e cancro intestinale. Di più su questo tipo di anemia è descritto sopra..

Anemia perniciosa

Si sviluppa a seguito di B12-avitaminosi endogena causata dall'atrofia delle ghiandole dello stomaco fundico, che normalmente dovrebbe produrre gastromucoproteina. Di conseguenza, i processi di assorbimento della vitamina B12 vengono interrotti e si verifica un'anemia maligna di tipo "pernicioso". Molto spesso, questa diagnosi viene effettuata all'età di 50 anni..

La malattia è accompagnata da disturbi del sistema nervoso, cardiovascolare, ematopoietico e digestivo. I pazienti di solito lamentano mancanza di respiro, debolezza generale, gonfiore delle gambe, dolore al cuore, "brividi" ai piedi e alle mani, bruciore alla lingua e instabilità dell'andatura. Secondo i parametri di laboratorio, si osservano anemia di tipo ipercromico, leucopenia, trombocitopenia.

Anemia sideroblastica

L'anemia sideroblastica è anche chiamata anemia sideroacrestica (CAA), refrattaria al ferro, satura di ferro o sideroblastica. Questo è uno stato patologico di disturbi nella sintesi di oligoelementi ed emopoiesi, il più delle volte ferro. I globuli rossi contengono una piccola quantità di ferro, a causa del fatto che l'oligoelemento viene attivamente consumato dal midollo osseo e inizia ad accumularsi negli organi interni. La malattia si sviluppa sullo sfondo di un contenuto insufficiente di protoporfirina.

Esistono due forme di malattia:

  • piridossina-dipendente, derivante da una carenza di piridossal fosfato;
  • resistente alla piridossina, che si sviluppa a causa di un difetto enzimatico (deficit di emsintetasi).

Le forme acquisite di anemia sideroacrestica sono più comuni nella vecchiaia, ma la malattia non è ereditata dai genitori. Spesso questo tipo di anemia si sviluppa come effetto collaterale del trattamento con farmaci per la tubercolosi o l'esaurimento del piridossal fosfato in avvelenamento da piombo, alcolismo, malattie del sangue mieloproliferative, porfiria cutanea. Esistono anche forme idiopatiche di CAA.

Anemia di Fanconi

È una malattia ereditaria rara. L'anemia di Fanconi colpisce 1 bambino su 350.000. La malattia era più comune tra gli ebrei ashkenaziti e i residenti del Sud Africa..

Anemia alimentare

Si verifica a causa della presenza di difetti nei cluster proteici responsabili del processo di riparazione del DNA. La malattia è caratterizzata da elevata fragilità cromosomica, presenza di leucemia mieloide e anemia aplastica nei pazienti di età superiore ai 40 anni.

Per i neonati con questo disturbo, difetti di sviluppo congeniti, pigmentazione insolita, bassa statura, anomalie scheletriche e alcuni sintomi neurologici (strabismo o sottosviluppo di uno degli occhi, sordità, ritardo mentale), sono caratteristiche anomalie nello sviluppo degli organi interni. Sfortunatamente, in media, tali pazienti non vivono più di 30 anni..

Anemia non specificata

La diagnosi di anemia non specificata codice ICD-10 D64.9. Questa è la diagnosi primaria, che viene chiarita dopo l'esame da un medico, poiché è un sintomo secondario di qualsiasi malattia sottostante. Prima di tutto, dovrebbe essere esclusa la possibilità di perdita di sangue a causa di traumi, interventi chirurgici, emorragie interne, quindi vengono eseguite le diagnosi di laboratorio.

Sindrome mielodisplasica

Secondo la classificazione internazionale ICD-10 per la sindrome mielodisplastica:

  • D46.0 Anemia refrattaria senza sideroblasti, così indicata;
  • D46.1 Anemia refrattaria con sideroblasti;
  • D46.2 Anemia refrattaria con eccesso di blasti;
  • D46.3 Anemia refrattaria con eccesso di blasti con trasformazione;
  • D46.4 Anemia refrattaria, non specificata;
  • D46.7 Altre sindromi mielodisplastiche;
  • D46.9 Sindrome mielodisplastica, non specificata.

Anemia refrattaria con eccesso di esplosioni

Il prefisso "refrattario" indica la resistenza della malattia all'assunzione di vitamine, integratori di ferro e dieta. Molto spesso, questo tipo di anemia è il tipo più comune di sindrome mielodisplastica. A causa delle violazioni dei processi di maturazione delle esplosioni nel sangue, il contenuto di emoglobina è significativamente ridotto, compaiono segni di leucemia acuta. L'anemia refrattaria compare in circa il 40% dei pazienti con sindrome mielodisplastica. Molto spesso, l'emoglobinopatia di questo tipo si sviluppa nei pazienti sopra i 50 anni.

La malattia può essere considerata uno stadio intermedio tra l'anemia refrattaria e la leucemia acuta. Di norma, la malattia si manifesta con una diminuzione dei livelli di emoglobina e debolezza generale. Se il paziente non ha trovato altre ragioni per tali cambiamenti nel quadro del sangue, il compito principale dei medici diventa esaminare ulteriormente il paziente e rallentare il più possibile l'insorgenza della leucemia acuta.

Talassemia

Cos'è la talassemia? Questa è una malattia ereditaria recessiva che si sviluppa a causa di una diminuzione della sintesi delle catene polipeptidiche nella struttura dell'emoglobina. A seconda del monomero che ha cessato di essere sintetizzato normalmente, si distinguono alfa, beta talassemia e delta talassemia. Inoltre, la malattia è classificata in base al grado di manifestazioni cliniche, suddivise in gravi, lievi e moderate.

La talassemia alfa è associata a mutazioni nei geni HBA2 e HBA1. La catena alfa è codificata da quattro loci e, a seconda del numero di quelli anormali, si distinguono diversi gradi di gravità della malattia. I sintomi e il decorso dell'emoglobinopatia variano da anemia microcitica ipocromica lieve a grave.

La beta talassemia esiste in due varietà più comuni: minore e CD8 (-AA) - grande (la forma più grave della malattia). L'anemia si sviluppa a causa di mutazioni in entrambi gli alleli della beta-globina, quando l'emoglobina A inizia a essere sostituita dall'emoglobina F. Di solito la talassemia minore è lieve e non è richiesto il trattamento.

Anemia di Diamond-Blackfen

Secondo Wikipedia, l'anemia di Diamond-Blackfen è una forma ereditaria di aplasia dei globuli rossi con un modello ereditario indefinito. Si presume che la malattia abbia una modalità di trasmissione autosomica dominante, che si verifica in un quarto di tutti i pazienti. Tali pazienti di solito mostrano manifestazioni di anemia durante il primo anno di vita, debolezza, pallore, aumento della fatica, diminuzione del numero di globuli rossi nel plasma sanguigno.

La diagnosi si basa su emocromo, livelli di eritropoietina, microscopia e biopsia del midollo osseo. La malattia non risponde bene al trattamento, vengono prescritti corticosteroidi, trasfusioni di sangue.

Emoglobinemia

Un aumento della concentrazione di emoglobina libera nel plasma sanguigno è chiamato emoglobinemia. La malattia si manifesta a causa di malattie acquisite e congenite degli eritrociti, con la loro maggiore distruzione. Il sintomo può comparire dopo una trasfusione di sangue eseguita in modo errato, a causa dell'influenza di fattori parassitari e infettivi (sepsi, infezione virale, malaria), dopo grave ipotermia, avvelenamento con veleni, benzina, acido acetico, funghi. Si manifesta esternamente per iperemia della pelle e delle mucose, aumento della concentrazione di emoglobina e bilirubina nel sangue.

Cause dell'anemia

Quali sono le cause dell'anemia?

Le cause della malattia sono così diverse che alcune di esse possono essere identificate solo dopo esami di laboratorio. Accade spesso che i valori di emoglobina siano normali e il ferro sia basso. La malattia può essere osservata con una mancanza di vitamine del gruppo B, acido folico. L'anemia negli esseri umani si verifica a seguito di varie lesioni e profuse emorragie interne o esterne.

Cosa causa l'anemia, le cause più comuni di anemia nelle donne

Una tale diagnosi può essere fatta a una donna se il livello di emoglobina nel sangue scende al di sotto di 120 g per litro. In generale, le donne, a causa di alcune caratteristiche fisiologiche, sono più inclini a questa malattia. Sanguinamento mensile durante le mestruazioni, quando una donna può perdere fino a 100 ml di sangue entro una settimana, la gravidanza, l'allattamento e una diminuzione della concentrazione di ferritina sono le cause più comuni di anemia. Spesso la malattia si sviluppa a causa della psicosomatica, quando una donna è depressa, non mangia bene, raramente esce all'aria aperta, non fa sport o durante la menopausa, quando si verificano cambiamenti globali nella fisiologia di una donna.

Cause di anemia negli uomini

Nella metà maschile, questa diagnosi viene fatta se il livello di emoglobina è diminuito di meno di 130 g per litro. Secondo le statistiche, la malattia si verifica meno spesso. Molto spesso a causa di alcuni tipi di malattie croniche, disturbi degli organi e dei loro sistemi (ulcera peptica, emorroidi, erosione nell'intestino, neoplasie benigne e maligne, parassiti, anemia aplastica). Esistono anche cause genetiche (anemia di Fanconi) della malattia che non sono legate al sesso.

Sintomi dell'anemia

L'anemia si manifesta in modi diversi, a seconda del tipo specifico di malattia. È noto che con l'anemia negli esseri umani, il numero di eritrociti diminuisce, la loro struttura cambia, il contenuto di ferro nel sangue e l'emoglobina diminuisce. I tessuti umani mancano di ossigeno e questo influisce sulle condizioni generali e sull'aspetto di una persona.

I segni comuni di anemia sono i seguenti:

  • prestazioni significativamente ridotte, debolezza generale;
  • irritabilità, aumento della stanchezza, grave sonnolenza;
  • tinnito e mal di testa, "mosche" davanti agli occhi, vertigini;
  • disuria;
  • un irresistibile desiderio di banchettare con gesso o calce;
  • mancanza di respiro persistente;
  • capelli sottili e fragili, unghie, pelle secca e anelastica;
  • angina pectoris, bassa pressione sanguigna;
  • tinnito e frequenti svenimenti;
  • scolorimento delle feci, ittero, pallore;
  • dolori al corpo e alle articolazioni, debolezza muscolare.

Esistono anche sintomi specifici di anemia che sono caratteristici di una particolare varietà:

  • Anemia da carenza di ferro. Per questa diagnosi, la paroressia è caratteristica, il paziente ha un forte desiderio di masticare gesso, terra, carta e altri materiali non commestibili. Puoi anche evidenziare koilonychia, crepe agli angoli della bocca, convulsioni, lingua dolorante. A volte la temperatura può salire a subfebrile.
  • Il sintomo principale dell'anemia da carenza di vitamina B12 è il formicolio alle estremità, l'andatura instabile, la rigidità e la tensione nei movimenti e uno scarso senso del tatto. Il paziente ha capacità cognitive diminuite, possono verificarsi allucinazioni. In casi estremamente gravi, possono svilupparsi paranoia o schizofrenia.
  • Un sintomo caratteristico dell'anemia falciforme può essere debolezza, dolore parossistico nella cavità addominale e nelle articolazioni..
  • In caso di avvelenamento con rifiuti di piombo, la vittima presenta le caratteristiche linee blu scuro sulle gengive, nausea e dolore all'addome.
  • La distruzione cronica dei globuli rossi può essere un sintomo di un tumore maligno. In questo stato, si sviluppano ittero sporgente, ulcere e abrasioni sulle gambe, arrossamento delle urine. I calcoli biliari sono comuni.

Anemia, diagnosi differenziale, tabella

Dopo la diagnosi differenziale è possibile effettuare una diagnosi accurata dell'anemia emolitica, megaloblastica o aplastica. Dif. la diagnostica viene eseguita in base alle tabelle corrispondenti e ai risultati dei test di laboratorio.

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