Principale / Concezione

Sfumature e caratteristiche del conteggio della scala di Apgar

Scala di Apgar: un sistema di valutazione rapida delle condizioni di un neonato.

Nell'ospedale di maternità, il medico, insieme all'altezza e al peso del bambino, prescrive indicatori sulla scala Apgar.

Per la maggior parte delle madri, questi numeri non significano nulla, ma sono significativi per il neonato, il pediatra e il visitatore sanitario..

Cosa c'è di così importante in questi numeri? Scopriamolo.

  1. Descrizione del metodo
  2. Come vengono calcolati i punti? Indicatori e valutazione delle condizioni del neonato
  3. Frequenza respiratoria
  4. Frequenza del battito cardiaco
  5. Tono muscolare
  6. Riflessi
  7. Colore della pelle
  8. Ciò che è considerato la norma?
  9. Parto vaginale
  10. Dopo il taglio cesareo
  11. Per neonati prematuri
  12. Spiegazione nella tabella. Cosa significano i seguenti punti?
  13. Conseguenze dei tassi bassi
  14. Video utile

Descrizione del metodo

La scala Apgar (APGAR) è una tabella che elenca 5 segni vitali di un neonato:

  1. A (aspetto) - colore della pelle;
  2. P (puls) - frequenza cardiaca (impulso);
  3. G (smorfia) - eccitabilità riflessa del bambino (smorfie, starnuti, tosse, urla);
  4. A (attività) - tono muscolare del neonato (quanto sono attivi i movimenti);
  5. R (respirazione) - la natura della respirazione (la presenza e l'intensità della respirazione, la forza del pianto).

Grazie a questi dati, il personale medico può determinare rapidamente la necessità di cure mediche di emergenza e ulteriori condizioni per l'arrivo del bambino (in reparto con la madre, nel box o in terapia intensiva).

Riferimento! Virginia Apgar, anestesista e neonatologa americana, è considerata la creatrice di questo metodo. Nel 1952, al 27 ° Congresso Annuale degli Anestesisti, il Dottore Emerito introdusse il sistema e ricevette l'approvazione della comunità medica..

Il metodo si è rivelato semplice, conveniente e comprensibile, quindi è diventato rapidamente popolare nella pratica ostetrica. Al giorno d'oggi, la bilancia è utilizzata da centinaia e migliaia di medici in diverse parti del mondo, inclusa la Russia..

La nostra medicina domestica iniziò a usare la scala di Apgar in epoca sovietica.

Come vengono calcolati i punti? Indicatori e valutazione delle condizioni del neonato

Ogni indicatore sulla scala Apgar è stimato in punti da 0 a 2.

Allo stesso tempo, 0 punti è un indicatore della completa assenza di una caratteristica,

1 punto: il bambino è nato con una manifestazione debole e 2 significa una manifestazione luminosa del segno.

I punti vengono aggiunti e il risultato è compreso tra 0 e 10.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun indicatore sulla scala Apgar.

Frequenza respiratoria

  • Secondo i dati statistici medi, un neonato fa circa 40-50 movimenti respiratori al minuto, ad es. il bambino inspira ed espira circa ogni 1,2 secondi. Inoltre, un uomo minuscolo annuncia ad alta voce e sonoramente la sua apparizione al mondo, emettendo un urlo sonoro. In questa situazione, il bambino riceverà un massimo di 2 punti..
  • Se il pianto del bambino assomiglia a un gemito debole e superficiale e la respirazione è lenta o irregolare, un tale bambino verrà valutato da un medico a 1 punto.
  • Nessun respiro e nessun urlo è 0.

Frequenza del battito cardiaco

  • Nel valutare questo indicatore, il pediatra ascolta il battito cardiaco del neonato. Il cuore di una briciola batte fino a 140 battiti al minuto, quindi un polso di oltre 100 battiti è considerato la norma ed è stimato in 2 punti.
  • Battito cardiaco inferiore a 100 - 1 punto.
  • Battiti singoli o completa assenza di polso - 0 punti.

Tono muscolare

  • Tutti i neonati hanno un aumento del tono muscolare, è per questo che dopo la nascita i bambini sono in una posa simile a un embrione: il mento è inclinato verso il petto, le braccia sono piegate ai gomiti e le gambe sono piegate e piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. I palmi sono chiusi a pugno. I movimenti del bambino sono ridondanti e un po 'caotici. Normalmente, fa brevi ma frequenti colpi delle braccia e contrasta le gambe. In questo caso, il bambino ottiene 2 punti..
  • Se i movimenti sono poco frequenti, lenti e le braccia e le gambe sono leggermente piegate, ci sarà 1 punto.

Nota! Vale la pena notare che il tono muscolare debole non è un indicatore di qualche malattia grave, l'indicatore può tornare alla normalità, il prima possibile.

  • I movimenti deboli o la loro completa assenza sono pari a 0.

Riflessi

  • Un altro importante indicatore della vitalità del neonato. I riflessi "costringono" il bambino a fare il primo pianto e ad inalare, e poi permettono al bambino di essere saturo di latte materno (riflesso di suzione). Se i riflessi congeniti si manifestano completamente, il pediatra assegnerà il punteggio più alto - 2.
  • Se l'eccitabilità riflessa si manifesta in modo incerto, debolmente o singolarmente, il bambino riceverà 1 punto.
  • E con una completa assenza di riflessi - 0 punti.

Colore della pelle

  • La pelle del bambino varia dal rosa pallido al rosa caldo, questo è considerato normale. I bambini con questo rossore riceveranno 2 punti. In un neonato con un colore della pelle diverso (ad esempio, razza negroide o mongoloide), vengono esaminati il ​​bianco degli occhi, le labbra, il colore delle mucose del cavo orale, le superfici inferiori dei palmi, i piedi vengono esaminati e viene assegnato un punteggio in base ai risultati.
  • Se il bambino ha la cianosi degli arti, del viso o della pelle più vicina al rosso, viene assegnato 1 punto.
  • L'intero corpo è uniformemente cianotico o pallido, 0 punti aspettano il bambino.

Ciò che è considerato la norma?

Conoscendo gli indicatori stimati, puoi calcolare i punteggi del neonato e scoprire le sue condizioni. Resta solo da capire quanti punti sono considerati la norma? E i numeri differiscono per il parto naturale, il taglio cesareo e nei casi di bambini prematuri?

Parto vaginale

Nella Federazione Russa, gli indicatori nell'intervallo da 7/7 a 10 punti sono considerati la norma.

Dopo il taglio cesareo

Dopo un taglio cesareo (un'operazione in cui un neonato viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero), la norma è 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Per neonati prematuri

La scala per i bambini prematuri va da 6/7 all'ambito 10.

La comunità medica concorda sul fatto che, nelle stesse condizioni di gravidanza, i neonati nati con taglio cesareo possono avere un punteggio leggermente più alto.

Ciò è dovuto al fatto che non hanno dovuto sopportare lo stress associato al passaggio attraverso il canale del parto..

Tuttavia, non vi è alcun divario significativo tra i tassi nei bambini nati per via vaginale e per taglio cesareo..

La norma per i neonati immaturi, come si può vedere dalle cifre, è leggermente inferiore a quella dei neonati a termine. In questo caso, 6/7 è un risultato accettabile. Il bambino, ovviamente, ha bisogno di supervisione e cure costanti, ma nulla minaccia la sua vita e salute. Sebbene all'estero, per i neonati prematuri, i numeri 6/6 e anche 5/6 siano considerati la norma. I medici europei sono più fedeli agli indicatori della scala Apgar.

Importante! Complicazioni durante il parto, come parto prolungato o prematuro, presentazione, ipossia acuta o asfissia fetale, possono influire negativamente sulle prestazioni.

Spiegazione nella tabella. Cosa significano i seguenti punti?

Il numero massimo di punti è considerato la migliore prestazione.

All'estero, i medici non sono "avidi" e spesso danno l'ambito 10. I medici russi raramente danno il punteggio più alto, poiché il sistema di valutazione è molto soggettivo.

Un neonato non è ancora ben adattato alle dure condizioni del nostro mondo. La sua salute è come una sfera di vetro facile da rompere e non riparabile..

Il bambino ha subito un forte stress (passaggio attraverso il canale del parto, calo della temperatura, pressione, ecc.), Respira in modo indipendente, succhia il seno, avverte fastidio quando la pelle viene a contatto con oggetti estranei.

Pertanto, nella medicina domestica, sono spesso "riassicurati" e danno un punteggio leggermente inferiore a 10, anche per il piccolo più roseo e forte.

10 punti

Riferimento! I bambini che non ottengono il punteggio massimo vengono ricontrollati 5 minuti dopo la nascita. Le loro carte contengono 2 numeri, separati da una barra (barra in avanti), ad esempio ¾, 5/6 o 7/7. Se il secondo punteggio è superiore al primo (ad esempio, 4/5), allora c'è un trend positivo, se i numeri sono gli stessi (3/3), lo stato del bambino rimane invariato.

Valutazione ottimale del bambino. Queste cifre indicano che il neonato sta bene e che il periodo di adattamento precoce del bambino sta andando bene..

Questi bambini non hanno bisogno di una supervisione medica continua. personale, hanno bisogno di cure decenti, amore e attenzioni dalla madre.

La salute del bambino è valutata come soddisfacente. In altre parole, ci sono deviazioni dalla norma, ad esempio, il neonato ha la cianosi o il primo pianto era debole.

In questi casi, potrebbe essere necessario liberare le vie aeree e monitorare il personale medico nel periodo postpartum..

I genitori di questi bambini non dovrebbero essere turbati e farsi prendere dal panico, perché, con le cure adeguate, il corpo del bambino si riprenderà rapidamente e si avvicinerà alla normalità.

La valutazione della condizione è inferiore alla media, ad es. diversi indicatori sulla scala di Apgar erano deboli o del tutto assenti. Risultati come questi sono considerati insoddisfacenti..

Un bambino del genere ha bisogno di cure mediche urgenti. Di solito, con tali numeri, il neonato viene valutato più volte (5, 10, 15 minuti dopo la nascita e talvolta anche 20).

Sulla base del coefficiente ottenuto, il consiglio dei medici decide quali misure sono necessarie per migliorare le condizioni del bambino - eseguendo misure di rianimazione e altre procedure mediche.

9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8, 7/7
dal 6/7 al 5/5
4/5, 4/4, ¾, 3/3

Vale la pena dire che questi numeri si trovano solitamente nelle carte dei bambini prematuri. Questi bambini possono avere polmoni deboli, riflessi poco sviluppati o peso estremamente basso, il loro corpo non è maturato e non era pronto per una situazione così stressante.

Attenzione! I neonati con numero 3-4 necessitano di un'attenta supervisione medica, non solo nei primi giorni di vita, ma anche nelle settimane successive alla nascita (il più delle volte 1-2 settimane, in rari casi, il patrocinio viene esteso per un'altra 1 settimana). Durante questo periodo di tempo, vengono valutate le condizioni fisiche del neonato, vengono eseguiti numerosi test e procedure.

Numeri critici. La vita di un neonato è in pericolo e necessita di cure rianimatorie urgenti.

Gli indicatori vitali sono estremamente bassi, in questi casi ogni minuto di ritardo può costare la vita al bambino. Di solito, il team di medici inizia immediatamente la rianimazione.

Con questi indicatori, la valutazione delle condizioni del neonato viene eseguita a 1 e 5 minuti.

2/3, 2/2, ½, 1/1, 0/2 e 0/1

Molti medici notano che dopo 5 minuti il ​​battito cardiaco delle briciole diventa più frequente, la respirazione si normalizza e la pelle acquisisce un colore normale. I bambini stanno diventando più attivi. I riflessi e le risposte agli stimoli sono migliorati. Ma, nonostante i progressi, questi bambini necessitano costantemente di assistenza medica e, soprattutto il primo giorno, di grande attenzione..

In futuro, un bambino del genere necessita di un esame completo e dettagliato e di un'attenta osservazione di specialisti ristretti (neurologo, chirurgo, ecc.) In dinamica, poiché la probabilità di complicanze è alta..

Conseguenze dei tassi bassi

Gli indicatori bassi indicano una deviazione significativa dalla norma e uno scarso adattamento del bambino all'ambiente esterno.

Tali numeri potrebbero provocare:

  • asfissia (soffocamento);
  • ipossia acuta o cronica (mancanza di ossigeno);
  • prematurità (un bambino nato prima della 37a settimana di gravidanza, di peso inferiore a 2,5 kg.);
  • la conseguenza del trauma alla nascita (danni ai tessuti molli, al sistema scheletrico o agli organi interni);
  • infezione intrauterina (processi patologici e malattie causate dall'infezione del feto);
  • incompatibilità del sangue materno e del feto (conflitto Rh).

I medici dicono che la mancanza di ossigeno causa gravi danni al bambino, ad es. asfissia e ipossia. In questo caso, i neonati sono cianotici, il loro pianto assomiglia a un gemito. In casi estremamente gravi, non c'è affatto pianto. Il bambino è pigro o immobile.

Qual è il pericolo? Una mancanza prolungata della quantità richiesta di ossigeno può causare uno sviluppo alterato del bambino in futuro, provocare malattie neurologiche:

  • sindrome di aumento del riflesso e dell'eccitabilità nervosa;
  • sindrome convulsiva;
  • epilessia;
  • idrocefalo (idropisia cerebrale).

Il ragazzo sarà lamentoso e irrequieto. Forse mancanza di appetito, letargia o viceversa, eccessiva eccitabilità.

Tali violazioni richiedono l'osservazione da parte di specialisti ristretti e l'adozione tempestiva di misure, ad esempio il trattamento farmacologico.

Un infortunio alla nascita può provocare:

  • paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
  • distonia vascolare vegetativa (VVD);
  • ipertensione;
  • menomazione motoria.

I bambini con tali disturbi, come nel caso precedente, sono irrequieti e lamentosi. Hanno bisogno di cure competenti e cure mediche qualificate.

Le conseguenze dell'infezione intrauterina sono abbastanza imprevedibili. Sono possibili problemi di udito, varie malattie degli organi interni, sfortunatamente è possibile la natimortalità. Anche qui non puoi fare a meno degli specialisti..

Video utile

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Ogni situazione è individuale, molto dipende dall'attrezzatura dell'istituto medico, dalle qualifiche del personale, dalla disponibilità dei genitori alle difficoltà e dalla loro capacità di organizzare le giuste cure. È anche importante rispettare tutte, senza eccezioni, le raccomandazioni dei pediatri.

In tali condizioni, anche la diagnosi più terribile può essere solo una colonna nella cartella clinica. Inoltre, la pediatria moderna, la neonatologia e l'ostetricia si stanno sviluppando in una progressione intensiva e, quindi, i medici hanno modi sempre più nuovi di organizzare cure qualificate per madri e bambini..

Vale la pena ripetere ancora una volta che la scala di Apgar è un sistema soggettivo per valutare la vitalità di un bambino, di cui i medici hanno bisogno per aiutare e migliorare immediatamente le condizioni del bambino in un momento particolare, nei primi minuti della sua vita..

Questi numeri non vengono utilizzati per le proiezioni, non riflettono il quadro completo della salute del bambino. Non possono servire da guida per lo sviluppo del bambino, quindi i genitori con indicatori bassi non dovrebbero disperare. Tutto nelle tue mani.

Punteggi Newborn e Apgar: i numeri più importanti

Respirazione, riflessi, battito cardiaco: quando è necessaria la rianimazione.

Nel 1952, l'anestesista americana Virginia Apgar presentò ufficialmente a un congresso di anestesisti un sistema per valutare lo stato di un neonato nei primi minuti di vita. Da allora, la salute del neonato è stata valutata da cinque indicatori: respirazione, frequenza cardiaca, tono muscolare, riflessi e colore della pelle..

Punteggio sulla scala di Apgar

Il neonato viene esaminato e assegnato 0, 1 o 2 punti per ciascuno dei segni. Un punteggio di 2 punti nella sala parto è considerato il più alto e significa che il segno è pronunciato chiaramente, 1 punto è debolmente espresso, 0 punti - non c'è segno. Nelle migliori circostanze, il punteggio totale è 10. Il conteggio dei punti viene effettuato due volte: nel primo e nel quinto minuto di vita. Pertanto, i punteggi di Apgar sono sempre due, ad esempio 8/9 punti. È molto raro che i bambini ottengano 10 punti nel primo minuto di vita..

I bambini con un punteggio compreso tra 7 e 10 sono considerati buoni o eccellenti e di solito richiedono solo cure di routine. Coloro che hanno ottenuto un punteggio da 4 a 6 sono in condizioni soddisfacenti e potrebbero aver bisogno solo di alcune procedure di rianimazione. La rianimazione immediata per salvare vite umane è necessaria per coloro con un punteggio inferiore a 4.

Indicatori per valutare le condizioni del neonato

Ora soffermiamoci più in dettaglio sugli stessi segni con cui il bambino viene valutato ae con scarse prestazioni - e in un minuto di vita.

Il lavoro del cuore. In un neonato, il cuore batte molto spesso, arrivando a battere al minuto. Pertanto, una frequenza cardiaca superiore a 100 al minuto è stimata in 2 punti. Se il bambino stava vivendo una mancanza di ossigeno nel periodo prenatale o durante il parto, insieme a un cambiamento in altri indicatori, la sua frequenza cardiaca rallenta. Di conseguenza, un impulso inferiore a 100 battiti al minuto è stimato a 1 punto, l'assenza di un'onda del polso - 0 punti.

Frequenza respiratoria. Il bambino può eseguire fino a movimenti respiratori al minuto, cioè inspira ed espira quasi ogni secondo. Inoltre, il bambino informa ad alta voce il mondo sul suo aspetto. Questo è stimato al massimo - 2 punti. Se la voce del neonato è più simile a un gemito, piuttosto che a un grido di vittoria, se il suo respiro è lento, difficile e irregolare, il bambino riceverà 1 punto. Mancanza di respiro e urla - 0 punti.

Tono muscolare. Normalmente, tutti i neonati hanno un aumento del tono dei muscoli flessori. Questo è il motivo per cui si trovano in una certa posizione: la testa è portata al petto, le mani sono serrate a pugno, le braccia sono piegate ai gomiti e le gambe sono nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, nella posizione sul lato la testa è leggermente lanciata all'indietro. Allo stesso tempo, i movimenti del bambino sono ridondanti, scoordinati e caotici. Può scuotere le gambe e far oscillare le braccia completamente stonate, tuttavia, proprio questo comportamento merita il punteggio più alto. Se gli arti del bambino sono solo leggermente piegati ei movimenti sono lenti e poco frequenti, viene assegnato 1 punto per questo. Mancanza di movimenti attivi e tono muscolare debole - 0 punti.

Riflessi. I riflessi incondizionati più importanti iniziano a funzionare nei bambini immediatamente dopo la nascita. Il primo grido e il primo respiro sono riflessivi. I riflessi di suzione e deglutizione consentono al bambino di essere saturo di latte materno. Soprattutto, i genitori sono colpiti dai riflessi del camminare e del gattonare: il bambino viene posto sulla pancia, spinto sotto i talloni, e il neonato supera una distanza di alcune decine di centimetri; e posto (con appoggio sotto le ascelle) su una superficie piana, sembra che stia eseguendo il comando "passo largo!" Se tutti questi riflessi innati si manifestano pienamente, l'ometto merita sicuramente altri 2 punti. Se i riflessi appaiono incerti anche dopo il suggerimento, non riceverà più di 1. E la loro totale assenza non porta affatto punti..

Colore della pelle. Il colore della pelle di un neonato varia dal rosa pallido al rosa brillante, che è stimato in 2 punti. Nei neonati con un colore della pelle diverso (ad esempio mulatti), vengono esaminati il ​​bianco degli occhi, il colore delle mucose della bocca, delle labbra, dei palmi e delle superfici inferiori dei piedi. I bambini nati con taglio cesareo il più delle volte non hanno difficoltà a passare il canale del parto, quindi il loro colore della pelle è solitamente migliore e ottengono 2 punti su questa base. Se il bambino ha la cianosi delle braccia e delle gambe, viene assegnato 1 punto. Con un colore uniformemente pallido o bluastro della pelle, vengono assegnati 0 punti.

0 punti1 punto2 punti
PulseÈ assenteMeno di 100 bpmPiù di 100 bpm
RespiroÈ assenteLento, irregolareBene, piangi
Tono muscolareDeboleFlette braccia e gambeSi muove attivamente
RiflessiÈ assenteDebolmente espressoSono chiamati
Colore della pelleBluastro, pallidoBraccia e gambe normali, ma bluastreNormale in tutto il corpo

Soggettività oggettiva

In linea di principio, questa valutazione, nonostante sia impostata secondo indicatori abbastanza oggettivi, è molto soggettiva per prevedere lo stato futuro del corpo del bambino. È impossibile affermare in modo inequivocabile che un bambino a cui sono stati dati 10 punti sulla scala Apgar sia più sano di quello che ha ricevuto solo 7 punti. Questo significa solo che nel primo caso il neonato respira normalmente, ha la pelle e le mucose rosa, urla abbastanza forte, ha riflessi ben espressi. E nel secondo caso, uno o due segni sono meno pronunciati: ad esempio, il bambino potrebbe non urlare troppo forte o avere segni di cianosi (cianosi della pelle).

I risultati ottenuti dal bambino alla nascita sulla scala di Apgar assomigliano a questo:

PuntiRisultato
Ottimo, normale
Lievi deviazioni nella salute
Deviazioni medie in salute
Gravi deviazioni nella salute

Un punteggio basso su questa scala può essere associato sia a una situazione occasionale alla nascita (ipossia acuta o asfissia) sia a uno stato cronico del bambino (ipossia cronica), sia alla sua immaturità fisiologica generale (ad esempio, in caso di prematurità).

Il motivo più comune per un punteggio basso sulla scala Apgar è proprio l'ipossia, una condizione patologica associata alla carenza di ossigeno del bambino durante la gravidanza e il parto. Meno spesso, con un punteggio basso della scala Apgar, il bambino mostra segni di immaturità fisiologica: letargia, passività, tono muscolare ridotto, calma sospetta del bambino che non risponde a un pannolino sporco, dorme a lungo e raramente richiede cibo.

Con un punteggio basso della scala Apgar in un minuto di vita di un bambino, le dinamiche positive sono estremamente importanti: un aumento di 2 o più punti per minuto di vita. In questo caso, con un alto grado di probabilità, si può parlare di previsione favorevole. Un bambino con un grado basso richiede un'attenzione speciale da parte dei medici non solo nell'ospedale di maternità: potrebbe aver bisogno di un certo trattamento e di una supervisione medica di follow-up da parte di un pediatra locale.

Il punteggio Apgar - sia basso che alto - non è una diagnosi, non un verdetto, un sigillo di matrimonio o un marchio di qualità su un bambino. Questo è un segnale per l'ostetrica e il neonatologo sul volume delle attività svolte in sala parto e sulla necessità di rianimazione. Successivamente, vengono eseguiti ulteriori esami: esami del sangue clinici, esami delle urine, esame per infezioni intrauterine, diagnostica ecografica, neurosonografia e viene sviluppato un piano per ulteriori osservazioni mediche, trattamento e riabilitazione..

Per questioni mediche, assicurati di consultare un medico in anticipo

Scala APGAR: decifrare i punteggi dei neonati nella tabella

  • Storia
  • Indicatori
  • Decodifica
  • Algoritmo di indagine
  • Cosa significano i seguenti punti
  • Previsione
  • Recensioni

La scala Apgar viene utilizzata da ostetriche e neonatologi per determinare lo stato di un neonato nei primi minuti dopo la nascita. I risultati di tale esame vengono inseriti nella cartella clinica dei bambini e vengono presi in considerazione dai pediatri, nonché da specialisti ristretti nel primo anno di vita di un bambino. Per i genitori, la scala di Apgar è spesso incomprensibile. Diamo un'occhiata a cos'è il punteggio Apgar e come decifrare i punti che vengono dati a un bambino appena nato.

Storia

La valutazione di tutti i neonati è stata sviluppata dall'anestesista americana Virginia Apgar più di 60 anni fa, quindi la bilancia porta il suo nome. Lo scopo della creazione di un tale sondaggio era valutare rapidamente le condizioni dei bambini immediatamente dopo il parto. Il metodo si è rivelato molto comodo e semplice, che gli ha permesso di entrare nella pratica ostetrica. Al giorno d'oggi, la scala Apgar è utilizzata da migliaia di medici in diverse parti del mondo..

Indicatori

Sulla scala Apgar, vengono valutati i seguenti criteri:

  1. Colore della pelle del bambino (aspetto). Questo indicatore è molto informativo, semplice e consente di identificare i disturbi circolatori. Se il corpo del bambino è completamente pallido o si nota cianosi su tutta la sua superficie, vengono assegnati 0 punti. Il colore pallido è spesso rilevato nella malattia emolitica. Quando il corpo è rosa, ma le mani ei piedi sono bluastri, al bambino viene assegnato 1 punto. Se la pelle del corpo del bambino è completamente rosa, si tratta di 2 punti. Poiché la maggior parte dei bambini ha il colore della pelle rossa e la cianosi degli arti viene rilevata molto spesso, questo parametro molto spesso sottostima la quantità totale di Apgar (ai bambini raramente vengono assegnati 2 punti).
  2. Frequenza cardiaca del bambino (pulsazioni). La frequenza cardiaca per i neonati è di 120-140 battiti al minuto. In assenza di battiti cardiaci, il punteggio sarà 0 punti. Se il polso è inferiore a 100 battiti al minuto, al bambino viene assegnato 1 punto. Con una frequenza cardiaca di un neonato superiore a 100 battiti, vengono assegnati 2 punti.
  3. Riflessi e risposte alla stimolazione (smorfia). Per determinarli, il bambino succhia il muco dal naso e osserva la sua reazione o controlla altri riflessi. L'assenza di movimenti riflessi è valutata a 0 punti e per i riflessi deboli, rappresentati da una smorfia e da un movimento, al bambino viene assegnato 1 punto. Se il bambino si muove attivamente in risposta all'irritazione, urla forte, starnutisce, tossisce, questo è stimato in 2 punti.
  4. Lo stato del tono muscolare (attività). Normalmente, in un neonato, il tono muscolare è aumentato e il bambino muove attivamente le gambe e le braccia in modo caotico. Se non c'è tono muscolare e gli arti del bambino pendono, il parametro è stimato a 0 punti. Con un tono debole e una leggera flessione degli arti, al bambino viene assegnato 1 punto e l'attività e la presenza di un tono pronunciato danno il diritto di impostare 2 punti su questa base.
  5. Respirazione e pianto di un bambino (Respirazione). La norma di età per la frequenza dei movimenti respiratori per un neonato è di 40-45 al minuto. Se il bambino urla forte, lo aiuta a respirare più intensamente ed è un segno di buone capacità di adattamento del piccolo. In assenza di respiro, il bambino riceve 0 punti. Se la respirazione è irregolare e superficiale e il pianto è debole, questo è 1 punto. Con la respirazione normale e le urla forti, il bambino avrà un punteggio di 2 punti. Se il bambino ha l'asfissia, è questo parametro che abbassa il punteggio di Apgar.

Decodifica

Come notato sopra, il medico valuta ciascuno degli indicatori su un sistema a 3 punti: 0 - se il segno è assente, 1 - se è debolmente espresso, 2 - se tutto è normale e il segno è pronunciato. Tutti i punti assegnati vengono aggiunti e ricevono un voto complessivo.

La seguente tabella aiuterà a decifrare la somma dei punti nei neonati:

0, 1 o 2 punti

Questo è un indicatore critico. Un bambino con una tale valutazione durante il parto ha bisogno di una rianimazione urgente. In futuro, deve essere esaminato e monitorato in modo completo da specialisti..

3 o 4 punti

Questo è un indicatore soddisfacente con deviazioni medie dalla norma. È abbastanza spesso determinato in un bambino prematuro. Con questa valutazione, il bambino ha bisogno della massima attenzione dei medici..

5 o 6 punti

Questo è un indicatore soddisfacente, con piccole deviazioni dalla norma. Un bambino con una tale valutazione necessita anche di maggiore attenzione da parte dei medici..

7, 8 o 9 punti

Questo è il valore ottimale per il bambino alla nascita. Piace sia ai medici che ai genitori appena nati..

10 punti

Questo è il miglior indicatore (punteggio massimo) che un bambino sano arriva spesso all'estero, ma i medici domestici non lo usano a causa della nostra mentalità. I medici hanno paura di impostare il massimo per non "sfidare" o credere che la maggior parte dei bambini non abbia uno stato ideale in questi giorni.

Algoritmo di indagine

Le condizioni del bambino vengono valutate due volte: un test viene eseguito nel primo minuto di vita, quindi un secondo esame viene eseguito al quinto minuto. La somma dei punti è scritta attraverso un trattino (come frazioni), ad esempio, 7/8 significherà che immediatamente dopo il parto, il bambino aveva 7 punti e dopo 5 minuti è diventato 8 punti. Se l'indicatore è 0/4, significa 0 punti al parto e 4 punti al quinto minuto dopo la nascita. Se necessario, viene eseguito un terzo esame al decimo minuto..

Il punteggio Apgar più comune per i bambini sani è di 8 punti. In tali neonati, le norme (2 punti) sono annotate in tre parametri e una leggera diminuzione (1 punto) in due indicatori, ad esempio, a causa della cianosi delle estremità e della frequenza cardiaca inferiore a 100. Ai bambini vengono assegnati massimo 10 punti molto raramente.

Nella maggior parte dei casi, il secondo / terzo grado è superiore al primo, caratterizzato da dinamiche positive. Ciò è dovuto all'adattamento del neonato alle nuove condizioni di vita. Il polso del bambino accelera, la respirazione si normalizza, la pelle diventa rosa, il riflesso protettivo e altre reazioni si manifestano più attivamente. Tuttavia, c'è anche una diminuzione, ad esempio, 9/8 o 8/7. In questo caso, aumenta la supervisione medica del bambino.

Cosa significano i seguenti punti

Diamo un'occhiata ad esempi di punteggi Apgar e dei loro valori:

8/9, 9/9 o 9/10

Il bambino è in ottime condizioni e si sente benissimo. Non ha bisogno di una stretta supervisione del personale ostetrico dopo il parto.

8/8

Il bambino è in uno stato normale, si sente bene e si adatta rapidamente alla vita al di fuori del grembo materno.

5/7, 6/7 o 7/8

La salute del bambino è nella media. Il bambino è indebolito subito dopo il parto, ma si adatta bene alle nuove condizioni. Il bambino non ha bisogno di una stretta supervisione medica da parte del personale medico.

7/7

Il bambino è in condizioni soddisfacenti. Non necessita di ulteriore supervisione del personale dell'ostetrica.

5/5 o 6/6

Le condizioni del bambino sono soddisfacenti, ma richiedono un attento monitoraggio nel periodo postpartum.

4/5 o 5/6

Il bambino è in una condizione inferiore alla media, ma c'è la tendenza a migliorarla. Il bambino deve essere attentamente monitorato durante la prima settimana di vita..

4/4 o 3/4

Le condizioni del bambino sono pessime. Ha bisogno dell'aiuto di ostetriche e di un monitoraggio più attento nelle prime settimane dopo il parto. Di solito, tali valutazioni richiedono un terzo esame al decimo minuto di vita..

2/3 o 3/3

Il bambino è in condizioni critiche. Nella maggior parte dei casi, dovrebbe essere sottoposto a rianimazione urgente..

1/2 o 2/2

Esiste una minaccia per la vita del bambino, pertanto sono necessarie misure di rianimazione.

0,1, 0/2 o 1/1

È in gioco la vita del bambino. Hai bisogno di una rianimazione urgente e di un esame dettagliato delle briciole.

Previsione

Parlando ai genitori del valore della scala Apgar, va notato che la somma dei punti non mostra sempre l'immagine reale della salute del bambino. Non dimenticare che il punteggio è dato da una persona (anche se è un operatore sanitario), sulla base della sua opinione ed esperienza soggettiva..

Anche questa valutazione non può essere definita diagnosi. Questo è solo un metodo ausiliario per il pediatra e l'ostetrico, con l'aiuto del quale viene determinata la vitalità del bambino in pochi secondi.

Non è necessario essere orgogliosi dei numeri Apgar alti e numeri bassi non dovrebbero essere motivo di ulteriore allarme. Il compito principale di questo metodo è aiutare i medici a fornire assistenza tempestiva al bambino..

La differenza tra 4-5 punti e 8-9 punti è abbastanza grande, ma se il bambino ha ricevuto 7 o 8 punti, questo non dovrebbe turbare la madre, perché l'indicatore 9/9 non significa che il bambino sia più sano e più forte del bambino con un punteggio di 8 / 8 o 7/7. Ciò potrebbe significare che un bambino con 9 punti ha urlato più forte, i suoi riflessi erano più pronunciati e un bambino con 8 punti potrebbe avere un colore della pelle bluastro a causa del travaglio prolungato..

I numeri di Apgar fungono solo da segnale per il personale ostetrico, indicando di quali attività ha bisogno il bambino in sala parto e nel reparto postpartum. Dopo un esame generale, tutti i neonati vengono sottoposti ad altri esami (esami del sangue, analisi delle urine, ecografie e altri test), a seguito dei quali vengono determinate le tattiche per un ulteriore supporto medico delle briciole.

In ogni caso, un punteggio Apgar inferiore a 5 significa che un neonato ha bisogno di molta più attenzione da parte del personale infermieristico rispetto a un bambino con un punteggio pari o superiore a 7. Tuttavia, se nel primo minuto il bambino ha ricevuto 4-5 punti e nel quinto minuto le sue condizioni possono essere valutate a 7 o 8 punti, il bambino viene trasferito nella categoria di bambini che non necessitano di uno stretto controllo medico.

Si noti che i bambini dopo il taglio cesareo spesso ricevono punteggi Apgar più alti, poiché il modo naturale di nascita è più difficile per il bambino ed è spesso accompagnato da ipossia. Per questo motivo, i cesarei spesso ottengono 8 e 9..

Per quanto riguarda le gravidanze multiple, i punteggi di Apgar sono prevalentemente bassi nei gemelli e nei gemelli. Nella maggior parte dei casi, questi bambini nascono prima e nei bambini prematuri gli indicatori di sviluppo sono peggiori rispetto ai bambini nati a termine.

Un punteggio Apgar basso viene assegnato anche in caso di trauma alla nascita, ad esempio se ha provocato una grave tetraparesi spastica. Le conseguenze di tali lesioni sono diverse, ma è difficile dire con certezza che un bambino sarà disabile nei primi minuti dopo la nascita. Dopo aver fissato punteggi bassi per il bambino, al bambino viene dato l'aiuto necessario e viene prescritto un trattamento.

Recensioni

I medici considerano il metodo Apgar molto importante, perché su una tale scala è possibile determinare rapidamente se un bambino ha bisogno di rianimazione nei primi minuti dopo la nascita. L'utilizzo della scala Apgar, secondo gli ostetrici, aiuta a non confondersi e navigare immediatamente in ulteriori tattiche di azione. Questo è particolarmente importante per i medici alle prime armi che hanno poca esperienza..

Anche i pediatri che osservano il bambino dopo la dimissione dall'ospedale rispondono positivamente alla scala di Apgar. Al primo esame del bambino, guardano sempre l'affermazione e prestano attenzione ai punti, tenendo conto delle condizioni del bambino durante il parto.

Per quanto riguarda i genitori, alcuni di loro studiano le informazioni sulla degenza in ospedale e conoscono la scala di Apgar, quindi non si preoccupano delle valutazioni 7 o 8. Altri, invece, si trovano di fronte a tali numeri dopo il parto e potrebbero percepirli in modo errato. Ad esempio, alcune mamme si arrabbiano perché il punteggio è solo 8 e non tutti i 10 punti. Qualcuno associa i punteggi di Apgar alle capacità mentali delle briciole, il che è completamente sbagliato.

Ci sono anche mamme che sono preoccupate che il punteggio non cambi, ad esempio 7/7 o 8/8, credendo che la seconda quantità debba essere sicuramente più alta (considerando questo come un miglioramento delle condizioni del bambino). Per evitare preoccupazioni inutili, vale la pena saperne di più sulla scala di Apgar durante la gravidanza..

Bilancia Apgar per neonati

Bilancia Apgar per neonati. È un sistema per la prima valutazione della salute di un neonato. I medici conducono tale valutazione nei primi minuti di vita. Il primo punteggio di Apgar viene assegnato nel primo minuto dopo la nascita. Il secondo voto viene assegnato in 5 minuti. Di conseguenza, il punteggio di Apgar è costituito da due numeri che il medico imposta durante l'esame di un neonato.

Il punteggio di Apgar consente al medico di determinare se un neonato necessita di cure speciali. Ma oltre al medico, è anche importante che la madre sappia tutto sulla salute di suo figlio. In questo articolo ti diremo come decifrare la scala di Apgar, cosa significano i punti della scala per i neonati..

Il sistema di valutazione dello stato del neonato è una tabella in cui sono inclusi cinque criteri principali per la salute, ciascuno con un punteggio da 0 a 2 punti. La somma dei punti sulla scala Apgar può variare da 0 a 10 punti. Diamo un'occhiata ai criteri principali della scala Apgar.

Criteri di scala di Apgar

I criteri principali per lo stato e il funzionamento del corpo del bambino, in base ai quali vengono forniti i punti:

  1. Frequenza cardiaca (FC): conta la frequenza cardiaca al minuto. Nei neonati, il cuore lavora più duramente che negli adulti, quindi idealmente il risultato dovrebbe essere 120-140 battiti al minuto.
  2. Respirazione: viene determinata la presenza della respirazione e la sua intensità. Normalmente, un neonato fa 40-45 respiri al minuto, accompagnato da un grido acuto. Con la respirazione irregolare e lenta, i punteggi alti (9,10 punti) non danno.
  3. Tono muscolare - valutato dall'intensità dell'attività motoria del neonato. Più attivamente il neonato gira con gambe e braccia, più alto è il punteggio di Apgar.
  4. Riflessi di un neonato: viene valutata la presenza di riflessi incondizionati in un neonato (suzione, deglutizione, presa, ecc.). Ma i riflessi principali sono urlare e inspirare. Se il bambino urla forte, starnutisce si schiarisce la gola: va bene! Se il bambino succhia il seno della madre e le dita sulle braccia sono strettamente serrate a pugno, anche questo è molto buono! Ci sono altri riflessi incondizionati che il medico valuta (leggi di più QUI)
  5. Colore della pelle: viene valutato il colore della pelle del bambino, con particolare attenzione ai palmi delle mani, ai piedi, alle labbra e alla mucosa orale. Con un colore rosa della pelle (da chiaro a rossastro), è stimato in 2 punti, se si nota cianosi della pelle - 1, pallore della pelle con una tinta bluastra - un punteggio di 0.

Scala di Apgar: tavolo

Ogni criterio viene valutato, i punti vengono riassunti.

Apgar segna

La scala per valutare la condizione primaria dei neonati è stata sviluppata da un'anestesista americana Virginia Apgar. La scala Apgar è stata introdotta in pratica nel 1952. Da allora, tutti i neonati hanno la propria valutazione personale alla nascita..

Naturalmente, più punti sulla scala Apgar in totale ha ricevuto il neonato, meglio è. Il miglior punteggio totale è di 9 e 10 punti. Come decifrare i punteggi di Apgar?

Punti di decodifica sulla scala Apgar

Come abbiamo già scritto, la valutazione delle condizioni del bambino secondo la scala di Apgar viene eseguita due volte: al primo e al quinto minuto dopo la nascita. Molto spesso, il secondo grado è di 1-2 punti superiore al primo grado. Questo accade perché il bambino si è abituato un po ', si è adattato a nuove condizioni per se stesso..

0 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati assegnati 0 punti, allora il bambino è nato morto.

1 punto, 2 punti sulla scala Apgar

Quando si valutano 1-2 punti, le condizioni del bambino sono considerate estremamente gravi. C'è una minaccia per la vita di un neonato.

3 punti sulla scala Apgar

La condizione del bambino, valutata in tre punti in 5 minuti, è una condizione critica. Il tuo bambino ha bisogno di rianimazione o altre cure mediche urgenti

4 punti sulla scala Apgar

Se al bambino è stato assegnato un punteggio di 4 punti alla nascita, le condizioni del bambino sono considerate gravi. Il neonato necessita di un monitoraggio costante da parte dei medici.

5 punti su Apgar

Cinque punti è sotto la media. Le condizioni del bambino richiedono la supervisione medica per almeno 5-7 giorni. L'assistenza medica viene fornita in base alla situazione degli esami.

6 punti su Apgar

Con indicatori di 6 e 7 punti, i medici conducono ulteriori esami di follow-up ogni 5 minuti per 20 minuti e osservano la dinamica dei cambiamenti. In questo stato, il bambino potrebbe aver bisogno di aiuto per il bambino in qualsiasi momento (ad es. Gli esami vengono effettuati al 5 °, 10 °, 15 °, 20 ° minuto di vita del bambino).

7 punti su Apgar

Nel primo minuto, un punteggio di Apgar di 7 è caratterizzato come "nessuna patologia visibile", ma migliore di 8, 9 o 10.

8 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati dati 8 punti anche al 5 ° minuto, questa è considerata la norma massima e il bambino viene consegnato alla madre.

9 punti sulla scala Apgar

Nove punti alla nascita sono un ottimo indicatore. Non hai nulla di cui preoccuparti perché il bambino si sente benissimo!

10 punti sulla scala Apgar

Un indicatore di 10 punti Apgar al 1 ° minuto è estremamente raro. Dieci punti Apgar al quinto minuto dicono che la salute del bambino è perfetta!

10/10 punti - non trovato nella pratica.

Grafico di valutazione del neonato

Apgar segna

Secondo la tabella, possiamo concludere: se al bambino sono stati dati 7, 8, 9, 10 punti sulla scala Apgar nel primo minuto di nascita e 8, 9, 10 punti nel quinto minuto, allora va bene. Con 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 o 10/10 punti non ti devi preoccupare, lo stato di salute è in perfetto ordine.

I risultati sulla scala Apgar di 5/7, 6/7 e 7/7 punti non sono un indicatore della presenza di una patologia in un bambino. Questi punteggi inoltre non indicano una grave menomazione o disabilità. Questi punti indicano la presenza di alcuni problemi. Quali - il dottore ti parlerà di questo. Inoltre, i punteggi da 5 a 7 punti richiedono una maggiore attenzione per il bambino. Molto probabilmente tuo figlio avrà bisogno di ulteriori test.

Ma, nei bambini prematuri, la valutazione dei criteri è inferiore rispetto ai bambini a termine, quindi un punteggio totale di 6 o 7 è un buon risultato per loro..

Quando si valutano 5-6 punti, il bambino necessita di un'attenta osservazione da parte dei medici e spesso sono necessarie misure di trattamento speciali. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato per un esame a un neurologo.

Con una valutazione inferiore a 5 punti, la condizione viene valutata come grave, si verifica l'ipossia. Molto spesso, un neonato ha bisogno di rianimazione. Tali bambini vengono trasferiti in un ospedale e non vengono dimessi fino a un costante miglioramento delle loro condizioni fino a una valutazione di 7 punti sulla scala Apgar.

Un risultato finale basso (fino a 5 punti) è motivo di preoccupazione per madri e medici. Ma il punteggio medio sulla scala Apgar da 5 a 7 punti non dovrebbe portare al panico: solo questi bambini hanno bisogno di un esame aggiuntivo da parte di un neurologo e altri specialisti. Questo indicatore è importante solo nell'ospedale di maternità e per il pediatra distrettuale.

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È chiaro che ogni mamma vuole sentire parlare di un punteggio di 9 o 10 punti su questa scala. Tuttavia, non devi sprecare i tuoi nervi, è meglio prenderti cura del tuo bambino.!
In futuro, questa valutazione, con la dovuta cura, non influirà in alcun modo sulla salute del bambino.!

Salute a te e ai tuoi figli! Natalia Belokopytova.

Scala di Apgar dei neonati. La norma, che significa 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 punti. Valutazione delle condizioni del bambino

La scala Apgar per la valutazione delle condizioni dei neonati, consente agli operatori sanitari dell'ospedale di maternità di determinare se un bambino appena nato ha bisogno del loro aiuto.

Spesso, il punteggio Apgar aiuta anche i pediatri che si prendono cura del bambino in seguito a monitorare un aspetto specifico delle condizioni del bambino. L'articolo seguente contiene informazioni su qual è l'essenza di questa tecnica, nonché su come esattamente ciascuno degli aspetti della vita di un neonato viene valutato dagli specialisti.

Cos'è, l'essenza della tecnica

La scala Apgar (i neonati vengono valutati con il suo aiuto un minuto dopo la nascita) è considerata il sistema completo più veloce per determinare la necessità di procedure di rianimazione in ogni caso. Tradizionalmente, consiste in 2, meno spesso 3 "misurazioni" dei segni vitali di base del bambino (1 min., 5 min., Meno spesso 10 minuti dopo la nascita).

Questa esigenza è dovuta all'instabilità dello stato di salute dei neonati, che richiede un attento monitoraggio durante i primi minuti di vita del bambino. L'essenza della tecnica è valutare i criteri principali (1 o 2 punti) e riassumere ulteriormente i risultati.

La ricerca di ostetriche e neonatologi include:

  • la pelle, in particolare il suo colore;
  • la qualità e il numero di battiti cardiaci, in grado di registrare deviazioni significative nel funzionamento del sistema cardiovascolare di una piccola persona;
  • la presenza dei riflessi, così come la loro "vivacità";
  • il tono del corsetto muscolare del corpo del bambino, l'attività degli arti è di particolare importanza;
  • il sistema respiratorio del bambino, ovvero la sua capacità di riempire autonomamente i polmoni di aria ed espirarlo senza trattenerlo nel corpo per lungo tempo.

In presenza di deviazioni significative nel funzionamento dei suddetti sistemi e organi del bambino (punteggio Apgar inferiore a 5), ​​i medici specialisti, nella stragrande maggioranza dei casi, decidono sull'attenta osservazione delle condizioni del bambino in dinamica. In tal caso, il bambino, di regola, va dalla madre non prima del secondo giorno dopo la nascita..

Indicatori dello stato normale del neonato nella tabella

La scala di Apgar (i neonati secondo questo metodo hanno iniziato a essere valutati nel 1954) illustra quanto un neonato sia pronto per la vita al di fuori dell'utero.

Quindi, un bambino assolutamente sano, pronto per iniziare un'attività di vita indipendente, di regola, viene "assegnato" 9-10 punti secondo Apgar (2 punti per ciascuno dei criteri). Il punteggio più comune negli ultimi anni è 8-9, che si sviluppa più spesso a causa del tono diminuito delle estremità nei bambini nati moderni..

Gli indicatori dello stato normale del neonato sono i seguenti:

Criterio / punteggio di Apgar0 punti su Apgar1 punto su Apgar2 punti su Apgar
Uniformità e saturazione del colore della pelleColore della pelle bianco o blu di tutto il corpoColore della pelle rosa o rosso di tutto il corpo, esclusi gli arti (solitamente bluastro)Colore della pelle rosa o rosso di tutto il corpo, comprese braccia e gambe
Funzione cardiovascolare (frequenza cardiaca)Nessun battito cardiacoMeno di 100 bpm.Più di 100 al minuto.
La presenza e la "vivacità" dei riflessiCompleta mancanza di reazioneRiflessi deboliRiflessi attivi sotto forma di forti urla, pianti, starnuti e così via
Tono del corsetto muscolareCompleta assenza di tensione minima alle estremità (gambe e braccia pendono lentamente)Lieve tensione, con conseguente leggera flessione occasionale delle gambe o delle bracciaCambio attivo di posizione di braccia e gambe, "durezza" dei muscoli della schiena
Maturità del sistema respiratorioMancanza di respiroMancanza di respiro, assenza o pianto alla nascitaRespirazione facilmente udibile, forti urla, pianto alla nascita

Indicatori di decodifica: cosa dicono le deviazioni dalle norme

La scala Apgar, in particolare il risultato dell'utilizzo di questo sistema, può aiutare i genitori di un neonato a farsi un'idea della "forza" della salute del loro bambino.

Avendo scoperto quale dei criteri di valutazione, a parere di neonatologi e ostetrici, non meritava il maggior numero di punti, mamma e papà possono presumere che ci siano possibili deviazioni nelle condizioni generali del bambino, nonché, in alcuni casi, le ragioni di quanto accaduto.

Respiro

La maturità dei polmoni, espressa nella capacità del neonato di iniziare autonomamente ad inalare aria dopo aver tagliato il cordone ombelicale, indica il normale sviluppo dell'apparato respiratorio.

Il punteggio massimo di Apgar (2 punti), tradizionalmente, viene "assegnato" ai bambini che emettono immediatamente una voce dopo la nascita, così come quelli il cui numero totale di respiri ed espirazioni in un minuto sarà stabile, pari ad almeno 40-45 contrazioni polmonari.

In assenza o pianto intermittente minimo del bambino dopo la sua nascita, i medici danno 1 punto e osservano il neonato durante il primo giorno di vita.

In assenza di attività da parte dell'apparato respiratorio, neonatologi e ostetrici forniranno immediatamente al bambino un sistema per la ventilazione artificiale dei polmoni ed eseguiranno le necessarie procedure di rianimazione nel tentativo di riportare in vita la piccola persona.

Un'intensità respiratoria insufficiente, così come la sua completa assenza, può indicare sia il sottosviluppo del sistema stesso (in caso di parto prematuro), sia una violazione del suo funzionamento, il più delle volte a causa di un travaglio "difficile" prolungato, che di solito porta all'ipossia fetale (un bambino in il canale del parto soffre di mancanza di ossigeno).

Frequenza del battito cardiaco

In base al numero di battiti cardiaci, il personale medico dell'ospedale di maternità determina quanto ha sofferto il bambino durante il parto. I bambini, i cui cuori battono più di 100 volte al minuto, di solito meritano 2 punti. Il battito cardiaco del bambino è inferiore a 100 volte al minuto. di solito visto con parto pretermine.

Una tale deviazione dalla norma indica che il corpo del bambino non è pronto a funzionare separatamente dai sistemi vitali della madre. In caso di consegna in tempo, tali violazioni nel sistema cardiovascolare possono essere una conseguenza dell'ipossia fetale prolungata nel processo di nascita..

In assenza di battiti cardiaci in un neonato nei primi secondi di vita, i medici tenteranno di rianimarlo. La ragione di ciò potrebbe essere un errore medico; parto prolungato e traumatico, nonché malattie infettive della madre, che hanno provocato disturbi significativi nel lavoro del sistema cardiovascolare del bambino.

Tono muscolare

Nel caso della salute ideale del neonato, la forza del suo corsetto muscolare si rifletterà nell'attività motoria. In assenza di violazioni, il bambino cambierà caoticamente e rapidamente la posizione degli arti superiori e inferiori, piegandoli e piegandoli dinamicamente. Inoltre, il lato positivo saranno i tentativi del bambino di raddrizzare il suo corpo, portandolo così in una posizione naturale..

La base per un risultato meno soddisfacente nel sistema di valutazione del bambino sulla scala di Apgar (1 punto) sarà la sua riluttanza a muoversi. In questi bambini, di regola, le braccia e le gambe sono in una posizione piegata o, al contrario, "sospesa" per molto tempo dopo la nascita..

Anche il cambiamento "pigro" della posizione del corpo, l'estensione del tronco, sono considerati una variante della deviazione, così come la conservazione prolungata della postura dell'embrione o l'impiccagione "senza vita" di un bambino tra le braccia di un ostetrico o neonatologo.

Le ragioni della deviazione nello stato normale del tono muscolare del bambino possono essere le conseguenze di un parto difficile o un trauma alla nascita, danni alle terminazioni nervose e formazione impropria del corsetto muscolare al momento di essere nel grembo materno..

A condizione che tutti gli altri criteri di valutazione sulla scala Apgar abbiano un punteggio elevato, un tono muscolare eccessivo o, al contrario, la distonia muscolare sia corretta da procedure di fisioterapia, trattamento farmacologico, oltre a sottoporsi a diversi corsi di massaggio, in conformità con le raccomandazioni del pediatra e del neurologo.

Riflessi

La presenza di riflessi necessari per un'esistenza separata è determinata in un neonato stimolandoli da specialisti pediatrici che esaminano il bambino dopo la nascita. Il punteggio Apgar massimo viene solitamente "assegnato" ai neonati che dimostrano in modo indipendente una naturale tendenza a succhiare, afferrare saldamente, deglutire, inspirare ed espirare aria.

In assenza di manifestazioni riflesse visibili, ostetriche o neonatologi:

  • avvicinare il dito il più possibile alle labbra del bambino, provocandolo a succhiare;
  • il bambino è posto verticalmente, con il normale sviluppo del quale dovrebbe apparire il riflesso del "camminare";
  • un catetere viene inserito nel naso del neonato per rimuovere i resti di muco e altri "prodotti" del travaglio dal naso, spingendo la piccola persona a starnutire o, almeno, provare a voltare le spalle o mostrare insoddisfazione per ciò che sta accadendo;
  • posizionare il bambino su una superficie dura, capovolgendolo sulla pancia e appoggiando le mani sui talloni del bambino, in attesa della manifestazione del riflesso strisciante, effettuato per repulsione dal supporto.

L'assenza di riflessi in qualsiasi manifestazione indica immaturità o lesioni significative al sistema nervoso e muscolare di una persona appena nata.

Colore della pelle

Idealmente, il bambino dovrebbe cadere nelle mani di neonatologi e ostetrici con un colore rosa uniforme della pelle in tutto il corpo. In presenza di una tinta blu sugli arti, che si osserva sullo sfondo generale del colore normale della superficie della pelle del neonato, i medici controlleranno il bambino per possibili lesioni dei vasi sanguigni e delle connessioni nervose che interrompono la normale circolazione sanguigna nel corpo del bambino.

Con un pallore eccessivo e, in alcuni casi, il colore blu o blu dell'intero corpo del bambino, i neonatologi inizieranno immediatamente le procedure di rianimazione per ripristinare la circolazione sanguigna. Le deviazioni dalla norma in questo caso sono più spesso osservate nei bambini nati naturalmente.

Il taglio cesareo evita che il bambino passi attraverso il canale del parto della madre, che è spesso la fase più traumatica del parto. Tali caratteristiche del colore colore della pelle del bambino durante il parto naturale indicano la sua sofferenza per mancanza di ossigeno al momento della nascita "protratta".

Algoritmo per esaminare un bambino alla nascita

La scala di Apgar (i neonati sono valutati esclusivamente da specialisti) implica un certo algoritmo per l'organizzazione dell'esame. Accettato il bambino dall'ambiente "uterino", l'ostetrica o il neonatologo effettua una valutazione immediata dello stato della sua pelle.

Dopo aver esaminato il corpo del bambino, accertandosi del suo colore normale uniforme, lo specialista analizza la presenza di un pianto nel bambino. Dopo aver concesso non più di 30 secondi per l'esame iniziale, il professionista misura la frequenza cardiaca, nonché il numero e l'uniformità di inspirazione ed espirazione, utilizzando apparecchiature mediche speciali.

Quindi, avendo stabilito che le condizioni del bambino non causano paura, viene applicato (se possibile) al seno della madre. Questo metodo consente al medico di valutare la presenza di riflessi naturali, in particolare alla suzione. Se il sequestro del capezzolo non si è verificato, cercano artificialmente di "provocare" il bambino a dimostrare i propri riflessi utilizzando i metodi sopra elencati nell'articolo.

Parallelamente a queste attività, i neonatologi valutano il tono muscolare del bambino, in base alla sua attività motoria mentre si muove nel reparto maternità nelle mani di uno specialista.

La rivalutazione degli indicatori del sistema Apgar viene eseguita nel quinto minuto di vita del bambino. Se il punteggio totale dopo il secondo esame è inferiore a 7, i medici, di regola, decidono un ulteriore esame del bambino ogni 5 minuti. nei prossimi 20 minuti..

Come vengono calcolati i punti?

Dopo aver assegnato un certo numero di punti, indicando lo stato di salute ideale (2 punti), soddisfacente (1 punto) o insoddisfacente (0 punti) del neonato per ciascuno dei 5 criteri di base, i medici riassumono i numeri e ricevono la valutazione necessaria - un punteggio sulla scala Apgar.

Cosa significano 1-3 punti?

La scala Apgar (i neonati vengono esaminati con il suo aiuto, indipendentemente dall'ora e dal metodo di nascita) rende chiara ai genitori un'idea dello stato in cui si trova il loro bambino al momento.

Un punteggio di 1-3 punti è considerato basso e indica gravi deviazioni nella salute del bambino..

Possono essere scatenati dal grave decorso del parto (la minaccia alla vita di solito scompare poche ore dopo la nascita del bambino), malattie croniche del neonato (si verificano quando la madre non segue uno stile di vita sano durante la gravidanza o trasmette malattie infettive), nonché l'immaturità generale dei sistemi del corpo del bambino ( nascita prematura).

Vale la pena notare che in un certo numero di casi, un punteggio Apgar basso richiede misure di emergenza e il trasferimento della piccola persona all'unità di terapia intensiva..

Cosa significano 4-7 punti?

Il punteggio Apgar di 4-7 punti è, sebbene non alto, ma accettabile. Un bambino che ha ricevuto una tale valutazione, di regola, presenta anomalie di salute da moderate a lievi, solitamente suscettibili di trattamento farmacologico.

Nonostante una serie di disfunzioni che richiedono correzione, le conseguenze di un tale stato del bambino alla nascita, nella sua vita futura, nella stragrande maggioranza dei casi, non vengono osservate.

Il che significa 8-10 punti?

8-10 punti ottenuti come risultato della somma degli indicatori per tutti i criteri di base che sono componenti del sistema Apgar sono considerati la norma. Questo livello illustra le normali reazioni e la prontezza del corpo del neonato a iniziare la vita al di fuori dell'ambiente uterino..

Un bambino che ha ricevuto tale valutazione non necessita di ulteriori esami e osservazioni da parte del personale medico e viene trasferito alla madre, a condizione che non sia necessario fornirle assistenza medica postpartum.

Previsione

Qualsiasi valutazione su questa scala, che a prima vista sembra oggettiva, è fissata da uno specialista specifico e non può essere considerata "la verità ultima".

La figura mostra la decodifica della scala Apgar.

Ecco perché, anche se il bambino riceve un punteggio Apgar basso alla nascita, la madre dovrebbe ricordare che seguire le raccomandazioni degli specialisti, così come l'amore incondizionato per il proprio figlio, può correggere radicalmente la situazione..

Il personale medico degli ospedali per la maternità è adeguatamente attrezzato per monitorare e influenzare positivamente gli scostamenti nelle condizioni del bambino alla nascita. Rilasciando la madre e il neonato dopo il parto dall'istituto, i medici faranno previsioni appropriate per l'ulteriore sviluppo e salute del bambino e daranno anche raccomandazioni ai genitori in ogni caso specifico..

Scala di Apgar negli esempi

Per formare una comprensione dettagliata delle condizioni del neonato, è consigliabile che i genitori familiarizzino con esempi di stime di Apgar e la loro decodifica:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - le condizioni del bambino in questo caso sono considerate critiche e richiedono cure mediche immediate;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - la salute del bambino con tali valutazioni è instabile e richiede un attento monitoraggio da parte di neonatologi e pediatri, non solo durante le prime ore di vita, ma per tutto primo mese;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - dopo aver ricevuto tali valutazioni, il bambino può essere considerato relativamente sano, ma il più delle volte presenta debolezza generale e esaurimento del corpo nel suo insieme, il che rende necessario che i medici monitorino le sue condizioni durante il primo giorni dopo la nascita;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 sono indicatori caratteristici di bambini assolutamente sani che non necessitano di cure specifiche e supervisione da parte del personale medico.

La scala Apgar, utilizzata da molti anni per valutare le condizioni dei neonati, è l'unico metodo relativamente obiettivo per determinare rapidamente la necessità di misure di rianimazione per un bambino..

Dopo aver studiato attentamente le informazioni di cui sopra, i genitori saranno in grado di capire come gli esperti valutano la salute del bambino utilizzando questo sistema e anche se vale la pena preoccuparsi del numero di punteggi Apgar espressi dai medici..

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