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Norma AMH nelle donne: ragioni per aumentare e diminuire, trattamento

L'ormone anti-mulleriano (AMH) è un ormone importante che indica la capacità di concepire un bambino. Se una donna è normale, c'è una grande possibilità di dare alla luce un bambino e determinare il momento dell'inizio della menopausa. Ora i normali indicatori di AMG possono essere trovati dalla tabella, conoscendo l'età.

Quali funzioni svolge AMG nel corpo di una donna?

L'ormone svolge le seguenti importanti funzioni nel corpo femminile:

  • assicura la crescita e lo sviluppo di follicoli sani, la maturazione delle cellule germinali femminili;
  • migliora la produzione di estrogeni;
  • avvia il processo di preparazione del corpo femminile per il concepimento;
  • crea condizioni favorevoli per il lavoro di successo dell'ormone follicolo-stimolante;
  • influenza il rilascio di cellule germinali femminili nelle tube di Falloppio;
  • protegge il corpo della donna durante l'ovulazione dagli effetti dell'ambiente esterno;
  • determina le riserve di follicoli nelle ovaie;
  • responsabile dell'invecchiamento delle ovaie e del loro esaurimento;
  • influisce sulla comparsa della disfunzione ovarica.

L'AMG ha delle caratteristiche: i suoi risultati non dipendono dalle attività quotidiane, dall'alimentazione, dall'assunzione di farmaci che influenzano la secrezione degli ormoni e dai cambiamenti osservati nel corpo di una donna durante il periodo di gestazione e dopo la nascita. Il suo rilascio nel sangue dipende dalla presenza di uova. L'ormone non influisce sul ciclo mensile. Se non è normale, minaccia la comparsa di infertilità..

Indicazioni per l'analisi

Si consiglia di effettuare un'analisi per determinare il livello dell'ormone in caso di ripetuti tentativi falliti di concepire un bambino.

Inoltre, è necessario superare l'analisi nei seguenti casi:

  • sospetto di infertilità in circostanze sconosciute;
  • alti livelli di ormone follicolo-stimolante;
  • tentativi falliti di fecondazione in vitro;
  • la presenza di una diagnosi - ovaio policistico;
  • terapia antiandrogenica e controllo del processo;
  • rilevamento di vari tumori ovarici;
  • sviluppo sessuale alterato o prematuro;
  • mancanza di mestruazioni per ragioni sconosciute;
  • menopausa precoce;
  • obesità in età riproduttiva.

Perché l'indicatore ormonale cambia

Il tasso di AMH può aumentare nei seguenti casi:

  • cambiamenti nei recettori AMH;
  • ovaio policistico;
  • mancanza di ovulazione;
  • implementazione della terapia antiandrogenica;
  • criptorchidismo bilaterale;
  • infertilità anovulatoria endocrina;
  • problemi con i recettori LH e FSH;
  • tumori benigni e maligni sulle ovaie;
  • pubertà ritardata.
AMG: la norma nelle donne dipende dall'età. La tabella seguente mostra quali sono questi indicatori..

Con l'età, la secrezione dell'ormone nel sangue diminuisce drasticamente..

Oltre all'età, i seguenti fattori possono ridurla:

  • obesità, che è comparsa in una donna all'età di 30-40 anni;
  • violazione dello sviluppo sessuale;
  • ipogonadismo ipogonadotropo;
  • diminuzione della riserva ovarica;
  • anarchismo;
  • l'inizio della menopausa;
  • disgenesia delle gonadi;
  • malattie legate al sistema riproduttivo.

Come prepararsi adeguatamente per il test

È importante prepararsi per il test. Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale (almeno 6 ml).

La preparazione include le seguenti fasi e funzionalità:

  1. Dona il sangue al mattino a stomaco vuoto;
  2. Escludere l'alcol dalla dieta 3-4 giorni prima di andare in ospedale;
  3. Non donare il sangue quando sei malato o dopo una malattia recente;
  4. È meglio dimenticare l'attività fisica 1 giorno prima del test;
  5. Evita esperienze emotive, carichi stressanti;
  6. Non assumere farmaci ormonali 2 giorni prima della donazione del sangue;
  7. Non fumare 1 ora prima della procedura imminente;
  8. Rifiuta di bere caffè forte e tè nero;
  9. Non assumere farmaci (se è vitale, avvisare il medico);
  10. Rilassati per circa 15 minuti. nel corridoio davanti al prelievo di sangue;
  11. Alcuni giorni prima di fare i test, limitati a mangiare troppo;
  12. Non mangiare cibi a base di farina, non bere bevande gassate (anche i cibi grassi dovrebbero essere scartati);
  13. Il sangue per gli ormoni dovrebbe essere preso solo quando ti senti bene;
  14. Non puoi lavarti i denti;
  15. Bere poca acqua;
  16. Una settimana prima della procedura, non eseguire radiografie, tomografie e ultrasuoni.

I risultati saranno pronti in 1 giorno.

Quando vengono testati

Per determinare il giorno dell'analisi per gli indicatori AMG, vale la pena chiedere consiglio a un ginecologo o endocrinologo per determinare gli indicatori normali per l'età, secondo la tabella. I medici raccomandano di donare il sangue il 3 ° giorno del ciclo.

Questo è adatto per le donne:

  • che hanno un ciclo mestruale regolare;
  • preparazione per una procedura di fecondazione in vitro o durante la riabilitazione dopo la nascita di un bambino;
  • avere diagnosi disponibili che modificano il ciclo mestruale;
  • avere la menopausa precoce.

Alcuni ginecologi possono essere sottoposti a test il 4 ° e 5 ° giorno del ciclo. Se c'è una malattia grave che colpisce le letture dell'AMH, i medici possono mandare in ospedale senza rimandare il caso a domani. In completa assenza di mestruazioni, puoi fare il test in qualsiasi giorno.

Controindicazioni alla realizzazione dell'analisi

Le controindicazioni alla consegna di un'analisi possono essere:

  • la presenza di malattie respiratorie acute associate al tratto respiratorio superiore;
  • la presenza di infezioni virali respiratorie acute e raffreddori;
  • non puoi donare il sangue durante l'assunzione di farmaci ormonali, soprattutto se ci sono problemi alla tiroide;
  • è vietato effettuare analisi durante l'assunzione di farmaci, compresi quelli omeopatici;
  • la presenza di processi infiammatori nell'area genitale.

La donna al momento del test deve essere completamente sana.

Tabella delle norme AMH per età nelle donne

La secrezione dell'ormone anti-mulleriano può cambiare in qualsiasi momento, il che è considerato un luogo comune.

Indicatori della norma AMH nelle donne per età:

Età della donna (ragazze, ragazze)La quantità di ormone anti-mulleriano nel sangue
Dall'infanzia ai 14-16 anni3,3-1 ng / ml
Il periodo durante il quale si verifica una rapida maturazione dei genitali delle ragazze adolescenti (16-19 anni)1,9-2 ng / ml
Età favorevole per la nascita di un bambino (19-40 anni)2,2-7 ng / ml
Il periodo di inizio della menopausa e della menopausa (40-55 anni)1,1 ng / ml o meno (il livello di AMH diminuirà ogni anno)

L'analisi viene eseguita dai 3 ai 5 giorni del ciclo, se regolare ogni mese. Con un ciclo mestruale irregolare, lo studio può essere effettuato in qualsiasi giorno di calendario. La veridicità e l'attendibilità dei risultati ottenuti dipendono da come la donna si è preparata per i test..

È possibile rimanere incinta da sola con un basso AMH

Dato che l'ormone influenza direttamente il funzionamento delle ovaie e la maturazione delle uova, a livelli bassi può verificarsi un'ovulazione insufficiente. Sarà difficile rimanere incinta da sola, ci vorranno dai 6 mesi ai 3 anni. Devi cercare l'aiuto di un ginecologo che ti invierà un esame ecografico.

Se, dopo un'ecografia, il ginecologo può determinare la presenza di ovulazione entro 3 cicli mestruali, una donna con un ormone basso sarà in grado di concepire un bambino da sola o acconsentire alla fecondazione in vitro.

Con un indicatore di AMH basso non così critico, l'FSH dovrebbe essere passato (se il risultato non è estremamente alto, c'è la possibilità di dare alla luce un bambino da solo). Il medico determinerà le possibili cause della deviazione dalla norma.

L'inizio della gravidanza può essere prevenuto da indicatori non patologici del sistema riproduttivo, come:

  • menopausa;
  • fumare;
  • obesità;
  • campionamento di scarsa qualità di materiale biologico;
  • Intervento chirurgico;
  • uso a lungo termine di contraccettivi e farmaci ormonali;
  • chemioterapia;
  • stress ed esercizio.

Sullo sfondo di problemi con gli ormoni, è possibile l'auto-concezione. Se il livello di AMH è troppo basso, i medici raccomandano di eseguire la procedura di impianto di un ovulo di donatore fecondato (ricorrere alla fecondazione in vitro).

Come i livelli di AMH influenzano la gravidanza

Gli indicatori AMG influenzano lo sviluppo intrauterino del bambino. Sono monitorati attraverso screening prenatali. Vengono eseguiti 2 volte per gravidanza. Importante: l'AMG influenza la determinazione e la formazione del sesso del bambino nel periodo embrionale. A tassi bassi, può nascere un bambino di sesso indeterminato (ermafrodito).

L'ormone influenza la produzione di progesterone ed estrogeni. Influenza la crescita delle ghiandole mammarie. Con una mancanza di AMH, possono verificarsi anomalie cromosomiche nel bambino.

Colpisce il flusso di sangue attraverso i vasi uterini. Questo aiuta a preparare la futura mamma per l'alimentazione del bambino. Le condizioni della gravidanza, la formazione di organi e tessuti del bambino dipendono dall'ormone.

Con scarsi risultati, c'è una probabilità di interruzione della gravidanza e la comparsa alla nascita di molte patologie in ulteriore sviluppo. Pertanto, anche dopo un concepimento favorevole, vale la pena essere costantemente monitorati dai medici, donando ogni volta il sangue per determinare il livello di AMH in esso.

AMG e IVF

Se l'indicatore dell'ormone anti-mulleriano nelle donne è diminuito con l'età, ciò indica una piccola possibilità di concepire un bambino. In questo caso, è difficile trovare cellule riproduttive femminili in grado di concepire rapidamente. L'embrione necessario viene ottenuto in una provetta, quindi viene impiantato nel corpo della futura mamma.

Con un basso livello di riserva funzionale, la fusione delle cellule germinali maschili e femminili potrebbe non verificarsi. Esperti esperti raccomandano di ricorrere alla donazione di cellule germinali maschili e femminili. La fecondazione in vitro può essere eseguita solo se i risultati dell'AMG non sono inferiori a 0,8.

Una deviazione maggiore non consentirà la selezione del numero richiesto di uova mature per la fusione con gli spermatozoi e il risultato in un embrione.

Prima della procedura di fecondazione in vitro, una donna dovrebbe sottoporsi a un ciclo di terapia ormonale, con l'aiuto del quale è possibile aumentare il numero di cellule germinali femminili mature. Il trattamento non danneggia la salute delle donne. La terapia può essere dannosa per il corpo di una donna. In caso di scarsi risultati della terapia ormonale, ricorrono ad altre misure.

Dopo la terapia ormonale, i medici iniziano la fecondazione in vitro. Prendono una puntura dalle ovaie, fecondano le uova e le trapiantano. Successivamente, l'embrione finito viene trapiantato nel corpo della futura mamma. Nella fase preparatoria, i ginecologi eseguono diversi protocolli. Saranno stimolanti (brevi e lunghi).

I medici lunghi trascorrono 7 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Quando c'è un protocollo lungo, i medici monitorano la donna per 30 e 40 giorni. Dopo la procedura, puoi ottenere circa 25 embrioni. Attraverso la stimolazione, i ginecologi possono ottenere un gran numero di cellule riproduttive sane. C'è un rischio durante la procedura: il rischio di iperstimolazione ovarica, che porta a enormi complicazioni.

Il protocollo breve inizia il 2-3 ° giorno del ciclo mestruale. Durante questo periodo, viene rilasciato un piccolo numero di uova mature. Dopo di ciò, le uova fertili non si ottengono sempre. Il protocollo breve è adatto a donne che non hanno problemi alle ghiandole endocrine e all'apparato riproduttivo in generale.

Un AMH basso non sempre indica che il concepimento è impossibile. È importante diagnosticare le cause di una forte diminuzione dell'ormone nel sangue, si consiglia di ripetere tutti i test e sottoporsi a trattamento in un ospedale con specialisti esperti.

L'impatto negativo della fecondazione in vitro sul corpo femminile:

  • impatto negativo dopo la terapia ormonale;
  • sindrome da iperstimolazione ovarica;
  • la comparsa di gravidanze multiple;
  • concezione eterotopica;
  • malformazioni del bambino.

Modi per aumentare l'ormone anti-Mülleriano con rimedi popolari

La medicina alternativa è richiesta tra le donne per normalizzare i livelli di AMH.

Se, dopo il trattamento in ospedale, non cambia nulla, puoi utilizzare le seguenti ricette popolari:

  • l'uso di prodotti di scarto delle api (in assenza di una reazione allergica al miele);
  • prendendo vitamina D;
  • frequenti passeggiate per strada;
  • perdere peso;
  • sbarazzarsi di cattive abitudini (fumare e bere bevande alcoliche);
  • rinunciare a cibi grassi, piccanti, affumicati e salati, normalizza la tua dieta;
  • mangiare cibi ricchi di fibre;
  • non bere soda e succhi di frutta;
  • abbandonare completamente la pasticceria, la farina, la pasta, il tè forte e il caffè.

Ricette utili:

  • L'infuso di salvia, secondo i guaritori tradizionali, aiuta a normalizzare i livelli ormonali nelle donne. Per fare questo, cuocere a vapore 25 g di foglie di salvia in acqua calda (250 ml). Metti la soluzione in un luogo caldo. Refrigerare. Sforzo. Bere 3 volte al giorno dopo i pasti.
  • Il tè di assenzio aumenterà anche il livello di AMH nel sangue. Far bollire 35 g di parti di assenzio in 300 ml di acqua calda. Aspetta che il composto bolle. Dopo la cottura a fuoco basso. Togliere dal fornello. Calmati. Ogni giorno 3 volte 25 ml.
  • Infusione dell'utero di boro. Versare 250 ml di acqua calda su una parte della pianta. Lascia che fermenti. Bere 2 volte al giorno, 125 ml.
  • Tintura di cinquefoil bianco. Versare 25 ml di parti di piante con 550 ml di acqua calda. Sforzo. Calmati. Bere 2 volte al giorno, 25 gocce.
  • La miracolosa raccolta aumenterà in breve tempo l'ormone antimulleriano. Devi mescolare crescione essiccato, petali di rosa, camomilla, calendula, equiseto, valeriana, assenzio, rosa selvatica, piantaggine, aneto, achillea, alghe e ortica. Versare 35 ml di acqua calda in tutto questo. Fai bollire il composto a fuoco basso per circa 15 minuti. Calmati. Sforzo. Bere 3 volte al giorno dopo i pasti.
  • Anche un'infusione di chiodi di garofano uterini aumenterà rapidamente i valori di AMH. Preparare 35-40 g di pianta con 350-400 ml di acqua calda. Lascia che fermenti. Filtrare con un panno spesso o una garza. Bere 35 ml 4 volte al giorno.

Dieta per aumentare i livelli di AMH

La norma dell'AMH nelle donne per età può essere raggiunta razionalizzando la nutrizione.

Per buoni risultati, una donna dovrebbe includere i seguenti alimenti nella sua dieta:

  • miele;
  • verdure fresche, frutta;
  • succhi freschi;
  • latte magro;
  • carne in umido e bollita;
  • soia;
  • date;
  • tè verde e ibisco;
  • decotto di avena;
  • vitamina C;
  • radice di liquirizia;
  • Tè alla menta;
  • Sally in fiore;
  • fitosteroli;
  • legumi;
  • piantine di grano;
  • cipolle, funghi, aglio;
  • uova di gallina;
  • cereali.

È necessario escludere i seguenti alimenti dalla dieta:

  • frutti di mare;
  • pesce;
  • avocado;
  • asparago;
  • mandorla;
  • Vino rosso;
  • carne grassa;
  • ketchup, maionese;
  • panna acida grassa;
  • bevande alcoliche;
  • salse piccanti;
  • semi;
  • patatine, cracker;
  • farina (torte, frittelle);
  • bevande energetiche.

L'ormone AMG influenza lo sviluppo dell'embrione all'interno del corpo femminile. Gli indicatori normali possono essere determinati dall'età nella tabella. In caso di deviazione dalla norma in base al risultato dell'analisi, è necessario chiedere aiuto qualificato ai medici: un ginecologo e un endocrinologo e i rimedi popolari, se utilizzati, sono solo in accordo con il medico curante.

Autore dell'articolo: Timokhina Angelina

Design dell'articolo: Oleg Lozinsky

Ormone anti-Mülleriano: la norma nelle donne per età per la fecondazione in vitro, concepimento nel tavolo

Stiamo parlando dell'ormone anti-mulleriano, di cosa mostra ea cosa serve, qual è la norma nelle donne per età. Secondo studi socio-statistici del 2017, l'età media per la nascita del primo figlio tra le donne in Russia era di 27,5 anni. La tendenza a partorire in età avanzata è dovuta ad aspetti finanziari e psicologici. Le coppie iniziano a pianificare i propri figli con largo anticipo, cercando di ottenere indipendenza e indipendenza finanziaria.

Va tenuto presente che dopo i 31 anni di età, la probabilità di rimanere incinta per una donna inizia a diminuire gradualmente..

Al fine di valutare lo stock di follicoli dormienti rimasti che sono ancora in grado di fecondare, è in corso uno studio sugli ormoni anti-mulleriani. Il vantaggio dell'analisi in un valore costante dell'ormone, che non dipende dalla fase del ciclo mestruale.

Il costo della ricerca per i laboratori privati ​​parte da 850 a 1200 rubli. Viene utilizzato un metodo immunologico, seguito dal rilevamento alla luce ultravioletta. Il tempo di attesa per i risultati può essere fino a 7 giorni.

  • 1 Cosa influenza l'ormone anti-mulleriano nelle donne??
  • 2 Cosa mostra l'ormone anti-mulleriano?
    • 2.1 Ormone anti-mulleriano: quando viene analizzato e come assumerlo?
  • 3 Tabella della norma dell'ormone anti-mulleriano nelle donne per età
  • 4 Cosa significa se l'ormone anti-mulleriano è elevato nelle donne?
  • 5 Se l'ormone anti-mulleriano è abbassato
    • 5.1 Come riportare gli indicatori alla normalità?
  • 6. Conclusioni

Cosa influenza l'ormone anti-mulleriano nelle donne??

Il sesso futuro del bambino è determinato al momento del concepimento e dipende dalla combinazione di cromosomi: XX o XY. Fino alla sesta settimana di sviluppo intrauterino, il bambino sviluppa strutture riproduttive indifferenziate di entrambi i sessi, vengono posati i dotti di Lupo e Mülleriano. L'ontogenesi di un bambino di qualsiasi sesso si verifica inizialmente secondo il tipo femminile: si sviluppa l'utero con appendici e il dotto del lupo viene distrutto.

Se si verifica l'effetto di fattori soppressivi, il dotto di Mueller si atrofizza e le vescicole seminali e il dotto deferente si formano dalle cellule del dotto del lupo.

L'abbreviazione comune per l'ormone anti-mulleriano è AMH. Questa sostanza proteica è prodotta dalle cellule di supporto nei tubuli contorti dei testicoli nello stadio embrionale di sviluppo dalla settima settimana. Nelle donne, dopo la nascita, è sintetizzato da cellule granulari di follicoli in maturazione..

La proprietà unica dell'ormone è quella di interferire con la formazione degli organi interni femminili dal dotto mulleriano. Tuttavia, anche dopo la nascita di AMH nelle donne, prende parte al processo di maturazione finale dei follicoli e alla loro selezione per l'ulteriore ovulazione..

Cosa mostra l'ormone anti-mulleriano?

Il livello di AMH determina il numero di follicoli in crescita, che può essere utilizzato per stimare la riserva rimanente di ovociti a riposo. Lo studio consentirà al medico di determinare l'età approssimativa della menopausa in una donna.

La determinazione della riserva ovarica è necessaria quando si prepara una donna per la fecondazione in vitro (IVF). Si noti che nelle pazienti con un basso ormone anti-mulleriano, la gravidanza durante l'inseminazione artificiale si verifica molto meno frequentemente.

Prima della fecondazione in vitro, viene stimolato il processo di ovulazione, a seguito del quale si verifica un aumento della produzione di uova, comprese quelle inferiori. Ci sono casi in cui la condizione è stata accompagnata da conseguenze negative per la salute di una donna. Al fine di valutare il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica, viene eseguita una determinazione preliminare del valore di AMH.

Inoltre, l'ormone è un marker tumorale delle neoplasie nelle ovaie. L'età media di formazione del tumore nelle donne è di 51 anni.

Il rilevamento di un aumento dell'ormone anti-mulleriano viene effettuato con una valutazione completa dello stato ormonale del paziente.

Ormone anti-mulleriano - se analizzato e come assumerlo?

Un medico generico, ginecologo o genetista può inviare al laboratorio per l'analisi AMG. Indicazioni per la ricerca:

  • la necessità di valutare la riserva funzionale delle ovaie;
  • diagnosi differenziale di malattie oncologiche, ovaio policistico e disturbi intersessuali;
  • preparazione per la fecondazione in vitro.

Per ottenere i risultati più accurati, è necessario conoscere le regole per la preparazione per la raccolta del biomateriale:

  • deve trascorrere almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto;
  • non si può fumare tre ore prima della visita al laboratorio;
  • l'alcol è escluso due giorni prima dello studio;
  • il rapporto sessuale è escluso al giorno;
  • l'assunzione di contraccettivi orali e farmaci ormonali è posticipata di 2 giorni;
  • nessuno stress fisico o emotivo in 2 ore.

Importante: la fase del ciclo mestruale non è importante per l'analisi AMG. Tuttavia, poiché l'AMG viene donato insieme all'ormone follicolo-stimolante, si consiglia di eseguire i test dal quinto al settimo giorno del ciclo (a volte dal terzo al quinto).

Tabella della norma dell'ormone anti-mulleriano nelle donne per età

Il contenuto di AMH nel sangue varia nel corso della vita. Quindi, la concentrazione minima si osserva nei neonati, quindi il contenuto dell'ormone aumenta. Ciò è necessario per la corretta implementazione del processo di abbassamento dei testicoli nello scroto dall'addome. A partire dall'adolescenza, il valore di AMH diminuisce notevolmente.

Nelle neonate, la determinazione del livello di AMH non è possibile a causa del valore ultra-piccolo. Durante la pubertà, il valore dell'ormone aumenta e dopo la menopausa raggiunge nuovamente i suoi valori minimi..

Di seguito è riportata una tabella delle norme AMH nelle donne per età, che viene utilizzata per decifrare i risultati di uno studio sullo stato ormonale.

Età della donna esaminataTasso di AMG, ng / ml
Dai 18 ai 25 anni0,95 - 13,4
Dai 25 ai 30 anni0.15 - 7.4
Dai 30 ai 35 anni0,05 - 7,45
Dai 35 ai 40 anni0,03 - 7,2
Dai 40 ai 45 anni0 - 3.3
Più di 45 anni0 - 1.1

Va notato che una diminuzione del valore dell'indicatore a 1 ng / ml indica una piccola riserva ovarica in una donna. Il tasso di ormone anti-mulleriano nelle donne per il concepimento inizia da 1,2 ng / ml e oltre.

Se stimolare l'ovulazione prima della fecondazione in vitro o utilizzare materiale di donatori?

È necessario conoscere il livello esatto dell'ormone anti-Mülleriano. Il tasso minimo di AMH per la fecondazione in vitro è compreso tra 1 e 2,5 ng / ml.

Cosa significa se l'ormone anti-mulleriano è elevato nelle donne?

Se il valore dell'ormone del paziente è al limite superiore della norma, viene fatta una conclusione su una grande riserva ovarica. L'inizio della menopausa e dell'infertilità nei prossimi anni non avverrà.

Tuttavia, se l'ormone anti-Mülleriano viene aumentato a valori più che accettabili, il paziente necessita di ulteriori diagnosi. Una condizione simile indica 2 patologie principali.

Sindrome di Stein-Leventhal (ovaio policistico), in cui vi è una violazione del normale funzionamento delle ovaie. Una donna non ha affatto l'ovulazione o non si verifica regolarmente. In combinazione con questo, c'è un aumento degli ormoni sessuali femminili e maschili.

I pazienti con malattia policistica sono più a rischio di sviluppare cancro, diabete mellito e patologie cardiovascolari. Secondo la ricerca moderna, le donne con malattia policistica hanno maggiori probabilità di avere un aborto spontaneo o un parto prematuro..

Se il medico seleziona correttamente i metodi di trattamento e il paziente segue rigorosamente tutte le prescrizioni, sarà possibile concepire e dare alla luce con successo un bambino sano..

Partendo dal fatto che l'AMG è un marker tumorale, il suo aumento può indicare lo sviluppo di formazioni maligne o metastasi. Più del 70% di tutti i tumori ovarici sono primitivi. Neoplasie secondarie si osservano con la diffusione di metastasi dalle ghiandole mammarie, dallo stomaco o dall'intestino crasso.

Secondo le statistiche, ogni anno vengono registrati 220mila nuovi casi di cancro ovarico, la metà dei quali fatali. Le statistiche tristi sono dovute al fatto che la patologia viene rilevata in fasi successive, quando i metodi di trattamento conosciuti non sono più abbastanza efficaci.

Nelle prime fasi, il tumore non causa disagio alla donna, la malattia procede senza segni clinici pronunciati. I primi segni di malignità sono simili all'infiammazione ovarica..

Il trattamento è la chemioterapia e la chirurgia per rimuovere o resecare l'ovaio. Sulla base del fatto che la malattia colpisce più spesso le donne in età riproduttiva, la rimozione delle ovaie porterà alla loro infertilità..

Se l'ormone anti-mulleriano è basso

La gravidanza è possibile con bassi livelli dell'ormone in questione? Sì, c'è una possibilità di gravidanza. L'ormone anti-mulleriano viene abbassato sullo sfondo di una bassa riserva ovarica funzionale, ma non è una prova al 100% della sua disfunzione.

Va tenuto presente che dopo l'inizio della menopausa, l'indicatore in questione è uguale ai valori minimi e la gravidanza è impossibile.

Come riportare gli indicatori alla normalità?

Se la deviazione AMH è stata causata da stress fisico o emotivo, il ripristino del corpo del paziente consentirà all'indicatore di tornare ai valori normali..

L'inizio della menopausa precoce è più difficile da trattare. Di norma, una donna viene selezionata per la terapia ormonale volta ad aumentare il livello degli ormoni sessuali femminili.

conclusioni

Per riassumere, dovrebbe essere sottolineato:

  • il valore dell'ormone antimulleriano determina la riserva funzionale delle ovaie della donna. In altre parole, per quanto tempo sarà in grado di concepire e partorire con successo un bambino;
  • la norma minima per il livello di ormone anti-mulleriano per la fecondazione in vitro è di 1 - 2,5 ng / ml;
  • le norme dell'indicatore dipendono dall'età del paziente;
  • non è consigliabile provare a regolare da soli il livello dell'ormone. La scelta sbagliata dei farmaci porterà a gravi disturbi nel sistema endocrino;
  • anche con valori di AMH bassi, una donna può rimanere incinta con successo.
  • Circa l'autore
  • Pubblicazioni recenti

Laureata specialista, nel 2014 si è laureata con lode in microbiologia presso la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Laureato presso lo studio post-laurea dell'Istituto di istruzione superiore di bilancio dello Stato federale di Orenburg GAU.

Nel 2015. presso l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha superato la formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso All-Russian per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" 2017.

Ormone anti-mulleriano: la norma nelle donne per età (tabella)

L'ormone anti-mulleriano (AMH) è un ormone glicoproteico prodotto dai follicoli ovarici e riflette la risorsa riproduttiva di una donna. Gli indicatori della norma AMH vengono utilizzati durante la pianificazione della gravidanza, la preparazione per la fecondazione in vitro e la diagnosi di alcune malattie ginecologiche.

  • preantrale (primario), - in questa fase, i follicoli formano AMG, che è un sottoprodotto dell'attività ovarica e non è controllato dalla ghiandola pituitaria, a differenza di altri ormoni sessuali (estrogeni, FSH);
  • antrale (secondario) - caratterizzato dalla maturazione dei follicoli in una quantità da 10 a 30 unità prima di ogni ovulazione, mentre solo un follicolo passa allo stadio successivo e il resto viene distrutto;
  • nella fase preovulatoria (terziaria), il follicolo dominante scoppia e rilascia un uovo, pronto per la fecondazione.

Il ruolo di AMG nel corpo di una donna

Il ruolo principale dell'AMG è nella formazione del sesso del nascituro, nonché nella formazione della riserva follicolare nell'embrione femminile. Nelle donne in età riproduttiva, l'ormone influenza alcuni processi associati al lavoro delle ovaie (regola il numero e l'intensità della crescita dei follicoli).

Il livello di AMH consente di determinare le seguenti caratteristiche del funzionamento degli organi genitali femminili:

  • riserva ovarica: il potenziale riproduttivo di una donna (la capacità del corpo di garantire la crescita di uova a tutti gli effetti);
  • l'invecchiamento ovarico è un processo naturale di esaurimento delle riserve follicolari dopo 35-37 anni, e durante la menopausa si ha una completa assenza di ovuli pronti per la fecondazione;
  • Efficienza della fecondazione in vitro: sulla base degli indicatori AMG, è possibile prevedere la probabilità di gravidanza con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Indicazioni per l'analisi


Lo studio del livello dell'ormone anti-mulleriano nel sangue è mostrato nella diagnosi delle malattie ginecologiche, nonché prima della nomina di alcuni tipi di terapia ormonale, vale a dire:

  • per trovare la causa dell'infertilità;
  • nel processo di pianificazione di una gravidanza;
  • dopo un intervento ginecologico, se è prevista una gravidanza in futuro;
  • se sospetta una malattia dell'ovaio policistico;
  • terapia antiandrogenica post-comportamentale per testarne l'efficacia;
  • prima di prescrivere contraccettivi orali;
  • per la diagnosi dello sviluppo sessuale precoce o tardivo;
  • quando si predice l'inizio della menopausa.

L'analisi per AMG viene eseguita dal sangue venoso nel 3-5 ° giorno del ciclo mestruale e in preparazione è necessario aderire a una serie di regole:

  • non bere o mangiare 8 ore prima di donare il sangue;
  • non fumare il giorno dello studio;
  • evitare lo stress fisico e psicologico 3 giorni prima del test.

Durante malattie infiammatorie, infettive o infezioni respiratorie acute, l'analisi deve essere posticipata di 2-3 settimane fino al completo recupero.

La norma dell'ormone anti-mulleriano nelle donne per età (tabella)


Il contenuto di AMH nel sangue è regolato non solo dalla quantità di riserva ovarica, ma anche dall'età: al culmine dell'età riproduttiva, a 19-25 anni, gli indicatori ormonali sono massimamente alti e per 45-50 anni diminuiscono gradualmente, a seconda del tasso di diminuzione delle riserve follicolari.

I limiti superiori della norma AMH sono in media da 4 a 6,5 ​​ng / ml e indicano un'alta probabilità di concepimento, che diminuisce con risultati da 0,3 a 2,2 ng / ml ed è praticamente assente con AMH inferiore a 0,3 ng / ml.

Età, anniTasso di AMG, ng / ml
20-241.88-7.29
25-291.83-7.53
30-340.946-6.7
35-390.77-5.24
40-440.097-2.96
45-500.046-2.06

Ragioni del declino

Valori bassi di AMH possono essere osservati non solo dopo l'inizio della menopausa a 50-55 anni, ma anche a causa di malattie ginecologiche, come:

  • Sviluppo sessuale prematuro: la patologia viene diagnosticata quando le caratteristiche sessuali secondarie compaiono nelle ragazze prima degli 8 anni, che possono essere causate dal rilascio attivo di estrogeni o androgeni a seguito di cisti ovariche o iperplasia surrenale.
  • Pubertà ritardata - osservata in assenza di mestruazioni all'età di 16 anni a causa di tumori cerebrali, fibrosi cistica, malattie renali, diabete mellito, mancanza o eccesso di peso.
  • Cisti ovarica: durante la crescita della cisti e in seguito a un intervento chirurgico, la riserva ovarica viene significativamente ridotta. La chirurgia per la rimozione della cisti laparoscopica aumenta la probabilità di infertilità del 15%.
  • La deplezione ovarica è la menopausa prematura derivante da anomalie cromosomiche, disturbi autoimmuni (ipotiroidismo autoimmune) e malfunzionamento ipotalamico. Inoltre, la causa dell'esaurimento può essere un danno all'apparato follicolare nella fase embrionale a causa della gestosi nella madre, l'uso di farmaci (antibiotici, antidepressivi, analgesici, anticoagulanti, farmaci antipertensivi e antitumorali) e malattie virali (rosolia, influenza, parotite).
  • Malattie oncologiche del sistema riproduttivo.

Nei casi in cui l'ormone anti-Mülleriano viene abbassato, viene prescritto un test FSH, che controlla la crescita e la maturazione dei follicoli. A seconda dei risultati dell'ormone follicolo-stimolante, viene determinata la diagnosi e viene eseguito un ulteriore trattamento.

Motivi dell'aumento

Un aumento dell'ormone anti-Mülleriano può essere un segno di processi patologici e indica lo sviluppo di malattie come:

  • PCOS: con la sindrome policistica, i follicoli attraversano tutte le fasi della maturazione, ma i tessuti cistici non consentono alla cellula uovo di entrare nell'utero durante l'ovulazione, a seguito della quale aumenta l'AMH.
  • Il follicoloma è una proliferazione patologica delle cellule. Di regola, si verifica a causa di mutazioni genetiche o inizio precoce delle mestruazioni. Il follicoloma può essere benigno, maligno e borderline, ma in ogni caso richiede la rimozione chirurgica, poiché può raggiungere dimensioni significative e interrompere il funzionamento dei sistemi riproduttivo, digerente ed escretore.

Meno comunemente, si può osservare un AMH elevato in assenza di ovulazione a causa di un malfunzionamento dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, che controllano la produzione di steroidi, malattie della tiroide, anoressia, assunzione di contraccettivi ormonali.

AMG per FIVET


La preparazione per la fecondazione in vitro inizia con uno studio dei principali indicatori della funzione ovarica e comprende un'analisi per l'ormone anti-Mülleriano e l'FSH.

I risultati dello studio AMG nel processo di pianificazione della fecondazione in vitro vengono utilizzati per selezionare un protocollo per la stimolazione ovarica (al fine di garantire la formazione di un uovo a tutti gli effetti per un'ulteriore fecondazione), nonché per identificare patologie come:

  • fattore endocrino di infertilità - violazione della regolazione ormonale dei processi di ovulazione;
  • tumori che influenzeranno negativamente l'efficacia dell'inseminazione artificiale.

Il successo della fecondazione in vitro dipende dai risultati dell'analisi AMG. Se una donna ha un aumento del livello ormonale, in assenza di patologie ovariche significative (ad esempio tumori), le possibilità di rimanere incinta aumentano di 2,5 volte, poiché più uova saranno pronte per la fecondazione.

Un basso livello di ormone anti-mulleriano (0,6-0,8 ng / ml) riduce la probabilità di gravidanza, in quanto indica un piccolo numero o assenza di follicoli inferiore a 4 mm, ma non esclude la fecondazione nel prossimo futuro con l'aiuto della maturazione delle uova.

Per una previsione più accurata della fecondazione in vitro, vengono presi in considerazione l'età della donna, gli indicatori di FSH, i dati sul numero di follicoli antrali e il volume ovarico in base all'esame ecografico e il livello di testosterone nel sangue.

Se i livelli ormonali non raggiungono 0,3 ng / ml, le possibilità di successo della fecondazione in vitro sono minime, soprattutto se sono presenti le seguenti condizioni:

  • età superiore ai 40 anni;
  • piccolo volume delle ovaie (fino a 3 centimetri cubi);
  • meno di 10 follicoli nella fase di sviluppo antrale in base ai risultati degli ultrasuoni.

Cosa fare se l'AMG viene abbassato


I tentativi di aumentare l'AMH, se necessario, per rimanere incinta non porteranno risultati. A tal fine, si consiglia di stimolare le ovaie per la normale maturazione delle uova dai follicoli antrali esistenti..

Per stimolare l'ovulazione con un metodo farmacologico, vengono utilizzati farmaci ormonali, che vengono prescritti individualmente, a seconda dei motivi della diminuzione dell'AMH:

  • Preparati FSH e LH - stimolano la crescita e la maturazione degli ovociti;
  • HCG - supporta lo sviluppo del follicolo dominante e favorisce il rilascio di un uovo durante l'ovulazione;
  • preparati di progesterone - contribuiscono al consolidamento dell'uovo fecondato nello strato interno dell'utero e all'ulteriore sviluppo dell'embrione.

Esistono anche ricette per la medicina tradizionale a base di piante medicinali con fitormoni, che vengono utilizzate nella prima metà del ciclo per stimolare lievemente l'ovulazione, poiché hanno un effetto simile con gli ormoni sessuali femminili (estrogeni):

  • Saggio. Un cucchiaio di erba salvia essiccata viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per 40 minuti e quindi filtrato. L'infusione viene presa 3-4 volte al giorno prima dei pasti, 20 mg, ma l'ultima dose non dovrebbe essere dopo le 18.00. Il rimedio inizia ad essere utilizzato 5 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Il corso del trattamento è di 10-12 giorni. L'utilizzo della salvia è consigliato solo in caso di diminuzione dei propri estrogeni. L'infusione è controindicata per policistico ed endometriosi, mioma uterino e ipotiroidismo.
  • Semi di piantaggine. Un decotto di un cucchiaio di semi e 250 mg di acqua deve essere cotto a bagnomaria per 20 minuti. Dopo un'ora, il prodotto viene filtrato e conservato in un barattolo di vetro in un luogo buio. L'infuso va assunto 4 volte al giorno, un cucchiaio prima dei pasti nella prima fase del ciclo. La piantaggine non deve essere utilizzata con tendenza all'ispessimento del sangue e alla gastrite.

Nella seconda metà del ciclo dovrebbero essere utilizzate erbe che favoriscono lo sviluppo dell'embrione (in caso di concepimento riuscito) migliorando la circolazione sanguigna nella mucosa uterina:

  • L'utero è il boro. 5 grammi di erba secca vengono versati in 200 mg di acqua a temperatura ambiente e fatti bollire in un bagno di vapore per 15 minuti. Dopo 4 ore filtrate il brodo e prendetene uno da 5 mg 4 volte al giorno. Una controindicazione all'uso dell'utero del cinghiale è l'ostruzione delle tube di Falloppio, poiché nel caso della patologia è possibile una gravidanza extrauterina.
  • Foglie di lampone. Le foglie secche vengono preparate come il tè (un cucchiaino in un bicchiere di acqua bollente) e bevute 2-3 volte al giorno. Non utilizzare l'infuso per urolitiasi, gastrite e malattie del fegato.

Dopo 30 anni nelle donne, la quantità di riserva ovarica e l'ormone antimulleriano diminuiscono, così come la capacità di fertilizzare. Se la gravidanza viene posticipata a tempo indeterminato, l'influenza di fattori negativi esterni e interni sul funzionamento del sistema riproduttivo dovrebbe essere ridotta:

  • sottoporsi ogni anno ad una visita di routine da parte di ginecologo, endocrinologo e mammologo;
  • in caso di violazione della durata e del numero di mestruazioni, sottoporsi a una visita ginecologica non programmata;
  • mantenere un peso corporeo normale;
  • aderire a una dieta equilibrata utilizzando prodotti naturali (verdura, frutta, carne, pesce, latticini);
  • escludere il fumo e il consumo di bevande alcoliche;
  • nella stagione fredda, evitare l'ipotermia;
  • utilizzare metodi contraccettivi di barriera;
  • non utilizzare antidepressivi.

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