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Screening del 2 ° trimestre: quando viene effettuato il secondo screening

Se i risultati del secondo studio sono positivi, l'embrione è assolutamente sano, non ha patologie genetiche, si sente bene, se negativo, molto probabilmente il bambino soffre di una grave malattia. Dopo aver determinato la malattia, il medico intraprende il trattamento intrauterino di un piccolo paziente o provoca artificialmente un parto prematuro. Cioè, lo screening del 2 ° trimestre durante la gravidanza può essere definito una procedura responsabile e importante, che non può essere presa alla leggera e ignorata.

Qual è lo scopo di 2 screening durante la gravidanza?

Attualmente, i ginecologi consigliano a tutte le donne in gravidanza di sottoporsi sia al primo che al secondo screening al fine di rilevare tempestivamente anomalie genetiche nell'embrione. Ogni futura mamma spera che il suo amato e tanto atteso bambino cresca e si sviluppi correttamente, non abbia malattie terribili. Ma, sfortunatamente, non nascono solo bambini forti e sani, ma anche bambini con patologie gravi e incurabili..

Lo screening è considerato il test più accurato di cui ti puoi fidare.

Lo screening del 2 ° trimestre durante la gravidanza consente di rilevare malformazioni fetali indistinguibili durante il primo esame, per confermare o negare la diagnosi fatta nel 1 ° trimestre, per identificare anomalie fisiche nel bambino.

Come viene effettuato il secondo screening durante la gravidanza??

Quando arriva la 18a - 20a settimana di gravidanza, i medici consigliano alle pazienti di sottoporsi a 2 screening e un'ecografia. L'esame è prescritto durante questo periodo di gravidanza per un motivo, poiché è in questo momento che è conveniente studiare l'embrione. Il primo screening, effettuato a metà del primo trimestre di gravidanza, non fornisce informazioni precise sulle condizioni fisiche del bambino nel grembo materno, ma mostra solo come stia procedendo correttamente lo sviluppo embrionale. Ma d'altra parte, il secondo screening e l'ecografia alla settimana 20 possono essere dati molto preziosi sulla salute del feto per il ginecologo. Dopo aver ricevuto i risultati negativi dello studio, il medico offre ai genitori due opzioni per ulteriori azioni: o dare alla luce un bambino malato o, prima che sia troppo tardi, accettare un aborto. Tradotto dall'inglese, lo screening sta setacciando, cioè calcolando la probabilità di avere figli con determinate deviazioni. Il programma di screening più popolare è PRISCA, o valutazione del rischio perinatale. Di solito include tre studi.

  1. Triplo test biochimico. Durante il 2 ° trimestre di gestazione, il sangue venoso viene prelevato da una donna incinta per controllare il contenuto dei marker di AFP, hCG, estriolo. L'AFP, o alfa-fetoproteina, è una proteina sintetizzata dal fegato e dal tratto digerente del feto. L'HCG, o gonadotropina corionica umana, è un ormone prodotto nelle membrane embrionali che è presente solo nel sangue delle donne in gravidanza. L'ormone sessuale estriolo è prodotto dall'apparato follicolare ovarico. Un test biochimico consente di determinare la probabilità di sviluppare malattie cromosomiche così gravi come la sindrome di Down e la sindrome di Edwards nell'embrione. Per una donna incinta, lo studio è completamente sicuro, la concentrazione di AFP, hCG, estriolo viene semplicemente calcolata nel sangue, non vengono eseguite manipolazioni sul corpo della donna.
  2. Procedura ad ultrasuoni. Lo screening ecografico è più accurato e dettagliato rispetto agli ultrasuoni convenzionali. Il medico specialista esamina molto attentamente l'immagine dell'embrione sul monitor della macchina ad ultrasuoni. Il medico può riscontrare nell'embrione sia difetti fisici minori che possono essere facilmente curati con farmaci o interventi chirurgici, sia gravi anomalie dello sviluppo che non possono essere eliminate. Solitamente, mediante l'ecografia al secondo screening, è facile diagnosticare un'ernia del diaframma, piede torto, labbro leporino, palatoschisi, accorciamento delle ossa lunghe, deformità delle dita e molte altre patologie.
  3. Cordocentesi. Questa procedura non è richiesta come parte del secondo screening. Ma se un esame del sangue e un'ecografia mostrano la presenza di alcune anomalie, la cordocentesi è comunque raccomandata. L'operazione è piuttosto complicata, ma è quella che ti permette di scoprire cosa c'è che non va nel bambino nel grembo materno. Un ago speciale viene inserito nella pancia di una donna incinta, con l'aiuto del quale viene prelevato il sangue dell'embrione dal cordone ombelicale. Il sangue raccolto viene inviato al laboratorio per l'analisi, in base ai risultati dei quali il medico effettua una diagnosi accurata dell'embrione. Ma va detto che la cordocentesi è una procedura non sicura. Due donne su cento hanno un aborto spontaneo dopo l'intervento chirurgico. Spesso l'ago lascia un ematoma, che tuttavia si risolve rapidamente. Una donna su cento dopo la procedura viene infettata.

Quali malattie possono essere rilevate nell'embrione al secondo screening?

Molte donne si chiedono se sia davvero necessario fare 2 screening durante la gravidanza. La ricerca non è economica. Ma i soldi spesi ripagheranno? In effetti, lo screening per il secondo trimestre di gravidanza non deve essere sottovalutato in quanto fornisce ai genitori importanti informazioni sullo sviluppo del loro bambino nel grembo materno. Sulla base dei risultati dello studio, la famiglia decide se tenere il bambino o abortire. Se l'embrione è gravemente malato e terminale, è meglio non torturarlo, ma interrompere artificialmente la gravidanza. Fino alla fine del secondo trimestre è ancora consentito l'aborto. Alcune madri sono preoccupate per il lato morale della questione. In questo caso, dovresti pensare a quanto sia difficile crescere ed educare i bambini con disabilità. I tuoi genitori accettano di assumersi questo peso per tutta la vita? O è meglio posticipare la nascita di un bambino? In genere, lo screening del secondo trimestre viene eseguito per rilevare anomalie fetali come difetti del tubo neurale, sindrome di Down, sindrome di Edwards, sindrome di Patau.

  • Difetto del tubo neurale. Il ventesimo giorno di esistenza intrauterina, la placca neurale appare nell'embrione. Dopo alcuni giorni, si piega in un tubo, il rudimento del sistema nervoso centrale, inclusi il cervello e il midollo spinale. La formazione del tubo è molto lenta, a volte la piastra non si chiude completamente o si raddrizza. In questo caso si verificano le malformazioni fetali più gravi: anencefalia, cefalocele, meningocele. Anencefalia o pseudocefalia - l'assenza degli emisferi cerebrali, delle parti temporali e occipitali del cranio. Il mesencefalo e il diencefalo sono deformati, gli occhi sono sporgenti, la lingua è innaturalmente lunga, il collo è corto, la parte superiore della testa è coperta da una membrana densa, invece del cranio, che è punteggiato di vasi sanguigni. Cefalocele, cioè scissione del cranio: il rilascio del tessuto cerebrale verso l'esterno attraverso difetti nel cranio. Il meningocele è un'anomalia spinale mediana in cui il contenuto del canale spinale non si chiude completamente.
  • Sindrome di Down. Questo disturbo cromosomico, chiamato anche trisomia, si verifica al momento del concepimento. In un embrione malato, il cariotipo non include 46 cromosomi, come in una persona sana, ma 47. Nella sindrome di Down, la ventunesima coppia di cromosomi è in realtà una tripla, non una coppia. Questa anomalia genetica si verifica quando, durante la fecondazione, un uovo o uno spermatozoo trasporta un cromosoma in più. I neonati con sindrome di Down hanno la testa piccola, il viso appiattito, le orecchie deformate, il naso piatto, gli occhi a mandorla, il collo corto, la bocca sempre aperta, gli arti corti. L'insorgenza della malattia non dipende dalla razza, dallo stile di vita, dalla salute, dall'età dei genitori. È impossibile prevedere e prevenire la mutazione cromosomica.
  • Sindrome di Edwards. Questa malattia, come la sindrome di Down, si manifesta durante il concepimento, è il risultato di un cambiamento nel cariotipo. Solo il terzo cromosoma in più si trova non nella ventunesima, ma nella diciottesima coppia di cromosomi. I neonati con sindrome di Edwards sono deboli, doloranti, sottopeso e sottopeso. Sembrano prematuri, ma nascono tardi. I bambini malati hanno sterno corto, costole deformate, anche lussate, piede torto, dita storte, papillomi sulla pelle. I bambini con sindrome di Edwards hanno una struttura della testa specifica, hanno una fronte bassa, un collo corto, bulbi oculari sottosviluppati, una nuca sporgente, orecchie basse, padiglioni auricolari deformati, una piccola bocca e una fessura nel labbro superiore. Con questa malattia, quasi tutti i sistemi e gli organi non funzionano correttamente, si verificano difetti cardiaci, ostruzione intestinale, insufficienza renale, ernie nella regione inguinale, fistole nell'esofago e diverticoli della vescica. I bambini malati raramente vivono abbastanza per vedere il loro primo compleanno..
  • Sindrome di Patau. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di gravi difetti congeniti. Il peso corporeo dei neonati a cui è stata diagnosticata questa malattia non supera i 2,5 kg. I bambini hanno disturbi dello sviluppo di varie parti del sistema nervoso centrale, microcefalia moderata, patologie del sistema visivo (opacità corneale, coloboma, microftalmia, ecc.), Polidattilia e disturbi dello sviluppo delle mani. I bambini con sindrome di Patau hanno spesso una fronte bassa inclinata, fessure per gli occhi strette, un'ampia base del naso e un ponte del naso profondo, anomalie dei padiglioni auricolari, un collo corto e fessure nel palato e nel labbro superiore. Più della metà dei bambini soffre di malformazioni del muscolo cardiaco: le anomalie nello sviluppo dei setti cardiaci e nella posizione dei vasi sanguigni sono comuni. Ai bambini vengono diagnosticati disturbi dello sviluppo dei tessuti pancreatici, ernia embrionale, duplicazione o ingrossamento degli organi interni (milza, reni, ecc.), Malformazioni del sistema riproduttivo. Possono essere presenti cisti, aumento della lobulazione del tessuto corticale renale. Si nota il ritardo mentale caratteristico della joint venture. Queste gravi patologie dello sviluppo impediscono alla maggior parte dei bambini (95%) con sindrome di Patau di sopravvivere per più di poche settimane o mesi. In rari casi, è possibile mantenere la vita di tali pazienti per diversi anni. Nei paesi sviluppati, c'è la tendenza ad estendere a cinque anni l'aspettativa di vita dei bambini con sindrome di Patau.

Vale la pena notare che, sebbene le patologie di cui sopra si verificano estremamente raramente, si distinguono per astuzia e imprevedibilità. È impossibile prevenire le mutazioni cromosomiche, compaiono durante il concepimento, non guariscono, non scompaiono da sole, rimangono per tutta la vita. I bambini malati non possono vivere pienamente, soffrono del proprio handicap, dipendono dai propri cari e sono disabili. La cattiva notizia è che la diagnosi di malattie cromosomiche in un embrione nel grembo materno è un compito difficile per i professionisti medici..

Anche se un secondo screening viene effettuato utilizzando le metodiche più accurate e moderne, non sempre è possibile fare una diagnosi affidabile e definitiva. Nella maggior parte dei casi, i medici dicono semplicemente ai genitori quanto è probabile che abbiano un figlio con disabilità. E la famiglia sta già decidendo se mantenere o meno la gravidanza..

Quanto tempo ci vuole per la seconda proiezione?

È imperativo non perdere una seconda proiezione. Di solito i medici raccomandano che i pazienti si sottopongano a un esame non prima di 16 settimane di gravidanza, ma non oltre 20 settimane. Se lo screening viene eseguito in anticipo, se viene rilevata una patologia nell'embrione, non è così pericoloso abortire. Se superi l'esame in un secondo momento, puoi ottenere risultati più accurati e affidabili..

Gli esperti medici ritengono che il momento più ottimale per il secondo screening sia di 17-19 settimane di gravidanza. In questo momento, è conveniente studiare lo stato dell'embrione nell'utero e puoi comunque interrompere artificialmente la gravidanza.

Come prepararsi per la seconda proiezione?

La preparazione per un secondo screening di solito non è difficile, poiché le donne hanno già esperienza con il primo screening. Solo le madri che non hanno ricevuto risultati incoraggianti durante lo screening del primo trimestre possono essere moralmente difficili. Non è facile alleviare l'ansia e una brutta sensazione, ma devi provare a farlo. Prima del secondo esame, la vescica e l'intestino potrebbero non essere svuotati, la pienezza degli organi con urina e feci non influisce sui risultati dell'ecografia. Il giorno prima dello screening, vanno esclusi dal menu gli alimenti che possono provocare allergie: agrumi, cioccolato. Il giorno della donazione del sangue per l'analisi, dovresti morire di fame, poiché l'assunzione di cibo può produrre risultati di laboratorio falsi.

Come viene diagnosticato il secondo screening?

Lo screening del 2o trimestre durante la gravidanza viene effettuato entro un giorno. Dopo l'esame, i medici preparano i risultati del test per diverse settimane. Di conseguenza, un rapporto medico cade nelle mani dei genitori, costituito da un elenco piuttosto impressionante di dati digitali, che non è facile da capire per una persona non informata. In base a quali numeri si discostano dai valori normali, i medici determinano il tipo di malattia di cui soffre l'embrione nell'utero. Una quantità eccessiva o insufficiente di AFP, hCG o estriolo nel sangue della madre indica un'anomalia fetale specifica. I risultati normali del 2 ° screening e dell'ecografia dovrebbero essere i seguenti:

16 settimane di gravidanza

  1. Peso dell'embrione - 100 g.
  2. Lunghezza del corpo - 11,6 cm.
  3. Circonferenza della pancia - 88-116 mm.
  4. Circonferenza della testa - 112-136 mm.
  5. Dimensione frontale-occipitale - 41-49 mm.
  6. Dimensione biparietale - 31-37 mm.
  7. Lunghezza dello stinco - 15-21 mm.
  8. Lunghezza dell'osso del femore - 17-23 mm.
  9. Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 12-18 mm.
  10. Lunghezza dell'osso della spalla - 15-21 mm.
  11. Indice del liquido amniotico - 121.
  12. Contenuto di gonadotropina corionica - 10-35 mila.
  13. Contenuto di alfa-fetoproteina - 34,4 UI / ml.
  14. Contenuto di estriolo - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 settimane di gravidanza

  • Peso dell'embrione - 140 g.
  • Lunghezza del corpo - 13 cm.
  • Circonferenza della pancia - 93-131 mm.
  • Circonferenza della testa - 121-149 mm.
  • Dimensione frontale-occipitale - 46-54 mm.
  • Dimensione biparietale - 34-42 mm.
  • Lunghezza dello stinco - 17-25 mm.
  • Lunghezza dell'osso del femore - 20-28 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 15-21 mm.
  • Lunghezza dell'osso della spalla - 17-25 mm.
  • Indice del liquido amniotico - 127.
  • Contenuto di gonadotropina corionica - 10-35 mila.
  • Contenuto di alfa-fetoproteina - 39 UI / ml.
  • Contenuto di estriolo - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 settimane di gravidanza

  1. Peso dell'embrione - 190 g.
  2. Lunghezza del corpo - 14,2 cm.
  3. Circonferenza della pancia - 104-144 mm.
  4. Circonferenza della testa - 131-161 mm.
  5. Dimensione occipitale frontale - 49-59 mm.
  6. Dimensione biparietale - 37-47 mm.
  7. Lunghezza dello stinco - 20-28 mm.
  8. Lunghezza dell'osso del femore - 23-31 mm.
  9. Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 17-23 mm.
  10. Lunghezza dell'osso della spalla - 20-28 mm.
  11. Indice del liquido amniotico - 133.
  12. Contenuto di gonadotropina corionica - 10-35 mila.
  13. Contenuto di alfa-fetoproteina - 44,2 UI / ml.
  14. Contenuto di estriolo - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19a settimana di gravidanza

  • Peso dell'embrione - 240 g.
  • Lunghezza del corpo - 15,3 cm.
  • Circonferenza della pancia - 114-154 mm.
  • Circonferenza della testa - 142-174 mm.
  • Dimensione occipitale frontale - 53-63 mm.
  • Dimensione biparietale - 41-49 mm.
  • Lunghezza dello stinco - 23-31 mm.
  • Lunghezza dell'osso del femore - 26-34 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 20-26 mm.
  • Lunghezza dell'osso della spalla - 23-31 mm.
  • Indice del liquido amniotico - 137.
  • Contenuto di gonadotropina corionica - 10-35 mila.
  • Contenuto di alfa-fetoproteina - 50,2 UI / ml.
  • Contenuto di estriolo - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20a settimana di gravidanza

  1. Peso dell'embrione - 300 g.
  2. Lunghezza del corpo - 16,4 cm.
  3. Circonferenza della pancia - 124-164 mm.
  4. Circonferenza della testa - 154-186 mm.
  5. Dimensione frontale-occipitale - 56-68 mm.
  6. Dimensione biparietale - 43-53 mm.
  7. Lunghezza dello stinco - 26-34 mm.
  8. Lunghezza dell'osso del femore - 29-37 mm.
  9. Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 22-29 mm.
  10. Lunghezza dell'osso della spalla - 26-34 mm.
  11. Indice del liquido amniotico - 141.
  12. Contenuto di gonadotropina corionica - 10-35 mila.
  13. Contenuto di alfa-fetoproteina - 57 UI / ml.
  14. Contenuto di estriolo - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Se il feto ha la sindrome di Down, il contenuto di hCG nel sangue di una donna incinta è alto e AFP ed estriolo sono bassi. Nella sindrome di Edwards, la concentrazione di tutte le sostanze è inferiore al normale. Con un difetto del tubo neurale, la gonadotropina corionica è normale e l'estriolo e l'alfa-fetoproteina sono alti. Inoltre, un alto contenuto di AFP può significare una violazione dello sviluppo del midollo spinale nell'embrione e uno basso: sidro di Meckel-Gruber, necrosi epatica, ernia occipitale, spina bifida. Se la concentrazione di estriolo nel sangue è molto bassa, è probabile che si verifichi un aborto spontaneo. Ma se lo studio è negativo, i genitori non dovrebbero disperarsi. I medici, quando eseguono 2 screening durante la gravidanza, avvertono che è impossibile fare una diagnosi accurata al 100%. Succede che, nonostante le previsioni sfavorevoli dei medici, le donne partoriscano bambini sani ea tutti gli effetti..

Perché lo screening del secondo trimestre a volte dà risultati falsi?

Anche i medici sono persone e talvolta commettono errori. Quando si effettua una diagnosi, i medici sono guidati dagli indicatori numerici della norma, ma il corpo di ogni donna è individuale e anche i cambiamenti significativi nel contenuto di AFP, hCG, estriolo nel sangue non indicano sempre patologia. Non dovresti cercare di capire i risultati dell'esame da solo, per non parlare di diagnosticare il bambino nel grembo materno. È meglio affidare questa lezione a un ginecologo. Non è facile decifrare i dati finali del secondo screening e un medico specialista esperto vede perfettamente l'intera situazione con uno sguardo ai numeri. Accade, anche se raramente, che uno studio mostri risultati falsi, per determinati motivi. Pertanto, prima dello screening, il medico deve intervistare e interrogare il paziente al fine di eliminare possibili fattori che influenzano la veridicità degli indicatori dell'esame. Un risultato falso è possibile nei seguenti casi:

  • con gravidanze multiple;
  • con concepimento IVF;
  • con obesità o, al contrario, sottopeso;
  • con diabete mellito;
  • con un'età gestazionale erroneamente determinata.

Vale la pena fare uno screening del 2 ° trimestre?

Se sottoporsi o meno a un secondo screening è una decisione personale. La futura mamma deve accettarlo da sola.

A volte la riluttanza a sottoporsi a uno screening del secondo trimestre è associata a sentimenti interiori. Queste esperienze potrebbero non essere proprio così, perché accade che gli studi di screening forniscano risultati errati e individuino minacce allo sviluppo di patologie nel feto, che si sta sviluppando abbastanza normalmente.

I falsi risultati rendono la futura madre nervosa e ansiosa per il bambino per il resto del periodo di gestazione. E questo, a sua volta, porta a un decorso negativo della gravidanza e può influire sulla salute della futura mamma e del feto. Fortunatamente, la situazione è tutt'altro che disperata. Se una donna incinta ha paura dei metodi diagnostici invasivi che forniscono le informazioni più affidabili sulla presenza o assenza di anomalie, può ricorrere a test del DNA prenatale sicuri e non invasivi.

Se una donna non rientra in un gruppo a rischio o non ha complicazioni durante la gravidanza, il medico principale propone di sottoporsi solo a una procedura ecografica. In Russia, il secondo screening non è stato praticato per circa due anni. Tuttavia, l'assenza di risultati negativi nel primo trimestre non garantisce l'assenza di rischi nel secondo trimestre. Naturalmente, non è appropriato prescrivere test aggiuntivi per ogni donna che aspetta un bambino. Provoca solo le donne a preoccuparsi e sprecare i soldi della famiglia..

La scelta per la famiglia, se i risultati del secondo screening e dell'ecografia fossero scarsi, è esigua: salvare la vita del bambino malato o accettare un aborto per motivi medici, mentre il termine consente ancora questa operazione. Una tale decisione non può essere considerata un crimine morale, poiché le sue ragioni sono abbastanza ragionevoli. Una famiglia che, per ragioni morali o materiali, non può prendersi cura di un bambino con gravi disabilità, potrà prepararsi per una nuova gravidanza in futuro e dare alla luce un bambino sano. Questo è molto più saggio che sottoporre te stesso e il tuo bambino a test di vita.

Ci sono anche famiglie che trattano il bambino come un dono divino, quindi non importa come sia nato. Per tali coppie, l'interruzione della gravidanza è un disastro ancora più grave della nascita di un bambino con patologie. Pertanto, le famiglie che sono felici di dare al loro bambino il loro amore e la loro protezione possono rifiutare lo screening senza paura..

In ogni caso, la conclusione deve essere fatta sobriamente e non sotto l'influenza dell'emozione. In caso di dubbi sulla necessità dello screening del secondo trimestre e su quando sottoporsi agli esami, è meglio consultare il proprio medico, sulla base dei dati dei test precedenti..

In quali casi è necessario fare 2 screening?

Se una donna si sente bene, la gravidanza non è accompagnata da complicazioni, quindi non è necessario fare un secondo screening. Ma se la futura mamma vuole sottoporsi a un esame per assicurarsi che tutto sia in ordine con il prezioso bambino nello stomaco, i medici non hanno il diritto di rifiutarla. Ma c'è una categoria di donne incinte che non può ignorare lo screening del secondo trimestre, poiché c'è un alto rischio di gravi malformazioni negli embrioni che portano. Le madri devono essere esaminate:

  1. oltre 35 anni;
  2. avere cattiva eredità;
  3. guarito da una malattia virale all'inizio della gravidanza;
  4. sposato con un parente stretto;
  5. dipendente da droghe;
  6. abuso di bevande alcoliche;
  7. lavorare in condizioni dannose;
  8. prendendo potenti farmaci;
  9. in precedenza ha avuto un aborto;
  10. sopravvissuti ad aborto spontaneo o natimortalità.

Quando viene effettuato lo screening del 2 ° trimestre?

Durante la gravidanza, una donna viene sottoposta a tre screening in diverse fasi della maturazione fetale, se non vi è alcun sospetto di patologia o reclami di accompagnamento della futura mamma. Vediamo quanto sia importante il secondo screening durante la gravidanza, quando farlo e cosa mostra?

Cos'è lo screening e cosa include??

Se tradotto dall'inglese la parola "screening", significa uno studio dettagliato. Cioè, una donna che porta un bambino viene esaminata per il corretto sviluppo del feto, il corso della gravidanza e la presenza di possibili rischi. Lo "screening" comprende i seguenti tipi di ricerca:

  • Procedura ad ultrasuoni. Solita per tutti gli ultrasuoni è finalizzata all'identificazione di malformazioni fetali e alla valutazione dello stato della placenta;
  • Consegna di un esame del sangue. Spesso, il sangue viene testato per l'ormone hCG, il cui livello dovrebbe essere normale in ogni periodo separato della gravidanza. La deviazione dalla norma indica processi anormali.

Sulla base dei risultati dello screening, la donna incinta può essere inviata a ulteriori tipi di ricerca per confermare o smentire la minaccia, nonché per prescrivere misure terapeutiche. Nella maggior parte dei casi, l'esame di screening è affidabile e altamente informativo..

Quando viene effettuato il secondo screening??

Il secondo trimestre non è meno importante per il corretto sviluppo del feto, quindi non puoi rifiutare lo screening. Questa è una procedura obbligatoria per tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dal fatto che vi sia una minaccia di patologia o meno. Pertanto, non dovresti preoccuparti, non solo non fa male, ma è assolutamente sicuro. La tempistica dell'indagine coincide con il secondo trimestre. Cioè, il periodo per il secondo screening va dalle 16 alle 20 settimane di gravidanza.

La gravidanza è un momento cruciale nella vita di ogni donna. Affinché possa procedere senza complicazioni e il bambino sia nato sano, è necessario visitare periodicamente un medico e condurre una serie di studi. Lo screening è considerato il più informativo. Include non solo l'ecografia del computer, ma anche una serie di esami aggiuntivi.

Il tempo ottimale, secondo i medici, per un secondo screening e ottenere risultati più accurati è di 17 settimane.

Oltre all'ecografia, il medico preleva un campione di sangue per analizzare i livelli dell'ormone hCG, AFP e estriolo libero. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile non solo valutare lo stato del background ormonale, ma anche rilevare il decorso anormale della gravidanza. Se sospettato, la donna incinta viene inviata per un test di screening.

La necessità

Molte donne incinte che si sono sottoposte in precedenza alla procedura di screening nel primo trimestre e l'hanno superata in sicurezza, senza rivelare alcuna violazione, credono che non sia necessario sottoporla nuovamente, si sentono bene e il loro bambino non è in pericolo. Tuttavia, non lo è. Infatti, con l'aiuto di un esame così approfondito, è possibile identificare difetti fetali che non possono essere riconosciuti in altro modo, tranne che per gli ultrasuoni. Inoltre, tu stesso sarai calmo se sentirai dal medico che il tuo bambino si sta sviluppando correttamente e che la gravidanza sta procedendo senza complicazioni. Per quanto riguarda quelle donne che, durante il primo trimestre, hanno avuto rischi di interruzione della gravidanza e altri processi patologici, hanno semplicemente bisogno di un secondo screening.

Cosa mostra l'ecografia nel secondo trimestre?

Rispetto al primo trimestre, nel secondo il feto è già formato ed è possibile valutare lo sviluppo non solo dei processi interni, ma anche di quelli esterni. Molto spesso, i genitori non vedono l'ora di fare un'ecografia nel secondo trimestre per vedere rapidamente il feto, che sembra già più un neonato. Sullo schermo durante l'esame ecografico è possibile vedere il viso, le dimensioni, le braccia, le gambe e persino il sesso del bambino. Il medico ti dirà il peso del feto e potrà persino contare le dita. Un'ecografia è abbastanza istruttiva nel secondo trimestre. Sulla base della diagnosi, il medico valuterà:

  • Maturità polmonare;
  • Liquido amniotico;
  • Lo stato della placenta;
  • La struttura degli organi interni e del cervello.

L'importanza dello screening sta nel fatto che già in tali fasi della gravidanza - a partire da 16 settimane, uno specialista sarà in grado di stabilire una serie di gravi patologie e anomalie nel corso della gravidanza, vale a dire:

  • Cardiopatia;
  • Immaturità del cervello o del midollo spinale;
  • Disturbi nello sviluppo del tratto gastrointestinale;
  • Anomalie del fegato;
  • Sottosviluppo dell'osso tubolare;
  • Schisi facciale;
  • Cisti di diversa natura;
  • Difetti del tronco o delle sue singole parti;
  • Ritardo nello sviluppo generale.

Con l'aiuto del secondo esame di screening, con una precisione del 90%, è possibile determinare o confutare anomalie genetiche o una serie di altri processi patologici, soprattutto se rilevati durante il primo trimestre.

I risultati ottenuti sono supportati dalla scheda della donna incinta e diventano la base per mantenere la sua storia, oltre che un'ulteriore osservazione. I risultati dello screening vengono anche studiati prima che una donna incinta entri nell'ospedale di maternità. Spesso i difetti riscontrati in un bambino nella fase del secondo trimestre, che non rispondono al trattamento, diventano un motivo per l'interruzione della gravidanza, secondo la raccomandazione del medico.

Per chi è obbligatorio lo screening

I medici raccomandano vivamente di non essere negligenti in una fase del monitoraggio della gravidanza come il secondo screening. È particolarmente importante per le donne incinte che sono a rischio. Questi includono:

  • Se la prima gravidanza si verifica dopo 30 anni;
  • Donne che hanno una gravidanza difficile;
  • Donne incinte con malattie croniche;
  • Se la fecondazione è stata effettuata con mezzi artificiali (IVF);
  • Coloro che hanno malattie genetiche o una predisposizione ereditaria a patologie congenite;
  • Donne in sovrappeso;
  • Chi ha avuto in precedenza una minaccia di aborto o aborto spontaneo, così come sbiadimento fetale, interruzione tardiva della gravidanza o gravidanza ectopica;
  • Donne incinte che fanno uso di droghe o alcol;
  • Donne che, per urgenza, assumevano droghe proibite durante il trasporto di un bambino;
  • Chi ha avuto malattie virali nelle prime fasi;
  • Se hai avuto rapporti sessuali con parenti.

Questo non è un elenco completo delle situazioni in cui una donna incinta deve sottoporsi a un controllo approfondito durante la gestazione. E anche questo non significa affatto che lei o il bambino avranno patologie. Il passaggio di un secondo screening è solo uno strumento diagnostico per assicurarsi che la gravidanza stia procedendo correttamente. Inoltre, la procedura è assolutamente sicura sia per la futura mamma che per il bambino..

Come prepararsi per lo screening?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo screening durante la gravidanza. Si tratta di una serie di raccomandazioni standard che possono migliorare l'affidabilità dei dati del sondaggio. Segui le regole seguenti:

  • Secondo le regole generali, il sangue viene donato a stomaco vuoto al mattino, quindi, prima di effettuare l'analisi, escludere l'assunzione di cibo e liquidi;
  • Il giorno prima di fare i test, si consiglia di escludere dolci, frutti di mare, agrumi, cibi grassi, oltre a tutto ciò che può provocare una reazione allergica;
  • Non è richiesta alcuna preparazione per gli ultrasuoni.

Anche la preparazione morale è importante. Sappiamo tutti che la sovratensione può distorcere i risultati dei test. Quindi cerca di calmarti. Lascia che i tuoi cari ti preparino in modo positivo. Inoltre, lo screening è una procedura indolore e innocua, richiede solo pochi minuti, non più di mezz'ora, ma in cambio avrai molte emozioni piacevoli e potrai vedere il tuo bambino, che nella fase del 2 ° trimestre sembra già un ometto.

Quando è possibile inviare una donna incinta per un esame aggiuntivo

Dopo l'esame e l'identificazione di potenziali anomalie, sia nello sviluppo del bambino che nel corso della gravidanza, la donna può essere inviata per una serie di studi aggiuntivi per stabilire la causa o confutare la minaccia. Questo accade più spesso se:

  • La donna incinta ha malattie croniche che influenzano negativamente il portamento del feto;
  • Durante il primo screening sono state registrate patologie, ma la donna non ha iniziato il trattamento prescritto;
  • Una donna incinta è in sovrappeso o, al contrario, uno svantaggio;
  • Gravidanza multipla;
  • La donna aveva cattive abitudini e non ha rinunciato, ma continua ad abusarne;
  • La gravidanza è arrivata artificialmente.

Quindi, adotta un approccio responsabile a una fase così importante della tua vita come la gravidanza e in nessun caso rifiuta gli esami obbligatori che aiuteranno a sopportare e dare alla luce un bambino sano. Nel 2 ° trimestre, il feto forma tutte le funzioni vitali ed è semplicemente impossibile fare a meno del controllo in questa fase della gravidanza.

Video: screening ecografico della gravidanza del 2 ° trimestre

Attenzione! Questo articolo è pubblicato solo a scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consiglio medico e non può sostituire un consulto di persona con un medico professionista. Consultare medici qualificati per diagnosi, diagnosi e trattamento.!

Quando e come viene eseguito lo screening del 2o trimestre di gravidanza: tabelle di indicatori di norma e malattia

Lo screening nel 2 ° trimestre è un esame obbligatorio del feto, a cui viene sottoposta ogni donna incinta. La procedura è prescritta dalla 19a alla 23a settimana di gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

La tempistica del secondo screening è di 19–23 settimane. Lo studio è considerato complesso, poiché la donna incinta viene sottoposta a un'ecografia e un esame del sangue biochimico. A volte una donna può rifiutare un esame del sangue. Ma ci sono indicazioni mediche per le quali il sangue deve essere sottoposto all'esame:

  • l'età della futura mamma ha più di 35 anni;
  • c'è una minaccia di interrompere la gravidanza;
  • se le altre gravidanze di una donna si concludevano con aborti spontanei, il feto si estingueva, si verificava un parto prematuro, la nascita di un bambino morto;
  • la donna incinta ha usato medicinali illegali durante il trasporto di un bambino;
  • la futura mamma soffre di tossicodipendenza, alcolismo o fumo;
  • la mamma e il papà del bambino sono legati dal sangue;
  • la donna ha una malattia oncologica;
  • una donna incinta lavora in condizioni di lavoro difficili;
  • a uno dei genitori è stata diagnosticata una malattia genetica, ad esempio il diabete mellito;
  • la prima volta che un esame del sangue e un esame ecografico hanno mostrato una malattia congenita nel feto;
  • la futura mamma ha sofferto di una malattia infettiva o virale fino a 19 settimane;
  • la donna incinta era stata precedentemente irradiata;
  • i parenti più stretti della donna soffrono di malattie cromosomiche o la famiglia ha avuto un figlio con una tale patologia.

Ultrasuoni, test biochimico a 19-22 settimane viene eseguito ai fini della diagnosi precoce della sindrome di Down, malattia di Edwards, patologie cromosomiche comuni.

Quando una donna incinta riceve un secondo screening

L'esame di screening perinatale del 2 ° trimestre è previsto dalla 19a alla 22a-23a settimana. L'esame comprende l'esame di parti del feto con ultrasuoni insieme a un esame del sangue per indicazioni speciali.

È meglio fare lo screening del 2 ° trimestre il prima possibile.

Non puoi ignorare l'età gestazionale, poiché l'analisi biochimica dopo la 24a settimana non sarà più informativa.

Come prepararsi per un'ecografia

La preparazione per lo screening nel secondo trimestre è simile alla diagnosi a 11-12 settimane, la prima ecografia e analisi del sangue durante la gravidanza:

  1. Il giorno prima dello screening del 2 ° trimestre, non è consentito mangiare molti cibi grassi, piccanti, fritti e che provocano una forte formazione di gas. Tuttavia, se hai molta sete, puoi bere acqua prima del secondo screening. In caso contrario, i risultati degli esami del sangue e degli ultrasuoni potrebbero essere inaffidabili..
  2. Non dovresti preoccuparti ed essere nervoso prima dello screening ecografico del 2 ° trimestre e della donazione di sangue. L'ormone norepinefrina, che viene rilasciato durante lo stress, influisce negativamente sui risultati del test.

Come è l'esame

Innanzitutto, la donna incinta viene sottoposta a diagnostica ecografica. La procedura è completamente indolore e innocua per il feto. L'ecografia al 2 ° screening viene eseguita per correlare le norme stabilite degli indicatori per la misurazione di parti del corpo e organi del feto con i risultati degli esami individuali nelle donne in gravidanza.

La donna è sdraiata sul divano. Un pannolino usa e getta è già stato posato. Dopo che la donna incinta ha scoperto la pancia. Il medico applica uno speciale gel per ultrasuoni che migliora la penetrazione delle onde ultrasoniche. Alla fine dello screening del 2 ° trimestre, la donna si asciuga la pancia con fazzoletti o un pannolino usa e getta.

Dopo l'esame con un trasduttore transaddominale con ultrasuoni, la donna incinta si reca in laboratorio per donare il sangue. Quando gli studi saranno completati, resta da attendere la decodifica dei risultati. Di solito si chiede a una donna di venire per un referto medico entro una settimana.

Per guardare una recensione video di uno specialista:

Decodifica dei risultati della ricerca

I medici esaminano principalmente i risultati degli ultrasuoni al 2 ° screening. Un esame del sangue biochimico è prescritto per indicazioni speciali, quando la futura mamma ha dei rischi allo screening nel primo trimestre. I risultati dell'ecografia del 2 ° screening indicano i dati esterni del bambino: la dimensione di tutte le parti del corpo, l'altezza, il peso, il numero di feti nell'utero.

Dopo aver analizzato i dati esterni, il sonologo procede alla fetometria, valutando la struttura anatomica del feto durante lo screening del 2 ° trimestre. Le ossa del bambino vengono esaminate, viene misurata la lunghezza degli arti, vengono determinate le condizioni degli organi interni e il loro sviluppo.

È nel mezzo della gravidanza che i futuri genitori scoprono il sesso del bambino..

Peso e altezza fetale

Uno degli indicatori importanti nei risultati del secondo screening è il peso e l'altezza del bambino:

  1. Il peso molto basso è spesso associato alla fame di cibo e all'ipossia fetale. Per questo motivo, c'è una violazione dello sviluppo della crescita e dell'aumento di peso. Pertanto, la gravidanza si blocca.
  2. Un piccolo peso che non rispetta la scadenza indica possibili malattie cromosomiche: sindrome di Down, Edwards.
  3. Il peso eccessivo è caratteristico delle patologie del sistema nervoso centrale. Un altro segno può indicare edema interno nella malattia emolitica, quando il sangue del bambino è incompatibile con quello della madre.

Secondo l'ecografia del 2 ° trimestre, gli indicatori del tasso di crescita e del peso sono esaminati nella tabella con la decodifica:

SettimaneAltezza in centimetriPeso in grammi
1814.2190
diciannove15.3240
2025.8300

Lunghezza dell'osso del naso

La lunghezza dell'osso del naso di un bambino è correlata allo sviluppo fisico. Se il parametro non corrisponde alle norme, la donna incinta viene inviata per essere esaminata per la presenza di malattie cromosomiche nel feto. Entro la 20-21a settimana di gravidanza alla 2a ecografia di screening, l'osso nasale raggiunge una lunghezza media di 7 millimetri.

Dimensioni della testa biparietale - BPR

L'indicatore BPD al 2 ° screening indica la distanza da una tempia della testa all'altra. Questa linea collega le ossa parietali. Dovrebbe essere perpendicolare alla linea tra la fronte e la parte posteriore della testa. Il parametro caratterizza la durata esatta della gravidanza.

Se i singoli parametri differiscono dalla norma stabilita, sono possibili le seguenti diagnosi:

  1. Il grande disturbo bipolare è correlato ad altri arti. Con una distribuzione uniforme dei parametri, viene diagnosticato un bambino grande, il che non va bene per il parto naturale.
  2. La sindrome del ritardo della crescita intrauterina è data a coloro che hanno un disturbo bipolare più volte in ritardo rispetto alla norma.
  3. L'idrocefalo viene rilevato allo screening nel 2 ° trimestre, se il disturbo bipolare, le dimensioni della fronte e dell'occipite, insieme alla circonferenza della testa fetale, sono aumentate. La malattia si verifica a causa dell'infezione.
  4. La microcefalia viene diagnosticata con indicatori sottostimati di disturbo bipolare, OH e LHR. La malattia è caratterizzata da una piccola massa del cervello, seguita da ritardo mentale..

I valori della norma BPD nella tabella, che sono considerati nei risultati dell'ecografia del 2 ° screening:

SettimaneNormaParametro inferiore in millimetriParametro superiore in millimetri
18423747
diciannove454149
20484353

Dimensione occipitale frontale - LZR

Con l'ecografia al 2 ° screening si valuta la dimensione frontale-occipitale, la distanza tra fronte e nuca. La linea di collegamento tra le ossa frontale e occipitale passa normalmente attraverso il centro della testa e diventa una linea perpendicolare, che viene disegnata da una tempia all'altra.

L'LHR viene sempre valutato insieme al BDP. Successivamente, viene effettuata una diagnosi in caso di deviazione dagli standard. Considera le norme del parametro al 2 ° screening per settimane di gravidanza:

SettimaneI parametri della norma sono stimati in millimetriLivello inferioreLivello superiore
18544959
diciannove585363
20625668

Circonferenza e forma della testa

Oltre alla BPD con LHR, il sonologo misura la forma e la circonferenza della testa del bambino. Un bambino completamente sano alla seconda ecografia di screening ha la testa arrotondata. Altre forme sono considerate deviazione. Normalmente, la circonferenza della testa entro 20 settimane di gravidanza è di 170 millimetri.

Lunghezza della coscia, parte inferiore della gamba, spalla e avambraccio

È richiesto il calcolo delle dimensioni di fianchi, gambe, spalle e avambraccio. Il sonologo prescrive un esame aggiuntivo con un forte accorciamento degli arti e una discrepanza tra la lunghezza delle braccia e delle gambe. Considera una tabella con le norme per la lunghezza degli arti del bambino allo screening del 2 ° trimestre:

Lunghezza dell'indicatoreSettimaneStandard in millimetriLivello inferioreLivello superiore
Hip18272331
diciannovetrenta2634
20332937
stinco18242028
diciannove272331
20trenta2634
Spalla18201723
diciannove232026
20262229
Avambraccio18242028
diciannove272331
20trenta2634

Circonferenza addominale

La sindrome da ritardo della crescita intrauterina viene rilevata lungo la circonferenza addominale. Se sei in ritardo rispetto alle norme medie, il medico fa questa diagnosi. Con uno sviluppo normale allo screening del 2 ° trimestre, la circonferenza dell'addome del feto è in media di 15 centimetri.

Indice del liquido amniotico - AFI

L'AFI è responsabile dell'indicatore del volume del liquido amniotico nella vescica. Normalmente, entro la 20a settimana, sono 140-214 millimetri.

Con un indice basso sulla seconda ecografia di screening, il medico mette l'oligoidramnios e la minaccia di infezione. Con un indice alto, c'è il rischio di presentazione anormale del feto e di feto morto a causa del flusso libero: il bambino può rimanere impigliato nel cordone ombelicale e soffocare.

Per visualizzare l'aspetto di un bambino su un'ecografia:

Screening biochimico

Lo screening biochimico del sangue nel 2 ° trimestre viene effettuato a pagamento secondo le indicazioni. Il test è considerato triplo, poiché vengono determinati 3 marker principali:

  1. Alfa-fetoproteina. Il feto produce questa proteina da 5 settimane. Il compito principale della sostanza è trasportare utili oligoelementi e proteggere il bambino dalla reazione aggressiva dell'immunità materna. La norma del contenuto di ormone entro la 20a settimana è compresa tra 27 e 125 unità per millilitro.
  2. Estriolo libero. Anche prima della fecondazione, viene prodotto nelle ovaie, ma in piccole quantità. Durante la gravidanza, il livello di estriolo libero aumenta a causa della sintesi nella placenta e nel fegato del bambino. L'ormone prepara il corpo della futura mamma per l'allattamento. L'HCG e l'estriolo libero vengono sempre misurati all'inizio del termine. La norma è 7,6-27 unità di nmol per litro.
  3. HCG. L'ormone è sintetizzato solo nelle donne in gravidanza. La concentrazione più alta si osserva nel primo trimestre. Entro la 21a settimana, l'indicatore scende al limite di 1,6-59 unità microscopiche per millilitro.

Oltre ai principali parametri elencati, nello screening biochimico del 2 ° trimestre, l'inibina A viene calcolata in coefficienti MoM. Il suo indice con sviluppo intrauterino normale è pari a 2 MoM. Questo coefficiente è considerato il grado di deviazione delle informazioni ricevute dai valori medi..

Possibili malattie basate sui risultati dell'analisi biochimica

Lo scopo di un esame del sangue biochimico è determinare le malattie cromosomiche in un bambino. Nella sindrome di Down, la caratteristica è un aumento del livello di hCG allo screening del 2 ° trimestre e una diminuzione del livello di altri ormoni nel sangue..

AFP, EZ o estriolo libero sono elevati in presenza della sindrome di Meckel e della necrosi epatica. L'HCG è normale. L'AFP e altri parametri diminuiscono al di sotto della norma stabilita nella sindrome di Edwards.

L'estriolo libero diminuisce dopo un ciclo di antibiotici, con lo sviluppo di infezione intrauterina e insufficienza placentare. A una donna incinta può essere somministrato un amniotest, una puntura nella parete addominale per prelevare un campione di liquido amniotico. Questo viene fatto per confermare o confutare accuratamente le diagnosi precedentemente diagnosticate..

Patologie che possono essere rilevate

Nel 2 ° trimestre, lo screening della gravidanza viene effettuato a scopo profilattico per rilevare anomalie cromosomiche. L'ecografia rivela patologie come la sindrome di Down e la sindrome di Edwards.

Nel primo caso, una caratteristica è l'osso nasale, che, in caso di malattia, è molto inferiore al limite inferiore della norma. Nel secondo caso si considera il peso del bambino: in caso di malattia è molto piccolo. Considera altre possibili patologie:

  1. La trisomia 13, o sindrome di Patau, è una malattia rara che è determinata dagli ultrasuoni nel secondo trimestre quando il cranio è malformato, deformità dei piedi, delle mani, disturbi nella struttura del cervello.
  2. La spina bifida, spina bifida, viene mostrata sulla diagnostica ecografica come vertebre aperte dietro. La deformazione si verifica a causa della ridotta formazione del tubo neurale.
  3. L'anencefalia viene solitamente diagnosticata nel primo trimestre. Ma, se lo studio è stato saltato, il difetto intrauterino viene rilevato al 2 ° screening. All'ecografia, il bambino ha lobi cerebrali parzialmente o completamente mancanti.
  4. La sindrome di Shereshevsky-Turner allo screening ecografico prenatale del 2 ° trimestre è caratterizzata da un torace ampio, curvatura degli arti, dita corte, gonfiore, basso peso corporeo e bassa statura.
  5. La sindrome di Klinefelter viene rilevata raramente con la diagnostica ecografica. Ma, se il medico sospetta una patologia, manderà la donna incinta a sottoporsi ad amniocentesi.

Cosa può influenzare i risultati

I risultati dello screening perinatale del secondo trimestre dipendono da:

  1. Errori nel determinare i tempi della gravidanza.
  2. La presenza di cattive abitudini in una donna incinta (più spesso fumando).
  3. Stress ricorrente.
  4. Portando parecchi frutti. In questo caso, il tasso degli ormoni viene calcolato individualmente per una gravidanza doppia, tripla..
  5. Assunzione di farmaci ormonali durante la gestazione.
  6. Background ormonale, che cambia a causa dell'età della madre oltre i 35 anni.
  7. L'inizio della gravidanza dopo la fecondazione in vitro. Prima di questo, viene eseguita la terapia ormonale, i cui risultati rimangono fino al 2 ° screening.
  8. Grave obesità. La malattia produce ormoni sessuali femminili che alterano la composizione del sangue.

Lo screening nel 2 ° trimestre è una procedura responsabile, che è meglio che una donna incinta non rifiuti. La salute e l'ulteriore sviluppo del bambino dipendono da questo..

Suggeriamo di guardare le risposte alle domande più frequenti sul tema del 2 ° trimestre in un'intervista con un medico:

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