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Perché e come viene eseguito il CTG durante la gravidanza?

La gravidanza è un momento insolitamente gioioso per ogni donna che si prepara a incontrare il suo bambino. Ma, in più, la gravidanza è anche un periodo molto cruciale, perché ogni mamma vuole che il bambino viva "comodamente" nella sua pancia, senza alcun disagio o mancanza, in modo che si sviluppi e si formi secondo tutte le indicazioni. Per tenere traccia di quanto sia a suo agio il bambino nel grembo materno, al fine di stabilire e correggere nel tempo eventuali "problemi" a questo riguardo, la donna incinta deve essere testata e, se necessario, sottoposta a determinati esami. Uno dei metodi di esame più preziosi che i medici chiamano CTG durante la gravidanza, che consente di effettuare una valutazione completa delle condizioni del feto.

La TCG (cardiotocografia) durante la gravidanza viene eseguita per ottenere risultati sull'attività cardiaca e sulla frequenza cardiaca del bambino, nonché sulla sua attività motoria, sulla frequenza delle contrazioni uterine e sulla risposta del bambino a queste contrazioni. Il CTG durante la gravidanza, insieme alla doppleometria e agli ultrasuoni, consente di determinare nel tempo alcune deviazioni nel normale corso della gravidanza, di studiare l'attività contrattile dell'utero e la reazione del sistema cardiovascolare del bambino ad esse. Con l'aiuto del CTG durante la gravidanza è possibile confermare (o negare) la presenza (o l'assenza) di condizioni pericolose per la madre e il bambino come l'ipossia fetale; infezione intrauterina, poco o polidramnios; insufficienza fetoplacentare; anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare fetale; maturazione prematura della placenta o minaccia di parto prematuro. Se i sospetti dell'una o dell'altra deviazione sono confermati, ciò consente al medico di determinare tempestivamente la necessità di misure terapeutiche, adeguare la tattica di gestione della donna incinta.

Quando fare CTG durante la gravidanza?

Per condurre CTG durante la gravidanza, viene utilizzato un apparecchio speciale, costituito da due sensori collegati a un dispositivo di registrazione. Quindi, uno dei sensori rileva l'attività cardiaca fetale, il secondo registra l'attività uterina, così come la risposta del bambino alle contrazioni uterine. Un sensore ad ultrasuoni per l'ascolto del battito cardiaco fetale e un sensore estensimetrico per la registrazione delle contrazioni uterine sono fissati all'addome della donna incinta tramite apposite cinture. Una delle condizioni principali per la fissazione più efficace delle indicazioni è considerata una posizione comoda per una donna durante CTG durante la gravidanza. Quindi, le letture vengono prese nella posizione della donna incinta, quando è sdraiata sulla schiena, su un fianco o si siede, in ogni caso, è necessario scegliere la posizione più comoda. Allo stesso tempo, la donna incinta terrà in mano un telecomando speciale con un pulsante, che preme quando il bambino si muove, il che consente di registrare i cambiamenti della frequenza cardiaca durante il movimento del feto.

Come viene eseguita la CTG del feto, per quanto tempo e cosa indicano i risultati

Il CTG durante la gravidanza viene eseguito nel terzo trimestre

Quando e per cosa viene eseguito il CTG durante la gravidanza

La cardiotocografia durante il trasporto di un bambino è assegnata a tutti. Permette di valutare il lavoro del sistema cardiovascolare, fissare la frequenza cardiaca fetale, la sua attività motoria e tracciare la relazione tra le contrazioni uterine e le reazioni del bambino ad esse. Con l'aiuto del CTG del feto, il medico valuta le sue condizioni generali, la presenza o l'assenza di patologie e condizioni pericolose che richiedono un intervento immediato.

L'esame cardiotocografico del feto mostra quanto segue:

  • infezione intrauterina;
  • ipossia;
  • polidramnios o acqua bassa;
  • invecchiamento precoce della placenta;
  • insufficienza fetoplacentare;
  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • deviazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare del bambino.

Se una di queste diagnosi è confermata dai risultati della cardiotocografia, il medico decide sulla nomina di determinati farmaci o procedure.

Il CTG del feto viene prescritto il prima possibile nelle seguenti situazioni:

  • sospetto di patologia cardiovascolare fetale;
  • storia di gravidanza disfunzionale;
  • attività fetale eccessiva;
  • storia della madre gravata;
  • tono uterino;
  • terapia intrauterina eseguita;
  • gestosi che causa carenza di ossigeno;
  • età gestazionale superiore a 40 settimane;
  • fumatrice gestante.

In caso di gravidanze multiple, lo studio viene condotto separatamente per ogni bambino..

Quanto dura il CTG?

La massima affidabilità dell'esame CTG del feto è nel terzo trimestre, a partire dalla 28-32 settimane di gravidanza. È in questo momento che viene stabilito il ciclo di sonno e veglia del bambino, le contrazioni del muscolo cardiaco sono chiaramente pronunciate e la loro chiara relazione con l'attività motoria può essere tracciata.

Tipi di procedura

Sono disponibili due opzioni per ottenere dati sull'attività cardiaca del bambino. Il primo metodo, esterno (indiretto), è il più comune. Viene utilizzato senza limitazioni per tutte le donne in gravidanza. Non ha controindicazioni ed effetti collaterali. Durante la procedura, i sensori vengono posizionati sulla pancia della donna incinta e non causano fastidio a lei o al bambino.

Il secondo modo è interno (diretto). È usato estremamente raramente, principalmente al momento del parto. Per l'esame, un catetere o un estensimetro viene inserito nella cavità uterina, che registra gli indicatori della pressione intrauterina, e un elettrodo ECG, che è attaccato alla testa del feto e registra la frequenza cardiaca.

Come funziona CTG esterno

Decifrare il risultato del CTG fornisce informazioni sull'attività cardiaca del feto

Il CTG durante la gravidanza viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale. Consiste di due sensori e un registratore di dati. Entrambi i sensori sono attaccati alla pancia della donna incinta con una cintura speciale.

Un sensore a ultrasuoni. Ti permette di registrare la frequenza cardiaca fetale. Il secondo sensore è un estensimetro. Registra le contrazioni uterine. Un telecomando con un pulsante per fissare i movimenti fetali è posto nella mano della donna incinta.

L'orario ottimale per la procedura di ricerca è il giorno dalle 9 alle 14 e la sera dalle 19 alle 24.

Una delle condizioni principali per condurre la ricerca è la comodità della futura mamma. Dovrebbe prendere una comoda posizione seduta su una sedia, sdraiata sulla schiena o su un fianco. Durante l'intera procedura, non dovrebbe provare disagio..

Come prepararsi per la procedura

I risultati del CTG dipendono direttamente dalle condizioni della madre, quindi l'assunzione di cibo prima dello studio deve essere moderata, altrimenti un aumento della glicemia può portare a un'eccessiva attività fetale e una scarsa cardiotocografia. Il risultato sarà ottimale due ore dopo aver mangiato..

La distorsione dei risultati della ricerca può essere il risultato di:

  • mangiare molto cibo prima dell'esame;
  • coincidenza del tempo della procedura con il periodo di sonno del bambino;
  • sovrappeso della futura mamma;
  • attività fetale eccessiva;
  • la presenza di più di un feto nell'utero;
  • montaggio errato dei sensori.

La donna incinta deve essere avvertita che la procedura richiede un lungo periodo di tempo e si consiglia di visitare il bagno prima di iniziare.

Durata dell'esame

A seconda di come il bambino si comporta, dorme o è sveglio, la durata della procedura può variare. In media, non è più di 40-60 minuti.

Almeno due fasi di movimento fetale attivo devono essere registrate per non meno di 20 secondi.

Decodificare i risultati

Il risultato di più di 9 punti su una scala di 10 punti è normale

Sulla base dei risultati dello studio, il medico riceve un nastro su cui vengono visualizzate curve con ampiezze diverse. Secondo loro, lo specialista decifra il risultato.

Indicatori chiave per valutare il risultato:

  1. Frequenza cardiaca (FC) o frequenza basale. Normalmente, a riposo, la frequenza cardiaca fetale è compresa tra 110 e 160 battiti al minuto. Le perturbazioni possono aumentare il numero di colpi a 130-190.
  2. Altezza delle deviazioni dalla frequenza media delle contrazioni del muscolo cardiaco. Normalmente la variabilità non va oltre i limiti di 5-25 battiti al minuto.
  3. Decelerazione della frequenza cardiaca. Sul nastro, la curva scende, formando una depressione. Normalmente, dovrebbero essere assenti o registrati raramente, a brevi intervalli, mentre la parte inferiore della curva è poco profonda.
  4. Accelerazione della frequenza cardiaca. Sul nastro, la curva forma un motivo frastagliato. Normalmente, per ogni 10 minuti di studio, vengono registrate due o più accelerazioni.
  5. Attività contrattile dell'utero. La norma non supera il 15% della frequenza cardiaca, durata da ½ minuto.

Il risultato viene valutato su una scala di 10 punti, dove:

  1. Meno di 5 punti - scarso CTG. Indica la presenza di fame acuta di ossigeno - ipossia. La condizione richiede cure urgenti sotto forma di stimolazione del travaglio.
  2. Un indicatore di 6-8 punti indica la fase iniziale della carenza di ossigeno del feto. In questo caso, la procedura viene riconfermata nel prossimo futuro..
  3. Da 9 punti: la norma.

Con un CTG scadente, è importante escludere errori di misurazione che possono insorgere a causa della postura scomoda della donna incinta durante la procedura..

I risultati del CTG da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi, e ancor di più per prendere una decisione sul parto operatorio. Oltre al CTG, ci sono una serie di altri studi che possono confermare o negare i risultati ottenuti, ad esempio, Doppler o ultrasuoni.

Significato della procedura

Uno studio utilizzando un cardiotocografo è di grande importanza per valutare le condizioni del feto. Insieme a procedure come l'ecografia, la dopplerometria, l'elettrocardiografia approfondita, consente di sospettare tempestivamente anomalie nell'attività cardiovascolare del bambino e adottare misure per correggerle..

Con gravidanze multiple, quando non è possibile valutare con uno stetoscopio il lavoro del cuore di ogni bambino, il CTG è l'unico modo sicuro per valutare la loro condizione.

Se una donna sta portando gemelli identici, l'uso di uno stetoscopio per valutare la funzione cardiaca è inaccettabile, poiché i risultati saranno falsi.

Il processo generico è raramente completo senza esame da parte di un cardiotocografo. Con il suo aiuto, il medico determina il periodo più adatto per stimolare il travaglio. Sulla base del programma risultante, lo specialista valuta la relazione tra la frequenza cardiaca fetale e l'utero, calcola la dose necessaria di farmaci per stimolare e prevenire l'ipossia fetale.

Il corretto calcolo delle dosi di farmaci è una componente importante di una gravidanza di successo. Qualsiasi errore può portare a conseguenze negative, fino a un ritardo e una violazione della placenta nella fase finale del travaglio.

È possibile rifiutare gli studi CTG durante la gravidanza

Alcune future mamme sospettano di tali procedure. Le donne incinte particolarmente sensibili non amano mentire in una posizione per molto tempo, altre sono confuse dai fili.

È impossibile vietare a una donna di rifiutare la procedura, ma solo con l'aiuto del CTG è possibile valutare davvero le condizioni del bambino, registrare e tenere conto della sua attività motoria, correggere il possibile tono dell'utero o la fame di ossigeno.

Per le future mamme attive che hanno difficoltà a trascorrere molto tempo senza movimento, le cliniche moderne offrono sensori CTG wireless e persino sensori che consentono la registrazione in acqua.

La diagnosi precoce di possibili patologie consente, anche nella fase della gravidanza, di correggere la salute del bambino e di portare a termine in sicurezza la gravidanza.

L'esame cardiotocografico danneggia il feto

Nei casi in cui è necessario il monitoraggio giornaliero dei risultati CTG, le future mamme possono preoccuparsi dell'impatto negativo del dispositivo sul bambino. Gli esperti assicurano che il dispositivo è completamente innocuo. Anche la procedura quotidiana non danneggia il bambino e non gli causa disagio.

I benefici dell'esame intrauterino del feto molte volte superano tutti i possibili rischi e paure delle future mamme riguardo alla procedura CTG. Un leggero disagio per una donna durante la procedura può solo causare una prolungata mancanza di movimento.

La cardiotocografia consente di identificare le condizioni pericolose nelle prime fasi, prevenire possibili conseguenze negative per il feto e la gravidanza in generale e ridurre il rischio di recidiva. Ma va ricordato che uno studio non è sufficiente per fare una diagnosi accurata. Inoltre, sono sempre prescritti test, ultrasuoni e dopplerometria.

Come prepararsi per CTG durante la gravidanza

Non è possibile scoprire lo stato del bambino nell'utero da caratteristiche esterne. Se controlli solo il movimento, potresti non notare i segni gravi e pericolosi che si verificano quando il feto soffre. La cardiotocografia (CTG) durante la gravidanza mostra che il bambino ha problemi o anomalie dello sviluppo che devono essere affrontati immediatamente.

  1. Che cos'è CTG ea cosa serve
  2. Quando e con che frequenza viene eseguito l'esame
  3. Indicazioni per la ricerca
  4. Preparazione per la procedura
  5. Quanto dura il CTG
  6. Indicatori di CTG
  7. Decodificare i risultati
  8. Effetto della procedura sul feto
  9. Video: CTG durante la gravidanza

Che cos'è CTG ea cosa serve

La cardiotocografia è un serio fondamentale per l'osservazione complessa dell'attività fetale.

Le contrazioni dell'utero, la frequenza cardiaca vengono registrate utilizzando sensori speciali. Riconoscono il segnale che rimbalza sul cuore del bambino. I risultati vengono visualizzati sullo schermo del monitor e il medico calcola il numero di battiti al minuto.

Il CTG è molto simile all'ecografia Doppler, ma determina solo la frequenza cardiaca fetale.

Durante la procedura vengono registrati gli intervalli tra i picchi. I dati vengono registrati su un nastro speciale sotto forma di un grafico a curva. I risultati della procedura sono simili a un cardiogramma.

La seconda riga Sul monitor CTG registra gli intervalli delle contrazioni uterine.

Combinare l'immagine di due linee nel tempo aiuta a studiare il lavoro del cuore del bambino e la frequenza delle contrazioni uterine.

Prima di iniziare l'esame, il medico determina la zona di migliore udibilità del battito cardiaco fetale lungo la parete frontale, quindi fissa i sensori del dispositivo in questo punto.

Quando e con che frequenza viene eseguito l'esame

Nel normale corso della gestazione, questa procedura viene eseguita una volta. Se si sospetta una patologia dello sviluppo, lo studio viene riassegnato. Se viene rilevata una malattia intrauterina, il CTG viene eseguito sistematicamente per monitorare i cambiamenti nel lavoro del piccolo cuore.

Il CTG durante la gravidanza è prescritto non prima di 26 settimane, perché prima di questo periodo, le patologie cardiache nel bambino non compaiono.

Entro 33 settimane, il bambino inizia ad alternare periodi di calma e attività. Viene stabilita una connessione tra il funzionamento del cuore e la mobilità. Con l'aiuto della cardiotocografia è possibile determinare lo stato del cuore in entrambi i periodi.

Il CTG del feto viene eseguito anche durante il parto naturale e il taglio cesareo. Questo è necessario e importante per scoprire il benessere generale del feto e prendere la decisione giusta sulla successiva gestione del corso del travaglio..

Un'osservazione speciale è obbligatoria per i bambini che, secondo l'esame ecografico finale, hanno un intreccio del cordone ombelicale.

Indicazioni per la ricerca

La necessità di CTG è necessaria nei seguenti casi:

  1. Patologia del ritmo cardiaco durante la cardiotocografia iniziale.
  2. Decorso sfavorevole della gravidanza precedente (aborto spontaneo, prematurità, patologie rivelate dello sviluppo fetale, difetti congeniti nei bambini più grandi).
  3. Casi in cui una donna incinta avverte un comportamento fetale atipico (movimenti frequenti, ansia o apatia del bambino).
  4. Malattie della madre (croniche, infettive e altre).
  5. Il periodo dopo il trattamento intrauterino del feto.
  6. Gestosi, che causa una mancanza di ossigeno, che porta a un ritardo nello sviluppo del bambino.
  7. Infezioni croniche e dipendenze materne.
  8. Posticipare la gravidanza.

Esistono due metodi diagnostici: esterno e interno.

Il primo viene utilizzato dopo 30 settimane durante il parto. I dispositivi vengono applicati all'addome e la donna viene posizionata sulla schiena o sul lato sinistro. Il primo sensore registra la frequenza cardiaca. Il secondo è la frequenza delle contrazioni uterine.

Al momento della nascita, i bambini assumono una posizione della testa. Dopo la palpazione dell'ostetrica, viene sondata l'area dell'addome della madre adiacente alla parte posteriore del bambino. È in questo punto che è collegato il primo sensore..

Se una donna aspetta due gemelli, il CTG viene registrato separatamente per ogni bambino.

L'ora del giorno favorevole per la procedura è prima di pranzo dalle 9 alle 14 e prima di coricarsi dalle 19 alle 24 ore. Durante questo periodo, l'attività del feto si manifesta al massimo..

Il secondo sensore riflette l'attività dell'utero e si trova sulla base uterina destra.

Il medico trasferisce il sensore alle mani del paziente, con il suo aiuto vengono registrati i movimenti del feto. Quando si preme il pulsante del telecomando, nella barra multifunzione viene visualizzato un determinato segno.

La procedura interna con un elettrodo a spirale viene eseguita durante il travaglio.

Le contrazioni vengono determinate in questo modo. Un dispositivo è attaccato alla testa del bambino attraverso la vagina.

Le indicazioni obbligatorie per il metodo interno sono la dilatazione della cervice di 2 cm e il drenaggio dell'acqua.

Questo metodo non è molto comune, a differenza dell'esterno.

Preparazione per la procedura

Non è possibile produrre CTG a stomaco vuoto, dopo un pasto abbondante o entro due ore dopo aver mangiato. Il corpo del bambino dipende dallo stato del corpo e dalla salute della madre.

Dopo un pasto, la glicemia aumenta, il che influisce sulla mobilità e sull'attività eccessive. L'immagine dello studio potrebbe risultare sfocata e il medico potrebbe fare una diagnosi sbagliata.

Ci sono situazioni note in cui una madre sana sui record CTG mostra cambiamenti anormali nel corpo del bambino.

Questo è il motivo dei seguenti fattori:

  1. Pasto pesante prima del CTG.
  2. La registrazione è stata fatta mentre il bambino dormiva.
  3. Incinta in sovrappeso.
  4. Attività fetale eccessiva.
  5. Insufficiente adattamento del sensore.
  6. Gravidanza multipla.

Prima di una procedura lunga e monotona, devi riposare e dormire bene. È consentito mangiare una piccola fetta di cioccolato per tenere sveglio il bambino.

Poiché il CTG è una procedura piuttosto lunga, si consiglia di andare in bagno prima.

Quanto dura il CTG

La durata dipende dalla mobilità e arriva fino a 40 minuti. Spiegare i risultati della procedura richiede 20 minuti.

Vengono registrati almeno 2 episodi di movimento di 20 secondi o più, così come il numero di contrazioni uterine durante questo periodo.

Indicatori di CTG

I nastri cardiotocografici vengono interpretati in modi diversi. Per ottenere il consueto punteggio vengono rispettate le regole imposte dalla commissione FIGO.

Gli indicatori sono suddivisi in tre tipi: normali, sospetti e anormali.

Un CTG figo sospetto richiede ulteriori stress test. Per lei, le manifestazioni sono tipiche: un ritmo basale, caratterizzato da un battito cardiaco di 100-110 e 150-170 battiti / min.

Normalmente raggiungono 5-10. Se non si nota l'accelerazione (aumento, aumento della frequenza cardiaca).

A tutte le caratteristiche vengono assegnati 0-2 punti. Nella fase finale, i numeri vengono riassunti e viene fatta una conclusione sullo stato di salute. Ad esempio, CTG di 8 punti significa che la gravidanza passa senza caratteristiche, complicazioni e patologie..

Si nota un ritmo monotono quando c'è una mancanza di ossigeno o quando il bambino dorme a lungo. Il ritmo sinusale è una registrazione in cui il cuore batte più velocemente..

Se il bambino è calmo e il ritmo sinusale è fisso, ciò indica un corso complesso..

Decodificare i risultati

Il medico decifra i risultati CTG dopo aver ricevuto i risultati dell'esame. Quando si decodificano gli indicatori, vengono presi in considerazione diversi fattori:

  1. ritmo basale (HR) e sua variabilità;
  2. rallentando o accelerando la frequenza cardiaca;
  3. attività uterina (tocogramma).

I risultati della ricerca vengono valutati su una scala di 10 punti, dove:

  • 9-12 punti: il lavoro del cuore del bambino è normale;
  • 6-8 punti indicano la carenza di ossigeno del feto. Dopo la fine del trattamento, è necessaria una seconda procedura;
  • 5 punti o meno - grave ipossia del bambino. In questi casi, è indicata la consegna di emergenza..

La decodifica dei dati CTG non può essere considerata una diagnosi. Si tratta principalmente di informazioni aggiuntive sulle condizioni del feto..

Decodifica dettagliata della tabella KTG:

  1. Gli indicatori più alti sono un corso calmo della gravidanza, non complicato dalla gestosi e da altre condizioni patologiche del corpo della donna. La norma del CTG durante la gravidanza va da 8-10 punti.
  2. Da 6-7 - segni primari di deterioramento e sofferenza, ipossia. Prescrivere prima dell'esame.
  3. 5 o meno - sono necessarie cure ospedaliere e assistenza qualificata. C'è il rischio di pericolo di vita.

Il grafico rileva che gli alti si stanno trasformando in bassi. Il medico stima la media. La mamma può valutare personalmente il programma CTG. A livello della mano tesa, sposta il foglio informativo e traccia una linea retta lungo il cardiotocogramma.

I medici stanno anche studiando come ridurre la frequenza cardiaca. Questo è un grafico con piccoli denti, che caratterizzano la deviazione dal ritmo basale..

Dovrebbero essercene sei al minuto e non di più. Questo è tipico per 32-39 settimane. Il medico è allarmato se il cambiamento nella dimensione dei denti è di 0-10 battiti / min.

La decelerazione è un ritardo e un deterioramento del ritmo cardiaco (nel grafico sembrano depressioni). Normalmente, non vengono annotati o sono insignificanti..

Se il livello viene superato a 25 battiti / min, una tale decodifica del CTG durante la gravidanza suggerisce che vi è una mancanza di ossigeno o un entanglement ombelicale.

Quando si cambia il numero di denti, prestare attenzione da 32 a 38 settimane. Quando un bambino calcia, il suo cuore batte più forte per un paio di secondi. Un grande dente che cresce verso l'alto appare sul cardiotogramma - un aumento di.

Se ce ne sono almeno 2 in 10 minuti, la dinamica è positiva. La riduzione o la riduzione è l'opposto. Questi sono i poli puntati verso il basso da 34 a 39 settimane.

Effetto della procedura sul feto

Grazie al CTG apprendono la vita del bambino e l'andamento del processo del parto, identificano le anomalie e iniziano ad eliminarle.

La procedura è completamente innocua per il bambino, quindi lo studio può essere eseguito un numero illimitato di volte.

Cos'è il CTG e cosa mostra durante la gravidanza?

Dopo 7 mesi di gravidanza, la futura mamma può ricevere un rinvio per CTG. Questo studio dell'ultimo trimestre è considerato uno dei più istruttivi. Tuttavia, è proprio questo che solleva il maggior numero di domande tra le donne in gravidanza, poiché non è completamente chiaro come e cosa si sta indagando e come capire cosa è scritto nella conclusione. In questo articolo, ti parleremo di CTG in modo più dettagliato e ti aiuteremo anche a decifrarne i risultati..

Cos'è?

L'abbreviazione CTG nasconde uno studio chiamato cardiotocografia. Al centro, è una registrazione costante e continua dei battiti cardiaci del bambino, delle contrazioni uterine e dell'attività motoria del bambino. Tutti questi parametri vengono registrati in modo sincrono e immediatamente in tempo reale vengono registrati da un registratore o da un programma per computer su un nastro di calibrazione..

Il ritmo del cuore di un bambino che batte viene catturato da un sensore a ultrasuoni e le contrazioni uterine, da un sensore estensimetrico.

Il primo grafico è chiamato tachigrafo e il secondo è l'istogramma. Grazie alla sua semplicità, sicurezza e contenuto informativo, CTG è di gran lunga il modo più diffuso per ottenere informazioni sulla condizione di un bambino, a cui è rimasto ben poco prima della nascita - un paio di mesi.

Il CTG viene assegnato a tutte le donne incinte che sono registrate nella clinica prenatale. Con una gravidanza semplice, che procede normalmente, il primo studio viene eseguito in un periodo da 30 a 32 settimane, quindi un esame simile viene eseguito immediatamente prima del parto in un ospedale per la maternità con ricovero programmato. Se le condizioni del bambino sollevano domande, il CTG può essere eseguito prima, a partire da 28-29 settimane. Per gravi complicazioni della gravidanza, è possibile eseguire un esame quotidiano.

CTG è utilizzato anche nel processo generico stesso. L'esame durante la gravidanza, quando i sensori sono posizionati sulla pancia della futura mamma, è chiamato CTG esterno o indiretto. La cardiotocografia diretta viene eseguita quando l'integrità della membrana fetale viene violata, l'acqua è uscita, mentre un sottile sensore-elettrodo viene inserito direttamente nell'utero.

Cosa mostra?

CTG ti permette di scoprire come si sente il bambino. Prima di tutto, il dispositivo registra e mostra la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca), il parametro principale che ti consente di giudicare la salute del bambino. Un trasduttore ultrasonico basato sull'effetto Doppler invia un'onda ultrasonica. Riflette i tessuti e le cellule sanguigne in movimento nei vasi sanguigni e viene rimandato al sensore. Di conseguenza, diventa ovvio con quale frequenza batte il piccolo cuore..

Il tono dell'utero e del movimento fetale viene misurato da un estensimetro, che è un'ampia cintura che circonda la pancia della futura mamma.

Se l'utero si è contratto o si è teso, se il bambino si è capovolto o si è stirato, l'addome cambierà leggermente di volume, il che non sfuggirà al sensore sensibile e si rifletterà immediatamente nel grafico.

Lo studio ha anche le sue sfumature, che sono molto importanti per una corretta diagnosi. Quindi, non è solo la frequenza con cui batte il cuore del bambino che conta, ma anche il modo in cui questo ritmo cambia a seconda dell'attività, dei movimenti e di altri fattori. Pertanto, vengono valutati la variabilità del ritmo, il riflesso miocardico (quando si muove, il cuore batte più velocemente), nonché qualsiasi altro cambiamento periodico nel cuore del bambino.

Indicazioni per l'esame

Come ogni altra analisi o procedura, il CTG durante la gravidanza è solo una tecnica consigliata, il Ministero della Salute consiglia vivamente alle donne in gravidanza di non abbandonarlo. Ma l'ultima parola, in ogni caso, rimane alla futura mamma: se non vuole andare a questa diagnosi, nessuno può costringerla.

I medici cercano di fare ricerche per tutte le donne incinte. Ma soprattutto la procedura viene mostrata a determinate categorie di future mamme:

  • Qualsiasi patologia della gravidanza. Questi includono gestosi, oligoidramnios e polidramnios, la minaccia di parto prematuro, malattie infettive e non infettive che la futura mamma ha sofferto durante il periodo del parto, disturbi cronici che ha, pressione sanguigna alta o bassa in una donna, ecc..
  • Strano comportamento da bambino. Se il bambino improvvisamente ha iniziato a muoversi lentamente e indolentemente o, al contrario, la sua attività motoria è aumentata.
  • La mamma ha dolore addominale. Qualsiasi sindrome del dolore, di qualsiasi natura e forza, ha sicuramente bisogno di CTG.
  • Anamnesi ostetrica gravata. Il bambino dovrebbe essere monitorato utilizzando la cardiotocografia più spesso se le precedenti gravidanze di una donna si sono concluse con un parto prematuro, la morte di un bambino in utero, così come la nascita di un bambino con gravi patologie dello sviluppo.
  • Precedente travaglio grave o taglio cesareo. Se tali fatti si sono verificati in passato, la gravidanza successiva in un secondo momento necessita sicuramente di un monitoraggio frequente, anche con l'aiuto del CTG.

Le donne di un gruppo a rischio designato possono essere diagnosticate più volte durante la gravidanza. La frequenza è determinata da un medico che conosce bene le caratteristiche del decorso della gravidanza in una determinata donna.

Com'è?

Questo semplice esame può essere effettuato presso la clinica prenatale del luogo di residenza, nonché in qualsiasi clinica privata che offra servizi di pianificazione e gestione della gravidanza. La procedura è completamente indolore, non provoca sensazioni spiacevoli.

Nello studio del medico, alla donna verrà chiesto di mettersi a proprio agio. Può sdraiarsi, sedersi o sedersi in posizione semi-seduta, l'importante è che sia comodo per lei, poiché il CTG dura a lungo - da mezz'ora a un'ora, e in alcuni casi anche di più se l'esame viene eseguito con errori oi suoi risultati sono anormali o dubbi.

Un'ampia cintura speciale viene messa sulla pancia della futura mamma: lo stesso sensore estensimetrico e sotto di esso è fissato un piccolo sensore a ultrasuoni rotondo o rettangolare. Cercano di posizionare il sensore a ultrasuoni in modo che sia il più vicino possibile al cuore del bambino. Non appena il medico sente un ritmo distinto, allaccia la cintura, fissa i sensori e avvia il programma per computer, che inizierà a registrare gli indicatori e tracciare grafici. Se l'esame si svolge su un vecchio apparecchio, il registratore tirerà.

Le perturbazioni verranno rilevate dal nastro estensimetrico. Se la diagnosi viene effettuata sul dispositivo, la donna avrà in mano un pulsante che le verrà chiesto di premere ogni volta che avverte un movimento distinto del suo bambino. La decisione di interrompere le misurazioni viene presa dal programma stesso, non appena viene ricevuta la quantità di informazioni necessarie per il calcolo dei risultati, la "sessione" terminerà e il risultato verrà stampato.

È abbastanza semplice prepararsi per il passaggio di CTG. Alla vigilia, è consigliabile riposarsi bene, dormire bene, per non ottenere risultati distorti inaffidabili. Non dovresti andare allo studio a stomaco vuoto, è meglio mangiare prima di uscire e prima di andare dallo studio del medico, vai in bagno, perché dovrai sederti in una posizione per molto tempo. Vale la pena camminare lungo la strada per "rallegrare" il bambino, perché un feto addormentato non sarà in grado di dimostrare l'attività fisica necessaria.

Secondo le recensioni delle future mamme, un piccolo cioccolato mangiato prima dell'inizio della procedura aiuta a svegliare il bambino..

Decodifica e norme

I dispositivi moderni non solo immediatamente dopo la fine dell'esame danno un risultato per ciascuno degli indicatori determinati, ma valutano anche le condizioni generali del feto in punti. Parleremo del punteggio un po 'più tardi, ma per ora, guardiamo cosa significano i termini principali e cosa dovrebbe essere normale..

Ritmo basale

La piccola frequenza cardiaca cambia costantemente. Questa è la prima cosa che vede una donna. Per fare la media degli indicatori, che variano da 120 a 180 battiti al minuto, è stato ricavato un parametro come il ritmo basale. Durante i primi 10 minuti dello studio, il dispositivo registra le variazioni della frequenza cardiaca e visualizza il valore basale medio. Questo è quanto è indicato di fronte alla riga "Ritmo basale" o "Frequenza cardiaca di base". La norma nel terzo trimestre è considerata se la frequenza di base è compresa tra 110 e 160 battiti al minuto.

Variabilità del ritmo

Se il ritmo basale è un valore medio, allora quegli indicatori che cambiano molto rapidamente della frequenza cardiaca delle briciole sono la variabilità. Per designare questo parametro, viene utilizzato il termine "oscillazioni", che letteralmente significa "oscillazioni".

Queste fluttuazioni sono veloci e lente. Le oscillazioni rapide o (istantanee) sono oscillazioni che si verificano con ogni battito del cuore del bambino. Sul monitor, la mamma può vederli così: 143, 156, 136, 124, 141 e così via, perché il cuore cambia ritmo ogni pochi secondi.

Anche le vibrazioni lente sono diverse. Se in 1 minuto il cuore delle briciole cambia il suo ritmo di meno di tre battiti (da 140 a 142), allora stiamo parlando di bassa variabilità e basse oscillazioni. Se in un minuto il cuore ha cambiato il ritmo del battito di un numero da 3 a 6 battiti (da 140 a 145), allora stiamo parlando della variabilità media. Quando la frequenza cardiaca cambia di più di sei battiti al minuto (da 140 a 150), si parla di elevata variabilità e forti oscillazioni.

Le oscillazioni elevate e istantanee sono considerate la norma..

Se il dispositivo registra una bassa variabilità e oscillazioni istantanee in un bambino, ciò può indicare gravi condizioni patologiche del bambino. Questo è spesso osservato con l'ipossia..

Le oscillazioni lente possono essere monotone (se la frequenza cardiaca è cambiata di non più di cinque battiti al minuto dello studio), transitorie (il ritmo è cambiato di 6-10 battiti), ondulate (la frequenza cardiaca è cambiata di 11-25 battiti in 1 minuto), così come salti (più di 25 battiti al minuto). Le oscillazioni lente simili a onde sono considerate normali. Qualsiasi altro tipo di lenta esitazione è considerato un sintomo allarmante. L'impennata, in particolare, si verifica quando è intrecciata con un cordone ombelicale e di transizione - con l'ipossia.

Accelerazione e decelerazione

Questi sono gli stessi "denti" e "avvallamenti" discussi dalle future mamme e visibili sul grafico. In termini semplici, l'accelerazione si riferisce all'aumento della frequenza cardiaca di un bambino di oltre 15 battiti al minuto e al mantenimento di questo ritmo per 15 secondi o più. Sul grafico, questo è un aumento. La decelerazione è una diminuzione del ritmo degli stessi 15 battiti al minuto mantenendo il tempo per 15 o più secondi. Sul grafico sembrano un fallimento..

2 o più accelerazioni per 10 minuti sono considerate normali. Se i "picchi" sul grafico vengono ripetuti con la stessa frequenza e durano la stessa quantità di tempo, questo potrebbe essere un segno che il feto è in difficoltà. Le decelerazioni non sono affatto considerate normali. Molto spesso parlano di possibile ipossia, ma "cali" insignificanti possono essere una variante della norma, tutto dipende dal resto degli indicatori CTG.

Mescolando il feto

Molte future mamme credono che il numero di movimenti del bambino all'ora sia il parametro principale che determina il CTG. Questo non è vero. Già almeno perché non esiste una norma unica per il numero di movimenti del bambino per ora. È convenzionalmente considerato un buon segno se il bambino fa 6-8 o più movimenti all'ora dalla diagnosi. Il numero di perturbazioni può essere influenzato dall'umore della madre al momento del CTG, da cosa ha mangiato e da come procede il suo metabolismo. Il bambino potrebbe essere sveglio o potrebbe voler dormire. Pertanto, il numero di movimenti viene considerato solo insieme al resto dei risultati diagnostici..

Le contrazioni dei muscoli uterini appaiono come linee ondulate lisce sul grafico, che si trova sotto il grafico del cardiogramma fetale..

Le perturbazioni si notano nello stesso punto, ma sembrano forti aumenti, picchi.

Una piccola quantità di perturbazioni può indicare che il bambino sta dormendo o in una fase di riposo, nonché che ha disturbi gravi, ad esempio carenza di ossigeno. Ma non è possibile trarre conclusioni sulla base di questo indicatore da solo..

Tono uterino

Molte donne incinte sono preoccupate per la questione se il CTG mostrerà il tono o l'ipertono dell'utero. La risposta non è così facile come sembra. Come accennato in precedenza, CTG può essere eseguito in due modi: esterno e interno. Il metodo esterno, di cui stiamo parlando, non fornisce una risposta univoca sul fatto che una donna abbia un tono aumentato. Ti consente solo di registrare le singole contrazioni dell'organo riproduttivo..

È possibile determinare con precisione il livello di pressione all'interno della cavità uterina (e aumenta con il tono) solo introducendo un sottile elettrodo sensore nella cavità uterina. Durante la gravidanza, questo è comprensibilmente impossibile se la vescica fetale è intatta. E durante il parto, di solito non è necessaria una tale misurazione, perché il bambino sta già andando "verso l'uscita" e le misurazioni del CTG esterno saranno informative, che parleranno del suo battito cardiaco e della sua attività.

Pertanto, per impostazione predefinita, la pressione intrauterina al livello di 8-10 millimetri di mercurio è considerata la norma..

Se il programma, nel valutare la contrattilità dell'utero, mostra valori più alti, si parla di tono, ma indirettamente e con molta attenzione.

Contrazioni: vero e falso

Le contrazioni sono contrazioni dei muscoli dell'utero e vengono visualizzate sul grafico CTG. Inoltre, sia contrazioni reali che accompagnano il processo di nascita, sia contrazioni false, o di allenamento, che precedono l'inizio del travaglio, a volte molto prima di loro. Sul grafico, le contrazioni reali sono rappresentate in onde piuttosto grandi nella linea inferiore. Le sessioni di allenamento saranno simili, ma le "onde" saranno meno pronunciate e la durata dall'inizio alla fine dell'onda non sarà più di un minuto.

Se semplifichiamo tutto quanto sopra, le norme del CTG, in cui sarà possibile dire che tutto va bene con il bambino, possono essere visualizzate nella seguente tabella:

Elevate oscillazioni istantanee,

oscillazioni ondulate lente, variabilità generale - 5-25 battiti / min

Frequenza cardiaca di base08-160 battiti / min a riposo e 120-180 battiti / min durante il dimenamento
Variabilità del battito cardiaco
Accelerazione (accelerazione)Non più di 15 battiti / min, non meno di 2 volte per esame
Decelerazione (rallentamento)Assente o non superare i 15 battiti / min
Numero di movimenti6 o più esami

Possibili violazioni e loro cause

Come ogni altro esame diagnostico, il CTG, o meglio, i suoi risultati, può sollevare molte domande, soprattutto se il medico dice che "CTG è cattivo". Quali patologie possono essere identificate, descriveremo di seguito.

Ritmo sinusoidale

Il grafico CTG, che assomiglia a sinusoidi uguali e identiche, di solito non ispira ottimismo per gli specialisti. È vero, questo accade abbastanza raramente: una volta ogni 300-350 esami, solo in una donna teoricamente la cardiotocografia mostra un ritmo sinusoidale.

La decelerazione e l'accelerazione (salite e cadute) sono completamente assenti nel grafico, la frequenza cardiaca di base è abbastanza normale, la variabilità non supera i 15 battiti al minuto. Un programma del genere di solito non promette nulla di buono. Ecco come si comporta un bambino in caso di grave conflitto Rh, significativa ipossia fetale, in caso di avvelenamento di una donna incinta e di un bambino con sostanze tossiche o stupefacenti.

Se una donna non ha assunto veleni e droghe, i rischi per il bambino aumentano. In questo caso, il ritmo sinusoidale può essere un presagio di morte imminente. Quasi il 70% dei bambini che hanno dimostrato tali sinusoidi al CTG sono nati morti o sono morti nelle prime ore dopo la nascita per vari motivi.

Per poter giudicare la sinusoidalità del ritmo, come in figura, il grafico dovrebbe essere "disegnato" per 20 o più minuti. In questo caso, la donna viene ricoverata d'urgenza per eseguire un taglio cesareo d'urgenza e cercare di salvare la vita del bambino..

Frequenza cardiaca fetale elevata

Se al CTG entro 10 minuti il ​​bambino ha un netto eccesso di frequenza cardiaca, la frequenza cardiaca di base supera costantemente la norma, stiamo parlando di tachicardia fetale. Allo stesso tempo, grande attenzione viene posta a quanto vengono superati i valori di base:

  • HR = 160-179 battiti / min - tachicardia lieve;
  • Frequenza cardiaca = 180 battiti / min e superiore - tachicardia grave.

Le ragioni che possono far battere un piccolo cuore così spesso possono essere diverse. Molto spesso, la tachicardia è un segno di carenza di ossigeno. Quando il bambino non ha abbastanza ossigeno, "attiva" meccanismi di compensazione, che sono progettati per saturare tessuti e organi con ossigeno "per un uso futuro". Il cuore inizia a battere più velocemente sotto l'influenza degli ormoni dello stress.

Con una frequenza cardiaca elevata, un bambino nel grembo materno può reagire alla febbre. Se la temperatura corporea della madre sale ad almeno 37,5 o 38,0 gradi, il bambino dimostrerà immediatamente un aumento della frequenza cardiaca. Se la madre non è malata e non si lamenta dell'aumento della temperatura, la causa di tale CTG potrebbe essere un'infezione nel bambino stesso. L'infezione intrauterina fa sì che l'immunità del bambino inizi a produrre anticorpi e una varietà di eccipienti che aumentano la temperatura del bambino stesso e gli fanno battere il cuore più velocemente.

Se la madre ha assunto farmaci poco prima dello studio, è imperativo informarne il medico..

Gli effetti collaterali di alcuni farmaci includono un aumento della frequenza cardiaca e non solo per la madre stessa. La tachicardia può essere osservata nei bambini di donne che soffrono di malfunzionamento della ghiandola tiroidea. In questo caso, lo sfondo ormonale sbagliato della madre agisce sul corpo del bambino..

Battito cardiaco fetale lento

Una diminuzione della frequenza cardiaca del bambino al di sotto dei valori normali è chiamata bradicardia. La frequenza cardiaca è considerata un indicatore allarmante se rimane a 100 o meno battiti al minuto per 10 minuti o più dello studio..

Un battito cardiaco lento può essere in caso di ipossia grave, che è un vero pericolo per la vita del bambino. Tali indicatori durante il processo di nascita indicano che la testa del bambino è stata premuta saldamente durante il passaggio attraverso il canale del parto. Nel secondo caso, la bradicardia è considerata una variante della norma, si chiama aritmia riflessa. Alcuni farmaci che la madre ha assunto alla vigilia dello studio possono anche rallentare la frequenza cardiaca del bambino..

Battito cardiaco monotono

Tale violazione può essere discussa quando le oscillazioni lente (oscillazioni) non superano i 5 battiti al minuto. Non ci sono forti fluttuazioni sul grafico. Se questo programma rimane per 10-15 minuti dello studio o più, alla donna verrà sicuramente chiesto di sottoporsi a esami aggiuntivi, ad esempio ecografia con USDG, perché la monotonia nella maggior parte dei casi "segnala" l'ipossia e altre circostanze sfavorevoli per il bambino.

Ipossia fetale - fame di ossigeno

Tutte le future mamme sanno quanto possa essere pericolosa e insidiosa l'ipossia. La carenza di ossigeno, che il bambino riceve con il sangue della madre attraverso il sistema "madre-placenta-feto", può portare a processi irreversibili nel sistema nervoso centrale del bambino e persino provocarne la morte.

Segni di briciole di ipossia su un esame cardiotocografico sono una diminuzione o un aumento della frequenza cardiaca.

Nella fase iniziale della fame di ossigeno, il cuore batte più spesso di quanto richiesto dalle norme, nella fase avanzata dell'ipossia c'è una diminuzione: bradicardia.

Un bambino che soffre di una mancanza di ossigeno, che è così importante per il suo sviluppo, "dimostrerà" al CTG bassa variabilità, accelerazione, che sarà esattamente la stessa per durata e gravità, ritmo sinusoidale e movimenti bruschi e molto frequenti, che i medici chiamano "movimenti dolorosi".

Se CTG determina uno di questi segni, la donna viene inviata per ulteriori esami. Ma la rilevazione di due o più indicatori allarmanti è alla base del ricovero della futura gestante e del primo parto con taglio cesareo..

Punteggio per punteggio

Un sistema di punteggio viene utilizzato per riassumere i risultati della cardiotocografia. La valutazione di ciascuno dei parametri di cui sopra include l'accumulo di un numero completamente definito di punti, che insieme danno il risultato finale. In ostetricia e ginecologia, ci sono diversi criteri per "assegnare" punti.

Scala di Fisher

Di tutti i metodi per calcolare i risultati, questo è considerato fino ad oggi il più accurato e corretto. Quando si assegna un punteggio sulla scala di Fisher, vengono valutati quattro valori principali: frequenza cardiaca di base, variabilità, accelerazione e decelerazione. Questa scala è stata completata dal Dr. Krebs, che ha anche suggerito di prendere in considerazione il numero di movimenti fetali. Quindi, abbiamo un sistema di punteggio chiaro e semplice:

Tabella dei punteggi della scala di Fisher modificata da Krebs:

Indicatore determinato su CTG1 punto viene assegnato a condizione che:Vengono assegnati 2 punti a condizione:Vengono assegnati 3 punti a condizione:
Frequenza cardiaca di baseMeno di 100 bpm o più di 100 bpm100-120 bpm o 160-180 bpm121-159 bpm
La gravità delle oscillazioni lenteMeno di 3 bpmDa 3 a 5 bpmDa 6 a 25 bpm
Numero di oscillazioni lenteMeno di 3 durante il periodo di studioDa 3 a 6 per il periodo di studioPiù di 6 durante il periodo di ricerca
Numero di accelerazioniNon riparatoDa 1 a 4 in mezz'oraPiù di 5 in mezz'ora
DecelerazioneIn ritardo o variabileVariabile o in ritardoPresto o non registrato
MescolandoNon risolto affatto1-2 in mezz'oraPiù di 3 in mezz'ora

Normale su questa scala è considerato se la condizione del feto è stimata in 9-12 punti. Ciò significa che il bambino sta bene, almeno durante lo studio..

Se il risultato del CTG secondo Fischer è di 6-8 punti, la donna ha bisogno di un ulteriore monitoraggio del CTG, perché tale indicazione è un segno dei problemi del bambino. Tuttavia, non rappresenta un pericolo immediato per la vita del bambino. Si consiglia di ripetere CTG più spesso per monitorare le dinamiche.

Il punteggio Fischer più allarmante è inferiore a 5 punti. Ciò significa che il bambino è in pericolo di vita, la sua morte può verificarsi in qualsiasi momento. Di solito, con tali risultati, il CTG non viene mandato a casa, ma immediatamente in ospedale, dove nelle prossime ore dovrebbe essere presa una decisione sul parto anticipato per dare al bambino la possibilità di sopravvivere. È proprio questo il caso in cui è più pericoloso per un bambino rimanere nel grembo materno che nascere, anche se molto prematuro..

Scala FIGO

Questa scala è stata creata dall'International Association of Gynecologists and Obstetricians al fine di "equalizzare" alcuni errori nella valutazione dei criteri CTG da parte di medici di diversi paesi. Questo è il "gold standard" internazionale.

Classifica FIGO:

Indicatore determinato su CTG

Valore al CTG normale

Valore per CTG dubbioso o "sospetto"

Importanza in patologia

o 151-170 bpm

Meno di 100 o più di 170 bpm

5-10 battiti / min in 40 minuti

Meno di 5 bpm in 40 minuti o ritmo sinusoidale

2 o più in 40 minuti

Assente entro 40 minuti

Non vengono registrati affatto o sono presenti variabili rare

Variabile o in ritardo

Domande comuni

Abbiamo esaminato diverse dozzine di forum femminili su Internet, in cui le donne incinte hanno discusso i risultati del CTG. Quindi l'elenco delle domande più comuni a cui si aspettano che le madri siano interessate è diventato ovvio. Cercheremo di rispondere qui.

Cos'è la PSP?

Nella conclusione che la donna incinta riceverà dopo essersi sottoposta a cardiotocografia, verrà indicato che la PSP fetale = un certo valore numerico. Qual è la larghezza di banda della memoria non è troppo difficile da indovinare. Questa abbreviazione sta per "indicatore delle condizioni fetali". Si tratta di una sorta di riepilogo che viene emesso dopo aver analizzato tutti i dati ricevuti. Non è una persona che calcola il PSP, ma un programma speciale, e quindi il fattore personale e le qualifiche del personale medico qui non contano..

La larghezza di banda della memoria viene calcolata utilizzando complessi algoritmi matematici che la futura mamma non ha bisogno di conoscere affatto. È sufficiente familiarizzare con le norme generali della PSP in quanto tali:

La norma è 1.0 e inferiore. Deviazione dalla norma, che è considerata insignificante, ad esempio 1.03 o 1.05: un motivo per ricontrollare i dati, eseguire nuovamente il CTG, forse qualcosa è andato storto.

PSP = 1,1-2,0. Questi numeri indicano anomalie fetali iniziali. In questo caso, il CTG deve essere ripetuto una volta alla settimana, alla donna viene prescritto un trattamento a seconda dei motivi che hanno causato le violazioni (ipossia fetale, insufficienza placentare, ecc.).

PSP = 2,1-3,0. Tali indicatori indicano che il bambino avverte un forte disagio, le sue condizioni lasciano molto a desiderare. Con tali valori in CTG, è consuetudine ricoverare una donna per prendere la decisione finale in ospedale: curare o partorire. Se si decide di mantenere la gravidanza, il cardiotocogramma verrà mostrato ogni 2-3 giorni.

PSP = 3.0 e versioni successive. Questo risultato è molto inquietante. Molto spesso, indica che il bambino è in condizioni critiche. La donna viene ricoverata immediatamente, a volte in ambulanza, entro poche ore si decide di eseguire un taglio cesareo d'urgenza per salvare la vita del bambino.

L'accuratezza della valutazione della PSP è vicina al 90% e quindi, come la diagnostica ecografica, il CTG fornisce solo spunti di riflessione. Sulla base di una sola diagnosi CTG "cattiva" non vengono effettuate. È necessario un esame completo, che includerà sia l'ecografia che l'ecografia con Doppler (ecografia Doppler) e gli esami di laboratorio su sangue, urine, strisci.

Il sesso del bambino è visibile su CTG?

I genitali del bambino, come altre caratteristiche del suo aspetto e struttura, non sono in alcun modo indicati sulla cardiotocografia. I sensori che il dottore attacca alla pancia della futura mamma non mostrano cosa sta succedendo all'interno dello schermo, si limitano a "scrivere" grafici.

Per scoprire il sesso del bambino, è meglio fare un'ecografia o donare il sangue per un test del DNA non invasivo.

Questi metodi risponderanno con grande precisione alla domanda su chi sta crescendo nella pancia: un figlio o una figlia. I tentativi di determinare il sesso del bambino in base alla frequenza del battito cardiaco, che è determinata su CTG, non possono essere spiegati da alcun argomento scientifico. Si dice che il cuore di un ragazzo batte meno spesso di quello di una ragazza. La medicina tradizionale non può né confermarlo né negarlo: questo modello non è stato studiato.

Come fare CTG per la gravidanza gemellare?

Questa domanda interessa molti, ma la risposta non è così semplice. Un sensore può registrare i parametri per un solo bambino. Se ci sono due o più bambini nel grembo materno, ciò può causare molte difficoltà tecniche durante la procedura..

Per evitare confusione durante la valutazione delle condizioni di due o più bambini, il medico determinerà prima la posizione di ciascuno di essi. Sensori ultrasonici separati saranno attaccati all'area vicino al cuore di ogni bambino. Se ci sono due bambini, ci saranno due sensori a ultrasuoni, se ce ne sono tre, ci saranno tre sensori. Ma l'estensimetro, come in una gravidanza normale, sarà uno. Pertanto, una donna riceverà due o tre grafici, lo stesso numero di conclusioni sulla condizione (PSP) di ciascuno dei bambini che sta trasportando.

Che cos'è un test non stress positivo e negativo?

Ulteriori test possono rendere i risultati CTG più accurati. Il CTG con i test funzionali può essere prescritto separatamente se i risultati del primo studio si sono rivelati "sospetti", dubbi o borderline (tra norma e patologia). I test sono diversi. Uno stress test è una registrazione della risposta fetale, della sua frequenza cardiaca e di altri parametri dopo l'introduzione di una piccola dose di ossitocina a una donna incinta, che provoca contrazioni uterine.

A una donna può essere chiesto di salire a passo svelto le scale prima dell'esame, trattenere il respiro di tanto in tanto, tutte queste saranno opzioni per gli stress test.

Un test non stress è quando sul bambino non si osservano alcun carico e fattori provocatori dall'esterno e il bambino reagirà ai propri movimenti con un aumento della frequenza cardiaca.

Se non c'è aumento della frequenza dopo il movimento, questo è un segnale allarmante, il test è considerato positivo. Se in 40 minuti il ​​bambino esegue almeno due movimenti con accelerazione, il test viene valutato come negativo e questo è considerato la norma.

Cosa mostrerà lo studio se il bambino dorme?

Se l'esame viene eseguito nel momento in cui il bambino è nella fase di riposo, allora, come un adulto addormentato, i movimenti saranno ridotti al minimo. Il CTG registrerà la frequenza cardiaca, così come le contrazioni episodiche dell'utero, ma non ci saranno perturbazioni o sarà singolo, non ci saranno accelerazioni ad esse associate. In questo caso, il medico prenderà tutte le misure per svegliare il "dormiglione", se questo non funziona, verrà consigliato alla donna di tornare al CTG, tra pochi giorni.

Cosa mostrerà lo studio se una donna ha oligoidramnios?

La cardiotocografia non può confermare il fatto di oligoidramnios (così come polidramnios), questo può essere chiarito solo con gli ultrasuoni. Tuttavia, con il fatto stabilito di acqua bassa, il CTG verrà eseguito più spesso. Se i risultati in dinamica indicheranno la sofferenza intrauterina del bambino, alla donna verrà mostrato un parto precoce. Questo non è sempre il caso e molte donne incinte con oligoidramnios ricevono ottimi risultati dalla cardiotocografia..

Il CTG può danneggiare il feto??

La cardiotocografia è considerata un metodo completamente sicuro per il bambino e la madre. Nonostante ciò, molte donne sostengono che gli ultrasuoni siano dannosi, così come il CTG, dove viene utilizzato anche un sensore a ultrasuoni. Il danno della radiazione ultrasonica allo sviluppo del bambino non è stato dimostrato. È vero, non è ancora possibile valutare gli effetti separati della radiazione ultrasonica su una persona (dopo dieci, venti o quaranta anni)..

Pertanto, solo le azioni analfabete del personale medico possono danneggiare il bambino, che può stringere troppo strettamente la cintura dell'estensimetro sulla pancia della donna incinta, causando compressione meccanica e persino lesioni al feto.

I parametri del CTG cambiano di settimana in settimana?

Non c'è differenza per quanto tempo viene eseguito il CTG. I parametri che vengono determinati in questo studio non dipendono dall'altezza, dalla circonferenza della testa, dal torace o dalla lunghezza degli arti del bambino, come accade con gli ultrasuoni. Pertanto, i risultati del CTG a 33, 35 e 36 settimane non differiranno. Se il bambino è a suo agio e bravo, questo è ciò che mostrerà il grafico.

Ostetrici esperti, tuttavia, notano un dettaglio curioso: il cuore del bambino inizia a battere un po 'meno spesso a 32, 34, 36 e 38 settimane.

È possibile eseguire la procedura a casa?

Teoricamente e praticamente, questo è possibile, ma il costo dei dispositivi di cardiotocografia è elevato (diverse centinaia di migliaia di rubli) e piccoli dispositivi amatoriali che registrano solo la frequenza cardiaca e non registrano o analizzano altri parametri non hanno un valore diagnostico particolare.

A volte, quando una situazione richiede un monitoraggio quotidiano, a una donna viene temporaneamente fornito un dispositivo per uso domestico, questa decisione viene presa dal medico curante. Molto spesso questo accade con i pazienti dei moderni centri perinatali, che sono meglio attrezzati rispetto alle consultazioni..

Le misurazioni a domicilio potranno mostrare le condizioni del bambino, oltre a capire che presto ci sarà il parto, se il bambino si muove molto o, al contrario, si calma, e sul grafico compaiono le caratteristiche "onde", che indicano l'inizio delle contrazioni e la preparazione al parto. Questo può accadere in qualsiasi momento, a partire da 37-38 settimane. Le donne, l'inizio dell'attività lavorativa non dovrebbe coincidere con la permanenza a casa, si consiglia di andare in ospedale in anticipo. In un ospedale, se necessario, condurranno il CTG quotidiano e la futura mamma non dovrà preoccuparsi delle condizioni del suo bambino.

Su come passa il CTG, così come altre informazioni utili sulla ricerca di una donna incinta, vedi sotto.

revisore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 figli

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