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Screening del 2 ° trimestre: quando fare e norme?

Il concetto stesso di screening durante la gravidanza si riferisce a una serie di studi, il cui scopo è quello di rilevare malformazioni fetali. 2 lo screening include ultrasuoni e analisi del sangue biochimiche. Se un esame del sangue viene eseguito prima, non programmato, viene eseguita solo l'ecografia.

Perché hai bisogno di 2 screening

Non è richiesto un secondo screening, ma le informazioni ottenute dall'esame sono molto preziose. Sulla base di ciò, si traggono conclusioni sull'utilità dello sviluppo del bambino. Se gli indicatori di ricerca sono negativi, il ginecologo può prescrivere un trattamento intrauterino, esami aggiuntivi o causare artificialmente un parto prematuro. È stato durante questo periodo che i genitori prendono una decisione molto responsabile per se stessi: se lasciare un bambino potenzialmente malato o interrompere la gravidanza.

Quando e come fare 2 screening

Di solito vengono effettuati 2 screening dalle 18 alle 20 settimane di gravidanza. Questo periodo è il più conveniente per esaminare il feto e, se necessario, non è troppo tardi per interrompere la gravidanza. L'ora esatta dell'esame è determinata individualmente e dipende dallo stato di salute della donna incinta e dagli indicatori del primo screening. In alcuni casi, si consiglia di eseguire solo l'ecografia.

L'analisi biochimica è meglio eseguire da 16 a 18 settimane. È durante questo periodo che il risultato sarà più informativo. È importante non perdere questa volta, perché la composizione del sangue di una donna incinta cambia molto rapidamente.

  • 1 proiezione
  • 3 screening

Il periodo ottimale per gli ultrasuoni è di 19-24 settimane. Di norma, è prescritto per 19-22 settimane, per programmare, se necessario, una seconda scansione per 22-24 settimane..

Durante lo screening ecografico, le informazioni vengono lette utilizzando un sensore speciale attraverso la parete addominale. Allo stesso tempo, la donna giace supina sul divano. Il paziente riceve immediatamente i risultati. Durante lo studio, è possibile scattare fotografie e persino registrazioni video del bambino nel grembo materno.
Per la ricerca biochimica, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati vengono preparati entro due settimane.

È obbligatorio fare lo screening

Se una donna incinta non è a rischio, non ha complicazioni durante la gravidanza o se il primo screening ha dato risultati positivi, le può essere offerto solo un esame ecografico. Ma se la futura mamma vuole ancora fare 2 screening, non possono rifiutarla.

Obbligatorio, 2 screening sono per:

  • Donne di età superiore a 35 anni;
  • Donne incinte con scarsa eredità;
  • Ragazze che hanno avuto una malattia virale o infettiva all'inizio della gravidanza;
  • Donne incinte sposate con parenti stretti;
  • Madri in attesa che abusano di droghe e alcol. E anche, prendendo farmaci forti;
  • Donne con condizioni di lavoro dannose;
  • Ragazze che hanno abortito;
  • Donne che hanno avuto una gravidanza precedentemente congelata o hanno subito un aborto spontaneo;
  • Per le mamme con scarsi risultati del primo screening;

Come prepararsi per l'esame

Per circa un giorno, dovresti rinunciare a frutti di mare, dolci, cibi piccanti e fritti. Tutto ciò può influenzare la composizione del sangue e dare risultati falsi. È meglio non mangiare affatto 5-6 ore prima del prelievo di sangue. Puoi bere acqua naturale, ma non più tardi di 30-40 minuti prima dell'analisi.
Non è richiesta alcuna formazione speciale prima dell'esame ecografico. La vescica e l'intestino non devono essere svuotati; ciò non influirà sui risultati del test. È meglio portare con sé un pannolino, un asciugamano e dei copriscarpe, perché non sono forniti in tutte le cliniche.

Chimica del sangue

Un esame del sangue biochimico include il controllo del contenuto di 3 elementi nel sangue:

  • HCG (gonadotropina corionica umana) - un ormone prodotto dopo la gravidanza;
  • AFP (alfa-fetoproteina) - una proteina prodotta dal tratto gastrointestinale e dal fegato dell'embrione;
  • EZ (estriolo libero) - un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali e dal fegato del feto;

L'inibina A può essere misurata, ma solo se indicata.

Il risultato è preparato per diverse settimane. È un report di molti dati digitali. Sulla base delle deviazioni di questi dati dalla norma, i medici determinano il rischio di quale malattia è più probabile nel feto..

Cosa guardano a 2 proiezioni

Con lo screening ecografico, è possibile rilevare sia difetti fisici minori che gravi anomalie dello sviluppo. Questa procedura esamina indicatori quali:

  • La frequenza cardiaca dell'embrione;
  • Circonferenza del torace, dell'addome, della testa. Questi indicatori possono aiutare a determinare la durata della gravidanza, la correttezza della formazione del cervello, possibili deviazioni nello sviluppo del bambino;
  • Peso e altezza del bambino;
  • Numero di embrioni;
  • Maturità della placenta, suo spessore, presentazione;
  • Funzionamento degli organi interni del feto, valutazione della correttezza della loro formazione;
  • Lo sviluppo delle ossa facciali, del torace e della colonna vertebrale;
  • La correttezza della formazione dei tratti del viso del bambino (la condizione delle orbite, la formazione di un labbro leporino o palatoschisi);
  • Polidramnios o oligoidramnios (entrambi possono indicare problemi come infezioni);
  • Numero di arti, dita delle mani e dei piedi;
  • Lo stato dell'utero (la cervice viene esaminata, viene determinata la presenza del tono);
  • Genere infantile.

Quali malattie possono essere rilevate nell'embrione durante l'esame.

Durante il secondo screening, si possono riscontrare anomalie nello sviluppo del feto che non sono comparse negli esami precedenti. E anche per confermare o dissipare i sospetti sorti su anomalie fisiche, mentali, genetiche nello sviluppo del feto. Questi ultimi includono:

Sindrome di Down. Può essere rilevato sia analizzando la biochimica del sangue (ci sarà un basso livello di estriolo e AFP e un aumento del livello di hCG), sia mediante esame ecografico (l'accorciamento dell'osso nasale e l'ispessimento della zona del colletto dovrebbero essere allertati);

Un difetto del tubo neurale è ben definito agli ultrasuoni ed è caratterizzato da un aumento dei livelli di AFP e talvolta da una diminuzione dell'estriolo;

La sindrome di Edwards allo screening ecografico è rivelata dalle caratteristiche della struttura del cranio, dai disturbi degli organi. Le proteine, l'estriolo e l'hCG nei risultati degli esami del sangue saranno ridotti.

Sono possibili falsi risultati di screening del 2 trimestre e perché?.

Il secondo screening è caratterizzato da un'elevata affidabilità (60-90%). Ma si verificano anche falsi risultati. Il corpo di ogni persona è individuale e per qualcuno le deviazioni dalle norme generalmente accettate di hCG, AFP, ecc. Non parlano di problemi di sviluppo. Di solito, i medici forniscono semplicemente dati sulla percentuale di rischio di avere un bambino con determinate anomalie..

Circostanze come le seguenti possono contribuire a falsi risultati:

  • Obesità di una donna incinta;
  • Diabete;
  • Gravidanza multipla;
  • Durante il concepimento mediante fecondazione in vitro.

Quando viene effettuato lo screening del 2 ° trimestre?

Durante la gravidanza, una donna viene sottoposta a tre screening in diverse fasi della maturazione fetale, se non vi è alcun sospetto di patologia o reclami di accompagnamento della futura mamma. Vediamo quanto sia importante il secondo screening durante la gravidanza, quando farlo e cosa mostra?

Cos'è lo screening e cosa include??

Se tradotto dall'inglese la parola "screening", significa uno studio dettagliato. Cioè, una donna che porta un bambino viene esaminata per il corretto sviluppo del feto, il corso della gravidanza e la presenza di possibili rischi. Lo "screening" comprende i seguenti tipi di ricerca:

  • Procedura ad ultrasuoni. Solita per tutti gli ultrasuoni è finalizzata all'identificazione di malformazioni fetali e alla valutazione dello stato della placenta;
  • Consegna di un esame del sangue. Spesso, il sangue viene testato per l'ormone hCG, il cui livello dovrebbe essere normale in ogni periodo separato della gravidanza. La deviazione dalla norma indica processi anormali.

Sulla base dei risultati dello screening, la donna incinta può essere inviata a ulteriori tipi di ricerca per confermare o smentire la minaccia, nonché per prescrivere misure terapeutiche. Nella maggior parte dei casi, l'esame di screening è affidabile e altamente informativo..

Quando viene effettuato il secondo screening??

Il secondo trimestre non è meno importante per il corretto sviluppo del feto, quindi non puoi rifiutare lo screening. Questa è una procedura obbligatoria per tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dal fatto che vi sia una minaccia di patologia o meno. Pertanto, non dovresti preoccuparti, non solo non fa male, ma è assolutamente sicuro. La tempistica dell'indagine coincide con il secondo trimestre. Cioè, il periodo per il secondo screening va dalle 16 alle 20 settimane di gravidanza.

La gravidanza è un momento cruciale nella vita di ogni donna. Affinché possa procedere senza complicazioni e il bambino sia nato sano, è necessario visitare periodicamente un medico e condurre una serie di studi. Lo screening è considerato il più informativo. Include non solo l'ecografia del computer, ma anche una serie di esami aggiuntivi.

Il tempo ottimale, secondo i medici, per un secondo screening e ottenere risultati più accurati è di 17 settimane.

Oltre all'ecografia, il medico preleva un campione di sangue per analizzare i livelli dell'ormone hCG, AFP e estriolo libero. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile non solo valutare lo stato del background ormonale, ma anche rilevare il decorso anormale della gravidanza. Se sospettato, la donna incinta viene inviata per un test di screening.

La necessità

Molte donne incinte che si sono sottoposte in precedenza alla procedura di screening nel primo trimestre e l'hanno superata in sicurezza, senza rivelare alcuna violazione, credono che non sia necessario sottoporla nuovamente, si sentono bene e il loro bambino non è in pericolo. Tuttavia, non lo è. Infatti, con l'aiuto di un esame così approfondito, è possibile identificare difetti fetali che non possono essere riconosciuti in altro modo, tranne che per gli ultrasuoni. Inoltre, tu stesso sarai calmo se sentirai dal medico che il tuo bambino si sta sviluppando correttamente e che la gravidanza sta procedendo senza complicazioni. Per quanto riguarda quelle donne che, durante il primo trimestre, hanno avuto rischi di interruzione della gravidanza e altri processi patologici, hanno semplicemente bisogno di un secondo screening.

Cosa mostra l'ecografia nel secondo trimestre?

Rispetto al primo trimestre, nel secondo il feto è già formato ed è possibile valutare lo sviluppo non solo dei processi interni, ma anche di quelli esterni. Molto spesso, i genitori non vedono l'ora di fare un'ecografia nel secondo trimestre per vedere rapidamente il feto, che sembra già più un neonato. Sullo schermo durante l'esame ecografico è possibile vedere il viso, le dimensioni, le braccia, le gambe e persino il sesso del bambino. Il medico ti dirà il peso del feto e potrà persino contare le dita. Un'ecografia è abbastanza istruttiva nel secondo trimestre. Sulla base della diagnosi, il medico valuterà:

  • Maturità polmonare;
  • Liquido amniotico;
  • Lo stato della placenta;
  • La struttura degli organi interni e del cervello.

L'importanza dello screening sta nel fatto che già in tali fasi della gravidanza - a partire da 16 settimane, uno specialista sarà in grado di stabilire una serie di gravi patologie e anomalie nel corso della gravidanza, vale a dire:

  • Cardiopatia;
  • Immaturità del cervello o del midollo spinale;
  • Disturbi nello sviluppo del tratto gastrointestinale;
  • Anomalie del fegato;
  • Sottosviluppo dell'osso tubolare;
  • Schisi facciale;
  • Cisti di diversa natura;
  • Difetti del tronco o delle sue singole parti;
  • Ritardo nello sviluppo generale.

Con l'aiuto del secondo esame di screening, con una precisione del 90%, è possibile determinare o confutare anomalie genetiche o una serie di altri processi patologici, soprattutto se rilevati durante il primo trimestre.

I risultati ottenuti sono supportati dalla scheda della donna incinta e diventano la base per mantenere la sua storia, oltre che un'ulteriore osservazione. I risultati dello screening vengono anche studiati prima che una donna incinta entri nell'ospedale di maternità. Spesso i difetti riscontrati in un bambino nella fase del secondo trimestre, che non rispondono al trattamento, diventano un motivo per l'interruzione della gravidanza, secondo la raccomandazione del medico.

Per chi è obbligatorio lo screening

I medici raccomandano vivamente di non essere negligenti in una fase del monitoraggio della gravidanza come il secondo screening. È particolarmente importante per le donne incinte che sono a rischio. Questi includono:

  • Se la prima gravidanza si verifica dopo 30 anni;
  • Donne che hanno una gravidanza difficile;
  • Donne incinte con malattie croniche;
  • Se la fecondazione è stata effettuata con mezzi artificiali (IVF);
  • Coloro che hanno malattie genetiche o una predisposizione ereditaria a patologie congenite;
  • Donne in sovrappeso;
  • Chi ha avuto in precedenza una minaccia di aborto o aborto spontaneo, così come sbiadimento fetale, interruzione tardiva della gravidanza o gravidanza ectopica;
  • Donne incinte che fanno uso di droghe o alcol;
  • Donne che, per urgenza, assumevano droghe proibite durante il trasporto di un bambino;
  • Chi ha avuto malattie virali nelle prime fasi;
  • Se hai avuto rapporti sessuali con parenti.

Questo non è un elenco completo delle situazioni in cui una donna incinta deve sottoporsi a un controllo approfondito durante la gestazione. E anche questo non significa affatto che lei o il bambino avranno patologie. Il passaggio di un secondo screening è solo uno strumento diagnostico per assicurarsi che la gravidanza stia procedendo correttamente. Inoltre, la procedura è assolutamente sicura sia per la futura mamma che per il bambino..

Come prepararsi per lo screening?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo screening durante la gravidanza. Si tratta di una serie di raccomandazioni standard che possono migliorare l'affidabilità dei dati del sondaggio. Segui le regole seguenti:

  • Secondo le regole generali, il sangue viene donato a stomaco vuoto al mattino, quindi, prima di effettuare l'analisi, escludere l'assunzione di cibo e liquidi;
  • Il giorno prima di fare i test, si consiglia di escludere dolci, frutti di mare, agrumi, cibi grassi, oltre a tutto ciò che può provocare una reazione allergica;
  • Non è richiesta alcuna preparazione per gli ultrasuoni.

Anche la preparazione morale è importante. Sappiamo tutti che la sovratensione può distorcere i risultati dei test. Quindi cerca di calmarti. Lascia che i tuoi cari ti preparino in modo positivo. Inoltre, lo screening è una procedura indolore e innocua, richiede solo pochi minuti, non più di mezz'ora, ma in cambio avrai molte emozioni piacevoli e potrai vedere il tuo bambino, che nella fase del 2 ° trimestre sembra già un ometto.

Quando è possibile inviare una donna incinta per un esame aggiuntivo

Dopo l'esame e l'identificazione di potenziali anomalie, sia nello sviluppo del bambino che nel corso della gravidanza, la donna può essere inviata per una serie di studi aggiuntivi per stabilire la causa o confutare la minaccia. Questo accade più spesso se:

  • La donna incinta ha malattie croniche che influenzano negativamente il portamento del feto;
  • Durante il primo screening sono state registrate patologie, ma la donna non ha iniziato il trattamento prescritto;
  • Una donna incinta è in sovrappeso o, al contrario, uno svantaggio;
  • Gravidanza multipla;
  • La donna aveva cattive abitudini e non ha rinunciato, ma continua ad abusarne;
  • La gravidanza è arrivata artificialmente.

Quindi, adotta un approccio responsabile a una fase così importante della tua vita come la gravidanza e in nessun caso rifiuta gli esami obbligatori che aiuteranno a sopportare e dare alla luce un bambino sano. Nel 2 ° trimestre, il feto forma tutte le funzioni vitali ed è semplicemente impossibile fare a meno del controllo in questa fase della gravidanza.

Video: screening ecografico della gravidanza del 2 ° trimestre

Attenzione! Questo articolo è pubblicato solo a scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consiglio medico e non può sostituire un consulto di persona con un medico professionista. Consultare medici qualificati per diagnosi, diagnosi e trattamento.!

Quando e come viene eseguito lo screening del 2o trimestre di gravidanza: tabelle di indicatori di norma e malattia

Lo screening nel 2 ° trimestre è un esame obbligatorio del feto, a cui viene sottoposta ogni donna incinta. La procedura è prescritta dalla 19a alla 23a settimana di gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

La tempistica del secondo screening è di 19–23 settimane. Lo studio è considerato complesso, poiché la donna incinta viene sottoposta a un'ecografia e un esame del sangue biochimico. A volte una donna può rifiutare un esame del sangue. Ma ci sono indicazioni mediche per le quali il sangue deve essere sottoposto all'esame:

  • l'età della futura mamma ha più di 35 anni;
  • c'è una minaccia di interrompere la gravidanza;
  • se le altre gravidanze di una donna si concludevano con aborti spontanei, il feto si estingueva, si verificava un parto prematuro, la nascita di un bambino morto;
  • la donna incinta ha usato medicinali illegali durante il trasporto di un bambino;
  • la futura mamma soffre di tossicodipendenza, alcolismo o fumo;
  • la mamma e il papà del bambino sono legati dal sangue;
  • la donna ha una malattia oncologica;
  • una donna incinta lavora in condizioni di lavoro difficili;
  • a uno dei genitori è stata diagnosticata una malattia genetica, ad esempio il diabete mellito;
  • la prima volta che un esame del sangue e un esame ecografico hanno mostrato una malattia congenita nel feto;
  • la futura mamma ha sofferto di una malattia infettiva o virale fino a 19 settimane;
  • la donna incinta era stata precedentemente irradiata;
  • i parenti più stretti della donna soffrono di malattie cromosomiche o la famiglia ha avuto un figlio con una tale patologia.

Ultrasuoni, test biochimico a 19-22 settimane viene eseguito ai fini della diagnosi precoce della sindrome di Down, malattia di Edwards, patologie cromosomiche comuni.

Quando una donna incinta riceve un secondo screening

L'esame di screening perinatale del 2 ° trimestre è previsto dalla 19a alla 22a-23a settimana. L'esame comprende l'esame di parti del feto con ultrasuoni insieme a un esame del sangue per indicazioni speciali.

È meglio fare lo screening del 2 ° trimestre il prima possibile.

Non puoi ignorare l'età gestazionale, poiché l'analisi biochimica dopo la 24a settimana non sarà più informativa.

Come prepararsi per un'ecografia

La preparazione per lo screening nel secondo trimestre è simile alla diagnosi a 11-12 settimane, la prima ecografia e analisi del sangue durante la gravidanza:

  1. Il giorno prima dello screening del 2 ° trimestre, non è consentito mangiare molti cibi grassi, piccanti, fritti e che provocano una forte formazione di gas. Tuttavia, se hai molta sete, puoi bere acqua prima del secondo screening. In caso contrario, i risultati degli esami del sangue e degli ultrasuoni potrebbero essere inaffidabili..
  2. Non dovresti preoccuparti ed essere nervoso prima dello screening ecografico del 2 ° trimestre e della donazione di sangue. L'ormone norepinefrina, che viene rilasciato durante lo stress, influisce negativamente sui risultati del test.

Come è l'esame

Innanzitutto, la donna incinta viene sottoposta a diagnostica ecografica. La procedura è completamente indolore e innocua per il feto. L'ecografia al 2 ° screening viene eseguita per correlare le norme stabilite degli indicatori per la misurazione di parti del corpo e organi del feto con i risultati degli esami individuali nelle donne in gravidanza.

La donna è sdraiata sul divano. Un pannolino usa e getta è già stato posato. Dopo che la donna incinta ha scoperto la pancia. Il medico applica uno speciale gel per ultrasuoni che migliora la penetrazione delle onde ultrasoniche. Alla fine dello screening del 2 ° trimestre, la donna si asciuga la pancia con fazzoletti o un pannolino usa e getta.

Dopo l'esame con un trasduttore transaddominale con ultrasuoni, la donna incinta si reca in laboratorio per donare il sangue. Quando gli studi saranno completati, resta da attendere la decodifica dei risultati. Di solito si chiede a una donna di venire per un referto medico entro una settimana.

Per guardare una recensione video di uno specialista:

Decodifica dei risultati della ricerca

I medici esaminano principalmente i risultati degli ultrasuoni al 2 ° screening. Un esame del sangue biochimico è prescritto per indicazioni speciali, quando la futura mamma ha dei rischi allo screening nel primo trimestre. I risultati dell'ecografia del 2 ° screening indicano i dati esterni del bambino: la dimensione di tutte le parti del corpo, l'altezza, il peso, il numero di feti nell'utero.

Dopo aver analizzato i dati esterni, il sonologo procede alla fetometria, valutando la struttura anatomica del feto durante lo screening del 2 ° trimestre. Le ossa del bambino vengono esaminate, viene misurata la lunghezza degli arti, vengono determinate le condizioni degli organi interni e il loro sviluppo.

È nel mezzo della gravidanza che i futuri genitori scoprono il sesso del bambino..

Peso e altezza fetale

Uno degli indicatori importanti nei risultati del secondo screening è il peso e l'altezza del bambino:

  1. Il peso molto basso è spesso associato alla fame di cibo e all'ipossia fetale. Per questo motivo, c'è una violazione dello sviluppo della crescita e dell'aumento di peso. Pertanto, la gravidanza si blocca.
  2. Un piccolo peso che non rispetta la scadenza indica possibili malattie cromosomiche: sindrome di Down, Edwards.
  3. Il peso eccessivo è caratteristico delle patologie del sistema nervoso centrale. Un altro segno può indicare edema interno nella malattia emolitica, quando il sangue del bambino è incompatibile con quello della madre.

Secondo l'ecografia del 2 ° trimestre, gli indicatori del tasso di crescita e del peso sono esaminati nella tabella con la decodifica:

SettimaneAltezza in centimetriPeso in grammi
1814.2190
diciannove15.3240
2025.8300

Lunghezza dell'osso del naso

La lunghezza dell'osso del naso di un bambino è correlata allo sviluppo fisico. Se il parametro non corrisponde alle norme, la donna incinta viene inviata per essere esaminata per la presenza di malattie cromosomiche nel feto. Entro la 20-21a settimana di gravidanza alla 2a ecografia di screening, l'osso nasale raggiunge una lunghezza media di 7 millimetri.

Dimensioni della testa biparietale - BPR

L'indicatore BPD al 2 ° screening indica la distanza da una tempia della testa all'altra. Questa linea collega le ossa parietali. Dovrebbe essere perpendicolare alla linea tra la fronte e la parte posteriore della testa. Il parametro caratterizza la durata esatta della gravidanza.

Se i singoli parametri differiscono dalla norma stabilita, sono possibili le seguenti diagnosi:

  1. Il grande disturbo bipolare è correlato ad altri arti. Con una distribuzione uniforme dei parametri, viene diagnosticato un bambino grande, il che non va bene per il parto naturale.
  2. La sindrome del ritardo della crescita intrauterina è data a coloro che hanno un disturbo bipolare più volte in ritardo rispetto alla norma.
  3. L'idrocefalo viene rilevato allo screening nel 2 ° trimestre, se il disturbo bipolare, le dimensioni della fronte e dell'occipite, insieme alla circonferenza della testa fetale, sono aumentate. La malattia si verifica a causa dell'infezione.
  4. La microcefalia viene diagnosticata con indicatori sottostimati di disturbo bipolare, OH e LHR. La malattia è caratterizzata da una piccola massa del cervello, seguita da ritardo mentale..

I valori della norma BPD nella tabella, che sono considerati nei risultati dell'ecografia del 2 ° screening:

SettimaneNormaParametro inferiore in millimetriParametro superiore in millimetri
18423747
diciannove454149
20484353

Dimensione occipitale frontale - LZR

Con l'ecografia al 2 ° screening si valuta la dimensione frontale-occipitale, la distanza tra fronte e nuca. La linea di collegamento tra le ossa frontale e occipitale passa normalmente attraverso il centro della testa e diventa una linea perpendicolare, che viene disegnata da una tempia all'altra.

L'LHR viene sempre valutato insieme al BDP. Successivamente, viene effettuata una diagnosi in caso di deviazione dagli standard. Considera le norme del parametro al 2 ° screening per settimane di gravidanza:

SettimaneI parametri della norma sono stimati in millimetriLivello inferioreLivello superiore
18544959
diciannove585363
20625668

Circonferenza e forma della testa

Oltre alla BPD con LHR, il sonologo misura la forma e la circonferenza della testa del bambino. Un bambino completamente sano alla seconda ecografia di screening ha la testa arrotondata. Altre forme sono considerate deviazione. Normalmente, la circonferenza della testa entro 20 settimane di gravidanza è di 170 millimetri.

Lunghezza della coscia, parte inferiore della gamba, spalla e avambraccio

È richiesto il calcolo delle dimensioni di fianchi, gambe, spalle e avambraccio. Il sonologo prescrive un esame aggiuntivo con un forte accorciamento degli arti e una discrepanza tra la lunghezza delle braccia e delle gambe. Considera una tabella con le norme per la lunghezza degli arti del bambino allo screening del 2 ° trimestre:

Lunghezza dell'indicatoreSettimaneStandard in millimetriLivello inferioreLivello superiore
Hip18272331
diciannovetrenta2634
20332937
stinco18242028
diciannove272331
20trenta2634
Spalla18201723
diciannove232026
20262229
Avambraccio18242028
diciannove272331
20trenta2634

Circonferenza addominale

La sindrome da ritardo della crescita intrauterina viene rilevata lungo la circonferenza addominale. Se sei in ritardo rispetto alle norme medie, il medico fa questa diagnosi. Con uno sviluppo normale allo screening del 2 ° trimestre, la circonferenza dell'addome del feto è in media di 15 centimetri.

Indice del liquido amniotico - AFI

L'AFI è responsabile dell'indicatore del volume del liquido amniotico nella vescica. Normalmente, entro la 20a settimana, sono 140-214 millimetri.

Con un indice basso sulla seconda ecografia di screening, il medico mette l'oligoidramnios e la minaccia di infezione. Con un indice alto, c'è il rischio di presentazione anormale del feto e di feto morto a causa del flusso libero: il bambino può rimanere impigliato nel cordone ombelicale e soffocare.

Per visualizzare l'aspetto di un bambino su un'ecografia:

Screening biochimico

Lo screening biochimico del sangue nel 2 ° trimestre viene effettuato a pagamento secondo le indicazioni. Il test è considerato triplo, poiché vengono determinati 3 marker principali:

  1. Alfa-fetoproteina. Il feto produce questa proteina da 5 settimane. Il compito principale della sostanza è trasportare utili oligoelementi e proteggere il bambino dalla reazione aggressiva dell'immunità materna. La norma del contenuto di ormone entro la 20a settimana è compresa tra 27 e 125 unità per millilitro.
  2. Estriolo libero. Anche prima della fecondazione, viene prodotto nelle ovaie, ma in piccole quantità. Durante la gravidanza, il livello di estriolo libero aumenta a causa della sintesi nella placenta e nel fegato del bambino. L'ormone prepara il corpo della futura mamma per l'allattamento. L'HCG e l'estriolo libero vengono sempre misurati all'inizio del termine. La norma è 7,6-27 unità di nmol per litro.
  3. HCG. L'ormone è sintetizzato solo nelle donne in gravidanza. La concentrazione più alta si osserva nel primo trimestre. Entro la 21a settimana, l'indicatore scende al limite di 1,6-59 unità microscopiche per millilitro.

Oltre ai principali parametri elencati, nello screening biochimico del 2 ° trimestre, l'inibina A viene calcolata in coefficienti MoM. Il suo indice con sviluppo intrauterino normale è pari a 2 MoM. Questo coefficiente è considerato il grado di deviazione delle informazioni ricevute dai valori medi..

Possibili malattie basate sui risultati dell'analisi biochimica

Lo scopo di un esame del sangue biochimico è determinare le malattie cromosomiche in un bambino. Nella sindrome di Down, la caratteristica è un aumento del livello di hCG allo screening del 2 ° trimestre e una diminuzione del livello di altri ormoni nel sangue..

AFP, EZ o estriolo libero sono elevati in presenza della sindrome di Meckel e della necrosi epatica. L'HCG è normale. L'AFP e altri parametri diminuiscono al di sotto della norma stabilita nella sindrome di Edwards.

L'estriolo libero diminuisce dopo un ciclo di antibiotici, con lo sviluppo di infezione intrauterina e insufficienza placentare. A una donna incinta può essere somministrato un amniotest, una puntura nella parete addominale per prelevare un campione di liquido amniotico. Questo viene fatto per confermare o confutare accuratamente le diagnosi precedentemente diagnosticate..

Patologie che possono essere rilevate

Nel 2 ° trimestre, lo screening della gravidanza viene effettuato a scopo profilattico per rilevare anomalie cromosomiche. L'ecografia rivela patologie come la sindrome di Down e la sindrome di Edwards.

Nel primo caso, una caratteristica è l'osso nasale, che, in caso di malattia, è molto inferiore al limite inferiore della norma. Nel secondo caso si considera il peso del bambino: in caso di malattia è molto piccolo. Considera altre possibili patologie:

  1. La trisomia 13, o sindrome di Patau, è una malattia rara che è determinata dagli ultrasuoni nel secondo trimestre quando il cranio è malformato, deformità dei piedi, delle mani, disturbi nella struttura del cervello.
  2. La spina bifida, spina bifida, viene mostrata sulla diagnostica ecografica come vertebre aperte dietro. La deformazione si verifica a causa della ridotta formazione del tubo neurale.
  3. L'anencefalia viene solitamente diagnosticata nel primo trimestre. Ma, se lo studio è stato saltato, il difetto intrauterino viene rilevato al 2 ° screening. All'ecografia, il bambino ha lobi cerebrali parzialmente o completamente mancanti.
  4. La sindrome di Shereshevsky-Turner allo screening ecografico prenatale del 2 ° trimestre è caratterizzata da un torace ampio, curvatura degli arti, dita corte, gonfiore, basso peso corporeo e bassa statura.
  5. La sindrome di Klinefelter viene rilevata raramente con la diagnostica ecografica. Ma, se il medico sospetta una patologia, manderà la donna incinta a sottoporsi ad amniocentesi.

Cosa può influenzare i risultati

I risultati dello screening perinatale del secondo trimestre dipendono da:

  1. Errori nel determinare i tempi della gravidanza.
  2. La presenza di cattive abitudini in una donna incinta (più spesso fumando).
  3. Stress ricorrente.
  4. Portando parecchi frutti. In questo caso, il tasso degli ormoni viene calcolato individualmente per una gravidanza doppia, tripla..
  5. Assunzione di farmaci ormonali durante la gestazione.
  6. Background ormonale, che cambia a causa dell'età della madre oltre i 35 anni.
  7. L'inizio della gravidanza dopo la fecondazione in vitro. Prima di questo, viene eseguita la terapia ormonale, i cui risultati rimangono fino al 2 ° screening.
  8. Grave obesità. La malattia produce ormoni sessuali femminili che alterano la composizione del sangue.

Lo screening nel 2 ° trimestre è una procedura responsabile, che è meglio che una donna incinta non rifiuti. La salute e l'ulteriore sviluppo del bambino dipendono da questo..

Suggeriamo di guardare le risposte alle domande più frequenti sul tema del 2 ° trimestre in un'intervista con un medico:

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Secondo screening in gravidanza: tempistica e cosa mostra

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Ciao cari lettori! Oggi parleremo di ciò che, da un lato, fa letteralmente a noi mamme in attesa di sperimentare le farfalle nello stomaco in attesa del prossimo incontro con un bambino e, dall'altro, non riusciamo a trovare un posto per noi stessi dall'eccitazione. E ancora una volta per respingere il pensiero: "E se qualcosa non va in lui?"

Indovina cosa intendo? Certo, per il nuovo esame completo, che ora cade nel secondo trimestre. E il suo nome è il secondo screening durante la gravidanza. I tempi della sua attuazione, gli indicatori standard e le deviazioni dalla norma: queste sono le principali domande che interessano la maggior parte delle donne. Ne parleremo.

2. Qual è il secondo screening

Il secondo screening, o screening del 2 ° trimestre, è uno studio diagnostico, il cui scopo è anche quello di identificare i rischi di sviluppare patologie nel feto.

Tradizionalmente, include un'ecografia estesa e un esame del sangue biochimico. È interessante notare che quest'ultimo è chiamato triplo nella quantità di proteine ​​e ormoni studiati..

Cosa include? Test di livello:

  1. HCG;
  2. estriolo libero;
  3. alfa-fetoproteina.

Tutti ci consentono di valutare le condizioni del feto e identificare patologie del fegato, intestino, reni, insufficienza surrenalica, difetti del tubo neurale e del canale spinale, ittiosi e sindrome di Smith-Lemli-Opitz, oltre a rilevare gestosi e diabete mellito nella madre stessa.

2. Quando ea chi viene effettuato il secondo screening?

Quanto tempo ci vorrà? È difficile rispondere in modo inequivocabile. Il fatto è che alcuni esperti consigliano di sottoporsi a un secondo screening a 16-20 settimane, concentrandosi sul fatto che i risultati dello stesso test biochimico, o analisi del sangue, sono considerati il ​​più accurati possibile se il materiale per la ricerca è stato preso rigorosamente da 16 settimane a 6 giorno della 18a settimana. Altri insistono sul fatto che puoi aspettare fino a 22-24 settimane..

Quindi quando viene effettivamente fatto il secondo screening? È una domanda abbastanza naturale, a cui può rispondere solo un medico che controlla la gravidanza. Semplicemente perché solo lui vede i risultati dello screening precedente, in base al quale decide quando è meglio fare lo screening in ogni caso. O addirittura consiglia di abbandonarlo. Dopotutto, tale studio non è una procedura obbligatoria ed è indicato solo per le donne a rischio. Indovina chi è?

  • donne sopra i 35 anni;
  • coloro che hanno avuto o sono minacciati di interruzione o, peggio ancora, complicazioni in precedenti gravidanze, aborti spontanei;
  • coloro che hanno sofferto di malattie batteriche o infettive acute nelle prime fasi e, di conseguenza, hanno assunto farmaci controindicati durante la gravidanza;
  • chi ha figli con malattie genetiche o familiari con malformazioni congenite;
  • coloro che sono stati trovati per avere neoplasie nel 2 ° trimestre;
  • quelli il cui screening precedente ha rivelato alti rischi di probabilità di sviluppare difetti.

Insieme a loro, la futura mamma sarà molto probabilmente invitata al secondo screening se il padre di suo figlio è il suo parente di sangue. A tutto il resto verrà dato solo un rinvio per una seconda ecografia per valutare le condizioni generali del feto, che di solito viene eseguita a 22-24 settimane di gravidanza. Sebbene se vogliono sottoporsi anche a un altro screening e ancora una volta assicurarsi che non ci siano rischi, è improbabile che vengano rifiutati.

3. Come prepararsi per il secondo screening

Una piacevole notizia per questo periodo per la futura mamma sarà l'assenza della necessità di una preparazione approfondita per un'ecografia prolungata.

Ciò significa che non è più necessario bere litri d'acqua immediatamente prima dell'intervento, riempiendo la vescica e trattenendo, ma dotando così lo specialista di una sorta di finestra visiva. Ora questa funzione viene eseguita dal liquido amniotico..

Sfortunatamente, questa notizia non si applica al test biochimico. Lì, come prima, è importante una dieta speciale, grazie alla quale è possibile ottenere i risultati più accurati..

Cosa dovrebbe essere escluso? Esatto, allergeni e cibo spazzatura, ovvero:

  • cacao;
  • cioccolato;
  • agrumi;
  • frutti di mare;
  • eccessivamente grasso;
  • arrosto.

Ma qui la cosa principale è non arrabbiarsi. Devi sopportare solo un giorno prima del test biochimico. Il giorno della sua implementazione diretta, devi venire in laboratorio a stomaco vuoto. Come viene eseguito il test? Come un normale esame del sangue in una vena.

4. Indicatori standard al secondo screening

Cosa pensi che mostri questo studio? Esatto, il peso approssimativo del feto e le dinamiche del suo sviluppo.

Sulla base dei risultati ottenuti, uno specialista può giudicare:

  1. la struttura del feto (ha braccia, gambe, dita, colonna vertebrale, ecc.);
  2. lo stato degli organi interni (cervello, cuore, reni, stomaco, fegato, ecc.);
  3. parametri del feto;
  4. condizione della placenta e della cervice;
  5. la quantità e la qualità del liquido amniotico;
  6. futuro campo del bambino.

Al termine, emette una conclusione con i dati ottenuti. Confrontandoli con le norme, possiamo parlare della salute del futuro bambino. Per tua comodità, li abbiamo disegnati sotto forma di tabella:




Parametri ed età17 settimane18 settimane19 settimane
Peso115-160 g.160-215 g.215-270 g.
Altezza (media)170-210 mm200-220 mm220-240 mm
Testa BPR29-43 mm32-48 mm36-52 mm
Testa LZR38-58 mm43-64 mm48-70 mm
Dimensione media della testa fetale34-50 mm38-55 mm42-60 mm
MRM - cervelletto14-18 mm15-19 mm16-20 mm
Diametro del cuore (medio)13-19 mm15-20 mm15-21 mm
Diametro addome (medio)28-45 mm31-49 mm35-53 mm
Osso brachiale16-27 mm19-31 mm21-34 mm
Femore16-28 mm18-32 mm21-35 mm

Idealmente, la lunghezza della cervice non dovrebbe superare i 3,6 - 4,0 cm e il volume del liquido amniotico dovrebbe essere compreso tra 1 e 1,5 litri. Inoltre, se sono inferiori a 0,5 litri, viene diagnosticata acqua bassa e, se superiori a 2 litri, polidramnios. Il grado di maturità della placenta è normalmente 0.

La decodifica dell'analisi biochimica dovrebbe essere simile a questa:




Ormone17 settimane18 settimane19 settimane
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3, o estriolo libero1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoproteina)15-95 UI / ml15-95 UI / ml15-95 UI / ml

5. Cosa temere o deviare dalla norma

Sulla base dei risultati dello screening perinatale, dell'età, del peso corporeo e della regione in cui vive la donna, il medico calcola il valore di MoM. Idealmente, dovrebbe oscillare tra 0,5 e 2,5. Se va oltre questi limiti, non puoi fare a meno di ulteriori consultazioni con un genetista..

Insieme ad esso, la conclusione indica il coefficiente di rischio generalizzato. Puoi riconoscerlo dalla sua ortografia caratteristica - sotto forma di una frazione. Normalmente, dovrebbe essere inferiore a 1: 380, ad esempio 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Un rapporto elevato (fino a 1: 360) può indicare la presenza di sindrome di Down, Edward, sindrome di Patau o un difetto del tubo neurale.

Per quanto riguarda il test biochimico, quindi:

  • con alti livelli di hCG, si sospetta la sindrome di Down e con bassi livelli - sindrome di Edwards.
  • ad alti tassi di estriolo libero, si sospetta un feto di grandi dimensioni o una malattia del fegato e, a tassi bassi, sindrome di Down, anencefalia, infezione intrauterina, rischio di parto prematuro, insufficienza placentare.
  • con alti livelli di alfa-fetoproteina, si sospetta sindrome di Meckel, ernia ombelicale, patologia del tubo neurale ea bassi livelli - sindrome di Down, ritardo della crescita fetale o sua morte.

6. Cattivi risultati: cosa fare


Non farti prendere dal panico. Tutto può influenzarli. Ad esempio, quante settimane è stato eseguito il secondo screening e se la gravidanza è stata calcolata correttamente. E nessuno ha cancellato risultati falsi positivi.

Quando compaiono? Quando:

  • gravidanza multipla;
  • Procedura di fecondazione in vitro, grazie alla quale è stato possibile concepire un bambino;
  • la presenza di diabete in una donna;
  • la presenza di problemi di peso (con una cifra grande, di regola, sono sovrastimati e con quelli insufficienti sono sottostimati).

Puoi saperne di più sullo screening del 2 ° trimestre in questo video:

E puoi vedere come viene eseguita l'ecografia nel secondo trimestre qui:

Donne adorabili! Infine, vorrei ricordare ancora una volta che il secondo screening non implica diagnosi, indica solo i rischi in base ai quali è possibile prevedere l'ulteriore sviluppo del feto.

Non dimenticartene e non arrabbiarti mai prima del tempo. Al contrario, pensa cose buone, goditi la vita e assicurati di condividere queste informazioni con i tuoi amici sui social network. E iscriviti anche ai nostri aggiornamenti! Ci vediamo!

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